Quali Med Que es la Aerosolterapia?

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Que es la Aerosolterapia?
Índice de Contenidos
Presentación
o Aparato respiratorio
o ¿Por que aerosolterapia?
o ¿Cuándo se indica la aerosolterapia?
o Individuos con mayor riesgo
o Historia sobre la nebulización
Los Aerosoles
o ¿Qué es un aerosol? ¿Cómo se obtiene?
o De que depende su deposición
o Factores en los que influyen sus deposiciones
o Características
Sistemas de Producción de los Aerosoles
o Aparatos para aerosolterapia
o Nebulizadores neumáticos
o Nebulizadores ultrasónicos
o Sistema de cámara de agua cerrada
o Aerosolterapia en recién nacidos y niños
Consejos Prácticos
o Utilización de nebulizadores neumáticos
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o
Utilización de nebulizadores ultrasónicos
Presentación
Aparato respiratorio
El aparato respiratorio esta constituido por las vías aéreas superiores e inferiores.
Las primeras comprenden:
Nariz
Faringe
Laringe
Las segundas comprenden:
Traquea
Bronquios
Bronquíolos
Alvéolos
El aire se introduce a través de las cavidades nasales y por la boca.
Entra entonces en la faringe y de allí a la laringe. Por debajo de la laringe, se abre la traquea que se
bifurca dando origen a los bronquios.
Estos se ramifican de manera tal que originan el “árbol bronquial”: Las ramificaciones de luz menor
se llaman bronquíolos.
Desde allí, el aire llega a los alvéolos donde suceden los intercambios gaseosos.
Numerosas patologías del aparato respiratorio pueden ser tratadas farmacologicamente mediante la
aerosolterapia.
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¿Por que aerosolterapia?
La aerosolterapia representa, actualmente, uno de los medios más importantes para curar muchas
enfermedades del aparato respiratorio, que se encuentran entre
las principales causas de enfermedad y mortalidad a escala
mundial.
Las ventajas ofrecidas por este tipo de terapia son:
1. La posibilidad de obtener potentes efectos locales, ya que los
medicamentos introducidos por esa vía son generalmente
utilizados en muy bajas dosis.
2. La posibilidad de llegar hasta la extrema periferia de las vías
aéreas inferiores ( alvéolos inclusive), ya que por el efecto de la
dispersión, las partículas logran cubrir grandes superficies.
3. La disminución de las reacciones colaterales sistémicas, típicas
de otros métodos de administración.
Tales factores logran que este método pueda ser considerado un
válido e incruento auxilio en el tratamiento de la patología broncopulmonar.
La eficacia terapéutica del aerosol depende de la distribución en las vías respiratorias.
El objetivo primario de esta modalidad terapéutica es obtener una alta concentración de principios
activos a nivel de determinados distritos y es, por eso mismo, importante utilizar aparatos de buena
calidad sugeridos especialmente por autoridades sanitarias.
¿Cuándo se indica la aerosolterapia?
La aerosolterapia representa la modalidad terapéutica mayormente utilizada en el tratamiento de
enfermedades del aparato respiratorio y, en algunos casos, también en patologías sistémicas, o con
localizaciones en órganos distintos.
En consecuencia, pueden ser tratadas:
Patologías de origen infeccioso de las vías aéreas superiores e inferiores como sinusitis, rinitis, otitis,
bronquitis bacteriales y virales.
Una amplia serie de afecciones que determinan una reducción de la función respiratoria como el
asma, bronquitis crónica, bronquitis obstructiva, enfisema, la bronquiectasia, bronquiolitis y algunas
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enfermedades parenquimales como pulmonía, Pneumocistis carinii e infecciones de virus
respiratorios sinciciales.
La administración de proteínas como la insulina, por vía inhalatoria, puede constituir una alternativa
válida; favoreciendo la posibilidad de alcanzar directamente la circulación sistemática y de
incrementar la “compliançe” de pacientes que necesitan tratamientos a repetición por largos
periodos.
Finalmente, el desarrollo de nuevas moléculas como la interleuquina, en la terapia del asma; 1 alfaanti-tripsina en la curación de la fibrosis quística y del enfisema; los interferones en el tratamiento de
la esclerosis múltiple y de la hepatitis B y C; la calcitonina para la cura de la osteoporosis, etc.,
encuentra un renovado interés en la no-invasibilidad y facilidad de uso ofrecida por la vía inhalatoria
para la curación de enfermedades pulmonares y sistémicas.
Individuos con mayor riesgo
Entre los individuos con mayor riesgo de afecciones del aparato respiratorio están:
Los niños
Los ancianos
Mientras para los primeros tiene un papel preponderante el fenómeno de la recurrencia de
infecciones y de las recidivas, para el segundo grupo es seguramente determinante el factor edad y
la comorbilidad.
Historia sobre la nebulización
La terapia inhalatoria, ampliamente utilizada en todo el mundo, tiene raíces muy antiguas. Ya en los
tiempos de Hipócrates (V-VI a.c.), substancias como el mentol y el eucalipto eran inhaladas para
curar enfermedades de las vías respiratorias.
El término aerosol, basado en las palabras “aer” (aire) y “sol” ( solución), fue introducido por primera
vez en 1932 por Whitlaw, Gray y Patterson para definir partículas líquidas y sólidas en suspensión en
el aire.
Antes de la introducción de esta palabra, expresiones como neblina, niebla o vapor, eran utilizadas
para designar suspensiones de gotitas en un gas. Desde el punto de vista histórico y médico, fue un
griego, Pedacio Dioscórides, el padre de la ciencia farmacéutica, que durante el primer siglo
prescribió vapores y sulfuros para inhalar. Galeno, después, entre el 131 y 201 a.c. aconsejaba a sus
pacientes aspirar los vapores sulfuros provenientes de la cima del Vesubio.
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Durante el 1800, substancias a base de “Datura stramonium” eran utilizadas para inhalar los humos
a través de pipas de varios tipos; en particular los indios de Norteamérica utilizaban las hojas
disecadas de “Datura Feroz” con sus pipas para el tratamiento del asma.
A partir de 1803, esta terapia fue importada también a Gran Bretaña y después a Italia, donde
cigarrillos conteniendo hojas de ”Datura” fueron utilizados para el tratamiento del asma hasta 1992.
Los primeros aparatos para la nebulización de líquidos estuvieron disponibles solamente hacia la
mitad del siglo XIX. En ese periodo, comenzaron numerosos estudios referidos tanto a los factores
de deposición de las partículas inhaladas en los pulmones, como a la búsqueda de cada vez mas
sofisticados instrumentos de inhalación.
A mediados del siglo XIX, fue puesto a punto por Jean Sales-Girons, Siegle y Richardson, el primer
sistema de aire a compresión que producía una niebla fina para el tratamiento de distintas patologías
respiratorias.
La aparición de la tuberculosis, a fines del siglo XIX, llevo a experimentar con el uso de antisépticos
a través de la aerosolterapia; pero, en este caso, con ineficaces resultados. Solamente a principio del
siglo XX, con el descubrimiento de la adrenalina y de la efedrina, la terapia aerosólica comienza un
prometedor camino.
El perfeccionamiento de los nebulizadores a chorro por parte de dos grandes maestros de la
Neumología, R. Tiffeneau y M.B. Wright, permitió una mejor practica de la terapia inhalatoria.
Luego de 150 años, con las mejoras en los sistemas de nebulización y los nuevos fármacos, la
historia de la Aerosolterapia todavía no concluye.
Los Aerosoles
¿Qué es un aerosol? ¿Cómo se obtiene?
Un aerosol terapéutico es una solución –suspensión de partículas (líquidas o sólidas) de diámetro
comprendido entre 0,001 y 100 µm, transportadas por un gas (generalmente aire) que tiene la
propiedad de ser inhalado y que impacta con las vías aéreas (Fig. 2)
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Tamaño de las partículas
Figura 2
Diámetro de las partículas que constituyen el aerosol
1. Una fase gaseosa (aire u oxigeno)
2. Una fase particulada que representa al fármaco.
(Ejemplos de aerosol que se forman espontáneamente en la naturaleza son los humos, el polvo
(aerosol de partículas sólidas) y las nieblas (aerosol de partículas liquidas).
La deposición de las partículas de un aerosol se basa esencialmente en 3 principios:
1. Impacto inercial: depende principalmente de la anatomía de las vías aéreas. Las partículas
inhaladas, persiguen su camino siguiendo una línea recta y si encuentran en su camino un
obstáculo, se depositan en dicho nivel. El impacto inercial se verifica en las vías superiores y
en los bronquios de mayor calibre;
2. Sedimentación gravitatoria: causada por la fuerza de gravedad que actúa sobre la partícula.
Una partícula acelera progresivamente hacia el fondo hasta que se equilibra entre su peso y la
fuerza que se opone a su movimiento. La sedimentación gravitatoria, que actúa sobre todas
las partículas que tienen densidad superior a la del aire, se verifica sobretodo a nivel de las
pequeñas vías aéreas y en los alvéolos.
3. Difusión: las partículas van a ponerse en un movimiento particular llamado “Movimiento
browniano”, moviéndose casualmente en distintas direcciones.
La velocidad de difusión aumenta con la disminución de las partículas, de manera tal que las
pequeñas tienden a depositarse casi completamente en las vías aéreas inferiores.
La técnica farmacéutica ha estudiado y utilizado el aerosol como medio de administración de
fármacos.
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Los métodos con los que es posible obtener un aerosol son diversos. Los sistemas utilizados son
esencialmente tres:
1. Soluciones destinadas a la nebulización
2. Polvos secos
3. Aerosoles dosificados presurizados
Las primeras son soluciones que se transforman en aerosol en el momento del uso, mediante
aparatos para ese propósito llamados “nebulizadores”.
Los polvos son, en cambio, principios activos (fármacos) en estado sólidos presentados en cápsulas
o en polvos pre-dosificados. La inhalación por parte del paciente se hace utilizando aparatos
especiales llamados “Inhaladores de polvo seco”.
Los aerosoles dosificados presurizados, como ultimo, están constituidos por un cartucho
herméticamente cerrado y bajo presión de gas, dentro del cual el fármaco se encuentra en solución o
suspensión entre otras sustancias. Por cada disparo del aparato, se activa una dosis predeterminada
de fármaco.
De que depende su deposición de un aerosol en las vías aéreas?
La deposición de un aerosol en varios tractos del árbol respiratorio, depende de numerosos factores
químico-físicos.
Entre estos, reviste fundamental importancia el diámetro aerodinámico de las partículas erogadas
desde el aparato. Este ultimo aspecto ha sido, en los últimos años, profundizado y definitivamente
esclarecido por la Escuela de Neumología Italiana; particularmente por la de la Universidad de
Estudios de Roma “La Sapienza”, dirigida por el Profesor Claudio Terzano, quien ha estudiado los
aspectos más profundos de los fármacos y de las tecnologías aplicadas en aerosol terapia. Así como
no es difícil definir el diámetro de una partícula esférica (diámetro geométrico), en lo que respecta a
las partículas no-esféricas, como las de los aerosoles terapéuticos, que se presentan en forma
sumamente irregular, se recurre generalmente a la definición de diámetro aerodinámico (dae).
El dae permite tener una indicación del comportamiento de una partícula en el aire a través de los
filtros (boquillas, circuitos de depuración, etc.,)
Cuando una partícula se encuentra en caída libre se somete a dos fuerzas opuestas.
a) Una constante hacia abajo, debido a la masa de la partícula y la aceleración de la gravedad
b) Una hacia el sentido opuesto, dependiente de la forma de la partícula, del rozamiento de los
materiales y del cuadrado de la velocidad.
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La partícula acelera y, luego de cierto tiempo, la resistencia del aire es tal que balancea la
aceleración de la gravedad.
En consecuencia, la velocidad de la partícula se establece en la llamada velocidad final de la
partícula. El dae describe el tamaño efectivo de una partícula de diámetro geométrico d y de
densidad Þ
y corresponde al diámetro de una esfera de densidad unitaria, que tiene la misma velocidad de
sedimentación de la partícula en examen, teniendo en cuenta tanto la forma como la densidad.
Se define entonces dae como el diámetro de una esfera de densidad unitaria (1/cm3) que, en caída
libre en el aire, asume igual velocidad que la partícula examinada.
Partículas con un diámetro aerodinámico superior a 20 µm se detienen en las primeras vías
respiratorias. De hecho, la función filtrante es máxima a nivel de mucosa nasal, por la presencia de
los turbinatos, estructura anatómica en grado de crear una turbulencia que favorece la deposición de
partículas de grandes dimensiones.
Partículas con un diámetro aerodinámico comprendido entre 0,5 y 5 µm logran llegar a las vías
aéreas interiores y los fármacos inhalados pueden así desplegar sus efectos a nivel tópico.
Estas constituyen la llamada fracción respirable.
Partículas con diámetro aerodinámico inferior a los 10 µm pueden, no obstante, llegar al árbol
bronquial depositándose, según el tamaño, en los distintos tractos (traqueo-bronquial, bronquioalveolar) estas constituyen la llamada fracción inspirable de C. Terzano.
Factores en los que influyen sus deposiciones
Además del diámetro aerodinámico de las partículas distribuidas por los aparatos, las variables que pueden
condicionar las deposiciones de un aerosol en una determinada región pulmonar son numerosas.
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En detalle:
1) La eficiencia del aparato utilizado en la terapia;
2) Las dimensiones, la densidad, la solubilidad, la composición química, la carga eléctrica, el estado físico
de las partículas y la higroscopicidad.
Este último factor, juega un rol relevante en la deposición del aerosol en las vías aéreas.
Efectivamente, la higroscopicidad acentúa la masa de las partículas y, en consecuencia, el diámetro
aerodinámico de las mismas.
Las partículas que penetran en el árbol respiratorio están expuestas a una humedad relativa del 99%,
aproximadamente. De allí deriva que las partículas no solubles serán rodeadas por una capa de agua,
mientras aquellas solubles incrementarán su diámetro absorbiendo el agua.
El aumento del diámetro aerodinámico en las partículas que constituyen un aerosol. están estrechamente
relacionadas con la deposición del mismo en las vías aéreas.
Evidentemente, mientras las partículas con un diámetro superior a los 20 µm se frenan en las vías
respiratorias superiores, aquellas con un diámetro inferior a los 5 µm llegan, por el contrario, a las vías
respiratorias bajas.
La entidad del crecimiento de una partícula, por efecto de la higroscopicidad, depende del diámetro inicial y
del tiempo de permanencia en el pulmón. Otros factores que condicionan el lugar final de deposición de una
partícula, incluyen:
1) Las características anatómicas individuales: edad, sexo, raza, morfología del árbol respiratorio, así
como también, las patologías pulmonares; las que, alterando la geometría de las vías aéreas y los
parámetros ventilatorios individuales, modifican la normal deposición del aerosol en las vías aéreas
inferiores.
2) Los parámetros fisiológicos individuales: Volumen corriente (volumen de aire inspirado y exhalado
durante la respiración tranquila y en reposo), la capacidad funcional residual (volumen de aire que
queda en los pulmones al final de la exhalación no forzada y el tiempo de apnea (detención de la
respiración).
Una apnea de 10 seg. al final de la inspiración, aumenta el tiempo de permanencia de las partículas en el
pulmón y, en consecuencia, la probabilidad de deposición del fármaco.
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Diámetro aerodinámico mediano de masa y
desviación geométrica estándar
Que son, para que sirven y como se miden?
La distribución de las partículas liberadas por los distintos aparatos puede ser evaluada
estadísticamente basándose en dos parámetros:
1) Diámetro aerodinámico mediano de masa (MMAD)
2) La desviación geométrica estándar (GSD)
El diámetro aerodinámico mediano de masa define a aquel diámetro cuya masa es igualmente
divisible:
50% de masa corresponde a partículas de menor diámetro
50% de masa corresponde a partículas de mayor diámetro respecto al MMAD
Por ejemplo, en un aerosol heterodisperso con MMAD= 3 µm, el 50 % de las partículas tendrá un
diámetro inferior a 3 µm, mientras el 50 % restante tendrá un diámetro superior a los 3 µm.
Para determinar el diámetro aerodinámico mediano de masa, se utiliza una típica curva logarítmica
con diámetro aerodinámico sobre el eje de las abscisas
y distribución en volumen sobre el eje de las ordinarias
Figura 4 - Ejemplo de distribución normal utilizando el instrumento Master 500 s y el fasrmaco Cienil A.
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En general:
Aerosol con diámetro aerodinámico mediano de masa superior a los 10 µm: se indica en el tratamiento
de patologías de las vías aéreas superiores
Aerosol con un diámetro aerodinámico mediano de masa de 2 µm: es considerado óptimo para una
deposición a nivel de las vías aéreas inferiores
Aerosol con un diámetro aerodinámico mediano de masa de 0,5 –2,0 µm: es preferible cuando se
quiere llegar al tracto bronquiolo-alveolar
Partículas con un diámetro aerodinámico mediano de masa menores a 0,5 µm: son generalmente
exhaladas y por lo tanto tienen un escaso efecto terapéutico.
La desviación geométrica standard (GSD) es una medida de la variabilidad del diámetro geométrico de las
partículas de un aerosol. Esta medida indica la distribución de los diámetros particulares inhalables y divide
los aerosoles en:
1) Monodispersos con GSD inferior a 1,22, caracterizados por el hecho que las partículas erogadas por el
aparato tienen todas igual diámetro aerodinámico.
2) Los heterodispersos con GSD superior a 1,22, caracterizados por una distribución amplia de los
diámetros aerodinámicos de las partículas.
Una GSD elevada, señala una amplia distribución de los diámetros de las partículas (es decir, están presentes
más partículas de diámetro variable desde el más grande al más pequeño, respecto de un aerosol con baja
GSD).
Los aerosoles terapéuticos erogados por los aparatos actuales son del tipo heterodisperso, es decir, que
están constituidos por partículas de diámetro aerodinámico diferente no habiendo disponible en el mercado
farmacéutico tecnológico aparatos capaces de erogar aerosoles monodispersos.
Los factores que pueden causar rápidas variaciones del diámetro aerodinámico mediano de masa y de la
desviación geométrica standard son:
1)
2)
3)
4)
La evaporación del solvente dentro de la solución
Aglomeración de las partículas
Deposición de las partículas en tubos, cámaras de almacenamiento, boquillas y distanciadores
Escasa performance de la ampolla y /o del compresor
5) Características viscosimétricas y tensiométricas de los fármacos utilizados
El diámetro aerodinámico mediano de masa y la desviación geométrica estándar, se miden de manera mas
precisa con distintos aparatos como el Aerosizer y el Malven.
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Aparatos para aerosolterapia
Nebulizadores neumáticos
La nebulización se logra gracias a la energía transmitida por una fuente ultrasónica.
Los nebulizadores están considerados aparatos de extrema versatilidad, ya que pueden ser
utilizados para erogar fármacos presentes ya sea en solución, ya sea en suspensión.
Entre las ventajas ofrecidas por los instrumentos neumáticos y ultrasónicos, están las de tener una
extrema simpleza de uso, ya que no se requiere ningún esfuerzo inspiratorio, ni coordinación
temporal entre la erogación de los fármacos y el acto inspiratorio.
De hecho, para inhalar la justa dosis de fármaco es suficiente respirar espontáneamente.
Los nebulizadores neumáticos y ultrasónicos son ampliamente utilizados tanto por adultos como por
niños. Estos últimos ofrecen ventajas respecto a los neumáticos, como rapidez del tratamiento, muy
silenciosos, tamaño de gota por debajo de 5 µm. Los nebulizadores son utilizados específicamente
en las siguientes condiciones:
1) Para el tratamiento domiciliario a largo plazo de las enfermedades del aparato respiratorio
(asma, bronquitis crónica, bronquiolitis, etc.)
2) En caso de necesidad de administrar elevadas dosis de fármaco,
3) Cuando los fármacos, como por ejemplo los antibióticos, no están disponibles en otros
aparatos.
4) Cuando los pacientes no tienen la posibilidad de utilizar los inhaladores de polvo seco y los
aerosoles dosificados en cartuchos presurizados.
5) Los tratamientos de emergencia, primeros auxilios y rehabilitación respiratoria,
particularmente las patologías de carácter obstructivo.
Nebulizadores neumáticos – Principios de funcionamiento
Un nebulizador neumático se basa para la producción del aerosol sobre el efecto Venturi.
A través de un compresor, el aire pasa a alta velocidad con un flujo constante de 6-8 l/m a través de
un tubo de pequeño diámetro extrayendo la solución contenida en la ampolla (la cámara donde se
inserta el fármaco).
La solución es impulsada hacia arriba formando un aerosol en el momento en que impacta contra el
TOP de la ampolla que descompone en gotitas la solución (Fig. 5)
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Las partículas más grandes tienden a depositarse en las paredes de la ampolla y vuelven a formar
parte de la solución. Las partículas más pequeñas sobresalen en forma de aerosol y, las más
microscópicas, tienden a evaporarse rápidamente.
El aerosol es así inhalado a través de la boca o la nariz o a través de ambos usando la mascarilla.
Figura 5
Ejemplo esquemático de un nebulizador neumático seccionado.
Nebulizadores ultrasónicos
Una nebulización ultrasónica, utiliza un cristal piezoeléctrico capaz de transformar las oscilaciones eléctricas
de alta frecuencia y oscilaciones mecánicas. (Fig. 6)
Estas, cada vez, se transmiten a la solución a nebulizar o directamente a través de un liquido de
acoplamiento, constituido generalmente por agua destilada.
Las turbulencias de alta frecuencia originan así un aerosol, cuyas partículas sobresalen del aparato merced a
un flujo de aire, permitiendo de tal modo la inhalación por parte del paciente. Aumentando la frecuencia del
cristal piezoeléctrico es posible obtener una reducción del diámetro aerodinámico
mediano de masa.
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Figura 6
Esquema de Nebulizador Ultrasónico - Ejemplo esquemático de un nebulizador ultrasónico seccionado
Sistema de cámara de agua cerrada
En los nebulizadores ultrasónicos convencionales, los usuarios deben colocar el agua, cuya finalidad es
conducir el ultrasonido hasta la copa que contiene el medicamento.
Sin embargo en los nebulizadores con Sistema de Cámara de Agua Cerrada, el
agua conductora se encuentra dentro de una cámara sellada herméticamente que
conserva el agua en forma inalterable.
Esto facilita enormemente su uso debido a que en una situación de crisis
respiratoria el usuario solo debe agregar la solución o medicamento a nebulizar, lo
cual es una ventaja importante respecto a los nebulizadores tradicionales.
Aerosolterapia en recién nacidos y niños
La terapia inhalatoria en edad pediátrica está indicada fundamentalmente en el tratamiento de
patologías tales como el asma, la bronquiolitis, la otitis media secretiva, la rinosinusitis crónica, la
rinitis crónica y patologías de los adenoides.
La deposición pulmonar de los fármacos erogados por vía inhalatoria, en recién nacidos y niños se
rige por los mismos principios generales de la terapia inhalatoria de los adultos; pero es, con
frecuencia, inferior respecto a los últimos.
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Los elementos que diferencian al paciente adulto del pediátrico y que pueden ser causa de reducción
de dosis de fármaco depositada a nivel pulmonar son los siguientes:
a.
b.
c.
d.
Calibre reducido de las vías aéreas inferiores
Frecuencia respiratoria elevada como, por ejemplo, se verifica durante el llanto del niño
Tiempo reducido inspiratorio reducido
Escasa capacidad de coordinación y retención de la respiración
Por estos motivos en los recién nacidos y en los niños es preferible utilizar nebulizadores como
aparatos de indicación como primera elección.
Es aconsejable asociar al uso de los nebulizadores, la mascarilla oro-nasal no tanto para problemas
estrechamente relacionados exigencias terapéuticas, sino por factores ligados a la compliançe de
niños menores a 5 años.
De esta manera, será más fácil obtener una correcta toma del fármaco, sobre todo con niños
inquietos o poco colaborativos. Para estos últimos, se desaconseja el uso la forcella nasal, pudiendo
esta ultima provocar lesiones a nivel de las mucosas.
Para evitar el riesgo de infecciones y contaminaciones, los aparatos deben ser limpiados
cuidadosamente y utilizados por un solo paciente, evitando usos promiscuos.
Consejos para la utilización de nebulizadores neumáticos
1. Llenar la ampolla con el fármaco
2. Conectar la ampolla al compresor con el tubo
3. Nebulizar el fármaco por lo menos 15¨(Esto contribuye a saturar las paredes de la ampolla del
aerosol, favoreciendo la sucesiva inhalación de partículas de diámetro más pequeño, y
además a reducir la cuota de fármaco depositada a nivel oro faríngeo
4. Si se usa la boquilla (indispensable en la terapia inhalatoria de las vías aéreas inferiores),
apretarla entre los dientes y cerrar los labios si hay una válvula espiratoria, sino respirar con
los labios entreabiertos. Es aconsejable la utilización contemporánea de un protector nasal
5. Si se usa la mascarilla, adherirla a la cara
6. Respirar lentamente observando una breve pausa al final de cada acto respiratorio (5-10
seg.)seguida de una espiración forzada
7. Lavar cuidadosamente la ampolla con agua tibia (sin detergentes), secándola al aire o
conectándola (vacía)directamente al tubo del compresor, activándolo por 1 o 2 minutos
8. Controlar periódicamente la presión de la erogación (que deberá ser de alrededor 6-8 l/m)
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Consejos para la utilización de nebulizadores ultrasónicos
1. Llenar la ampolla con el fármaco
2. Conectar la ampolla al compresor con el tubo
3. Nebulizar el fármaco por lo menos 15¨(Esto contribuye a saturar las paredes de la ampolla del
aerosol, favoreciendo la sucesiva inhalación de partículas de diámetro más pequeño, y
además a reducir la cuota de fármaco depositada a nivel oro faríngeo
4. Si se usa la boquilla (indispensable en la terapia inhalatoria de las vías aéreas inferiores),
apretarla entre los dientes y cerrar los labios si hay una válvula espiratoria, sino respirar con
los labios entreabiertos. Es aconsejable la utilización contemporánea de un protector nasal
5. Si se usa la mascarilla, adherirla a la cara
6. Respirar lentamente observando una breve pausa al final de cada acto respiratorio (5-10
seg.)seguida de una espiración forzada
7. Lavar cuidadosamente la ampolla con agua tibia (sin detergentes), secándola al aire o
conectándola (vacía)directamente al tubo del compresor, activándolo por 1 o 2 minutos
8. Controlar periódicamente la presión de la erogación (que deberá ser de alrededor 6-8 l/m)
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