Inscripciones web - Ayuntamiento de Santiponce

Inscripciones
Pabellón Cubierto
A Partir del 3 Junio
Horario: de 9 a 14 horas.
Las plazas serán adjudicadas por estricto
orden de llegada
[email protected]
Tlf/Fax: 955996323
Nombre________________________________________
Grupo
Nº
Apellidos____________________________________________________
DNI (Deportista)_____________/___ Fecha. Nac ___/____/_________
Dirección____________________________________________________
Población _________________________________CP_______________
Teléfono ___________________Móvil:___________________________
email_______________________________________________________
D/ Dña ___________________________________________, como
padre /madre/ tutor (DNI:_____________________) del deportista autorizo
que mi hijo/a ingrese en los cursillos de natación 2013, no existiendo
contraindicación médica alguna, para la práctica de actividades físico
deportivas, y le autorizo a que realice los viajes que se originen debido a las
actividades organizadas por la propia Delegación de Deportes o cualquier
otro organismo.
Firma Padre /Madre /tutor:
Santiponce a _____ de _________________ de ______
Delegación de Deporte
Pabellón Cubierto
Tlf: 955996323
4 días
Martes a Viernes
Plazas por
Turnos
12 a 13h
19:30 a 20:30h
Nivel 1
Niños 4 años
Nivel 2
Niños 5 años
Nivel 3
Niños 6 a 8 años
15
32 €/mes
30
Nivel 4
Niños 9 a 12 años
20
Adultos
20:30 a 21:30 h
36 €/mes
70
Escuela Deportiva
de Natación
11 a 12 h
32 €/
temporada
50
Nivel 0 — Menores de 4
años
13 a 13:30 h
2 días/
Semana
17 €/mes
Natación Libre
10 Baños
20 Baños
De Martes a Viernes
de 13:30 a 19h
Sábados, Domingos y Festivos
de 12 a 19h
15
15€
24€
Tarifas
Menores
de 18
años
Jubilados
Mayores
y
de 18
Pensionisaños
tas
Martes a
Viernes
3 €
4 €
2 €
Sábados,
Domingos y
Festivos
4 €
5 €
2.50 €
20
11-12h
8
Domiciliación Bancaria - Datos del Titular de la Cuenta:
Nombre____________________________________________________
Apellidos___________________________________________________
DNI: _______________/__
Nº Cuenta:
Banco o Caja:________________________________________________
Por medio de la presente AUTORIZO al Ayuntamiento de Santiponce,
Delegación de Deportes, a cargar las cuotas en mi cuenta durante el periodo:
De.............................................de 2013 a....................................de 2013
Firma: