DV-150 S Supervised Visitation Order (Domestic Violence

DV-150 S Supervised Visitation Order (Domestic Violence

DV-150 S
Orden de visitación supervisada
Número de caso:
No entregue a la corte
✔ Este formulario está adjunto a la Orden de custodia y visitación de los hijos (DV-140).
1
Nombre de la persona protegida: Sólo para información
Mamá Papá Otro
2
Nombre del otro padre:
Mamá Papá Otro
La corte ordena lo siguiente:
la mamá
el papá
Otro (nombre):
3
El padre que se tiene que supervisar es:
4
Tipo de visitación
a. Visitación supervisada
b. Intercambio supervisado únicamente
c. Visitación terapéutica (profesional de la salud mental acreditado)
5
Tipo de proveedor
a. Profesional (individual o centro de visitación supervisada)
b. No profesional
6
Información sobre el proveedor
Nombre:
Dirección:
Número de teléfono:
7
Horario de visitación – ver el Formulario DV-140 o ❿ a continuación.
8
Los costos se pagarán de la siguiente manera:
■ La mamá tiene que pagar el
%
■ El papá tiene que pagar el
%
■ Otro:
9
Contacto con el proveedor
■ La mamá se tiene que poner en contacto con el proveedor antes del (fecha):
■ El papá se tiene que poner en contacto con el proveedor antes del (fecha):
■ Otro:
10
La corte también ordena (especifique):
Esta es una orden de la corte.
Judicial Council of California, www.courtinfo.ca.gov
Rev. July 1, 2003, Mandatory Form
Family Code, § 3100, 3031
Orden de visitación supervisada
(Prevención de la violencia en el hogar)
DV-150 S, (Spanish)
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