Impreso de solicitud de subvención 2016

Anexo I
IMPRESO DE SOLICITUD DE SUBVENCIÓN
DATOS
Nombre y apellidos:
Domicilio:
Municipio:
Teléfonoa:
2016
CP:
DNI:
Email:
En mi nombre o en el de ...........................................................................................................,
a quien represento.
DECLARO
Que durante el curso 2015/2016
He realizado el curso de monitor/a.
He realizado el curso de director/a.
Por esa razón, y de acuerdo con lo establecido en las bases aprobadas el 13 de septiembre
de 2016 por la Junta de Gobierno Local del Ayuntamiento de Urnieta por las que se regula la
convocatoria para la concesión de subvenciones a las personas que durante el curso
2015/2016 han realizado el curso de monitor/a y director/a, y conforme a lo establecido por
la Ordenanza reguladora de Subvenciones del Ayuntamiento de Urnieta:
SOLICITO
La concesión de la subvención que me corresponda.
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
Fotocopia DNI.
Recibo de la matrícula.
Justificante de asistencia al curso.
Certificado de haber aprobado la parte teórica (emitido por la escuela de Tiempo Libre).
Documento declarativo sobre la obtención de subvenciones de otras entidades aparte
de la municipal (Anexo II o III).
Anexo IV: características del curso.
Cuenta para el abono de la beca (20 dígitos): _________________________________
En Urnieta, a _____ de octubre de 2016
Firma
Anexo II
DECLARACIÓN JURADA DE NO SER BENEFICIARIO/A DE OTRA
SUBVENCIÓN OTORGADA POR UNA ENTIDAD AJENA AL
AYUNTAMIENTO DE URNIETA
DATOS
Nombre y apellidos:
Domicilio:
Municipio:
Teléfono:
Email:
CP:
DNI:
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que no he recibido subvención alguna destinada al aprendizaje de curso de monitor/a o
director/a de tiempo libre concedida por el Ayuntamiento de Urnieta.
Y para dejar constancia de que así ha sido, adjunto mi firma al presente documento.
En Urnieta, a _____ de octubre de 2016
Firma
Anexo III
DECLARACIÓN JURADA DE HABER RECIBIDO SUBVENCIONES
QUE NO PROVIENEN DEL AYUNTAMIENTO DE URNIETA
DATOS
Nombre y apellidos:
Domicilio:
Municipio:
Teléfono:
Email:
CP:
DNI:
DECLARO BAJO JURAMENTO
Que he realizado la solicitud de subvención para el curso 2015/2016 de monitor/a o
director/a de tiempo libre que a continuación les indico y que no proviene del Ayuntamiento
de Urnieta.
- __________________________________________________________________
Y para dejar constancia de que así ha sido, adjunto mi firma al presente documento.
En Urnieta, a _____ de octubre de 2016
Firma
Anexo IV
CARACTERÍSTICAS DEL CURSO
He realizado un curso de las siguientes características:
Nombre del curso:
Escuela de tiempo libre:
Comienzo del curso:
Idioma del curso:
En Urnieta, a _____ de octubre de 2016
Firma
Número de horas del curso:
Finalización del curso:
Precio de la matrícula: