formato de registro
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FORMATO DE REGISTRO No. de Corredor_______________ Fecha________________ Información Personal (favor de llenarlo completo y con letra de molde). Nombre______________________________________________________________ Fecha de Nacimiento____________________ Sexo M F Edad______________ Club_______________No. de Credencial_________ Email_____________________ Domicilio_________________________________________________ Cuidad___________________ Estado___________________ Pais______________ Teléfono__________________ Celular_________________ Radio________________ En caso de accidente comunicarse con: Teléfono__________________ Celular_________________ Radio_______________ Seguro (Nombre compañía)_____________________ No. Póliza_________________ Tipo de sangre___________________ Alergias_______________________ CATEGORIA PRO FEMENIL OPEN FRIJOLITO RIDE -24 +25 +30 +35 +40 +45 +50 Tandem EQUIPOS (Maximo 3 personas) Por la presente acepto que ni los organizadores y patrocinadores deben ser responsables de cualquier accidente o lesiones que pudieran sufrir durante la competencia, por lo cual acepto someterme a controles de inspección a mi persona si los médicos o paramédicos lo consideran conveniente antes o durante el desarrollo del evento, así mismo declaro que me encuentro en perfecto estado de salud para participar en eventos de ciclismo de montaña de alto rendimiento, así como de conocer las reglas del evento y someterme a ellas, estoy de acuerdo en que las fotos o vídeos que se tomen en mi persona durante el evento serán de propiedad de BAJADVENTOURS PROMOTIONS. Yo firmo y declaro que participo en este evento bajo mi propio riesgo y que estoy asegurado contra accidentes o lesiones, así mismo acepto durante el evento se transitara por caminos vecinales que tienen trafico local, lo haré bajo mi propio riesgo y observando todas las medidas de seguridad también se llegara a transitar por las calles de zona urbana. De acuerdo En desacuerdo Firma_________________________ Menores de Edad (17 años o menos), autorizo y bajo la responsabilidad de:___________________________