Impugnación a la pregunta 34 - Opos-TER
Transcripción
Impugnación a la pregunta 34 - Opos-TER
Impugnación a la pregunta 34 Pregunta: La proyección lordótica de tórax se realiza para el estudio y valoración de: A) Vértices pulmonares. B) Lóbulo medio derecho. C) Língula. D) Todas son correctas. ← Respuesta provisional Impugnación: La respuesta correcta sería la A. Justificación: La proyección lordótica se utiliza clásicamente para conseguir una mejor valoración de los vértices pulmonares al evitar el solapamiento con las clavículas. A pesar de que todo el parénquima pulmonar es visible en esta proyección, no se realiza para conseguir una mejor valoración del lóbulo medio o de la língula, ya visibles en la PA de tórax convencional. Como referencias incluyo el libro “Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory examinations. 3rd edition” (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK370/). Este libro en su capítulo 48 dedicado a la radiografía de tórax (Chest Roentgenography for Pulmonary Evaluation) cita: “An apical lordotic technique is used to evaluate the apices of the lungs. The x-ray beam is angled in a slightly upward projection, causing anterior thoracic structures to be projected above the posterior thoracic structures. The clavicle and first several sets of ribs are projected above the apices of the lung, allowing a good view of this area. It is particularly useful in evaluating the upper lobes for evidence of tuberculous disease.” (La técnica de proyección lordótica apical se utiliza para evaluar los vértices pulmonares. El haz de rayos X se angula discretamente en dirección craneal, con lo que las estructuras torácicas anteriores se proyectan sobre las estructuras torácicas posteriores. La clavícula y las primeras costillas se proyectan sobre los vértices de los pulmones, permitiendo una buena visualización de este área. Esto es espacialmente útil para la evaluación de los lóbulos superiores buscando indicios de tuberculosis.) En el artículo del Clínical Radiology ( Clin Radiol 1989 Jul;40(4):360-4) “The influence of the lordotic projection on the interpretation of the chest radiograph.” (La influencia de la proyección lordótica en la interpretación de la radiografía de tórax, de Hollman y Adams, se cita “The advantages of the lordotic projection, particularly in elucidating suspected pathology at the lung apex, are well known.” (Las ventajas de la proyección lordótica, especialmente en valorar sospechas patológicas en los vértices pulmonares, son bien conocidas). Basándome en estos artículos y en la práctica habitual, la proyección lordótica “se realiza para el estudio y valoración de” los vértices pulmonares, pero, a pesar de que se visualiza el pulmón completo, no es el motivo la valoración específica de otros segmentos pulmonares.