cc.ss. bóvila y carinyena
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cc.ss. bóvila y carinyena
INVESTIGADORES: Mar Cerezo Durá (CS La Bóvila, Vila-real*) María Antonia Pitarch Peñarrocha (CS Carinyena, Vila-real*) Tomás Fernández Rodríguez (CS La Bóvila, Vila-real**) Santiago J. Gras Balaguer (CS Carinyena, Vila-real**) Ángel Masoliver Forés (UDMAFYC DE CASTELLÓN***) (*) MIR DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (**) ESPECIALISTAS Y TUTORES EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (***) TÉCNICO DE SALUD OBJETIVOS ESTUDIO OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO TRANSVERSAL OBJETIVO GENERAL: Valorar la prevalencia de disfunción eréctil percibido por los pacientes hombres diabéticos, asignados a los centros de salud La Bóvila y Carinyena. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: En los pacientes con diabetes mellitus entre 18 y 69 años, registrados en Abucasis , atendidos entre noviembre de 2015 y febrero de 2016: Estudiar la prevalencia de disfunción eréctil (D.E). Estudiar el grado de DE diagnosticado mediante el cuestionario de disfunción eréctil IIEF5 (International Index Erectile Function): Pacientes con DE, estudiar la prevalencia de : hábito tabáquico hipertensión arterial dislipemia obesidad abdominal Estudiar la prevalencia de uso de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IFDE5) en los últimos 6 meses. TAMAÑO MUESTRAL Tamaño poblacional: 730 → Hombres diabéticos de 18 a 69 años de CS Bóvila y CS Carinyena Proporción esperada: 50,000% → Proporción desconocida Nivel de confianza:95,0% Efecto de diseño:1,2 → 20% de pérdidas Precisión (%) Tamaño de muestra --------------1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500 5,000 -------------------815 749 672 594 521 455 396 346 302 DETECCIÓN OPORTUNÍSTICA CRITERIOS DE INCLUSIÓN Hombre. Diabético con código CIE-9 250 en Abucasis previamente o durante el periodo de estudio. Mayor o igual a 18 años de edad. Menor o igual a 69 años de edad. Adscrito a los centros de salud de La Bóvila o Carinyena de Vila-real. Pacientes que quieran participar en el estudio. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Paciente diabético de 17 y menos años de edad. Paciente diabético de 70 y más años de edad. Paciente diabético no codificado en Abucasis con código CIE-9 250. Paciente que no desee participar en nuestro estudio. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS: Sume los números que corresponden a las respuestas de las preguntas 1 a 5. La puntuación obtenida en el IIEF5 caracteriza la gravedad de la DE de la manera siguiente: 22-25 → No hay DE 17-21 → DE leve 12-16 → DE leve a moderada 8-11 → DE moderada 5-7 → DE severa RESULTADOS (I) CAPTACIÓN DETECCIÓN OPORTUNÍSTICA N “deseada”= 302 pacientes N “potencial” = 424 pacientes • CS La Bóvila 154 pacientes. • CS Carinyena 270 pacientes. • Captación: •No 304 pacientes •Sí 120 pacientes (N “real”) GRUPO DE EDAD (años) Nº PACIENTES 18 a 24 1 25 a 39 15 40 a 54 127 55 a 69 281 RESULTADOS (II) NO DIFERENCIA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA ANÁLISIS BIVARIANTE chi-cuadrado: NO existe diferencia estadísticamente significativa entre DE y no DE entre: Centros de salud (p=0’677): CS La Bóvila: DE IC 95% 86’9%±9’3 No hay DE IC 95% 13’1% ±9’3 CS Carinyena: DE IC 95% 83’1%±10’4 No hay DE IC 95% 16’9%±10’4 Fumadores vs no fumadores (p= 0’355). Colesterol elevado vs colesterol no elevado (p= 1’00). Obesidad vs normopeso o sobrepeso ( p= 0’370). RESULTADOS (III) DIFERENCIA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA ANÁLISIS BIVARIANTE chi-cuadrado: EXISTE DIFERENCIA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA entre DE y no DE entre: < 40 años vs ≥ 40 años (p = 0’000) No por otros grupos de edad. RESULTADOS (IV) DIFERENCIA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA ANÁLISIS BIVARIANTE chi-cuadrado: EXISTE DIFERENCIA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA entre DE y no DE entre: HTA vs no HTA (p= 0’050) RESULTADOS (V) REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE: DIFERENCIA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA El grado de DE se encuentra en función de la edad (p=0’002) y el empleo de IFDE5 (p=0’005). p=0’005 Múltiples etiologías de la DE. Tema considerado “tabú” (pudor), por parte del paciente o del profesional sanitario. CAPTACIÓN DETECCIÓN OPORTUNÍSTICA Depende de una correcta codificación y registro del diagnóstico en Abucasis. Diabetes mellitus (CIE-9 250). DE: ALUMBRA CIE-9 302.7 :Disfunción psicosexual CIE-9 607.84: Impotencia masculina de origen orgánico. Cuestionario IIEF5 vs SHIM (cuestionario de salud sexual para varones). “Sin actividad sexual”. “No intentó el acto sexual”. Tratamiento: Múltiples tratamientos para la DE tratamiento farmacológico. Contraindicaciones de los IFDE5. DE CONCLUSIONES • El grado de DE se encuentra en función de la edad y el empleo de IFDE5 . N • • NO EXTRAPOLABLES Captación DETECCIÓN OPORTUNÍSTICA: o Sesgo del voluntario. o Inquietudes del paciente profundizar en el abordaje. Múltiples etiologías y/o factores de confusión: DE: - ORGÁNICA - PSICÓGENA