Inscripcion campus 2016

A.D. Honigvögel
IX Campus de Hockey 2016
Stadium Venecia
23 de Junio al 15 de Julio
Apellidos:
Nombre:
Dirección
Ciudad:
CP:
Teléfono:
DNI:
F.Nacimiento:
Email:
O Semana 1: 22 al 24 de Junio
O Semana 2: 27 de Junio al 1 de Julio
O Semana 3: 4 al 8 de Julio
O Semana 4: 11 al 15 de Julio
AUTORIZACIÓN DEL PADRE, MADRE O TUTOR/A:
D/Dña __________________________________________________________________
con DNI _________________________
Autorizo a mi hijo/a _________________________________
a inscribirse y participar en el Campus de hockey 2016 en Zaragoza del 23 de Junio al
15 de Julio de 2016. Esta autorización se hace extensiva para poder utilizar cualquier
fotografía, filmación, grabación o cualquier otra forma de archivo de su participación
en este campus, sin derecho a prestación económica.
___________a___de_________de 2016
Firma del padre/madre/ tutor/a