avances recientes en el tratamiento del dolor perioperatorio en gatos

avances recientes en el tratamiento del dolor perioperatorio en gatos

AVANCES RECIENTES EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR PERIOPERATORIO EN
GATOS
Paulo Steagall MV, Ms, PhD, Diplomate ACVAA.
Department of Clinical Sciences, Faculty of Veterinary Medicine, University of Montreal.
3200 Sicotte, Saint-Hyacinthe, Quebec, J2S 2M2, Canada.
El tratamiento del dolor en el gato supone un reto debido a su peculiar comportamiento, a la forma
particular que el gato tiene de metabolizer muchos fármacos y a la ausencia de fármacos analgésicos
autorizados para su uso en esta especie. Durante los últimos años se han llevado a cabo muchos
estudios de investigación para conocer la farmacología de los analgésicos y las características propias
de la detección, la valoración y el tratamiento del dolor en esta especie.
RECONOCIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL DOLOR AGUDO EN LOS GATOS
Las pruebas neuroendocrinas se han correlacionado con dolor agudo en el gato; no obstante, otros
factores, como la ansiedad, el estrés o el miedo, e incluso alteraciones fisiológicas durante la anesthesia
y la cirugía, también afectan a estas hormonas y a las respuestas de la corteza suprarenal. A excepción
de la presión arterial, los parámetros observados, como la frecuencia cardíaca, el tamaño pupilar o la
frecuencia respiratoria no se han correlacionado de manera constant con los signos de dolor de esta
especie. Así, la Evaluación subjetiva del dolor en base a cambios de comportamiento sigue utilizándose
mucho para determinar si los gatos presentan dolor1. Recientemente se ha determinado cuáles son los
indicadores conductuales clave del dolor agudo en el gato, se ha empezado a mostrar interés en cómo
los cambios de expression facial pueden indicar dolor en esta especie2 y se han validado sistemas de
3,4
puntuación del dolor en el gato .
TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO EN LOS GATOS
Se ha producido un sustancial aumento en el número de publicaciones sobre la farmacocinética de los
analgésicos, así como sobre sus efectos antinociceptivos, conductuales y de ahorro de anestésico
inhalatorio en los gatos5,6. Los opioides pueden no reducir la cantidad necesaria de anestésico inhalatorio
en el gato como se ha observado en los perros. La farmacocinética (PK) de los analgésicos ha
contribuido a desarrollar protocolos de analgesia razonados. Se han estudiado las pautas de
dosificación, las vías de administración y los intervalos entre dosis en cuanto a fármacos analgésicos
preexistentes y nuevos. 7,8,9 Robenacoxib es un nuevo coxib que posee efectos analgésicos,
antiinflamatorios y antipiréticos. Se ha comprobado que este fármaco tiene un buen índice de seguridad
en los gatos porque se distribuye de forma selectiva en los tejidos inflamados e inhibe la COX-2, pero no
la COX-1, a las dosis recomendadas10. Robenacoxib está autorizado para su uso en gatos en varios
países.
Subcutaneous administration of classic formulations of hydromorphone and buprenorphine has produced
less antinociception or analgesia when compared to the IV and IM injection of the same opioid and
dosage regimens. In addition, the oral transmucosal route (OTM) has been used for the administration of
sedatives and analgesics with interesting results. Methadone, buprenorphine and (dex) medetomidine
have been administered by the OTM and plasma concentrations and analgesic effects have been
determined. On the other hand, sustained-release formulations of opioids and local anesthetics may be a
promising technique to relief long-term (days) acute pain. A new formulation of buprenorphine (Simbadol)
for subcutaneous administration has been released in the USA. This formulation may provide analgesia
for up to 24 h after administration.
This lecture highlights different aspects of pain recognition, assessment and treatment of acute pain in
cats. The session will provide an overview of current literature and recommendations for pharmacological
interventions in acute pain states. Analgesic dose regimens, routes of administration, new analgesic
techniques and drug delivery systems, and future trends and challenges in feline pain management are
discussed.
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