pasos para encontrar el seguro correcto

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PASOS PARA ENCONTRAR EL SEGURO CORRECTO es una publicación de HolaDoctor, Inc.
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medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de
los titulares de copyright.
Introducción
1
Verifica si eres elegible para comprar en el Mercado de Seguros
2
Reúne documentación clave
3
Escribe todas las dudas que tengas por si necesitas ayuda de una operadora o agente
4
Calcula tu ingreso
5
Determina tu presupuesto
6
Determina tu deducible
7
Determina tus necesidades médicas
8
Entra al Mercado de Seguros de tu estado
9
Llena la solicitud con toda tu información y elige el Plan que más te convenga
dentro de las opciones que te presenta el sistema
10
Ahorra
12
Introducción
El seguro médico que compres será el que cubra tus gastos de salud y los de
tu familia durante todo un año. La mejor cobertura será aquella que se adecue
a tu presupuesto y a tus necesidades médicas. Por eso es importante que le
dediques un momento de tu tiempo. Sigue estos pasos antes de tomar una
decisión y... ¡Que tengas éxito!
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1
01
02
Verifica si eres
elegible para
comprar en el
Mercado de Seguros
Reúne
documentación clave
Hay cuatro documentos necesarios que tendrás que presentar para poder obtener
acceso al Mercado de Seguros.
Condiciones que se deben dar para poder optar al Mercado de Seguros y obtener
la mejor cobertura al mejor precio.
Número de seguro social de todos los integrantes de la familia que van a tener
cobertura.
Si eres inmigrante legal, el número de inmigrante (Alien identification number).
Si no calificas para una cobertura a través de tu empleador
Información del empleador y los ingresos para todos los miembros de tu
familia
Vives en Estados Unidos
Por ejemplo, comprobantes/talones/recibos de pagos/cheques o Formularios W-2—
Declaraciones de ingresos e impuestos.
No estás en prisión
Números de póliza de los planes de seguro médico actuales.
Eres ciudadano o residente
Herramienta de cobertura a través del empleador completada para cada
plan, basado y ofrecido por un empleador, para el cual tú o un miembro de tu
familia sea elegible
Tendrás que llenar este formulario si eres elegible para una cobertura a través de tu empleador,
aunque no te hayas inscrito para recibirla.
2
3
03
04
Escribe todas las
dudas que tengas por
si necesitas ayuda
de una operadora o
agente
Calcula tu ingreso
Para calcular el total, tendrás que sumar los siguientes valores por cada uno de
los integrantes de tu familia: salarios, propinas, ingresos netos si trabajan por su
cuenta, seguros de desempleo, pagos del Seguro Social, dinero de rentas, intereses,
pensiones, cuotas de alimentación, ganancias de capital, o cualquier otro ingreso
que recibas.
Salarios
Tendrás ayuda las 24 horas, 7 días a la semana vía teléfono al 1-800-318-2596.
También podrás hacerlo por chat.
Propinas
Ingresos netos si trabajan por su cuenta
Seguros de desempleo
Pagos del Seguro Social
Dinero de rentas
Intereses
Pensiones
Cuotas de alimentación
+
Ganancias de capital
Cualquier otro ingreso
TOTAL
4
5
05
06
Determina tu
presupuesto
Determina tu
deducible
Cuánto puedes pagar mensualmente (este pago se llama ‘prima’). Recuerda que
tendrás la posibilidad de calificar para un subsidio del gobierno previsto para
familias que ganan hasta el 400% por encima del nivel de pobreza.
6
Es el monto que tendrás que cubrir en gastos de salud antes de que el seguro
comience a pagar su parte. Recuerda que a menor deducible mayor es el pago de
la prima y al revés... a mayor deducible, menor prima. Lo ideal es un balance.
7
07
08
Determina tus
necesidades médicas
Entra al Mercado de
Seguros de tu estado
Si en tu familia tienes un miembro con alguna enfermedad como Diabetes,
problemas del corazón, hipertensión o cualquier condición que requiera
tratamiento permanente, te convendrá elegir un plan donde pagues quizás
una prima mayor, pero que el seguro cubra una porción también mayor de los
servicios, medicamentos e insumos que necesites.
8
Ingresa en https://www.cuidadodesalud.gov y encuentra toda la información
sobre el Mercado de Seguros de acuerdo al estado en el que te encuentres.
9
09
Llena la solicitud con
toda tu información y
elige el Plan que más
te convenga dentro
de las opciones
que te presenta el
sistema
BRONCE
Pagarás una prima menor, pero los gastos de bolsillo serán mayores. En
caso de enfermedad repentina o accidente los costos a tu cargo serán
considerables.
PLATA
Podrás calificar para ahorros en gastos de bolsillos (una promoción o
descuento exclusivo para quienes compren este tipo de plan).
Los planes en el Mercado están separados en 4 categorías: Bronce, Plata, Oro y
Platino. Estas categorías se basan en el monto que paga el plan cuando recibas los
servicios médicos. No se basan en la calidad de los servicios del plan.
ORO
Pagarás un poco más en las primas (pago mensual). Pero tu deducible y
copagos serán más bajos que en otros planes.
PLATINO
Pagarás primas más caras, pero tendrás los gastos de bolsillo más bajos.
Además el plan pagará una parte mayor de los costos por servicios médicos.
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10
Ahorra
En las primas (pagos mensuales)
A través del subsidio que otorgará el gobierno. Cuanto más bajos sean tus ingresos,
mayores serán tus ahorros.
Hay varios conceptos en los que es posible ahorrar:
Las cantidades mencionadas en la tabla para primas están basadas en el 2013 y se espera que
sean un poco más elevadas para el 2014. Las cantidades varían según el número de integrantes
de la familia, hasta 8.
En gastos de bolsillo
Las personas con los ingresos indicados son elegibles para ahorros de los gastos
del bolsillo solamente si escogen un plan en la categoría de Plata. Los ahorros
están basados en el número de integrantes de tu familia y en los ingresos.
Hasta $45,960 para individuos
Hasta $28,725 para individuos
Hasta $78,120 para una familia de 3
Haz tu primer pago de la prima antes del 15 de Diciembre y estarás cubierto a partir
de enero del 2014.
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