Comité Electoral - Universidad Nacional del Altiplano

Comité Electoral - Universidad Nacional del Altiplano

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
COMITÉ ELECTORAL
ELECCIÓN DEL DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POSGRADO Y
REPRESENTANTES ANTE EL CONSEJO DE LA ESCUELA DE POSGRADO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN - DOCENTES
Señor Presidente del Comité Electoral de la Universidad Nacional del Altiplano – Puno.
Los abajo firmantes Docentes. candidatos al Consejo de la Escuela de Posgrado de la
Universidad Nacional del Altiplano por la Lista: …………………………………………………………………,
a Ud., presentamos a nuestros candidatos en representación de docentes.
Nº
APELLIDOS Y NOMBRES
CÓDIGO
DNI
NOMBRE DE LA FACULTAD
FIRMA
HUELLA
DIGITAL
1
2
3
Adjuntamos los DNIs legalizados y declaraciones juradas respectivas.
Puno, …………. de noviembre del 2016
_____________________________
FIRMA DEL PERSONERO GENERAL
DNI……………………………
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
COMITÉ ELECTORAL
ELECCIÓN DEL DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POSGRADO Y
REPRESENTANTES ANTE EL CONSEJO DE LA ESCUELA DE POSGRADO
LISTA:
PADRÓN DE ADHERENTES - DOCENTES
Señor Presidente del Comité Electoral de la Universidad Nacional del Altiplano – Puno.
Los docentes ordinarios con grado de Maestro y/o Doctor abajo firmantes; nos adherimos a la lista arriba
señalada.
Nº
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI
CÓDIGO
FACULTAD
FIRMA
HUELLA DIGITAL
Puno, ….. de noviembre del 2016
DECLARACIÓN JURADA
Yo ……...…….………………………………………………………..………………...,
identificado con DNI Nº …………………., docente con código N°……..…….., de la
Escuela Profesional de:………………………………..………………………….., con
domicilio real en: ………………………………………………...……… de esta ciudad,
con teléfono/celular N° …………………...….., DECLARO BAJO JURAMENTO
haber ejercido docencia en la Escuela de Posgrado de la UNA - Puno.
Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me
responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.
Puno, …… de noviembre del 2016
………………………………………..
Firma
Huella digital
DECLARACIÓN JURADA
Yo,
………….………………………………………………………………………….,
identificado con DNI Nº …………………, con código Nº……………, con domicilio
real en:…………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº ……….………….. y correo electrónico …………………..………………..,
DECLARO BAJO JURAMENTO de no haber sido condenado por delito doloso
con sentencia de autoridad de cosa juzgada.
Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me
responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.
Puno, …… de noviembre del 2016.
………………………
Firma
Huella digital
DECLARACIÓN JURADA
Yo,
………….………………………………………………………………………….,
identificado con DNI Nº …………………, con código Nº……………, con domicilio
real en:…………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº ……….………….. y correo electrónico …………………..………………..,
DECLARO BAJO JURAMENTO de no estar consignado en el registro nacional
de sanciones de destitución y despido.
Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me
responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.
Puno, …… de noviembre del 2016.
………………………
Firma
Huella digital
DECLARACIÓN JURADA
Yo,
………….………………………………………………………………………….,
identificado con DNI Nº …………………, con código Nº……………, con domicilio
real en:…………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº
……….…………..
y
correo
electrónico
………………………………..,
DECLARO BAJO JURAMENTO de no estar consignado en el registro de
deudores alimentarios morosos, ni tener pendiente de pago de reparación civil
impuesta por una condena ya cumplida.
Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me
responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.
Puno, …… de noviembre del 2016.
………………………
Firma
Huella digital
DECLARACIÓN JURADA
Yo,
………….………………………………………………………………………….,
identificado con DNI Nº …………………, con código Nº……………, con domicilio
real en:…………………………………………… de esta ciudad, con teléfono/celular
Nº
……….…………..
y
correo
electrónico
………………………………..,
DECLARO BAJO JURAMENTO de no adeudar a la Universidad Nacional del
Altiplano – Puno.
Como expresión de la verdad firmo e impregno mi huella digital, así como me
responsabilizo de las sanciones que pudiera dar a lugar en caso de ser contrario.
Puno, …… de noviembre del 2016.
………………………
Firma
Huella digital
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
COMITÉ ELECTORAL
ELECCIÓN DEL DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POSGRADO Y
REPRESENTANTES ANTE EL CONSEJO DE LA ESCUELA DE POSGRADO
ACREDITACIÓN PERSONERO GENERAL
Elección para representantes ante el Consejo de la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional del Altiplano - Puno.
Se Acredita al Sr(a)(ita): ……………………………………………………….......................................................... con
ORIGINAL
DNI: …………………..… de la Escuela Profesional de:………………………………..………………………Facultad
de:…………….……………………..………………………..
Como PERSONERO GENERAL de: La Lista …………………………………………………..……………………………..,
para que represente ante el Comité Electoral, con domicilio real en:…………………………………...............................
teléfono/celular N° ……………………..…….., correo electrónico ………………………………………………………..
Firma del representante de la Lista
(1ro de la lista)
Código:
Nombres:
Firma del acreditado
(Personero General)
VºBº COMITÉ ELECTORAL
Código:
Nombres:
Puno, noviembre del 2016
Adjuntar fotocopia de DNI del Personero General
ACREDITACIÓN PERSONERO GENERAL
Elección para representantes ante el Consejo de la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional del Altiplano - Puno.
Se Acredita al Sr(a)(ita): ……………………………………………………….......................................................... con
ORIGINAL
DNI: …………………..… de la Escuela Profesional de:………………………………..………………………Facultad
de:…………….……………………..………………………..
Como PERSONERO GENERAL de: La Lista …………………………………………………..……………………………..,
para que represente ante el Comité Electoral, con domicilio real en:…………………………………...............................
teléfono/celular N° ……………………..…….., correo electrónico ………………………………………………………..
Firma del representante de la Lista
(1ro de la lista)
Código:
Nombres:
Firma del acreditado
(Personero General)
VºBº COMITÉ ELECTORAL
Código:
Nombres:
Puno, noviembre del 2016
Adjuntar fotocopia de DNI del Personero General
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
COMITÉ ELECTORAL
ELECCIÓN DEL DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POSGRADO Y
REPRESENTANTES ANTE EL CONSEJO DE LA ESCUELA DE POSGRADO
ACREDITACIÓN PERSONERO ALTERNO
Elección para representantes ante el Consejo de la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional del Altiplano - Puno.
Se Acredita al Sr(a)(ita): ……………………………………………………….......................................................... con
ORIGINAL
DNI: …………………..… de la Escuela Profesional de:………………………………..………………………Facultad
de:…………….……………………..………………………..
Como PERSONERO ALTERNO de: La Lista …………………………………………………..……………………………..,
para que represente ante el Comité Electoral, con domicilio real en:…………………………………...............................
teléfono/celular N° ……………………..…….., correo electrónico ………………………………………………………..
Firma del representante de la Lista
(1ro de la lista)
Código:
Nombres:
Firma del acreditado
(Personero Alterno)
VºBº COMITÉ ELECTORAL
Código:
Nombres:
Puno, noviembre del 2016
Adjuntar fotocopia de DNI del Personero General
ACREDITACIÓN PERSONERO ALTERNO
Elección para representantes ante el Consejo de la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional del Altiplano - Puno.
Se Acredita al Sr(a)(ita): ……………………………………………………….......................................................... con
ORIGINAL
DNI: …………………..… de la Escuela Profesional de:………………………………..………………………Facultad
de:…………….……………………..………………………..
Como PERSONERO ALTERNO de: La Lista …………………………………………………..……………………………..,
para que represente ante el Comité Electoral, con domicilio real en:…………………………………...............................
teléfono/celular N° ……………………..…….., correo electrónico ………………………………………………………..
Firma del representante de la Lista
(1ro de la lista)
Código:
Nombres:
Firma del acreditado
(Personero Alterno)
VºBº COMITÉ ELECTORAL
Código:
Nombres:
Puno, noviembre del 2016
Adjuntar fotocopia de DNI del Personero General
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
COMITÉ ELECTORAL
ELECCIÓN DEL DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POSGRADO Y
REPRESENTANTES ANTE EL CONSEJO DE LA ESCUELA DE POSGRADO
SOLICITUD DE IMPUGNACIÓN Y/O TACHA
Señor Presidente del Comité Electoral de la Universidad Nacional del Altiplano – Puno.
Yo, …………………………………………………………………………………………., identificado con D.N.I.
N° ………………………………………, con domicilio en ……………………….…………….……………., en
mi condición de personero de la lista: ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..; presento
impugnación en contra de ……………………………….……………………………………………..……………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
ARGUMENTOS: ……………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..……………………………………………………………………………
…………………………………………………………..……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Anexos: …………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Para lo cual adjunto a la presente las pruebas correspondientes en N°……….… folios
Puno,……… de noviembre del 2016
-------------------------------------NOMBRE Y APELLIDOS
D.N.I.