En este paquete - Lindbergh Elementary School

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Escuela Primaria Lindbergh
Solicitud para participar como
voluntario o dar tutoría
Instrucciones para el voluntario: Por favor, llene la solicitud (3 páginas) y el formulario de divulgación sobre sus antecedentes (2
páginas).
Devuelvalos a la Escuela Primaria Lindberg, localizada en 4500 Kennedy Road, Madison, WI 53704.
Instrucciones para la escuela: Por favor, revise y conserve en los archivos de la sede escolar la solicitud para participar como voluntario
o dar tutoría.
El formulario de divulgación sobre sus antecedentes deberá devolverse a Recursos Humanos.
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Información personal
Apellido, nombre
Inicial del segundo nombre
Fecha de hoy:
Dirección:
Dirección de correo electrónico:
Ciudad/Estado/Código postal
Teléfono de preferencia
Teléfono adicional (casa, trabajo, celular)
Ocupación
Empleador
o
Soy estudiante con asignación federal de trabajo/estudio. Quiero discutir sobre la opción de usar mi
asignación para recibir pago por dar tutoría.
o
Soy residente de Madison mayor de 55 años. Me gustaría tener más información para solicitar para el
Programa Intercambio de Impuestos para la Tercera Edad (STEP, por sus siglas en inglés) para un
reembolso de impuestos.
Disponibilidad
Estoy disponible:
o Todo el ciclo escolar
o Semestre de otoño
o Semestre de primavera
Me gustaría dar tutoría o voluntariado aproximadamente
___________horas por semana.
Estoy disponible para comenzar después de esta fecha:
___________________________________________
Mi disponibilidad (por favor indique las veces que está disponible para participar como voluntario):
Mañana
Tarde
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Necesidades de accesibilidad:
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Volunteer / Tutor Application – Keep on file at school site
Página 1
Puestos de voluntariado en la Escuela Primaria Lindbergh
Por favor, marque la casilla para indicar su interes o intereses.
Voluntario para la biblioteca: ayude a los estudiantes a seleccionar libros, trabaje en los escritorios de
circulación y ayude a colocar libros en los anaqueles.
Compromiso de tiempo: lunes a viernes a cualquier hora de 8:30a.m. a 3:20p.m.
Entrenamiento: Provisto por Amanda Meloy.
Voluntario de almacén para el programa Apoyo al Comportamiento Positivo (PBS, por sus siglas en
inglés): ayude a organizar los incentivos escolares para el programa PBS para todos los salones de
clases.
Compromiso de tiempo: lunes a viernes a cualquier hora de 8:30a.m. a 3:20p.m., según sea
necesario.
Entrenamiento: Provisto por Dawn Drexler
Voluntario de apoyo durante el receso: ayude a supervisor a los estudiantes durante el receso,
cerciorándose que los estudiantes se mantengan dentro de los límites permisibles para el receso.
Compromiso de tiempo: lunes a viernes de 11:45a.m. a 12:05p.m.
Entrenamiento: Provisto por Salvador Velasco
Voluntario de apoyo en el salón de clases: ayude a los maestros a organizer los materiales del salón
de clases, archivar papeles, etc.
Compromiso de tiempo: lunes a viernes a cualquier hora de 8:30a.m. a 3:20p.m., según sea
necesario.
Entrenamiento: Provisto por Salvador Velasco
Tutoría de lectoescritura para las Escuelas de Esperanza: ayude a apoyar a 1 o 2 estudiantes a
desarrollar las habilidades de lectoescritura.
Compromiso de tiempo: lunes a viernes por las mañanas.
Entrenamiento: Coordinador de tutorías para las Escuelas de Esperanza AmeriCorps
Voluntario durante el almuerzo: conviértase en un mentor para los estudiantes formando un lazo con
ellos durante la hora del almuerzo.
Compromiso de tiempo: lunes a viernes de 11:25a.m. a 11:45a.m.(de kínder a 2º grado) o de 12:05 a
12:20p.m. (de 3º a 5º grado)
Entrenamiento: Provisto por Kristen Thompson o Salvador Velasco
Información adicional
Mi experiencia trabajando con niños o jóvenes incluye:
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Me siento cómodo de usar el siguiente idioma(s):
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Por favor, nombre cualquier habilidad o experiencia adicional que tenga:
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¿Cómo se enteró de esta oportunidad? ________________________________________________________________
Información estadística voluntaria
La información de la encuesta se considera confidencial y se utilizará solamente para propósitos estadísticos y reportar
información relacionada con el personal de voluntariado, pero no se utiliza en el proceso de selección.
Raza/Etnicidad (encierre todos los que apliquen):
Amerindio/Nativo de Alaska
Asiático Negro/Afroamericano
Volunteer / Tutor Application – Keep on file at school site
Hispano/Latino
Multiracial
Blanco
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Referencias personales
Por favor provea lo siguiente sobre dos personas (locales si es posible) que lo hayan conocido por lo menos
dos años y puedan proveer una referencia sobre su carácter. Puede incluir a su empleador. Por favor no
enliste a familiares.
Apellido
Primer nombre
Relación
Dirección actual (Nombre/Calle)
Teléfono durante el día
Ciudad, Estado, Código portal
Teléfono durante la noche
Apellido
Primer nombre
Relación
Dirección actual (Nombre/Calle)
Teléfono durante el día
Ciudad, Estado, Código portal
Teléfono durante la noche
CONTACTO DE EMERGENCIA
Nombre_________________________________________ Número de teléfono_______________________________
Relación__________________________________
DECLARACIONES DE CONFIDENCIALIDAD
Consentimiento para compartir información confidencial: Entiendo que el proceso de investigación para
participar como voluntario incluye tanto verificación de antecedentes criminales como verificación de
referencias. Doy autorización para que se compartan los resultados de estas investigaciones con las sedes
correspondientes de la zona considerando mi participación como voluntario.
Acuerdo de confidencialidad: Entiendo que al proveer mis servicios como voluntario con las escuelas de
Madison, voy a respetar la naturaleza de confidencialidad del conocimiento que obtendré respecto al
desempeño académico, el comportamiento y la información personal de los niños con los que trabajo. Si un
niño me dice algo o yo noto algo que indique que está en riesgo su seguridad o que sufre de estrés
emocional, yo le reportaré esa información al maestro supervisor o a un miembro del personal de apoyo
(trabajador social, psicólogo, enfermera). También estoy de acuerdo de no iniciar contacto con los niños
con los que trabajo o con sus familias fuera de la escuela o entorno del programa al cual haya sido yo
asignado.
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Firma
Fecha
Volunteer / Tutor Application – Keep on file at school site
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