Proyecto Osarean “Osakidetza no presencial"

Proyecto Osarean “Osakidetza no presencial"

Proyecto Osarean
“Osakidetza no presencial"
Noviembre 2013
Sistema Sanitario
La prestación de servicios sanitarios ha sido indiferente a los grandes cambios surgidos en los
últimos años en las formas de comunicarse entre personas utilizando las TIC.
TIC
L procesos asistenciales
Los
i t
i l están
tá principalmente
i i l
t
orientados a actividades presenciales.
E i
Existe
un gran número
ú
d consultas
de
l
orientadas
i
d
a la realización de trámites administrativos y
al seguimiento rutinario de pacientes, sobre
t d en ell caso de
todo
d pacientes
i t crónicos.
ó i
El sistema sanitario actual está orientado hacia la prestación de servicios para la atención de
pacientes agudos. Sin embargo, los pacientes con dolencias crónicas requieren otro tipo de
cuidados.
Un sistema sanitario fragmentado que no garantiza la continuidad asistencial.
Población – Gasto sanitario
Los cambios demográficos de los últimos años y el aumento de la esperanza de vida provocan un
contexto de envejecimiento poblacional.
% de pacientes por edad
Distribución de pacientes en cuanto a
y número de patologías crónicas
nº de patologías crónicas por edad
El gasto sanitario total se ha incrementado a medida que la prevalencia y complejidad de
patologías crónicas sigue creciendo debido al envejecimiento de la población por una mayor
esperanza de vida.

El 80% de las interacciones de pacientes con el sistema público de salud están
relacionadas con patologías crónicas

Los pacientes crónicos
ó
consumen aproximadamente el 77%
% del gasto sanitario total

Según la tendencia actual, el gasto sanitario se duplicará para 2020
Paciente
Perfil del paciente:
- Más informado
- Formado
- Más exigente
- Mayores expectativas
- Utiliza las TIC
Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
La puesta en marcha del Centro de Servicios
Canales
Servicios - CSSM
distancia, “no presencial”, centrado en las
necesidades de pacientes, ciudadanos y
profesionales sanitarios.
El Centro de Servicios Sanitarios Multicanal
(CSSM) va a permitir al ciudadano acceder
a
los
servicios
prestados
por
el
Departamento de Salud y Osakidetza a
… que les p erm iten el accceso a los…
desarrollar un modelo de relación y servicio a
Los ciudad anos disponeen de m últiplees…
Sanitario Multicanal, tiene como misión
Procedimientos
administrativos
d i i t ti
Información sobre el
sistema sanitario
Promoción de hábitos de
vida saludables
Paciente experto
Consejo sanitario
Seguimiento a distancia de
pacientes crónicos
través de diversos canales.
Acceso a información de
salud
Cartera de servicios
Nuevo modelo de citación y Nuevo
modelo de citación y
Call Center
Nuevo modelo de citación multicanal enfocado a los canales no
presenciales (IVR y web) como alternativa al tradicional modelo de
citación presencial.
Consejo Sanitario
Consejo Sanitario
Servicio no presencial (ofrecido por teléfono y por la web) que permite
al ciudadano realizar una consulta sobre un problema de salud sin
tener que acudir al médico.
Carpeta de salud
p
Espacio personal de salud donde el ciudadano tiene acceso a aquella
información sanitaria de interés que se encuentra digitalizada
digitalizada.
Portal y Paciente Activo
Portal único del Sistema Sanitario en el que se enmarcan los
diferentes servicios ofrecidos p
por canal web
Campañas
Modelo de gestión de pacientes crónicos
Gestión de campañas de prevención y promoción de la salud a toda
la población.
Nuevo modelo de gestión de pacientes que contempla actividades
presenciales y no presenciales. Válido para la parametrización de
protocolos clínicos de cronicidad y no cronicidad.
Cita previa Atención Primaria
I
Innovaciones
i
d d ell punto
desde
t de
d vista
i t tecnológico:
t
ló i
Sistema automático de cita telefónica con reconocimiento
de voz IVR (Interactive Voice Response)
Nuevo modelo de cita web plenamente enfocado a las
necesidades del usuario.
T bié a través
También
t é de
d smartphone
t h
(A d id iPhone,
(Android,
iPh
iP d)
iPad).
Mediante estos sistemas se puede acceder las 24 horas del
día, los 365 días del año a la reserva de cita previa con el
médico, pediatra, enfermería y matrona.
Consulta Atención Primaria
Innovaciones desde el punto de vista funcional:
C de enfermería
Cita
f
í y matrona
Consulta Telefónica
Consulta no presencial mediante la cual el usuario elige la
opción de recibir una llamada telefónica del profesional
sanitario (médico o personal de enfermería) en lugar de
desplazarse al centro de salud.
Consejo Sanitario
El objetivo es ofrecer consejo sanitario, seguimiento y
cuidado de pacientes crónicos con la ayuda de las
nuevas tecnologías.
t
l í
Consejo sanitario a través del teléfono  Servicio telefónico atendido por
profesionales de la salud,
salud al que se puede llamar para consultar sobre problemas de
salud, sus síntomas, tratamientos, etc.
El usuario del servicio recibe una recomendación sobre las pautas de actuación a
corto plazo más aconsejable y en su caso la puerta de acceso al sistema sanitario
más adecuada.
adecuada
Consejo sanitario a través de la web  Mediante
autocuestionarios el ciudadano puede obtener
recomendaciones
d i
y pautas
t
d
de
actuación.
t
ió
El
objetivo de esta herramienta de autoevaluación es
ofrecer un lugar de referencia para resolver dudas
sobre los problemas de salud más frecuentes.
Consejo sanitario movil  Previa
descarga de la aplicación para
ssmarthphone
a t p o e se puede accede
acceder a
al
servicio.
Acceso a obtener el
j
sanitario
consejo
mediante
el
BodyMap
Acceso a obtener el
consejo sanitario vía
diccionario
de
patologías/síntomas.
Mi Carpeta de Salud
A través de la integración con todos los sistemas de
información clínica de Osakidetza,
Osakidetza Carpeta de Salud
ofrece al paciente su historia clínica digital, incluyendo
tanto
información
historiales
clínicos
administrativa
e
informes
como
en
PDF
asistencial:
firmados
digitalmente.

El paciente tiene la oportunidad de poder consultar y
recuperar la información sanitaria que Osakidetza
tiene
disponible
disponible,
previo
uso
de
mecanismos
de
seguridad que garanticen la identidad del paciente y
confidencialidad de la información.

El paciente también tiene la oportunidad de aportar
información a su historia clínica como informes
clínicos
lí i
realizados
li d
en centros
t
no integrados
i t
d
en ell
Sistema Sanitario Público Vasco.
Mi carpeta de salud

Datos de Filiación: es la información administrativa y de contacto que Osakidetza dispone,
lo que le permite al paciente poder confirmarla o solicitar su actualización.

Informes clínicos: A través de las correspondientes pruebas, el paciente puede visualizar el
informe correspondiente o incluso descargar una copia del mismo, digitalizada y firmada
electrónicamente siendo éste un documento oficial con validez y plenos efectos jurídicos.
electrónicamente,
jurídicos
Actualmente están disponibles:




Informes de Alta
Informes de Radiología
I f
Informes
d Anatomía
de
A t í Patológica
P t ló i


Informes de Atención Primaria
Informes de otros centros
Mi Historial Clínico: contiene la información histórica del paciente, relacionada con:



El tratamiento farmacológico
g
activo
El historial de vacunación y última dosis
Historia Clínica Digital en formato QR: Posibilidad de poder generar la historia
clínica en formato QR para poder ser utilizado ante servicios de emergencia.

Encuestas: acceso a la realización de encuestas (PVS e ITS).

Otra información de interés: El paciente tiene acceso a consultar cuales son sus próximas
citas, qué otros servicios por Internet están disponibles, etc.
Portal web
Perfil Ciudadanos:
Información de salud
dirigida al ciudadano
Temas de Salud:
Selección
de
información destacada
por Salud Pública
Otros:
Aplicaciones
móviles,
Redes sociales, etc.
Oficina Virtual de salud:
Servicios online que permiten:
 Agilizar las gestiones y
trámites al ciudadano
 Acceso a Paciente Activo,
información de salud y
patologías
 Consejo sanitario web
Buen Gobierno:
Acceso
directo
a
la
información de Gobierno,
Gobierno del
Departamento de Salud
Portal – Red social
Dentro del ámbito de Paciente Activo, se va a desarrollar una red social profesional sanitariopaciente para pacientes crónicos de Osakidetza.
Objetivo: Pilotar el contacto directo entre el profesional sanitario y el paciente en el tratamiento
crónico, utilizando la colaboración basada en redes 2.0, y además, permitir la comunicación entre
pacientes
i t con ell mismo
i
di
diagnóstico
ó ti y/o
/ sintomatología.
i t
t l í
Búsquedas
generales
D t del
Datos
d l perfil
fil
Microblogging
Información
general con el
número de
contactos, grupos
y documentos.
Nube de tags
Contactos
Campañas
El servicio de Campañas tiene como objetivo aumentar la difusión de la información sobre campañas y
programas de Salud Pública para promover la adopción de estilos de vida saludable e informar sobre los
principales
p
p
problemas de salud y de riesgo
p
g sanitario p
para las p
personas.
Identificación del riesgo de
Cáncer de Mama
Infecciones de transmisión
sexual
 Dirigida a mujeres de entre 40 y 49 años
para determinar su incorporación al
Programa
g
de Detección Precoz de
Cáncer de Mama.
 Consulta online de infecciones de
transmisión sexual para hombres que
tienen sexo con hombres
 Campaña gestionada en CRM (Siebel
Marketing) y encuestas realizadas por el
Portal de Osakidetza o vía telefónica por
el Call Center Administrativo.
Administrativo
 Este cuestionario se puede realizar por el
Portal de Osakidetza o a través de Mi
Carpeta de Salud.
Practica Vida Saludable
 Encuesta relacionada con los hábitos de
vida saludable en los siguientes ámbitos:
evaluación antropométrica, ejercicio,
dieta y tabaco. El resultado de la
encuesta es un informe descargable con
las respuestas y las recomendaciones
resultantes.
 En algunos centros de salud,
resultados son enviados a Osabide.
los
 Este cuestionario se puede realizar por el
Portal de Osakidetza o a través de Mi
Carpeta de Salud.
Aplicaciones móviles
Acceso a través del móvil diversos servicios:
- Cita previa
- Consejo
C
sanitario
- Paciente activo
- Encuestas
- Mi carpeta de salud
Aplicaciones móviles - Cita Previa
Pasos del servicio de cita
previa:
 Selección de servicio: pedir
cita, consultar o anular cita
 Selección profesional:
médico, enfermería,
matrona
 Selección fechas y huecos
 Confirmación de la cita
realizada
!
El servicio de Cita Previa,
como novedad, permite
almacenar los usuarios más
utilizados para pedir cita
como “Favoritos”, además
de todas las posibilidades
que ofrece la web.
Aplicaciones móviles – Carpeta de Salud
 Consulta de toda la información disponible de Carpeta de Salud a
través de la Web:
 Informes clínicos (alta, anatomía patológica, Hª Cª Ap, …)
 Historiales (tratamiento farmacológico, vacunas, …)
 Citas a futuro
 Acceso al resto de servicios p
por internet
Aplicaciones móviles – Consejo Sanitario
 Entra y accede al nuevo sistema de auto-chequeo
web de Osakidetza a través de tu móvil:
 Indica información básica para que las
preguntas se adapten a tu edad y género
 Selecciona cual es la dolencia que tienes.
 Contesta a las preguntas para conseguir un
consejo sanitario.
Aplicaciones móviles – Paciente Activo
 Acceso a los distintos Microsites disponibles, con información útil
de interés del paciente relacionada con las dolencias más
comunes:
 Diabetes
 Cancer Colorrectal
 Ictus
 Cuida tu corazón
 iBotika
 Dolor Lumbar y ciática
 Salud Sexual
… y próximamente a Hipertensión Arterial y Gripe.
Aplicaciones móviles – Encuestas
 Acceso a las encuestas disponibles:
 Practica Vida Saludable - PVS
 Infecciones de Transmisión Sexual – consulta
online para hombres que mantienen sexo con
hombres
Aplicaciones móviles – Carpeta de Salud
Vive sin tabaco
Crecer
• Ayuda a reducir la adicción al tabaco.
• El usuario introduce los cigarros que
ha fumado y los que ha resistido.
• Resultado: dinero ahorrado, vida
ganada y otros factores.
• Permite controlar el crecimiento de
los niños en base a tablas de
percentiles.
• El usuario registra el peso y la altura,
con lo que se formará una línea de
evolución en base a las tablas de peso
y altura.
Modelo para la gestión de pacientes crónicos
La gestión eficiente de los pacientes crónicos exige de un modelo operativo orientado a las
necesidades específicas de los diferentes colectivos de pacientes.
1
Segmentación de la población
Crónicos
complejos
Crónicos
de riego
La implantación de este modelo
constituye un enorme reto no solo desde
una perspectiva tecnológica como,
como y muy
especialmente, desde una perspectiva de
organización y coordinación de los
diversos colectivos a involucrar.
Crónicos
simples
Red Asistencial
Agregación y
análisis de
datos
5
2
Gestión
del caso
Gestión de
enfermedad
Fomento
autogestión
3
Planes de Trabajo / Protocolos
CSSM
Pacientes Crónicos
Crónicos
complejos
Crónicos
de riesgo
Crónicos
simples
Iniciativas
Formativas e
informativas
4
Estrategia de despliegue que combine
adecuadamente intervenciones a dos
niveles:
• El diseño de programas basados en
protocolos clínicos de actuación
(con actividades tanto presenciales
como no presenciales) para la
gestión de pacientes crónicos.
• El despliegue de dichos programas
de gestión y fomento de la
autogestión de la enfermedad.
1. Modelo de gestión de pacientes crónicos
Sit
Situación
ió actual.
t l Diagrama
Di
d
dell modelo
d l d
de gestión
tió d
de pacientes.
i t
…
Otros sistemas
OsabideAP
eOsabide
OsabideGlobal
Osabide No Presencial (CRM)
TEKI
Plataforma gestión crónicos
IVR, Cita Previa web, otros…
OPA
Carpeta de Salud
Consejo Sanitario
Acceso a la Historia Clínica
Consola
Médico
P
P
Farmacias
P
TeKi Kinect
TEKI
Residencias
Otras Plataformas de telemonitorización
Consola Paciente
23
Modelo de gestión de pacientes crónicos
Ecosistema de aplicaciones
Herramienta
Definición
CRM
La plataforma CRM Siebel es el soporte tecnológico para la gestión pacientes crónicos a través de los
programa de enfermedad definidos. Además de recoger el programa estándar definido, permite la
personalización del mismo, el acceso a la información mínima del paciente y el posterior seguimiento del
crónico por el parte del CSSM.
Portal
A través del portal de Osakidetza los pacientes, accediendo con un usuario y una contraseña, podrán realizar
el registro de parámetros clínicos y la cumplimentación de cuestionarios con la periodicidad que se haya
establecido para cada caso concreto.
OPA
Para la atención por parte de Emergencias de llamadas entrantes de los pacientes crónicos, se han definido
árboles de decisión tanto para asma como para diabetes tipo 2. Se implantarán en la misma herramienta de
protocolos que ya está funcionando para “Consejo Sanitario” (OPA-Oracle Policy Automation).
BI
Los indicadores definidos en los programas de cada patología se medirán y se explotarán con la herramienta
OBIEE de
d Oracle,
O l herramienta
h
i
que nos permitirá
i i á realizar
li
i f
informes
y comparaciones
i
entre los
l
di i
distintos
indicadores establecidos.
Integración con
SSII Osakidetza
Definida la estrategia de integración del CRM con las distintas aplicaciones de Osakidetza de las que se
muestra información. La línea de trabajo adoptada pasa por la no duplicación de la información utilizando los
servicios web existentes de forma que CRM sea un visor de datos residentes en las aplicaciones de
Osakidetza.
Página Inicial
• Enfermera CSSM
• Teleoperador
CSSM
Vistas
• Enfermera gestora
de
caso/enfermedad
Pacientes
Crónicos
• Ficha de paciente:
• Listado de
pacientes
• Domicilios físicos
• Domicilios lógicos
• Datos de caráter
social
• Relaciones
sanitarias
• Patologías
crónicas
• Últimas visitas
• Trat.
Farmacológico
• Preferencias
• Plan de
actividades
• Programas
• Actividades
• Dependencias
• Actividades
programadas
• Cuestionarios
• Parámetros
• Reglas
• Alarmas
• Archivos adjuntos
• Peticiones de
servicio
• Ficha de paciente
crónico:
• Listado de
pacientes
• Domicilios físicos
• Domicilios lógicos
• Datos de caráter
social
• Relaciones
sanitarias
• Patologías
crónicas
• Últimas visitas
• Trat.
Farmacológico
• Preferencias
• Actividades
• Campañas
Programas
• Tareas a realizar
• Criterios de
inclusión y
exclusión
• Actuaciones del
programa
• Parámetros y
umbrales
• Cuestionarios
• Reglas
• Pacientes
incluidos
• Archivos adjuntos
Peticiones de
servicio
• Cita Atención
Primaria
• Cita Atención
Especializada
• Resto de trámites
administrativos
• Información sobre el
SSPV
• Promoción de
hábitos saludables
de vida
• Consejo sanitario
• Carpeta de salud
• Paciente Activo
Campañas
• Definición de
campañas
• Seguimiento y
estado de las
campañas
• Público objetivo
Personal sanitario
• Ficha del personal
sanitario
• Consulta por unidad
implicada
• Consulta por centro
sanitario
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