eventos transmisibles de origen zoonotico

Transcripción

EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONOTICO
EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN
ZOONOTICO
GUIA OPERATIVA – 2012
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA
ÁREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
BOGOTÁ D.C.
GRUPO EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONOTICO
LIBARDO RENTERIA
PROFESIONAL ESPECIALIZADO
Área de Vigilancia de Salud pública
GUILLERMO URQUIJO
Área de Acciones de Salud pública
MONICA GOMÉZ
Área de Acciones de Salud pública
CAMILA MÁRQUEZ
PROFESIONAL UNIVERSITARIO
Área de Vigilancia de Salud pública
1
CONTENIDO
ÍNDICE DE TABLAS……………………………………………………………………4
TABLA DE SIGLAS……………………………………………………………………..4
DEFINICIÓN………………………………………………………………………………7
RESPUESTA INTEGRADORA…………………………………………………...........7
LINEAMIENTOS ÁREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
1 Dimensiones donde se ubica y códigos .......................................................... 7
2 Justificación…………………………………………………………………………..7
3 Respuesta Integradora
MARCO LEGAL ............................................................................................... 12
3 Objetivos o resultado esperado ..................................................................... 14
4 Metodología de la intervención ...................................................................... 15
5 Forma de pago ................................................. ¡Error! Marcador no definido.
6 Indicadores .................................................................................................... 20
7 Instrumentos Operativos (sistematizables en bases de datos) ..................... 21
CRONOGRAMA. .............................................................................................. 21
8 Soportes para la interventoría ....................................................................... 22
9 Costos estimados discriminados ................................................................... 22
LINEAMIENTOS ÁREA DE ACCIONES EN SALUD PUBLICA
1 Dimensiones donde se ubica y códigos .......................................................... 7
2 Justificación…………………………………………………………………………..7
3 Respuesta Integradora
MARCO LEGAL ............................................................................................... 12
3 Objetivos o resultado esperado ..................................................................... 14
4 Metodología de la intervención ...................................................................... 15
5 Forma de pago ................................................. ¡Error! Marcador no definido.
6 Indicadores .................................................................................................... 20
7 Instrumentos Operativos (sistematizables en bases de datos) ..................... 21
CRONOGRAMA. .............................................................................................. 21
8 Soportes para la interventoría ....................................................................... 22
9 Costos estimados discriminados…………………………………………………..22
ANEXOS……………………………………………………………………………….37
1 Plan De Emergencia En Sanidad Animal Orientada A Salud Pública
2
2 Prevención Y Control De Infecciones Intrahospitalarias (Aplica También Para
Unidades Móviles Quirúrgicas Que Realicen Procedimiento De Esterilización A
Hembras Caninas Y Felinas)1 .
3 Aspectos A Considerar Respecto A La Técnica Quirúrgica Utilizada en
Esterilizaciones.
4 Lista De Chequeo Esterilizaciones
5 Formato De Seguimiento A Animal Agresor
6 Indicadores De Impacto Y De Gestión En Las Actividades De La Línea De
Enfermedades Compartidas
7 Talento Humano Y Costo General En Las Actividades De La Línea De
Enfermedades Compartidas.
GLOSARIO ...................................................................................................... 57
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................... 64
1
Adaptación de las “Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones
intrahospitalarias, No 1 Sitio Operatorio”. Secretaria Distrital de Salud de Bogota, Junio de 2004.
3
INDICE DE TABLAS
1. Tabla 1: Eventos de Vigilancia en Salud Pública.
2. Tabla 2: Funciones de la Vigilancia en Salud Pública desde la Línea de
Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico.
3. Tabla 3: Cronograma Anual actividades Línea de Eventos Transmisibles de
Origen Zoonótico.
TABLA DE SIGLAS
FR: Factores de Riesgo
POA: Plan Operativo Anual
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
IRA: Infección Respiratoria Aguda
ETV: Enfermedades Transmitidas por Vectores
ETA: Enfermedad Transmitida por Alimentos
IEC: Información, educación y comunicación.
IQEN: Informe quincenal epidemiológico nacional
SIVIGILA: Sistema nacional de vigilancia en salud pública
ADN: Acido desoxirribonucleico
ESE: Empresa Social del Estado
IVC: Inspección, vigilancia y Control
PAI: Plan Ampliado de Inmunizaciones.
IPS/EPS: Institución Prestados de Servicios/Entidad Prestadora de Servicios.
ENTIDADES:
SIGLA
OMS
OPS
MPS
CNE
WSPA
INS
ICA
NOMBRE
SITIO WEB
Organización Mundial de la www.who.int
salud
Organización panamericana de www.paho.org
la salud
Ministerio de protección social
www.minproteccionsocial.g
ov.co
Centro Nacional de Enlace
www.minproteccionsocial.g
ov.co/salud/Paginas/Centro
NacionaldeEnlace.aspx
World Society Protection Animal www.wspa(Sociedad Mundial para la latinoamerica.org
protección de los animales).
Instituto Nacional de Salud
www.ins.gov.co
Instituto
Colombiano www.ica.gov.co
4
INVIMA
FAO
OIE
MERCO
SUR
IICA
OEA
Agropecuario
Instituto Nacional para la
vigilancia de Medicamentos y
Alimentos.
Organización de las Naciones
Unidas para la Agricultura y la
Alimentación
Organización Internacional de
Epizootias
Mercado Común del sur
www.invima.gov.co
www.fao.org
www.oie.int
www.mercosur.org.uy
Instituto de Cooperación para la www.iica.int
Agricultura
Organización
de
Estados www.oas.org
Americanos
5
NOMBRE: EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONOTICO
Tabla 1: Eventos de Vigilancia en Salud Pública
6
DEFINICIÓN:
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PREVENCION DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
Y
ACCIONES
DE
Acciones orientadas a realizar un manejo, control y prevención de las
enfermedades zoonóticas incluidas en el sistema nacional de salud y que son de
obligatoria notificación, fortaleciendo la coordinación entre atención al ambiente
(asistencia técnica), epidemiología (investigación epidemiológica de campo) y
atención a las personas (intervención individual y seguimiento de la persona
afectada). Con el fin de unificar criterios y estandarizar los diferentes procesos
epidemiológicos correspondientes a esta intervención indicativa. La línea de
Eventos Trasmisibles de Origen zoonótico tiene como particularidad el que se
adelantan acciones desde dos áreas distintas de la dirección de salud pública:
Vigilancia y Acciones. Es por esto que en la presente ficha, se presentan los
lineamientos de las actividades que se adelantan desde cada una de esas áreas.
RESPUESTA INTEGRADORA:
La línea de Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico hace parte de la
transversalidad de Salud Ambiental, y apunta a la Respuesta Integradora: Otras
intervenciones individuales y colectivas, en el marco de la Vigilancia en Salud
Pública, entendida como una función esencial asociada a la responsabilidad
estatal y ciudadana de protección de la salud individual y colectiva consistente en
el proceso sistemático y constante de recolección, organización, análisis,
interpretación, actualización y divulgación de datos específicos relacionados con la
salud y sus determinantes, para su utilización en la planificación, ejecución y
evaluación de la práctica de la salud pública.
LINEAMIENTOS ÁREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA:
1 Dimensiones Donde Se Ubica Y Códigos
 Componente: Vigilancia en Salud Publica.
 PDA o Transversalidad: Subsistema
 Población: A toda la población del Distrito capital. Abordaje con enfoque
territorial
 Proyecto de inversión: 625
 CHIP: 425
 FUT: Dotación - 02 – Incluye contratación ESE y Persona Jurídica”
2 Justificación
Durante miles de años los seres humanos han convivido con animales
domésticos. Los arqueólogos estiman que desde hace 10.000 y 20.000 años se ha
7
domesticado los animales que actualmente forman parte de nuestro ambiente
(vacas, caballos, perros, gatos, cerdos, aves de corral etc). Asimismo es de
importancia destacar que no solamente se ha convivido con especies domesticas
que han sido útiles para el ser humano, sino que a lo largo de la historia la
convivencia con roedores plaga ha sido de gran impacto debido principalmente al
potencial trasmisor que tienen estos animales como vectores de muchas
enfermedades.
En el medio ambiente que habita el ser humano existen un sinnúmero de agentes
que pueden representar un riesgo para la salud de la población, pero de estos
agentes, los animales e insectos que le rodean, juegan un papel de gran
importancia en la transmisión de enfermedades que afectan a la población
humana. De los efectos devastadores que pueden tener las enfermedades
zoonóticas en la sociedad tenemos ejemplos tales como el de la epidemia de
peste bubónica o peste negra durante el Siglo XIV. Se dice que entre los años de
1348 a 1400, entre un cuarto y la mitad de la población europea de la época murió
a causa de este mal2. Esta es tan solo una muestra del grave impacto que puede
tener el no poseer estrategias de control de vectores artrópodos no voladores
como es lo usual dentro de los programas nacionales.
Las enfermedades zoonóticas han jugado a lo largo de la historia un papel
importante debido principalmente al gran número de vectores y portadores que se
tiene para este tipo de eventos. Si bien es cierto el concepto de enfermedades
zoonóticas siempre se ha visto reducido a un grupo de enfermedades, es
importante llamar la atención con respecto al gran número de agentes etiológicos
que son de origen animal y que representan un riesgo para la salud de la
población humana. De acuerdo a lo anterior es importante llamar la atención
sobre la creciente necesidad que se tiene de implementar nuevas técnicas
diagnósticas rápidas y eficientes que permitan determinar la presencia de agentes
emergentes o reemergentes que pudieran estar afectando la salud pública.
De acuerdo a la red de salud pública veterinaria de la OMS, el 75% de la
enfermedades que ha afectado a la población mundial durante la ultima década
son de origen zoonótico3, justificando así el particular interés que se tiene con
respecto al fortalecimiento de la vigilancia, diagnóstico, prevención, tratamiento
control de los eventos de este tipo que se presentan o pudieran presentarse en
nuestra ciudad. La emergencia o reemergencia de ciertos eventos zoonóticos,
esta ligado a las condiciones medio ambientales con las que se cuenta, los
cambios climáticos a los que nos hemos visto expuestos durante las ultimas
décadas ha afectado de manera aparentemente irreversible las condiciones medio
ambientales de la ciudad. Estos cambios nos hace mucho más propensos a
presentar eventos que hace algunos años no teníamos, pero que ahora se
convierten en una amenaza real para la Salud Pública del Distrito.
2
Muerte negra: la peste que asoló a Europa en el siglo XIV en:
http://sepiensa.org.mx/contenidos/historia_mundo/media/peste/peste.htm.
3
Veterinary Public Health. OMS en: http://www.who.int/zoonoses/vph/en/
8
La aparición de estas amenazas, hace que sea necesario incluir en la vigilancia
rutinaria eventos que no se habían incluido anteriormente en el sistema de
vigilancia ó eventos que a pesar de estar incluidos en el sistema de vigilancia no
se vigilan de forma permanente. Para tal fin, desde la línea de enfermedades
transmisibles de origen zoonótico se han venido adelantando actividades que
apuntan a la vigilancia y control de estos eventos que se constituyen en un riesgo
para la población distrital.
El sistema de vigilancia epidemiológica nacional SIVIGILA, para el año 2005 ha
incorporado nuevas enfermedades zoonóticas que son transmitidas por vectores;
entre estas se encuentran la encefalitis equina venezolana, el virus del nilo
occidental y la encefalitis del oeste en humanos; las cuales tienen como vector al
mosquito culex; adicionalmente ingresan al sistema de vigilancia el tifus epidémico
transmitido por piojos y el tifus endémico transmitidos por pulgas; estos nuevos
eventos implican el desarrollo de una unidad de entomología para el distrito
capital, ya que el primer paso para poder realizar notificación de los eventos es
poder conocerlos y realizar actividades diagnósticas.
La proliferación de mosquitos, aunque en la Sabana de Bogota no se conoce de
transmisión de una enfermedad, se ha convertido en un problema de salud pública
para los habitantes, debido a la cantidad de picaduras a que se ven expuestos los
habitantes. Estos mosquitos, además de la molestia que causan por su picadura y
la asociación con infecciones cutáneas por reacciones alérgicas (Sarmiento et.al,
1999), pueden ser vectores de enfermedades como filariasis: Dirofilaria immitis,
Encefalitis Equina Venezolana, Encefalitis Equina del Oeste y arbovirosis: Virus
del Oeste del Nilo.
En los alrededores de las cuencas de los ríos, de la explotaciones de material de
canteras por parte de las cementeras, la invasión de los mosquitos en los hogares,
genera un riesgo evidente de transmitir enfermedades infectocontagiosas que
pueden producir zoonosis, con diversas consecuencias al humano, entendidas
estas como las enfermedades que naturalmente se transmiten de los animales al
hombre y viceversa.
De acuerdo con la OMS aproximadamente el 40% de los 506 artrópodos de
importancia médica han mostrado algún grado de resistencia a insecticidas. De
estas especies de importancia médica, cerca del 50% son especies de mosquitos,
los cuales son vectores de malaria, dengue y filariasis: Anopheles, Aedes y Culex
Dentro de las zoonosis se pueden encontrar, aquellos agentes de origen viral
(encefalitis equina venezolana, el virus del nilo occidental y la encefalitis del oeste
en humanos), rickettsial (tifus epidémico transmitido por piojos y el tifus endémico
transmitidos por pulgas), micóticas, protozoáricas, parasitarias y bacterianas.
Dichas enfermedades hoy son un reto para la ciudad y es imprescindible tener
conocimientos claros acerca de los vectores que los transmiten y su forma de vida
9
en Bogotá. La situación sanitaria derivada de la infestaciones por moscas, es otro
de los problemas de salud pública relacionado con artrópodos, mas sin embargo,
las soluciones frente a los índices de infestación en las localidades aledañas al
relleno sanitario no siempre han sido efectivas, de tal manera, que se hace
necesario conocer alternativas de intervención que permitan enfrentar
exitosamente estas plagas
En el país las unidades de entomología son muy comunes en aquellos lugares en
los cuales haya transmisión activa de las enfermedades transmitidas por vectores
del programa regular. En Bogotá no se contaba con una unidad de estas
características.
Como parte del proceso inicial de estudio con respecto al tema de vectores
presentes en la ciudad, se adelanta en el año 2006 – 2007 un estudio en conjunto
con la Universidad Nacional sobre “La Evaluación De La Situación De La
Infestacion De Mosquitos En La Cuenca Del Rio Tunjuelito, Bogota Dc Y La
Identificacion De Las Especies De Moscas Procedentes Del Relleno Sanitario
Doña Juana” el cual arrojo como resultados significativos que:
“La actividad nocturna de los mosquitos inicia con la puesta del sol (Fig. 21) entre
las 18:15 h y las 18:30 h, las características de baja luminosidad durante el ocaso
es uno de los promotores del enjambre (Vinogradova 2000), de igual manera
características de la trampa, como altura y el color blanco contrastante con el
medio, son “pistas” atrayentes para los mosquitos que enjambran sobre esta, así
como lo pueden ser árboles o personas (Vinogradova 2000); de esta manera,
muchos de los mosquitos, tanto hembras como machos, son atrapados durante
este periodo de tiempo que termina con la oscuridad total cerca de las 19 h.
La presencia de mosquitos machos se esperaba en una mayor proporción en las
horas correspondientes al enjambre y disminución de la abundancia de estos con
el avance de la noche, sin embargo, se observa permanencia de machos durante
toda la noche, no presenta picos definidos, aunque si se mantiene constante una
alta abundancia durante el enjambre (Fig. 22). Bicudo (2007) informa la captura de
mosquitos machos por medio de la trampa Shannon en una proporción de un
macho por cada diez hembras durante las colectas nocturnas datos muy similares
a los obtenidos en este trabajo.
A partir de las disecciones de ovariolas se encontró que una mayor proporción de
hembras multíparas están presentes hacia la media noche (Fig. 23),
correspondiente con el segundo pico que en la literatura se encuentra como el
periodo de búsqueda de huésped para alimentación. Ya que esta puede ser una
aproximación a la edad de las hembras, una mayor proporción de hembras más
viejas, y muy probablemente ya fecundadas, son las que se encuentran a estas
horas de la noche, que se extiende hasta cerca de las 2 de la mañana. “ 4
4
MONCADA Ligia Inés Et al. Asistencia Tecnico-Cientifica En La Evaluación De La Situación De La Infestacion De
Mosquitos En La Cuenca Del Rio Tunjuelito, Bogota Dc Y La Identificacion De Las Especies De Moscas
Procedentes Del Relleno Sanitario Doña Juana. Universidad Nacional de Colombia. 2006 – 2007.
10
Estos resultados demuestran que la dinámica comportamental que normalmente
tienen este tipo de vectores, es atípica en Bogotá lo cual aumenta la exposición de
la población a los posibles eventos que pueden ser trasmitidos por estos.
Si bien es cierto el estudio anterior esta encaminado a la descripción de los
vectores voladores presentes en el distrito, no son estos los únicos vectores que
se encuentran y pueden ser de importancia en salud pública. El grupo de vectores
se amplia con la necesidad de caracterizar que tipo de pulgas y piojos existen en
el distrito y que puedan ser de importancia como parte de la cadena de ciertas
enfermedades como la peste, el tifus (epidemico y endemico), rickettsiosis y otras
enfermedades que se han descrito en la literatura científica internacional y que
podría presentarse en el distrito; estas enfermedades anteriormente nombradas no
resultan ajena a la ciudad, desde los años 40 se cuenta con reportes de
rickettsiosis, pero durante las últimas décadas no se cuenta con registro alguno,
esto llama la atención porque podría estarse presentando un subregistro de casos
que se presentaron anteriormente y que repentinamente se dejaron de presentar.
De acuerdo a lo anterior desde el año 2010, se dio inicio a la vigilancia
entomológica empezando con una fase de caracterización de las especies de
pulgas y piojos encontrados en los perros del distrito. Una vez terminada esta
fase, se iniciará la búsqueda de posibles casos en seres humanos, la educación al
personal asistencial medico humano y medico veterinario. Se hace indispensable
completar este proceso con el fin de incluir dentro de la vigilancia rutinaria los
eventos que pudieran presentarse en relación a la presencia de los vectores
encontrados. En este punto vale la pena destacar, la importancia que tiene el
contar con pruebas diagnosticas, que permitan la confirmación de los casos
probables que pudieran presentarse, pues hasta ahora no se cuenta con un
laboratorio de referencia que asegure el diagnóstico de este tipo de eventos.
Al igual que las enfermedades anteriormente nombradas, la leptospirosis es otra
de las enfermedades que recientemente ha adquirido una gran importancia no
solo para el distrito sino para el país en general. Aunque se han descritos casos
de leptosipira en Bogotá y a pesar de estar más que comprobado el riesgo real de
trasmisión de los animales a los seres humanos, en relación a la vigilancia de este
evento, la dificultad más grande que se tiene, es la caracterización del serovar que
afecta a la población. Es indispensable desde el punto de vista de la vigilancia en
salud pública contar con este dato, pues solo de esta manera se podrían
implementar acciones de control efectivas contra la enfermedad. Se hace
necesario contar con una batería de serovares amplia que permita una
caracterización más específica, que no sea solo de administración del ente
territorial de salud, sino que pueda ser asequible para cualquier entidad prestadora
de salud del distrito.
Dado el problema sentido que tiene el distrito en relación a la población canina
callejera y a la implicación que tiene esto en la salud de la población, surge la
necesidad de profundizar en las enfermedades trasmitidas por estos animales. La
11
sarna a pesar de estar incluida en el sistema de vigilancia, no se notifica
principalmente por el desconocimiento relacionado a la forma de trasmisión y
agente causal de la misma. De acuerdo a lo anterior se ve la necesidad de
adelantar un estudio relacionado con Ácaros y su influjo en la salud pública. Por
esto se ha iniciado un estudio relacionado a la vigilancia de ácaros en colchones,
proyecto que no solo ha aportado a la caracterización de ácaros que pudieran
estar involucrados en la presentación de sarna en la población, sino que además
aporta información en relación al papel que juegan estos insectos en la
presentación de enfermedades respiratorias y alergias en las personas.
De acuerdo a todo lo anteriormente enumerado y a la problemática sentida que se
tienen de la reemergencia y emergencia de nuevas enfermedades zoonóticas que
son una amenaza para la salud pública, se hace indispensable para el Distrito la
implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades
zoonóticas vectoriales.
Haciendo caso a la meta propuesta por OMS, OPS, en relación a la disminución
de casos de rabia humana a nivel mundial, la Alcaldía Mayor de Bogotá tiene
puesta como meta Distrital que a 2012 se tendría cero casos de rabia autóctona
en el Distrito. De acuerdo a lo anterior es que se definen muchas de las
actividades adelantadas en la línea, pues es prioritario dar cumplimiento a esta
meta. La actividad adelantada desde el Área de Vigilancia en salud pública que va
encaminada a dar cumplimiento a la misma es: Manejo Integral del Accidente por
Agresión Animal. Las demás actividades que van encaminadas hacia esta meta se
adelantan desde el Área de Acciones en Salud como será descrito más adelante.
En pro de procurar la salud integral de la población del Distrito, se adelantan
actividades complementarias que viajan a través del proyecto de inversión 625-2
que corresponde al componente de vigilancia sanitaria. Estas actividades buscan
abarcar la mayor cantidad de variables posibles, que pueden afectar la salud de la
población humana en el Distrito y que están relacionadas –en su mayoría - con
tenencia de mascotas, estas actividades son: Visita por tenencia inadecuada de
animales, Visita para el control de vectores en interiores y Actividad Educativa o
grupos informados. Y debido a la responsabilidad que se tiene en relación a
asegurar las condiciones higiénico sanitarias de los establecimientos abiertos al
público, se adelantan actividades de IVC a establecimientos médico veterinarios o
afines en cada una de las localidades del Distrito.
MARCO LEGAL
TIPO
Decreto
NUMERO Y
FECHA
2257/ 16 de
Julio de 1986
ENTIDAD
ASUNTO
Por el cual se reglamentan los títulos VII y XI
de la ley 09 de 1979, en cuanto a
investigación, prevención y control de las
zoonosis.
Ministerio de
Salud
12
Ley
84 /Diciembre
27 de 1989
Resolución
001095 6 Dic
1999
Resolución
000349 23 Jun
2005
Resolución
000682 17 nov
2004
Resolución
001311 del 30
sep 2010
001/30 de
Acuerdo Local Marzo de 1999
Alcaldía local
de Chapinero
Por el cual se adopta el estatuto Nacional de
Protección de los Animales y se crean unas
contravenciones y se regula la referente a su
procedimiento y competencia.
Por medio del cual se fijan políticas para el
cumplimento de las normas higiénico
sanitarias relacionadas con zoonosis.
Por el cual se establecen los días de
permanencia de los caninos en el Centro de
Zoonosis.
Se establece el reporte obligatorio a los
particulares de las vacunas aplicadas en
rabia.
Por la cual se modifican las Resoluciones
5215 de 1996, 1095 de 1999 y 349 del
2005, se adoptan nuevos procesos
relacionados con el Centro de Zoonosis del
Distrito Capital y se dictan otras
disposiciones”
Por el cual se toman algunas disposiciones
sobre el manejo de animales domésticos y
semovientes.
Por el cual se dispone lo relacionado con el
manejo de animales domésticos y
domésticables en espacio publico como
parques y zonas verdes en la localidad de
Teusaquillo, así como de los desechos
causados por las necesidades fisiológicas
de los mismos.
Por medio del cual se dispone lo relacionado
con el manejo de animales domésticos y
domésticables en espacios públicos, como
parques, zonas comunes y zonas verdes en
la localidad de Puente Aranda, así como los
desechos causados por las necesidades
fisiológicas de los mismos.
Mediante el cual se establecen pautas de
convivencia ciudadana, limpieza y
conservación del espacio público, protección
del medio ambiente, manejo adecuado de
basuras y tenencia y cuidado de mascotas
con el propósito fundamental de mejorar la
calidad de vida de los habitantes de la
localidad de la Candelaria.
Mediante el cual se dispone lo relacionado
con formas de convivencia ciudadana, en el
tratamiento de los espacios públicos en
observancia de que el ciudadano de la
localidad segunda de Chapinero mediante
este medio contribuya a la formación de un
cultura tendiente a mejorar su nivel de vida.
Secretaría de
Gobierno
Por medio del cual de dicta el reglamento
que ordena el Acuerdo No 036 de 1999.
Secretaria
Distrital de
Salud
Secretaria
Distrital de
Salud
Secretaria
Distrital de
Salud
Secretaria
Distrital de
Salud
Alcaldía local
de Suba
Decreto
21/ 23 de
Noviembre de
1998
Alcaldía local
de
Teusaquillo
Decreto Local
125/3 de
Septiembre de
1999
Alcaldía local
de Puente
Aranda
Decreto
005/13 de
Agosto de 1999
Alcaldía local
de La
Candelaria
Decreto
Resolución
002/23 de Abril
de 1999
1644/29 de
Diciembre del
2000
13
Superintende
ncia de
Vigilancia y
seguridad
Privada
Resolución
4668 del 05
Diciembre de
1996
Sentencia
T-035 30 de
Enero de 1997
Código de
Policía de
Bogotá
Acuerdo
Número 79 de
2003
Por medio del cual se fijan criterios técnicos
para acreditar la idoneidad de las Empresas
de Vigilancia y Seguridad Privada que
utilizan CANINOS.
La tenencia de animales domésticos
constituye un ejercicio de los derechos
fundamentales al libre desarrollo de la
personalidad y a la intimidad con las
Corte
limitaciones que imponen los derechos de
Constitucional los demás.
En su capítulo cuarto, articulo 34, establece
la protección y cuidado de los animales, con
Concejo de
el fin de asegurar el manejo y tenencia
Bogotá
adecuada por parte de los propietarios.
2005
Organización
Mundial de la
Salud
3518 de 2006
Ministerio de
la Protección
Social
Reglamento
Sanitario
Internacional
Decreto
Por medio del cual se busca prevenir la
propagación internacional de enfermedades
de importancia en Salud Pública.
Por el cual se crea y reglamenta el Sistema
de Vigilancia en Salud Pública y se dictan
otras disposiciones
3 Objetivos O Resultado Esperado
OBJETIVO GENERAL
Vigilar y prevenir la presentación de casos de enfermedades zoonóticas
ocasionadas por población animal residente en el D.C., haciendo visible el
problema de salud pública en la ciudad de Bogotá, relacionado con vectores de
tipo zoonótico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Prevenir en un 100% la presencia de casos de rabia humana ocasionados
por población canina residente en el D.C.
 Ejecutar observación de los animales mordedores con el objeto de informar




sobre el estado del mismo, el cual servirá de soporte para tomar decisión
sobre el manejo del paciente mordido.
Realizar asesoría y asistencia técnica en tenencia de mascotas en el
Distrito Capital.
Realizar asesoría y asistencia técnica en control de vectores en interiores
en el Distrito Capital.
Adelantar las actividades de Inspección, Vigilancia y Control de condiciones
higiénico sanitarias a los establecimientos que adelantan actividades
médico veterinarias o afines en el Distrito.
Dar a conocer la problemática de salud pública que involucra las
enfermedades transmitidas por vectores en el Distrito Capital, el cual servirá
de soporte para tomar decisión sobre la vigilancia epidemiológica de dichos
eventos.
14




Prestar asesoría y asistencia técnica en el Distrito Capital sobre las
enfermedades transmitidas por vectores que se consideren sean objeto de
vigilancia.
Dar a conocer los resultados de las investigaciones sobre vectores de
interés en salud pública que han sido desarrolladas en el Centro de
zoonosis.
Proponer las investigaciones epidemiológicas correspondientes con los
hallazgos en la población susceptible del Distrito Capital.
Hacer extensión de los conocimientos adquiridos a la población y de igual
manera realizar alianzas estratégicas con Universidades, municipios,
departamento y países; así como organismos nacionales e internacionales
interesados en apoyar la investigación de la problemática de vectores en el
distrito Capital.
4 Metodología De La Intervención
ORGANIZACIÓN:
MECANISMOS DE COORDINACION
ESTRATEGIAS DE
COORDINACIÓN
Coordinación para generación
de información de la línea.
Coordinación para la
Area de acciones en Salud
realización del proceso de
vigilancia activa de la
enfermedad.
Coordinación para entrega de
Area de Análisis y políticas
información que forma parte de
de salud
la política.
Definición de metas distritales
y presupuesto; seguimiento al
INTRAINSTITUCIONAL Dirección de Planeación
cumplimiento de metas y
actividades
Definición de temas y
Oficina de
estrategias de comunicación
Comunicaciones
masiva y alternativa
Dirección de Participación
veedurías ciudadanas al
Social
Centro de Zoonosis
Expedición de normas;
conceptos, respuestas a
Dirección Jurídica
requerimientos; análisis de
proyectos de normas externas
NIVEL
DEPENDENCIAS NIVEL
CENTRAL
15
INTRASECTORIAL
Coordinación para atención de
Dirección Centro
Eventos en emergencias
Regulador de Urgencias y relacionados con actividades
Emergencias
de la línea de enfermedades
compartidas.
Asociaciones defensoras
de animales y animalistas
Trabajo conjunto para
mejoramiento de procesos
Asesoría y asistencia técnica,
y seguimiento a intervenciones,
retroalimentación.
Recepción de insumos para
vacunación y tratamiento
antirrábico.
Instituto Nacional de Salud
Remisión de informes;
- INS
notificación de eventos, trabajo
intersectorial en vigilancia
activa de zoonosis (INS).
Secretaría Distrital de
Ambiente
ESES
Ministerio de Salud
Protección Social
INTERSECTORIAL
COORDINACION E INTEGRACION DIRECTA CON LOS AMBITOS.
Para las actividades que se adelantan desde el Área de Vigilancia de Salud
Pública, el trabajo con los ámbitos se reduce básicamente al trabajo con el Ámbito
Comunitario, pues sirven como fuente de información de los resultados que
arrojan ciertas actividades que como se describe en los lineamientos para la parte
de Acciones en Salud se trabajan a través de este ámbito. A nivel de Hospitales
locales, el trabajo en conjunto entre vigilancia epidemiológica y los ámbitos es más
claro y fuerte, pues al tener que ejecutar las acciones de vigilancia y control de los
eventos se hace mucho más necesario la coordinación entre ambos gurpos.
MECANISMOS DE REALIMENTACION
PERIODICIDAD
TIPO
Semanal Mensual Trimestral Semestral Anual
BOLETINES
EPIDEMIOLÓGICOS
DISTRITALES
COMITÉS DISTRITALES
SALUD AMBIENTAL
COVE DISTRITAL
X
DE
X
X
16
COVE LOCAL
SEGUIMIENTO A ESE
UNIDADES DE ANÁLISIS
Según necesidad
Según necesidad
Según necesidad
Participar en espacios como sala situacional, Cátedra de epidemiología urbana,
Jornadas Distritales de Epidemiología, generar además información para línea 195
y atención al ciudadano sobre los servicios ofrecidos por las ESE a la comunidad:
vacunación, esterilización, recolección canina, control de vectores, visita por
tenencia inadecuada de animales, manejo integral del accidente por agresión
animal, capacitaciones a la comunidad (todas gratuitas).
Tabla 2 : Funciones le La Vigilancia en Salud Publica desde da Línea de
Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico
A partir de lo establecido en el Decreto 3079 del 2007 por el cual se define el Plan
Nacional de Salud Pública se desprenden las siguientes funciones:
Capitulo VI.
Responsabilidad de los
actores del sector salud
1. Realizar, actualizar y
divulgar el análisis de la
situación de salud de la
población en su territorio y
la capacidad de respuesta
sectorial e intersectorial de
los actores en su territorio.
2. Coordinar y articular con
los actores intra y
extrasectoriales la
planeación, la ejecución, el
seguimiento y la evaluación
de las metas del Plan de
Salud Territorial.
ACTIVIDADES DESDE LA
LINEA DE EVENTOS
TRANSMISIBLES DE
ORIGEN ZOONOTICO
PRODUCTOS
Generación de informes a Actividad educativa
organismos nacionales
(referentes locales)
(Ministerio de la
protección Social e
Instituto Nacional de
Salud) relacionado con la
gestión de la línea.
Informes de línea
Con el Ministerio de la
(referentes Locales).
Protección Social, el
Salud - INS y el Instituto
Colombiano Agropecuario
- ICA
Actividad educativa y
visitas por tenencia
9. Brindar asistencia técnica
inadecuada de animales y
a las entidades de acuerdo Se realiza a todas las
vectores en interiores
a sus competencias.
ESE.
(referentes Locales).
Generación de informes a Informe mensual de línea
organismos nacionales
enviado al Ministerio de la
10. Generar la información
(Ministerio de la
protección Social e INS
requerida por el sistema de protección Social e
con información sobre
información de salud, tal
zoonosis, de Bogotá
como lo defina el Ministerio Salud) relacionado con la (Desde nivel central)
de la Protección Social.
gestión de la línea.
17
11. Garantizar la
conservación y red de frío y
distribuir los biológicos del
Programa Ampliado de
Inmunizaciones, PAI, y los
medicamentos e insumos
críticos para el control de
vectores, tuberculosis y
lepra.
Monitoreo de la red de
frío (Desde Nivel Central)
Se posee una red de frío
para la conservación de
los biológicos antirrábicos
caninos.
Se realiza IVC distrital en
la Línea de
Enfermedades
compartidas a través de
la red pública de ESE y el
Centro de Zoonosis. Las
acciones que incluye son
Manejo Integral del
Accidente por agresión
12. Coordinar el desarrollo y animal, Actividad
operación de la vigilancia en educativa, Visita a
salud en sus componentes establecimiento vigilado y
de vigilancia en salud
controlado de la línea,
pública, vigilancia sanitaria visita en interiores para
e inspección, vigilancia y
vectores y mascotas,
control en la gestión del
vacunación canina y
Sistema General de
felina, recolección,
Seguridad Social en Salud, esterilización, control de
SGSSS, en su jurisdicción. vectores.
Actividades de
coordinación de
actividades de la línea
(desde nivel central)
Ley 715 de 2001*
De otro lado la Resolución 0425 de 2008 por el cual se definen las acciones que
integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de las
entidades territoriales, título IV, Plan de Salud Pública de Intervenciones
Colectivas, artículo 17, Componentes. El plan de salud pública de intervenciones
colectivas está compuesto por las intervenciones, procedimientos y actividades
cuya ejecución se ceñirá a los lineamientos técnicos que para el efecto expida la
Dirección General de Salud Pública del Ministerio de la Protección Social.
PRODUCTOS
Artículo 17,
componentes.
ACTIVIDADES DESDE LA
LINEA DE EVENTOS
TRANSMISIBLES DE
ORIGEN ZOONOTICO
n) Actualización del censo
de población canina y
felina, control de su
natalidad y desarrollo de
jornadas de vacunación
antirrábica;
Control de la población
mediante recolección y
esterilización, vacunación
antirrábica canina y felina
gratuita. Manejo integral
del accidente por
agresión animal
Animales en las
localidades, vacunados,
esterilizados, observados.
Personas educadas,
establecimientos vigilados y
controlados. Personas
asesoradas mediante las
18
o) Coordinación con otras
autoridades y sectores de
las actividades de
prevención, vigilancia y
control de zoonosis, tales
como rabia silvestre,
encefalitis equinas,
brucelosis, tuberculosis
bovina, teniosiscisticercosis, encefalopatías
de etiología priónica y otras
que, a juicio de las
autoridades de salud, se
consideren de interés en
salud pública;
p) Aplicación de las
medidas de prevención y
control selectivo e integral
de vectores, según los
lineamientos nacionales;
(seguimiento), Actividad
visitas en interiores de
educativa, IVC a
mascotas y vectores.
establecimiento vigilado y
controlado (veterinarias y
afines), visita por tenencia
inadecuada de animales.
Procesos de investigación
implementados.
Investigaciones en
Ricketsias, ácaros y otros
vectores.
Control de vectores
Control de vectores
(Desratización y
integrales realizados desde
desinsectación), visita por lo local.
presencia de vectores en
interiores.
PLAN DE ANALISIS BASICO
Fuentes de información de la línea son:
 SISPIC
 SIVIGILA.
 Notificaciones comunitarias
 Estadísticas generadas en el Centro de Zoonosis.
 Reportes de la unidad de entomología
OPERACIÓN DE LA VIGILANCIA
Teniendo en cuenta que la rabia es la enfermedad priorizada para ser vigilada y
controlada en el Distrito de acuerdo con la meta planteada para este gobierno
distrital, pues la vigilancia está más fortalecida, pues se cuenta no solo con el
protocolo, fichas de notificación, vigilancia rutinaria y tratamiento disponible, sino
que es además el evento que más identifican en las UPGD, por lo que el
subregistro de notificación no es tan alto.
De los eventos anteriormente descritos y que forman parte del grupo de nuevas
zoonosis a vigilar en el Distrito, se cuenta para los eventos de:
19
 Leptospirosis
 Tifus
 Encefalitis
Con ficha de notificación y protocolo dado por el INS, ya que son los eventos que
actualmente están incluidos en el sistema de vigilancia nacional. Por lo tanto la
vigilancia de estos eventos se hace de forma pasiva a través de las notificaciones
que se reciben y del seguimiento que se hace a cada uno de ellos.
En relación con la vigilancia entomológica que recientemente se ha planteado
como parte de la vigilancia de eventos zoonóticos de importancia para el Distrito,
es importante destacar que aun no se adelanta dicha vigilancia por encontrarse el
proceso en una fase de caracterización de vectores de interés en salud pública.
PRODUCTOS:




Análisis de información trimestral
Seguimiento de los casos que se presenten
Informes de la unidad de entomología
Seguimiento de los trabajos adelantados en la unidad entomológica
6 Indicadores
MANEJO INTEGRAL DE ACCIDENTE POR AGRESION ANIMAL:
Nombre del
Indicador
Propósito
Responsable de
la Toma de
Decisiones
Estándar
Nivel de
Desagregación
Periodicidad
Definición
Operación y
Datos Requeridos
Número de animales observados
Realizar seguimiento a la cantidad de animales causantes de
accidentes por agresión animal, que fueron observados
ESE: Referente de la Línea y de oficina de atención al
ambiente; SDS: referente de la línea y coordinador SISVEA
línea de base histórica
Por localidad y por especie agresora
periodicidad trimestral
Número de animales observados, según especie / Número
total de animales causantes de accidentes por agresión
animal, según especie * 100
Matriz estándar diligenciada mensualmente por la ESE,
Fuente de datos
(formato SV-1); estadísticas internas CZ; aplicativo SISVEA
Responsable de digitador de la Oficina de Atención al Ambiente de la ESE;
Generar los Datos Centro de Zoonosis de Bogotá
20
Responsable de
Generar el
Indicador
Referente de la línea de enfermedades compartidas y de la
Oficina de Atención al Ambiente ESE. Referente de la línea
de enfermedades compartidas de SDS
Como los procesos de vigilancia de las demás zoonosis aquí propuestos están en
proceso de construcción, no se cuenta actualmente con indicadores que permitan
evaluar este proceso.
VISITA POR TENENCIA INADECUADA DE
CONTROL DE VECTORES EN INTERIORES:
ANIMALES
/
VISITA
Número de visitas programadas/Número de visitas realizadas
INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL
MEDICO VETERINARIOS Y AFINES:
DE
ESTABLECIMIENTOS
Número de visitas programadas/Número de visitas realizadas para cada localidad
o territorio.
ACTIVIDAD EDUCATIVA:
Número de visitas programadas/Número de visitas realizadas
7 Instrumentos Operativos (sistematizables en bases de datos)
Los instrumentos operativos con los que se cuenta y que puedes ser
sistematizables en bases de datos, son:
 Fichas de notificación eventos SIVIGILA
 Sv1
 SISPIC
CRONOGRAMA.
Tabla 3: Cronograma Anual actividades Línea de Eventos Transmisibles de
Origen Zoonótico
ACTIVIDAD
Operativos de
recolección canina
callejera
Actividad Educativa,
grupos informados
Establecimiento vigilado
y controlado
Control de insectos en
exteriores
Control de Roedores
plaga en exteriores
ENE FEB MAR ABR
MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
21
Visita integral de
vectores para interiores
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Nota: Actividades desarrolladas de forma permanente.
Dentro de las actividades de vigilancia que se adelantan desde la línea, se están
ejecutando dos proyectos especiales encaminados a fortalecer la vigilancia
entomológica y epidemiológica en el Distrito: Determinación De La Prevalencia
De Ácaros Intramurales En Cuatro Localidades De Bogotá (ESE San
Crsitobal) y Proyecto Monitoreo De Rickettsia Caninos Del Distrito (ESE
SUR). Los cronogramas de actividades para estos proyectos específicamente, se
encuentran en los lineamientos de ejecución de los mismos.
8 Soportes para la interventoría
Los soportes para la Interventora con los que debe contar la ESE y que
demuestran las actividades adelantadas son:




ACTAS DE VISITA (tenencia inadecuada o vectores en interiores)
PRE TEST Y POST TEST DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
FORMATO DE SEGUIMIENTO A ANIMAL AGRESOR
ACTAS DE IVC A ESTABLECIMIENTO VIGILADO Y CONTROLADO
9 Costos estimados discriminados
Los costos presentados a continuación corresponden al valor de los proyectos
especiales que se están adelantando desde la línea en relación a la vigilancia de
nuevas zoonosis:
ESE
SUR
SAN
CRISTOBAL
Costo Anual
estimado pago
por la SDS
(FEB – DIC)
$ 24.945.676
Costo
administrativo de
la ESE
$ 27.073.830
$ 2.021.102
$ 2.477.600
Los valores relacionados con las demás actividades adelantadas en la línea, son
definidos desde coordinación PIC de la Secretaría para cada nueva vigencia.
LINEAMIENTOS ÁREA DE ACCIONES EN SALUD PÚBLICA:
1 Dimensiones Donde Se Ubica Y Códigos
 Componente: Acciones en Salud Publica.
22





PDA o Transversalidad: Salud Ambiental
Población: A toda la población del Distrito capital. Abordaje con enfoque
territorial
Proyecto de inversión: 625 y 627
CHIP: 425 y 452
FUT: Dotación - 02 – Incluye contratación ESE y Persona Jurídica”
JUSTIFICACIÓN
La rabia es una zoonosis aguda, fatal y transmisible. El método más eficiente de
prevención de la enfermedad es la vacunación de los principales transmisores,
especialmente el perro (el más importante a nivel urbano) y el gato. El contacto de una
persona con un animal que puede transmitir la rabia, a través de mordedura, arañazo o
contacto de mucosas o piel lesionada con la saliva o material de autopsia, se considera
un accidente, se debe tratar como una urgencia y debe ser evaluado individualmente para
clasificarlo o no como una exposición rábica. Se deben hacer las intervenciones
individuales o colectivas según el caso. Todos los animales mordedores deben ser
capturados y observados durante 10 días a partir del momento de la mordedura, cuando
esto sea posible. Es muy importante la coordinación intrainstitucional y la participación
activa de la comunidad.
Dentro del programa de Vigilancia y control epidemiológico de la rabia que ejecuta la
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C., se hace énfasis en la captura individual o
colectiva y la eliminación sanitaria de aquellos animales que se consideran callejeros por
no tener dueño aparente o conocido. Aún teniendo dueño, los animales sospechosos de
padecer enfermedades zoonóticas, serán sometidos a observación en sitio adecuado o
su eliminación sanitaria cuando sea del caso. (Art. 49 Decreto 2257/86).
De acuerdo a lo anterior, las actividades que se adelantan en la línea desde el Área de
Acciones en Salud son:
1. CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA CALLEJERA
 Operativos de Recolección canina Callejera – Ámbito Comunitario.
NIVEL LOCAL: La ese deberá coordinar con la policía su presencia durante el
operativo, igualmente proveerá de vehículo para el desplazamiento de mínimo cuatro
(4) operarios – colocados por la misma ese- y del medico veterinario responsable.
NIVEL CENTRAL: El nivel central dará camión con conductor y una persona operativa
para apoyar esta actividad. Se debe incluir una actividad previa de sensibilización a la
comunidad sobre tenencia de mascotas mediante la modalidad de grupos informados.
Número base de recepción en zoonosis es 25 caninos para el pago completo de la
actividad. 8 horas/operativo.
Es necesario que el Médico Veterinario de la ESE este presente en el descargue de
los animales en el Centro de Zoonosis de Bogotá e igualmente debe verificar la
clasificación de los animales por sexo y tamaño en las jaulas asignadas en el Centro.
Cuando los animales sean abandonados, se debe dejar acta de abandono en el
Centro inmediatamente los animales son llevados al Centro de Zoonosis de Bogotá,
23
esta actividad se paga hasta acumular 25 animales para completar pago por operativo
completo, si el número es menor de 25 no se realizará acta.
INDICADORES:
Nombre del
Indicador
Propósito
Responsable de
la Toma de
Decisiones
Estándar
Nivel de
Desagregación
Periodicidad
Definición
Operación y
Datos
Requeridos

Porcentaje de caninos callejeros recogidos
Realizar seguimiento a la cantidad de
caninos recogidos como estrategia para el
control de la población canina callejera
SDS: referente de la línea y coordinador
SISVEA
Por localidad
Número de caninos callejeros recogidos /
número total de caninos callejeros existentes
* 100
Fuente de datos
Matriz estándar diligenciada mensualmente
por el Centro de Zoonosis de Bogotá, (actas
Centro Zoonosis), aplicativo SISVEA
Responsable de
Generar los
Datos
digitador Oficina de Atención al Ambiente de
las ESE; Centro de Zoonosis de Bogotá
Responsable de
Generar el
Indicador
Referente de la línea de enfermedades
compartidas y de la Oficina de Atención al
Ambiente ESE. Referente de la línea de
enfermedades compartidas de SDS
No maltrato de los animales, no recoger animales que no estén en espacios públicos.
MEDIOS DE VERIFICACIÓN:
Archivos de gestión de esterilización canina – Acta de recolección canina firmada por
los médicos veterinario del Centro de Zoonosis de Bogotá y de la ESE.
FORMA DE FACTURACION:
Por medio del acta de recolección de caninos callejeros, la cual es diligenciada en el
Centro de Zoonosis de Bogotá al momento de dejar los animales. El acta incluye
datos como fecha, localidad, Barrios en los cuales se realizo la recolección, número
de animales recogidos; si ocurren inconvenientes estos beben quedar consignados en
la misma. Nombre de todas las personas que participaron: funcionarios de la ESE,
funcionarios del Centro de Zoonosis de Bogotá, personal externo (policía). La validez
del acta se determina por la firma del funcionario del Centro de Zoonosis de Bogotá y
del Médico Veterinario de la ESE que acompaña el operativo de forma integral.
24
 Esterilización de hembras caninas y felinas – Ámbito Comunitario
1. Definición.
La esterilización canina es una estrategia que la Secretaría Distrital de Salud
de Bogotá ha asumido dentro del programa de vigilancia y control de la rabia
canina en el Distrito Capital y se concibe como una estrategia para el control
de la población canina.
La esterilización es una intervención que elimina definitivamente el celo y la
reproducción. Es realizada bajo anestesia general, y consiste en el caso de las
hembras en la extirpación por laparotomía lateral de los ovarios y el útero, y en
el caso de los machos, generalmente de los testículos. En ambos casos
el riesgo de complicaciones es bajo y se puede realizar en ambos sexos a
partir de los 3 meses de edad 5 denominándose esterilización temprana.
2. Población objeto.
Esta estrategia se ofrece en forma gratuita en las Empresas Sociales de primer
y segundo nivel de atención (ej. Suba, Meissen, Engativá) que cuentan con
Servicio de Atención al Ambiente, para todas aquellas personas que desean
que su mascota (canina o felina) hembra no tenga más cachorros o crías,
dando prelación a la población canina procedente de estratos socioeconómicos
bajo y medio, exclusivamente en estratos 1, 2 y 3. Sin restricción de especie
(canino o felino). El procedimiento también se realiza en el Centro de Zoonosis
de Bogotá, D.C. para los animales que allí se entregan en adopción
Se realiza a hembras fértiles y maduras (cachorras en algunos casos) sexualmente;
es decir en términos generales y contemplando las particularidades de desarrollo de
algunas razas caninas, a partir de los tres meses de edad.
Antes de realizarse el procedimiento, debe darse cumplimiento a los siguientes
requisitos técnicos y legales:
 Información técnica por parte de la autoridad sanitaria (o contratista) al
propietario, frente a las ventajas, riesgos y cuidados post-operatorios
requeridos por animal.
 Consentimiento escrito por parte del propietario del animal donde autoriza
la cirugía.
 El animal debe ser examinado por un medico veterinario antes del
procedimiento con el fin de encontrarse en condiciones aptas de salud.
4. Puntos críticos a controlar para desarrollar el procedimiento.
5
http://www.animanaturalis.org/p/494/por_que_pensar_en_esterilizar
25
Adecuadas
condiciones higiénico-sanitarias del establecimiento (con
concepto sanitario vigente del hospital de la jurisdicción): sala de cirugía,
servicios sanitarios, sala de espera, sala de post-operatorio o de
recuperación, manejo de productos, y disposición final de desechos
patógenos y biológicos.
Inventario
completo de instrumental quirúrgico, así como de elementos de
resucitación cardio – pulmonar (kit de urgencias), y medicamentos
relacionados que incluyan productos hemostáticos.
Existencia
de programa de limpieza y desinfección del establecimiento.
Existencia
de programa de bioseguridad y disposición final de desechos
quirúrgicos y patógenos PGIRHS (Plan Integral de Gestión de Residuos
Hospitalarios y Similares.
Verificar
que el procedimiento es realizado por un profesional médico
veterinario, lo cual debe ser soportado con su tarjeta profesional y contrato
de prestación de servicios, con experiencia certificada en este tipo de
intervenciones quirúrgicas (puede ser mediante contratos realizados con
objeto similar al solicitado).
Técnica
Control
quirúrgica utilizada.
post-operatorio
Encuestas
de satisfacción del usuario. Práctica que permite identificar
problemas y fortalece el proceso, una vez se ejecute,
El quirófano es el único lugar en dónde se debe operar6 . El mismo es un
ambiente cerrado, sin aberturas o contacto directo al exterior. Sus paredes
deben ser en materia liso no absorbente, de fácil limpieza y desinfección.
Todos estos requisitos son necesarios para mantener el lugar aislado y en
condiciones de máxima limpieza. Con respecto a la iluminación puede ser de
dos tipos: una de ellas, natural para cualquier ambiente y la otra iluminación
artificial. La superficie de la camilla debe ser de acero inoxidable y debe ser
movible en varios sentidos. Sobre la misma se pueden colocar elementos
aislantes para mantener el paciente con una temperatura óptima, esto implica
Además Un Sistema De Drenaje De Fluidos Corporales Con Recipiente
Recolector.
5. Unidades Móviles Veterinarias:
Deben tener en consideración los anteriores aspectos siendo de particular
interés:
6
http://www.lamascota.com/cvc/i4.htm
26
-
-
-
-
El sitio de la cirugía debe ser cerrado y no debe existir contacto con el
exterior. Debe existir barrera como cortina plástica, puerta u otro elemento
aislante.
Debe haber un animal por procedimiento al interior de la unidad.
El medico veterinario que opera no puede salir del área quirúrgica sin haber
terminado la cirugía correspondiente.
Todo el interior debe ser en material lavable, desinfectable. ENTRE CADA
CIRUGIA DEBE EXISTIR DESINFECCION DE LAS ZONAS INTERNAS.
La luz puede ser natural y/o artificial.
LA DISPOSICION DE LOS DESECHOS sólidos y líquidos se debe
garantizar de manera adecuada según la legislación sanitaria vigente
(PGIRHS).
RECUPERACION DE LOS ANIMALES: En sitios supervisados por personal
entrenado, alojamiento seguro, protegido y cerrado, con iluminación y
calefacción adecuadas, sin contacto directo con la comunidad y/o en medio
ambiente, aislados los unos de los otros de requerirse 7 . Pueden ser carpas
cerradas y/o jaulas individuales.
DISPONIBILIDAD DE AGUA PERMANENTE, PUEDE SER A TRAVÈS DE
GRIFOS CONECTADOS A LLAVES EXTERNAS O TANQUES DE AGUA,
MINIMO 5-10 LITROS POR ANIMAL, ASI COMO FUENTES DE ENERGIA
ELECTRICA PERMANENTE.
6. Del Transporte De Los Animales8 :
Cada animal será inspeccionado por un medico veterinario que evaluará su
aptitud para viajar. Los animales que no sean considerados aptos para viajar
no serán cargados en el vehículo, a menos que sea necesario transportarlos
para someterlos a tratamiento veterinario (Este riesgo debe ser asumido por el
dueño).
Un viaje de transporte de animales inicia cuando se carga el primer animal en
un vehículo y termina cuando se descarga el último animal, e incluye los
períodos de descanso o de espera (La idea es disminuir los tiempos de viaje, el
tiempo de viaje deberá ser lo mas corto posible).
Se dispondrá de un plan de gestión de emergencias que identifique los
incidentes graves que puedan producirse durante el viaje, indique los
procedimientos para la gestión de cada incidente y precise las medidas que se
deben adoptar en caso de emergencia. El plan describirá detalladamente las
medidas que deben tomarse en cada caso y las responsabilidades de todas las
partes, incluidas las de comunicar y consignar los hechos.
Los animales que corren riesgo de no poder disfrutar de suficiente bienestar
durante el transporte y que necesitan condiciones especiales (diseño particular
7
Lo esencial de la cirugía ABC - VETS BEYOND BORDERS
8
http://www.oie.int/ESP/normes/mcode/e_summry.htm
27
de las instalaciones y los vehículos y determinada duración del viaje, por
ejemplo) y mayor atención durante el transporte pueden ser:
los individuos muy grandes u obesos;
los animales muy jóvenes o viejos;
los animales nerviosos o agresivos;
los animales que tienen poco contacto con personas;
los animales propensos al mareo durante el transporte;
los animales que han estado expuestos a factores de estrés o a
agentes patógenos antes del transporte;
Los animales serán recibidos y entregados siempre por un medico veterinario.
El transporte debe ajustarse a lo establecido en el Capitulo VII de la ley 84 de
1989, Del transporte de animales.
Artículo 27. El transporte o traslado de los animales, obliga a quien lo realiza a
emplear procedimientos que no entrañen crueldad, malos tratos, fatiga extrema
o carencia de descanso, bebida y alimento para los mismos.
Artículo 28. Para el transporte de cuadrúpedos se emplearán vehículos que los
protejan del sol o de la lluvia. Tratándose de animales más pequeños deberán
ir en cajas o guacales que tengan suficiente ventilación y amplitud apropiada y
su construcción será lo suficientemente sólida, como para resistir sin
deformarse el peso de otras cajas u objetos que se le coloquen encima,
debiendo estar protegidos contra el sol, la lluvia y el frío.
8. Actividades Complementarias
-
Promoción de la estrategia: a través de medios de comunicación masivos
(programas radiales, televisivos, colegios, escuelas, en iglesias y demás
espacios que convocan a la comunidad).
-
Sensibilización a la comunidad: beneficios de la estrategia, ventajas en el
manejo de las mascotas, prevención y control de zoonosis, manejo de
mascotas, manejo del paciente.
-
Coordinación interinstitucional e intersectorial: para promocionar la
estrategia con otros sectores e instituciones como las asociaciones
defensoras de animales, grupos de proteccionistas de animales,
animalistas, ICA, universidades, consultorios veterinarios, establecimientos
de venta y compra de mascotas; haciendo retroalimentación de los
resultados obtenidos, para que se haga extensiva y se incluya dentro de
sus planes institucionales.
9. Subsistema de Información
Como fuentes de información inherentes a la esterilización se encuentran los
siguientes instrumentos:
28









Historia clínica del animal / registro de cirugía
Acta orden de esterilización / Consentimiento informado.
Acta de Vigilancia y control en Salud Pública a clínicas y consultorios
Veterinarios, en donde se realizan las cirugías.
Programa de limpieza y desinfección.
Programa de bioseguridad y disposición final de residuos.
Encuestas de satisfacción.
Actas de seguimiento de la ESE al procedimiento (Lista de chequeo).
Base de datos mensual.
Planilla consulta post operatoria.
10. Subsistema de Análisis
Se realiza con base en las metas propuestas y resultados obtenidos de los
procedimientos quirúrgicos realizados (cirugía exitosa, complicaciones,
muertes, satisfacción del propietario de la mascota), disminución de la
población canina y mejoramiento en la tenencia de las mascotas. Se debe
tener una caracterización de la población intervenida. Raza, edad, barrio en
donde vive.
11. Indicadores de gestión
- Número de animales esterilizados según raza, y edad por localidad
- Verificación de adecuadas prácticas quirúrgica aplicadas.
- Actividades de promoción de la estrategia.
- Coordinación interinstitucional e intersectorial.
12. Indicadores de impacto
- Reducción de población canina en el Distrito.
- Mayor solicitud de intervenciones quirúrgicas por parte de los dueños de las
mascotas.
13. Consideraciones Adicionales



Los recibos de servicios públicos anexos no deben ser superiores a 1 o 2
meses de vigencia, se debe concatenar que los recibos pertenezcan a los
propietarios de los animales que van a ser esterilizados.
El grupo de trabajo contratado o el médico veterinario contratado, son los
que deben realizar el procedimiento, bajo ninguna circunstancia este grupo
puede cambiar durante la ejecución de la cirugía. Cada miembro debe
demostrar idoneidad, no se puede subcontratar la actividad y en dicho
procedimiento NO pueden participar estudiantes.
Se debe entregar orientación precisa a la comunidad sobre los efectos
esperados luego de la cirugía, recordar que además se deben retirar los
puntos, posterior al procedimiento (8 días después) y que ante cualquier
efecto no esperado se debe atender al usuario facilitando los mecanismos
de comunicación con el profesional responsable. La cita para el retiro de
puntos deberá incluir un examen clínico completo que se registrara en la
29






Historia Clínica Inicial con firma y No. de Tarjeta Profesional del M.V. y de
forma escrita se debe incluir dirección (de preferencia donde se recogen los
animales o se operan – si es en la misma localidad), hora y fecha de la
misma.
La ESE debe realizar un procedimiento de evaluación y seguimiento a las
cirugías realizadas.
Los desechos patógenos deben ser dispuestos en la misma localidad en
donde se realizan los procedimientos, esto para evitar el transporte de
desechos peligrosos a sitios lejanos al de ejecución de las cirugías.
Solo se permiten realizar un máximo de veinte (20) procedimientos por día 9,
por equipo de trabajo, esto para garantizar un adecuado seguimiento pre y
post quirúrgico.
Para proteccionistas y defensores autorizados por la SDS no aplica el
anexo del recibo de servicios públicos pues a través de ellos se realizaran
procedimientos a animales de habitantes de calle o personas en situación
de alta vulnerabilidad. Ellos asumen la responsabilidad por el animal, es
decir firman consentimiento informado (autorización).
El animal solo se regresara al dueño cuando sea capaz de incorporarse sin
ayuda10 .
En muertes relacionadas con el procedimiento se debe incluir acta de
necropsia.
INDICADORES:
Nombre del
Indicador
Porcentaje de hembras caninas y felinas esterilizadas
Realizar seguimiento al porcentaje de hembras caninas
Propósito
y felinas esterilizadas como estrategia para el control de
la población canina y felina callejera
ESE: Referente de la Línea y de oficina de atención al
Responsable de la
ambiente; SDS: referente de la línea y coordinador
Toma de Decisiones
SISVEA
Estándar
Nivel de
Por localidad y por especie
Desagregación
Periodicidad
Número de hembras caninas y felinas esterilizadas /
Definición Operación
número de hembras caninas y felinas programadas para
y Datos Requeridos
esterilizar * 100
informe mensual presentado por la ESE, estadísticas
Fuente de datos
internas Centro de Zoonosis de Bogotá; aplicativo
SISVEA
9
Adaptado de: Lo esencial de la cirugía ABC - VETS BEYOND BORDERS
Adaptado de: Lo esencial de la cirugía ABC - VETS BEYOND BORDERS
10
30
Responsable de
Generar los Datos
Responsable de
Generar el Indicador
digitador de la Oficina de Atención al Ambiente de la
ESE
Referente de la línea y de la Oficina de Atención al
Ambiente de la ESE
ESTANDAR DE VERIFICACION EN CAMPO DE LA FIRMA INTERVENTORA
Clínica veterinaria (Móvil o fija) con concepto técnico favorable de la Oficina de
atención al ambiente del Hospital primer nivel de atención de la referencia, uso de
elementos nuevos en el proceso quirúrgico, verificar el funcionamiento de la
asistencia programada 8 día después de la cirugía. Las esterilizaciones se hará
sin discriminación de especie (canina o felina).
FORMA DE FACTURACION
Registro escrito de autorización de la ESE en donde figuran datos básicos del
usuario como: Nombre, identificación, Dirección, Teléfono, Barrio, Datos del
animal como Especie, raza, color, tamaño, nombre, edad, igualmente se debe
acompañar con fotocopia de recibo de servicio público donde conste el estrato de
la persona.
2. VACUNACIÓN CANINA Y FELINA
1. Definición: Aplicación de un biológico a caninos del Distrito Capital de
forma gratuita para evitar presentación de una enfermedad en este caso la
rabia, dicho biológico se aplica de forma gratuita. Elementos requeridos:
Básicamente se requiere como implementos jeringas, vacunas, neveras,
mesas para vacunar los animales, papelería para llevar la información y carne
de vacunación. Recurso humano requerido o necesario: un promotor o
técnico de saneamiento, supervisada por un médico veterinario, principalmente
en el adecuado manejo de la cadena de frío.
Competencias: El INSUMO COLOCADO POR PARTE DEL NIVEL CENTRAL
ES EL BIOLOGICO Y LOS CARNETS, el resto necesario como jeringas,
agujas, etc será colocado por la ESE. SE DEBE UTILIZAR UNA AGUJA POR
ANIMAL Y UNA JERINGA POR DIEZ ANIMALES Y SE DEBERA EN DICHAS
VACUACIONES TENER REGISTRO DE LAS MASCOTAS VACUNADAS.
Horarios de atención: Esta actividad debe incluir los días sábados, domingos,
festivos y días distintos al viernes, en donde se reporte al Nivel Central los días
previstos para ejecución con el objeto de informar a través de medios masivos
y alternativos la ejecución de las mismas.
-
La actividad incluye:
El reporte de las actividades mensuales de rabia en el formato SV1 o por el
sistema que se solicite, con la calidad y oportunidad adecuada, incluyendo
avances en las coberturas y formato diligenciado por grupo de edad.
31
-
-
La Calidad se mide observando concordancia de la información, oportunidad
hace referencia a que el informe se debe enviar al Nivel central diez días
después de finalizar el mes ejecutado.
Verificación estado vacunal.
Uso de UNA AGUJA POR ANIMAL Y UNA JERINGA POR NO MAS DE DIEZ
ANIMALES.
Expedición del certificado de vacunación, en donde se incluye lote de vacuna.
Debe contener todos los datos de forma clara.
Manejo operativo y oportuno de los diferentes insumos biológicos: vacunas
animales y humanas, suero antirrábico humano.
Coordinación intersectorial e interinstitucional para jornadas de Tipo Local.
Consolidación y reporte de los consultorios veterinarios del área de influencia
correspondiente. El reporte de los mismos deberá ser consignado en el SV1
aparte de la vacunación regular.
2. Estándares De Rendimiento
1 mascota vacunada en 0.125 hora/ incluye gestión, diligenciamiento del
carnet, registro en formato.
3. Indicadores
Nombre del
Indicador
Comportamiento de la cobertura de vacunación
antirrábica en el D.C
Realizar seguimiento a la cobertura obtenida con la
vacunación antirrábica en el D.C
Responsable de la ESE: referente de la Línea y de oficina de atención al
Toma de
ambiente; SDS: referente de la línea y coordinador
Decisiones
SISVEA
Estándar
Nivel de
Por localidad y por especie
Desagregación
Periodicidad
Definición
Número de animales vacunados, (caninos y felinos) /
Operación y Datos
número total de animales
Requeridos
Matriz estándar diligenciada mensualmente por la
Fuente de datos ESE (formato SV-1), estadísticas Centro de Zoonosis
de Bogotá, aplicativo SISVEA
Responsable de digitador de la Oficina de Atención al Ambiente de la
Generar los Datos ESE; Centro de Zoonosis de Bogotá
Responsable de
Generar el
Ambiente de la ESE; referente de la línea SDS
Indicador
Propósito
32
4. Medios De Verificación
Libro radicador de animales vacunados en puestos fijos. Reporte de envió del
SV1 al nivel Central en los primeros diez días del mes siguiente. Para
vacunación extramural se debe diligenciar un registro de vacunación con
información básica
Estándar De Verificación En Campo De La Firma Interventora
Cadena de frío del biológico.
Diligenciamiento adecuado del carne de vacunación.
5. Forma De Facturación
Registro de vacunaciones regulares, informe al nivel central de SV1
acompañado del reporte por grupo de edad de animales vacunados.
La vacunación canina tiene una sola modalidad de pago:
REGULAR= 0.125 X HORA TECNICO CON MUESTREO PARA TODA CLASE
DE VACUNACION, BIEN SEA INSTRA O EXTRAINSTITUCIONAL
3. ACTIVIDADES DEL COMPONENTE CONTROL VECTORIAL INTEGRAL DE
ARTROPODOS Y ROEDORES PLAGA EN EXTERIORES
1. Definición:
Comprende un control integral de insectos y roedores plaga, fundamentado en
el buen manejo y eliminación de residuos sólidos y líquidos complementados
con educación sanitaria y participación activa de la comunidad.
La
identificación y control de focos de residuos y líquidos, se trabajara
integralmente abordando la vigilancia y control de los factores de riesgo físico
y biológico.
2. Justificación: De acuerdo con lo estipulado en las directrices para el control
de vectores de interés en salud pública por el Ministerio de Salud, las acciones
de vigilancia y control deben operativizarse desde los municipios o Distritos de
manera articulada a los demás componentes del Plan de Atención Básica.
La Secretaria Distrital de Salud tiene además competencias en el control de
vectores, dentro de las cuales se encuentra brindar asistencia técnica, orientar
a los Hospitales en cuanto a la adquisición y uso de insecticidas y rodenticidas
para el control vectorial, así como la evaluación y monitoreo de las acciones de
control selectivo de vectores. El cambio de un modelo de erradicación hacia
uno dirigido al desarrollo de acciones de control integral.
La contaminación ambiental de origen químico (piretroides, órganos clorados,
órganos fosforados, carbamatos) producto de la aplicación de estas sustancias
y el alto costo de los insumos químicos y biológicos hacen que deba
racionalizarse el uso de insecticidas y rodenticidas; por lo tanto el control
33
químico deberá limitarse a aquellas situaciones donde de acuerdo con los
lineamientos del control selectivo de vectores se encuentre plenamente
indicado y sean la única medida de intervención posible.
El nuevo enfoque de control de las ETV y los cambios del sector salud implican
una reorientación en el modelo de intervención dirigido a realizar las acciones
de vigilancia y control sostenibles, regulares y acordes a la situación
epidemiológica.
3. Objetivo
El sector salud debe identificar, cuantificar y jerarquizar las áreas de riesgo
para la presencia de vectores: insectos que entren en la cadena de
transmisión como
vectores mecánicos; e igualmente roedores plaga,
huéspedes intermediarios en eventos como Tifo Murino; Peste Bubonica;
Triquinosis; Salmonellosis; Leptospirosis; Toxoplasmosis. La operativización de
esta intervención indicativa, comprende una serie de actividades de
diagnostico sanitario,
seguimiento y evaluación, gestión intersectorial,
educación comunitaria; dirigidas a desarrollar un verdadero control integral de
vectores en los diferentes focos identificados; donde la aplicación del producto
forma parte de esta intervención indicativa. Por lo tanto el objetivo es la
vigilancia y control (METRO INTERVENIDO) de foco identificado; resaltándose
de esta forma que el control no indica necesariamente la aplicación de un
producto químico.
Para facilitar la georreferenciación y desarrollo de esta intervención indicativa,
para fines prácticos se clasificaron los focos según su tamaño:
- Foco pequeño (menos de 1000 mts2): 8 horas.
- Foco mediano (entre 1000 hasta 10000 mts2): 15 horas.
- Foco grande (10000 mts2 en adelante): 30 horas.
La intervención indicativa puede ser cumplida cabalmente sin necesidad de
realizar aplicación de productos químicos. Las horas no son lineales ni
seguidas son el resultado acumulado de actividades. Los metros cubiertos
deben ser medidos con decímetro. La zona a intervenir es igual o menor al
área presentada en el diagnostico.
ACCIONES QUE INCLUYE
Para esta actividad se tienen contempladas las actividades relacionadas con el
control de vectores en exteriores (con dos componentes desratización y
desinsectación) y la visita integral para interiores.
Incluye la realización de:
 CONTROL DE INSECTOS Y ROEDORES (VECTORES) EN EXTERIORES:
34
-
-
Identificación y Diagnóstico por foco en donde se identifique manejo de
residuos sólidos, líquidos y vertimientos, manejo de escombros, manejo de
pasto y prado. (Del diagnóstico debe quedar constancia – acta ). Si se
identifica que el foco puede ser controlado de forma diferente a la aplicación
del químico, por ejemplo controlando basuras o podando el pasto no se
validará aplicación del químico.
Educación no formal a la comunidad.(GRUPOS INFORMADOS – por foco)
Coordinación intersectorial e interinstitucional: DAMA, UESP, Alcaldías
locales, Empresas de Aseo.
Aplicación del producto, en momentos distintos, es decir no se puede
aplicar el químico contra insectos en el mismo momento de la desratización.
En control de vectores y roedores en interiores: Actividad que debe estar
plenamente justificada, aplica para estratos socio económicos 1y 2.
Visita de control (Una vez todas las actividades anteriores se hayan
realizado), se debe verificar que los vectores no se presenten.
Envío al nivel central del reporte de ejecución de control de vectores
(desratización y desinsectación) diez días después de finalizado el mes
anterior al reporte.
4. Estándares De Rendimiento (tiempos sugeridos).
- Foco pequeño cubierto integralmente en (menos de 1000 mts2): 8 horas.
- Foco mediano cubierto integralmente en (entre 1000 hasta 10000 mts 2): 15
horas.
- Foco grande cubierto integralmente en (10000 mts2 en adelante): 30 horas.
5. Indicadores
Nombre del
Indicador
Propósito
Responsable de
la Toma de
Decisiones
Estándar
Nivel de
Desagregación
Periodicidad
Definición
Operación y
Datos
Requeridos
Fuente de datos
% Focos de vectores controlados
Realizar seguimiento al cumplimiento de las
actividades ofertadas por las ESE para el control
de vectores
ESE: Referente de la Línea y de oficina de
atención al ambiente; SDS: referente de la línea y
coordinador SISVEA
Por localidad y por tipo de vector (insectos,
roedores plaga)
Número de focos de vectores (insectos, roedores)
controlados / Número de focos intervenidos * 100
Matriz estándar diligenciada mensualmente por la
ESE, (acta de control vectorial), aplicativo SISVEA
35
Responsable de
Generar los
Datos
Responsable de
Generar el
Indicador
digitador de la Oficina de Atención al Ambiente de
la ESE
Ambiente de la ESE
Número de focos controlados en la localidad entre pequeños, medianos y
grandes
6. Medios De Verificación
- Archivos de operativos de desratización y desinsectación en exteriores
- Mapas georeferenciados
- Base de datos depuradas y actualizadas
- Informes periódicos de análisis y evaluación
- Documentos que soporten retroalimentación a nivel local y distrital.
- Soporte de la actividad educativa.
- Acta de diagnostico / Visita de diagnóstico.
ESTANDAR DE VERIFIFACION EN CAMPO DE LA FIRMA
INTERVENTORA
Si factores que no dependen del control de la Secretaría como es manejo
inadecuado de pasto ó mal manejo de basuras y disposición de escombros
no se
debe realizar la acción de control vectorial.
7. Forma De Facturación
Soportes de actividades realizadas incluyendo metros controlados, soportes de
actividades realizadas en gestión intersectorial como oficios y actas por foco,
actividad educativa (formato de asistencia en donde se estipule: Fecha,
Nombres y apellidos de las personas informadas, teléfonos, firma, zona o
barrio, localidad), Formato de diagnóstico ó acta de visita pre y acta de visita
post- control.
36
ANEXOS
1. PLAN DE EMERGENCIA EN SANIDAD ANIMAL ORIENTADA A SALUD
PÚBLICA
La elaboración, disposición y manejo de un plan para atender emergencias de
sanidad animal en un país es una necesidad para proteger la salud pública. En el
marco de la Organización Mundial del Comercio existe un Acuerdo sobre
Agricultura que tiene como objetivo central, el lograr una mayor disciplina y
previsibilidad en el comercio mundial de productos agrícolas, mediante el
mejoramiento del acceso a los mercados, el fomento a la libre competencia, el
control sobre las políticas de subsidios directos e indirectos y la reducción a un
mínimo de los efectos comerciales desfavorables de los reglamentos sanitarios y
fitosanitarios. En ese marco que da la globalización de la economía, se ha
propiciado una expansión considerable del intercambio comercial de mercancías
pecuarias, y con ello un aumento del riesgo de ingreso, dispersión y
establecimiento de enfermedades exóticas, re-emergentes y endémicas,
importantes para los países, que causarían emergencias sanitarias en ellos. El
plan en cuestión, se elabora de tal manera que se utilice para su instrumentación
la organización existente de las diferentes instituciones públicas y privadas,
incrementando la articulación inter-institucional, utilizando personal de diferentes
disciplinas profesionales y creando espacios de participación y concertación
social. En una etapa inicial es pertinente identificar cuales son los principales
riesgos sanitarios a que está sometido el país. Esta identificación es importante,
ya que aun cuando se elabore un plan general, este puede tener módulos con
adaptaciones específicas para determinadas enfermedades que sean colocadas
con más probabilidad de crear peligro, como sería el caso de encefalopatía
espongiforme bovina, influenza aviar, peste porcina africana, influenza porcina o
fiebre aftosa. Cabe resaltar en este punto que todos los efectos del cambio
climáticos han hecho que situaciones que antes eran impensables para la ciudad,
hoy sean u hecho real de vulnerabilidad, el ejemplo de emergencia es la presencia
de artrópodos como el Culex quinquesfaciatus vector de las encefalitis como una
amenaza de emergencia para a ciudad, así como la presencia de piojo, pulgas y
garrapatas transmisores de enfermedades que por el rango de altura sobre el nivel
del mar, no eran consideradas propias del distrito capital, o al menos tendrías n
una posibilidad de transmisión efectiva.
Organización
Optimizar la utilización de los recursos disponibles, aprovechar la organización
existente en entes públicos y privados e incrementar la articulación
interinstitucional, se estima la mejor ruta para diseñar el sistema nacional de
atención a las emergencias de sanidad animal. La responsabilidad del plan y la
coordinación del sistema recaerán sobre el Ministerio de Agricultura y de salud (en
37
el caso de Zoonosis). Este debe constituir un Comité Nacional compuesto con
funcionarios de alto nivel de Ministerios como: salud, defensa, interior, ambiente,
transporte, educación, justicia y hacienda. Del mismo modo para universidades y
asociaciones de alcaldes y gobernadores. Además de los presidentes de las
federaciones de productores de bovinos, cerdos, aves, caprinos y ovinos. Las
operaciones demandan de un coordinador general para articular las acciones y la
participación de las diferentes instituciones. Del mismo modo, por disciplinas,
coordinadores de: campo, laboratorio, jurídico, administrativo e informaciones y
relaciones públicas.
Es necesario elaborar manuales de organización, donde se establezcan las
funciones de las instituciones involucradas y sus participantes. También manuales
de procedimientos a seguir en casos de sospecha de emergencia para evitar la
posible propagación de infecciones, y de lucha contra las enfermedades que
provocan la emergencia, que habrán de aplicarse, una vez confirmada su
presencia.
Legislación.
Las características del plan por su estructura de organización, la movilización de
recursos que demanda y el tipo de medidas sanitarias a tomar, con fuertes
restricciones en el transito pecuario e incluso decomiso de mercancías y sacrificio
de animales, requiere de una base legal que garantice operar eficientemente, no
sobreponer funciones con diferentes organismos ni ocasionar problemas legales
con terceros. No es prudente dejar de un lado la responsabilidad del sector salud
en lo relacionado con la caracterización entomológica de su ciudad y los riesgos
para la población susceptible a distintos vectores artrópodos no insectos
voladores, que son los únicos que demandan atención dentro del sistema de
vigilancia. Por lo tanto de acuerdo co lo dispuesto en el marco legal, es
responsabilidad del Distrito en cabeza de la Secretaría Distrital de Salud, el
desarrollo de su unidad de entomología que responda a la problemática local
hasta ahora desconocida en la ciudad.
Financiamiento.
Aun cuando las acciones están sustentadas en estructuras pre-existentes que
cuentan con su presupuesto ordinario. Al ser las operaciones del plan acciones
extraordinarias necesitan de la creación de un fondo de emergencia para costear
las acciones y posibles indemnizaciones. Así como de dispositivos propios que
den celeridad en la movilización de estas finanzas, para asegurar la eficiencia y
oportunidad programática. Una identificación de las fuentes, nacionales e
internacionales, para asegurar el financiamiento y su periódica actualización y/o
renovación es vital para que sea efectiva la estrategia de disponer de un plan de
emergencia para sanidad animal.
Capacitación y divulgación.
Es de vital importancia el plan de capitación para todos los actores del sistema de
vigilancia, en primera instancia se hace necesario conocer la realidad de las
38
enfermedades transmitidas por vectores en el Distrito Capital. El riesgo real y el
riesgo percibido en este sentido, se encuentran completamente distorsionados, de
allí que la población susceptible a esta enfermedades no es conciente de la
situación de vulnerabilidad en la que se encuentra. De igual manera las
autoridades distritales al no tener un panorama completo y actualizado de su
situación no contemplan como riesgo la presencia de eventos de interés en salud
pública de naturaleza vectorial que no estén incluidos dentro de la vigilancia
rutinaria y que formen parte de la concepción de enfermedad transmitida por
vector asociada a insectos voladores de unos géneros específicos y no
precisamente con transmisión activa en la ciudad.
De ahí la necesidad de intervenir en los diferentes espacios planteados como
canales de divulgación y capacitación a toda las población del distrito en sus
distintos marcos.
Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Es necesario contar con la información proveniente de los diferentes sectores que
hacen vigilancia sanitaria, pero en este caos es de especial relevancia lo que se
genere desde la Secretaría distrital de Salud y las alertas que se generen en los
niveles nacional e internacional, teniendo en cuenta la posibilidad de tener eventos
que posiblemente no cuentan con un monitoreos permanente en la ciudad y que
son ajenos a nuestra cotidianidad.
Un seguimiento continuo de la situación de sanidad animal mundial es el
termómetro del sistema de alerta, que debe alimentar constantemente al servicio
que coordina la asistencia a una emergencia sanitaria.
Diagnóstico de Laboratorio
En el plan de emergencias debe incluirse además de lo exótico, o que no se
presenta en la ciudad pero que cuenta con todas las posibilidades de ser caso, en
lo que se relaciona con la enfermedades transmitidas por vectores es una realidad
latente, y la necesidad de fortalecer el componente de laboratorio es diagnostico
entomológico y clínico es una verdad de a puño, que requiere la incursión de
recursos y planes y programas que incluyan este ítem como fundamental en la
respuesta ante emergencias en la ciudad.
Por tanto en el plan ha de incluirse las enfermedades transmitidas por vectores
objeto de vigilancia dentro del sistema, y en especial las que son una posibilidad
real ya demostrada a través de los diferentes estudios de investigación
adelantados por la Secretaría Distrital de Salud.
Adicionalmente en no poseeré laboratorio de referencia en el distrito para ello,
hace necesario el poder llenar el vacío que se tiene en cuanto a enfermedades
transmitidas por vectores no tradicionales a las que son susceptibles los
habitantes de la ciudad.
39
Dada la importancia de una rápida y precisa confirmación del diagnóstico de
laboratorio, en caso de sospecha de una enfermedad de emergencia, es necesario
establecer una coordinación que permita obtener el acceso a la capacidad de
respuesta internacional o crear internamente la autosuficiencia de laboratorios
nacionales. Esto ultimo demanda la formación de especialistas y la dotación de
equipos especializados.
Coordinación Internacional
La coordinación internacional se soporta sobre las agencias de cooperación
técnica y los organismos de referencia internacional como son: los organismos
especializados del Sistema de Naciones Unidas, la OMS (Organización Mundial
de la Salud) o su oficina regional OPS (Organización Panamericana de la Salud) y
la FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación).
Así como también del IICA (Instituto de Cooperación para la Agricultura) del
sistema interamericano de la OEA (Organización de Estados Americanos) y de la
OIE (Organización Mundial de Sanidad Animal).
Organizaciones que dotan a los países de manuales de diagnostico de laboratorio,
manuales de control de vacunas, manuales de combate para diferentes
enfermedades de importancia epidemiológica, requisitos para la importación de
animales y sus productos, anuarios de ocurrencia de enfermedades en los
diferentes países y requisitos para el reconocimiento del estado de libre para
determinadas enfermedades. Además prestan asistencia técnica para la
elaboración del plan de emergencia y para la capacitación del personal
profesional.
Son soporte también los convenios sanitarios de frontera entre países vecinos y
los acuerdos de mercados comunes, como es el caso de la Organización Mundial
de Comercio, Mercosur y Comunidad Andina de Naciones. La red internacional de
laboratorios de referencia y centros colaboradores de la FAO, la OMS y la OIE,
presta asesoramiento y asistencia en los diagnósticos de laboratorio, identificación
y tipificación de agentes causales, dotación de reactivos estándar de diagnóstico y
cursos de capacitación.
Finalmente hay que colocar lo relevante para una nación que es el disponer de un
plan de emergencia en sanidad animal, que le permita alertas tempranas y
reacciones de respuesta eficiente. Que traen como consecuencia evitar grandes
pérdidas económicas y atrasos en sus planes de desarrollo. Así mismo peligros en
el campo de la salud pública y la seguridad alimentaria.
40
Comunicación de Riesgo11: Es un componente estratégico de la gestión del
riesgo. Es el proceso interactivo de intercambio de información y coordinación de
acciones entre científicos, profesionales de salud pública y comunicadores para
aportar mensajes acerca de la naturaleza del riesgo que incluyan las
preocupaciones y opiniones de la población, con el fin de que la población pueda
tomar las mejores decisiones posibles para su bienestar al momento de una
situación de riesgo. Este proceso incluye todas las acciones relacionadas desde la
preparación, inicio, mantenimiento, recuperación y evaluación y puede utilizar
variados canales de comunicación así como medios de comunicación como
mercadeo social, información pública, edu-entretenimiento etc. La comunicación
de riesgo estratégica permite a las autoridades y aliados claves, a tomar las
mejores decisiones para liderar procesos efectivos de gestión del riesgo.Siempre
que resulte pertinente, se generará la alerta respectiva, cuando del análisis de los
eventos y/o incidentes adversos, o de la detección de productos fraudulentos y/o
alterados, resulte indispensable advertir a alguno de los grupos de interés sobre
las consecuencias negativas en la salud de la personas y/o la amenaza para el
ambiente que puedan generar los productos farmacéuticos. Las alertas se
divulgarán a través de medios de comunicación idóneos, que bien pueden ser:
web, radio, prensa y televisión, previa concertación con las instancias apropiadas:
Jefatura del área de Vigilancia en Salud, Dirección de Salud Pública, Despacho
del señor Secretario de Salud, Ministerio de Salud, INVIMA, Instituto Nacional de
Salud, Centro Nacional de Enlace, siempre con apego a los protocolos definidos.
11
http://new.paho.org/uru/index.php?option=com_content&task=view&id=142&Itemid=234
41
2. PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
(APLICA TAMBIEN PARA UNIDADES MOVILES QUIRURGICAS QUE
REALICEN PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION A HEMBRAS CANINAS
Y FELINAS)12 .
INFECCION DE SITIO OPERATORIO (ISO)
La guía presentada a continuación será de obligatorio cumplimento en desarrollo
de la cirugía de esterilización a hembras caninas y felinas en puntos fijo y/o
unidades móviles.
Características operatorias.
Baño antiséptico en el preoperatorio.
Un baño antiséptico en el preoperatorio disminuye el conteo de colonias
microbianas en la piel. En un estudio de más de 700 pacientes que recibieron pre
operatoriamente dos lavados con clorhexidina, el conteo de colonias bacterianas
se redujo nueve veces (2,8 x 102 a 0,3), mientras que cuando se utilizó
yodopovidona o jabón medicado el recuento de colonias se redujo 1,3 y 1,9 veces,
respectivamente. Otros estudios corroboran estos hallazgos. Los productos con
gluconato de clorhexidina requieren varias aplicaciones para alcanzar el máximo
beneficio antibacterial. Aunque el baño preoperatorio reduce las colonias de
microorganismos en la piel, no se ha demostrado que reduzca las tasas de ISO. Al
inscribirse el paciente para ser programado para la esterilización debe indicarse
baño del canino o felino el día antes de la cirugía, con recomendación de producto
a utilizar y procedimiento.
Rasurado en el preoperatorio.
El rasurar el sitio quirúrgico la noche anterior a la cirugía se asocia con un riesgo
más alto para ISO, que cuando se utilizan agentes depilatorios o cuando no se
remueve el vello. Cortar el vello con una máquina de peluquería inmediatamente
antes de la cirugía se asoció con un riesgo más bajo de ISO que al rasurar o
cortarlo la noche anterior de la cirugía (1,8% frente a 4%, respectivamente).
Aunque el uso de agentes depilatorios se asocia con un riesgo de ISO más bajo,
algunas veces produce reacciones de hipersensibilidad.
Preparación de la piel antes de la cirugía.
12
Adaptación de las “Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones
intrahospitalarias, No 1 Sitio Operatorio”. Secretaria Distrital de Salud de Bogota, Junio de 2004.
42
Varios agentes antisépticos están disponibles para la preparación preoperatoria de
la piel. Los yodóforos –por ejemplo, yodopovidona–, productos con alcohol y
gluconato de clorhexidina, son los agentes utilizados con mayor frecuencia.
Antes de la preparación de la piel esta debe estar libre de suciedad. El antiséptico
debe ser aplicado en círculos concéntricos, comenzando en el área de la incisión;
el área de preparación debe ser bastante grande, ya que puede ser necesario
extenderla o crear nuevas incisiones. La aplicación del antiséptico puede ser
modificada, dependiendo de la condición de la piel del paciente –por ejemplo, en
quemaduras–, o de la localización del sitio de la incisión –por ejemplo, en la cara–.
Las modificaciones a esta técnica, incluyendo el uso de gasas impregnadas con
antisépticos, no han mostrado ninguna ventaja.
Asepsia pre - operatoria del equipo quirúrgico.
Los miembros del equipo quirúrgico que tiene contacto directo con el campo
operatorio estéril, instrumentos estériles o elementos utilizados, deben realizar el
lavado de manos quirúrgico inmediatamente antes de colocarse batas y guantes
estériles. Idealmente deben usarse antisépticos de amplio espectro, de acción
rápida y con buen efecto residual. No hay agente ideal para todas las situaciones y
el mayor factor, aparte de la eficacia de cualquier producto, es la adherencia del
personal después del uso repetido.
Manejo del equipo quirúrgico infectado o colonizado.
De especial cuidado lo relacionado con enfermedad ocupacional, a la aplicación
adecuada de la profilaxis después de la exposición de un accidente de trabajo;
cuando sea necesario, el trabajador enfermo debe excluirse.
Características intra operatorias
Medio ambiente de la sala quirúrgica
1. Ventilación. El nivel de microorganismos en la sala de cirugía es directamente
proporcional al número de personas que se movilizan en la sala. Por esto, los
esfuerzos deben dirigirse a minimizar el tráfico del personal durante las cirugías.
Tráfico mínimo implica la no movilización una vez comience el tiempo quirúrgico.
2. Las superficies ambientales. Es importante realizar limpieza rutinaria a estas
superficies para restablecer un ambiente limpio después de cada cirugía. No
existen datos que sustenten desinfectar rutinariamente las superficies ambientales
o equipos entre cada cirugía, en la ausencia de contaminación o suciedad visible.
Cuando se observa que las superficies ambientales o equipos están sucios o con
material potencialmente infeccioso, debe utilizarse un desinfectante antes de la
próxima cirugía. El piso debe limpiarse con un desinfectante después de la última
cirugía del día o de la noche, teniendo precaución de evitar el contacto con los
equipos estériles. De la misma forma, tapetes colocados en la entrada a la sala
quirúrgica no han mostrado reducir el número de ISO.
43
3. Muestras microbiológicas. No hay parámetros estandarizados ni puede
justificarse la realización de cultivos rutinarios del ambiente o de las superficies en
las salas quirúrgicas. Tal muestreo ambiental sólo debe ser realizado como parte
de una investigación epidemiológica.
4. Esterilización. La esterilización inadecuada de los instrumentos quirúrgicos ha
dado como resultado brotes de ISO. Los instrumentos quirúrgicos pueden ser
esterilizados por vapor, óxido de etileno, calor seco u otros métodos aprobados.
Es importante vigilar rutinariamente la calidad del procedimiento de esterilización.
Se recomienda revisar y tener guías para la esterilización de los instrumentos
quirúrgicos.
5. Esterilización rápida. La Asociación Médica para el Manejo de los Instrumentos
Quirúrgicos define esterilización rápida como “el proceso diseñado para la
esterilización a vapor de instrumentos que serán utilizados para el cuidado
inmediato del paciente”. Durante cualquier cirugía puede surgir la necesidad para
la esterilización rápida del instrumento – por ejemplo, cuando se deja caer el
instrumento al piso – sin embargo, la esterilización rápida no debe ser utilizada por
conveniencia o como una alternativa para ganar tiempo.
La esterilización rápida no se recomienda como un método rutinario, debido a la
falta de indicadores biológicos oportunos que permitan controlar el desempeño, la
posibilidad de contaminación de los instrumentos durante el transporte a las salas
de cirugía y el uso de parámetros mínimos durante el ciclo de esterilización – por
ejemplo, tiempo, temperatura, y presión. Por esta razón, la esterilización rápida
debe restringirse al propósito definido hasta que haya estudios que la comparen
con otros métodos convencionales de esterilización con respecto al riesgo de la
ISO.
Vestido quirúrgico
El término vestido quirúrgico se refiere al gorro, polainas, tapabocas, guantes y
bata. Pocos estudios clínicos controlados han evaluado la relación entre el uso del
vestido quirúrgico y el riesgo de ISO. No obstante, el uso de barreras de
protección minimiza la exposición del paciente a la piel, mucosas o cabello del
equipo quirúrgico y, a su vez, protege a este de la exposición a potenciales
patógenos presentes en secreciones del paciente.
1. Uniforme. Los miembros del equipo quirúrgico llevan a menudo un uniforme que
consta de un pantalón y una camisa. Las políticas para lavar y para cambiar el
vestido quirúrgico varían mucho. Sin embargo, no existen estudios que soporten
que el lavado o el cambio frecuente actúen como un factor de riesgo para la ISO.
Varias asociaciones recomiendan que el traje quirúrgico se cambie cuando esté
visiblemente sucio o con sangre u otras materiales potencialmente infecciosos.
2. Tapabocas. Es una tradición antigua que el tapabocas se lleve durante la
cirugía para prevenir la contaminación. Sin embargo, algunos estudios han
44
cuestionado la eficacia y el costo/beneficio del tapabocas para reducir la ISO. No
obstante, llevar un tapabocas puede ser beneficioso ya que protege la boca y la
nariz de exposiciones inadvertidas –salpicaduras– como sangre, gotitas u otras
secreciones corporales. Se recomienda la combinación del tapabocas con gafas o
gafas con protectores rígidos para evitar la salpicadura en los ojos.
3. Gorro y polainas. El gorro reduce la contaminación del campo quirúrgico
producida por microorganismos aislados en el cabello (Staphylococcus aureus),
las polainas cubren los zapatos y son económicas. El uso de polainas no ha
demostrado la disminución de la ISO ni la reducción de la contaminación del
campo quirúrgico por microorganismos. Sin embargo, protegen a los miembros del
equipo quirúrgico de la exposición a sangre y otros fluidos corporales durante una
cirugía. Se recomienda la utilización de polainas y gorro en cirugías muy
contaminadas.
4. Guantes estériles. Los guantes estériles se colocan después de vestir la bata.
Una base teórica sólida establece que todos los miembros del equipo quirúrgico
deben llevar guantes estériles. Estos previenen la contaminación con sangre,
mucosas, líquidos corporales del paciente. Si la integridad del guante se pierde –
por ejemplo, cuando se rompe – deben cambiarse inmediatamente. El uso de
doble guante ha mostrado disminuir el contacto de la mano con las secreciones
sanguinolentas del paciente, si se compara con el uso de un solo par de guantes.
5. Batas y campos quirúrgicos. Las batas quirúrgicas estériles se utilizan para
crear una barrera entre el campo quirúrgico y las fuentes potenciales de bacterias.
Deben ser usadas por todos los miembros del equipo quirúrgico.
6. Monogafa y/o careta. Para protección por contacto con fluidos.
TODO EL MATERIAL PARA CIRUGIA DEBE SER DESECHABLE, NUEVO Y
CAMBIADO EN SU TOTALIDAD ENTRE CADA PROCEDIMIENTO, DE SER
NECESARIO ESTERIL.
El área de cirugía debe quedar reservada para el personal quirúrgico y los
pacientes anestesiados13
La asepsia y la técnica quirúrgica
1. Asepsia. La adherencia rigurosa a los principios de asepsia por todo el personal
quirúrgico es la base de la prevención de la ISO. Otros profesionales del área de
cirugía, como el de anestesia, que está separado del campo sólo por una barrera
(cortina), se debe respetar también estos principios.
2. Técnica quirúrgica. Una excelente técnica quirúrgica reduce significativamente
la ISO. Tales técnicas incluyen: mantener la hemostasia al preservar el suministro
13
Lo esencial de la cirugía ABC - VETS BEYOND BORDERS
45
adecuado de sangre, prevenir la hipotermia, manejar suavemente los tejidos,
evitar las entradas inadvertidas en vísceras huecas, utilizar drenes (si aplica) y
material para ejecutar la sutura apropiadamente, eliminar los espacios muertos y
manejar adecuadamente la incisión durante el periodo pos operatorio.
Comportamiento pos operatorio
Cuidado de la herida
El tipo de cuidado de la herida quirúrgica es determinado por el tipo de cierre de la
incisión: primera o segunda intención. Cuando una herida se cierra por primera
intención, como ocurre con la mayoría, se cubre generalmente con un apósito
estéril durante 24 a 48 horas. Es poco claro si más allá de 48 horas una incisión
debe ser cubierta con un apósito o si el baño disminuye la curación.
INDICACIONES OBLIGATORIAS
Preoperatorias
Preparación del paciente:
1. Si se rasura el vello, deberá ser removido inmediatamente antes de la
cirugía; deben usarse, preferiblemente, máquinas eléctricas.
2. Solicitar a los pacientes baño el día anterior con un agente antiséptico la
noche anterior al día de la cirugía o sino lavar el animal antes del
procedimiento.
3. Lavar y limpiar cuidadosamente en y alrededor del sitio de incisión para
remover microorganismos antes de realizar la preparación antiséptica de
la piel.
4. Usar un agente antiséptico apropiado para la preparación de la piel.
5. Aplicar el antiséptico preoperatorio en círculos concéntricos del centro a
la periferia. El área preparada debe ser lo suficientemente grande como
para extender la incisión o crear nuevas incisiones o sitios de drenaje si
fuera necesario.
6. Mantener la estancia hospitalaria tan corta como sea posible, entregar
paciente el mismo día de la cirugía a menos que se presenten
complicaciones asociadas.
Asepsia de manos/antebrazo para los miembros del equipo quirúrgico:
1. Mantener las uñas cortas y no usar uñas artificiales.
2. Realizar lavado quirúrgico preoperatorio durante, al menos, 2 a 5
minutos, usando un antiséptico apropiado. Lavar las manos y
antebrazos hacia los codos.
3. Luego de realizar el lavado quirúrgico, mantener las manos hacia arriba
y alejadas del cuerpo –codos en posición flexionada– para que el agua
caiga de la punta de los dedos al codo. Secar las manos con una
compresa estéril y colocarse la bata y guantes estériles.
4. Limpiar debajo de cada uña antes de realizar el primer lavado de manos
del día.
46
5. No usar joyas en las manos.
Manejo del personal quirúrgico infectado o colonizado:
1. Educar a todo el personal quirúrgico que presenta signos y síntomas de
una enfermedad infectocontagiosa, e informar rápidamente a sus
supervisores y a los profesionales de la salud ocupacional.
Intraoperatorio
Ventilación:
1. Limitar el número de personas que entran al quirófano.
Limpieza y desinfección de elementos quirúrgicos:
1. Cuando durante la cirugía las superficies o equipos se contaminen
visiblemente con sangre u otros fluidos corporales, usar un desinfectante
aprobado para desinfectar las áreas afectadas, antes de la próxima cirugía.
2. Desinfectar todas las superficies del quirófano después de la última
cirugía del día o de la noche, entre cirugías también, entre ingreso y egreso
de cada animal.
3. No hay recomendaciones acerca de la desinfección de superficies
ambientales o equipos utilizados en salas entre las cirugías en ausencia de
suciedad (Asunto no resuelto).
Muestreo microbiológico:
No realizar muestreo rutinario del quirófano excepto en unidades móviles. Hacer
un muestreo microbiológico de las superficies o aire ambiental sólo como parte de
una investigación epidemiológica ante muerte de pacientes.
Esterilización de instrumentos quirúrgicos:
1. Esterilizar todos los instrumentos quirúrgicos.
2. Realizar esterilización rápida sólo para elementos del cuidado del
paciente que serán utilizados de inmediato –por ejemplo, esterilizar un
instrumento caído inadvertidamente. No usar esterilización rápida por
razones de conveniencia o para ahorrar dinero.
Ropa quirúrgica:
1. Usar tapabocas que cubra totalmente nariz y boca al entrar en el
quirófano, cuando una cirugía está por comenzar o está en curso, o si los
instrumentos estériles están expuestos. Usar el tapabocas a lo largo de la
cirugía.
2. Usar gorro para cubrir totalmente la cabeza.
3. No usar polainas para la prevención de ISO.
4. Los miembros del equipo quirúrgico deben usar guantes estériles, que
deben ser colocados después de la postura de la bata.
5. Usar ropa quirúrgica que constituya una barrera efectiva a los líquidos –
por ejemplo, materiales que resistan la penetración de líquidos.
47
Asepsia y técnica quirúrgica:
1. Manejar el tejido delicadamente, mantener la hemostasis efectiva,
minimizar el tejido desvitalizado y cuerpos extraños y erradicar el
espacio muerto en el sitio quirúrgico.
Posoperatorias:
1. Protección de la incisión quirúrgica con un apósito estéril de 24 a 48
horas, heridas con cierre primario, si es viable, o aplicación de uns
desinfectante o uso de collar isabelino si el animal lo requiere.
2. Lavado de manos antes y después de estar en contacto directo con la
herida quirúrgica.
3. Educar al propietario de la mascota y a la familia en los cuidados a tener
con la herida quirúrgica y en la necesidad de reportar cualquier signo y
síntoma de alarma.
4. No hay recomendación para cubrir una incisión cerrada primariamente
más de 48 horas ni el tiempo apropiado para lavar una herida no
cubierta (Asunto no resuelto).
48
3. RESPECTO A LA TÉCNICA QUIRÚRGICA UTILIZADA SE DEBEN
CONSIDERAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

Realizar un examen clínico completo por parte del médico veterinario, con
experiencia certificada en pequeños animales y específicamente en la técnica
quirúrgica relacionada con el programa de esterilización (Diligenciar en su
totalidad la Historia Clínica). Los animales deberán recibir un baño el día
anterior a la cirugía y recibirán un ayuno mínimo de 12 horas; el agua se le
podrá suministrar a voluntad, esto debe confirmarse previamente con el médico
veterinario.

El pesaje de animales debe ser obligatorio para determinar la dosis exacta de
los medicamentos a emplear en la premedicación, la anestesia y el postoperatorio.

Se aconseja utilizar un medicamento pre anestésico (tranquilizantes), para
reducir la ansiedad, el estrés y facilitar por lo tanto el manejo de los animales.

Determinar el tipo de anestesia, según condiciones del animal y técnica a
utilizar.

Entubar al animal para mantener despejadas las vías aéreas en caso de
presentarse un paro respiratorio o cualquier tipo de emergencia (opcional si el
examen previo realizado por el medico veterinario así lo determina).
 Procedimiento de esterilización (Por ser un procedimiento quirúrgico los tiempos
pueden modificarse y los procedimientos ajustados de acuerdo a experticia
conservando la ética y el bienestar del animal).
Paso Funcionario
1
Medico
Veterinario
Tiempo
Descripción
(minutos)
Realizar un examen clínico
completo a los caninos para
determinar el estado de salud para
ser sometidos a la cirugía. Los
animales deberán recibir un baño el
día anterior a la cirugía y recibirán
su última comida sólida, doce hora
antes del procedimiento, los
líquidos como agua se le podrán
suministrar a voluntad, esto se
debe confirmar por parte del
25
49
Formato
médico veterinario.
2
Medico
Veterinario
2a
Medico
Veterinario
2b
Medico
Veterinario
3
Medico
Veterinario
4
Medico
Veterinario
5
Medico
Veterinario
6
Medico
Veterinario
P. C: Confirma que no se haya
realizado administración de comida
sólida y/o líquidos.
Si ha ingerido alimento sólido
reprograme cirugía.
Si no ha ingerido alimento: Pesa el
animal para determinar la dosis
exacta de los medicamentos a
emplear en la premedicación, la
anestesia y el post-operatorio.
Administra un agente preanestésico para reducir la
ansiedad, stress y facilitar la
manipulación de los animales para
lo cual se sugiere utilizar Xylazine
vía intramuscular mas atropina a la
dosis de 0.045mg/kg. En felinos se
administra agente pre-anestesico
de acuerdo a especie.
Depila perfectamente toda el área
de la intervención quirúrgica. En
hembras Flanco lateral. Desinfecta
y aisla el área quirúrgica, utilizando
campos quirúrgicos o similares
Induce la anestesia mediante un
barbitúrico de acción ultracorta
administrado vía endovenosa, un
agente disociativo o anestésico
apropiado y disponible, incluidos
gases
Entuba al animal para mantener
despejadas las vías aéreas en
caso de que se presentase un paro
respiratorio o cualquier tipo de
emergencia.
50
5
5
10
5
20
10
10
Historia clínica
animal en proceso
de adopción.
Diligencia
consentimiento
informado.
7a
Medico
Veterinario
Coloca al paciente en decúbito
lateral.
Realiza el abordaje del flanco en un
punto medio entre la tuberosidad
coxal, la última costilla, la línea
ventral y la línea dorsal.
Incide la piel y por disección roma
separar el músculo oblicuo
abdominal externo, oblicuo
abdominal interno y transverso
abdominal.
8
Medico
Veterinario
9
Medico
Veterinario
10
Medico
Veterinario
11
Medico
Veterinario
12
Medico
Veterinario
13
Medico
Veterinario
14
Medico
Veterinario
15
Medico
Veterinario
Realiza la ligadura de los vasos
uterinos y del cuello uterino.
Verifica la ausencia de hemorragias
antes de cerrar la incisión de la
pared abdominal.
Sutura los músculos con puntos
simples separados con material
inerte, y de la piel con puntos de
tensión.
Medico
Veterinario
Administra un agente analgésico y
un antibiótico de larga acción vía
intramuscular.
(Realizar tatuaje en el pabellón de
16
Incide el peritoneo.
Localiza el ovario, exponiéndolo
para realizar la ligadura
correspondiente al paquete
vascular (complejo Arteriovenoso
ovárico).
Extrae el cuerno hasta su
continuación con el cuello uterino y
ubica de esta manera el cuerno
contrario para exponer el ovario
respectivo, si los ligamentos ancho
y redondo son muy laxos se puede
llegar a dicho ovario de no ser así,
siguiendo la técnica utilizada se
podrá realizar su abordaje por el
otro costado.
51
2
10
10
10
5
10
5
5
5
5
la oreja derecha, con logo o
distintivo característico del cirujano)
17
Medico
Veterinario
18
Medico
Veterinario
19
Medico
Veterinario
Médico
Veterinario
20

Realiza un vendaje apretado, en
animales obesos o inquietos.
Monitoreo de la evolución
postoperatoria del paciente a fin de
garantizar su completa
recuperación.
Retira los puntos de piel a los 8
días. Se constata la evolución
postquirúrgica, descartando entre
otros síndrome febril para detectar
posibles infecciones
Diligencia en registro de
actividades mensuales y
semanales las actividades del
Centro de Tenencia y Adopción
Canina y Felina
FIN DEL PROCEDIMIENTO PARA
HEMBRA
5
5
5
5
Historia clínica
animal
Historia clínica
animal en proceso
de adopción
Informe de
actividades semanal
y mensual, Centro
de Tenencia y
adopción Zoonosis
y localidades.
177
Se debe contar con manual en caso de accidentes de trabajo, se debe tener en
cuenta el contacto con fluidos de los animales.
Con relación a la periodicidad en el control post-operatorio:
 La cirugía es de carácter ambulatorio, por lo tanto y con una buena evolución del
paciente, se recomienda su primer control post-operatorio 8 días después de la
cirugía; de identificarse por parte de los propietarios problemas de salud en el
animal (decaimiento persistente, inapetencia, fiebre, resistencia al movimiento,
signos de dolor persistente, falta de defecación y/o micción periódica,
inflamación profusa, infección de la herida, entre otros) deberá informársele tanto
al médico veterinario que practicó la cirugía, como a la autoridad sanitaria
competente de la localidad. LOS ANIMALES DEBEN ENTREGARSE
COMPLETAMENTE DESPIERTOS, CONCIENTES, EL MISMO DIA EN QUE SE
RECIBE DEBEN SER DEVUELTOS A SUS DUEÑOS CON LAS
RECOMENDACIONES DEL CASO. Para caninos estrictamente callejeros
traídos por defensoras y / o animalistas se deben dar las recomendaciones del
caso. Eso no exceptúa hospitalizaciones por complicaciones.
52
 Es importante sensibilizar y educar al dueño del animal, frente a los mínimos
cuidados sanitarios, de alimentación, desinfección, protección; que se deben
tener en el proceso de recuperación del paciente.
 Si el resultado del primer control de la cirugía es satisfactorio, el animal podrá
darse de alta. En situación contraria recibirá el tratamiento y visitas médico
veterinarias que sean requeridas.
4.
LISTA DE CHEQUEO ESTERILIZACIONES
SI
ITEM
CUMPLE
INFRAESTRUCTURA
La clínica donde se
realiza el procedimiento
tiene concepto sanitario
vigente.
Se posee información
escrita y detallada y se
aplican actividades
sobre:
Lavado de manos
Uso de desinfectantes
Limpieza y desinfección
de equipos
Métodos de esterilización
Manejo integral de
residuos
Preparación del sitio
operatorio
Se aplican las exigencias
sobre:
Uso exclusivo de
uniforme para cirugía
completo
Material desechable
nuevo.
Numero de persona en
sitio operatorio
Se posee manual de
bioseguridad
PROCESO
La persona que ingresa
el animal al sitio
NO
CUMPLE OBSERVACIONES RECOMENDACIONES
53
quirúrgico no realiza la
cirugía.
Se diligencia Historia
Clínica por paciente /
registro de cirugía
Se diligencia Acta de
Compromiso /
Consentimiento
informado por paciente
Se realiza examen pre
operatorio por un medico
veterinario
la preparación del
paciente incluye:
Baño pre operatorio
Rasurado
inmediatamente antes de
la cirugía.
Se hace con maquina ,
cuchilla o tijeras
lavado quirúrgico del sitio
operatorio:
Se hace circularmente
Utiliza antiséptico
adecuado.
La cirugía realizada es
OVH laterolateral
completa
El personal realiza
lavado de manos
quirúrgico
Se realiza desinfección
del campo operatorio
antes de la cirugía y
entre cirugías.
En el trans operatorio:
La puerta de la sala /
cubículo para realizar
operación permanecen
cerradas mientras se
realiza el procedimiento.
Se realiza limpieza de
superficies durante el
procedimiento.
Esterilización de material
quirúrgico no desechable
54
Cambio de ropa
quirúrgica entre
procedimiento.
hay registro de las
personas que intervienen
en la cirugía
Se diligencia en su
totalidad el formato de
registro de
cirugía/historia clínica.
Se tatuan las mascotas
operadas
Se tiene contemplada la
disposición de residuos
sólidos y líquidos
(PGIRHS)
Desechos patógenos son
dispuestos en la misma
localidad
Tiempo quirúrgico por
paciente promedio, es
igual o inferior al
sugerido en el protocolo.
El sitio de la
recuperación es
tranquilo, aislado y
garantiza no maltrato del
animal.
El animal se entrega al
usuario completamente
despierto.
Se involucran
estudiantes en el
procedimiento.
OPERATIVIZACION
El procedimiento es
realizado por las
personas contratadas
Se involucran
estudiantes en el
procedimiento.
La ESE realiza
seguimiento y evaluación
al procedimiento por
parte de la localidad
55
Se deja información a los
usuarios para dudas en
el post operatorio y
problemas o
complicaciones
derivadas del
procedimiento
Se cumple el horario
informado a la
comunidad
DOTACION
El personal esta
identificado (carnet)
La recepción de animales
es realizada por un
medico veterinario
TALENTO HUMANO
Todos los profesionales
tienen Tarjeta profesional
vigente
Médicos veterinarios
retiran los puntos.
TOTALES
CONDICIONES NO
CUMPLIDAS
56
5. FORMATO DE SEGUIMIENTO A ANIMAL AGRESOR
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA, D.C.
Area de Acciones en Salud - CENTRO DE ZOONOSIS, D.C
MANEJO INTEGRAL DEL ACCIDENTE POR AGRESIÓN ANIMAL
1. DATOS GENERALES Y SEGUIMIENTO A LA PERSONA
AGREDIDA
1.1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL AGREDIDO
1.2.
EDAD
1.3. TIPO DE
ID*
1.4. No. DE
IDENTIFICACIÓN
1.5. FECHA DE LA
AGRESIÓN
DÍA
* TIPO DE ID: 1-RC: REGISTRO CIVIL  2-TI: TARJETA DE ID  3-CC: CÉDULA DE CIUDADANÍA  4-CE: CÉDULA DE
EXTRANJERÍA  5-PA: PASAPORTE  6-MS: MENOR SIN ID  7-AS: ADULTO SIN ID
1.7. LUGAR DE ATENCIÓN DEL ACCIDENTE
1.8.
ATENCION
RECIBIDA
ANTIRRÁBICA
MES
AÑO
1.6. FECHA DE CONSULTA
DÍA
1.9. LOCALIDAD
MES
AÑO
1.10. BARRIO
NINGUNA
VACUNA
VACUNA Y SUERO
1.11. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
1.12. TELÉFONO DE RESIDENCIA Y/O CELULAR
1.13. DIRECCIÓN DEL TRABAJO
1.14. TELÉFONO DEL TRABAJO
1.15. TIPO DE AGRESIÓN O CONTACTO:
MORDEDU
RA
ARAÑAZO
O
RASGUÑO
1.17. TIPO DE
LESIÓN
LAMEDU
RA
1.18. PROFUNDIDAD
1.16.
¿PROVOCADA?
OTRO

SÍ
NO
1.19. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA (SEÑALE MÁS DE UNA EN CASO NECESARIO)
CABEZA  CARA  CUELLO
SUPERFICIAL
PROFUNDA
ÚNICA
MÚLTIPLE
CONTACTO DE SALIVA
CON PIEL LESIONADA
O MUCOSA
MANO  DEDO
TRONCO
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
2. SEGUIMIENTO AL ANIMAL AGRESOR
2.1 TIPO DE EXPOSICIÓN
NO
EXPOSICIÓN
2.2.. ¿REMITIDO A ZOONOSIS?
EXPOSICIÓN
LEVE
EXPOSICIÓN
GRAVE
SÍ
2.3. FECHA DE REMISIÓN
NO Número de Jaula:
_______
DÍA
2.4. ESPECIE DE ANIMAL AGRESOR:
PERRO
GATO
CERDO
MONO
2.5.
VACUNADO
SÍ
BOVINO
EQUINO
2.6 FECHA DE VACUNACIÓN
DÍA
MES
MES
AÑO
CUÁL OTRO:
MURCIÉLAGO
ZORRO
2.7. NOMBRE DEL PROPIETARIO
OTRO
DOMÉSTI
CO
OTRO
SILVES
TRE
2.8. TIPO DE
ID*
2.9. No. DE IDENTIFICACIÓN
AÑO
NO
2.10.
LOCALIDAD
2.11. BARRIO
2.12. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
2.13. TELÉFONO
CELULAR
2.14. DIRECCIÓN DEL TRABAJO
2.15. TELÉFONO DEL TRABAJO
2.16. ESTADO AL MOMENTO DE LA AGRESIÓN
2.17. UBICACIÓN
57
DE
RESIDENCIA
Y/O
2.18. NOMBRE DEL ANIMAL
CON
SIGNOS
DE
RABIA
SIN SIGNOS
DE RABIA
DESCONOCID
O
2.19. SEXO:
OBSERVABLE
2.20. COLOR DE CAPA
MACHO
DESCONOCIDO
PERDIDO
MUERTO
2.21. IDENTIFICACIÓN O SEÑAS
2.22. EDAD:
2.23. RAZA:
2.24. TALLA:
HEMBRA
2.25. OBSERVACIONES (POR TRES VECES)
1
FECHA DE OBSERVACION
DÍA
MES
LUGAR DE OBSERVACIÓN
AÑO
DOMICI
LIO
CLÍNICA
VETERI
NARIA
ESTADO DEL ANIMAL
CENTRO
DE
TENENCIA
Y
ADOPCIÓ
N CANINA
Y FELINA
DE
BOGOTÁ
SIGNOS
AGRESIVO O
APATICO
__________________
____________
NOMBRE DEL
TESTIGO
ENFERMO
FECHA EN CASO DE MUERTE
HIPOREXI
AO
ANOREXIA
PARÁLISIS DE
MIEM POST.
SIALORREA
DISFAGIA
LADRIDO
RONCO
MANDÍBULA
TRABADA O
CAÍDA
PILOEREC
CIÓN
FOTOFOBIA
HIDROFOBIA
MIDRIASIS
ATAXIA
CONVULSI
ONES
MUERTE
APETITO
DEPRAVADO
PRUEBA
BIOLÓGICA
DÍA
MES
AÑO
CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
SÍ
PRUEBAS DE LABORATORIO
IFD
SANO
MUERTO
NO
PEDIENTE
RESULTADO
TITULACIÓN
DE
ANTICUERP
OS
INMUNOHISTOQUI
MICA
OT
RO
Por:
INS
ZOONOSIS
58
ICA
__________________
____________
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
__________________
____________
NOMBRE DEL
FUNCIONARIO
__________________
____________
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
6. INDICADORES DE IMPACTO Y DE GESTIÓN EN LAS ACTIVIDADES DE
LA LINEA DE EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONÓTICO
NOMBRE DEL
COMPONENTE
ACTIVIDAD
INDICADORES DE
GESTION
INDICADORES DE
IMPACTO
1. CONTROL DE LA POBLACION CANINA
Disminución en número
de animales en la
Porcentaje de caninos
localidad mediante
callejeros recogidos
recolección canina
callejera.
Disminución en número
Esterilización a
Porcentaje de
de animales en la
hembras caninas y
hembras caninas y
localidad mediante
felinas.
felinas esterilizadas esterilización a hembras
caninas.
Personas asesoradas o
Visitas por tenencia
Numero de visitas
sensibilizadas en
VIGILANCIA Y
inadecuada
de
programadas
/
conocimientos
sobre
PREVENCION DE
Animales.
realizadas.
riesgos en tenencia de
LA RABIA
animales.
Operativos de
recolección canina
Callejera
2. VACUNACION CANINA
Vacunación
Antirrábica canina
intra y
extrainstitucional.
Comportamiento de la
cobertura de
vacunación
antirrábica en el D.C
o por localidad.
Numero de casos de
rabia humana y animal
en la localidad o por
territorio.
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Manejo integral del
Accidente por
Agresión Animal
CONTROL
VECTORIAL DE
ARTRÓPODOS Y
ROEDORES
Número de animales
observados
Numero de casos de
rabia humana y animal
en la localidad o por
territorio.
CONTROL DE VECTORES
Control de
artrópodos en
exteriores
Porcentaje de Focos
de vectores
controlados
59
Focos controlados
integralmente en la
localidad o por territorio
PLAGA EN
EXTERIORES
en un periodo de tiempo.
Control de
Roedores plaga en
exteriores
Porcentaje de Focos
de vectores
controlados
Visita integral de
vectores para
interiores
Numero de visitas
realizadas.
Focos controlados
integralmente en la
localidad o por territorio
en un periodo de tiempo.
sensibilizadas en
conocimientos sobre
vectores.
ACTIVIDADES COMPELEMENTARIAS.
ACTIVIDAD
EDUCATIVA
ACTIVIDADES
IEC
ESTABLECIMIENT
O VIGILADO Y
CONTROLADO
sensibilizadas en
conocimientos en
mascotas y vectores.
Numero de eventos en
Numero de
zoonosis reportados a las
establecimiento
ESE o Nivel Central con
vigilado y controlado.
diagnóstico confirmado.
Numero de
actividades
educativas realizadas.
7. TALENTO HUMANO Y COSTO GENERAL EN LAS ACTIVIDADES DE
LA LINEA DE EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONÓTICO.
NOMBRE DEL
COMPONENTE
ACTIVIDAD
TALENTO HUMANO
COSTO
1. CONTROL DE LA POBLACION CANINA
Operativos de
recolección canina
Callejera
VIGILANCIA Y
PREVENCION
DE LA RABIA
Esterilización a
hembras caninas y
felinas.
1 profesional
Profesional medico
Médico Veterinario
Veterinario y Técnico de
con muestro por 8
Saneamiento con
horas + 4 técnicos
experiencia en la línea de
de saneamiento con
Enfermedades compartidas
muestreo por 8
de un año mínimo
horas.
Profesional Médico
Veterinario con experiencia
en el procedimiento de
1 profesional
esterilización basado entre
Médico Veterinario
otros en el número de
sin muestreo por 3.5
procedimientos ejecutados
horas.
de forma exitosa y dos
años mínimo de
experiencia.
60
Visitas por tenencia
inadecuada de
Animales.
Técnico de saneamiento
bajo supervisión de medico
veterinario mínimo un año
de experiencia.
1 Técnico de
saneamiento por 3
horas.
2. VACUNACION CANINA
de experiencia.
Vacunación
Antirrábica canina
0.125 hora técnico
saneamiento con
muestreo.
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Manejo integral del
Accidente por
Agresión Animal
Médico Veterinario mínimo
un año de experiencia.
1 profesional
Médico Veterinario
con muestreo por 5
horas.
CONTROL DE VECTORES
CONTROL
de experiencia.
VECTORIAL DE
Técnico
de saneamiento
ARTRÓPODOS Y
Control de Roedores bajo supervisión de medico
ROEDORES
plaga en exteriores
PLAGA EN
de experiencia.
EXTERIORES
Visita integral de
vectores para
interiores
de experiencia.
Control de
artrópodos en
exteriores
Costo por metro
cuadrado
desinsectado.
Costo por metro
cuadrado
desratizado.
1 Técnico de
saneamiento por 3
horas.
ACTIVIDADES COMPELEMENTARIAS.
ACTIVIDAD
EDUCATIVA
ACTIVIDADES
IEC
ESTABLECIMIENTO
VIGILADO Y
CONTROLADO
1 profesional
Médico Veterinario
sin muestreo por 5
horas.
1 profesional
Médico Veterinario
con muestreo por 4
horas.
GLOSARIO Y SIGLAS
Autoridades Sanitarias: Entidades jurídicas de carácter público con atribuciones
para ejercer funciones de rectoría, regulación, inspección, vigilancia y control de
los sectores público y privado en salud y adoptar medidas de prevención y
seguimiento que garanticen la protección de la salud pública.
61
Calidad: Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y
equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos
disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario.
Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar
el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promoción de la
salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud
con oportunidad, calidad y suficiencia.
Entidades Sanitarias: Entidades del Estado que prestan servicios sanitarios o de
sanidad con el propósito de preservar la salud humana y la salud pública.
Equidad: La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su
potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad
de alcanzar ese potencial debido a su condición social o por circunstancias
socialmente determinadas y evitables.
Estándares de Calidad en Salud Pública: Son los requisitos básicos e
indispensables que deben cumplir los actores que desempeñan funciones
esenciales en salud pública, definidos por el Ministerio de la Protección Social.
Estrategias de Vigilancia en Salud Pública: Conjunto de métodos y
procedimientos para la vigilancia de eventos de interés en salud pública,
diseñadas con base en las características de los eventos a vigilar; la capacidad
existente para detectar y atender el problema; los objetivos de la vigilancia; los
costos relacionados con el desarrollo de la capacidad necesaria y las
características de las instituciones involucradas en el proceso de la vigilancia.
Eventos: Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación
de salud de un individuo o una comunidad y se clasifican en condiciones
fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y
factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y
comportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y
atención de enfermedades y demás factores determinantes asociados.
Eventos de Interés en Salud Pública: Aquellos eventos considerados como
importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la
Protección Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad,
comportamiento epidemiológico, posibilidades de prevención, costo-efectividad de
las intervenciones, e interés público; que además, requieren ser enfrentados con
medidas de salud pública.
Factores de Riesgo / Factores Protectores: Aquellos atributos, variables o
circunstancias inherentes o no a los individuos que están relacionados con los
fenómenos de salud y que determinan en la población expuesta a ellos, una
mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
Huésped: Organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre sí.
Intersectorialidad: Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra y
extrasectoriales con el fin de lograr resultados de salud de manera más eficaz,
eficiente y sostenible, orientadas a alcanzar las metas comunes en salud.
Leptospira: Es una enfermedad bacteriana zoonótica de distribución mundial, que
afecta a humanos y animales. El cuadro es agudo es y de aparición súbita. El
agente causal de esta enfermedad son las bacterias pertenecientes al genero
Leptospira spp. Que cuenta con más de 200 serovares.
62
Medidas Sanitarias: Conjunto de medidas de salud pública y demás
precauciones sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar,
controlar o eliminar la propagación de un evento que afecte o pueda afectar la
salud de la población.
Modelo de Vigilancia en Salud Pública: Es la construcción conceptual que
ordena los aspectos con que se aborda un problema específico que requiere ser
vigilado por el sistema y que permite obtener información integral sobre un grupo
de eventos de interés en salud pública.
Participación social: Es la intervención de la comunidad en la planeación,
gestión y control social y evaluación del Plan, se deberá promover la vinculación
efectiva de la población para garantizar que las prioridades en salud y bienestar
territorial respondan a las necesidades sentidas de los grupos sociales, y que
éstas se concreten en los planes de salud territoriales.
Plan Nacional de Salud Pública: Recoge los compromisos adquiridos por el país
que favorecen la salud pública, en particular en la Iniciativa de Salud de las
Américas, que incluye el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud
Pública, la agenda de acuerdos entre los Ministros de Salud del Área Andina,
los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Reglamento Sanitario Internacional, así
como otros compromisos internacionales en temas específicos.
Protocolo de Vigilancia en Salud Pública: Es la guía técnica y operativa que
estandariza los criterios, procedimientos y actividades que permiten sistematizar
las actividades de vigilancia de los eventos de interés en salud pública.
Red de Vigilancia en Salud Pública: Conjunto de personas, organizaciones e
instituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así
como otras organizaciones de interés distintas del sector, cuyas actividades
influyen directa o indirectamente en la salud de la población, que de manera
sistemática y lógica se articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real
y material de información útil para el conocimiento, análisis y abordaje de los
problemas de salud, así como el intercambio de experiencias, metodologías y
recursos, relacionados con las acciones de vigilancia en salud pública.
Reservorio: Organismo que lleva en su interior el agente de forma asintomático y
que puede facilitar la propagación de la enfermedad de forma directa o indirecta.
Responsabilidad: Es la garantía del acceso a las acciones individuales y
colectivas en salud pública con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La
responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas,
penales, civiles y éticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra
la salud o la calidad de vida.
Sistema de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA: Conjunto de usuarios,
normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento humano,
organizados entre si para la recopilación, análisis, interpretación, actualización,
divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos
en salud, para la orientación de las acciones de prevención y control en salud
pública.
Tifus: Es una enfermedad propagada por piojos o pulgas. El tifus es causado por
uno de dos tipos de microrganismos: Rickettsia prowazekii o Rickettsia typhi y la
forma de tifus depende de cuál tipo de rickettsia causa la infección.
63
Unidad Notificadora: Es la entidad pública responsable de la investigación,
confirmación y configuración de los eventos de interés en salud pública, con base
en la información suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos
y cualquier otra información obtenida a través de procedimientos epidemiológicos.
Unidad Primaria Generadora de Datos - UPGD: Es la entidad pública o privada
que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública y genera
información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud
Pública - SIVIGILAUniversalidad: Es la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las
personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida.
Usuarios del Sistema: Toda entidad e institución, persona natural o jurídica que
provea y/o demande información del Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
Vigilancia en Salud Pública: Función esencial asociada a la responsabilidad
estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso
sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de
datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación,
ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.
Vigilancia y Control Sanitario: Función esencial asociada a la responsabilidad
estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso
sistemático y constante de inspección, vigilancia y control del cumplimiento de
normas y procesos para asegurar una adecuada situación sanitaria y de
seguridad de todas las actividades que tienen relación con la salud humana.
Vector: Todo insecto u otro animal que normalmente sea portador de un agente
infeccioso que constituya un riesgo para la salud pública.
Vector Biológico: Todo insecto u otro animal portador de un agente infeccioso y
en el cual dicho agente cumple con alguna parte de su ciclo biológico.
Vector mecánico: Todo insecto u otro animal portador de un agente infeccioso
externamente en alguna parte de su cuerpo y en el cual el agente no lleva a cabo
parte alguna de su ciclo vital.
Vehiculo: Objeto inanimado que sirva de medio de transporte para agentes
patógenos de importancia en Salud Pública, (p. ej: El agua, las plantas, la ropa,
etc.…)
Zoonosis: Enfermedades naturalmente transmisibles entre el hombre y los
animales y viceversa.
SIGLAS
BIBLIOGRAFIA
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http://sepiensa.org.mx/contenidos/historia_mundo/media/peste/peste.htm.
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3. MONCADA Ligia Inés Et
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Asistencia Tecnico-Cientifica En La
Evaluación De La Situación De La Infestacion De Mosquitos En La Cuenca
Del Rio Tunjuelito, Bogota Dc Y La Identificacion De Las Especies De
Moscas Procedentes Del Relleno Sanitario Doña Juana. Universidad
Nacional de Colombia. 2006 – 2007.
64
4. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL. Organización Mundial de la
Salud. Mayo, 2005.
5. Documento técnico PIC (Plan de intervenciones Colectivas), 2010.
6. ARLIAN L, The biology of dust mites an the remediation of mite allergens in
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8. Moisés Sihuincha M1; Elizabeth Anaya F2; Victoria Carranza V3; Salomón
Durand V4 .Evidencia serológica de la presencia de Rickettsias del grupo de
la fiebre manchada en la Amazonía del Perú. Rev. perú. med. exp. salud
publica v.23 n.4 Lima out./dic. 2006
9. Mónica Cecilia Mercado Uribe,Pedro Antonio Martínez Arce,Hugo Contreras
García,Patricia Paredes Casilla. Tifo epidémico en Jalisco, presentación de
un caso clínico pediátrico * s. ENF INF MICROBIOL 2006 26 (2): 64-66.
10. Protocolo de Vigilancia de Tifus epidémico y endémico. Instituto Nacional
de Salud, Ministerio de la protección Social, Republica de Colombia.
11. Protocolo de Vigilancia de Leptospira. Instituto Nacional de Salud, Ministerio
de la protección Social, Republica de Colombia.
Consolidó: Andrea Camila Márquez 31/12/2011
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eventos transmisibles de origen zoonotico

Transcripción

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