03 solicitud de vado
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03 solicitud de vado
E.L.M. DE ESCARRILLA Crta. de Francia, 16 22660 ESCARRILLA (Huesca) TLF. 974 487 449 C.I.F. P2213700D [email protected] WWW.escarrilla.es SOLICITUD DE VADOS INTERESADO: NOMBRE Y APELLIDOS D.N.I. DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACION LOCALIDAD/ CP E-mail TELEFONO EN REPRESENTALCIÓN DE D.N.I. DOMICILIACIÓN BANCARIA: ES_ _ / _ _ _ _ / _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DATOS DEL LOCAL PARA EL QUE SE SOLICITA LA RESERVA DE ESPACIO-VADO CALLE: NÚMERO USO A QUE SE DESTINA EL LOCAL: ESCALERA PLANTA PUERTA GARAJE PRIVADO-ENTRADA VEHICULOS LOCAL COMERCIAL-CARGA DESCARGA OTROS METROS LINEALES DE RESERVA SOLICITADOS: (En caso de no coincidir la anchura de la puerta o acceso con los metros de reserva solicitados, indicar motivo de la necesidad) DOCUMENTACION QUE SE ACOMPAÑA: PLANO DE SITUACIÓN-CROQUIS PLANO DETALLADO DEL APROVECHAMIENTO OTROS (ENUMERAR) FECHA ______________________ FIRMA DEL INTERESADO ILMO. SR. ALCALDE DE LA E.L.M DE ESCARRILLA De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal se le informa que los datos facilitados por Vd mediante este impreso van a ser objeto de tratamiento informatizado, pasando a formar parte de ficheros del Registro General de esta ELM (publicado en el BOP nº 36 de fecha 12/02/2002), pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.
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