Análisis de la cirugía menor programada realizada por

Análisis de la cirugía menor programada realizada por

A6 - ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y DE INSTITUCIONES DE
ENSEÑANZA (IV CONGRESO DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA IBEROAMERICANO Y DE
LOS PAÍSES DE LENGUA OFICIAL PORTUGUESA)
Análisis de la cirugía menor programada realizada por médicos en hospital, y
enfermeras y médicos en atención primaria, según calidad técnica,
satisfacción percibida y costes
Autores
Enrique Oltra Rodríguez*, Benjamín Fernández García**, Laura Cabiedes
Miragaya***, Maria Rosario Riestra Rodríguez****, Cristina González Aller*****,
Sofía Osorio Álvarez******
Presentadores
Enrique Oltra Rodríguez*
Introducción: La cirugía menor (CM) son técnicas quirúrgicas aplicadas en la piel, uñas o tejido subcutáneo para
tratar lesiones sin sospecha inicial de malignidad.La CM en España, históricamente y también en la actualidad es
realizada en distintos niveles asistenciales y por diversos profesionales, entre ellos las enfermeras.Clásicamente
se ha considerado ventajoso que la CM se realice en atención primaria (AP) respecto al hospital. Se han
encontrado algunos estudios en entornos anglosajones, pero hay pocos estudios rigurosos en nuestro entorno.
Objetivos: Analizar la efectividad y eficiencia de la CM expresada en costes, satisfacción del usuario y
cumplimiento de los criterios de calidad según cumplimiento de las normas técnicas mínimas (NTM), comparando
su realización por médicos de hospital (A) y enfermeras (B) y médicos de AP (C).
Metodología: Entorno: 44 centros de salud (799.472 habitantes) y 2 hospitales (384.51 habitantes) de Asturias
en 2009.Se analiza cumplimiento de NTM en una muestra aleatorizada de 340 historias clínicas estratificada en
médicos de hospital y enfermeras y médicos de APSe estudia el nivel de satisfacción a través de una encuesta
telefónica según modelo SERVQUAL a la muestra referida.Se realiza un análisis tipo coste-consecuencia de todo
el proceso de la CM a partir de tarifas oficiales y en caso de inexistencia mediante cálculo abajo-arriba, para los
tres grupos estudiados.
Resultados: Precisan CM entre un 0,2 y 0,25% de la población (IC: 95%). Las características sociales, de
diagnósticos y técnicas son similares en los tres grupos estudiados.En AP el 62% de la CM la realizan
enfermeras.Se han detectado 2,3% de complicaciones leves. En (A) se solicitan más análisis histológicos y
constan más consentimientos informados (p0,05). En (A) no figura registro de anestesia local y al respecto no
hay diferencias significativas entre (B) y (C) (p=0,49).La media de la satisfacción percibida globalmente es buena
o muy buena en 95,3% sin diferencias significativas, excepto en dos ítems que es significativamente favorable a
(B) y otros tres a (B) y (C) por igual (p<0,005).Coste total del proceso 3,2 veces más (A) que (B), 587,89€ vs.
173,00€. Se determina posible ahorro de 1.331.313,37€/106 habitantes.
Conclusiones: Se han estudiado las características y necesidades de los usuarios de CM.Se detectan
oportunidades de mejora para incrementar la seguridad técnica y legal de la CM, en todos los profesionales y
niveles, que deberían orientar acciones organizativas y formativas.La forma de resolver la demanda de CM se
hace con alta satisfacción para los usuarios sin que se encuentren diferencias significativas entre enfermeras y
otros profesionales ni entre niveles asistenciales.Dado el volumen de actividad y las diferencias económicas
halladas, por eficiencia debería potenciarse que la CM sea realizada por enfermeras en AP.
Palabras Claves: Cirugía Menor; Enfermería; Economía; Evaluación de la Tecnología Biomédica; Calidad de la
Atención de Salud.
Entidad(es) financiadoras: Oficina de Investigación Biosanitaria del Principado de Asturias.
Referencias bibliograficas (max. 4 - Norma APA): Gómez Langley, J. L., Sánchez Laguna, F. J. & Portero
Bolaños, A. (2008). Satisfacción de los pacientes sometidos a intervenciones de cirugía menor en atención
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Escuela de Enfermería del SESPA - Gijón, Enfermería Médico Quirúrgica
Universidad de Oviedo, Morfología y Biología Celular
Universidad de Oviedo, Economía Aplicada
Escuela de Enfermería del Servicio de Salud del Principado de Asturias, Enfermería Materno Infantil
Servicio de Salud del Principado de Asturias, Centro de Salud de Llanera
Servicio de Salud del Principado de Asturias, Hospital de Cabueñes-Gijón
primaria. Atención Primaria, 40(5),267-268.Oltra Rodríguez, E. (2013). Análisis de efectividad y eficiencia de la
cirugía menor en costes, calidad técnica y calidad percibida, según profesionales y niveles asistenciales donde
se realiza. (Tesis doctoral no publicada). Universidad de Oviedo, Oviedo, España.Oltra, E., González, C.,
Mendiolagoitia, L. & Sánchez P. (2007). Suturas y cirugía menor para profesionales de enfermería. Madrid,
España: Ed. Panamericana.Tarraga López, P. J., Pérez Rodríguez, M. T., Ocaña López, J. M., Cerdan Oliver, M.,
López Cara, M. A. & Palomino Medina, M. A. (2005). Análisis de los costes de la cirugía menor en atención
primaria. Revista Española de Economía de la Salud, 4(5),266-272.
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Escuela de Enfermería del SESPA - Gijón, Enfermería Médico Quirúrgica
Universidad de Oviedo, Morfología y Biología Celular
Universidad de Oviedo, Economía Aplicada
Escuela de Enfermería del Servicio de Salud del Principado de Asturias, Enfermería Materno Infantil
Servicio de Salud del Principado de Asturias, Centro de Salud de Llanera
Servicio de Salud del Principado de Asturias, Hospital de Cabueñes-Gijón