Hoja de Establecimiento de Empleados

Hoja de Establecimiento de Empleados
723 Coliseum Drive Suite 200
Winston-Salem, NC 27106
(336) 773-0128 voice
(800) 457-2143 phone
(336) 773-1055 fax
Nombre de la Compañía: _______________________________
Codigo de la Compañia:_______________________________
Representante de Servicio al Cliente:_______________________________________________________
Cambio de Información de Empleado
Nuevo Empleado
Información Básica (Mandatorio)
Primer Nombre: ______________________________
Seguro Social ___________________________
Segundo Nombre: ___________________________
Genero: M
Apellido (s) : _______________________________
Correo Electrónico: __________________________________
H
Fecha de Nacimiento _____________
Dirección : _______________________________________________________________________________________
Ciudad _______________________
Estado: ___________________
Código Postal: _______________
Información de Emergencia (opcional)
Nombre ___________________________________________
Teléfono: ______________
Teléfono ________________
Nombre___________________________________________
Teléfono: ______________
Teléfono ______________
Departamento e Información de Estatus
*Fecha de Eempleo: __________________
*Último dia de trabajo: ______________ (si aplica)
*Tipo de Empleo:
Medio Tiempo
Tiempo Completo
*PTO/VAC/Sick Póliza applica:
Depósito Directo: Si
Si
No
*Mandatorio
*Departamento__________ Posición___________
*Balance Actual para cada código:________Desde____________(fecha)
*Balance Actual para cada código:________Desde____________(fecha)
No (adjunte un cheque cancelado y la applicación del depósito directo)
WC:_________
Información de Pago (mandatorio)
Frequencia de Pago: Semanal
Cada 2 Semanas
2 Veces al Mes
Mensual Otro_________________
Pago/Hr:__________________
Pago/Hr 2____________ (opcional)
Salario por Nomina: ______________________
Salario Anual: ________________________
****Incluir los dos salarios por nomina y anual
Información de Impuestos (mandatorio)
Forma de Impuestos del Empleado: W-2
1099
NRA
Estado de Retención de Impuestos:_________
(Circule a donde aplica)
Estatus Marital Federal:__________ # de exenciones:_______
Retención Adicional _________Elija una $ ó %
Estatus Marital del Estado:________ # de exenciones:_______
Retención Adicional _________Elija una $ ó %
Estado de desempleo: ________
(Si es diferente al Estado de retención) Estado en que Trabaja: _________ (Opcional)