N°120 - Megasalud

La Red Médica y Dental
de Chile
N°120
COMO EVITAR QUE EL DEFICIT ATENCIONAL
ALTERE EL RENDIMIENTO ESCOLAR DE SUS HIJOS
Págs. 3 y 4
sepa combatir las
enfermedades crónicas
más comunes en chile
pág. 6
por qué es importante
prevenir la diabetes
gestacional
pág. 8
Rehabilitación oral
devuelve función y
estética dental
pág. 10
Neurología
Consultar a tiempo evita que déficit atencional
ALTERE el rendimiento escolar
COmo identificar el
dEficit atencional
Además de alteraciones en el habla,
otra señal que debe llamar a pensar en
que algo no anda bien es la aparición de
ciertos signos, como falta de atención,
impulsividad e hiperactividad.
“Si el niño responde antes que le
pregunten, se frustra, llora y tiene respuesta inadecuada ante la frustración, si
cuando le están hablando no escucha o
están pasando materia y no escribe, ese
es un niño típico con déficit atencional.
Lo mismo cuando los padres salen a
algún lugar y el niño se queda atrás
o cuando van al colegio y poco antes
Tanto el apoderado como el
profesor deben acompañar al
escolar, estimularlo y acogerlo
para que mejore su rendimiento.
Foto: Alvaro González.
Foto: Rodrigo Merino.
L
as vacaciones comienzan a entrar
en tierra derecha y el colegio
asoma nuevamente en el horizonte
de los niños. Los padres siempre aspiran a
que sus hijos tengan un buen rendimiento
escolar, un objetivo que en muchos casos
se ve alterado por eventuales trastornos
de aprendizaje que deben ser detectados
y tratados a tiempo.
Por ello los padres deben estar atentos al desarrollo de sus hijos. En edad
pre escolar –entre los 2 y 6 años–, por
ejemplo, es muy importante tener presente
si el niño habla poco, si presenta poco
vocabulario o si se comunica por señas.
“En esa etapa es donde se manifiestan la
mayoría de los trastornos del desarrollo
del habla. El lenguaje es algo muy relevante porque es la antesala del aprendizaje
y, habitualmente, los
pacientes llegan tarde al
tratamiento”, menciona
la doctora Perla David,
neuróloga de Megasalud Providencia.
Explica que existen
casos en que cuando
hay un potencial retroceso en el lenguaje
de sus hijos, muchos
padres no le dan la suficiente importancia. Esta
situación, sin embargo,
debiera ponerlos en
alerta porque cuando se
Doctora Perla David, neuróloga produce una regresión,
de Megasalud Providencia.
a veces el origen puede
estar en un foco epiléptico. “Entonces
es muy importante pesquisarlo como
un trastorno. Hay que verlo de manera
urgente”, recalca.
Se acerca la vuelta a clases
y es necesario que los padres
y profesores estén atentos a
señales que puedan indicar
que los niños estén sufriendo
trastornos que van en contra
de su buen desarrollo. Falta
de atención, hiperactividad,
impulsividad y trastornos de
sueño son signos que pueden
afectar el desempeño de
los niños en el colegio. La
doctora Perla Davis, neuróloga
de Megasalud Providencia,
entrega algunas guías
para saber cómo enfrentar
adecuadamente este problema.
de llegar le dice a la mamá que debe
comprar materiales que le han pedido”,
plantea la especialista.
El déficit atencional es un síndrome
porque agrupa un conjunto de tras-
tornos del desarrollo que pueden
ser analizados por los neurólogos,
profesionales capacitados para
evaluar estos casos y descubrir la
posibilidad de que este problema
se asocie a alguna otra patología.
Para ello observan en detalle la piel
para pesquisar manchas color café
con leche, blancas y hemangiomas
–tumores benignos en la infancia
que se presentan como manchas
rojizas–, todas señales que pueden
hacer sospechar de la existencia de
alguna enfermedad degenerativa.
En un examen neurológico
también queda en evidencia que los
menores con déficit atencional son
distraídos, hiperlaxos, inquietos,
no pueden quedarse tranquilos y
desarman todo. “Gráficamente tienen
su pieza espantosa”, puntualiza la
doctora Davis.
El diagnóstico clásico de déficit
atencional se hace a los 7 años, porque es el momento en que los niños
desarrollan características como, por
ejemplo, presentar problemas para
dormir, son muy inquietos, se pasan
moviendo, botan cosas, las rompen,
las desarman y tienen problemas de
motricidad fina y gruesa.
HAbitos de orden
y de sueño
Los niños con déficit atencional
son asistemáticos –no atienden reglas,
obligaciones o rutinas–, señala la neuróloga, en vista de lo cual recomienda
crearles hábitos, enseñarles orden, que
tengan horario de alimentación fija y,
sobre todo, adopten buenos hábitos de
sueño. Esto último resulta indispensable
en los niños porque de esta manera se
consolida la memoria tardía y la memoria
de trabajo que requieren para hacer sus
tareas y que serán fundamentales en el
período escolar. “Debe dormir ojalá
desde las 8 o 9 de la noche porque la
hormona del crecimiento se secreta sólo
cuando el menor está dormido”, indica
la profesional.
Además, “el niño que tiene problemas
con el sueño sufre trastornos cognitivos
(Continúa en la pág. 4)
Agenda tu consulta dental en
www.megasalud.cl, Puntos de
Autoatención o en el Call Center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.
Neurología
4
Los especialistas han identificado
tres tipos de síndromes con
déficit atencional: uno puro
sin hiperactividad, otro con
hiperactividad y el tercero es no
especificado, que muchas veces
es impulsivo, con agresividad.
la creación de hábitos es
fundamental para que los menores
con déficit atencional se enfoquen
en la realización de tareas y
cumplan con las obligaciones
encomendadas por el colegio.
y conductuales; es decir, le cuesta mucho
más aprender, portarse bien. Cuando el
niño se acuesta tarde se despierta inquieto,
acelerado, anda con sueño y es cada vez
más impulsivo”.
La profesional recalca que, por ello, es
clave crear hábitos, lo que ayudará a que
este sistema funcione. Indica, por ejemplo,
que después de las 16 horas hay que evitar
que realicen ejercicios violentos o deportes,
que ingieran bebidas con cafeína, accedan
a la TV y lean o escriban en el dormitorio
previo al sueño. La comida nocturna debe
ser liviana y a lo menos una hora antes de
dormir, momento en que hay que dejar todo
en orden para la rutina del día siguiente.
Igualmente mantener el dormitorio libre
de estímulos, por lo que idealmente hay
que apagar la luz, retirar radio, radio-reloj
o cualquier aparato que emita sonido, para
así permitir una desconexión sensorial.
sintOmas a lOs Que
POner atenCiOn
Algunos cuadros más agudos pueden
presentar, junto al déficit atencional, el
llamado síndrome de Gilles de la Tourette,
que se manifiesta como un trastorno obsesivo. “Al niño ‘le da’ por algo, se pega a los
videojuegos, al computador o a cualquier
cosa, o quiere hacer siempre lo mismo y
presenta tics, como no aguantar el cuello
de la camisa o la corbata. Habitualmente
es genético, la mamá puede ser fanática de
Foto: Rodrigo Merino.
(Viene de la pág. 3)
la limpieza y el papá carraspear”.
Importante es la forma de abordar estos
temas, porque no es necesario esperar a que
el niño le vaya mal en el colegio para decir
que tiene déficit atencional. “Muchos son
tranquilos y no tienen hiperactividad, pasan
inadvertidos. Empiezan con señales, por
ejemplo, en quinto básico, al deprimirse
cuando le cambian la asignatura o los profesores. Tienen un trastorno reactivo-emocional
frente a la situación, los niños no aceptan las
derrotas y frente a eso hay que estimularlos,
como por ejemplo, sentarlos delante en la
sala de clases para que se motiven”.
Como no existe un patrón de examen
único que detecte si hay déficit atencional,
es fundamental guiarse por la historia y la
evolución del niño, como también por los
antecedentes antes de nacer, en el caso de
ctas
formación de condu
los hijos.
s y conversarlas con
gla
re
ar
fij
n
be
de
4 Los padres
es inteligente.
cumple. Decirle que
4 No ceder si no
iarlo.
horas a las
rlo, acariciarlo y prem
duerma de las 21:00
4 Si cumple, elogia
e
qu
al
Ide
.
no
ra
mp
antarse te
4 Acostarse y lev
.
na
7:00 de la maña
lares sociales.
idades y hábitos esco
4 Estimular activ
ntemente.
nte.
tas positivas consta
a algo espontáneame
4 Reforzar conduc
charlo cuando relat
cu
es
,
ón
ar.
ini
ns
op
tra
su
e
r
4 Considera
mal hábito, sino qu
.
o videojuego si tiene
iera, pero dosificado
4 No quitarle la TV
ede hacer lo que qu
pu
s
de
ida
tiv
ac
s
su
4 Si cumple
ner estas normas.
familia completa a te
4 Estimular a la
niños prematuros.
Con todo, los especialistas han identificado tres tipos de síndromes con déficit
atencional: uno puro sin hiperactividad,
otro con hiperactividad y el tercero es no
especificado, que muchas veces es impulsivo,
con agresividad.
“De lo que más hay que preocuparse
es del niño que empieza con trastornos
del lenguaje y con agresividad, aquel que
se va en contra de un animalito, el que
patea, golpea o se autoagrede”, advierte la
doctora Davis.
tratamientO sugeridO
La neuróloga de Megasalud Providencia detalla que el tratamiento normal
en estos casos sigue siendo a través del
uso del metilfenidato (MDF), conocido
comercialmente, entre otros nombres,
como Ritalin.
“A un niño con déficit atencional le va
a ir bien, pero la problemática más grave
es dejarlos sin tratamiento”, señala.
En muchos casos, el tratamiento será
multisectorial, dependiendo de los trastornos asociados. Si radica en el lenguaje, hay
que acudir a un fonoaudiólogo; si presenta
trastornos motores, la respuesta es ir a un
terapeuta ocupacional; si el problema es
de motricidad o integración, se aconseja
consultar con un kinesiólogo y sicólogo.
Igual de relevante es la atención integrada de la familia, donde el colegio juega
un papel relevante, ya que muchos niños
tratados van a consultas diagnosticados
por el profesor.
profesores
s
lo
r
a
d
in
r
b
n
e
d
apoyo que pue
minutos.
efectuar en 15
ción como
reas de colabora
itar que se dista
ev
ra
rle
pa
na
ig
te
As
an
el
4
ar materia4 Sentarlo ad
recoger y entreg
ñeros, controlar
,
pa
ón
m
rr
za
co
pi
s
el
su
a
ar
ecuar su
borr
traiga o moleste
su autoestima. Ad
reforzamiento
e
el
or
ar
ej
lit
m
ci
e
fa
qu
o,
ra
nt
ie
les pa
a fines más
mejor su rendim
al realizar una
la presenta, haci
e
rlo
qu
ita
es
lic
fe
si
o
d,
m
tu
co
ie
curso, ya
inqu
de sus conductas,
o ella y su grupo
él
ra
pa
s
so
ho
ec
a.
prov
ta es muy
actividad positiv
hiperactividad és
s instrucciones,
r
la
ta
en
en
ón
es
ci
pr
en
at
de
e
4 Focalizar su
mente. Si es qu
l todo.
atendiendo visual
il de controlar de
tá
idades
fíc
es
di
si
do
e
an
tr
rv
en
nc
obse
co
icipación en activ
se
rt
e
pa
qu
la
ra
er
pa
ov
s
om
ña
Pr
se
4
zcan su
necesario hacerle
para que favore
as
ic
át
am
gr
ro
ap
extr
otros niños
en el pizarrón.
, interactúe con
ganice las tareas
al
or
y
gr
re
te
in
tu
uc
lo
tr
ol
es
rr
e
sa
4 Ayudar a qu
traciones. de
interés.
cir su nivel de frus
sarrolle áreas de
du
re
de
y
ra
pa
a
ar
ed
iz
al
pu
e
a re
qu
as
rt
co
realice tareas
Por ejemplo, que
Con crioterapia y cirugía ambulatoria, Clínica
Bicentenario trata tumores por radiación solar
Foto: Archivo El Mercurio.
El daño que puede provocar
la exposición a los rayos UV a
nivel celular puede ser muy grave
para la piel, ya que genera desde
arrugas profundas hasta tumores
benignos o malignos. Aunque los
especialistas recalcan la necesidad
de reforzar medidas de autocuidado, lesiones más severas encuentran solución con estas técnicas
dermatológicas.
n
Desde edad temprana los padres deben cuidar
la piel de sus hijos porque la radiación solar se
acumula con los años.
de radiación en el tiempo. “Después pasa
la factura, con lesiones tumorales, que
pueden ser benignas o malignas”, recalca
la doctora.
Esto, subraya la profesional, no sólo
pasa con la gente que va a la playa o
Foto: Rodrigo Merino.
A sólo 10 días de que el mes de febrero
concluya y con ello las vacaciones de millones de chilenos, resulta fundamental
que las personas estén atentas a cualquier
cambio en la piel producto de la exposición
al sol y que durante el año mantengan los
cuidados preventivos necesarios, como
visitar al médico si es que, por ejemplo,
evidencia cambios en la pigmentación
de lunares.
Las precauciones no hay que tomarlas
a la ligera, debido a que los dañinos rayos
UV generan cambios a nivel celular, sobre
todo en países como el nuestro, donde
la radiación es más negativa debido al
deterioro de la capa
de ozono, provocando
que no se filtre adecuadamente la radiación
ultravioleta.
La doctora Elsa Viteri, dermatóloga de
Clínica Bicentenario,
señala que si bien la
población cada vez es
más consciente de usar
sombreros y protectores para la piel, igual
quedan zonas fotoexpuestas que provocan
que las personas acudan a la consulta con
quemaduras agudas
por el sol. Y no son sólo
quemaduras a consecuencia de un verano
en particular, sino que
la especialista llama la
atención a que “es más
frecuente ver lesiones
tumorales malignas
por acumulación de
radiación en el tiempo,
lo que se da cada vez
más a corta edad y en
fototipos de pieles muy blancas y de ojos
claros”.
El daño celular se evidencia con arrugas
y manchas en la piel, todo por acumulación
La doctora Elsa Viteri, dermatóloga de
Clínica Bicentenario, afirma que es muy
importante conocer nuestro cuerpo. Señala
que ante la aparición de cualquier mancha
en la piel hay que consultar al médico.
piscina, sino también con las personas
que trabajan expuestas al sol, como es
el caso de temporeras, obreros de la
construcción o vendedores. En general,
menciona la especialista, el riesgo que
sufran las personas también depende de
otros factores, tales como la latitud donde
viva ya que, por ejemplo, “la gente del
norte está más predispuesta a este tipo
de lesiones”, señala.
Alternativas terapéuticas
La exposición solar puede provocar
daño en distintos niveles de la piel según la
radiación absorbida y, por otro lado, el tipo
y tiempo de la lesión determina también
el pronóstico y el tratamiento.
“De allí que para las lesiones superficiales, como la queratosis actínica (pre
malignas), pueda utilizarse la crioterapia,
una técnica fácil, sencilla y que tiene una
excelente resolución clínica y estética.
Consiste en aplicar nitrógeno líquido, que
es una sustancia a menos 196 grados”,
detalla la doctora Viteri.
Añade que cuando la lesión corresponde a tumores malignos, tipo carcinoma
espinocelular o basocelular, el tratamiento
considera cirugía ambulatoria para su
completa extirpación y biopsia.
Al momento de la operación, se aplica
anestesia local y durante 45 minutos,
aproximadamente, el especialista retira
todo lo que ve comprometido. El paciente
luego puede seguir con su vida laboral
normal.
“Si los cánceres de piel se tratan a
tiempo tienen excelentes pronósticos”,
recalca la dermatóloga.
Cuidados necesarios
Cuando una persona tiene antecedentes
de lesión maligna en la piel es importantísimo
que, aunque haya sido tratada satisfactoriamente, se realice una revisión anual
con el dermatólogo, complementado con
autocuidado, ya que ese individuo tiene
una probabilidad mucho mayor que la
población en general de tener un segundo
cáncer de piel. Para eso la fotoprotección
es fundamental, pues la radiación provoca
la aparición de radicales libres que dañan
el colágeno,generando flacidez y arrugas
y, lo que es más grave, origina cambios
estructurales a nivel celular que conllevan
a lesiones tumorales malignas.
Entre los cuidados que hay que procurar,
dice la doctora Viteri, es indispensable crear
hábitos, como el no tomar sol entre las 10:00
y las 15:00 horas, momento del día en que
la radiación es más intensa, “porque ningún
filtro brinda 100% de protección”. Es prudente, además, el uso de sombrero o gorra.
Igual de importante es evitar el solarium,
“porque provoca daño en la piel”.
“Uno tiene que examinarse la piel, conocer su cuerpo. Por ejemplo, se puede usar un
espejo para ver detrás de la espalda, donde
no es habitual revisarse. Ante cualquier rareza
hay que consultar, porque es fundamental
el tiempo, ya que la radiación solar puede
hacer mucho daño”, acota.
Para mantener una piel sana recomienda
limpieza permanente, humectación y
fotoprotección con filtros dermatológicos
UVA y UVB, de factor de protección solar
30. “Echarse filtro cada 3 horas y si está
en agua aplicarse con más frecuencia”,
aconseja la especialista.
Nutrición
Aprenda a sobrellevar las enfermedades
crOnicas mas comunes en Chile
La diabetes mellitus y la
hipertensión arterial tienen
denominadores en común: una
correcta educación alimentaria,
actividad física constante y
un tratamiento farmacológico
adecuado pueden llegar a
compensar estas enfermedades
crónicas y prevenir sus
complicaciones.
Es indispensable para
la compensación de
estas enfermedades
que las personas que
las padecen tengan
disciplina para llevar
una alimentación y
hábitos saludables.
Diabeticos: dieta
personalizada
Los diabéticos requieren de una dieta
individualizada que restrinja y seleccione
la cantidad de hidratos de carbono que
deben consumir diariamente.
En términos generales, la nutricionista
de Megasalud Plaza Barón puntualiza que
la cantidad de hidratos de carbono que se
pueda consumir dependerá de las características del paciente.
“La alimentación de una persona diabética se relaciona con su estado nutricional.
De eso depende la cantidad de calorías
que una persona debe consumir y de esa
cantidad de calorías, entre 50% y 60%,
debe ser de hidratos de carbono complejos.
Por ejemplo, una persona con un estado
nutricional obeso debe consumir, según
cálculos, menos calorías que alguien
con peso normal, por lo que también su
porcentaje va a variar en porcentajes de
hidratos de carbono”, precisa.
Es muy importante que además los
pacientes diabéticos mantengan siempre
una alimentación alta en fibra proveniente
consumo de alimentos altos en calcio, porque de frutas y verduras, controlen el consumo
disminuyen la presión arterial, al igual que de alcohol, suspendan el tabaco, eviten el
los alimentos que contienen vitamina C.
consumo de hidratos de carbono simples
La nutricionista recalca que estos hábi- -tales como dulces y chocolates-, eviten las
tos alimentarios deben ser permanentes. frituras, mantengan un consumo de 6 a 8
“De esta manera se evitan complicacio- vasos de agua en el día y aprendan a leer
nes asociadas a la enfermedad”, asegura, adecuadamente el etiquetado nutricional
y subraya que las personas hipertensas de los alimentos.
deben mantener un peso adecuado para
Daniela Astudillo agrega que “en el
que aumente la compensación de cualquier fondo es una alimentación equilibrada y en
enfermedad crónica. “Mientras el peso ade- base a esa alimentación son las recomencuado esté en los parámetros óptimos
daciones para los diabéticos”.
se van a sentir mejor, van a tener
Especial cuidado deben
una mejor glicemia y presión
poner quienes tienen diabearterial”, indica.
tes y sufren de sobrepeso,
Además de las caractepuesto que al seleccionar
rísticas de los alimentos, la
y ordenar la ingesta de
especialista llama también
hidratos de carbono
a poner atención a los
que comen, disminuyen
horarios de las comidas,
su peso corporal, ya
puesto que las personas
que “cuando la persona
hipertensas no deben someconsume lo que necesita,
terse a ayunos prolongados,
naturalmente tiende a bajar
(*) El otorgamiento del Crédito de
lo que significa alimentarse Emergencia y las condiciones del mismo son de peso, porque no hay un
responsabilidad de Caja Los Andes, sin que
cada 3 o 4 horas.
exceso ni de calorías ni de
corresponda intervención alguna en ello a
Megasalud S.A.
Aunque estas recomenhidratos de carbono”.
Foto: Rodrigo Merino.
L
a hipertensión arterial y la diabetes
mellitus son dos de las enfermedades
crónicas más frecuentes en nuestro país. Así lo revela la última Encuesta
Nacional de Salud 2009-2010 al señalar
que el 26,9% de la población nacional sufre
hipertensión y el 9,4% diabetes. De ahí que
lograr la compensación de estos pacientes;
es decir, que bajo el tratamiento logren los
parámetros médicos de una persona sana,
sea fundamental.
Para lograr esta compensación resulta
indispensable que las personas que las padecen
tengan disciplina para llevar una alimentación
saludable, realicen los ejercicios adecuados y
sigan el tratamiento farmacológico aconsejado
por su médico tratante.
Daniela Astudillo, nutricionista de Megasalud Plaza Barón, explica que “los pacientes
con enfermedades crónicas necesitan tener
actividad física y tratamiento farmacológico
y nutricional. Son los tres parámetros para
la compensación de cualquier patología crónica”.
Destaca, sin
embargo, que
los tres pilares
del tratamiento
deben ir de la
mano, ya que
“no sirve de
nada que un
paciente siga
un tratamiento
farmacológico si éste no
sigue hábitos
alimentarios
c o r r e c t o s ” , Daniela Astudillo, nutricionista
de Megasalud Plaza Barón.
subraya.
Logrando mantener adecuadamente estos
parámetros se logra la compensación de los
pacientes, lo que quiere decir, menciona la
nutricionista, que tienen todos sus parámetros bioquímicos, presión arterial y glicemia
daciones son válidas para todos quienes
sufren de hipertensión, sin importar la edad,
la nutricionista aconseja poner especial
atención con los adultos mayores. “Hay
que ser más enfáticos con la alimentación
del adulto mayor, ya que en ellos la probabilidad de tener una descompensación
es mucho más alta”, enfatiza.
normales, igual que una persona sana. “La
diferencia es que ellos están medicados y
siguen sus recomendaciones”, indica.
Claro que para lograrlo las personas
deben tener disciplina, que es cuando logran
un buen control sobre su enfermedad.
“Cuando se comprometen con su enfermedad, por ejemplo, los diabéticos saben
la cantidad de hidratos de carbono que
contienen los alimentos y ellos mismos se
van regulando. Lo mismo ocurre con los
hipertensos, quienes deben ser estrictos en
lo que consumen, porque si se comen un
curanto es normal que después se descompense su presión arterial”, comenta.
Hipertensos: cuidado
con los alimentos
En las personas hipertensas es fundamental eliminar los alimentos altos en sodio
y calorías de su dieta y que seleccionen
correctamente los alimentos con ácidos
grasos esenciales, pues éstos les permiten
rebajar su colesterol –si está muy elevado– y
ayudan a proteger el corazón.
También es importante que aumenten el
Consejos
Qué hacer si su hijo introduce objetos en sus oídos
Foto: Rodrigo Merino.
Un verdadero peligro es que los
niños coloquen en sus oídos o
nariz cuerpos extraños, ya que
pueden generar infecciones
o lesiones. A continuación le
entregamos algunas pautas
para saber qué hacer si eso le
ocurre a su hijo.
L
Es habitual que los niños introduzcan objetos extraños en sus oídos.
os cuerpos extraños que los niños
se introducen accidentalmente
o por jugar en sus oídos son,
la mayoría de las veces, un verdadero
peligro. Botones, trozos de lápices
de colores, pilas pequeñas, restos de
algodón o cotonitos, pequeñas partes
de juguetes, entre otros, son objetos
que habitualmente los niños tienen a su
alcance y que pueden llegar a generar
lesiones o infecciones.
Es por esto que es importante que
los padres tomen conciencia de que los
niños pueden lastimarse o dañar a otros
muy seriamente al introducir objetos en
sus oídos.
Hay que estar atentos, ya que es probable que algunos de los objetos que se
introducen no provoquen síntomas. Sin
embargo, alimentos o insectos pueden
causar dolor en el oído, enrojecimiento
o infecciones. Además, un objeto que
obstruye el conducto auditivo puede
afectar la audición.
COmo actuar
Muchas veces los adultos no saben
qué hacer cuando descubren que sus
hijos han introducido un cuerpo extraño
en sus oídos. Es por esto que algunas
recomendaciones son:
No intente sacarlo con pinzas u otros
objetos punzantes. Tampoco con
cotonitos. Es probable que en vez de
sacarlo lo introduzca aún más, agravando
la situación y dañando las estructuras del
oído medio, que son muy frágiles.
1
2
Si el objeto que su hijo introdujo en
su oído está visible, se puede probar
inclinando la cabeza del niño para que
caiga por la fuerza de gravedad. De lo
contrario, hay que acudir a un servicio
de urgencia para no causar mayores
daños en el conducto auditivo.
El médico, tras extraer el objeto del
oído, lo volverá a examinar para
determinar si existen lesiones. También es probable que se receten gotas
óticas con antibióticos para prevenir
infecciones.
3
Otras precauciones
4 Los insectos también presentan un
daño potencial en caso de que se introduzcan en el oído.
4 Se ha observado que los niños con
infecciones crónicas al oído externo suelen
introducirse cosas en sus oídos con mayor
frecuencia.
Logo en Pantone
2757 c 100% (100
100% Cyan
376 c 100% (50/0/
Logo en Cuatricromia
100% (100/79/0/5
100% Cyan
100% (50/0/100/0
Además de aplicarse
fotoprotectores contra los
dañinos rayos UV, las medidas
deben considerar el uso de
sombreros y lentes de sol, y
una visita al dermatólogo si
aparecen manchas en la piel.
Foto: Rodrigo Merino.
representa el 98% de la radiación ultravioleta,
la que además de reunir las características de
la anterior, suma la capacidad de atravesar el
vidrio y produce fotoenvejecimiento.
El fotoenvejecimiento o dermatoheliosis
es un proceso caracterizado por la pérdida
del material elástico de la piel (elastosis solar)
asociado a manchas de sol, venas dilatadas,
arrugas finas y profundas y la presencia de
tumores cutáneos (benignos y malignos).
“En general es aconsejable mantener una
Muchas veces se cree que la protección
solar sólo debe aplicarse en verano, pero los conducta activa en el cuidado de la piel durante
especialistas aconsejan tener los cuidados todo el año, sobre todo en lo que se refiere
a limpieza, humectación y fotoprotección.
necesarios durante todo el año.
El doctor Javier Montoya, dermatólogo Es importante mencionar que, por ejemplo,
en invierno el estar en la montaña,
de Clínica Tabancura,
por cada mil metros de altitud la
explica que la radiación
radiación UV aumenta 20% y en
ultravioleta (RUV) se divide
la presencia de nieve ésta crece en
en radiación ultravioleta
50%-80% versus un incremento
C (UVC), la cual no penedel 15% con la arena de la playa y
tra la capa de ozono; la
20% con el mar”.
radiación ultravioleta B
Los días nublados también hay
(UVB), que corresponde
que mantener el cuidado, porque si
al 2% de la radiación UV y
bien la presencia de nubes bloquea la
que no atraviesa el vidrio,
radiación infrarroja, tiene un mínimo
pero penetra en la dermis
efecto sobre la RUV.
superficial provocando
“Es importante mencionar que
quemaduras solares,
en invierno, en determinadas áreas
pigmentación de la piel
geográficas, existe una marcada dis(manchas por sol) y cánDoctor Javier Montoya,
minución de la humedad ambiental,
cer de piel, y la radiación
dermatólogo de Clínica
lo cual produce resequedad (xerosis)
ultravioleta A (UVA), que
Tabancura.
Foto: Alvaro González.
Por qué el cuidado de la piel debe ser todo el año
Los padres deben cuidar a sus hijos contra la
radiación solar.
de la piel y mayor actividad de algunas patologías dermatológicas”, dice el especialista.
Explica que las personas de piel blanca, ojos
azules o claros, pelo rojo o rubio y múltiples
efélides (pecas) tienen mayor riesgo de
presentar lesiones premalignas y malignas
relacionadas con el sol, como también de
quemaduras solares al estar expuestos sin las
medidas adecuadas de fotoprotección, requiriendo un control oportuno por dermatología
ante cualquier nueva lesión cutánea.
“Durante todo el año se deben utilizar
fotoprotectores tanto orgánicos e inorgánicos
y de amplio espectro (UVA-UVB). Esto es algo
muy importante porque gracias a un estudio
clínico australiano se logró determinar que
el uso diario y frecuente de fotoprotectores
disminuye la incidencia de cáncer de piel
y del fotoenvejecimiento”, plantea. La
fotoprotección debe ser asociada al uso de
estrategias complementarias, como buscar
sombra, usar ropa con protección a radiación
ultravioleta, hacer uso de sombreros de ala
ancha y lentes de sol, entre otros.
Ante cualquier lesión nueva en la piel,
especialmente si son lesiones pigmentadas, ya sea manchas cafés, negras o de
más de un color, se debe consultar a un
dermatólogo.
“Es importante concientizar en la población sobre la importancia del autoexamen
de la piel y el uso del ‘ABCDE’ para evaluar
las lesiones pigmentadas”, afirma el doctor
Montoya. La “A” se refiere a asimetría, en
la cual una mitad de la lesión no es igual a la
otra; “B” implica bordes irregulares; “C” son
cambios en el color o presencia de más de un
color (negro, café, rojo, blanquecino, etc.);
“D” se relaciona a un diámetro mayor de 6
mm y “E” a la evolución. Esto es importante
porque muchas lesiones pueden cambiar de
color, forma y tamaño durante el tiempo.
Ginecología
Por qué es importante
prevenir la diabetes gestacional
Las mujeres que tienen mayor
riesgo de sufrir esta patología
son aquellas embarazadas con
sobrepeso u obesidad, las que
presentan antecedentes familiares
de diabetes mellitus o insulino
resistencia previos al embarazo
o cuya edad de embarazo sea
sobre los 38 años. El autocuidado
y control con un especialista
resultan vitales para evitar
complicaciones en el embarazo y
para el futuro bebé.
L
Foto: Rodrigo Merino.
miento, siendo en algunos casos
la muerte su consecuencia más
extrema. Sus repercusiones más
frecuentes son:
n Incremento en el líquido
amniótico y riesgo de parto
prematuro debido a que hay
rotura de membranas.
Los pequeños se ponen más
amarillos (hiperbilirrubinemia)
en el posparto, lo que lleva
a que muchas veces deban
ser hospitalizados y reciban
fototerapia.
n Aumento considerable
y anormal del peso y talla del
bebé. Es usual que si no existe
un debido control, superen los
4 kilos al nacer.
Tomando en cuenta que
os cambios en la alimentación que
las
guaguas son más granmuchas mujeres han experimentado
des,
existen peligros de
como consecuencia de una vida agitada,
mayores
problemas durante
moderna y sedentaria han derivado en que la
el
parto,
como
traumatismos
diabetes gestacional sea una patología cada
obstétricos, la retención
vez más frecuente entre las embarazadas.
de hombros y más asfixias
El doctor Patricio Stuardo, ginecoobstetra,
Entre el 70% y 78% de las embarazadas presentan
intraparto. Aumentan, adeperinatólogo y especialista en embarazos
sobrepeso u obesidad en nuestro país, una de las
más, los números de cesáreas
principales causas de la diabetes gestacional.
de alto riesgo y diabetes en el embarazo de
considerablemente.
los Centros Megasalud Providencia, Gran
n Mayor inmadurez pulmonar del
Esta
enfermedad
se
puede
manifestar
de
Avenida y Conchalí, de Clínica Tabancura y
bebé por alteración metabólica. Ello puede
miembro de la Asociación Internacional de dos maneras:
n Como “pregestacional”, que es aquella
derivar en la necesidad de usar ventilación
Estudio de Diabetes y Embarazo (IAPDSG),
puntualiza que la diabetes gestacional es una conocida y diagnosticada en pacientes no mecánica luego del parto y, en definitiva, la
enfermedad que se desarrolla durante este embarazadas. Se trata de mujeres que sufren hospitalización del recién nacido.
n Al recibir menos glucosa de la que está
período, situación que se explica porque en el diabetes tipo 1 (insulino dependientes o
“juvenil”)
y
tipo
2
(que
se
presenta
más
en
acostumbrado
y teniendo elevados niveles
embarazo la placenta genera una gran cantidad
adultos
y
obesos).
de
insulina
en
su
sangre, al cortar el cordón
de hormonas que en ciertas mujeres alteran
n Como “gestacional”, que es la más
umbilical
puede
desarrollar
hipoglicemia y,
la producción de insulina, que es la hormona
frecuente
y
se
inicia
o
pesquisa
por
primera
en
consecuencia,
ser
hospitalizado.
producida por el páncreas y que controla los
vez durante la gestación. Se manifiesta en
Ser hijo de madre diabética programa
niveles de glucosa en la sangre.
Dicha alteración puede generar en la distintas categorías clínicas de diferente intrauterinamente al niño a tener una mayor
posibilidad de diabetes tipo 2 (cerca del
madre una insulino resistencia y en el feto severidad, diagnóstico y tratamiento.
“En la actualidad esta enfermedad se 50%), ser obeso e insulino resistente.
una sobrealimentación que trastorna su
Según el facultativo, entre el 30% y
crecimiento, pudiendo llevarlo a la obesidad diagnostica con mayor frecuencia debido a
que
se
pide
el
examen
obliga40%
de las madres que sufrieron diabetes
intrauterina, lo que repercute
toriamente
entre
las
24
y
28
gestacional
van a desarrollar diabetes mellien su vida futura al predisposemanas.
Además,
hoy
existe
tus
a
través
de los años, especialmente si
nerlo al sobrepeso, diabetes e
un
mayor
porcentaje
de
mujeres
descuidan
su
peso normal.
insulino resistencia.
con sobrepeso. Se estima que
Las mujeres que tienen
aproximadamente entre el 70%
mayor riesgo de sufrir esta
COmo detectarla
y 78% de las mujeres embaenfermedad son aquellas con
razadas están con sobrepeso
El diagnóstico temprano de la diabetes
sobrepeso u obesidad; vale
u obesas en Chile”, especifica gestacional es un procedimiento usual y
decir, que tengan un Indice
el especialista.
sencillo que evita los peligros más graves
de Masa Corporal (IMC)
para el feto y la futura madre. Por eso, lo
mayor de 25 al momento del
Peligros en
común es que en las primeras 12 semanas de
embarazo.
el embarazo
embarazo se solicite un examen de glicemia
También las que tengan
Aunque esta patología no en ayuna. En algunos casos puede solicitarse
antecedentes familiares o
presenta grandes complica- una prueba de la tolerancia de la glucosa
propios de diabetes mellitus
ciones para la futura madre, (PTGO) si la paciente es insulino resistente,
o insulino resistencia previos
puede tener numerosos efectos con obesidad mórbida o Indice de Masa
al embarazo y cuya edad de
adversos para la salud del bebé Corporal mayor de 30, o posee antecedentes
embarazo sea tardía; es decir,
Doctor Patricio Stuardo,
en formación y luego del naci- de diabetes en embarazos previos.
ginecoobstetra de Megasalud.
sobre los 38 años.
Si su resultado de glicemia en ayuna es
igual o mayor a 105 mg/dl se debe repetir
para confirmar la diabetes gestacional, según
la norma actual. Si ésta es mayor de 105 se
clasifica como diabetes gestacional; si no,
entre las 24 y 28 semanas se pide PTGO.
Otro examen que se solicita a todas
las mujeres entre las 24 y 28 semanas de
gestación es una prueba de tolerancia a la
glucosa oral. Si la mujer tiene antecedentes
anteriores de diabetes o su IMC es superior
a 30, este examen se realiza en las primeras semanas de embarazo y se repite a la
semana 32.
Tratamiento
El tratamiento considera básicamente:
l Cambios en la dieta. Se sugiere que
las mujeres coman unas 6 veces al día, ya
sea 4 comidas y 2 colaciones, o 3 comidas
y 3 colaciones. “Una alimentación bien
llevada compensa la enfermedad en el
90% de las pacientes. De lo contrario, debe
usarse fármacos hiperglicemiantes orales y/o
insulina”, asegura el ginecólogo.
l Control obstétrico especializado.
l Autocontrol y educación.
l Control por nutricionista.
l Control por psiquiatra, de ser necesario.
Esto, para manejar la ansiedad que produce
el embarazo.
l Actividad física regular.
Factores de riesgo
Son varios los factores de riesgo para que se
desarrolle una diabetes gestacional. El doctor
Stuardo explica que hay que tener atención
con:
4 Antecedentes de diabetes mellitus en
familiares de primer grado.
4 Edad materna igual o superior a los 38
años.
4 Obesidad.
4 Diabetes gestacional en embarazos
anteriores.
4 Mortalidad perinatal inexplicada.
4 Antecedentes de uno o más hijos con peso
al nacer superior a 4 kilos.
4 Malformaciones congénitas.
4 Polihidroamnios en el embarazo actual
(más líquido amniótico de lo normal).
Agenda tu consulta dental en
www.megasalud.cl, Puntos de
Autoatención o en el Call Center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.
Odontología
10
Rehabilitación oral devuelve
funcion y estetica dental
La prótesis fija se ha transformado en una
solución para quienes han perdido piezas
dentales ya sea por caries, traumatismos,
tinciones u otras anomalías, devolviendo
a las personas su autoestima y buen
funcionamiento de sus piezas dentales.
Luego de ser evaluado y dar
a conocer sus expectativas
funcionales y estéticas, el
paciente puede ser sometido a
tratamiento para rehabilitar su
dentadura con una prótesis fija.
Foto: Rodrigo Merino.
Foto: Rodrigo Merino.
E
n las últimas décadas la preocupación por la estética ha pasado
a ocupar un lugar destacado en
la vida de cada persona. En sociedades
competitivas y modernas mantener una
apariencia agradable frecuentemente
indica una diferencia entre el éxito y el
fracaso tanto en el ámbito profesional
como personal. Tener o no una sonrisa
armónica, por ejemplo, puede marcar significativas diferencias para las personas,
sobre todo considerando la implicancia
que ésta tiene en la autoestima de los
individuos.
La doctora Loreto Velásquez, odontóloga-rehabilitadora oral de Megasalud
Puente Alto, reconoce que debido a que
la boca es uno de los puntos principales
del rostro, no es una
sorpresa que la sonrisa
juegue un rol importante en cómo las personas se perciben a sí
mismos, como también
frente a las personas
que nos rodean.
Conscientes de
ello, la odontología
ha desarrollado numerosos avances tecnológicos que permiten dar
solución a anomalías
dentales que pueden
Doctora Loreto Velásquez,
odontóloga–rehabilitadora oral afectar tanto la función
como la estética bucal.
de Megasalud Puente Alto.
Precisamente una de
las ramas de la odontología que se dedica
a restaurar la función y la estética es la
rehabilitación oral y dentro de ella la
prótesis fija dentosoportada, que en sus
tipos singular y plural juega un papel
protagónico.
“Hablamos de rehabilitación porque
devolvemos el diente para que la persona
pueda comer, reír o cortar. Y rehabilitar
oralmente se refiere a que, además de
colocar una corona, es posible devolver
la función a la boca completa en el caso
de que existan grandes destrucciones,
Mantener la higiene bucal
ausencia de dientes o desgastes. Se
puede hacer una prótesis y en el sector
anterior una corona”, explica.
Aunque el tratamiento haya resultado
La prótesis fija puede ser singular
plenamente satisfatorio, el paciente debe
o plural. Tiene como función reparar o
considerar hábitos de higiene bucal. Ello
reemplazar estructuras dentales dañaimplica procurar una adecuada limpieza al
das debido a caries extensas, pérdidas
menos tres veces al día y usar seda dental,
de piezas, traumatismos (fracturas),
porque por mucho que sea artificial la
anomalías de su forma, indicaciones
estructura que se cementa, debajo queda
por compromiso estético, tinciones o
cierre de espacios entre los dientes. A
prótesis fija o corona se realiza sobre
diferencia de los implantes, éstas se
un diente con endodoncia y consta de un
trabajan en los dientes y sus raíces y
perno muñón que va cementado dentro
no sobre estructuras de titanio insertas
de la raíz, al que luego se le cementa
en el hueso.
una estructura de porcelana realizada en
La prótesis fija singular se relaciona
un laboratorio, con la forma del diente
al reemplazo de la corona del diente
a restituir.
por una estructura de porcelana que
Las prótesis fija, ya sea singular o
va cementada e inserta en la raíz del
plural, pueden ser de porcelana sobre
diente a través de una espiga o perno
metal o sólo de porcelana, lo que ayuda
intraconducto que el paciente no puede
a dar un acabado mucho más estético.
remover a voluntad; es decir, deberán ser
“Una corona cumple una función
descementadas para ser desalojadas.
estética y una funcional. Una
La prótesis fija plural, en
corona es un diente nuevo,
tanto, tiene como objetivo
con el que el paciente
fundamental reemplazar
vuelve a masticar, a reír,
dientes perdidos, para lo
y reemplaza el diente
cual los dientes vecinos
antiguo, pero siempre
a una zona desdentada
trabajamos en la raíz
son utilizados como
del diente. Para ello
pilares que soportarán
el especialista necesita
el o los dientes que se
una raíz en buenas conreemplazarán. El propódiciones,
con tratamiento
sito de este tipo de prótesis
(*) El otorgamiento del Crédito de
es cubrir la ausencia de una Emergencia y las condiciones del mismo son de conducto previo, porque
responsabilidad de Caja Los Andes, sin que
dentro de la raíz se ancla un
pieza dentaria.
corresponda intervención alguna en ello a
perno al que se le pega este
Megasalud S.A.
Normalmente una
la raíz del diente y las bacterias la pueden
colonizar y dar origen a caries.
Como los dientes rehabilitados ya
están con endodoncia, no se sentirá si
hay caries, por tanto, tiene que haber
un control idealmente cada seis meses
y con radiografía.
diente nuevo, una ‘funda’ como dice la
gente”, destaca la profesional.
Evaluacion y expectativas
Los pacientes que acuden al odontólogo en búsqueda de este tipo de tratamiento
deben someterse primero a un diagnóstico, que se efectúa mediante la toma de
radiografías y el examen clínico.
Si es necesario, se le deriva a endodoncia para la realización de un tratamiento
de conducto y luego vuelven a rehabilitación. Allí se definen las alternativas
posibles según el caso particular. La
doctora Velásquez especifica que “lo que
habitualmente se hace son coronas de
metal-porcelana y coronas de porcelana
pura, que son altamente estéticas”.
Este tipo de tratamiento coincide
especialmente cuando el interés de los
pacientes se origina al recogerse la encía
haciéndose notorio el metal debajo de
las coronas, o cuando los dientes han
cambiado de color y las coronas son muy
antiguas, plantea.