seminario experiencias exitosas en la prevención de

Transcripción

SEMINARIO EXPERIENCIAS EXITOSAS EN
LA PREVENCIÓN DE OBESIDAD INFANTIL
Santiago, 21 y 22 enero de 2013
1 902 - 2012
SEMINARIO
EXPERIENCIAS EXITOSAS EN LA PREVENCIÓN DE OBESIDAD INFANTIL
SANTIAGO, 21 Y 22 DE ENERO DE 2013
1 902 - 2012
Organización Panamericana de la Salud
Representación en Chile
Av. Dag Hammarskjold 3269, Vitacura, Santiago de Chile.
Casilla N° 177 / Vitacura, CP 7630412
Santiago, Chile
2013
BIBLIOTECA DE LA OFICINA DE OPS/OMS EN CHILE - CATALOGACIÓN
Organización Panamericana de la Salud. Seminario experiencias exitosas en la prevención de la Obesidad
Infantil. Santiago de Chile: OPS/OMS, 2013
1.- OBESIDAD INFANTIL
2.- PREVENCIÓN
3.- EXPERIENCIAS EXITOSAS
4.- POLÍTICAS PÚBLICAS Y LEGISLACIÓN
5.- PROGRAMAS
6.- INTERVENCIONES COMUNITARIAS
LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD DARÁ CONSIDERACIÓN A LAS SOLICITUDES DE AUTORIZACIÓN PARA REPRODUCIR
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DISPOSICIONES SOBRE REPRODUCCIÓN DE ORIGINALES DEL
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
75
CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA
86
EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
86
CAUSAS DE OBESIDAD A TRAVÉS DEL CICLO VITAL
LA OBESIDAD Y SU RELEVANCIA EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL
86
10
7
PRESENTACIÓN DE EXPERIENCIAS EXITOSAS
11
13
OBESIDAD Y POBREZA
11
13
FOMENTO DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN LA POBLACIÓN: ¿QUÉ DICE LA EVIDENCIA?
12
14
NECESIDAD DE ACCIÓN CONJUNTA CONTRA LA OBESIDAD INFANTIL. EXPERIENCIA DE LA UNIÓN EUROPEA
13
15
ELIGE VIVIR SANO EN CHILE
14
16
PROGRAMA 5 PASOS POR TU SALUD
15
17
LA NUEVA ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN PARA LA SALUD INTEGRAL EN LA NIÑEZ: ACCIÓN PARA LAS AMÉRICAS
16
18
PROGRAMA “FIFA 11 POR LA SALUD” COLOMBIA
17
19
EXPERIENCIAS AUSTRALIANAS DE PREVENCIÓN BASADAS EN LA COMUNIDAD
17
19
TRANSPORTE Y RECREACIÓN EN BOGOTÁ: AVANCES Y DESAFÍOS
18
20
PEÑALOLÉN: ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DE OBESIDAD INFANTIL-PROYECTO COLEGIO SALUDABLE
21
19
ESTACIÓN CENTRAL: LA ESTACIÓN MÁS SALUDABLE
22
20
PADRE HURTADO: INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN PROGRAMA VIDA SANA
23
21
IMPORTANCIA DE LA REGULACIÓN PARA FRENAR LA EPIDEMIA DE LA OBESIDAD
24
22
LEY DE ALIMENTOS 20606: SOBRE COMPOSICIÓN DE ALIMENTOS Y SU PUBLICIDAD
25
23
¿CÓMO REGULAR UNA POLÍTICA PÚBLICA DE HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE?
24
26
RESÚMENES Y DISCUSIÓN DE GRUPOS DE TRABAJO
28
26
EXPERIENCIAS PROGRAMÁTICAS
28
26
EXPERIENCIAS COMUNITARIAS
POLÍTICAS PÚBLICAS Y LEGISLACIÓN
32
30
39
36
LLAMAMIENTO DE SANTIAGO
45
48
BIBLIOGRAFÍA
48
50
ANEXOS
53
55
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
El mundo ha experimentado un aumento en la prevalencia de la obesidad, situación que es más
común en personas que viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor nivel educativo,
mujeres y niños.
mujeres y niños.
Cuando se analizan las causas de la obesidad, destacan múltiples factores causales del individuo,
Cuando se analizan nacionales
las causas de
obesidad, destacan
múltiples factores
causales
del individuo,
familia, comunidad/entorno,
e la
internacionales.
Las personas
que viven
en situación
de
familia, comunidad/entorno, nacionales e internacionales. Las personas que viven en situación de
desventaja social y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
sentir inseguridad alimentaria, tener acceso a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a servicios
salud y educación
de forzado
mala calidad,
acceso a bienes
de integración
social,
trabajo
temporal
y malderemunerados,
descuido
de los falta
hijos de
acceso a bienes de integración social, trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
y luchan por integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
nutricional, en sus barrios hay menos acceso y espacios para recreación y se presenta una mayor densidad
de cadenas de alimento que venden alimentos poco saludables.
Los Estados, en respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
la fecha, han implementado una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar y
manejar la obesidad. Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
problema a nivel nacional, sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.
Frente a esta situación, se ha comenzado a generar consenso técnico y político para que las
Frente
a esta asuman
situación,que
se se
hadebe
comenzado
a generar
consenso
político
para se
que
naciones en
su conjunto
enfrentar
este problema
de técnico
manera yglobal,
lo cual
ha las
naciones en su conjunto asuman que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
visto reflejado en una serie de declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
cuales se reconoce la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
agendas y planes de acción de los organismos internacionales de Naciones Unidas.
Entre estos llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
que se logre incorporar a la obesidad así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
fin de generar un marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
primera estrategia para dar inicio a la solución conjunta de este problema.
El desafío por lo tanto es implementar diversas estrategias que puedan dar respuesta a la
necesidad de prevenir la obesidad. Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
Ministerio de Salud de Chile, la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la
Ministerio de
Salud de Chile,
Naciones
para laenAlimentación
y la Agricultura
Organización
Panamericana
delalaOrganización
Salud, han de
realizado
unUnidas
seminario
que se analizaron
diversasy la
Organización Panamericana de la Salud, han realizado un seminario en que se analizaron diversas
intervenciones a nivel mundial que han mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así como las
discusiones de los aprendizajes se presentan en la siguiente publicación.
Experiencias exitosas en la prevención de la obesidad infantil
Representación OPS/OMS en Chile
5
7
5
CONTEXTUALIZACIÓN
DEL PROBLEMA
INTRODUCCIÓN
1. común
EPIDEMIOLOGÍA
DE LA OBESIDAD
en personas
que viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor nivel educativo,
mujeres y niños.
La obesidad se ha vuelto uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial, con una
alta proporción
de países
que presentan
un 30% de
su población
con exceso
peso (OMS,
2011).
Cuando
se analizan
las causasmás
de ladeobesidad,
destacan
múltiples
factoresdecausales
del individuo,
La tasa
de incremento
de obesidad
presentó una
diferenciación por
de ingreso
los países,
en que de
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Lasnivel
personas
que de
viven
en situación
aquellos
con
ingresos
medios
o
bajos,
presentaron
una
tasa
más
acelerada
que
los
países
de
ingresos
altos.
La inseguridad
tasa de aumento
anual tener
en laacceso
prevalencia
de obesidad
Estados Unidos
y Europa
de de
sentir
alimentaria,
a servicios
de saluden
y educación
de mala
calidad, es
falta
aproximadamente
mientras social,
que entrabajo
paísestemporal
de Asia, yÁfrica
y Latinoamérica
llega aforzado
ser entre
5
acceso a bienes 0,25,
de integración
mal remunerados,
descuido
de 2losa hijos
veces
mayorpor
(Popkin,
2004).al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
y luchan
integrarse
El promedio de Índice de Masa Corporal a nivel mundial ha incrementado en 0,4 kg/m2 por
de cadenas de alimento que venden
alimentos poco saludables.
década en hombres y en 0,5 kg/m2 en mujeres, siendo que los valores más altos de IMC se observaron en
2
algunos países
de Oceanía,
con valores
que
superany teniendo
los 33,9 kg/m
. En el
Sud
América el promedio
Los Estados,
en respuesta
a esta
situación
en cuenta
conocimiento
reportado de
hasta
2
2
incremento
fue de 0,8una
kg/m
en de
hombres
y 1,4 kg/m
en las mujeres.
estimó
la fecha, por
handécada
implementado
serie
estrategias
en diferentes
nivelesSecon
el finque
dealrededor
controlar y
2
de manejar
1.46 billones
de personas
exceso dehan
peso
(IMC un
≥ 25efecto
kg/m moderado,
) a nivel mundial
(Finucane,
2011). el
la obesidad.
Peropresentan
estas estrategias
tenido
no logrando
solucionar
2. CAUSAS DE OBESIDAD A TRAVÉS DEL CICLO VITAL
La obesidad es multicausal y sus factores de riesgo interactúan durante todo el ciclo de vida
(Procter, 2007). Los factores de riesgo de obesidad infantil que actúan en el embarazo son diabetes
gestacional, obesidad y tabaquismo materno, e inciden sobre el peso al nacer (Procter, 2007). Niños con
menor peso al nacer y mayor crecimiento en peso durante los primeros años de vida son los que tienen
mayor riesgo de desarrollar obesidad tempranamente (Procter, 2007).
Los niños nacen con una preferencia por los sabores dulces, y a los cuatro meses aparece el gusto
por los alimentos salados, por lo que rechazan alimentos nuevos y responden a la densidad energética de
éstos (Birch, 2007). Los niños con lactancia materna exclusiva aceptan alimentos nuevos ya que los
sabores provenientes de la dieta materna le son traspasados a través de la leche materna (Mennellla,
1999).
Las prácticas alimentarias de los padres están modeladas culturalmente. En escasez de alimentos,
los niños eran estimulados a comer cuando había alimentos disponibles, incluso en ausencia de hambre
(Birch, 2009), estilo de crianza que permanece hasta estos días.
discusiones
de 3losa aprendizajes
se presentan
en la siguiente
publicación.
Niños de
5 años presentan
escasa capacidad
para regular
la ingesta (Leahy, 2008). Cuando se
les ofrecen grandes porciones de alimento, incrementan su ingesta sobre el 25% (Fisher, 2007). La pérdida
de tiempos de comida en familia afecta el control familiar sobre la alimentación, aportando menores
oportunidades de observar buenos modelos de alimentación (Procter, 2007).
8
6
5
En Estados Unidos anualmente se gastan 30 billones de dólares en publicidad. Los niños están
expuestos a más de 40000 spots publicitarios de alimentos, 70% de los cuales corresponden a dulces,
cereales y comida rápida, ricos en azúcar y grasas. Por cada hora extra de televisión, un niño aumenta su
consumo de alimentos publicitados en televisión en 167 k/cal diarias (Maziak, 2008). Al estar expuestos a
mensajes erróneos sobre estilos de vida saludable (Procter, 2007), deciden qué, cuándo y cuánto comer
(Birch, 2009), consumiendo papas fritas diariamente (Devany, 2004) y snacks que se adicionan a los
mujeres y niños.
tiempos de comida (Marmonier, 2000).
INTRODUCCIÓN
Los escolares que llevan colaciones y almuerzos adquiridos en el comercio consumen alimentos
menos saludables. Situación similar ocurre cuando existe una oferta de alimentos amplia al interior de la
escuela o en sus alrededores (Procter, 2007).
acceso
a bienesque
de integración
social, trabajo
y mal
remunerados,
descuido
forzado
de lospor
hijos
viven en condiciones
de temporal
desventaja
social
y económica
aumentan
su IMC
Personas
y luchan por
integrarsepor
al consumo
desarrollo.
acceso
calidad
inseguridad
alimentaria,
residir en ybarrios
que También,
limitan la tienen
actividad
físicaa alimentos
y la ofertadedemenor
alimentos
nutricional,
en sus2008)
barrios
hay menos
accesoventa
y espacios
para recreación
y se
presenta una
mayor 2002).
densidad
saludables
(Maziak,
y tienen
una mayor
de alimentos
altamente
energéticos
(Reidpath,
de cadenas deansiedad,
alimento que
vendeny alimentos
saludables. consumen alimentos de alta densidad
Al experimentar
depresión
reducción poco
de auto-control,
energética (Hruscka, 2012; Levine, 2011; Ramsey 2012) resultando en una mayor prevalencia de obesidad,
sedentarismo y factores de riesgo cardiovascular (Ali, 2011).
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han
tenido
un efectode
moderado,
no logrando
La obesidad
femenina
es mayor
en países
con
desigualdades
género y bajo
nivel delsolucionar
Producto el
problema
nacional,
que algunas
manera
local y por pocomenor
periodo
de tiempo.de
Interno
Brutoa nivel
(Wells,
2012). sino
A nivel
nacional,ocasiones
a mayordenivel
socio-económico,
prevalencia
obesidad, pero esta asociación es más débil en mujeres (Wells, 2012), siendo más vulnerables a la
inseguridad alimentaria (Martin, 2012), desde la adolescencia, ya que niñas con inseguridad alimentaria
grave presentan mayores índices de exceso de peso (Kac, 2012). Los periodos pre-gestacional, embarazo y
post-parto son momentos de riesgo para obesidad (Kac, 2004)
agendas
y planes
acciónnivel
de los
organismos
internacionales
Naciones
Unidas.
Personas
condemenor
educativo
gastan
alrededor dede
USD
$0,30 por
1000 Kcal, los con mayor
nivel educativo, gastan cinco veces más (Appelhans, 2012). Alimentos ricos en azúcares y grasas son más
baratos, energéticamente más densos, proporcionan menos nutrientes y menor capacidad de saciedad.
Verduras, frutas y pescado, son más caros y menos consumidos por los segmentos de bajos ingresos
(Drewnowski, 2005).
A nivel mundial, el aumento del consumo de aceites, azúcares y carne, y la inactividad física serían
responsables del aumento de la prevalencia de obesidad (Popkin, 2004). Si a nivel poblacional se eliminara
el estilo de vida sedentario y el consumo de comida “chatarra”, la prevalencia de obesidad se reducirá en
un 31% (Banwell, 2009).
intervenciones
a nivel mundial
que han
mostrado los
resultados
como las
El procesamiento
de alimentos
ha cambiado
patronesprometedores.
alimentarios aEstos
travésresultados,
de mayor así
consumo
de los aprendizajes
ende
la siguiente
de discusiones
azúcares y grasas
utilizados enselapresentan
producción
productospublicación.
de panadería y bebidas (Bowman, 2002;
Prentiece, 2003). El aumento del tamaño de las porciones de los alimentos envasados (Young, 2002) y la
incapacidad de los consumidores de reconocer que muchos alimentos envasados contienen porciones
múltiples, agravan el problema (Pelletier, 2004).
7
9
5
3. LA OBESIDAD Y SU RELEVANCIA EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL
En los últimos años se ha reconocido la complejidad causal de la obesidad y otras enfermedades
INTRODUCCIÓN
crónicas no transmisibles (OMS, 2011), y frente al aumento de la prevalencia de estas enfermedades, los
mundo ha
un aumento
en la prevalencia
de de
la obesidad,
situación sobre
que eslamás
países han Elrealizado
unaexperimentado
serie de reuniones
y declaraciones
con el fin
llegar a acuerdos
común de
enrealizar
personas
que viven
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivelmundial.
educativo,
necesidad
acciones
para disminuir
el acelerado
incremento
de estas patologías
a nivel
mujeres
Entre
ellas sey niños.
deben mencionar:
Cuando seyanalizan
las causas
de lapor
obesidad,
destacan
múltiples
causales
del individuo,
prevención
y
1. Resoluciones
decisiones
adoptadas
la Asamblea
Mundial
de lafactores
Salud sobre
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Las personas
viven en situación
control
de las enfermedades
no transmisibles
(OMS, 2008);
así comoque
el compromiso
de los de
desventaja
y económica
–y que presentan
mayores
tasas2008-2013
de prevalencia
obesidaddeclaran
Estadossocial
Miembros
en la implementación
dellas
Plan
de Acción
de la de
Estrategia
Mundial
sentirpara
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles; el Convenio Marco de
la de
acceso
a bienes deMundial
integración
y mal
remunerados,
descuido
forzado Mundial
de los hijos
Organización
de lasocial,
Saludtrabajo
para eltemporal
Control del
Tabaco
(OMS, 2003);
la Estrategia
y luchan
integrarse
al consumo
y desarrollo.
tienen
acceso
alimentos para
de menor
sobrepor
Régimen
Alimentario,
Actividad
Física yTambién,
Salud (OMS,
2004);
las aestrategias
reducircalidad
el
nutricional,
en sus
menos
acceso yMundial
espaciosde
para
recreación
se presenta una mayor densidad
uso nocivo
delbarrios
alcoholhay
de la
Organización
la Salud
(OMS,y2010);
de
de alimento
que venden
alimentos poco
saludables. de la Salud sobre prevención y control
2. cadenas
Resoluciones
aprobadas
por la Organización
Panamericana
de las enfermedades no transmisibles: CSP26.R15, Respuesta de Salud Pública a las Enfermedades
Crónicas (OPS, 2006); CD42/11, Enfermedades cardiovasculares, en especial la hipertensión
arterial (OPS, 2000); CD47/17, Estrategia Regional y Plan de Acción para un Enfoque Integrado
sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas, incluyendo el Régimen
Alimentario, las Actividad Física y la Salud (OPS, 2006); CD47/18, Estrategia y Plan de Acción
Regionales
la Nutrición
en comenzado
la Salud y ael generar
Desarrollo,
2006-2015
2006);para
CD48/6,
Frente asobre
esta situación,
se ha
consenso
técnico(OPS,
y político
que las
Estrategia
y
Plan
de
Acción
regionales
sobre
la
prevención
y
el
control
del
cáncer
cérvico-uterino
2008);
visto(OPS,
reflejado
en una serie de declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
3.
Resolución
de lalaAsamblea
de las Naciones
64/265,para
del abordar
20 de mayo
2010, enen
la las
cuales se reconoce
gravedad General
de la situación
y se haceUnidas
un llamado
estede
problema
que yse
convoca
a una reunión
de alto nivel
de la Asamblea
para
septiembre de 2011, con
agendas
planes
de acción
de los organismos
internacionales
deGeneral
Naciones
Unidas.
la participación de Jefes de Estado y de Gobierno, sobre la prevención y el control de las
Entre estos no
llamados
de alerta,
plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
enfermedades
transmisibles
(UN,se
2010);
que
logre incorporar
obesidad
así como
otras
ECNT, ende
los la
próximos
objetivos
desarrollo,
con el
4. se
Declaración
de losa la
Jefes
de Estado
y de
Gobierno
Comunidad
del de
Caribe,
titulada
fin de
generar unde
marco
internacional
que regule
el comercio
y publicidad
de los alimentos,
como
“Declaración
Puerto
España: Unidos
para detener
la epidemia
de enfermedades
crónicas
no la
primera
estrategia para
dar inicio
a la solución
conjunta
de este problema.
transmisibles”,
aprobada
septiembre
de 2007
(CARICOM,
2007); Declaración de St. Ann, de los
Ministros de Agricultura de CARICOM, titulada “Implementing Agriculture and Food Policies to
prevent Obesity and Non-Comunnicable Diseases (NCDs) in the Caribbean Community (CARICOM;
2007);
5. Estrategia MERCOSUR de Nutrición para la Salud de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(MERCOSUR, 2008);
6. Declaración de los Jefes de Gobierno del Commonwealth sobre medidas para luchar contra las
enfermedades no transmisibles, aprobada en noviembre de 2009 (Commonwealth, 2009);
7. Reunión Ministerial México sobre las ECNT y obesidad llevada a cabo en febrero 2011 y la
declaración firmada (Reunión Ministerial, México 2011).
10
8
5
8. Iniciativa de la Federación Rusa, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, de
organizar la Conferencia Ministerial Internacional sobre Estilos de Vida Saludables y Control de las
Enfermedades No Transmisibles, en Moscú en abril de 2011 (OMS, 2011);
de launI Conferencia
contra
la Obesidad,
Aruba,
9. Sugerencias
conclusiones
El mundoyha
experimentado
aumento en Panamericana
la prevalencia de
la obesidad,
situación
queJunio
es más
2011
(Aruba,
2011).
10. Resolución
mujeres
y niños.de la Asamblea General de las Naciones Unidas 65/238 sobre el alcance, modalidades,
formato y organización de la reunión de alto nivel señalada (UN, 2011);
Cuando se
analizan las causas
la obesidad,Panamericana
destacan múltiples
causales
del individuo,
11. Sugerencias
y conclusiones
de la IIdeConferencia
contrafactores
la Obesidad,
Aruba,
Junio
familia,
nacionales e internacionales. Las personas que viven en situación de
2012comunidad/entorno,
(Aruba, 2012).
desventaja
social y económica
–y que
las mayores
tasas de prevalencia
de obesidaddeclaran
12. Sugerencias
conclusiones
de lapresentan
16° Reunión
Inter Americana
de Ministerios
de Salud
y
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
de
Agricultura (RIMSA, 2012).
acceso
a bienesmundial
de integración
trabajoy temporal
y mal
forzado deA65/8
los hijos
13. Estrategia
para lasocial,
prevención
control de
las remunerados,
enfermedadesdescuido
no transmisibles:
y luchan
por
integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
(OMS,
2012).
nutricional,
en sus
hay menos
espacios
para recreación
y se presenta una
mayor densidad
14. Estrategia
parabarrios
la prevención
y elacceso
controly de
las enfermedades
no transmisibles,
2012-2015
de la
de cadenas
de alimento
que venden
poco
Organización
Panamericana
de alimentos
la Salud, en
la saludables.
cual se pone énfasis en la nueva propuesta de
Estrategia y Plan de Acción contra las ECNT, en los cuatro tipos de enfermedades (enfermedades
cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) y los cuatro factores de
riesgo (tabaquismo, régimen alimentario poco saludable, inactividad física y consumo nocivo de
alcohol) identificados por la OMS y las Naciones Unidas (Naciones Unidas) como los que causan la
mayor carga. También se incluye la obesidad, porque es un considerable problema de salud
pública
quea agrava
la carga de
en latécnico
Regióny político
de las Américas,
Frente
esta situación,
se enfermedades
ha comenzadonoa transmisibles
generar consenso
para que las
que,
entre
las
seis
regiones
de
la
OMS,
es
la
que
presenta
un
mayor
problema
de
obesidad
(OPS,
naciones en su conjunto asuman que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual
se ha
2012).
INTRODUCCIÓN
agendas
y planes de por
acción
los organismos internacionales de Naciones Unidas.
Acciones
desarrolladas
los de
países
que
se logre
a la obesidad
así como otras
ECNT, en de
los próximos
objetivos
desarrollo,fue
con el
1. En
Chileincorporar
la Ley 20606,
sobre composición
nutricional
los alimentos
y sudepublicidad,
fin de
generar un
marcoelinternacional
que regule
el comercio
publicidad
de la
losobesidad
alimentos,
como la
aprobada
durante
2012, que brinda
un marco
jurídicoy para
prevenir
a nivel
primera
estrategia
para se
darcontemplan
inicio a la solución
conjunta
derelación
este problema.
población.
En ella,
acciones
que dice
con el etiquetado y rotulado de los
alimentos, poniendo énfasis en aquellos con alto contenido de azúcares, grasas saturadas, sodio y
energía. Así también, estimula la incorporación de actividad física y deporte en los
establecimientos educacionales, con el objetivo de estimular los hábitos de vida saludable en los
estudiantes. Asimismo, se prohíbe la publicidad de alimentos a menores de 14 años, así como el
uso de ganchos comerciales y se destaca que el etiquetado de los sucedáneos de leche materna
debe destacar la superioridad de la leche materna (Chile, 2012).
2. En el año 2011 se implementó Elige Vivir Sano. Es una política pública intersectorial de la
Presidencia de la República que encabeza la Primera Dama de la Nación y que busca desarrollar
hábitos y estilos de vida saludable en las personas y familias, para la reducción de factores y
conductas de riesgo que producen las enfermedades crónicas no trasmisibles. Tiene dos objetivos
9
5
11
concretos: promover una alimentación saludable y la actividad física. Asimismo fomenta dos
factores protectores: disfrutar en familia y vivir al aire libre. Forma parte de la Estrategia Nacional
de Salud 2011-2020 y tiene como cometido coordinar a todos los ministerios y servicios públicos
que diseñan o ejecutan políticas, planes, programas y normas que promueven hábitos saludables
y fomentan la reducción factores y conductas de riesgo, como la obesidad infantil.
mujeres y niños.
3. Aprobación de regulaciones estatutarias en Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador, México, Perú y
Uruguay
controlarlaselcausas
incremento
de la prevalencia
demúltiples
obesidad.factores
Ellas han
estadodel
enfocadas
Cuandopara
se analizan
de la obesidad,
destacan
causales
individuo,
básicamente
a
promover
alimentación
saludable
en
las
escuelas,
prohibiendo
la
venta
familia, comunidad/entorno, nacionales e internacionales. Las personas que viven en situacióndede
alimentos
alto contenido
grasas, las
azúcar
y sodio.
como mejorando
la oferta
de
desventaja
socialcon
y económica
–y quede
presentan
mayores
tasasAsí
de prevalencia
de obesidaddeclaran
saludables.
sentiralimentos
inseguridad
alimentaria, tener acceso a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
INTRODUCCIÓN
En MERCOSUR
se inicia
una propuesta
de cooperación
Uruguay,
Paraguay
y Argentina
y 4.
luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
También, entre
tienenBrasil,
acceso
a alimentos
de menor
calidad
para
prevenir
la
obesidad
a
través
de
la
regulación
de
la
comercialización
de
alimentos
y
bebestibles
para niños.
de cadenas
de alimento
que venden alimentos poco saludables.
Los Estados,Latinoamericano
en respuesta a esta
situación ycompuesto
teniendo enpor
cuenta
el conocimiento
reportado
hasta
5. El Parlamento
(PARLATINO),
Parlamentarios
de Argentina,
Chile,
la fecha,
implementado
una serieDominicana,
de estrategias
en Uruguay
diferentesy niveles
con ha
el fin
de controlar
Costahan
Rica,
Ecuador, República
Perú,
Venezuela,
promovido
una y
manejar
la obesidad.
Perojurídico
estas estrategias
han que
tenido
un efecto
moderado,
no logrando
solucionary el
propuesta
de marco
no vinculante
regule
la publicidad
y promoción
de alimentos
problema
a nivel
nacional, dirigida
sino queaalgunas
ocasiones
de manera local y por poco periodo de tiempo.
bebida
no alcohólica
los niños,
niñas y adolescentes.
6. Declaración de la Ciudad de México, donde se promueve el uso de legislación, normas y políticas
públicas para detener la obesidad y promover alimentación saludable entre los niños de
Latinoamérica. Ciudad de México, 26 de noviembre del 2012 (México, 2012).
12
10
5
PRESENTACIÓN
DE EXPERIENCIAS EXITOSAS
INTRODUCCIÓN
1. OBESIDAD Y POBREZA
Dr. Manuel Peña, Organización Panamericana de la Salud.
La obesidad
mujeres
y niños. es un problema grave tanto en países desarrollados como aquellos en desarrollo. Se
ha duplicado desde 1980, en el año 2008 se estimó que la población >20 años que tiene sobrepeso
se analizan
causas son
de laobesos.
obesidad,
causales pobre
del individuo,
alcanza los Cuando
1.500 millones
y 500las
millones
Estedestacan
problemamúltiples
es críticofactores
en la población
y en
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e
internacionales.
Las
personas
que
viven
en
situación
mujeres y entre los efectos que produce a nivel poblacional se encuentra que causa muertes de
desventaja social
y económica
–y que presentan
las es
mayores
tasas
prevalenciay un
de factor
obesidaddeclaran
prematuramente
y genera
discapacidades.
La obesidad
a la vez,
unade
enfermedad
de riesgo
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta de
para las ECNT y no existen tratamientos exitosos sostenibles.
Entrepor
losintegrarse
factores que
han influido
fuertemente
en eltienen
aumento
de la
obesidad se
y luchan
al consumo
y desarrollo.
También,
acceso
a alimentos
de encuentran
menor calidad
modificaciones
en sus
el patrón
traducidos
en unapara
declinación
de ylase
lactancia
materna
exclusiva,
nutricional, en
barriosalimentario,
hay menos acceso
y espacios
recreación
presenta
una mayor
densidad
unade
pobre
alimentación
infantil
y un aumento,
sinpoco
precedentes,
en el consumo de alimentos procesados.
cadenas
de alimento
que venden
alimentos
saludables.
Estos cambios se asocian a su vez, a modificaciones de los sistemas agroalimentarios, al desarrollo de la
Los Estados,
respuesta alasesta
situación ynutricionales
teniendo en cuenta
el conocimiento
hasta
industria alimentaria
sinenconsiderar
necesidades
y sus efectos
sobre la reportado
salud, a los
la fecha,
han comercio
implementado
una
de estrategias
en diferentes
niveles con
fin de controlar
tratados
de libre
que no
hanserie
considerado
las necesidades
alimentarias
de laelpoblación
y a la y
publicidad sin regulación que imperan hoy.
Se han planteado diversos enfoques para prevenir la obesidad. Entre ellos, podemos distinguir un
Frente
esta
situación, se al
hapropio
comenzado
a generar
consenso
y político
para para
que las
enfoque que
centraa la
responsabilidad
individuo,
concentrando
lostécnico
esfuerzos
en educarlo
en su
conjunto asuman
que se debe
enfrentar este
problema
de manera
cual se ha
quenaciones
tenga más
herramientas
al momento
de seleccionar
su “estilo
de vida”.
Otro global,
de los lo
enfoques
visto reflejado
en una serie
deambientes
declaraciones
y reuniones
de alto nivel
que se han
llevado aconductas
cabo, en las
considera
la modificación
de los
a nivel
local y nacional
que faciliten
la práctica
cuales se
gravedad delaslano
situación
y secon
hace
llamado
para abordar
este problema del
en las
saludables
y areconoce
su vez nola promuevan
saludables
unun
fuerte
componente
de responsabilidad
agendas
y planes de políticas
acción depúblicas
los organismos
internacionales
de Naciones
Unidas.
Estado
y estableciendo
que disminuyan
las brechas
en los determinantes
sociales de la
salud.
que se
logrecrítica
incorporar
a la obesidad
así plantea
como otras
en los cambios
próximosen
objetivos
desarrollo,
con el
Cómo
al primer
modelo se
que,ECNT,
promover
el estilodede
vida de los
fin de generar
un marco
internacional
que
regule en
el comercio
y publicidad
de nutricional
los alimentos,
individuos
es insuficiente
al no
considerar el
contexto
el que viven,
la educación
debecomo
ser la
primera estrategia
para dar
la solución
conjunta
de este
problema. como son la disponibilidad,
su efectividad,
considerada
en articulación
coninicio
otrasa acciones
para
aumentar
acceso y cultura
alimentaria,
por solo
mencionar algunas.
otro lado,
autorregulación
no haa la
El desafío
por lo tanto
es implementar
diversas Por
estrategias
quelapuedan
dar respuesta
mostrado
ser efectiva
en laladisminución
de lapoder
prevalencia
de obesidad.
Además, seexitosas,
debe considerar
el el
necesidad
de prevenir
obesidad. Para
seleccionar
estas experiencias
Elige Vivirque
Sano,
Estado
tiene de
como
función
proteger
a su población,
por Unidas
lo quepara
se la
vuelve
necesario
observey la
Ministerio
Salud
de Chile,
la Organización
de Naciones
Alimentación
y laque
Agricultura
cuidadosamente
los
efectos
sobre
la
salud
de
los
“alimentos
procesados”.
intervenciones
a nivel
mundial
han mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así como las
Frente a esta
situación,
seque
considera
necesario
adoptar las
cinco Acciones
Prioritarias
enunciadas
los aprendizajes
se presentan
en abordar
la siguiente
publicación. nutrición de la epidemia de
pordiscusiones
Olivier De de
Schutter
en abril del
2012, para
el componente
obesidad, en el marco de los Derechos Humanos. Estas acciones son: 1. Gravar impuestos a alimentos no
saludables; 2. Establecer regulaciones legales a alimentos ricos en grasas saturadas, sal y azúcar; 3.
Prohibir / restringir publicidad de “alimentos no saludables”, especialmente a niños; 4. Revisar los
11
5
13
subsidios a determinados productos agrícolas; 5. Estimular y apoyar la producción local de alimentos para
que los consumidores tengan acceso a alimentos nutritivos, frescos y saludables.
INTRODUCCIÓN
Así también se reconoce que es necesario avanzar en la prevención primordial, que va dirigida a
El los
mundo
ha experimentado
un laaumento
en quiere
la prevalencia
de sostenible
la obesidad,
que esdemás
actuar sobre
determinantes
sociales de
salud si se
tener éxito
ensituación
la disminución
común en epersonas
que
en condiciones
la prevalencia
incidencia
de viven
obesidad
a nivel global.de desventaja socioeconómica, menor nivel educativo,
mujeres y niños.
2. FOMENTO DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN LA POBLACIÓN: ¿QUÉ DICE LA EVIDENCIA?
CuandoPontificia
se analizan
las causasCatólica
de la obesidad,
Dr. Attilio Rigotti,
Universidad
de Chile destacan múltiples factores causales del individuo,
La prevención
efectuada –y
mediante
el desarrollo
de hábitos
de prevalencia
vida saludable
constituyedeclaran
una
desventaja
social y económica
que presentan
las mayores
tasas de
de obesidadherramienta
muy importante
paratener
el control
de alasservicios
enfermedades
crónicas,
y se basa
fundamentalmente
sentir inseguridad
alimentaria,
acceso
de salud
y educación
de mala
calidad, falta de
en acceso
el fomento
de
tres
pilares
básicos:
alimentación
saludable,
actividad
física
regular
y
desincentivo
a bienes de integración social, trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado de losdel
hijos
hábito
tabáquico.
Las estrategias de prevención de enfermedades crónicas se pueden aplicar a nivel individual o
poblacional. En la aproximación individual, se establecen intervenciones específicas que tiene una menor
cobertura, Los
con Estados,
una bajaen
sustentabilidad
en el
tiempo yy teniendo
alto costo.
enfrentamiento
poblacional
se basa
respuesta a esta
situación
enElcuenta
el conocimiento
reportado
hasta
en laintervenciones
más
generales,
que
alcanzan
una
mayor
cobertura,
tienen
alta
sustentabilidad
en
el y
fecha, han implementado una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar
tiempo
y una
relación costo-beneficio
más favorable.
Entre
ámbitos
de acción
de las estrategias
manejar
la obesidad.
Pero estas estrategias
han tenido
un los
efecto
moderado,
no logrando
solucionar el
promocionales
de
hábitos
saludables
a
nivel
poblacional
se
encuentran:
campañas
masivas
de
información
y educación; información e indicaciones a usuarios; subsidios, impuestos y otras medidas económicas;
Frente
a esta en
situación,
ha comenzado
consenso
y político
para que las
intervenciones
centradas
colegiosse
y trabajo;
cambiosaengenerar
ambientes
localestécnico
y mandatos
y restricciones.
favorables
paraen
la las
evidencia
científica
para
estrategias poblacionales
mostrado
ser llevado
visto La
reflejado
en una
serie de
declaraciones
y reuniones deque
altohan
nivel
que se han
a cabo,
promoción
una dietala saludable
específicas
sostenidas
consumoen
de las
cuales sedereconoce
gravedad corresponden
de la situacióna ycampañas
se hace un
llamado ypara
abordarpara
esteelproblema
alimentos
o acción
como intervención
integral
y multifactorial
factoresUnidas.
de protectores de la salud,
agendassaludables
y planes de
de los organismos
internacionales
dede
Naciones
así como también el uso del etiquetado nutricional de alimentos para la regulación de la industria e
estos llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
informaciónEntre
al consumidor.
el contexto
de lasinternacional
medidas económicas,
reportado
beneficio de
subsidios
a precios
de la
fin deEngenerar
un marco
que reguleseel ha
comercio
y publicidad
los alimentos,
como
alimentos
impuestos
a aprecios
de alimentos
noeste
saludables
y el subsidio a infraestructura
primerasaludables,
estrategia para
dar inicio
la solución
conjunta de
problema.
agrícola para la producción, el transporte y la comercialización de alimentos saludables. En colegios, los
desafío por
lo tanto es implementar
diversas yestrategias
puedan
dar respuesta
programas Elintegrales
y multifactoriales,
donde la enseñanza
práctica deque
cultivo
de frutas
y verdurasa la
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Para poder
seleccionar
estasy experiencias
exitosas,
Elige Vivir
Sano,
dentro
de la actividad
escolar
y los programas
para
el consumo
acceso a frutas
y verduras
dentro
de el
Ministerio
detambién
Salud dehan
Chile,
la Organización
de Naciones
Unidas para
la Alimentación
y lade
Agricultura
horario
escolar
sido
acciones positivas.
En el espacio
laboral,
los programas
bienestary la
Organización
Panamericana
de la ySalud,
han
realizado
un seminario
en aque
se analizaron
diversas
integral
y multifactorial
que informan
educan
a los
trabajadores
y el acceso
alimentos
saludables
en
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
las
máquinas vendedoras, cafeterías y casinos también han mostrado un grado de efectividad.
La promoción de hábitos saludables a nivel poblacional para la prevención de las enfermedades
crónicas debe utilizar la evidencia científica como marco de referencia para los responsables políticos, la
comunidad y otras partes interesadas en el diseño, la implementación y la evaluación de políticas públicas
dirigidas a generar cambios en el estilo de vida que permitan mejorar la salud de la población.
14
12
5
3. NECESIDAD DE ACCIÓN CONJUNTA CONTRA LA OBESIDAD INFANTIL. EXPERIENCIA DE LA UNIÓN EUROPEA
Dr. Luis A. Moreno, Universidad de Zaragoza.
INTRODUCCIÓN
Se han realizado diversas intervenciones a nivel mundial para prevenir obesidad infantil. El foco
El mundo
ha experimentado
un actividad
aumento en
la prevalencia
de la obesidad,
situación
que es más
primordial de
las intervenciones
es dieta,
física
y ambas acciones
en conjunto.
Los diversos
comúneuropeos
en personas
que vivenresultados
en condiciones
de en
desventaja
socioeconómica,
menor nivel
educativo,
estudios
han mostrado
discretos,
que la mayoría
no logró disminuir
el índice
de
mujeres
y niños.
masa
corporal
ni la prevalencia de obesidad de la población objetivo, a pesar que sí se observó una
disminución en la masa grasa.
familia,
comunidad/entorno,
internacionales.
Las personas
viven existen
en situación
El cambio
en el IMC de nacionales
los grupos eintervenidos
es importante,
peroque
también
otros de
desventaja
social y económica
presentan
las mayores
de prevalencia
obesidadindicadores
relevantes,
tales como–y
el que
perímetro
de cintura,
grasa tasas
corporal
total, entre de
otros.
A pesardeclaran
que
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
no se modifique el IMC en grupos intervenidos, se debe incorporar otros indicadores que permitan de
acceso
a bienes
de integración
social,
trabajoque
temporal
y mal
mostrar
otros
cambios
favorables en
los grupos
participan
en remunerados,
programas. descuido forzado de los hijos
Los estudios
en escolares
intervenciones
que combinan
y
nutricional,
en sus efectuados
barrios hay menos
acceso sugieren
y espaciosque
paralas
recreación
y se presenta
una mayordieta
densidad
actividad
física de
ayudan
a prevenir
la obesidad
infantil
ensaludables.
el largo plazo, intervención que es especialmente
de cadenas
alimento
que venden
alimentos
poco
relevante en adolescentes y niñas en escuelas primarias.
y conniveles
múltiples
de de
estrategias
También
están realizando
la fecha, han se
implementado
unaotras
serieintervenciones
de estrategiasmultinivel,
en diferentes
confocos
el fin
controlar y
de intervención
en
diversos
países
de
la
Unión
Europea
como
es
la
iniciativa
EPODE
y
el
estudio
IDEFICS,
queproblema
incorporan
una gran
cantidad
beneficiarias
en las intervenciones,
obstante
no se
a nivel
nacional,
sino de
quepersonas
algunas ocasiones
de manera
local y por poconoperiodo
de aún
tiempo.
puede evaluar el efecto que estas intervenciones tienen sobre la población.
Las
modifican
factores
ambientales,
y sociales
más
nacionesintervenciones
en su conjuntoque
asuman
que se
debe enfrentar
estepsicológicos
problema de
manera deberían
global, loser
cual
se ha
efectivas.
Un
estudio
epidemiológico
para
comprender
y
prevenir
obesidad
y
las
alteraciones
asociadas
se
realizó
en se
varios
paíseslade
Europa. de
Se laseleccionó
temática
nutrición,
y estrés. Los
cuales
reconoce
gravedad
situación la
y se
hace undellamado
paraactividad
abordarfísica
este problema
en las
niveles
de
esta
intervención
fueron
escuelas
y
la
comunidad,
se
construyeron
alianzas,
y
también
hubo
focalización en minorías de la población.
Por
otraincorporar
parte, Epode
es una metodología
obesidaddeinfantil
a nivel
que se logre
a la obesidad
así como otrasorientada
ECNT, en alosprevenir
próximoslaobjetivos
desarrollo,
con el
comunitario.
Actualmente
hay
más
de
500
comunidades
participando
en
el
proyecto,
los
grupos
objetivos
sonprimera
niños de
0 a 12 años,
sus inicio
familias
actores conjunta
que pueden
influenciar
en establecimientos escolares,
estrategia
para dar
a laysolución
de este
problema.
entornos de alimentación y actividad física, políticas económicas y normas socioculturales. Algunos
desafío locales
por lo concretas
tanto es de
implementar
diversasson
estrategias
que puedan
darde
respuesta
ejemplos deElacciones
esta metodología,
la redistribución
de patios
recreo ena la
necesidad de prevenir
la obesidad.
poderpeatonales”,
seleccionar estas
experiencias
Elige Vivir Sano, el
establecimientos
educacionales,
“busesPara
escolares
huertos
escolares, exitosas,
entre otros.
Una de losPanamericana
aspectos másde
importantes
es la focalización
a
Organización
la Salud, en
hanmarketing
realizadosocial
un seminario
en que de
se intervenciones
analizaron diversas
un grupo
específico,
incorporando
diferencias
de género,
edad, entre
otras características
lo queasí
permite
intervenciones
a nivel
mundial que
han mostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados,
como las
estimular
cambios
de
conductas
beneficiosos
para
la
salud.
Existe
una
gran
brecha
entre
lo
que
se
ha
estudiado en términos de mejorar el estilo de vida y no su efecto a nivel epidemiológico, lo cual constituye
un desafío real. Los estilos de vida saludable pueden constituir un círculo virtuoso que impactaría en
mejorar indicadores sanitarios. Sin embargo, es necesario incorporar el modelo ecológico en acciones o
programas para combatir la obesidad y así considerar condicionantes de vida duros.
13
5
15
Una reflexión epidemiológica importante es la de la Finlandia, debido a que después de varios
años de acciones orientadas a reducir factores de riesgo, ha permitido que las cifras de muerte de ese país
sean similares a las que Chile presenta actualmente. Por lo que copiar simplemente modelos exitosos de
otros países sin ningún análisis no es apropiado.
común
personas que
de desventaja
socioeconómica,
nivel educativo,
Lasen
conclusiones
y recomendaciones
generales
que se hacen
a partir de menor
las experiencias
en
mujeres
niños.
Europa
son:yLas
bebidas azucaradas aportan una cantidad significativa de energía. Se debería promocionar
INTRODUCCIÓN
el consumo de agua como la principal fuente de líquidos para niños. Los niños deberían tomar al menos
cuatro comidas, incluyendo el desayuno todos los días. Se debería promover las comidas con toda la
familia. Se debería evitar la comida rápida, con porciones de alimentos grandes y elevada densidad
energética. Se debería promover las opciones de alimentos saludables para las tomas entre comidas. Las
porciones de alimentos deberían ser adecuadas para la edad y el tamaño del niño. El inicio de una
alimentación saludable desde la niñez es fundamental para prevenir la obesidad. La extensión por ley del
período postnatal de la madre y potenciarla desde el período del embarazo es muy positivo para fomentar
y proteger la lactancia materna, en conjunto con los hospitales amigos del niño.
4. la fecha,
ELIGE han
VIVIRimplementado
SANO EN CHILE. una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar y
manejar
la obesidad.
estrategias han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
Pauline
Kantor,
ProgramaPero
Elige estas
Vivir Sano.
“Elige Vivir Sano” es una política del Gobierno de Chile, implementada desde el año 2011, que
a contribuir
esta situación,
se ha comenzado
a generar
paracon
queel las
tiene comoFrente
objetivo
a la instalación
de prácticas
de vidaconsenso
saludabletécnico
en todaylapolítico
población,
en su
que de
se riesgo
debe enfrentar
de manera
global, lo cual
se ha
fin naciones
de disminuir
losconjunto
factores yasuman
conductas
asociadoseste
a lasproblema
enfermedades
no trasmisibles.
Cuenta
reflejado
una serie
declaraciones
y reuniones
altoynivel
que asetuhan
llevado
cabo, en
convisto
cuatro
pilares:encome
sano,de
mueve
tu cuerpo,
vive al airedelibre
disfruta
familia.
Susa líneas
de las
cuales
la gravedad
de la situación
y se
hace público
un llamado
paraelabordar
estesocial
problema
en las
acción
sonsela reconoce
construcción
de una política
pública, la
alianza
privada,
marketing
con foco
y planes de de
acción
de los organismos
internacionales
de Naciones
Unidas. contempla los ejes
en agendas
la concientización
la población
y las actividades
en terreno.
La gestión
transversales de participación ciudadana y descentralización.
que se
a la obesidad
así como otras
en los próximos
desarrollo,que
con el
Porlogre
sus incorporar
características,
es un complemento
deECNT,
la Estrategia
Nacionalobjetivos
de Saludde2010-2020
fin incidir
de generar
marco internacional
quey regule
el comercio
y publicidad
de los alimentos,
como la
busca
en laun
reducción
de la obesidad
en el aumento
de factores
protectores
en la población
primera
estrategia
dar inicioentre
a la solución
conjuntadisminuir
de este problema.
chilena.
Estrategia
quepara
promueve,
otros objetivos,
en 10% la prevalencia de la obesidad
infantil, aumentar la prevalencia en 20% de factores protectores, aumentar en 30% la prevalencia de
actividad física en jóvenes o incrementar en 20% las comunas con áreas verdes.
Ministerio
SaludElige
de Chile,
Organización
de Naciones
para general
la Alimentación
la Agricultura
A la de
fecha,
VivirlaSano
ha informado
a la Unidas
población
acerca yde
sus pilaresy la
Organización ha
Panamericana
de la Salud,
han como
realizado
un seminario
que sefísica,
analizaron
diversas
fundamentales,
educado en hábitos
saludables
alimentación
sana yen
actividad
ha buscado
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
mayor institucionalidad de sus propias acciones a través del proyecto de ley que crea el Sistema Elige Vivir las
discusiones
de los aprendizajes
presentan diversos
en la siguiente
Sano,
y ha apoyado,
articulado y se
coordinado
planes,publicación.
políticas y programas interministeriales,
entre ellos, Elige Vivir Sano en tu plaza en conjunto con SUBDERE, el Tour IND-EVS en todo Chile que ha
beneficiado a más de 160 mil personas, el Fondo I.D.E.A. vivir sano de FOSIS para los sectores más
vulnerables del país con énfasis en hábitos más saludables o el Programa de Alimentación Educacional del
Ministerio de Educación que busca contribuir a la reducción y adecuación de porciones y la cantidad de
nutrientes no saludables en la alimentación escolar.
16
14
5
Por su naturaleza social y transversal, Elige Vivir Sano apunta a lograr mayor equidad, menor
desigualdad y estimula el desarrollo en los sectores más vulnerables, puesto que el rol del Estado es
disponer herramientas, oportunidades y entornos que fomenten hábitos más saludables de la mano de
una política preventiva multisectorial que aborde este tema con una mirada sistémica y con visión de
futuro.
mujeres
y niños.
Entre
los resultados más destacados del Elige Vivir Sano se puede mencionar que ha llegado
directamente a más de 2 millones de personas de diversos sectores de la sociedad por medio de cinco
campañas nacionales en medios de comunicación masivos en sus dos años de existencia; ha contribuido a
la concientización del 83% de la población respecto de estos temas. Por otro lado, el 80% de los chilenos
considera que Elige Vivir Sano es bueno o muy bueno y el 40% de las personas que declararon haber
tenido alguna relación con Elige Vivir Sano dicen haber cambiado al menos un hábito (Encuesta EVS 2012).
Además, se puede mencionar que entre el año 2009 y 2012 el sedentarismo en Chile se redujo en 3,7
puntos. Esto significa que 500 mil chilenos que antes no realizaban actividad física, hoy la practican tres o
más veces por semanas, por un mínimo de 30 minutos cada vez.
5. PROGRAMA 5 PASOS POR TU SALUD.
LosBarriguete,
Estados, en
respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
Dr. Armando
México.
manejar
la obesidad.
Pero en
estas
estrategias
han tenido
un efecto
moderado,
no logrando
solucionar
El programa
consiste
promover
5 acciones
o consejos
llamados
Actívate,
Toma agua,
Come el
problema
a nivel
nacional,
sino quecon
algunas
manera
localdonde
y por se
poco
periodo de
tiempo.
frutas
y verduras,
Mídete,
Comparte
familiaocasiones
y amigos.deLos
entornos
promueven
estos
pasos
son escuelas, trabajo, parque y estadio, familia y municipio.
naciones
enelsuperíodo
conjunto
asuman
debe enfrentar
este problema
de manera
global,
lo cual se ha
Desde
2009
al 2011que
hanseparticipado
32 estados,
los que han
financiado
las actividades
reflejado
ensuuna
serie de
declaraciones
reuniones
alto nivel
que se hanLos
llevado
a cabo,
en las
del visto
programa
según
realidad
local,
siendo 12,8ymillones
las de
personas
beneficiadas.
estados
que han
cuales son
se reconoce
la gravedad
de la
situación
y se hace
llamado para
este
problema del
en las
evaluado
29 y reportan
que una
mayor
proporción
de un
beneficiarios
hanabordar
realizado
actividades
agendaseny el
planes
de acción
organismos
internacionales
de Naciones
Unidas. física, beber agua y
programa
parque,
estadiodey los
familia
y en actividades
que promueven
la actividad
medirse. Algunas actividades que se han realizado son la organización de congresos, alianzas de 5 Pasos
con instituciones gubernamentales y no gubernamentales, presencia en medios de comunicación masiva,
involucramiento de universidades y presencia internacional en CDC y 8 países interesados en este
programa.
Entre las conclusiones del programa se destaca que para promover actividad física se requiere de
profesionales con especialización para poder implementar acciones y programas. Con relación al
Programa 5 Pasos para tu Salud, “Actívate” fue el que presentó mayor acogida para el comienzo de su
implementación en los estados donde se realizó. Muchos estados no deseaban aplicar evaluaciones a las
actividades, sino que sólo implementar el programa.
INTRODUCCIÓN
15
5
17
6. LA NUEVA ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN PARA LA SALUD INTEGRAL EN LA NIÑEZ: ACCIÓN PARA LAS AMÉRICAS.
Dr. Christopher Drasbek. Organización Panamericana de la Salud.
INTRODUCCIÓN
En América Latina y el Caribe en el 2010 habían 3,7 millones niños < 5 años sobrepeso y obesos
El de
mundo
aumentoenenloslaadolescentes
prevalencia de
la obesidad,
situación
que eses
más
(prevalencia
6,9%).haLaexperimentado
prevalencia de un
sobrepeso
es desde
14 a 36,9%
y obesidad
común
personas
quetendencias
de desventaja
socioeconómica,
menor nivel
educativo,
desde
2,2 en
a 17,7%.
Si las
actuales siguen
para el 2020
habrá una prevalencia
de 7,2%
de
mujeres yy obesidad
niños.
sobrepeso
en niños menores de 5 años y una 10% prevalencia de desnutrición crónica en los
niños preescolares
familia,
nacionales
Las personas
vivenpara
en el
situación
y plan edeinternacionales.
acción para la salud
integral enque
la niñez
período de
Los comunidad/entorno,
objetivos de la estrategia
desventaja
social
y económica
–y quedepresentan
las mayores
prevalencia
de obesidaddeclaran
2012-2017,
son
aumentar
la cobertura
intervenciones
eficacestasas
parade
promover
el desarrollo
óptimo
de
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
niños y niñas, crear entornos sociales y físicos que promuevan la buena salud y desarrollo y fortalecer la de
acceso adebienes
de integración
trabajo temporal
mal remunerados,
descuido
forzado
devez,
los hijos
respuesta
los sistemas
de saludsocial,
y la colaboración
entre ygobiernos,
instituciones
y sectores.
A su
la
y
luchan
por
integrarse
al
consumo
y
desarrollo.
También,
tienen
acceso
a
alimentos
de
menor
calidad
meta es lograr una buena calidad de vida libre de las enfermedades prevenibles de una manera
nutricional,
barrios hay
accesodey los
espacios
consistente
conenlasus
Convención
demenos
los Derecho
Niños.para recreación y se presenta una mayor densidad
La estrategia está orientada a apoyar a los Estados Miembros en la elaboración de políticas de
Estados,
enyrespuesta
a esta situación
y teniendo
el conocimiento
hasta
protecciónLos
social,
planes
leyes nacionales
para niños,
mujereseny cuenta
sus familias
y fortalecerreportado
un paquete
la fecha,
implementado
una serie
estrategias
ensalud
diferentes
con elprevención
fin de controlar
integrado
dehan
salud
y servicios sociales,
talesde
como
nutrición,
mentalniveles
y ambiental,
de las y
manejar la obesidad.
Pero estas
estrategias
han tenido
efecto
moderado,
no logrando
solucionar
enfermedades
más prevalentes,
obesidad
y violencia,
entre un
otros.
También
se contempla
desarrollar
una el
problema
a nivel nacional,
sino que
algunas
ocasiones
manerarelacionadas
local y por poco
tiempo.de
cartera
de intervenciones
basadas
en la
evidencia
costo de
efectivas,
con periodo
atencióndeprimaria
salud con un enfoque de género, equidad e intercultural. El enfoque técnico de las acciones estratégicas
propuestas considera el perfil de cada nación.
visto Para
reflejado
serie de declaraciones
y reuniones
de alto nivel
que se han llevado
a cabo, en
1. Desarrollo
delas
ello,enseuna
desarrollarán
diversas acciones
estratégicas
que comprenden:
cuales multisectoriales
se reconoce la gravedad
de laplanes
situación
y se hace
un llamado
para abordar
este la
problema
políticas
armonizadas,
nacionales
y leyes
para mejorar
y proteger
salud deenlalas
agendas
planes deyacción
de los organismos
internacionales
Naciones
Unidas.de salud integrados, e
infancia,
susy derechos
su desarrollo;
2. Fortalecer
los sistemas yde
redes
de servicios
intervenciones en comunidades mediante estrategias alternativas de prestación de servicios; 3. Construir
las competencias en el personal de salud que incluye la formación en pre-y post grado y a nivel individual,
familiar y comunitario con un enfoque de atención primaria, género, etnicidad y derechos y 4. Fortalecer
los sistemas de información sanitaria y mejorar los conocimientos de la eficacia de las intervenciones.
Es necesario guiar la elaboración de políticas y programas integrados para el tema de obesidad
infantil dentro de un enfoque multi-sectorial, identificar sinergias y acciones con otras agencias, iniciativas
y estrategias para la prevención de la obesidad en niños dentro del curso de vida saludable, Implementar
acciones del Grupo de Trabajo de la OPS sobre la Obesidad en Niños y Adolescentes– Renovando la
promesa para reducir la inequidad en salud reproductiva, materna e infantil en la Ciudad de Panamá,
Panamá - donde el tema de obesidad será discutido y, finalmente coordinar con otras estrategias y planes
regionales de acciones para combatir la obesidad.
18
16
5
7. PROGRAMA “FIFA 11 POR LA SALUD” COLOMBIA.
Dra. Erika Ruiz, FIFA-Colombia.
INTRODUCCIÓN
FIFA desarrolló una intervención a nivel de comunidades con el objetivo de mejorar el
El mundo
ha experimentado
un aumento
en niños
la prevalencia
de la10obesidad,
que es
conocimiento,
las actitudes
y el comportamiento
que los
y niñas entre
y 12 añossituación
tienen acerca
demás
común en personas
que viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor nivel educativo,
las enfermedades
y la salud.
mujeres y niños.
Para ello, utiliza una metodología estándar de implementación en los países que considera
se analizannacional
las causas
de la obesidad,
destacan
múltiples
factores causales
del individuo,
capacitaciónCuando
de coordinador
y docentes,
evaluación
previa
del conocimiento,
sesiones
en el
familia,
comunidad/entorno,
nacionales ye análisis
internacionales.
Las personas que viven en situación de
campo,
evaluación
posterior de conocimiento
de resultado.
Eninseguridad
Colombia sealimentaria,
realiza el estudio
piloto “FIFA
11 porde
la salud”
4 ciudades
Colombia.
los de
sentir
tener acceso
a servicios
salud yeneducación
dedemala
calidad,Enfalta
añosacceso
2011 al
2012
han
participado
766
estudiantes
pertenecientes
a
11
colegios
con
un
costo
de
$55,000.
a bienes de integración social, trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
Paray la
coordinación
del estudio
participaron
expertosTambién,
de los Ministerios
de Salud,
Educación,
Cultura
y
luchan por integrarse
al consumo
y desarrollo.
tienen acceso
a alimentos
de menor
calidad
Universidad
Andes
comoy representante
académicoy yselapresenta
casa editorial
El Tiempo
Coldeportes,
la en
nutricional,
sus barriosde
hayLos
menos
acceso
espacios para recreación
una mayor
densidad
como
representantes
de
medios.
La
herramienta
del
programa
es
el
futbol
por
su
rol
unificador.
Los
contenidos se abordan en 11 sesiones de 2 tiempos de 45 minutos: Juega Fútbol y Juega Limpio.
Los Estados,
enmundial
respuesta
esta situación
y teniendo
en cuenta
el conocimiento reportado hasta
Jugadores famosos
a nivel
hanaparticipado
en difundir
mensajes
educativos.
Durante
la fase de
se han
realizó
la capacitación
del Coordinador
Nacional
y a el
manejar
la obesidad.
Peroimplementación
estas estrategias
tenido
un efecto moderado,
no logrando
solucionar
al programa
y posterior
al programa.
Los
docentes
y searealizó
una evaluación
conocimientos
problema
nivel nacional,
sino quede
algunas
ocasionesprevia
de manera
local y por
poco periodo
de tiempo.
resultados arrojaron que hubo cambios positivos de conocimientos. Destacan principalmente la
situación,
se ha
a generar
consenso
técnico
y político
paradieta
que las
protección Frente
contra ael esta
VIH/SIDA,
control
delcomenzado
peso, lavado
de manos,
consumo
de agua
potable,
naciones vacunarse
en su conjunto
asuman
que se debe
enfrentarLas
estelecciones
problemaaprendidas
de maneraa global,
lo cual
balanceada,
y tomar
las medicinas
prescritas.
la fecha
son se
la ha
visto reflejado
en unaalianzas
serie deestratégicas
declaraciones
y reuniones
de alto
nivelpara
que obtener
se han llevado
a cabo,
en las
importancia
de generar
antes
del estudio
piloto
recursos
y darle
cuales se reconoce
la gravedad de
la situación
y se
hace unapropiada
llamado para
abordarque
este
problema
en las
sustentabilidad,
definir previamente
el plan
de acción,
selección
de colegios
cumpla
con los
agendas y planes
de acción
de losparticipar.
organismos
de Naciones
Unidas. debe corresponder
requerimientos
mínimos
para poder
Lainternacionales
elección de docentes
e instructores
a un perfil adecuado y debe existir una adaptación local del programa, respetando la esencia de la
metodología y el diseño. El seguimiento y la comunicación permanente son parte del proceso de mejora
continua.
El desafío
por loDE tanto
es implementar
estrategias
que puedan dar respuesta a la
8. EXPERIENCIAS
AUSTRALIANAS
PREVENCIÓN
BASADAS EN LAdiversas
COMUNIDAD
.
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
Dr. Steven
Allender,
Universidad
de Deakin.
Se han realizado
diversas
base comunitaria
para
la obesidaddiversas
en
Organización
Panamericana
de intervenciones
la Salud, han de
realizado
un seminario
en prevenir
que se analizaron
Australia.
Estas estrategias
de prevención
sido resultados
implementadas
por el Centro
de como
OMS las
intervenciones
a nivel mundial
que han han
mostrado
prometedores.
EstosColaborador
resultados, así
en
las
capacidades
de
la
comunidad
el
paradiscusiones
la Prevención
de
la
Obesidad
Infantil,
siendo
el
incremento
de los aprendizajes se presentan en la siguiente publicación.
objetivo final de la estrategia de intervención. Las intervenciones han incluido un proceso de priorización
que unen el nivel actual de la comunidad para cambiar y la implementación de intervenciones efectivas
basadas en evidencia.
17
5
19
Muchos de estos estudios han demostrado a nivel mundial la efectividad de la prevención de la
obesidad en niños menores de 5 años, de 5 a 12 años y de 13 a 18 años. El aumento de las capacidades
comunitarias ha sido el elemento crucial del éxito.
INTRODUCCIÓN
mundo ha
un aumento
prevalenciaundecambio
la obesidad,
situación
que es más
En Elescuelas
u experimentado
otros establecimientos,
se en
hala generado
a través
de procesos
común en personas
que viven
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivel
educativo,
sistematizados
y con la ayuda
de líderes
claves al visualizar
un avance
desde un sistema
actual
a otro
con
mujeres
y niños. Con el fin de otorgar soluciones complejas a problemas complejos, como lo es la
mejores
prácticas.
obesidad. Al respecto es fundamental que la comunidad se incorpore, desarrollando empoderamiento
local y exista compromiso de las partes involucradas del sistema durante todo el proceso, así como
también la generación de intervenciones específicas para su contexto.
sentirEninseguridad
tener acceso
a servicios
salud y educación
de mala calidad,
Victoria, sealimentaria,
aplica un enfoque
de sistema
para ladeprevención
de enfermedades
crónicas,falta
con de
acceso
a bienes
de integración
social,una
trabajo
temporal saludable,
y mal remunerados,
descuido
forzado
de los hijos
foco
en reducir
obesidad
y fomentar
alimentación
actividad física
regular
en escuelas,
y luchan
por integrarse
al consumo
desarrollo.
También,
a alimentos
de construir
menor calidad
lugares
de trabajo
y comunidades.
Este ymodelo
reúne
diversostienen
actoresacceso
y comunidades.
Para
un
nutricional,
en
sus
barrios
hay
menos
acceso
y
espacios
para
recreación
y
se
presenta
una
mayor
densidad
“sistema de prevención” se reúnen los esfuerzos en bases sólidas correspondientes a la fuerza laboral,
de cadenasfinanciamiento,
de alimento queliderazgo
venden alimentos
poco saludables.
información,
y asociaciones.
Este enfoque se focaliza en apoyar las localidades
gubernamentales locales y agencias comunitarias de salud para asociarse a través de redes locales. La
evaluación adopta un lugar clave en este modelo, ya que se establece infraestructura para dar
seguimiento y evaluar el progreso de componentes claves de las asociaciones.
problema
nivel nacional,
sino que
algunas
ocasiones
de manera
local yenpor
poco periodo
tiempo.
Comoa conclusión
se puede
plantear
que
la aproximación
basada
la comunidad
hade
demostrado
ser efectiva en la prevención de la obesidad en diversos lugares de Australia. Un esfuerzo más reciente
incluye aplicar las lecciones aprendidas a escala, con la intención de impactar en una población más
grande. De particular interés es la aproximación “Healthy Together Communities” de Victoria, la cual
incluye la aplicación de sistemas a la prevención de la obesidad a nivel estatal.
Entre
llamados
de alerta,
se plantea
que
9. TRANSPORTE
Y Restos
ECREACIÓN
EN BOGOTÁ
: AVANCES
Y DESAFÍOS
. un aspecto fundamental a nivel internacional es
se logre
incorporar
a la obesidad
así como
otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
Dr.que
Fernando
Gómez,
Pontificia
Universidad
Javeriana.
creciente
evidencia
acerca del potencial impacto que
Desde
los últimos
se haa generado
primera
estrategia
para años
dar inicio
la soluciónuna
conjunta
de este
problema.
tienen los ambientes urbanos en los patrones de actividad física y salud. Las acciones generadas en esta
El desafío
por lo
tanto es
implementar
diversas estrategias
puedan dar respuesta a la
área trasciende
el enfoque
centrado
en el
individuo, permitiendo
un alcanceque
poblacional.
En Bogotá
se de
hanChile,
llevado
a cabo varias
iniciativasUnidas
urbanas
vinculadas
con el ytransporte
y lay la
Ministerio
de Salud
la Organización
de Naciones
para
la Alimentación
la Agricultura
recreación
activa,Panamericana
cuya principal de
motivación
y social fue
la movilidad
urbana y calidad
Organización
la Salud,política
han realizado
unincrementar
seminario en
que se analizaron
diversas
de intervenciones
vida, y entre las
que se
destacan
Ciclovías recreativas,
incremento
de laslas
a nivel
mundial
quelas
hansiguientes:
mostrado programa
resultadosde
prometedores.
Estos resultados,
así como
áreas
públicas de
y promoción
de la bicicleta
como medio
de transporte.
discusiones
de parques
los aprendizajes
se presentan
en la siguiente
publicación.
El programa de Ciclovía Recreativa consiste en el uso exclusivo para caminantes y ciclistas de 121
kilómetros de avenidas y calles, que son restringidas para el tránsito automotor los días domingos y
festivos. El programa ha mostrado tener un importante impacto en la actividad física recreativa de los
bogotanos. Desafortunadamente, el Distrito Capital firmó un convenio con Coca Cola en 2011 para
20
18
5
instalar puntos de hidratación, que derivó en un gran despliegue publicitario incentivando el consumo de
bebidas azucaradas.
INTRODUCCIÓN
Durante el periodo de 1997 a 2003, la ciudad incrementó el área pública de parques de 2,5 a 4,3
mundo ha
experimentado
unha
aumento
en la prevalencia
de profunda
la obesidad,
situación
que es más
metros por El
habitante.
Si bien
este esfuerzo
sido significativo,
existe una
inequidad
ambiental
común
en personas
quevalor
vivensignificativamente
en condiciones de
desventaja
socioeconómica,
menor nivel educativo,
en este
indicador,
con un
menor
en áreas
de estrato socioeconómico
bajo,
mujeres y niños.
caracterizados
por su informalidad urbana y la baja disponibilidad de espacio público.
Cuando se analizan
causas
delalared
obesidad,
destacan
factores
causales
individuo,
Adicionalmente,
Bogotálas
cuenta
con
de ciclorutas
másmúltiples
extensa en
América
Latina,del
lo cual
le
e internacionales.
Las personas
que viven
situación
ha permitido
incrementar el uso denacionales
bicicleta como
medio de transporte.
Sin embargo,
surge en
el desafío
de de
desventaja
social y económica
–y que
presentan
mayores
de obesidaddeclaran
mejorar
las condiciones
de seguridad
vial del
ciclista,las
disminuir
el tasas
robo de prevalencia
bicicletas, rediseñar
tramos
de
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
ciclorutas que actualmente generan conflictos con los peatones y ampliar la participación de mujeres y de de
accesodea diferentes
bienes de integración
social, trabajo temporal
y mal
remunerados,
personas
posiciones socio-económicas
y niveles
de condición
física.descuido forzado de los hijos
Se concluye
la promoción
transporte
activo
y actividad
recreativauna
enmayor
el contexto
nutricional,
en susque
barrios
hay menosdel
acceso
y espacios
para
recreaciónfísica
y se presenta
densidad
urbano
de
Bogotá,
exige
cambios
estructurales
que
permitan
el
mantenimiento
y
ampliación
de
estas
iniciativas.
10.
PEÑALOLÉN: ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DE OBESIDAD INFANTIL-PROYECTO COLEGIO SALUDABLE.
Srta. Ana María Gutiérrez, Ilustre Municipalidad de Peñalolén.
Los objetivos de este programa son contribuir a la disminución de la obesidad y sobrepeso
mejorando las cifras de normalidad en niños de pre-kínder a 4to básico de la Comuna de Peñalolén y
fomentar estilos de vida saludable a través de intervenciones dirigidas al desarrollo de actividad física
regular y fomento de una alimentación equilibrada.
La estrategia de intervención corresponde a la incorporación de tres horas semanales de
educación física, sesiones de alimentación saludable y restricción de la venta de comida chatarra fuera y
dentro de los colegios por ordenanza Municipal.
primera
estrategia
dar
a la solución
de este
problema.
Al año
2012; elpara
100%
deinicio
los cursos
cuentanconjunta
con 3 horas
semanales
de educación física y el 76% de
los colegios desarrolla recreos entretenidos. Los kioscos escolares cuentan con una oferta del 50% de
alimentos saludables y se logró limitar la venta de comida chatarra fuera de los colegios municipales,
luego de la aprobación de la ordenanza municipal. El año 2011, se observó una disminución de la obesidad
en 3,4 puntos porcentuales (de 25,4% a 22%) con lo cual OPS, en su “Tercer Concurso Ibero-Americano de
Buenas Prácticas de Promoción de Salud en el ámbito Escolar” reconoció al Proyecto con el Premio
Internacional al Trabajo para la prevención de ECNTs.
La sustentabilidad de una intervención de esta índole se ha dado gracias al carácter institucional,
intersectorial e interdisciplinario desarrollado, en donde participan seriamente los departamentos de
Educación, Salud, Inspección Municipal y Deporte insertando esta estrategia en sus planes anuales de
trabajo.
19
5
21
11. ESTACIÓN CENTRAL: LA ESTACIÓN MÁS SALUDABLE.
Sr. José Lara y Gemma Álvarez, Ilustre Municipalidad de Estación Central.
INTRODUCCIÓN
El objetivo de este programa es generar espacios saludables en ambientes comunitarios y
Elactividades
mundo ha que
experimentado
aumentofamiliar
en la prevalencia
sociales, con
fomenten elun
encuentro
y deportivo.de la obesidad, situación que es más
La metodología
se basó en un trabajo participativo a través de reuniones periódicas con los
mujeres
y niños.
principales actores en red intersectoriales, ámbitos comunitarios, red educativa y de trabajo. El enfoque
se analizan
de la para
obesidad,
múltiples yfactores
causales
del individuo,
consistió enCuando
la masificación
de las
lascausas
actividades
logrardestacan
mayor cobertura
con miras
a construir
una
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
política
de promoción.
Para ello fue
necesario:e internacionales. Las personas que viven en situación de
Focalizar en
sectores y grupos
(barrios)
sentir1. inseguridad
alimentaria,
tener acceso
a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
2.
Uso
masivo
de
espacios
públicos
(Actividad
Física
al aire
libre)
acceso a bienes de integración social, trabajo temporal
y mal
remunerados,
descuido forzado de los hijos
3.
Integración
de
nuevos
recursos
(Infraestructura,
privados)
4. Adicionar
nuevos hay
actores
delacceso
sector yprivado:
de colegios
subvencionados
vulnerables,
nutricional,
en sus barrios
menos
espaciosingreso
para recreación
y se
presenta una mayor
densidad
empresas,
Fundaciones,
etc.
5. Continuación del trabajo participativo en red (comités intersectoriales) en ámbitos
Los
Estados, en(mesa
respuesta
esta situación
y teniendo
en cuenta
el conocimiento
hasta
comunitarios
Vidaa Chile),
Red Educativa
(Comisión
Mixta)
y Red de reportado
Trabajo con
la fecha,instituciones
han implementado
unaprivado
serie de
estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar y
del mundo
(fundaciones)
manejar
la obesidad.
Pero estas
han actores
tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
6. Reuniones
periódicas
conestrategias
los principales
problema
a nivel nacional,
sinoactividades
que algunas
ocasiones
maneracoberturas
local y por poco
periodo(con
de tiempo.
7. Masificación
de las
para
buscarde
mayores
y enfoques
miras a
construir política de promoción con el aporte de todos).
naciones
en su conjunto
que se
enfrentar de
esteinfraestructura
problema de ymanera
cual
se ha
Los principales
logrosasuman
consistieron
endebe
la habilitación
su uso global,
masivolocon
gran
visto reflejado
en una serie
declaraciones
y reuniones
de alto $1.696
nivel que
se 3,6)
han por
llevado
a cabo,
en las
diversidad
de actividades.
En lade
actualidad,
Estación
Central invierte
(USD
persona
al año
cuales se
reconoce en
la gravedad
la situación
y se hace
un llamado
abordar este problema
en las
en talleres
deportivos,
un año, elde
municipio
gestionó
$46.000
(USD 97)para
en infraestructura
por persona,
agendas
y planesque
de acción
de los
de Naciones
Unidas. y anualmente se
lo que
representa
el gasto
en organismos
deportes esinternacionales
un 12% del gasto
social municipal
beneficia a 37 mil personas. En dos años se ha duplicado la oferta deportiva y presenta el menor índice de
sobrepeso en infantes de la Región Metropolitana (27%).
fin de
generar
un marcoseinternacional
que que
regule
el comercio
publicidad de
los alimentos,
Como
conclusiones
puede plantear
el éxito
de estayexperiencia
consiste
en sumarcomo
una la
primeracoordinada
estrategia para
dar inicio a lagenerar
solución
conjunta
de este la
problema.
estrategia
de planificación,
espacios
y apoyar
implementación de ellos con miras a
realizar actividades masivas en esos espacios es la clave, así mismo, al integrar la estrategia
coordinadamente con programas supra comunales, ayuda a obtener financiamientos, integrar a los
espacios educativos en el accionar municipal en Deportes y sumar al mundo privado (como Fundaciones),
potencia el accionar municipal. El desafío se encuentra en implementar reglamentaciones municipales en
la promoción de salud en espacios públicos y privados, coordinar con Mercados de Barrio (Ferias Libres)
para generar acciones conjuntas de fomento a la Alimentación Más Saludable, potenciar la participación
de escolares, en la generación de políticas y acciones que promuevan la vida sana (Concurso de Afiches
del daño del consumo de Tabaco, cortometraje con actores escolares, obras de teatro saludables, etc. y
generar de agentes saludables (lideres) en ambientes laborales y educacionales.
22
20
5
12. PADRE HURTADO. INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN PROGRAMA VIDA SANA.
Sr. Rodrigo Espinoza, Alejandra Robinson, Caroll Bergenfreid, Gisela Torres. Ilustre Municipalidad de Padre
Hurtado.
INTRODUCCIÓN
mundo ha experimentado
en la en
prevalencia
la obesidad,
situación
que esdemás
Se El
implementó
una estrategia un
de aumento
intervención
personasdecon
condiciones
de riesgo
común enfermedades
en personas que
viven en
condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivel adultos
educativo,
desarrollar
crónicas,
en la
Atención Primaria
de Salud.
Esta intervención
incorporó
mujeres
niños.
y niños
y en ylos
niños, el objetivo de programa fue mejorar en niños y niñas entre 6 y 19 años la relación Z
Score de IMC, perímetro de cintura (PC) y la condición física en términos de capacidad muscular y
aeróbica. Los grupos en estudio fueron de 66 niños entre 6 y 11 años y 50 niños entre 2 y 12 años en el
2011 y 2012, respectivamente
sentir
acceso a servicios
de de
salud
y educación
de mala
calidad,
falta de
Lainseguridad
intervenciónalimentaria,
consistió entener
Intervenciones
individuales
4 meses
de duración.
Éstas
se dividían
a bienes
de integración
social, trabajo
temporal y mal
remunerados,
forzado de
los hijos
en 5acceso
consultas
individuales:
1 Por médico;
2 Por nutricionista:
Ingreso
y términodescuido
más 3 controles
tardíos
y luchan por
por Nutricionista
integrarse al alconsumo
desarrollo.
tienen
acceso a 2alimentos
de menor
calidad
individuales
6, 9 y 12y mes)
dirigidoTambién,
a Educación
nutricional;
Por Psicólogo,
una para
nutricional,
susybarrios
hayelmenos
acceso
y espacios
para recreación
y se presenta una mayor densidad
padre,
madre o en
tutor
una para
niño (a),
enfocado
en herramientas
sociales.
También se consideraban intervenciones grupales consistentes en 10 sesiones: 5 Sesiones por
Los
enpor
respuesta
a esta
situación
teniendo guiadas
en cuenta
conocimiento
hasta
Nutricionista
y 5Estados,
Sesiones
Psicólogo,
además
de 40y Sesiones
de el
actividad
física areportado
cargo de un
la fecha, de
haneducación
implementado
serie de
en diferentes
con el ofinderivación
de controlar
profesor/a
física una
terapeuta
en estrategias
actividad física
y salud, niveles
kinesiólogo/a
al y
gimnasio.
El Programa de actividad física incluye 40 sesiones de actividad física guiada por personal
a esta
situación, física,
se hakinesiólogo
comenzadoo aterapeuta
generar consenso
técnico
para que
capacitado:Frente
profesor
de educación
en actividad
físicayy político
salud. Deben
ser las
nacionescomo
en sumínimo
conjunto
asuman
se debe
enfrentar3este
problema
de manera
global, lo con
cuallas
se ha
distribuidas
2 veces
porque
semana,
idealmente
veces
por semana
en coordinación
visto
reflejado del
en una
serie decon
declaraciones
y reuniones
de aalto
que seidealmente
han llevado90a minutos,
cabo, en las
otras
actividades
programa,
una duración
no menor
60nivel
minutos,
cuales se reconoce
la 3
gravedad
la situación
se haceenun
llamado
para abordar
problema en las
completando
por semana
horas dede
actividad
físicaydirigida
grupos
idealmente
de 4 aeste
6 personas.
Al inicio de la intervención los niños se encontraban con IMC en percentil 95 y con perímetro de
Entre
estosNHANES
llamados
alerta,de
se alplantea
un aspecto
fundamental
a nivelPosterior
internacional
cintura en p90
según
III,de
además
menosque
un factor
de riesgo
cardiovascular.
a la es
que se logre
incorporar
la 38,85%
obesidad
otras intervenidos
ECNT, en los disminuyen
próximos objetivos
desarrollo,
con el
intervención
se observó
quea el
deasí
loscomo
pacientes
su IMC, de
el 35,78%
de los
finintervenidos
de generar baja
un marco
internacional
que regule
comercio
y publicidad
de losgrupos
alimentos,
como la
niños
sus valores
de IMC, mientras
queelun
27% de los
niños de ambos
redujeron
primerade
estrategia
para
darde
inicio
a la solución un
conjunta
este
problema.
perímetro
cintura. Al
final
la intervención,
18% dedelos
niños
obesos al inicio de la intervención,
dejan esa condición al finalizar la intervención. También se observó una mejoría de diversos parámetros al
finalizar la intervención, como es la reducción a menos de la mitad del número de pacientes con glicemia,
presión arterial y colesterol elevados y mala condición física.
Organización
Panamericana
de laque
Salud,
han realizado
un en
seminario
que se analizaron
diversas
Como conclusiones
se plantea
el programa
es exitoso
mostrar en
reducciones
significativas
en
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
los pacientes tratados, estos beneficios incluyen una reducción en las prevalencias de obesidad de la las
discusiones
población
tratada.
21
5
23
13. IMPORTANCIA DE LA REGULACIÓN PARA FRENAR LA EPIDEMIA DE LA OBESIDAD.
Dr. Enrique Jacoby. Organización Panamericana de la Salud.
INTRODUCCIÓN
La alta prevalencia de la obesidad es un problema sistémico y por lo tanto se requiere de
mundo ha
experimentado
un aumento
en la prevalencia
obesidad,
situación
es más
soluciones El
sistémicas
frenarla.
En las Américas,
en promedio,
25% de de
loslaniños
en edad
escolarque
tienen
común yenmás
personas
viven
en condiciones
desventaja
socioeconómica,
menor
nivel educativo,
sobrepeso
del 50%que
de los
adultos,
en algunos de
países
esas tasas
son de 30% y 70%
respectivamente,
y niños.
casomujeres
de EEUU
y México.
se analizan
las causas
de la obesidad,
múltiples
causales del
individuo,
cantidad destacan
de azúcar,
grasas, factores
sal y numerosos
químicos,
LosCuando
alimentos
procesados
–con elevada
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Las ypersonas
viven enSesituación
aditivos
y saborizantes—
producen
muchas enfermedades
crónicas
además que
son tóxicos.
trata de de
desventaja
social y económica
–y que
las mayores
de prevalencia
depero
obesidaddeclaran
productos
formulados
en laboratorios
conpresentan
ingredientes
baratos tasas
y sin valor
nutricional,
que tienen
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
máxima palatabilidad y además son publicitados agresivamente. También es importante enfatizar falta
que de
accesodea bienes
de integración
social,y trabajo
temporallos
y mal
forzado de los
hijos
muchos
los productos
procesados
especialmente
queremunerados,
tienen azúcardescuido
se ha demostrado
que
y luchan
por integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
generan
adicción.
Finalmente,
los productos
procesados
sonpoco
ubicuos
en la sociedad y tienen alta penetración en los
de cadenas
de alimento
que venden
alimentos
saludables.
mercados del sur global que es donde hoy crecen con gran éxito comercial ya que los mercados del norte
Los Estados,
ende
respuesta
a esta
teniendo
en cuenta
el conocimiento
reportado hasta
están alcanzando
su nivel
saturación.
Perosituación
además,y esa
penetración
comercial
termina desplazando
la
la
fecha,
han
implementado
una
serie
de
estrategias
en
diferentes
niveles
con
el
fin
de
controlar
y
cultura culinaria de países, regiones y localidades.
La autorregulación
la que
industria
alimentaria
ha generado
la calidad
de sus
problema
a nivel nacional,desino
algunas
ocasiones no
de manera
local y mejoras
por pocoen
periodo
de tiempo.
productos y menos aún, en reducir la publicidad dirigida a niños, como lo prometieron a la OMS cuando se
Frente a Mundial
esta situación,
se ha comenzado
generar consenso
técnico
político
para que las
aprobó la Estrategia
sobre Régimen
Alimentario,a Actividad
Física y Salud
en ely2004.
La regulación
en suprocesados
conjunto asuman
que seendebe
enfrentar
problema
manera
global,
lo cual se ha
de naciones
los productos
debe ocurrir
el nivel
de la este
política
públicade
y ser
efectiva
en introducir
visto reflejado
en una serie
de declaraciones
reuniones
deestrategia
alto nivel ha
quesido
se han
llevado
cabo, en
controles
en accesibilidad,
imagen
(marketing) yy precio.
Esta
exitosa
en atabaco,
es las
cuales
se reconoce
la gravedad
de la situación
y se hace
un llamado
abordar
este problema
en las
usada
en control
del consumo
de alcohol
y debe empezar
a utilizarse
parapara
controlar
la “comida
chatarra.”
agendas yde
planes
de acciónendeniños
los organismos
internacionales
de Naciones
La epidemia
la obesidad
es una crisis
de salud pública
que no Unidas.
podemos darnos el lujo de
tratarla con medidas inefectivas. Es preciso enfrentarla con resuelto liderazgo por parte de padres y
maestros como también de las autoridades, gobierno y la sociedad civil.
fin de
generar
un marco
internacional
regulee elintervenciones,
comercio y publicidad
de utilizarse
los alimentos,
como la
que deben
de manera
Hay
disponible
un amplio
menú deque
políticas
primerausando
estrategia
para daryinicio
la solución
conjunta
de este problema.
vinculante
estándares
leyes aque
sean efectivos,
obligatorios,
transparentes y evaluables.
desafíoresumida,
por lo tanto
es implementar
diversas
puedan
respuesta
De El
manera
hay cuatro
aspectos claves
paraestrategias
detener laque
epidemia
dedar
obesidad
en laa la
necesidad
prevenir la obesidad. Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
Región
de Las de
Américas:
Primero: Liderazgo
decisivo
autoridades
y Gobiernos.
Organización
Panamericana
de de
la las
Salud,
han realizado
un seminario en que se analizaron diversas
Segundo: Seleccionar e implementar políticas e intervenciones que muestren resultados
prometedores. Entre ellos se puede nombrar: 1. Creación de ambientes escolares donde se provea de
manera permanente alimentación saludable y agua potable, prohibiendo la venta de alimentos y bebidas
altas en azúcar, grasas y sal, y asegurando a nivel local y nacional que las tradiciones culinarias se
enseñarán en las escuelas, 2. Proteger a los niños contra la publicidad y venta de alimentos y bebidas no
saludables, es necesario que el etiquetado de los productos incluidos en el frente del paquete identifiquen
24
22
5
cuanta sal, azúcar y grasa contienen, alertando cuando el alimentos tenga un alto contenido en estos
nutrientes, 3. Proveer incentivos que apoyen los alimentos saludables como frutas, vegetales, legumbres
y granos enteros, 4. Impuestos a alimentos procesados y bebidas azucaradas, 5. Asegurar el derecho a
beber agua potable, 6. Fortalecer o instalar la educación física diaria en las escuelas, 7. Implementar
estrategias de educación y comunicación a nivel nacional basadas en guías alimentarias, en alianza con los
medios de comunicación y los sectores de salud y educación.
mujeres y niños.
INTRODUCCIÓN
Tercero: Las autoridades al interior de los países que decidan adoptar medidas concretas y
duraderas para proteger a los niños de la obesidad, necesitan generar e implementar leyes y estándares
que sean vinculantes, efectivas, transparentes y que puedan ser evaluadas.
sentirCuarto:
inseguridad
alimentaria,
servicios
de salud
y educación
de alianzas
mala calidad,
falta de
niños acceso
requierea apoyo
político
constante,
así como
de diversos
La protección
a lostener
acceso a bienes
de integración
social, trabajo
y mal
remunerados,
forzado
de los hijos
departamentos
a nivel
nacional, regional
y local.temporal
Una buena
comprensión
del descuido
problema,
una capacidad
y luchan
por integrarse
al consumo
También,
acceso
a alimentospara
de menor
técnica
adecuada,
sustentabilidad
socialyydesarrollo.
voluntad política
sontienen
aspectos
fundamentales
el logrocalidad
de
nutricional,
en
sus
barrios
hay
menos
acceso
y
espacios
para
recreación
y
se
presenta
una
mayor
densidad
estos objetivos.
14.laLEYfecha,
DE ALIMENTOS
20606: SOBREuna
COMPOSICIÓN
ALIMENTOS Yen
SUdiferentes
PUBLICIDAD.niveles con el fin de controlar y
han implementado
serie deDEestrategias
Sr. manejar
Jaime Cornejo,
Ministerio
Salud.
la obesidad.
Perodeestas
La ley se publicó en el diario oficial el 6 de Julio del 2012, presenta 11 artículos y está orientada a
la modificación
relaciónsea definir
mensajesa de
advertencia,
límites
paray nutrientes
críticos,
Frentedela RSA,
esta en
situación,
ha comenzado
generar
consenso
técnico
político para
que las
porciones
de
consumo
habitual
vinculantes
y
regulación
de
la
publicidad.
También
busca
el
desarrollo
de ha
naciones en su conjunto asuman que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se
hábitos
alimentación
en escuelas y ypromoción
de que
vida se
saludable
en losa mensajes
visto de
reflejado
en unasaludable
reunionesde
dehábitos
alto nivel
han llevado
cabo, en las
publicitarios
de
alimentos.
La definición de nutrientes críticos se basa en criterios técnicos que aún se están analizando y
están abiertos
a la
opinión
pública.
que se utilizaron
parainternacional
la definición es
Entre
estos
llamados
de Entre
alerta,lossediversos
planteacriterios
que un técnicos
aspecto fundamental
a nivel
de que
límites
de nutrientes
críticos
se encuentran:
se logre
incorporar
a la obesidad
así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
1. Reducción del consumo excesivo de nutrientes críticos por la población
2. Vulnerabilidad de la población
3. Definición
de por
la forma
de expresión
de los diversas
límites de
los nutrientes
críticos. dar
Criterio
técnico
El desafío
lo tanto
es implementar
estrategias
que puedan
respuesta
a la
propuesto:
por
porción
de
consumo
habitual
vinculante
4. Establecimiento
límites
de nutrientesde
críticos.
Criterio
técnico
propuesto:
Deben
límitesy la
Ministerio
de Salud dedeChile,
la Organización
Naciones
Unidas
para la
Alimentación
y laexistir
Agricultura
generalesPanamericana
que abarquen de
a todos
los alimentos
y límites
discriminardiversas
intra
Organización
la Salud,
han realizado
unespecíficos
seminarioque
en permitan
que se analizaron
categoríasade
alimentos
intervenciones
nivel
mundial que han mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así como las
5.
Descriptores
nutricionales
mensajes en
delaadvertencia.
Criterio técnico propuesto: Cuando un
discusiones de los aprendizajes sey presentan
siguiente publicación.
alimento tenga entre sus ingredientes nutrientes críticos en cantidades tales que deba llevar un
mensaje de advertencia y al mismo tiempo tenga mérito para rotular descriptores positivos, como
por ejemplo “alto en fibra” u otros de este mismo carácter, podrá llevar ambos, siempre que no se
refieran al mismo nutriente. Cuando un alimento contenga más de un nutriente crítico en
23
5
25
cantidades tales que deba llevar un mensaje de advertencia, deberá rotularlos todos, sin
excepción
6. Aplicación de la ley a los alimentos para regímenes especiales. Criterio técnico propuesto: A los
alimentos para regímenes especiales no se aplicarán mensajes de advertencia ya que están
destinados a poblaciones con requerimientos nutricionales distintos de los de la población general
7. Ácidos grasos trans. Criterio técnico propuesto: no incluir a las grasas trans en los mensajes de
mujeres y niños.
advertencia ya que en Chile los alimentos están libres de grasas trans
8. Principales
de las
comida
y su
en múltiples
el aporte de
nutrientes.
Se consideran
Cuando tiempos
se analizan
causas
deimportancia
la obesidad,relativa
destacan
factores
causales
del individuo,
tiempos
de
comida
importantes,
el
desayuno,
almuerzo,
once
y
cena.
9. Azúcares
totales
y azúcares–yagregados.
Azúcares
totales. tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
desventaja
social
y económica
que presentan
las mayores
INTRODUCCIÓN
En la propuesta de reglamento, se consideran algunos artículos como: “Los alimentos envasados
procesados que, como consecuencia de un proceso productivo se les haya modificado el contenido de
nutrientes críticos, resultando con contenidos de energía, grasa saturada, azúcares o sodio en una
cantidad igual o mayor a las señaladas en la tabla siguiente, por porción de consumo habitual, deberán
obligatoriamente incluir un mensaje de advertencia con la frase: “Alto en…”
“Los alimentos que superen los límites en algún nutriente crítico no se podrán ofrecer a título
gratuito a los menores de 14 años de edad. Además respecto de ellos no podrá realizarse publicidad que
utilice técnicas que exploten la fantasía, inexperiencia, credulidad o ingenuidad de los niños y
adolescentes, tales como la presencia en ella de niños y adolescentes, de todo tipo de personajes
infantiles, animaciones,
animados,
celebridades,
programas
infantiles,
lenguaje
o expresiones
Frente a esta dibujos
situación,
se ha comenzado
a generar
consenso
técnico
y político
para que las
propios
de
niños
o
adolescentes,
juegos,
concursos,
promociones,
ganchos
comerciales,
aplicaciones
interactivas
o situaciones
la vidaycotidiana
adolescentes
tales
comoa el
recreo,
visto reflejado
en una que
serierepresenten
de declaraciones
reunionesdedeniños
alto onivel
que se han
llevado
cabo,
en las
ir alcuales
colegio
o
cualquier
otro
de
esta
naturaleza.
Los
alimentos
en
ningún
caso
podrán
utilizar
ganchos
se reconoce la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
comerciales
como
juguetes,
adhesivos,
incentivos
otros similares”.
agendas ytales
planes
de acción
de accesorios,
los organismos
internacionales
deuNaciones
Unidas.
en el es
Como
conclusión
se plantea
que se
se plantea
han definido
criterios
que serán aincorporados
Entre
estos llamados
de alerta,
que unlosaspecto
fundamental
nivel internacional
reglamento
de laincorporar
ley 20606.a Estos
criterios
se han
basado
en próximos
evidencia objetivos
científica.de desarrollo, con el
que se logre
la obesidad
asítécnicos
como otras
ECNT,
en los
15. ¿CÓMO REGULAR UNA POLÍTICA PÚBLICA DE HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE?
Sra. Daniela Godoy, Programa Elige Vivir Sano.
Ministerio
de Salud
de Chile,
la Organización
de Naciones
Unidas las
para
la Alimentación
la Agricultura
La obesidad
infantil
y otros
factores de riesgo
que provocan
enfermedades
no ytrasmisibles
sony la
Panamericana
de laXXI
Salud,
han realizado
seminario
en que
analizaroninfantil
diversas
unoOrganización
de los mayores
flagelos del siglo
en materia
de salud un
pública.
En nuestro
paíssela obesidad
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
se ha incrementado sostenidamente a lo largo del tiempo y las enfermedades no trasmisibles son la las
discusiones
aprendizajes
se presentan
en la siguiente
publicación.
principal
causa de
delos
muerte
prematura
y discapacidad.
Por esta razón,
el Gobierno del Presidente Sebastián
Piñera implementó la política Elige Vivir Sano, la cual es encabezada por la Primera Dama, Cecilia Morel.
Es una política de carácter social, interministerial e intersectorial. Busca desarrollar hábitos y estilos de
vida saludable en las personas y familias para la reducción de factores y conductas de riesgo que producen
estas enfermedades. Es un complemento para el cumplimiento de las metas sanitarias de la Estrategia
Nacional de Salud 2011-2020.
26
24
5
El Proyecto de Ley Elige Vivir Sano, Boletín Nº 8749-11, considera Compromisos Globales de
Naciones Unidas, OMS y OPS que recomiendan a los países llevar a cabo políticas públicas y leyes
multisectoriales que incorporen a todos los sectores de la sociedad. Otorga una institucionalidad
permanente a cargo de un Sistema que contribuya a la promoción de una vida saludable y a la prevención
de factores y conductas de riesgo como la obesidad infantil, e implementa una política de Estado en la
materia.
mujeres y niños.
Su objetivo es regular un sistema intersectorial público que, además de las funciones y tareas
propias de este sector, potencia iniciativas del sector privado y de la sociedad civil. El Sistema
Intersectorial Elige Vivir Sano está destinado al mejoramiento de la calidad de vida y el bienestar de los
chilenos y se conforma como un modelo de gestión constituido por políticas, planes y programas
elaborados y ejecutados por distintos organismos del Estado, destinados a generar hábitos y estilos de
vida saludables para disminuir los factores y conductas de riesgo asociados a las enfermedades no
trasmisibles.
de cadenas
de alimento
que venden
alimentos
El Ministerio
de Desarrollo
Social,
a travéspoco
de lasaludables.
Secretaría Ejecutiva Elige Vivir Sano tendrá a su
cargo la administración, coordinación y supervisión del Sistema. Asimismo deberá proponer y definir
cuáles políticas, planes y programas formará parte de este último, para ello deberá requerir de la
aprobación del Comité Interministerial de Desarrollo Social.
problema
a nivel nacional,
que algunas
ocasiones
por poco
tiempo.
Las políticas,
planes y sino
programas
que sean
parte de
delmanera
Sistemalocal
Eligey Vivir
Sanoperiodo
tendrándeuno
o más
de los siguientes objetivos:
naciones
en su
asumansaludable
que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
1. Fomento
deconjunto
la alimentación
visto
reflejado en
serie deportivas
de declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
2. Promoción
de una
prácticas
cuales
se reconoce
la gravedadalde
la libre
situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
3. Difusión
de las actividades
aire
agendas
y planesde
dedesarrollo
acción defamiliar,
los organismos
internacionales
Naciones
4. Actividades
recreación
y manejo deldetiempo
libreUnidas.
5. Acciones de autocuidado
6. Medidas de información, educación y comunicación.
fin de
generardeberán
un marco
internacional
que regule1)eldiseñar
comercio
y publicidad
de los alimentos,
Asimismo
cumplir
con tres requisitos:
y llevar
a cabo iniciativas
con uno o como
más la
primera
estrategia2)para
dar inicio
a la solución conjunta
de de
esteinformación
problema. que permitan la medición y
objetivos
señalados,
considerar
procedimientos
de registro
evaluación y 3) contar con financiamiento.
necesidad
dede
prevenir
la obesidad.
Para poder
seleccionar
estas
experiencias
exitosas, Elige
Vivir
En caso
ser aprobado
el Proyecto
de Ley
Elige Vivir
Sano,
Chile se convertirá
en uno
deSano,
los el
Ministerio
dedel
Salud
de Chile,
la Organización
Naciones
Unidas multisectorial
para la Alimentación
y la Agricultura
primeros
países
mundo
en implementar
unade
política
preventiva
que aborde
este tema y la
Panamericana
de ladeSalud,
conOrganización
una mirada sistémica
y con visión
futuro.han realizado un seminario en que se analizaron diversas
INTRODUCCIÓN
25
5
27
RESÚMENES
Y DISCUSIÓN DE GRUPOS DE TRABAJO
INTRODUCCIÓN
1.
EXPERIENCIAS PROGRAMÁTICAS.
común
personas que
de desventaja
socioeconómica,
menor nivel que
educativo,
Lasen
experiencias
programáticas
analizadas corresponden
a políticas
sociales transversales
han
y niños. en países de la Región de Las Américas a nivel poblacional. Básicamente apuntan a un
sidomujeres
implementadas
cambio de paradigma, siendo el cambio conductual en temas como alimentación saludable y actividad
física su aspecto fundamental. Para lograr su objetivo, estas políticas sociales utilizan varias estrategias,
entre las que se encuentra por ejemplo, el marketing social.
sentirEstas
inseguridad
tener acceso ason
servicios
de salud
de mala
calidad,
diseñadas
desdey educación
el nivel central
para
luegofalta
ser de
políticasalimentaria,
sociales habitualmente
acceso a bienes
de integración
trabajo
temporal
y mal remunerados,
forzado
de los
hijos
implementadas
a nivel
local como social,
municipios
y barrios,
considerando
la culturadescuido
y recursos
del lugar.
Con
y luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
También, tienen de
acceso
a alimentos
deexperiencias
menor calidad
el fin
de fortalecer
las estrategias
a nivel
local y el empoderamiento
las personas,
estas
sus barrios
hayfundamentales
menos acceso la
y espacios
para recreación
y se presenta
una mayor densidad
hannutricional,
identificadoencomo
aspectos
descentralización
y participación
ciudadana.
Para garantizar la mantención y efectividad de estas estrategias a lo largo del tiempo, se señala
Los Estados,
en respuesta
a esta que
situación
teniendo
en cuenta
conocimiento
que es necesario
dictar leyes
y reglamentos
den elymarco
jurídico
para laelgestión
de estasreportado
iniciativas.hasta
 Barreras
manejar
la obesidad. Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
problema
a nivel
nacional,una
sinoserie
que algunas
ocasiones
maneralalocal
y por poco
periodo de tiempo.
Se han
identificado
de barreras
que de
dificultan
correcta
implementación
de estas
políticas sociales.
se encuentran
las deficiencias
en recursos
físicos,
humanos
y económicos.
Al las
Frente Entre
a estaellas
situación,
se ha comenzado
a generar
consenso
técnico
y político
para que
existir
estas deficiencias,
la viabilidad
de las
se pone este
en riesgo,
tantode
desde
la perspectiva
de una
naciones
en su conjunto
asuman que
sepolíticas
debe enfrentar
problema
manera
global, lo cual
se ha
mayor
cobertura
como
de
la
duración
en
el
tiempo,
ambos
aspectos
fundamentales
para
dar
sustentabilidad
a la intervención.
cuales se reconoce
la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
agendas
y planes
de acción de los
organismos
de Naciones
Unidas.
generar
“apegointernacionales
a la marca”, para
ello es crucial
que esta política tenga
También
es fundamental
un nombreEntre
que sea
adecuado
al país
o la región
dondeque
se va
implementar,
evitando
importar
nombres es
estos
llamados
de alerta,
se plantea
unaaspecto
fundamental
a nivel
internacional
extranjeros
que incorporar
no logren sentido
de pertenencia
beneficiarios.
que se logre
a la obesidad
así comoentre
otras los
ECNT,
en los próximos objetivos de desarrollo, con el
fin deOtro
generar
un relevante
marco internacional
que regule
el comercio
y publicidad
de los alimentos,
como
aspecto
es que al diseñar
estas políticas,
se considera
la situación
global del país
y la
primera estrategia
para darlainicio
a la solución
de este
especialmente
describiendo
metodología
a conjunta
aplicar, pero
sinproblema.
tener especial consideración a las
adecuaciones
culturales
localidades
dónde estas
estrategias
serán que
implementadas.
dificultada la
El desafío
pordelolastanto
es implementar
diversas
estrategias
puedan dar La
respuesta
ocurre
cuandodeseprevenir
aplican la
modelos
rígidos
programas
sin conocimiento
previo
del contexto
local,
así el
necesidad
obesidad.
Para de
poder
seleccionar
estas experiencias
exitosas,
Elige Vivir
Sano,
como
el desconocimiento
de experiencias
anteriores
que orienten
descarte
de acciones
Ministerio
de Salud de Chile,
la Organización
de Naciones
Unidasel
para
la Alimentación
y lainefectivas,
Agriculturaoy la
bienOrganización
la inclusión de
aquellas
que
han
demostrado
ser
favorables,
ante
lo
cual,
lo
óptimo
es
que
exista
un
Panamericana de la Salud, han realizado un seminario en que se analizaron
diversas
análisis
previo de experiencias
ya que
implementadas
y por
lo tantoprometedores.
una adecuaciónEstos
al contexto
cultural
y de las
intervenciones
a nivel mundial
han mostrado
resultados
resultados,
así como
la realidad
de lade
zona
dónde se va asedesarrollar
discusiones
los aprendizajes
presentanlaenestrategia.
la siguiente publicación.
Por la naturaleza multidimensional de estas políticas públicas, se vuelve imperioso para su éxito el
realizar trabajo intersectorial. No obstante, se ha observado en el trabajo en terreno que éste no existe o
es muy complejo de realizar. La coordinación transversal entre las distintas instancias de toma de decisión
28
26
5
y de ejecución es difícil de realizar, muchas veces debido a una resistencia cultural de los involucrados o a
diferencias en la gestión de los programas, lo que hace más difícil este tipo de trabajo.
INTRODUCCIÓN
Para el desarrollo de estas políticas públicas, muchos Estados han desarrollado alianzas públicoexperimentado
en la prevalencia
de laenobesidad,
situación
que es más
privado conElelmundo
fin de ha
asegurar
viabilidaduna aumento
estas estrategias.
La dificultad
este aspecto
ha sucedido
común
que vivendeencriterios
condiciones
desventaja de
socioeconómica,
menor nivel
educativo,
cuando
hayen
unapersonas
escasa definición
para ladeparticipación
las empresas. Especial
atención
ha
niños.
sidomujeres
puesta yen
la participación de empresas cuyos productos o servicios entran en conflicto con estos
programas que promueven hábitos saludables, ya que por ejemplo venden productos que son dañinos
para la salud.
desventaja
socialotro
y económica
–y que que
presentan
las mayores
obesidaddeclaran
Finalmente,
de los aspectos
ha dificultado
la continuidad
de muchasdepolíticas
públicas
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta de
que promueven cambios de estilos de vida, ha sido la realización de evaluaciones que buscan comprobar
bienesladesalud
integración
trabajo
y malde
remunerados,
descuido
de los hijos
población
al temporal
poco tiempo
implementación
de forzado
las estrategias.
un acceso
efecto asobre
de la social,
y luchan porlosintegrarse
al consumo
tienen
acceso
a alimentos
menor
Naturalmente,
cambios de
hábito eny ladesarrollo.
poblaciónTambién,
son procesos
que
toman
un mayor de
tiempo
en calidad
ser
nutricional,
en
sus
barrios
hay
menos
acceso
y
espacios
para
recreación
y
se
presenta
una
mayor
densidad
observados, por lo que realizar este tipo de evaluaciones en un corto período de implementación estimula
de cadenas
alimento que
venden
poco
a pensar
que lade
efectividad
de este
tipoalimentos
de políticas
es saludables.
baja por lo que se corre el riesgo de desacreditar
este tipo de intervenciones.
la fecha,
hancorrespondería
implementadohacer,
una serie
de estrategias
en de
diferentes
niveles
con el finque
de controlar
Lo que
es diseñar
un sistema
monitoreo
y evaluación
permita y
manejar
obesidad.
Pero estas estrategias
han tenido un
moderado,Esta
no logrando
solucionar el
verificar
los laavances
y dificultades
en la implementación
deefecto
las estrategias.
retroalimentación
problema
a nivellanacional,
algunas ocasiones
de manera
local y por
periodoPara
de tiempo.
permitirá
mejorar
gestión sino
de que
la estrategia
y por esa
vía aumentar
su poco
efectividad.
ello es
fundamental contar con indicadores que reflejen tanto la gestión como el impacto del programa y
también es relevante incorporar evaluación cualitativa, ya que si en la evaluación cuantitativa se observa
que la política no está logrando los objetivos planteados, la comprensión del fenómeno es fundamental
para mejorar su gestión y efectividad.
agendas
y planes desobre
accióneldeimpacto
los organismos
internacionales
de Naciones
La evaluación
en la salud
de la población
es unaUnidas.
respuesta que podrá ser
observada a largo plazo y para ello será necesario que la estrategia sea mantenida en el tiempo y
mejorada con las retroalimentaciones que el sistema de monitoreo vaya entregando de manera periódica.
fin
generar un marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
 de
Facilitadores
De la misma manera, se han identificado facilitadores que pueden contribuir a que estas políticas
desafío
lo tanto esde
implementar
diversas
estrategias
que
puedan
respuesta a la
públicas de El
salud,
sean por
implementadas
manera óptima,
permitiendo
así el
logro
de susdar
objetivos.
Entre de
estos
se encuentradelaNaciones
generación
depara
leyes
que permitan
Ministerio
Saludfacilitadores
de Chile, la Organización
Unidas
la Alimentación
y la asegurar
Agriculturalay la
sostenibilidad
de Panamericana
estas políticas. de
Un la
aspecto
mantener
financiamiento
a largo
plazo de estas
Organización
Salud,clave
han es
realizado
un elseminario
en que
se analizaron
diversas
iniciativas,
por
lo
que
contar
con
reglamentos
que
determinen
no
sólo
la
estructura
institucional,
sinocomo
que las
intervenciones a nivel mundial que han mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así
además
articulede
el los
financiamiento
este tipo en
de la
estrategias,
es una ventaja.
discusiones
aprendizajespara
se presentan
Así también, el trabajo conjunto de los sectores públicos, privados y sociales, asegura el
compromiso político de los diversos actores sociales. Para ello, es necesario contar con un mapa de los
diversos participantes, con el fin de identificar sus intereses y así demarcar los límites en la asociación de
trabajo en términos de las funciones y aportes de cada sector. Para ello es fundamental considerar que es
27
5
29
el Estado quien tiene el rol de regular este tipo de acciones y que si bien, las alianzas con el mundo
privado han sido reconocidas como estratégicas, ello no implica que se les otorgue el beneficio de tomar
decisiones sobre regulación. Para participar de este trabajo conjunto, es necesario que se definan criterios
claros en relación al tipo de participación y funciones dentro de esta alianza, monto de la donación y
destino de estos fondos. Estos últimos aspectos deben ser de dominio público. Al contar con consenso
político, trabajo multisectorial y alianza público-privada, se asegura la mantención de este tipo de políticas
mujeres y niños.
públicas a lo largo del tiempo, con la participación de los diversos sectores y en un marco de trabajo en
que el fin que
se persigue
es el bienestar
Cuando
se analizan
las causasde
delalapoblación.
obesidad, destacan múltiples factores causales del individuo,
INTRODUCCIÓN
En esta asociación con actores claves, la participación de la comunidad es otro aspecto
fundamental para lograr el éxito de las políticas públicas. Al incorporar a la comunidad en este proceso, no
tan sólo se obtiene la retroalimentación necesaria para generar los ajustes al programa que permitirán
mejorar su eficiencia, sino que además se produce una identificación de la comunidad con la estrategia, ya
que al incorporar elementos de la cultura del lugar, la vuelven propia. Este proceso, ayuda también a la
propia comunidad a fortalecer sus capacidades para identificar y solucionar sus problemas, movilizando
recursos y aprendizajes, volviéndola más resiliente y empoderada. Es oportuno plantear que es de gran
ayuda, contar
profesionales
de adiversas
áreas (salud,
desarrollo
comunitario,
sicología,
etc.) que
Los con
Estados,
en respuesta
esta situación
y teniendo
en cuenta
el conocimiento
reportado
hasta
reúnan
competencias
técnicas,
de
liderazgo,
negociación
y
comunicación
que
apoyen
la
participación
y y
la fecha, han implementado una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar
empoderamiento
de las comunidades.
Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
La participación en las estrategias de marketing social de figuras públicas, que son percibidos por
la poblaciónFrente
como modelos
a seguir es
las fortalezas
identificadas.
Al incorporar
participación
de las
a esta situación,
se una
ha de
comenzado
a generar
consenso
técnico y la
político
para que
estas
figuras en
públicas
promoviendo
de alimentación
y actividad
física,global,
la estrategia
naciones
su conjunto
asumanestilos
que sesaludables
debe enfrentar
este problema
de manera
lo cual de
se ha
marketing
pretende
incorporar
en
la
población,
un
nuevo
modelo
aspiracional
de
salud,
asociado
visto reflejado en una serie de declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, ena las
hábitos
dese
vida
más saludables,
que de
sealaaceptado
todos
porllamado
lo tanto,para
incorporado.
cuales
reconoce
la gravedad
situaciónpor
y se
hacey un
abordar este problema en las
La gestión del programa es un aspecto crítico, y se ha señalado que idealmente debe ser integral,
considerando
queestos
es necesario
con se
unaplantea
estructura
y regional
que garantice
una óptima es
Entre
llamadoscontar
de alerta,
que nacional
un aspecto
fundamental
a nivel internacional
planificación,
implementación
evaluación
de la estrategia.
de gestión
debe permitir
al mismo
que se logre
incorporar a la yobesidad
así como
otras ECNT,Elenestilo
los próximos
objetivos
de desarrollo,
con el
tiempo
un
liderazgo
conjunto
y
rotativo,
que
permita
la
adaptación
de
la
estrategia
a
la
realidad
local,
definiendo
la ruta
necesita conjunta
ser seguida
el éxito de la estrategia.
primera claramente
estrategia para
darcrítica
inicio que
a la solución
depara
este asegurar
problema.
ha lo
permitido
fortalecer
las estrategias,
sido hacerque
evaluación
satisfaccióna la
Un El
aspecto
quepor
desafío
tanto es
implementar
diversas ha
estrategias
puedan de
darla respuesta
de los
usuariosdedel
programa,
ya que retroalimenta
a los tomadores
de decisión yexitosas,
ejecutores
conVivir
aquellos
necesidad
prevenir
la obesidad.
Para poder seleccionar
estas experiencias
Elige
Sano, el
aspectos
que
están
más
débiles
en
la
ejecución
del
programa,
según
la
percepción
de
sus
beneficiarios.
Incorporar
elementos
cualitativos
la evaluación,
así como
la opinióndiversas
del
Organización
Panamericana
dey lacuantitativos
Salud, han en
realizado
un seminario
en considerar
que se analizaron
público
objetivo acerca
de su percepción
de la calidad
y beneficios
de las
políticas,
permiten
el las
intervenciones
a nivel mundial
que han mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así como
fortalecimiento
de
las
estrategias
ya
que
ayudan
a
mejorar
la
gestión
del
programa
y
por
esta
vía
su
efectividad.
30
28
5

Evaluación de experiencias programáticas
INTRODUCCIÓN
o Sistema de vigilancia
El mundo
un aumento en
prevalencia
la la
obesidad,
situación de
quetoda
es más
Como
ya ha ha
sidoexperimentado
mencionado previamente,
unlaaspecto
clavedeen
implementación
común
en personas
en condiciones
de que
desventaja
política
pública
es contarque
conviven
un sistema
de vigilancia
permita socioeconómica,
acompañar la implementación
de las
mujeres y niños.
estrategias.
Cuando de
se analizan
las causas
obesidad,
destacan múltiples
factores
causales
del individuo,
El objetivo
este sistema
es el de
de la
brindar
antecedentes
de manera
sistemática
acerca
de los
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
internacionales.
personas que
viven
en situación
avances
en la
gestión de estas políticas,
lo queeincluye
vigilar tantoLas
la organización
como
el desempeño
de de
social
y económica
–y que de
presentan
mayorescontemplada
de obesidaddeclaran
las desventaja
mismas, para
establecer
si la entrega
bienes ylasservicios
en la estrategia,
ocurren
de
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
de
acuerdo a lo planificado.
la organización
y
Este por
proceso
de monitoreo
no sólo
se debiera
realizara sobre
y luchan
integrarse
al consumocontinuo,
y desarrollo.
También,
tienen acceso
alimentos
de menor calidad
cumplimiento
sinomenos
también
sobre
las poblaciones
beneficiarias
de las mismas,
analizando
nutricional,de
enlas
suspolíticas,
barrios hay
acceso
y espacios
para recreación
y se presenta
una mayor
densidad
e interpretando
la
información
de
manera
oportuna
para
permitir
a
los
responsables
de
la
estrategia,
tomar decisiones para mejorar su ejecución y por esta vía lograr la efectividad esperada. La información
Estados,que
en se
respuesta
a esta
teniendode
enlacuenta
el conocimiento
reportado
recolectadaLos
es aquella
considera
clavesituación
tanto enytérminos
intervención
que se está
llevandohasta
a
la
fecha,
han
implementado
una
serie
de
estrategias
en
diferentes
niveles
con
el
fin
de
controlar
y
cabo, como de los efectos sobre los hábitos y la salud de la población beneficiaria del programa.
Con este
sistema
de monitoreo,
será posible
hacerdeuna
vigilancia
las poco
intervenciones
su efecto
problema
a nivel
nacional,
sino que algunas
ocasiones
manera
localde
y por
periodo dey tiempo.
sobre la salud de la población. Para poder hacer una evaluación de las intervenciones, será necesario
Frente aintegral
esta situación,
se haacomenzado
a generar
consenso
técnico
y político
que las
realizar un análisis
de la situación
seguir, lo que
incluye una
descripción
de la
situaciónpara
de salud
naciones
asuman que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
basal,
al inicioendesula conjunto
intervención.
Sesehareconoce
señaladolaque
los sistemas
de monitoreo
de la
crónicaseste
no transmisibles
cuales
gravedad
de la situación
y se hace
un Enfermedades
llamado para abordar
problema en las
(incluida
la
obesidad)
debiera
considerar
los
datos
sobre
mortalidad
y
morbilidad
específica,
sus factores
de riesgo y de protección y la respuesta del sistema de salud a estas condiciones (patologías y sus factores
de riesgo). Entre estos llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
sistemática
y la
Si generar
bien estos
de monitoreoque
existen,
obtiene dedemanera
fin de
unsistemas
marco internacional
regulelaelinformación
comercio ysepublicidad
los alimentos,
como
permiten
una para
evaluación
indirecta
de laconjunta
efectividad
de problema.
la intervención, no constituyen una
primerahacer
estrategia
dar inicio
a la solución
de este
evaluación per-sé de la intervención efectuada.
o deEvaluación
un programa
necesidad
prevenir ladeobesidad.
Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
Para iniciar la evaluación de la intervención, es necesario definir la población objetivo y contexto
global o local donde se implementará el programa, identificando indicadores cualitativos y cuantitativos
del problema de salud, así como de la intervención a realizar.
Para realizar una evaluación de programa o intervención, es necesario diseñar la evaluación
teniendo en consideración, las especificaciones de la intervención, ya que este proceso debe dar cuenta
de la intervención que se está ejecutando.
29
5
31
El proceso de evaluación tiene diversos pasos y se inicia con la identificación de los actores
involucrados en la estrategia, lo que incluye a la población objetivo, los ejecutores y aquellos que se ven
afectados por este programa.
INTRODUCCIÓN
mundo
ha actores
experimentado
aumento eneslanecesario
prevalencia
de la obesidad,
situación
es más
UnaElvez
que los
han sidoun
identificados,
describir
el programa,
lo queque
incluye
común su
en justificación,
personas quesusviven
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
nivel educativo,
incorporar
actividades,
los recursos
involucrados
(profesionales ymenor
sus características,
mujeres
y niños. y otros), el marco lógico y finalmente el efecto que se desea lograr.
recursos
financieros,
se analizan
causas de
obesidad,definir
destacan
múltiplesque
factores
causales
individuo,
necesario
indicadores
den cuenta
deldel
ámbito
a
ParaCuando
cada uno
de estoslas
aspectos,
es la
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
internacionales.
personas
que viven en
evaluar
(proceso,
impacto), ellos deben
ser dee fácil
recolección yLas
deberán
ser almacenados
en situación
bases de de
desventaja
social
y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
datos
para su uso
posterior.
programáticas
Es anecesario
que la
evaluación
impacto
de las
experienciasdescuido
acceso
bienes derecalcar
integración
social,
trabajodel
temporal
y mal
remunerados,
forzadodebe
de losserhijos
efectuada
a mediano
y largo
ya que
el cambioTambién,
de conducta
alimentaria
y/o actividad
física encalidad
la
y luchan
por integrarse
al plazo,
consumo
y desarrollo.
tienen
acceso a alimentos
de menor
población
no seen
produce
de inmediato.
nutricional,
sus barrios
hay menos acceso y espacios para recreación y se presenta una mayor densidad
 Características de experiencias programáticas exitosas
A nivel territorial se debe plantear una línea basal acorde a las prestaciones definidas para el
programa, determinando un porcentaje de cumplimiento de metas, para disponer de referencias
geográficas regionales.
En el ámbito cultural, las actividades programadas deben ser pertinentes a la región y a la
tradición local, enfatizando en productos e identidades locales.
2. Eagendas
XPERIENCIAS
COMUNITARIAS
y planes
de acción de los organismos internacionales de Naciones Unidas.
En el
documento
“Prevención
de la se
obesidad
lasun
Américas,
llamado deaacción
concertada” es
Entre
estos llamados
de alerta,
planteaen
que
aspecto un
fundamental
nivel internacional
de estrategias
deben objetivos
dirigirse adelos
barrios, las
del que
añose
2011,
señalan ya la
promueven
un como
grupootras
logreseincorporar
obesidad así
ECNT, en losque
próximos
desarrollo,
con el
familias
y
la
infancia
para
crear
conciencia
sobre
la
importancia
de
los
estilos
de
vida
saludables
y la
fin de generar un marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como
aumentar
actividad física
en lainicio
acciones
de la vida
cotidiana.
primeralaestrategia
para dar
a la solución
conjunta
de este problema.
la prevalencia
de obesidad
a nivel dar
mundial,
se hana la
BajoEleste
mismo
marco
y debido
al aumento endiversas
desafío
por
lo tanto
es implementar
estrategias
que puedan
respuesta
diseñado
una de
serie
de intervenciones
a nivel
comunitario
que
buscan
prevenirexitosas,
la obesidad
en el
necesidad
prevenir
la obesidad. Para
poder
seleccionar
estas
experiencias
Eligeinfantil
Vivir Sano,
diferentes
escenarios,
los Chile,
que incluyen
escuelas,
centros de
saludpara
y comunidad.
Básicamente,
estasy la
Ministerio
de Salud de
la Organización
de Naciones
Unidas
la Alimentación
y la Agricultura
intervenciones
promueven
hábitos
saludables
en
poblaciones
determinadas
como
son
escolares
o
adolescentes,
empleando
estrategias
al grupo
a intervenir
y al escenario
donde se realiza
la las
intervenciones
a nivel mundial
quede
hanacuerdo
mostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados,
así como
intervención.
Una condición fundamental para asegurar la viabilidad y sustentabilidad en el tiempo de estas
intervenciones es la participación y colaboración activa de los diversos actores locales. Estos procesos
participativos van desde el diseño y planificación de la intervención, hasta su ejecución Para aquellas
intervenciones que no son realizadas en el sector salud (por ejemplo educación), se plantea que es crítica
32
30
5
la colaboración de los actores claves de esos sectores, de lo contrario habrá resistencias para
implementarlas adecuadamente.
INTRODUCCIÓN
Uno de los aspectos claves es la identificación de los factores socio-culturales asociados a la
mundo
ha experimentado
un aumento
la prevalencia
de intervenciones,
la obesidad, situación
es más
obesidad, loElque
se realiza
a través de entrevistas
a losenbeneficiarios
de las
previo que
al inicio
común
en personas
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivellaseducativo,
los lugares (por
ejemplo,
tasas
de las
estrategias.
Dado aque
que viven
la “cultura
de la obesidad”
varía en todos
mujeres y niños.
de prevalencia
de obesidad y sus factores de riesgo son distintas en los distintos lugares), es necesario dar
flexibilidad a la intervención, para que ella sea implementada de manera tal que pueda dar respuesta a las
necesidades específicas de esa comunidad. A este proceso se le ha llamado “pertinencia cultural” de las
intervenciones y permite alcanzar la mayor efectividad de la estrategias.
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener acceso
a serviciosdedeplanificar
salud y una
educación
de mala
calidad, falta
Otro
aspecto relevante
de considerar
al momento
intervención
comunitaria,
es de
acceso aelbienes
trabajolatemporal
y mal
remunerados,
descuido propuesta.
forzado de los
identificar
grado de
de integración
preparaciónsocial,
que tiene
comunidad
para
asumir la estrategia
Estohijos
y luchan
pornecesario
integrarseidentificar
al consumo
desarrollo. También,
tienen
acceso aconocimiento,
alimentos de experiencia
menor calidad
implica
que es
las ycapacidades,
habilidades,
fortalezas,
nutricional,
en sus
menos acceso
espacios
para recreación
y se presenta
una mayor densidad
técnica
y liderazgo
quebarrios
poseehay
la comunidad,
ya yque
en el proceso
de desarrollo
de la intervención,
será
de cadenas
de alimento
que venden alimentos
saludables.misma tome un rol más activo en la
necesario
fortalecer
estas capacidades
para que poco
la comunidad
promoción de su propia salud. La construcción de capacidades depende del contexto (físico, geográfico,
socioeconómico y cultural) en el cual se encuentra, y los actores involucrados son los gobiernos locales,
sistema local de salud, otras organizaciones y la comunidad.
problema
a nivel de
nacional,
sino que
ocasiones de individual
manera local
y por poco yperiodo
El resultado
este proceso
esalgunas
el empoderamiento
y comunitario
sienta de
las tiempo.
bases de
la sustentabilidad de una estrategia en el tiempo. Para asegurar la capacidad de una comunidad para
conducir y mantener los programas de promoción de la salud, es necesario fortalecer competencias como
colaboración, desarrollo de habilidades específicas relacionadas con la intervención, compromiso,
experiencia en implementar cambios sustentables y expansión de recursos financieros e infraestructura
para promoción de la salud.
Las experiencias presentadas en el seminario corresponden a intervenciones realizadas en
colegios, centros de salud y barrios, en que los escolares y adolescentes fueron, en general, los
destinatarios de estas estrategias.
primera
estrategia
para una
dar inicio
la solución
de esteen
problema.
serie ade
barreras conjunta
y facilitadores
la implementación de este tipo de
Se ha
identificado
intervenciones, que son discutidos en los siguientes párrafos:
necesidad
de prevenir la obesidad. Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
 Barreras
La principal
barrera que de
se ha
es la generación
de intervenciones
sin
Organización
Panamericana
la identificado
Salud, han realizado
un seminario
en que se comunitarias
analizaron diversas
sustentabilidad
a
largo
plazo.
Este
desafío
se
presenta
por
múltiples
razones,
uno
de
los
principales
ocurre
cuando
al momento
diseñarlas sesehace
una asignación
insuficiente
de recursos financieros y humanos.
discusiones
de losdeaprendizajes
presentan
en la siguiente
publicación.
Las dificultades en la asignación de fondos para estas intervenciones son un común denominador
a nivel mundial. La mayoría de las veces, estas estrategias obtienen financiamiento por dos vías: 1.) Por
asignación de recursos estatales y 2.) Por aportes provenientes de fondos de investigación. Los recursos
estatales generalmente provienen del municipio donde se va a ejecutar la iniciativa, y también por
31
5
33
asignación desde el nivel central (Ministerios), los que cubren la implementación durante transcurso de un
año, para luego ser, la mayoría de las veces, reasignados a nuevas iniciativas. Los fondos para
investigación, si bien cuentan con financiamiento a plazo medio (pueden variar de dos a cinco años),
también son finitos, por lo que el asegurar el financiamiento de las intervenciones con recursos
provenientes de diversas fuentes se convierte en un desafío.
mujeres
y niños.
Además
de los problemas asociados al financiamiento, se debe enfrentar la escasez de
INTRODUCCIÓN
profesionales especializados para ejecutar las actividades contempladas en la intervención. El desarrollo
de habilidades y conocimientos en materias específicas implica no sólo compromiso por parte de los
profesionales y las autoridades de salud y comunales, sino también contar con las instancias formales de
capacitación permanente de acuerdo a las necesidades de salud de la comunidad.
acceso
bienes de integración
social,
trabajo temporal
y mal remunerados,
forzado
de los hijos
La amayoría
las veces, las
intervenciones
que promueven
hábitos dedescuido
alimentación
saludable
y
y
luchan
por
integrarse
al
consumo
y
desarrollo.
También,
tienen
acceso
a
alimentos
de
menor
calidad
actividad física, son diseñadas para grupos determinados como escolares o adolescentes, lo que implica
nutricional,
en sus sobre
barriosalimentación,
hay menos acceso
y espacios
para recreación
se presenta
una mayor
tener
conocimientos
nutrición
y actividad
física para yesos
grupos etarios,
así densidad
como
de cadenas
de alimento
que venden alimentos
poco la
saludables.
habilidades
específicas
de comunicación
que estimulen
incorporación de estos hábitos en ese grupo.
Los Estados,
en respuesta
a esta
y teniendo enademás
cuenta de
el conocimiento
reportado hasta
También
es necesario
recalcar
quesituación
estos profesionales,
contar con conocimiento
la fecha,
han implementado
serie de estrategias
diferentes
niveles conel el
fin de cultural,
controlar y
técnico
pertinente
a la estrategia una
a implementar,
deben seren
capaces
de comprender
contexto
manejar
la obesidad.
Peroseestas
estrategiasla han
tenido unloefecto
no logrando
solucionar el
social
y económico
en el cual
va desarrollar
intervención,
que lesmoderado,
permitirá hacer
las adecuaciones
a nivel nacional,
sino que
algunaslaocasiones
manera de
locallay por
poco periodo
de tiempo.las
queproblema
sean necesarias
para poder
obtener
mayor de
eficiencia
intervención,
respetando
necesidades, habilidades y conocimientos de la comunidad.
naciones
queessela debe
enfrentar
problema de
de un
manera
global,
lo cualque
se ha
Otro en
de su
losconjunto
aspectos asuman
a destacar
ausencia,
a niveleste
comunitario,
concepto
de salud
visto reflejado
en una de
serieenfermedad
de declaraciones
y reuniones
de altode
nivel
quesaludables,
se han llevado
en las
considere
la prevención
y promoción
de estilos
vida
comoa cabo,
aspectos
cuales se
reconoce
la situación
y se haceEsto
un llamado
para abordar
este
esenciales
para
alcanzarlaelgravedad
bienestardeindividual
y colectivo.
es especialmente
cierto
en problema
el ámbito en
de las
agendas
y planes
deque
acción
de los organismos
Naciones Unidas.
actividad
física,
por lo
la incorporación
de uninternacionales
nuevo modelodeaspiracional
implica cambios culturales
en la población.
que se
logre incorporar
a la que
obesidad
así como
ECNT,y en
los próximos
objetivos de desarrollo,
con el
También
cabe señalar
la ausencia
de otras
liderazgo
escaso
empoderamiento
la comunidad
de generar
un marco internacional
que regule
el comercio
publicidad
de los alimentos,
como
parafinresolver
sus problemas
también constituyen
dificultades
del ytrabajo
en terreno.
Como ya se
ha la
primera estrategia
para dar
a la solución
conjunta
de este problema.
mencionado
previamente,
esteinicio
proceso
de habilitar
a la población
y a las personas para que tomen el
control y mejoren su propia salud, implica la construcción y fortalecimiento de capacidades que abarcan
los conocimientos técnicos, comunicacionales, habilidades de gestión, fortalecimiento del capital humano
y social, entre otros.
Organización
Panamericana
de la Salud,
realizado
seminarioo enlíderes
que se
analizaron
diversas
Adicionalmente,
la dependencia
de han
voluntades
de un
municipios
locales
y cambios
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
frecuentes en la administración y de políticos es un problema que debe ser tomado en consideración. En las
discusiones
de los aprendizajes
se presentan
en la siguiente
muchas
comunidades,
las intervenciones
han debido
bajar el publicación.
número de actividades o volverlas menos
intensas debido a que han sido vistas como una carga extra o incluso como una distracción de las
actividades rutinarias del sector, por ejemplo en colegios, presentando una gran resistencia a su
implementación.
34
32
5
Otro aspecto relevante a considerar es la ausencia de un sistema de evaluación que permita
retroalimentar la estrategia durante su implementación y que al finalizar su ejecución, de cuenta de la
efectividad de la misma. Esta evaluación, supone una serie de desafíos metodológicos, el sistema debe
balancear el rigor científico con las reales capacidades locales de llevar a cabo. Al no haber evaluación de
las intervenciones, es difícil poder mejorar su implementación y por lo tanto mejorar su eficiencia, y al no
poder evaluar su impacto sobre la adquisición de hábitos saludables, se vuelve complejo defender su
mujeres y niños.
mantención en el tiempo, con lo cual se corre el riesgo de discontinuar esa intervención.
INTRODUCCIÓN
Esto trae también como problema la escasa generación de evidencia científica con resultados
positivos para prevenir el problema de obesidad, ante lo cual se condena a los tomadores de decisiones a
implementar estrategias con nula o escasa evidencia, con lo cual se cae en un constante recambio de
estrategias sin efectos positivos sobre la prevención de la obesidad.
y luchan
por integrarse
consumouna
y desarrollo.
También,
tienen
a alimentos
calidad
La imposibilidad
dealmantener
amplia y diversa
oferta
deacceso
estrategias
basadasde
enmenor
evidencia,
en sus
hay menos
y espacios
para recreación yindividual
se presenta
una mayor densidad
quenutricional,
sean estables
enbarrios
el tiempo
y que acceso
promuevan
el empoderamiento
y comunitario
para
de cadenas
de alimento
que venden
alimentos
poco saludables.
resolver
los problemas
de salud,
en especial
la obesidad,
conlleva a un cansancio de las comunidades, con
lo cual, ante un nuevo requerimiento de colaboración, la respuesta más probable es que no se interesen
por participar.
manejar
 Facilitadores
Para poder implementar de manera óptima las estrategias a nivel comunitario, es necesario que
a esta
situación,que
se faciliten
ha comenzado
a generar
consenso
técnico y Entre
político
que las
se cumplanFrente
una serie
de prácticas
su desarrollo
y mejoren
su efectividad.
laspara
prácticas
naciones
en sumencionar
conjunto asuman
que se debe
esteinfraestructura
problema de manera
lo cual sey ha
claves
se pueden
la comprensión
de lasenfrentar
habilidades,
y nivel global,
de preparación
visto reflejado
en una
reuniones dedealto
nivel quey trabajo
se han llevado
a cabo,
en las
disposición
al cambio
que serie
poseedela declaraciones
comunidad, layconstrucción
confianzas
conjunto
entre los
cualesactores
se reconoce
la gravedad
de la situación
y se
un llamado para
abordar
este problema en las
diversos
y la flexibilidad
y pertinencia
cultural
enhace
la implementación
de las
estrategias.
La viabilidad y sustentabilidad de los programas de intervención a nivel comunitario necesitan ser
Entre
llamados dey alerta,
se plantea
que un
fundamental
nivel
internacional
desarrollados
conestos
la participación
compromiso
de todos
los aspecto
actores de
nivel local.aDe
esta
manera, el es
que se
logre incorporar
a la de
obesidad
así comoyotras
ECNT,
en loseducación,
próximos objetivos
desector
desarrollo,
con el
trabajo
intersectorial,
a través
coordinaciones
apoyo
del sector
municipio,
privado,
fin de generar
un marco internacional
el comerciofundamental
y publicidad para
de loslograr
alimentos,
como la
organizaciones
comunitarias,
entre otros,queesregule
un facilitador
propósitos
primera estrategia
para dar
conjunta
este problema.
mancomunados.
El trabajo
interdisciplinario,
permite
el de
aporte
de distintos enfoques al problema y
contribuye con múltiples competencias y especializaciones que los profesionales del equipo de trabajo
poseen.
Ministerio
de Salud
de compromiso
Chile, la Organización
y la Agricultura
Para lograr
este
de todosde
losNaciones
sectoresUnidas
involucrados
en la intervención
se debey la
Organización
Panamericana
de la Salud,a han
un relevantes,
seminario en
se analizaron
diversas
realizar
una consulta
extensa, convocando
todosrealizado
los actores
conque
lo cual
la planificación
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
previa a cualquier diseño de intervención o puesta en marcha es un paso inicial fundamental para las
discusiones
de losyaprendizajes
enpartes.
construir
confianzas
compromisose
depresentan
las diversas
Este conocimiento inicial, permitirá comprender el estadio donde está situada la comunidad en
relación a la adopción de cambios, así como las habilidades e infraestructura existentes, lo que permitirá
planificar con base a la realidad las estrategias de intervención, facilitando así la asignación de recursos
33
5
35
que permitan cerrar brechas y adaptando la intervención al contexto socio-cultural y económico de la
comunidad a intervenir.
INTRODUCCIÓN
Para honrar los compromisos adquiridos, se recomienda que se genere un acuerdo entre las
El mundo
ha experimentado
en laresponsabilidades
prevalencia de la obesidad,
situación
que es más
partes, y que
se constituya
un plan un
de aumento
trabajo con
y presupuesto
claramente
común enconocido
personas
que viven
condiciones
de desventaja socioeconómica, menor nivel educativo,
establecido,
y aceptado
porentodas
las partes.
mujeres y niños.
Para asegurar la sustentabilidad de las intervenciones a lo largo del tiempo, se requiere que el
se analizan
lastiempo
causas yderecursos
la obesidad,
destacanestables,
múltiples
causales
individuo,
diseño de Cuando
programas
considere
financieros
lo factores
que facilitará
el del
manejo
y
familia, de
comunidad/entorno,
nacionales e así
internacionales.
Las personas
quelosviven
en situación
aplicación
los protocolos de intervención,
como la coordinación
local de
esfuerzos,
lo que de
desventaja
y económica
–y que
presentan
las mayores
tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
garantiza
que lasocial
intervención
se llevará
acabo
de acuerdo
a lo planificado.
sensibledescuido
en colegios,
dadodeque
El carácter
de social,
las intervenciones
es especialmente
acceso
a bienes sustentable
de integración
trabajo temporal
y mal remunerados,
forzado
losse
hijos
potencia
la
participación
de
los
profesionales
involucrados,
motivándolos
incluso
a
conseguir
más
financiamiento
una
que los
se hanyterminado.
Al respecto,
señala
que el
sector
privado
nutricional, en
susvez
barrios
hayrecursos
menos acceso
espacios para
recreaciónsey se
presenta
una
mayor
densidad
puede
aportar
con
recursos,
pero
sin
implicar
publicidad
de
productos
o
marca
que
sean
opuestos
a
mensajes saludables de los programas.
Para
el uso de buenas
prácticas
a nivel de en
la comunidad,
es necesario
generar
la fecha, promover
han implementado
una serie
de estrategias
diferentes niveles
con el
fin deevidencia
controlar y
de las
experiencias
que
han
resultado
exitosas,
privilegiando
el
uso
de
aquellas
que
se
implementaron
de el
manejar la obesidad. Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar
acuerdo
a unacontexto
local similar
de la comunidad
donde
se está
realizardeuna
nueva
problema
nivel nacional,
sino quealalgunas
ocasiones de
manera
local planificando
y por poco periodo
tiempo.
intervención. Esta intervención considerada exitosa, también debe estimular a la comunidad a adquirir un
Frenteya de
estaliderazgo
situación,enselahasolución
comenzado
a generar
consenso
técnicodey la
político
para quey las
rol protagónico
de sus
problemas,
a través
construcción
naciones en de
su habilidades,
conjunto asuman
que conocimiento
se debe enfrentar
estede
problema
de manera
global,
fortalecimiento
destrezas,
y mejora
infraestructura,
entre
otros.lo cual se ha
los individuos
y las este
comunidades,
el las
Como
parte del
fortalecimiento
y empoderamiento
cuales
se reconoce
la gravedad
de la situación
y se hace undellamado
para abordar
problema en
compartir
conocimientos
adquiridos
durante elinternacionales
proceso de diseño,
implementación
agendaslosy planes
de acción
de los organismos
de Naciones
Unidas. y evaluación de las
intervenciones es un aspecto fundamental. Para ello es deseable que se generen espacios para compartir
Entre yestos
llamadosendelaalerta,
se plantea
que un aspecto
fundamental
a nivel internacional es
estas reflexiones
aprendizajes
construcción
de experiencias
comunitarias
exitosas.
 de
Evaluación
de experiencias
comunitarias
exitosas
fin
generar un
marco internacional
que regule
el comercio y publicidad de los alimentos, como la
primera
paraque
dar la
inicio
a la solución
conjunta
de este problema.
Se estrategia
ha señalado
evaluación
de la
intervenciones
es un aspecto fundamental, ya que
permite brindar
información
crucialesque
facilita la mejoría
su implementación
tanto sua la
El desafío
por lo tanto
implementar
diversas de
estrategias
que puedany por
dar lo
respuesta
efectividad.
El sistema de evaluación debe ser considerado como parte del diseño del programa
considerando presupuesto y tiempo. El proceso de evaluación debe ser cualitativo y cuantitativo y tener
un componente participativo comunitario.
Para realizar la evaluación, es necesario diseñar un sistema de evaluación para cada una de las
intervenciones a implementar. El diseño de esta evaluación debe balancear el rigor científico con la
factibilidad de ser realizado. En la mayoría de las intervenciones analizadas, se han diseñado estudios
cuasi-experimentales para evaluar la efectividad de las mismas.
36
34
5
Esto implica que en los diseños se debe considerar un grupo control con el fin de identificar si en
la comunidad intervenida existió una disminución, aumento o efecto nulo sobre la obesidad o indicador a
utilizar como variable de respuesta. La obtención de estos grupos de comparación muchas veces
representa un verdadero reto, debido a que este grupo debe cumplir con algunas características que lo
hagan comparable con el grupo intervenido.
mujeres
y niños.
También
es necesario considerar que la evaluación de toda intervención requiere la medición de
INTRODUCCIÓN
peso y estatura, como mínimo, ya que es necesario determinar la efectividad de la estrategia de
prevención de obesidad. En el caso que la estrategia apunte al cambio de ciertas conductas, entonces será
necesario recolectar ese tipo de información (por ejemplo, cambios en el tiempo de ver TV, aumento en el
consumo de frutas, etc).
accesoLaa bienes
de integración
social,
trabajoestemporal
mal remunerados,
forzado dede
loslahijos
información
contextual
también
crucial ypara
poder evaluardescuido
la aplicabilidad
y luchan por
integrarse
al consumo
tienen acceso a alimentos de menor calidad
intervención
a otras
poblaciones,
lugaresyy desarrollo.
condicionesTambién,
de implementación.
Finalmente,
las mediciones
repetidas
a través
tiempo son necesarias para responder cuánto
de cadenas
de alimento
que venden
alimentos
poco del
saludables.
tiempo toma a la intervención comenzar a producir los cambios esperados a nivel de la población.
e impacto,
entre otros
a las y
Los
indicadores
de resultados,
la fecha, han
implementado
una serieprocesos
de estrategias
en diferentes
nivelesdeben
con eladaptarse
fin de controlar
necesidades
deobesidad.
la comunidad.
requieren
indicadores
claros,
aplicar, connounlogrando
adecuadosolucionar
sistema el
manejar la
Pero Se
estas
estrategias
han tenido
unfáciles
efectodemoderado,
de análisis,
fidedigno
e idealmente
de bajo
costo.
problema
a nivel nacional,
sino que
algunas
ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.
La Frente
evaluación
de las
intervenciones
debiera permitir
construir
un sistema
queyagrupe
evidencia
a esta
situación,
se ha comenzado
a generar
consenso
técnico
políticola para
que las
científica,
para
que
éstas
constituyan
la
base
las
recomendaciones
de
buenas
prácticas
a
nivel
comunitario.
 Características que debieran tener las experiencias comunitarias exitosas considerando el
contexto cultural y territorial
Se han indicado una serie de recomendaciones para implementar estrategias de base
comunitaria, las cuales están basadas en el conocimiento adquirido tras años de investigación y aplicación
de diversas intervenciones.
El gobierno local puede tomar el liderazgo asumiendo básicamente cuatro roles:
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Para poder
seleccionar
estasdisposición
experiencias
exitosas, Elige Vivir Sano, el
1. Promoviendo
acciones
para prevenir
obesidad
y mostrando
a actuar
Ministerio
de Salud
dede
Chile,
la Organización
dede
Naciones
Unidas
la Alimentación
y la multinivel
Agriculturayy la
un rol
liderazgo
en una red
prevención
de para
obesidad
multisectorial,
2. Ejerciendo
Organización
Panamericana
de la Salud,
realizado
un seminario
que se
analizaron diversas
con múltiples
actores, abogando
por unhan
enfoque
preventivo
entre los en
distintos
socios
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así como las
3. Consiguiendo fondos para la implementación de las estrategias
discusiones
de losprocesos
aprendizajes
se presentan
en lalasiguiente
publicación.
políticos
que apoyen
implementación
de intervenciones para prevenir la
4. Estimulando
obesidad.
A su vez, existen factores institucionales que pueden determinar el rol de liderazgo de las
autoridades locales en la prevención de la obesidad. Entre ellos ser pueden nombrar:
35
5
37
Factores internos:
a. Relación entre los administradores políticos y los líderes de la sociedad civil
b. Las capacidades internas de los departamentos involucrados en las estrategias
c. Experiencia de los líderes de la sociedad civil y gerentes del proyecto
d. Competencias de los profesionales involucrados en las estrategias de prevención
mujeres
y niños.
El apoyo
gerencial y de la sociedad civil se refiere a las formas de colaboración entre los diversos
actores dentro de la red de salud pública que promueven las actividades de prevención. Este tipo de
apoyo está dado por un conjunto de actitudes y conductas de los diversos actores como son: apertura,
voluntad de cooperar, involucramiento, construcción de consenso acerca de las prioridades en salud
pública y veracidad, entre otros. La certeza en la cooperación, comunicación interna y externa,
seguimiento de los acuerdos, división de tareas y competencias en la resolución de conflictos, son
comportamientos que ayudan en la implementación exitosa de estrategias de prevención de obesidad.
nutricional,
en sus barrios
acceso locales,
y espacios
recreación
y se presenta
En el contexto
directohay
de menos
los gobiernos
los para
factores
más relevantes
son: una mayor densidad
1. Actitud y colaboración del grupo beneficiario
Los Estados,
respuesta
a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
2. Retorno
desde laen
autoridad
supra-local
la
han
una
de estrategias
en diferentes
niveles con
el finpara
de controlar
Mezcla
de implementado
políticas, en que
lasserie
políticas
“duras” o estructurales
constituyen
la base
realizar y
3. fecha,
manejarlas
la políticas
obesidad.“más
Perosuaves”
estas estrategias
han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
o de comportamiento
problema
a nivelde
nacional,
sino que
algunas
de manera
localecologistas,
y por pocomedicina
periodo de
tiempo.
4. Generación
movimiento
social
(comoocasiones
en el cambio
climático,
alternativa,
etc.)
5. Recursos para investigación, basadas en evidencia
vistoEntre
reflejado
en una serie
de declaraciones
y reuniones
de altoen
nivel
que se han llevado
a cabo, en las
los factores
externos
que pueden afectar
el liderazgo
la implementación
de programas
se reconoce
la gravedad
deencuentran:
la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
de cuales
prevención
de obesidad
infantil se
1. La naturaleza y calidad de las leyes y regulaciones de las políticas públicas nacionales o regionales
Entre estos
llamadosdedelaalerta,
plantea acerca
que undeaspecto
fundamental
a nivel
2. La actitud
o mentalidad
propia se
población
su propio
peso corporal
y el internacional
sobrepeso y es
que se logre
incorporar a la obesidad así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
obesidad
fin
generar un
internacional
que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
3. de
La atención
de marco
los medios
de comunicación
Los políticos se deben considerar como actores centrales en el trabajo comunitario para lograr el
por lo En
tanto
es implementar
diversas
estrategias
quetienen
puedan
dar arespuesta
compromisoEldedesafío
la comunidad.
terreno
se ha observado
que los
políticos que
cargos
nivel local,a la
de prevenir
la obesidad.
Paralopoder
estas experiencias
Elige Vivir en
Sano,
a las personaexitosas,
a comprometerse
la el
sonnecesidad
los más cercanos
a la comunidad
y por
tanto seleccionar
pueden movilizar
Ministerio dede
Salud
deestrategias.
Chile, la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la
implementación
estas
La incorporación
de las intervenciones
a losresultados
planes deprometedores.
trabajo de municipios,
con loasí
cual
se las
intervenciones
a nivel mundial
que han mostrado
Estos resultados,
como
fortalece
la sustentabilidad,
al igualse
que
con el trabajo
intersectorial.
discusiones
de los aprendizajes
presentan
en la siguiente
publicación.
INTRODUCCIÓN
Un enfoque de sistema para desarrollar las experiencias comunitarias, con creación de acciones
innovadoras de financiamiento colectivo para respaldar los programas y su evaluación y la aplicación de
acciones bajo el principio de transparencia a nivel local, regional y nacional.
38
36
5
La participación comunitaria para la toma de decisiones y hacia donde se enfocarán los esfuerzos
es necesaria. Algunos ejemplos son el Consejo de Salud, participación en la generación del plan de salud
comunal, asociaciones indígenas, consejos de desarrollo local en hospitales, uniones comunales del adulto
mayor.
personas
que viven
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
educativo,
3. Pcomún
OLÍTICAS en
PÚBLICAS
Y LEGISLACIÓN
: PRINCIPIOS
PARA PROMOVER
LA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE Ymenor
FRENARnivel
LA OBESIDAD
mujeres y niños.
La obesidad es un problema que afecta el bienestar de las personas y que, ciertamente, significa
se analizany sicológico
las causas para
de lalas
obesidad,
múltiples factores causales del individuo,
un enormeCuando
costo económico
familias ydestacan
la sociedad.
desventaja
y económica
mayores
tasaspreescolar
de prevalencia
de obesidaddeclaran
A nivel social
mundial,
se estima –y
queque
43 presentan
millones delasniños
en edad
presentaron
sobrepeso
u
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
obesidad en 2010. Esta cifra se incrementó en 60 por ciento desde 1990 y ha provocado importantes de
acceso a bienes
integración
consecuencias
en lade
salud
pública social, trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
nutricional,
en susdel
barrios
menos acceso
y espacios
para recreación
y selospresenta
mayor densidad
Un estudio
Forohay
Económico
Mundial
y la OMS
estima que
gastos una
asociados
a las
de
cadenas
de
alimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
enfermedades no transmisibles, generadas por estas malas prácticas, como las enfermedades coronarias,
INTRODUCCIÓN
cerebrovasculares, hipertensión, diabetes y otras, pueden alcanzar hasta el 4% del PIB.
Según datos Commonwealth Fund. International Health Policy Survey 2007, el 30 por ciento de los
adultos en Estados Unidos y Australia presentan dos o más condiciones crónicas como la diabetes.
El exceso
pesosituación,
afecta lasesalud
de muchasamaneras,
especialmente
aumenta
el riesgo
de las
Frente de
a esta
ha comenzado
generar consenso
técnico
y político
para que
desarrollar
la diabetes,
la enfermedad
cardíaca,
la osteoartritis,
algunoslotipos
naciones enfermedades
en su conjuntocomo
asuman
que se debe
enfrentar este
problema
de maneray global,
cual de
se ha
cáncer.
Según
documentos
The
Obesity
Program
(HSPH)
de
una
estimación
de
Cawley
y
Meyerhoefer
visto reflejado en una serie de declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en, las
durante
2005, en
Unidos
billones
de dólares
en abordar
gastos relacionados
conen
la las
cualeselseaño
reconoce
la Estados
gravedad
de la gastaron
situación$y190
se hace
un llamado
para
este problema
obesidad
dey salud.
agendas
planes de acción de los organismos internacionales de Naciones Unidas.
Entre
estosconsideran
llamados de
un aspecto
fundamental
a nivel
internacional
Estos
cálculos
dosalerta,
tipos se
de plantea
costos. que
Los costos
directos
e indirectos.
Los primeros
son es
que seque
logre
la obesidad
como otrasyECNT,
en los próximos
de desarrollo,
con el
aquellos
seincorporar
derivan dea los
servicios así
ambulatorios
de hospitalización
de objetivos
salud (incluyendo
cirugía),
de generar
un marco
internacional
que regule
el comercio
y publicidad
de los
alimentos,
como la
de fin
laboratorio,
pruebas
radiológicas
y la terapia
de drogas.
Los segundos
se dividen
en varias
categorías
primera
estrategiadepara
dar inicio
a la solución
de vida,
este problema.
como
días perdidos
trabajo,
mayores
primas deconjunta
seguro de
menores salarios e ingresos del hogar.
Los costos de atención de la salud de la obesidad son responsables de casi 21 por ciento del gasto
total en atención de salud en los Estados Unidos.
37
5
39
INTRODUCCIÓN
Los
costos
Cuadro 1. Costos Obesidad
País
relacionados
con
la
obesidad Publicación
(% del ha
gasto
total en salud)
El mundo
experimentado
un aumento en la prevalencia de la obesidad, situación que es más
Brasil
3.0-5.8
2007
mujeres y niños.
China
3,4
2008
Canadá
2,9
nacionales e internacionales. Las personas2001
que viven en situación de
desventaja social
Francia
0.7-1.5y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia
2000 de obesidaddeclaran
Japón
3,2 de integración social, trabajo temporal y mal remunerados,2007
acceso a bienes
y luchan por2,3
integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a2005
alimentos de menor calidad
Suecia
EE.UU.
20,6
2012
de cadenas de
alimento que venden alimentos poco saludables.
Tabla: Una instantánea de costos relacionados con la obesidad ( 1 , 2 )
Fuentes:
Cawley J, Meyerhoefer C. Los costos de atención médica de la obesidad: un enfoque de variables instrumentales. J
Health Econ . 2012; 31:219-30.
problema
a nivel
nacional,
sino que de
algunas
ocasiones
de manera
local
por poco
periodo de
Withrow
D, Alter
DA. La
carga económica
la obesidad
en todo
el mundo:
unay revisión
sistemática
de tiempo.
los costos
directos de la obesidad. Obes Rev. 2010.. Doi: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.
vistoEn
reflejado
en una
serie de
declaraciones
y reuniones
de alto
nivel quey se
han llevado de
a cabo,
en las
este sentido
si todos
estamos
trabajando
para erradicar
la pobreza
la desigualdad
nuestro
cuales
se reconoce
la gravedad
la situación
y se problema
hace un llamado
abordar este
problema
en las
país,
no podemos
cerrar
los ojosdeante
este grave
que nospara
empobrece
y genera
mayor
agendas yporque
planes son
de acción
de los organismos
internacionales
de de
Naciones
Unidas. quienes presentan
inequidad,
precisamente
las personas
en situación
vulnerabilidad
mayores factores de riesgo al no contar con oportunidades para llevar a cabo una vida más sana.
Es preocupante que estos hábitos hayan aumentado sostenidamente en la última década y que
nuestros niños sean los más afectados. Como sociedad no podemos permanecer indiferentes y debemos
dar el necesario sentido de urgencia. Debemos proteger a los menores estableciendo ciertas restricciones
que impidan,
por ejemplo,
, vender
cerca dediversas
sus escuelas
o alimentos
altos en dar
grasas,
azúcaresa la
El desafío
por lo
tanto cigarrillos
es implementar
estrategias
que puedan
respuesta
o sal
dentro de
mismas,
adoptar medidas
queseleccionar
promuevanestas
hábitos
saludables.
necesidad
delas
prevenir
la yobesidad.
Para poder
experiencias
exitosas, Elige Vivir Sano, el
De hecho,Panamericana
la “Estrategia para
el controlun
de las
Enfermedades
del
Organización
de lala prevención
Salud, han yrealizado
seminario
en queNoseTransmisibles”
analizaron diversas
añointervenciones
2012 invita a afortalecer
la incorporación
de políticas
públicas
basadas en Estos
datosresultados,
probatoriosasípara
la las
nivel mundial
que han mostrado
resultados
prometedores.
como
prevención
y eldecontrol
de las enfermedades
y promover acciones multisectoriales con
discusiones
los aprendizajes
se presentannoentransmisibles
todos los sectores pertinentes del Gobierno y la sociedad, incluidos los programas económicos y de
desarrollo.
40
38
5
Estas medidas pueden ser leyes o políticas públicas que fomenten hábitos y estilos de vida
Estas medidas pueden ser leyes o políticas públicas que fomenten hábitos y estilos de vida
saludables, que faciliten la implementación de espacios o entornos saludables y que creen oportunidades
saludables, que faciliten la implementación de espacios o entornos saludables y que creen oportunidades
que permitan que las personas puedan acceder a alimentos saludables y más actividad física.
que permitan que las personas puedan acceder a alimentos saludables y más actividad física.
INTRODUCCIÓN
Existen diversas iniciativas legales que buscan establecer condiciones basales a nivel poblacional,
Existen
que buscandeestablecer
condiciones
basales amenor
nivel poblacional,
común en diversas
personasiniciativas
que vivenlegales
en condiciones
desventaja
socioeconómica,
nivel educativo,
que permitan instalar hábitos de alimentación saludable y actividad física, independientemente del nivel
quemujeres
permitan
instalar
hábitos
de
alimentación
saludable
y
actividad
física,
independientemente
del nivel
y niños.
de pobreza de una comunidad o familia.
de pobreza de una comunidad o familia.
Las
iniciativas
legales para
la prevención
y tratamiento
de la obesidad
han
estado
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Las personas
viven han
en situación
legales para
la prevención
y tratamiento
de la que
obesidad
estado de
Las iniciativas
primordialmente
enfocadas
en (Cismaru,
2008):
desventaja social
y económica
–y que2008):
presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
primordialmente
enfocadas
en (Cismaru,
1. Exigencia
de divulgación
para elaboradores
de
alimentos
y restaurantes
para
informar
el contenido
a bienes
de integración
social, trabajode
temporal
y mal
remunerados,
descuido
forzado
de los hijos
1. acceso
Exigencia
de divulgación
para elaboradores
alimentos
y restaurantes
para
informar
el contenido
nutricional
ynutricional
luchan por integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
2. nutricional,
Responsabilidad
extracontractual:
Litigar
contra
prácticas
engañosas,
rotulación
falsa
productos
en susextracontractual:
barrios hay menos
acceso
y espacios
para engañosas,
recreación yrotulación
se presenta
unayymayor
densidad
2. Responsabilidad
Litigar
contra
prácticas
falsa
productos
injustificadamente
peligrosos
de
cadenas de alimento
que venden alimentos poco saludables.
injustificadamente
peligrosos
3. Vigilancia: Provee datos para el monitoreo de salud de la población, retroalimentación, acciones de
3. Vigilancia: Provee datos para el monitoreo de salud de la población, retroalimentación, acciones de
Estados, en respuesta
alerta yLos
recomendaciones
clínicas a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
alerta y recomendaciones clínicas
fecha, han implementado
una serie de
dealimentos
estrategias
en niños
diferentes
niveles conReglamentación
el fin de controlar
4. laReglamentación
de la comercialización
para
y adolescentes:
de y
4. Reglamentación de la comercialización de alimentos para niños y adolescentes: Reglamentación de
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
los medios
de comunicación
e internet,
entrehan
otros
los medios de comunicación e internet, entre otros
a nivel
sino queaalgunas
ocasiones
y por
periodo
de tiempo.
5. problema
Impuestos:
Ponernacional,
altos impuestos
alimentos
densos de
en manera
calorías,local
pobres
enpoco
nutrientes,
etc.
5. Impuestos: Poner altos impuestos a alimentos densos en calorías, pobres en nutrientes, etc.
6. Políticas para las escuelas y lugares de trabajo: Remover las máquinas de expendio de comida y
6. PolíticasFrente
para las
escuelas
y lugares
trabajo: Remover
las consenso
máquinastécnico
de expendio
de comida
y las
a esta
situación,
se hadecomenzado
a generar
y político
para que
entregar menús más saludables, mayor actividad física y educación nutricional y física
entregar en
menús
más saludables,
física y educación
nutricional
y físicaglobal, lo cual se ha
naciones
su conjunto
asumanmayor
que seactividad
debe enfrentar
este problema
de manera
7. Construcción de medio ambiente y zonificación: Promulgar leyes de zonificación para limitar la
7. visto
Construcción
ambiente
y zonificación:
Promulgar
leyes
deque
zonificación
para alimitar
reflejado de
en medio
una serie
de declaraciones
y reuniones
de alto
nivel
se han llevado
cabo, la
en las
presencia de restaurantes de comida rápida, ampliar las oportunidades de recreación, y fomentar
presencia
de
restaurantes
de
comida
rápida,
ampliar
las
oportunidades
de
recreación,
y
fomentar
estilos de vida más saludables
estilos dey planes
vida más
agendas
desaludables
acción de los organismos internacionales de Naciones Unidas.
8. Prohibición de alimentos: Exigir a las compañías eliminar ciertos ingredientes que sean peligrosos
8. Prohibición de alimentos: Exigir a las compañías eliminar ciertos ingredientes que sean peligrosos
para la salud
para la salud
9. que
Estipulaciones
sobre el tratamiento
para
laotras
obesidad:
Especificación
de
los detalles
sobre el
se logre incorporar
obesidad asípara
comola
ECNT, en
los próximos de
objetivos
de desarrollo,
con el
9. Estipulaciones
sobre ela latratamiento
obesidad:
Especificación
los detalles
sobre el
tratamiento
de
la
obesidad.
fin
de generar
marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
tratamiento
de un
la obesidad.
Estas iniciativas previamente descritas han estado presentes en las recomendaciones efectuadas
Estas iniciativas previamente descritas han estado presentes en las recomendaciones efectuadas
El General’s
desafío por
puedan (Department
dar respuestaof a la
en el Surgeon
Calllototanto
Actionestoimplementar
Prevent and Decrease
Overweight que
and Obesity
en el Surgeon General’s Call to Action to Prevent and Decrease Overweight and Obesity (Department of
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Para poder
seleccionar
estas experiencias
exitosas, Elige
Vivir Sano,
Health
and Human
Services,
2001) quienes
focalizan
en sensibilizar
a los consumidores
respecto
de el
Health and Human Services, 2001) quienes focalizan en sensibilizar a los consumidores respecto de
Ministerio
de Salud
de Chile,
Organización
de Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la
comidas
adecuadas
y tamaños
delaporción
de alimentos
y bebidas.
comidas adecuadas y tamaños de porción de alimentos y bebidas.
intervenciones
a nivel mundial
que han mostrado
resultados
prometedores.
resultados,
así como
En Canadá también
se han realizado
recomendaciones
que
incorporar losEstos
temas
reglamentarios
y las
En Canadá también se han realizado recomendaciones que incorporar los temas reglamentarios y
discusiones
de los aprendizajes
presentan
la siguiente
publicación.
legislativos
previamente
señalados.seAsí
es comoenThe
2006 Canadian
Clinical Practice Guidelines on the
legislativos previamente señalados. Así es como The 2006 Canadian Clinical Practice Guidelines on the
Management and Prevention of Obesity in Adults and Children establece recomendaciones basadas en
Management and Prevention of Obesity in Adults and Children establece recomendaciones basadas en
evidencia para el manejo y prevención de la obesidad (Canadian Medical Association).
evidencia para el manejo y prevención de la obesidad (Canadian Medical Association).
The European Union Platform on Diet, Physical Activity, and Health (European Commission, Health
The European Union Platform on Diet, Physical Activity, and Health (European Commission, Health
and Consumer Protection Directorate-General. EU Platform on Diet, Physical Activity and Health, 2005) es
and Consumer Protection Directorate-General. EU Platform on Diet, Physical Activity and Health, 2005) es
39
39
5
Representación OPS/OMS en Chile 41
un acuerdo para enfrentar la obesidad y compartir información de buenas prácticas y que también
considera diversos aspectos como educación, etiquetado, marketing y publicidad, composición de
alimentos y reformulación de productos, entre otros.
INTRODUCCIÓN
Finalmente, The European Charter on Counteracting Obesity llama a formar sociedades en que los
estilos de vida saludable sean la norma y las metas de salud estén en concordancia con la economía,
mujeres y niños.
sociedad y cultura, de tal manera de permitir a los individuos poder optar por este estilo de vida (World
Health Organization
Regional
Office
for Europe,
Cuando se
analizan
las causas
de la 2006).
obesidad, destacan múltiples factores causales del individuo,
No obstante,
necesario resaltar
las políticas
públicastasas
que de
estimulan
impuestos,
prohibición
desventaja
sociales
y económica
–y que que
presentan
las mayores
prevalencia
de obesidaddeclaran
de alimentos,
responsabilidad
extracontractual,
desalud
la obesidad
han sido
de de
sentir inseguridad
alimentaria,
tener accesoy atratamiento
servicios de
y educación
de implementados
mala calidad, falta
manera
esporádica
nivel
mundial social,
(Cismaru,
2008).
acceso
a bienes ade
integración
trabajo
temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
En este en
seminario,
se hay
presentaron
diversas
iniciativas
y dey políticas
públicas
en países
nutricional,
sus barrios
menos acceso
y espacios
paralegales
recreación
se presenta
una mayor
densidad
Latino Americanos y los participantes a la discusión grupal consideran que es relevante destacar algunos
principios para promover una alimentación saludable y por esa vía, contribuir al descenso de la
prevalencia Los
de obesidad.
Estados, en respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
Se considera primordial reconocer que el Estado tiene un rol fundamental en la promoción
alimentación más saludable con medidas fiscales.
El Informe
Relator
Especialsesobre
el derecho aalagenerar
alimentación,
Olivier
De Schutter
“Misión
la las
Frentedel
a esta
situación,
ha comenzado
consenso
técnico
y político
para aque
Organización
de su
lasconjunto
Nacionesasuman
Unidas para
la Alimentación
y la
Agricultura
formula
las siguientes
naciones en
que se
debe enfrentar
este
problema2012”,
de manera
global,
lo cual se ha
recomendaciones:
“Los Estados,
su obligación
de respetar,
hacer efectivo el derecho a
agendas
y planes de
de conformidad
acción de los con
organismos
internacionales
deproteger
Nacionesy Unidas.
una alimentación adecuada para todos, deben:
quea)seAdoptar
logre incorporar
a la obesidad
como
ECNT, del
en los
próximos
objetivos
de desarrollo,
con el
una estrategia
nacionalasípara
la otras
realización
derecho
a una
alimentación
adecuada
de generar
un marco
internacional
que regule
comercio yadecuada
publicidadpara
de los
alimentos,
como la
quefin
integre
el objetivo
de garantizar
el derecho
a una el
alimentación
todos
y establezca
primera
estrategia
para
darlainicio
a la solución conjunta de este problema.
metas
y plazos
concretos
para
acción;
b) Incorporar en la legislación interna el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos
de la Leche Materna y las recomendaciones de la OMS en materia de comercialización de sucedáneos de
la leche materna y de alimentos y bebidas no alcohólicas para niños, y garantizar su aplicación efectiva;
c) Adoptar normas legales sobre la comercialización de los productos alimenticios, en cuanto
forma más eficaz de reducir la comercialización de alimentos con alto contenido de grasas saturadas,
ácidos grasos trans, azúcar y sal a los niños, según las recomendaciones de la OMS, y limitar la
comercialización de estos alimentos dirigida a otros grupos;
42
40
5
d) Aplicar impuestos a los refrescos (bebidas gaseosas), y alimentos con alto contenido de grasas,
azúcar y sal, a fin de subvencionar el acceso a las frutas y verduras y las campañas educativas sobre
alimentación sana;
INTRODUCCIÓN
e) Reexaminar los sistemas existentes de subsidios agrícolas, a fin de tener en cuenta los efectos
de las asignaciones actuales en la salud pública, y utilizar sistemas de adquisición pública en los
mujeres y niños.
programas de alimentación escolar y de otras instituciones públicas para apoyar el suministro de
alimentos locales
y nutritivos,
prestando
especial
atención adestacan
los consumidores
Cuando
se analizan
las causas
de la obesidad,
múltiplespobres;
factores causales del individuo,
f) Adoptar
un plan
para sustituir
todos
los ácidos
trans
conde
grasas
poliinsaturadas;
desventaja
social
y económica
–y que
presentan
lasgrasos
mayores
tasas
prevalencia
de obesidaddeclaran
g) Redoblar
a los mercados
de agricultores
a la remunerados,
agricultura urbana
y periurbana,
enlos
loshijos
acceso
a bieneseldeapoyo
integración
social, trabajo
temporal yy mal
descuido
forzado de
planes
de ordenación,
a través
de incentivos
fiscales yTambién,
garantizando
infraestructura
y luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
tienenuna
acceso
a alimentosadecuada
de menorpara
calidad
unirnutricional,
a productores
locales
y
consumidores
urbanos;
en sus barrios hay menos acceso y espacios para recreación y se presenta una mayor densidad
h) Completar la reforma del Comité Permanente de Nutrición, con el fin de que se preste la debida
Losnutrición
Estados,enentodo
respuesta
a esta
y teniendo
cuenta
el conocimiento
reportado
atención a la
el sistema
desituación
las Naciones
Unidas,en
bajo
la orientación
multilateral
de loshasta
la fecha,con
han una
implementado
en diferentes
con el civil,
fin deincluidas
controlar y
gobiernos,
adecuada una
participación
de organizaciones
de niveles
la sociedad
Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
organizaciones
de agricultores...”
Según consta en el Programa de Obesidad de Harvard School of Public Health para realizar
avances reales, en la materia los cambios deben llegar a todos los sectores de la sociedad: desde los
gobiernos y las escuelas, las empresas y las organizaciones sin fines de lucro, los barrios y las
comunidades, los individuos y las familias. Se debe que cambiar las políticas y crear un entorno en el que
la opción sea la más saludable.
La evidencia
muestra
quede
la política
deplantea
prevención
obesidad
y de los esfuerzos
de cambio es
Entre estos
llamados
alerta, se
que de
un la
aspecto
fundamental
ambiental
un puñado
deotras
comportamientos
clave:
que se debe
logre centrarse
incorporarena facilitar
la obesidad
así como
ECNT, en los próximos
objetivos de desarrollo, con el
1. primera
La alimentación
y actividad
física conjunta
en comenzar
en problema.
el hogar. No hace falta decir que la
estrategiasaludable
para dar inicio
a la solución
de este
familia es una de las influencias más importantes y duraderos en la elección de la salud. Así que
lo tanto
es implementar
estrategias
que ypuedan
dar respuesta
cuando Elsedesafío
trata depor
prevenir
el exceso
de peso ydiversas
la obesidad,
los padres
los tutores
tienen un a la
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Para
poder
seleccionar
estas
experiencias
exitosas,
Sano,
potencial fantástico
para
dirigir a los
niños
hacia
una buena
salud
durante toda
la vida.Elige
Los Vivir
padres
y el
Ministerio
Salud de
Chile, la una
Organización
de Naciones
Unidas para
la Alimentación
y la Agricultura
las familiasdepueden
fomentar
alimentación
sana y hábitos
de actividad
en sus hijos
desde las y la
Organización
Panamericana
lalaSalud,
hanrecomienda:
realizado un seminario en que se analizaron diversas
edades más tempranas.
Parade
esto
evidencia
de los
se presentan
en la siguiente
•discusiones
Amamantar
a aprendizajes
los bebés desde
el nacimiento
hasta lospublicación.
6 meses, sin otros alimentos sólidos o
•
líquidos, y continuar amamantando después de comenzar los alimentos sólidos, hasta los 12
meses o más
Promover una alimentación sana manteniendo una variedad de alimentos nutritivos en casa,
frutas y verduras, granos enteros, fuentes saludables de proteínas y lácteos bajos en grasa.
Mantener fuera del hogar los alimentos altos calorías y bajos en nutrientes
41
5
• Animar a los niños a probar una variedad de nuevos alimentos saludables, como verduras y frutas.
• Cenar en familia en casa, y que los niños participan en la compra y preparación de comidas
• Tomar desayuno y animar a los niños a comer el desayuno diario
• Limitar las comidas en los restaurantes y restaurantes de comida rápida y comida para llevar
•común
Enseñar
a los niños
prestar
a losdesentimientos
de plenitud: Ofrecer
porciones
más
en personas
queaviven
en atención
condiciones
desventaja socioeconómica,
menor
nivel educativo,
pequeñas,
que puedan elegir sus propias porciones y no obligarlos a comer todo.
mujeres
y niños.
INTRODUCCIÓN
seEsta
analizan
causas
de la obesidad,
destacan
factores
del individuo,
2. PrimeraCuando
Infancia.
etapalasdel
desarrollo
es un período
muy múltiples
importante
para lacausales
prevención
de la
familia,
comunidad/entorno,
nacionales gustos
e internacionales.
Las
personas que
viven jugar
en situación
obesidad.
Los niños están desarrollando
y preferencias,
aprendiendo
a caminar,
e imitar de
desventaja
económicaPor
–y ello
quese
presentan
las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
conductas social
sanas y malsanas.
recomienda:
acceso
a bienes
de integración
trabajo
y malcomo
remunerados,
descuido
forzado
los hijos
 Servir
bebidas
apropiadas social,
para su
edad temporal
y saludables
agua potable
y oferta
de de
lácteos
ydescremados.
nutricional,
en sus una
barrios
hay variada
menos acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor densidad
 Proporcionar
dieta
y equilibrada
con
hincapié
en ylos
alimentosuna
mínimamente
de
cadenas de
alimento
que
venden alimentos poco saludables.
procesados
y en
las frutas
y verduras.
 Fomentar el crecimiento saludable de los niños y crear comportamientos saludables en los niños,
 Fomentar la participación de la familia en la alimentación saludable.
 Participar en conversaciones sobre la alimentación saludable.
 Educar a los padres sobre la importancia de la lactancia materna.
problema
a nivel
nacional, sino
que algunas
 Practicar
la alimentación
perceptiva
. ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.
 Animar
a losa niños
disfrutar se
de las
y regular
su propia
ingestatécnico
de comida
.
Frente
esta asituación,
ha comidas
comenzado
a generar
consenso
y político
para que las
naciones
Fomentar
la
actividad
física
diaria
de
los
niños
y
crear
un
modelo
activo
de
juegos.
en su conjunto asuman que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
vistoMantener
política
sobre la promoción
de ladeactividad
física
compartir
estasa políticas
reflejado una
en una
serieescrita
de declaraciones
y reuniones
alto nivel
queyse
han llevado
cabo, en las
con
los
padres.
 Minimizar
los de
tiempos
a la televisión
agendas
y planes
acciónde
deexposición
los organismos
internacionales de Naciones Unidas.
 Apoyar los hábitos saludables de sueño.
se logre incorporar a la obesidad así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
3. que
Escolares.
primera
estrategia
para darde
inicio
a la solución
conjunta de este problema.
 Contar
con programas
comidas
escolares
 Animar a los estudiantes a participar en el desayuno, el almuerzo y la comida
 Otorgar comidas que cumplen con las normas nacionales de nutrición
 Establecer los niveles calóricos mínimos y máximos para el desayuno y almuerzo escolar, para
cada grupo de edad
 Invertir en las instalaciones de la cafetería para almacenar, preparar y presentar los alimentos
saludables, como ensaladas
 Otorgar tiempo suficiente para comer
 Contar con un servicio de alimentos saludables y con personas con conocimientos en las técnicas
de preparación de alimentos y la seguridad alimentaria
 Incorporar la educación nutricional en los programas de comidas escolares
 Aumentar el apoyo financiero a los programas de comidas escolares federales, estatales y locales
44
42
5
 Asegurarse que los alimentos competitivos cumplan con los estándares de nutrición saludable que
son consistentes con las del programa de comida en la escuela
 Eliminar las bebidas endulzadas con azúcar en el entorno escolar o limitar el acceso a ellas.
 Promover que la comida servida en las fiestas de clase y las funciones escolares cumpla con las
normas de competencia de alimentos.
 No usar la comida como recompensa o castigo.
mujeres y niños.
 Contar con acceso a agua potable en las escuelas.
 Limitar
la comercialización
alimentos
saludables.
Cuando
se analizan lasde
causas
de lapoco
obesidad,
destacan múltiples factores causales del individuo,

Crear
y
apoyar
los
huertos
escolares.
 Alentar asocial
toda ylaeconómica
comunidad–y
escolar
para que tengan
una alimentación
saludablede
modelo.
desventaja
que presentan
las mayores
obesidaddeclaran
 Programas
de educación
física.
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener acceso a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
 Adaptar
el Currículo
de Educación
Física ytemporal
trabajar ycon
escuelas para
aumentar
la actividad
acceso
a bienes
de integración
social, trabajo
mallasremunerados,
descuido
forzado
de los hijos
entre
niños y adolescentes.
yfísica
luchan
porlos
integrarse
al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad

Proporcionar
un
total
150
minutos
de educación
por semanay se
en presenta
la escuelauna
primaria
225
nutricional, en sus barriosde
hay
menos
acceso
y espacios física
para recreación
mayorydensidad
minutosde
poralimento
semana que
en lavenden
escuelaalimentos
intermedia
y secundaria
de cadenas
poco
saludables.
 Asegurar que los niños pasen la mayor parte de su tiempo a la actividad física.
Los Estados,
en respuesta
a estaFísica
situación
y teniendo
en cuenta el conocimiento
 Adaptar
los currículos
de Educación
para niños
con discapacidades
o necesidadesreportado
especiales.hasta
la fecha,
hanprofesores
implementado
una serie
de yestrategias
en diferentes
niveles con el fin de controlar y
Contratar
de educación
física
ofrecerles formación
continua.
manejar
la elobesidad.
Pero
hanfísica.
 Limitar
tamaño de
las estas
clasesestrategias
de educación
problema
a nivel
nacional,divertidas
sino que algunas
 Promover
actividades
en movimiento.
 Evaluar el aprendizaje del estudiante en educación física e incluir en los informes de calificaciones
escolares.
 Difundir la actividad física durante el horario escolar y fuera de la escuela.
 Proporcionar a todos los estudiantes una oportunidad para realizar actividad física todos los días.
 Dar a los alumnos de la escuela primaria recreo diario y horario de recreo antes del almuerzo.
 Evitar la retención o la imposición actividad física por razones disciplinarias o académicas.
 Desarrollar
planes
activos de transporte
(bicicleta,
a la escuela),
en colaboración
con los es
Entre estos
llamados
alerta, se plantea
quecaminar
un aspecto
fundamental
gobiernos
locales
y
grupos
comunitarios.
 Ofrecer
a losun
niños
oportunidades
de que
actividad
antes y después
de la escuela,
incluyendocomo
los la
fin
de generar
marco
internacional
regulefísica
el comercio
y publicidad
de los alimentos,
deportes
competitivos
actividades
no competitivas.
primera
estrategia
para dary inicio
a la solución
 Colaborar con las comunidades para maximizar el uso de los espacios escolares y de la comunidad
desafío
por lo física
tantodurante
es implementar
estrategias que puedan dar respuesta a la
paraElrealizar
actividad
y fuera del diversas
horario escolar.
necesidad
prevenir la obesidad.
Para
poder
seleccionar
estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
 Ofrecerde
oportunidades
al personal
para
la actividad
física.
Ministerio
de Salud
Organización
de Naciones
Unidas para
Alimentación
la Agricultura
 Educación
para de
la Chile,
Salud.laIncluir
la nutrición
y la actividad
físicalaen
programas yde
educación y la
Organización
de para
la Salud,
hancon
realizado
un seminario
que se la
analizaron
diversas
sanitaria. Panamericana
Alinear educación
la salud
las normas
nacionales.en
Incorporar
alimentación
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
saludable y la actividad física en temas de otras áreas temáticas y la formación de los profesores las
discusiones
de los de
aprendizajes
se presentan
en la siguiente
publicación.
en educación
la salud. Evaluar
el aprendizaje
del alumno
en las clases de educación para la
INTRODUCCIÓN
salud.
 Bienestar Escolar. Implementar, financiar y supervisar una política de bienestar escolar integral
que aborda la nutrición, la actividad física y la alimentación escolar, entre otros temas.
Proporcionar programación de bienestar para el personal de la escuela
43
5
Las siguientes propuestas resumen las principales políticas que a consideración del grupo de
discusión, debieran ser consideradas por los países al momento de planificar estrategias contra la
obesidad.
INTRODUCCIÓN
1. Sistema
intersectorial
que agrupe
políticas,
y programas
prevención
de obesidad
El mundo
ha experimentado
unlas
aumento
enplanes
la prevalencia
de lade
obesidad,
situación
que es ymás
promoción
de
estilos
de
vida
saludables.
2. Políticas
enfocadas a mujeres embarazadas y niños; Promover la lactancia materna durante el
mujeres
y niños.
primer año de vida y el fomento de la alimentación saludable han demostrado ser eficaces y
tienen
sustento
en evidencia
científica.
Cuando
se analizan
las causas
de la obesidad, destacan múltiples factores causales del individuo,
3.
Políticas
de
promoción
de
la
salud
para
profesores
toda la comunidad
familia, comunidad/entorno, nacionales
e escolares,
internacionales.
Las ypersonas
que vivenescolar.
en situación de
4. Políticas para mejorar el acceso a alimentos saludables y actividad física de las personas y
familias más vulnerables desde un punto de vista socio-económico.
sentir
inseguridad
acceso a yservicios
salud y educación
de mala calidad,
falta de
5. Políticas
paraalimentaria,
la creacióntener
de entornos
espaciosdesaludables
en las distintas
comunidades
acceso
a bienes deescolar,
integración
social,
y mal remunerados,
de entre
los hijos
(comunidad
lugares
de trabajo
trabajo,temporal
universidades,
organizacionesdescuido
sociales,forzado
barrios,
y luchan
otros)
6. Promover
la producción,
consumo
de alimentos
naturales,
Política
pública
estimule
nutricional,
en sus
barrios hay acceso
menos yacceso
y espacios
para recreación
y se
presenta
una que
mayor
densidad
el
desarrollo
de
la
cadena
alimentaria
vinculada
con
la
agricultura
local,
con
el
fin
de
fomentar
el
consumo de productos naturales agrícolas, agropecuarios y del mar.
a. Estados,
Por ejemplo
concatenar
lossituación
programas
de alimentación
escolar
con los reportado
productores
Los
en respuesta
a esta
y teniendo
en cuenta el
conocimiento
hasta
locales.
Se
proponen
subsidios
para
potenciar
e
incentivar
la
agricultura
local.
b. El estado puede desarrollar y transformar el mercado local a través de su enorme
manejar la obesidad. Pero estas estrategias
han tenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
capacidad de compra. i
problemac.a nivel
nacional,
que algunas
ocasiones
y porpara
pocoaumentar
periodo deeltiempo.
Instalación
de sino
bebederos
de agua
potabledeenmanera
lugareslocal
públicos
acceso a
agua.
7. Revitalizar, potenciar y/o recuperar la cultura culinaria chilena, esto requiere una estrategia que
naciones
en su la
conjunto
asuman
que naturales
se debe enfrentar
este
problema
manera global,
lo cualque
se ha
promueva
oferta de
alimentos
a través de
programas
dede
promoción
y publicidad
vistotransformen
reflejado en conductas
una serie de
y reuniones
de alto
nivellaque
se han llevado
de declaraciones
manera persuasiva
y cercana
desde
emocionalidad
y noa cabo,
desdeen
la las
ii
cuales
racionalidad.
8.
Desalentar
consumo
delos
alimentos
procesados
a travésde
deNaciones
medidas como:
agendas y planeselde
acción de
organismos
internacionales
Unidas.
o Impuestos a los alimentos “altos en”, esa recaudación debe ser aprovechada en
Entreprogramas
estos llamados
de alerta,
plantea
que un aspecto fundamental a nivel internacional es
de promoción
dese
hábitos
saludables.
o
Limitar
la
publicidad
de
los
alimentos
“altos
en”en
especialmente
el público
infantil. con el
que se logre incorporar a la obesidad así como otras ECNT,
los próximos en
objetivos
de desarrollo,
o Regular
la concentración
de que
nutrientes
(ej: sodio,
grasas, azúcar,
otros). como la
fin de generar
un marco
internacional
regulecríticos
el comercio
y publicidad
de losentre
alimentos,
9. Convenio marco internacional vinculante a los países de la región, que obligue a todos los países
a legislar en función de los temas que va a definir el panel de expertos. Debemos tener un marco
común
regionalpor
queloapoye
de decisiones.
Este estrategias
rol debe asumirlo
idealmente
OPS.
El desafío
tantoa la
estoma
implementar
diversas
que puedan
dar la
respuesta
a la
Desafíos en la implementación de Políticas Públicas y Legislación
Organización
Panamericana
la Salud, han realizado
un seminario
en quePolíticas
se analizaron
Para poder
avanzar en de
la implementación
e integración
de las diversas
públicasdiversas
de
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
carácter multisectorial, es necesario que se avance en la creación de una coordinación a nivel nacional. El las
rol discusiones
de este sistema
el de asegurar
la coordinación
intersectorial
de las diversas estrategias, lo que
de loses
aprendizajes
se presentan
en la siguiente
publicación.
requiere que el rol de coordinación de la política pública se encuentre radicado en un órgano de la
administración del Estado como la Presidencia o un Ministerio, y así, articule las acciones y esfuerzos de
los diversos sectores. Es clave que este sistema cuente con el consenso político para lograr la aprobación
ciudadana.
46
44
5
Participación del sector privado y la sociedad civil: esta política pública debe defender el bien
común y controlar posibles conflictos de interés con el sector privado. Sin embargo, el Estado debe incluir
la participación del sector privado comprometido en la implementación de programas pues este sector
también puede colaborar en la prevención y el control de la obesidad.
de su
Por
último
es muy
a las familias
en la promoción
de la salud
al interior
común en
personas
queimportante
viven en incluir
condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivel educativo,
hogar
y
la
prevención
de
factores
y
conductas
de
riesgo
de
cada
integrante
de
su
grupo
familiar.
mujeres y niños.
INTRODUCCIÓN
1
Muchos países han fomentado fortalecimiento de la alimentación escolar Ej de Brasil desarrolló un programa donde el 70% del presupuesto
debe ir destinado a alimentos naturales y el 30% de esto debe venir de productores locales)
1
EJ: Francia desarrollo un programa de alimentación escolar con comida típica francesa sin bebidas gaseosas.
45
5
47
LLAMAMIENTO DE SANTIAGO
INTRODUCCIÓN
Durante los días 21 y 22 de enero del 2013 se realizó en la Ciudad de Santiago, República de Chile,
el Seminario Internacional: Experiencias Exitosas para la Prevención de la Obesidad Infantil.
común
en personas
vivenunen
condiciones
dededesventaja
socioeconómica,
nivelasí
educativo,
Participaron
en elque
mismo
destacado
grupo
autoridades
y profesionales menor
nacionales,
como
mujeres
y niños.expertos de Australia, la Unión Europea, México, Colombia, FAO y OPS/OMS.
otros
distinguidos
Cuando
analizan
las causas
la obesidad,
destacan
delSano
individuo,
patrocinado
por elde
Ministerio
de Salud
de lamúltiples
Repúblicafactores
de Chile;causales
Elige Vivir
de
Este
eventose
fue
e internacionales.
Las personas
que viven en situación
la Presidencia
de la República de nacionales
Chile; la Organización
Panamericana
de la Salud/Organización
Mundial de
social y económica
–y que presentan
las mayores
tasas
delaprevalencia
de obesidaddeclaran
de desventaja
la Salud (OPS/OMS)
y la Organización
de las Naciones
Unidas
para
Alimentación
y la Agricultura
(FAO).
Los patrocinadores, interpretando el sentir de las presentaciones y debates tenidos en este
seminario, hacen un ferviente llamado a la comunidad latinoamericana y caribeña para que movilicen
todas sus capacidades a favor de la disminución de la obesidad infantil.
La obesidad infantil es un grave problema a nivel mundial. Su prevalencia está aumentando a un
Los Estados,
a esta situación
y teniendoque
en cuenta
el conocimiento
reportado
hasta
ritmo alarmante.
Por en
esorespuesta
consideramos
que es necesario
el Estado,
en articulación
con las
la fecha, handeimplementado
una serie
de estrategias
diferentes niveles
con el yfinotros
de controlar
organizaciones
la sociedad civil,
el sector
privado, lasenorganizaciones
científicas,
actores y
manejar implemente
la obesidad. políticas
Pero estas
estrategias
han tenido
un efectoemoderado,
solucionar
relevantes,
públicas
graduales,
multisectoriales
integrales; no
así logrando
como, estrategias
y el
planes
nacionales
y sub
nacionales,
para
enfrentar
este problema.
problema
a nivel
nacional,
sino que
algunas
ocasiones
de manera local y por poco periodo de tiempo.
Frente a esta
se ha es
comenzado
generar
consenso
técnico
político
para que
Consideramos
quesituación,
la prevención
la opciónamás
viable
como parte
de yestos
esfuerzos,
sin las
perder
de vista
queconjunto
la obesidad
infantil
en un conjunto
de problemas
que están
íntimamente
naciones
en su
asuman
queseseincluye
debe enfrentar
este problema
de manera
global,
lo cual se ha
relacionados
con
las
condiciones
de
vida
y
sus
determinantes
sociales,
económicas
y
ambientales.
Por eso,
visto reflejado en una serie de declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo,
en las
exhortamos a que las principales políticas y estrategias para la eliminación de la pobreza, inequidades, y
en pro del desarrollo sustentable de todos nuestros países latinoamericanos y caribeños, incluyan la
obesidad infantil como uno de los asuntos relevantes.
Como parte de las posibles acciones preventivas, queremos destacar, en este llamamiento, cinco
queque
se logre
incorporar
la obesidad
así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
áreas
consideramos
deamayor
relevancia:
primera
inicio crecimiento
a la solución conjunta
de este
problema.
A través de la lactancia materna
• estrategia
Promociónpara
deldar
normal
y desarrollo
infantil.
exclusiva los primeros seis meses de vida y como alimentación complementaria hasta los dos
Elaños
desafío
por loel tanto
es una
implementar
diversas
estrategias
que puedan
dar respuesta
a la
de edad;
uso de
alimentación
variada,
con porciones
y densidad
calórica de
necesidadacuerdo
de prevenir
la obesidad.
poder
experienciasde
exitosas,
Vivir Sano,
a la edad
del niñoPara
durante
la seleccionar
ablactancia estas
y la estimulación
estilosElige
de crianza
que el
no
utilicen
el
alimento
como
método
de
recompensa-castigo.
• Actividad
física.
Resulta
la necesidad
deprometedores.
brindar a la población
general así
espacios
intervenciones
a nivel
mundial
querelevante
han mostrado
resultados
Estos resultados,
como las
urbanos para la recreación y uso del tiempo libre, que promuevan la actividad física. Para los
pre-escolares, es necesario el desarrollo de actividades que estimulen la motricidad fina y
gruesa, mientras que para los niños y jóvenes es imperativo generar programas que estimulen
la actividad física dentro y fuera de la escuela. Asimismo, es necesario una planificación
urbana que facilite el uso de medios alternativos de transporte que estimulen la actividad
física utilitaria.
48
46
5
•
Producción y comercialización de alimentos saludables. Incentivar y comprometer a los
diferentes actores de la cadena de producción, distribución y comercialización de alimentos,
para la producción sostenible de alimentos más sanos e inocuos, con énfasis en frutas y
vegetales, y así asegurar su disponibilidad a nivel local con un precio accesible para todos los
consumidores.
Así como un un
rolaumento
más comprometido
de ladeindustria
alimentaria
El
en la prevalencia
la obesidad,
situaciónpara
que que
es más
disminuya
el
azúcar,
grasas
saturadas
y
sal
en
la
producción
y
comercialización
de
alimentos
e
incorpore
medidas
de
autorregulación
en
beneficio
de
la
salud
de
las
personas.
mujeres y niños.
INTRODUCCIÓN
•
incentivar
de destacan
vida saludable
y factores
regular causales
la información
al
Normas selegales
para
Cuando
analizan
las causas
de laestilos
obesidad,
múltiples
del individuo,
y la publicidad
de alimentos
y bebidas.
importante
y establecer
familia, consumidor
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
LasEspersonas
que regular
viven en
situación de
normativas que den reconocimiento y sostenibilidad a las políticas públicas y estrategias
multisectoriales e integrales destinadas a la generación de hábitos de vida saludable y la
sentir inseguridad
tener
accesoAsí
a servicios
de salud yetiquetados
educación de
mala calidad,útiles,
falta de
prevenciónalimentaria,
de la obesidad
infantil.
mismo, establecer
y advertencias
acceso asencillas
bienes de
integración en
social,
trabajo temporal
y mal
descuidode
forzado
de los hijos
y obligatorias
los alimentos
y bebidas,
queremunerados,
alerten al consumidor
los productos
y luchanque
porcontienen
integrarseun
al alto
consumo
y desarrollo.
También,
tienen
acceso alos
alimentos
de menor
contenido
de sal, azúcar
y grasas
saturadas,
mismos que
deben calidad
ser
excluidos
la venta
en planteles
recomienda
la publicidad
dirigida
a
nutricional,
en sus de
barrios
hay menos
accesoescolares.
y espaciosSe
para
recreaciónregular
y se presenta
una mayor
densidad
niños,
de
bebidas
y
alimentos
altos
en
sal,
azúcar
y
grasas
saturadas.
• Los
Empoderamiento
de las comunidades
y participación
Promover el reportado
ejercicio de
Estados, en respuesta
a esta situación
y teniendo en ciudadana.
cuenta el conocimiento
hasta
derechos
y
deberes
de
la
ciudadanía
para
participar
y
llevar
a
cabo
iniciativas
públicas
y y
la fecha, han implementado una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar
solicitar
al Estado
y gobiernos
locales
la implementación
estrategias
de el
manejarprivadas,
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han tenido
un efecto
moderado, no de
logrando
solucionar
alimentación saludable, consumo de alimentos bajos en azúcar, grasas saturadas y sal y
hábitos y estilos de vida saludable. El Estado y los gobiernos locales incentivarán la
comunicación participativa con los ciudadanos a fin de generar propuestas consensuadas,
asumiendo así un rol más protagónico en la lucha contra la obesidad infantil y la defensa de
condiciones de vida más equitativas y saludables.
cuales
reconoce
la gravedadde
decontar
la situación
se hace un
llamado
para abordar
problema de
en las
Se se
destaca
la conveniencia
con unyConvenio
Marco
Internacional
sobreeste
la Prevención
la Obesidad
sea vinculante
para los Estados
y que lesde
provea
de un
marco jurídico apropiado
agendas Infantil,
y planes que
de acción
de los organismos
internacionales
Naciones
Unidas.
para implementar y evaluar políticas públicas en este campo. En este proceso, se pide a todos los
Entre
estos Latina
llamados
alerta,que
se plantea
que
aspecto
fundamental
nivel
gobiernos de
América
y eldeCaribe
avancen,
enun
toda
la medida
posible,a en
el internacional
desarrollo e es
institucionalización
de sus propias
políticasasínacionales.
que se logre incorporar
a la obesidad
como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
Consideramos
que dar
la Estrategia
Mundial conjunta
sobre Régimen
Alimentario, Actividad Física y Salud,
primera
estrategia para
de este problema.
aprobada por todos los estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene plena
vigencia, y ayuda
en laspor
principales
a ser aplicadas
en nuestros que
países.
El desafío
lo tantoorientaciones
es implementar
Los participantes en este Seminario han tomado nota de excelentes experiencias que se vienen
desarrollando en el mundo, destacándose los esfuerzos que se realizan actualmente en Chile, México,
Organización
Panamericana
de la desarrollados
Salud, han realizado
un Estados
seminario
en que
se analizaron
diversas
Colombia,
así como
en muchos países
de Europa,
Unidos
y Canadá,
e igualmente
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
proclaman la necesidad de mantener un intercambio y cooperación efectiva para la reducción de la las
obesidad
infantildeque,
como todos conocemos,
riesgo la salud y la vida de generaciones
discusiones
los aprendizajes
se presentanestá
en laponiendo
siguienteen
publicación.
actuales y futuras.
Santiago, 22 de Enero de 2013.
47
5
49
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
Ali MK, Bullard KM, Beckles GL, Stevens MR, Barker L, Narayan KM, Imperatore G. Household income and
cardiovascular disease risks in U.S. children and young adults: analyses from NHANES 1999-2008. Diabetes
Care 2011; 9: 1998-2004.
mujeres y niños.
Appelhans BM, Milliron BJ, Woolf K, Johnson TJ, Pagoto SL, Schneider KL, Whited MC, Ventrelle JC.
Cuando
se analizan
las causas
de la obesidad,
múltiples
causales
del individuo,
Socioeconomic
status,
energy cost,
and nutrient
content ofdestacan
supermarket
food factores
purchases.
Am J Prev
Med
2012; 4: 398-402.
sentir
alimentaria,
a servicios
de salud y behaviours
educación de
calidad,
falta
Banwell C,inseguridad
Lim L, Seubsman
S, et al.tener
Body acceso
mass index
and health-related
in amala
national
cohort
of de
acceso
bienes
de integración
social,
trabajo Community
temporal y mal
remunerados,
87134
Thaiaopen
university
students.
J Epidemiol
Health
2009; 63: 366-372.
Birch
Ll, Ventura
obesity.
Int J Obesity
33: S78-S81.
nutricional,
enAK.
susPreventing
barrios haychildhood
menos acceso
y espacios
para 2009;
recreación
y se presenta una mayor densidad
de cadenas
de alimento
venden
poco
Bowman
SA, Gortmaker
SL,que
Ebbeling
CB,alimentos
et al. Effects
ofsaludables.
fast-food consumption on energy intake and diet
quality among
national household
survey.yPediatrics
113: el
112-118.
Los children
Estados, in
ena respuesta
a esta situación
teniendo 2002;
en cuenta
conocimiento reportado hasta
la fecha,
han20606,
implementado
una serienutricional
de estrategias
diferentes
con Disponible
el fin de controlar
y
Chile,
2012. Ley
sobre composición
de losen
alimentos
y suniveles
publicidad.
en:
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1041570
Cismaru, M. Counteracting obesity: developing a policy framework to guide action. Int J Public Health
2008; 53: 311-316.
CMAJ
(Canadian
Journal). 2006
Canadian Clinical
on thea cabo, en las
visto
reflejadoMedical
en unaAssociation
y reuniones
de alto Practice
nivel queGuidelines
se han llevado
Management
and Prevention
of Obesity
Adults and
(INTERNET)
Disponible
en:
cuales se reconoce
la gravedad
de lainsituación
y seChildren,
hace un2007.
llamado
para abordar
este problema
en las
www.cmaj.ca/cgi/content/full/176/8/S1/DC1).
Commonwealth.
of Government
Meeting.
STATEMENT
COMMONWEALTH
TO COMBAT es
Entre Heads
estos llamados
de alerta,
se plantea
que unON
aspecto
fundamental ACTION
NON-COMMUNICABLE
DISEASES.
Disponible
en: otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
a la obesidad
así como
http://www.thecommonwealth.org/files/216911/FileName/StatementonCommonwealthActiontoCombat
Non-CommunicableDiseases.pdf.
ConferenciaElPanamericana
contra
2011, 2012.
Aruba.
Disponible
en puedan
www.paco.aw
desafío por lo
tantola Obesidad,
es implementar
diversas
estrategias
que
dar respuesta a la
Declaración ministerial para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles.
México, 2011. Disponible en: http://www.paho.org/English/D/Ministerial-Declaration-Mexico-NCDs.pdf.
intervenciones
a nivel
mundial
que han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados,
así NO
como las
Declaración
de Puerto
España.
UNIDOS
PARA
DETENER
LA EPIDEMIA
DE ENFERMEDADES
CRÓNICAS
discusiones deDisponible
los aprendizajes
TRANSMISIBLES.
en: se presentan en la siguiente publicación.
http://www.caricom.org/jsp/communications/meetings_statements/declaration_port_of_spain_chronic_
ncds.jsp?null&prnf=1.
50
48
5
Declaration of St. Ann: IMPLEMENTING AGRICULTURE AND FOOD POLICIES TO PREVENT OBESITY AND
NON-COMMUNICABLE DISEASES (NCDs) IN THE CARIBBEAN COMMUNITY. Disponible en:
http://www.caricom.org/jsp/communications/meetings_statements/declaration_st_ann.jsp.
INTRODUCCIÓN
ha de
experimentado
un aumento
en la prevalencia
la obesidad,
DeclaraciónEldemundo
la Ciudad
México. LEGISLACIÓN,
NORMAS
Y POLÍTICASde
PÚBLICAS
PARAsituación
DETENERque
LA es más
común Yen
personas ALIMENTACIÓN
que viven en condiciones
desventaja
socioeconómica,
menor AVANCES,
nivel educativo,
OBESIDAD
PROMOVER
SALUDABLEde
ENTRE
LOS NIÑOS
DE LATINOAMÉRICA:
mujeres y Yniños.
OBSTÁCULOS
POSIBILIDADES. Ciudad de México, 26 de noviembre del 2012. Disponible en:
http://www.wphna.org/downloadsdec2012/Mexico%20City%20Declaration%20Spanish.pdf
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
Las personas
situación
de
Devany
B, Zieger
P, Pac S, et al. Nutrient
intakese ofinternacionales.
infants and toddlers.
J Am Dietque
Assocviven
2004;en
104:
S14S21.desventaja social y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
Drewnowski
Darmon
N. The economics
of obesity:
dietaryyenergy
density and energy
cost.
Am J Clin
acceso a A,
bienes
de integración
social, trabajo
temporal
mal remunerados,
descuido
forzado
de los hijos
Suppl):
265S-273S.
Nutry 2005;
82(1
European Commission, Health and Consumer Protection Directorate-General. EU Platform on Diet,
Physical Activity and Health, 2005. (Accessed April, 9, 2007, at
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/platform/platform_en
.html).
Los Estados, en respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento
reportado hasta
Finucane M, Stevens G, Cowan M, et al. National, regional and global trends in body-mass index since
1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 countryproblema a nivel nacional, sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.
years and 9.1 million participants. The Lancet 2011; 9765: 557-67.
Fisher J, Arreola A, Birch LL, Rolls BJ. Hispanic and African America children and their mothers. Am J Clin
Nutr 2007;(86):1709-1716.
cualesDJ.
se Do
reconoce
la gravedad
deon
la food
situación
y make
se hace
un llamado
para abordar
este
Hruschka
economic
constraints
choice
people
fat? A critical
review of
twoproblema en las
agendasfor
y planes
de acción de los
organismos
de277-85.
Naciones Unidas.
hypotheses
the poverty-obesity
paradox.
Am J internacionales
Hum Biol 2012;3:
Entre
llamados de alerta,
se plantea
que un aspecto
fundamental
a gain
niveland
internacional es
Kac G, Benício
MH,estos
Velásquez-Meléndez
G, Valente
JG, Struchiner
CJ.Gestational
weight
que se logre
incorporar
a la postpartum
obesidad asíweight
como otras
ECNT,
los próximos
objetivos
de desarrollo,
prepregnancy
weight
influence
retention
in en
a cohort
of brazilian
women.
J Nutr 2004;con el
3: 661-6.
Kac G, Velásquez-Melendez G, Schlüssel MM, Segall-Côrrea AM, Silva AA, Pérez-Escamilla R.Severe food
desafío por
tantoamong
es implementar
diversas females.
estrategias
queHealth
puedan
respuesta
insecurity isElassociated
withlo
obesity
Brazilian adolescent
Public
Nutrdar
2012;
17: 1-7. a la
Levine
JA. Poverty
and obesity
in la
theOrganización
U.S. Diabetes
11: 2667-8.
Ministerio
de Salud
de Chile,
de2011;
Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la
Organización
de energy
la Salud,
han of
realizado
undecreases
seminariochildren’s
en que energy
se analizaron
Leahy
KE, Birch LL,Panamericana
Rolls BJ. Reducing
density
an entrée
intake atdiversas
lunch. J Am Diet Assoc 2008; 108: 41-48.
Marmonier C, Chapelot D, Louis-Sylvestre J. Effect of macronutrient content and energy density of snacks
consumed in a satiety state of the onset next meal. Appetite 2000; 34: 161-168.
Martin MA, Lippert AM. Feeding her children, but risking her health: the intersection of gender, household
food insecurity and obesity. Soc Sci Med 2012; 11: 1754-64.
49
5
51
Maziak W, Ward KD, Stockton AB. Childhood obesity: Are we missing the big picture?. Obesity reviews
2008; 9: 35-42.
INTRODUCCIÓN
Mennella JA, Beauchamp GK. Experience with a flavor in mother’s milk modifies the infant’s acceptance of
El mundo
ha experimentado
aumento en la prevalencia de la obesidad, situación que es más
flavored cereal.
Dev Psycholbiol
1999; 35:un
197-203.
MERCOSUR.
mujeres yRMS.
niños.ESTRATEGIA MERCOSUR DE NUTRICIÓN PARA LA SALUD Y SEGURIDAD ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL. 2008. Disponible en:
http://www.mercosulsaudedevsite.com.br/index.php?option=com_docman&task=search_result&Itemid=
128familia, comunidad/entorno, nacionales e internacionales. Las personas que viven en situación de
Naciones
PREVENCIÓN
Y CONTROL
DE LASa ENFERMEDADES
NOyTRANSMISIBLES.
Disponible
sentir Unidas.
inseguridad
alimentaria,
tener acceso
servicios de salud
educación de mala
calidad,en:
falta de
http://www.un.org/es/ga/ncdmeeting2011/
Naciones Unidas. Informe del Relator Especial sobre el Derecho a la alimentación, Oliver De Schutter.
A/HRC/19/59. Disponible en: http://daccess-ddsde cadenas de alimento que venden alimentos poco saludables.
ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G11/175/72/PDF/G1117572.pdf?OpenElement
OMS. INFORME SOBRE LA SITUACIÓN MUNDIAL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 2010.
Ginebra: OMS; 2011.
problema
a nivel Mundial
nacional,de
sino
que algunas
ocasiones de manera
localDE
y por
periodo de tiempo.
OMS.
61° Asamblea
la Salud.
2008. PREVENCIÓN
Y CONTROL
LAS poco
ENFERMEDADES
NO
TRANSMISIBLE: APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA MUNDIAL. Disponible en:
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_8-sp.pdf
visto
reflejadoMARCO
en una DE
serie
declaraciones
y reuniones
de alto nivel
se han llevado
a cabo, en las
OMS.
CONVENIO
LA de
OMS
PARA EL CONTROL
DEL TABACO.
2003.que
Disponible
en:
http://www.who.int/tobacco/framework/WHO_fctc_spanish.pdf
OMS. ESTRATEGIA MUNDIAL SOBRE RÉGIMEN ALIMENTARIO, ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD. Ginebra: OMS;
Entre en:
estos llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
2004. Disponible
http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_spanish_web.pdf
OMS.
ESTRATEGIA
MUNDIAL
PARA
REDUCIR
EL USO
NOCIVOdeDEL
ALCOHOL.
Disponible en:
primera
estrategia
para dar
inicio
a la solución
conjunta
este
problema.
http://www.who.int/substance_abuse/activities/msbalcstrategyes.pdf
OMS.
PREVENCIÓN
Y CONTROL
DE LAS Para
ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES.
Disponible
en:Elige Vivir Sano, el
la obesidad.
poder seleccionar
estas experiencias
exitosas,
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA65/A65_8-sp.pdf
Organización
Panamericana
la Salud,en:
han realizado un seminario en que se analizaron diversas
OMS.:
INFORME FORO
MUNDIAL.de
Disponible
http://www.who.int/nmh/events/global_forum_ncd/forum_report.pdf
OMS., 2011. Global Database on Body Mass Index. Disponible en: http://apps.who.int/bmi/index.jsp
[consultado, Marzo 21, 2011].
52
50
5
OMS. ESTRATEGIA REGIONAL SOBRE UN MÉTODO INTEGRADO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE
LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS, INCLUYENDO RÉGIMEN ALIMENTARIO, ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD.
Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/ce/spp/spp40-11c-s.pdf.
INTRODUCCIÓN
El mundo ha
experimentado un aumento
en la prevalencia
de la obesidad,
situación
que en:
es más
OMS. ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES,
ESPECIALMENTE
LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL.
Disponible
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd42_11-s.pdf
mujeres y niños.
OMS. ESTRATEGIA REGIONAL Y PLAN DE ACCIÓN PARA UN ENFOQUE INTEGRADO SOBRE LA PREVENCIÓN
Cuando
seENFERMEDADES
analizan las causas
de la obesidad,
destacan
múltiples ALIMENTARIO,
factores causales
Y EL CONTROL
DE LAS
CRÓNICAS,
INCLUYENDO
EL RÉGIMEN
LA del individuo,
familia, FÍSICA
comunidad/entorno,
nacionales
internacionales.
ACTIVIDAD
Y LA SALUD. 2006.
Disponiblee en:
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-17rvs.pdfdesventaja social y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
OMS.
ESTRATEGIA
PLAN
DE ACCIÓN
REGIONALES
SOBRE LAy NUTRICIÓN
EN LA SALUD
Y ELforzado
DESARROLLO,
acceso
a bienesY de
integración
social,
trabajo temporal
mal remunerados,
descuido
de los hijos
2006-2015.
Disponiblealen:
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-18-s.pdf
y luchan2006.
por integrarse
consumo
y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
OMS ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN REGIONALES SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL CÁNCER
CERVICOUTERINO. 2008. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/GOV/CD/cd48-06-s.pdf
OMS. ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES,
2012-2025. 2012. Disponible en
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=7022&Itemid=39541&lang=es
Pelletier AL, Chang WW, Delzel JE, et al. Patient’s understanding and use of snack food package nutrition
labels. J Am Board Fam Pract 2004; 17: 319-323.
vistoB,reflejado
en unaP.serie
de declaraciones
y reuniones
alto nivel
que seand
han
llevado
a cabo, en las
Popkin
Gordon-Larsen
The nutrition
transition:
Worldwidede
obesity
dynamics
their
determinants.
se reconoce
la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
Int Jcuales
Obes 2004;
28: S2-S9.
Prentice AM, Jebb SA. Fast foods, energy density and obesity: a possible mechanistic link. Obes rev 2003;
4: 187-194. Entre estos llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
Procter
K. The
aetiology
of childhood
obesity.que
Nutrition
reviews
2007; 20: 29-45.
fin de
generar
un marco
internacional
reguleresearch
el comercio
y publicidad
de los alimentos, como la
Ramsey R, Giskes K, Turrell G, Gallegos D. Food insecurity among adults residing in disadvantaged urban
areas: potential
health and
consequences.
Public
Health Nutr
2012; 2:que
227-37.
El desafío
por dietary
lo tanto
es implementar
diversas
estrategias
Reidpath DD, Burns C, Garrard J, et al. An ecological study of the relationship between social and
environmental determinants of obesity. Health Place 2002 8: 141-145.
a nivel
que
mostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados,
así como las
Theintervenciones
Surgeon General’s
Callmundial
to Action
to han
Prevent
and Decrease
Overweight
and Obesity.
U.S. Department
discusiones
de los Services,
aprendizajes
se[Accessed
presentanOctober
en la siguiente
publicación.
of Health
and Human
2001.
24, 2007,
at http://
www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/].
Wells J, Marphatia A, Cole T, McCoy D. Associations of economic and gender inequality with global obesity
prevalence: Understanding the female excess. Soc Sci Med 2012; 3: 482-90.
51
5
53
OMS. European Charter on Counteracting Obesity. World Health Organization Regional Office for Europe,
2006. [Accessed March, 30, 2007, at www.euro.who.int/Document/E89567.pdf]
INTRODUCCIÓN
Young LR, Nestle M. The contribution of expanding portion sizes to the US epidemic. Am J Public Health
2002; 92: 246-249.
mujeres y niños.
54
52
5
I. ANEXOS
INTRODUCCIÓN
ANEXO 1
El mundo
ha experimentado un aumento en la prevalencia de la obesidad, situación que es más
Objetivos del
Seminario
mujeres y niños.
1. Conocer y discutir las experiencias exitosas a distintos niveles (supranacionales, nacionales y
locales) en la aplicación de políticas públicas para la reducción de la obesidad infantil.
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
internacionales.
personas queexitosas,
viven en
2. Analizar
la implementación,
gestión ey evaluación
de lasLas
intervenciones
consituación
especial de
desventaja
y económica intra
–y que
presentan
las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
énfasissocial
en la coordinación
/extra
sectorial.
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de saludde
y educación
de mala
calidad,
falta
la de
3. Discutir el sistema de monitoreo, vigilancia y evaluación
las políticas
públicas
contra
obesidad
en diversos
países,
énfasisy en
sistemas dedescuido
recolección
de de
datos
e
acceso
a bienesinfantil
de integración
social,
trabajocon
temporal
mallos
remunerados,
forzado
los hijos
indicadores
de
implementación,
gestión,
resultados
e
impacto
epidemiológico.
4. Evaluar la factibilidad de implementar estas experiencias exitosas de control de la obesidad en
Chile y Región de las Américas, considerando la pertinencia cultural y territorial de la misma.
Agenda
manejar
21 Enero
2013
8:00-8:30
Inscripción
8:30-9:00
Ministroque
de se
Salud.
Drenfrentar
Jaime Mañalich
naciones en Inauguración.
su conjunto asuman
debe
este problema de manera global, lo cual se ha
visto reflejado
en una serie de
declaraciones y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
9:00-10:30
Presentaciones
introductorias:
1. Obesidad
pobreza.
Dr. Manuel
Peña, Consultor
Senior enUnidas.
Nutrición, OPS
agendas y planes
de acciónyde
los organismos
internacionales
de Naciones
2. Estilos de vida saludable, ¿Qué dice la evidencia? Dr. Attilio Rigotti, PUC.
Entre3.estos
llamados
alerta,conjunta
se plantea
que la
unobesidad
aspecto fundamental
Necesidad
dedeacción
contra
infantil. Experiencia
de la Unión es
Europea,
Dr.obesidad
Luis Moreno,
Universidad
de Zaragoza.
a la
así como
otras ECNT,
en los próximos objetivos de desarrollo, con el
10:30-11:00
Discusión
Roberto
Del
Águila) de este problema.
primera estrategia
para(Moderador
dar inicio a la
solución
conjunta
11:00-11:20El desafío
Café por lo tanto es implementar diversas estrategias que puedan dar respuesta a la
necesidad dePresentaciones
prevenir la obesidad.
Para poder
seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
11:20-12:20
Experiencias
Programáticas:
Elige Vivir Sano,
Sra. Pauline
Kantor un seminario en que se analizaron diversas
Organización1.Panamericana
de Chile.
la Salud,
han realizado
2. aPrograma
5 Pasos
Salud, México.
Dr Armando
Barriguete.
intervenciones
nivel mundial
quepor
hantumostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados, así como las
3.
La
nueva
estrategia
y
plan
de
acción
para
la
salud
integral
en
la niñez: Acción para las
Américas, Dr. Christopher Drasbeck, OPS.
12:20-13:00
Discusión (Moderadora María José Coloma)
13:00-14:00
Almuerzo
53
5
55
14:00-15:30
Presentaciones Experiencias Comunitarias:
1. Programa “11 por la Salud” de FIFA. Dra Erika Díaz.
INTRODUCCIÓN
2. Australian experiences in community-based prevention: an update from the World
Health
Organization Collaborating
Centre
for Obesity
Steven Allender,
El mundo
ha experimentado
un aumento en
la prevalencia
dePrevention.
la obesidad,Drsituación
que es más
Universidad
de
Deakin
3. Transporte y recreación activa en Bogotá: Avances y desafíos. Dr. Luis Gómez,
mujeres y niños.
Pontificia Universidad Javeriana.
4. Experiencias
chilenas:
Cuando
se analizan las
causas de la obesidad, destacan múltiples factores causales del individuo,
a. Peñalolén: Estrategia de Prevención de Obesidad Infantil- Proyecto Colegio
Saludable, Srta. Ana María Gutiérrez.
desventaja social y económica
–yCentral:
que presentan
las mayores
tasas de
b. Estación
La Estación
más Saludable,
Sr. prevalencia
José Lara. de obesidaddeclaran
sentir inseguridad alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de malaencalidad,
falta de
c. Padre Hurtado: Programa Vida Sana: intervención en obesidad
niños, niñas
acceso a bienes de integración
social, trabajo
temporal
y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
y adolescentes.
Sr. Rodrigo
Espinoza
15:30-16:00
Discusión
(Moderador
Carlos
Becerra)
nutricional, en
sus barrios
hay menos
acceso
y espacios para recreación y se presenta una mayor densidad
16:00-16:20
Café
16:20-17:20
Presentaciones Políticas Públicas y legislación:
Pero
estas estrategias
han tenido un efecto
moderado,
no logrando
1. Políticas
Públicas,
acuerdos internacionales
y experiencias
en los
países. Dr.solucionar
Enrique el
OPS
problema a nivelJacoby.
nacional,
sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.
2. Ley de Alimentos: Su etiquetado y publicidad. Sr Jaime Cornejo, MINSAL.
Frente
esta situación,
se política
ha comenzado
a generar
y político Elige
para Vivir
que las
hábitos yconsenso
estilos detécnico
vida saludables?
3. a¿Cómo
regular una
pública de
Sano. Sra.asuman
Danielaque
Godoy
naciones en su conjunto
se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
17:20-17:50
Discusión (Moderadora Marcia Erazo)
22 de Enero
8:30- 13:00
Trabajo grupal:
fin
generar unProgramáticas
marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
1. de
Experiencias
primera
estrategiaComunitarias
para dar inicio a la solución conjunta de este problema.
2. Experiencias
3. Políticas Públicas y Legislación
necesidad
prevenir la obesidad. Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
13:00
-14:30 deAlmuerzo
14:30-16:00
discusión
refrendación
resúmenes
de trabajo:
OrganizaciónPresentación,
Panamericana
de la ySalud,
han realizado
un grupos
seminario
en que se analizaron diversas
1.
Experiencias
Programáticas
2. Experiencias Comunitarias
3. Políticas Públicas y Legislación
16:00-17:00
Presentación, discusión y refrendación Documento “Llamamiento de Santiago sobre la
necesidad de prevenir y controlar la Obesidad Infantil”.
17:00
Cierre
56
54
5
ANEXO 2
INTRODUCCIÓN
Lista de participantes
Alan Bojanic,
de las Naciones
paraenlala
Alimentación
la la
Agricultura
El Organización
unUnidas
aumento
prevalencia yde
obesidad,(FAO)
situación que es más
Amalia Palma, Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL)
mujeres y niños.
Andrea González, Ilustre Municipalidad de Estación Central
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
Andrea
Águila,
Organización Panamericana
de ela internacionales.
Salud (OPS)
Andrés
Barros,
Fundación
Chile
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener acceso a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
Armando Barriguete, Red EPODE Internacional, México
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios para recreación y se presenta una mayor densidad
Attilio
Rigotti, Pontificia
Universidad
Católica
de Chile
Bárbara Lozecznik, Instituto Nacional del Deporte
Bárbara
Donoso,
de Salud
la fecha, han Ministerio
implementado
una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar y
Bárbara Leyton, Ministerio de Salud
Camilo Erazo, Organización Panamericana de la Salud (OPS)
naciones
en Ministerio
su conjunto
Carlos
Becerra,
de asuman
Salud que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
Carolina
Ministerio
de Salud
cualesAraneda,
se reconoce
la gravedad
de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
Catalina Campos, Ministerio de Salud
Cecilia Castillo, Asociación de consumidores
fin de
generar
un marco
internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
Cecilia
Moya,
Ministerio
de Salud
Christopher Drasbek, Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Constanza
Vergara,
Asociación
Chilena Para
de Inocuidad
Alimentaria
(ACHIPIA)
la obesidad.
poder seleccionar
estas
experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
Ministerio
de Subdirección
Salud de Chile,
Organización
de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la
Daniel
Guerrero,
delaDesarrollo
Regional
Daniela
Godoy, Presidencia
de la República
intervenciones
a nivel mundial
que han mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así como las
Eduardo Atalah, Universidad de Chile
Enrique Jacoby, Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Erika Ruiz, FIFA Colombia
55
5
57
Gemma Álvarez, Ilustre Municipalidad de Estación Central
INTRODUCCIÓN
Graciela Urrutia, Fundación Chile
Guadalupe Echeverría,
Pontificia
Universidad
Católica de
El mundo ha
experimentado
un aumento
en Chile
la prevalencia de la obesidad, situación que es más
Heather Strain, Ministerio de Salud
mujeres y niños.
Jaime Rozowski, Pontificia Universidad Católica de Chile
familia,
comunidad/entorno,
Jaime
Cornejo,
Ministerio de Saludnacionales e internacionales. Las personas que viven en situación de
Javier
Uribe,
Organización
Panamericana
la Salud
(OPS) de salud y educación de mala calidad, falta de
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener de
acceso
a servicios
José Lara, Ilustre Municipalidad de Estación Central
en sus
barrios hayPanamericana
menos accesode
y espacios
para recreación y se presenta una mayor densidad
Josénutricional,
Antonio Pagés
Organización
la Salud (OPS)
Juliana Kaín, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos Universidad de Chile (INTA)
Laura
Iriarte,
Chilena parauna
la Inocuidad
la fecha, Agencia
han implementado
serie de Alimentaria
estrategias (ACHIPIA)
en diferentes niveles con el fin de controlar y
Lidia Urrutia, Instituto Nacional del Deporte
Lorena Rodríguez, Corporación para la Nutrición Infantil (CONIN)
naciones
en su conjunto
asuman que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
Lorna
Luco, Ministerio
de Salud
Luiscuales
Fernando
Gómez, Pontificia
Universidad
Javeriana
Colombia
se reconoce
la gravedad
de la situación
y sedehace
un llamado para abordar este problema en las
Luis Moreno, Universidad de Zaragoza, España
Manuel Espinoza, Red de Alimentación Escolar para América Latina
fin de
generar
un marco
internacionaldeque
regule
el comercio y publicidad de los alimentos, como la
Manuel
Peña,
Organización
Panamericana
la Salud
(OPS)
Marcela Zúñiga, Ministerio de Salud
Marcia
Erazo,
depoder
la Salud
(OPS) estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
necesidad Organización
de prevenir laPanamericana
obesidad. Para
seleccionar
Ministerio
de Salud
de Chile, ladeOrganización
Naciones
y la(FAO)
Agricultura y la
María
José Coloma,
Organización
las Nacionesde
Unidas
para Unidas
la Alimentación
y la Agricultura
María
José Lobos, Televisión
Nacional
Chile
intervenciones
a nivel mundial
quede
han
mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así como las
Olivia Valdés, Fundación Chile
Paola Corral, Ministerio de Educación
Paolo Castro, Ministerio de Salud
58
56
5
Paula Fournies, Nestlé
INTRODUCCIÓN
Paulina Correa, Instituto Nacional del Deporte
Paulina Jiménez,
Fundación
alimenta
El mundo
ha experimentado
un aumento en la prevalencia de la obesidad, situación que es más
Pauline Kantor, Presidencia de la República
mujeres y niños.
Paz Arancibia, Instituto Nacional del Deporte
familia,
Pedro
Acuña,comunidad/entorno,
Ministerio de Salud nacionales e internacionales. Las personas que viven en situación de
Rebeca
Flores
sentir
inseguridad alimentaria, tener acceso a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
Roberto Lagos, Presidencia de la República
nutricional,
en sus
barrios hayPanamericana
menos accesode
y espacios
Roberto
Del Águila,
Organización
la Salud (OPS)
Rodrigo Espinoza, Ilustre Municipalidad de Padre Hurtado
Sylvia
Santander,
de Salud
la fecha, han Ministerio
implementado
manejar
la obesidad.
Pero estasAustralia
Steven
Allender,
Deakin University,
Tito Pizarro, Corporación para la Nutrición Infantil (CONIN)
Xenia
Benavides,
Ministerio
Salud que se debe enfrentar este problema de manera global, lo cual se ha
naciones
en su
conjuntodeasuman
57
5
59
ANEXO 3
INTRODUCCIÓN
Documentos de interés
Naciones Unidas
mujeres
y niños.
/HRC/19/59
A
Asamblea General
Cuando se analizan las causas de la obesidad, destacan múltiples
Distr.factores
general causales del individuo,
26 de diciembre
de 2011
familia, comunidad/entorno, nacionales e internacionales. Las personas
que viven
en situación de
Español
Original: inglés
Consejo
de Derechos Humanos
19º período de sesiones
nutricional,
en sus barrios hay menos acceso y espacios para recreación y se presenta una mayor densidad
Tema
3 de la agenda
Promoción
y de
protección
derechospoco saludables.
de cadenas
alimento de
que todos
vendenlosalimentos
humanos, civiles, políticos, económicos, sociales y
culturales, incluido
el derecho
al desarrollo
Los Estados,
en respuesta
a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
Informe
del
Relator
sobrehan
el tenido
derecho
a lamoderado, no logrando solucionar el
manejar la
obesidad.
PeroEspecial
estas estrategias
un efecto
alimentación,
problema a nivelOlivier
nacional,De
sinoSchutter
que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.
Resumen
En el presente
presentado
al Consejo
de Derechos
Humanos
conse
arreglo
a su a cabo, en las
visto reflejado
en unainforme,
serie de
declaraciones
y reuniones
de alto
nivel que
han llevado
resolución
13/4,
el
Relator
Especial
sobre
el
derecho
a
la
alimentación
aborda
la
relación
existente entre salud y malnutrición. Muestra por qué la desnutrición, la carencia de
agendas
y planes de acción
de los organismos
Unidas.
micronutrientes
y la sobrealimentación
son internacionales
distintos aspectosde
de Naciones
la malnutrición
que deben
encararse de forma conjunta con un enfoque de aprendizaje a lo largo de toda la vida. Los
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que acabar
un aspecto
fundamental
sistemas
alimentarios
actuales
no han
conseguido
con el
hambre y además
que provocan
aún más
dietas que
sobrepeso
y obesidad,
dos fenómenos
que sepromueven
logre incorporar
a lageneran
obesidad
así como
otras ECNT,
en los próximos
objetivos
de desarrollo, con el
muertes
en
todo
el
mundo
que
un
peso
inferior
al
normal.
Solo
se
conseguirá
una
transición
hacia dietas sostenibles apoyando distintos sistemas de explotación agrícola que permitan
primera
estrategia
paralas
dar
inicio aellaacceso
solución
conjunta
de este
garantizar
a todas
personas
a dietas
adecuadas
y al problema.
mismo tiempo respaldar los
medios de subsistencia de los agricultores pobres, y que sean sostenibles desde un punto de
El desafío
porLaslomujeres,
tanto es
implementar
puedan
dar respuesta a la
vista
ecológico.
como
principales cuidadoras
de los niñosque
pequeños,
deben
de alimentos
y
autónomasestas
en materia
poderde tomar
decisiones
fundamentadas
necesidad
prevenir
la obesidad.
Para poderyseleccionar
experiencias
exitosas, Elige
Vivir Sano, el
alimentación
para
que
sus
hijos
puedan
disfrutar
del
derecho
a
un
nivel
de
nutrición
que
les
asegure un crecimiento, una salud y un desarrollo adecuados. La adopción de un marco de
Organización
de la para
Salud,
han realizado
un seminario
en que
se analizaron diversas
derechosPanamericana
humanos puede servir
garantizar
que las respuestas
a corto plazo
no excluyan
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así como las
la posibilidad de soluciones a largo plazo.
GE.11-17572 (S)
300112 200212
60
58
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
1973-1974), los más pobres siguen siendo aún demasiado pobres como para poder alimentarse dignamente
porqueÍndice
la agricultura no se ha diseñado para apoyar los medios de vida de los grupos marginados y más
vulnerables.
INTRODUCCIÓN
Párrafos
Página
7.
Asimismo, un gran número de personas (los niños y las mujeres se ven afectados de
I.
Introducción ............................................................................................................... 1–3
60
forma desproporcionada) experimentan carencias de micronutrientes. Al menos 100 millones de niños tienen
El
mundo
ha
experimentado
un
aumento
en
la
prevalencia
de
la
obesidad,
situación
que
es más
carencia de vitamina
A,
que desafío.........................................................................................................
limita su crecimiento, debilita su sistema inmunológico y, en casos de carencia
II.
Unlotriple
4–12
61
común yenaumenta
personas
que vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
grave, ocasiona ceguera
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas sufren
A.
El papel de los sistemas agroalimentarios: del aumento de la producción
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
mujeresaylaniños.
4–5
61
garantía de una dieta sostenible ..................................................................
en desarrollo, y se calcula que 2.000 millones sufren anemia. La carencia de hierro afecta al crecimiento, al
desarrollo cognitivo
y aCuando
la función
ydecausas
hace
que
niños no obtengan
resultados
en6–8
la
B.
Desnutrición
yinmune,
carencia
micronutrientes.......................................................
61
se analizan
las
de los
la obesidad,
destacanbuenos
múltiples
factores
causales del individuo,
escuela y que los adultos sean menos productivos. La carencia de yodo y de zinc también incide
C.familia, Sobrepeso
y obesidad ........................................................................................
62
comunidad/entorno,
nacionales e internacionales. Las personas que 9–12
viven en situación
de
negativamente en la salud y reduce las posibilidades de supervivencia infantil. En torno a un 30% de los
social
y carencia
económica
–y queypresentan
mayores
tasas de
prevalencia
de obesidad- 66
declaran
hogares del mundo
enLucha
desarrollo
nolaconsumen
salmicronutrientes
yodada,
los niños
delasmadres
con graves
carencias
de yodo
.............................................................
13–25
III.desventaja
contra
de
Por
último,
laeducación
falta de ciertas
tienen más probabilidades
de sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a
servicios
de
salud
y
de
mala
calidad,
falta de
A.
Iniciativas recientes centradas en la nutrición ...................................................
13–14
66
vitaminas y minerales también puede afectar al desarrollo físico y mental y al sistema inmunológico de las
personas6.
El desafío de la sostenibilidad ...........................................................................
15–21
67
8.
Al igual
queañadido
ocurredecon
la desnutrición,
carencia.........................................
de micronutrientes (o "hambre
C.
El valor
un marco
de derechoslahumanos
22–25
70
oculta") también vulnera el derecho de los niños a un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico y mental
IV.
Combatir elalimento
sobrepesoque
y la venden
obesidad..........................................................................
26–47
71
de cadenas
alimentos
poco saludables.
y al disfrute del más
alto niveldeposible
de salud física
y mental,
reconocidos
en el párrafo 2 del artículo 6 y el
párrafo 2 c) del artículo
depapel
la Convención
sobreagroalimentarios
los Derechos del.........................................................
Niño. El entorno, y no la genética, es26–36
lo
A. 24 El
de los sistemas
71
LosenEstados,
en respuesta
esta entre
situación
y teniendo
en cuenta
conocimiento
reportado hasta
que explica las diferencias
el desarrollo
de los aniños
las distintas
regiones.
Los elpatrones
de
B. Reestructuración de los sistemas agroalimentarios............................................ 37–47
74
de la OMS
de manifiesto
queserie
los niños
y lactantes deen
distintas
regiones
geográficas
crecimiento infantil
la fecha,
hanponen
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
con el fin de controlar y
del mundo muestran
patrones de
crecimiento muy
similares cuando se satisfacen sus necesidades48–53
de
V.
Conclusiones
y recomendaciones
..............................................................................
79
salud y nutrición, por lo que, en principio, todos los niños tendrían el mismo potencial de crecimiento7. Por lo
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tanto, los Estadosproblema
tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
mantenimiento de la lactancia, combinada con alimentos complementarios adecuados, hasta el segundo
Frente
a estasistemas
situación,
se ha comenzado
generar el
consenso
técnico
y político para que las
alimentarios
que puedan agarantizar
acceso de
todos los
cumpleaños del niño; y de
establecer
individuos no solo
a una ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
aporten global, lo cual se ha
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
todo el abanico de micronutrientes necesarios.
C.
Sobrepeso
y obesidad
agendas y planes
9.
Otro desafío en materia de nutrición es el de las personas cuya ingesta calórica
supera la que necesitan. Hoy en día más de 1.000 millones de personas de todo el mundo tienen sobrepeso
se logre
incorporar
la obesidad
así como
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
(índice de masa que
corporal
(IMC)
>25), y ala menos
300 millones
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
y la de desarrollo, con el
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
de la población mundial vive en países (todos los países de ingresos altos y la mayoría de los países de
ingresos medianos) en los que el sobrepeso y la obesidad ocasionan más muertes que un peso inferior al
8
normal . En un país como los Estados Unidos de América, esto quiere decir que, en la actualidad, los niños
podrían tener esperanzas de vida inferiores a las de sus padres9. Y sin embargo, la
6
Véase www.unicef.org/nutrition/index_bigpicture.html.
7
Véase www.who.int/entity/childgrowth/2_why.pdf.
8
OMS, Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2010 (Ginebra, 2011), página 2 de la
versión en inglés; OMS, Global Health Risks: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risks
discusiones
(Ginebra, 2009), págs.
16 y 17. de los aprendizajes se presentan en la siguiente publicación.
9
S. J. Olshansky y otros, "A potential decline in life expectancy in the United States in the 21st century", New England
Journal of Medicine, vol. 352, Nº 11 (2005), pág. 1143.
62
59
5
61
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
II.
I.
Un
triple desafío
Introducción
1.
El derecho
la alimentación
no puede limitarsedel
al derecho
a node
pasar hambre. Debe
A.
El papel
de losasistemas
agroalimentarios:
aumento
INTRODUCCIÓN
incluir también el derecho a una dieta adecuada que proporcione todos los elementos nutritivos que una
la producción a la garantía de una dieta sostenible
persona
llevar una vida sana
y activa, yen
loslamedios
para tener
acceso
a ellos.
Los Estados
El necesita
mundo para
ha experimentado
un aumento
prevalencia
de la
obesidad,
situación
que es más
tienen el deber de Desde
proteger
derecho
a una
dieta adecuada,
en particular
regulando
el sistema
4.
la el
década
de 1960
la seguridad
alimentaria
se ha venido
vinculando
gran
común
en personas
queefectivo
viven en derecho
condiciones
desventaja socioeconómica,
menor
nivel en
educativo,
alimentario,
y de hacer
a unasude
alimentación
reforzando
proactivamente
el se
medida
a la producción,
a menudoelsin
considerar
relación con adecuada
la nutrición.
El hambre
y la malnutrición
1
mujeres
. Coneste
esteenfoque
fin, en las
acceso ydeniños.
población
los recursos
necesarios
para poder tener
adecuadas
asociaban
asuuna
falta de aingesta
calórica.
Dada la generalización
deldietas
hambre
en el mundo,
quizás
Directricescomprensible.
voluntarias enSin
apoyo
de la realización
una alimentación
en la
resultaba
embargo,
este hechoprogresiva
hizo que del
se derecho
pusiera ademasiado
énfasis adecuada
en aumentar
sobre
el derecho
a atención
la causales
alimentación)
se la
el contexto
de se
la analizan
seguridad
Cuando
lasalimentaria
causas
denacional
la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
del individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los(Directrices
alimentos,
sin
prestar
la debida
a garantizar
recomienda
a
los
Estados
velar
por
que
los
cambios
en
la
disponibilidad
de
alimentos
y
en
el
acceso
a
ellos
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
no afecten para
negativamenteela pleno
la composición
defísico
la dieta
y la ingesta
dietética,
así comoa apoyar
la diversidad
necesarios
ylas
mental
de lostasas
niñosde
y permitir
losde
adultos
llevar declaran
vidas
desventaja
socialasegurar
y económica
–ydesarrollo
que
mayores
prevalencia
obesidad2
. Las
de la yalimentación
hábitos
sanos
de presentan
de
alimentos,
en particular
lactancia
materna
sanas
productivas.yEn
otras palabras,
alconsumo
considerarse
que el principal
desafíolaera
combatir
la malnutrición
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a tienen
servicios
saludde
y educación
malasecalidad,
empresas
del sector
agroalimentario
también
deber
respetarTampoco
elde derecho
a unafalta
proteico-calórica,
se
descuidó
la tener
exigencia
de que
la dietael de
resultara
adecuada.
tuvieron
en de
alimentación
adecuada,
evitando
vulnerar
este
derechoa ybajos
y mal
tratando
delasimpedir
cualquierforzado
repercusión
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporal
remunerados,
de los hijos
cuenta,
más allá
proporcionar
alimentos
disponibles
precios,
demásdescuido
funciones
de
la agricultura
3
. El propio sistema de las Naciones Unidas
negativa de
sus actividades
enproductores
el disfrute ydemantener
dicho derecho
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
los
ecosistemas).
debe velar por que la nutrición se tenga en cuenta en todas las áreas de política pertinentes.
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
en día losyexpertos
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
2. sistemas alimentarios
En el
presente
informe
elacceso
Relator
Especial
aclara elsostenibles",
contenido deentendidas
esas obligaciones
y
los
deben
garantizar
el
de
todos
a
"dietas
como
"dietas
deexamina
cadenas las
de alimento
que venden
alimentosdepoco
saludables.
consecuencias
del contribuyen
componente
adecuación
del derecho
a la alimentación
con bajo impacto
ambiental que
a la seguridad
alimentaria
y nutricional
y a la vidapara
sana las
de las
políticas
agrarias
y
para
la
modificación
de
los
sistemas
alimentarios.
Es
evidente
que
la
nutrición
no se
generaciones presentes y futuras. Las dietas sostenibles concurren a la protección y respeto de la biodiversidad
Losacceso
Estados,
respuesta
a estaa situación
y teniendo
cuenta
el conocimiento
queen
tienen
hogares
losaceptables,
alimentos,
sino
queen
está
estrechamente
ligada al reportado
estado
de hasta
ylimita
los al ecosistemas,
son los
culturalmente
económicamente
justas, accesibles,
asequibles,
la nutricionalmente
fecha,dehan
una serie
de
estrategias
en diferentes
niveles
el educación
fin de
controlar
salud
cadaimplementado
unoadecuadas,
de los miembros
dey la
familia,
las
poder en
el hogar
la
en y y
losy recursos
naturales
inocuas
saludables,
y relaciones
permiten
ladeoptimización
de con
4
de
factores
materia
de
nutrición.
Sin
embargo,
el
presente
informe
se
centrará
en
un
conjunto
humanos"
. Esta definición
reconoce
la necesidad
que los
agroalimentarios
dejen desolucionar
centrarse el
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han de
tenido
un sistemas
efecto moderado,
no logrando
determinantes en
para
los resultados
nutricionales,
que enestán
relacionados
con
la producción,
el la
exclusivamente
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como
problema
a nivel la
nacional,
sino que algunas
ocasiones
de ymanera
local de
y por
poco periodo
de
tiempo.
procesamiento,
comercialización,
la
venta
al
por
menor
el
consumo
alimentos
(con
los
sistemas
adecuación de las dietas, la equidad social y la sostenibilidad ambiental. Todos estos elementos resultan
agroalimentarios,
en términos
Esta
es solo
una
parte de la nutrición
su conjunto,
una en
esenciales
para vencer
de formagenerales).
duradera el
hambre
y la
como ya en
destacó
Relatorpero
Especial
Frente
a esta
situación,
se ha comenzado
a malnutrición,
generar profundas
consenso
técnico
yel político
para que
las
parte
fundamental
y
una
que
actualmente
está
experimentando
transformaciones.
informes anteriores.
3.
Para la elaboración del informe se celebraron varias consultas y reuniones de
visto
reflejado
en unaEspecial
reuniones de alto
que se han
llevado
cabo, en las
expertos.
El Relator
expresar suy agradecimiento
a la nivel
Organización
Mundial
de laa Salud
B.
Desnutricióndesea
y carencia
de micronutrientes
(OMS),
así
como
a
los
participantes
en
la
reunión
de
expertos
que
se
celebró
en
Ginebra
el
9
de
mayo
de en las
cuales se reconoce la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema
2011 y en el seminario organizado el 20 de mayo de 2011 por el Departamento sobre Género y
agendas
y planes de acción
de los organismos
internacionales
de Naciones
6.
El mundo
está pagando
ahora un alto
precio Unidas.
por haberse centrado casi
Nutrición de la Universidad de Hohenheim. El Relator Especial también se reunió con la secretaría del
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
durante
el
último
medio
siglo.
La
desnutrición
sigue siendo
Nutrición Mejorada
Comité Permanente de Nutrición y con representantes de la Alianza Mundial para una
considerable,
en
gran
medida
porque
los
sistemas
agroalimentarios
no
han
contribuido
a
aliviar
la
pobreza en es
Entre
estos
llamados
de
alerta,
se
plantea
que
un
aspecto
fundamental
a
nivel
internacional
(GAIN), incluido el presidente de su junta, y recibió actualizaciones periódicas sobre la iniciativa
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34%
de los
Movimiento
para el Fomento
de la Nutrición,
entre
otras
cosasen
participando
en la
Reuniónde
de desarrollo,
Alto Nivel
que
se logre incorporar
a la obesidad
así como
otras
ECNT,
los próximos
objetivos
con el
niños
países enque
desarrollo,
186enmillones
niños
en total,
miden menos
de lo que
deberían
medir para
su
sobre de
Nutrición
se celebró
Nueva de
York
el 20
de
septiembre
de
2011.
Distintos
interesados
y
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
dedeloslosalimentos,
como
la
común
de desnutrición
el International
índice
de precios
alimentos
el síntoma
científicos
de todas
las
regiones,
incluidos lacrónica
Harvard Law and
Development
Society de
y la
primera
para
dar inicio
a la solución
de este
Organización
de las
Naciones
Unidas
laconjunta
Alimentación
y problema.
la
Agricultura
(FAO), ajustado
para tener
Oxfordestrategia
Pro Bono
Publico,
informaron
alpara
Representante
Especial.
Siguen
a continuación
las principales
en
cuenta la inflación,
refleja
que lael forma
costo de
alimentos
descendió desde
principios
la década de
enlos
que
puede conseguirse
que los
sistemasde alimentarios
conclusiones
del Relator
sobre
1960
hasta
(aparte
de
un pico
registrado
enlos
El desafío
por
tanto
esadecuada
implementar
diversas
garanticen
el2002
derecho
alouna
dieta
a todos
individuos.
Organización
Panamericana de la Salud, han realizado un seminario en que se analizaron diversas
41
Definición
consenso por
los participantes
Simposio científico
internacional
sobre el
biodiversidad
Comité de aprobada
Derechos por
Económicos,
Sociales
y Culturales,delObservación
general Nº
12 (2009) sobre
derecho a y
intervenciones
a adecuada,
nivel
mundial
han
mostrado
resultados
Estos resultados,
asípág.
como las
dietas
sostenibles,
celebrado
del 3 6,
alque
noviembre
de 2010
en Roma. prometedores.
Véase el informe definitivo
del simposio,
una alimentación
párrs.
95yde
15.
2
ix, disponible
enlos
www.fao.org/ag/humannutrition/29186Directrizde
10.1.
discusiones
aprendizajes se presentan en la siguiente publicación.
3
021e012ff2db1b0eb6f6228e1d98c806a.pdf.
Principios Rectores sobre las empresas y los derechos humanos (A/HRC/17/31), principios 11 a 24.
El 42% de los niños del África Subsahariana y el 48% de los niños del Asia Meridional sufren atrofias. Véase
www.unicef.org/nutrition/index_statistics.html.
5
62
60
61
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
II.
triple desafío
porque la agricultura
no se Un
ha diseñado
para apoyar los medios de vida de los grupos marginados y más
vulnerables.
INTRODUCCIÓN
A.
El papel
denúmero
los sistemas
agroalimentarios:
del aumento
de
7.
Asimismo,
un gran
de personas
(los niños y las mujeres
se ven afectados
de
forma desproporcionada)
experimentan
carencias
micronutrientes.
Al menos 100 millones de niños tienen
la producción
a la garantía
dedeuna
dieta sostenible
mundo
un su
aumento
la prevalencia
la obesidad,
carencia de vitamina A, loElque
limitaha
su experimentado
crecimiento, debilita
sistema en
inmunológico
y, en de
casos
de carenciasituación que es más
común yenaumenta
personas
que
vivenEntre
en
dey desventaja
socioeconómica,
menor en
nivel
educativo,
grave, ocasiona
la mortalidad.
4.000lamillones
5.000
millones
sufren
4. ceguera
Desde
la década
de condiciones
1960
seguridad
alimentaria
se de
ha personas
venido vinculando
gran
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
medida
a
la
producción,
a
menudo
sin
considerar
su
relación
con
la
nutrición.
El
hambre
y
la
malnutrición
se
mujeres y niños.
sufren anemia.
carencia de del
hierro
afectaenalelcrecimiento,
al
en desarrollo,asociaban
y se calcula
quefalta
2.000
millonescalórica.
a una
de ingesta
Dada la La
generalización
hambre
mundo, este enfoque
quizás
aCuando
la función
inmune,
y
hace
que
los
niños
no
obtengan
buenos
resultados
en
la
resultaba ycomprensible.
Sin
embargo,
este
hecho
hizo
que
se
pusiera
demasiado
énfasis
en
aumentar
se analizan las causas de la obesidad, destacan múltiples factores causales dellaindividuo,
escuela y que
los adultos
seany menos
productivos.
de yodo
y de zinc
también
incide
producción
agrícola
en reducir
los preciosLade carencia
los alimentos,
sin prestar
la debida
atención
a garantizar la
nacionales
e internacionales.
Las
personas
que
viven
en situación de
negativamente
en la salud y accesibilidad
reduce las posibilidades
de supervivencia
En torno
a un con
30% los
de los
abanico deinfantil.
alimentos
diversos
micronutrientes
disponibilidad
de un amplio
desventaja
social
y el
económica
–y quefísico
tasas
de
prevalencia
dellevar
obesidadhogares del mundo
en desarrollo
no consumen
yodada,
ypresentan
los niños
delasmadres
con graves
carencias
yodo
necesarios
para asegurar
pleno sal
desarrollo
y mental
demayores
los niños
y permitir
a losdeadultos
vidas declaran
Por
faltacombatir
de ciertas
de sufrir
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sanas
y productivas.
En problemas
otras palabras,
al considerarse
el principal
desafío
era
malnutrición
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a que
servicios
de último,
salud
ylaeducación
delamala
calidad, falta de
vitaminas y minerales
afectar
al desarrollo
físicola ydieta
mental
y al sistema
inmunológico
las tuvieron en
proteico-calórica,
sepuede
descuidó
la exigencia
de que
resultara
Tampocode se
accesotambién
a bienes
de integración
social,
trabajo
temporal
y maladecuada.
remunerados,
descuido
forzado de los hijos
personas6. cuenta, más allá de proporcionar alimentos disponibles a bajos precios, las demás funciones de la agricultura
y luchan
por dignos
integrarse
consumoy ymantener
desarrollo.
También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
(asegurar
ingresos
a los al
productores
los ecosistemas).
8.
Al igual que ocurre con la desnutrición, la carencia de micronutrientes (o "hambre
oculta") también
de embargo,
los niños atodo
un nivel
de vida
adecuadoHoy
para
desarrollo
físico
y mental
5. vulnera el derechoSin
esto está
cambiando.
ensudía
los expertos
están
de acuerdo en que
de cadenas
deposible
alimento
que
venden
alimentos
y al disfrute del
alto nivel
de salud
física
y mental,
reconocidos
el párrafo
2 del artículo
6 y elcomo "dietas
los más
sistemas
alimentarios
deben
garantizar
el
acceso
depoco
todossaludables.
aen
"dietas
sostenibles",
entendidas
párrafo 2 c) del
24 de laambiental
Convención
los Derechos
del Niño.alimentaria
El entorno,y ynutricional
no la genética,
lo sana de las
conartículo
bajo impacto
que sobre
contribuyen
a la seguridad
y a laesvida
Los
Estados,
en respuesta
esta
situación
y teniendo
en cuenta
elpatrones
conocimiento
reportado hasta
que explica generaciones
las diferencias
en
el desarrollo
de dietas
los aniños
entre
las distintas
Los
debiodiversidad
presentes
y futuras.
Las
sostenibles
concurren
a laregiones.
protección
y respeto
de la
deecosistemas,
la OMS
de manifiesto
queserie
losaceptables,
niños
y lactantes
deen
distintas
regiones
geográficas
y los
son
culturalmente
económicamente
justas,
accesibles,
la fecha,
hanponen
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
con el asequibles,
fin de controlar y
del mundo nutricionalmente
muestran patrones
de crecimiento
similaresy permiten
cuando se
sus de
necesidades
de naturales y
los recursos
adecuadas,
inocuas ymuy
saludables,
la satisfacen
optimización
manejar
la obesidad. Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado,
no logrando solucionar el
lo de centrarse
salud y nutrición,
por lo4. que,
principio,reconoce
todos loslaniños
tendrían
mismo
potencial agroalimentarios
de crecimiento7. Por
humanos"
Esta en
definición
necesidad
deelque
los sistemas
dejen
problema
nivel
nacional,
sino
que yalgunas
dehasta
manera
y de
por
poco
de tiempo.
tanto, los Estados
tienen el adeber
de
fomentar
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
deotros
edad
yperiodo
el
exclusivamente
en
aumentar
la producción
pasen
a ocasiones
tener
en cuenta
la satisfacción
requisitos,
como
la
mantenimiento
de la lactancia,
combinada
con alimentos
complementarios
adecuados,Todos
hasta estos
el segundo
adecuación
de las dietas,
la equidad
social y la
sostenibilidad ambiental.
elementos resultan
Frente
a de
esta
situación,
seel ha
comenzado
agarantizar
generar
consenso
técnico
y político
sistemas
alimentarios
quey puedan
el
acceso
de
todos
los
cumpleaños del
niño; ypara
de
establecer
esenciales
vencer
forma
duradera
hambre
la malnutrición,
como
ya destacó
el Relator
Especialpara
en que las
individuos noinformes
solo
a una
ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
anteriores.
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
C.
B. cuales se reconoce
Desnutrición
y carencia
micronutrientes
la gravedad
de la de
situación
y se hace un llamado para abordar este problema en las
Sobrepeso
y
obesidad
6.
El mundo está pagando ahora un alto precio por haberse centrado casi
9.
Otro desafío
en materia
de nutrición
es elel deúltimo
las personas
cuya La
ingesta
calórica sigue siendo
exclusivamente
en aumentar
la producción
durante
medio siglo.
desnutrición
Entreenestos
llamados
de alerta, se
plantea que un aspecto
fundamental
supera la queconsiderable,
necesitan. Hoy
más de
1.000losmillones
personas de todo
mundo
tienen sobrepeso
en grandía
medida
porque
sistemasdeagroalimentarios
no elhan
contribuido
a aliviar la pobreza en
serurales.
logre
incorporar
lasiete
obesidad
así en
como
otras
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
desarrollo,
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25),
ala menos
300 millones
obesas
(IMC
El sobrepeso
y laal de
las que
zonas
Una
de ycada
personas
elson
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
34%
de los con el
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
niños
de
países
en
desarrollo,
186
millones
de
niños
en
total,
miden
menos
de
lo
que
deberían
medir
para
su como la
fin de generar un marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos,
5
de la población
mundial
vivemás
en países
(todos
los países crónica
de ingresos
altos el
y la
mayoría
de los de
países
de
común
de
desnutrición
.
Aunque
índice
de
precios
los
alimentos
de
la
edad,
el
síntoma
al para tener
más muertes
que un peso
inferior
ingresos medianos)
en los de
quelas
el sobrepeso
y la obesidad
Organización
Naciones Unidas
para laocasionan
Alimentación
y la Agricultura
(FAO),
ajustado
como
los Estados
Unidos
América,
estoalimentos
quiere decir
que, endesde
la actualidad,
los de
niños
normal8. En un
en país
cuenta
la inflación,
refleja
que de
el costo
de los
descendió
principios
la década de
El desafío por lo tanto es implementar
diversas estrategias que puedan dar respuesta a la
hasta 2002
de un
pico
. Y sin embargo, la
podrían tener1960
esperanzas
de vida(aparte
inferiores
a las
de registrado
sus padres9en
6
7
8
4
OMS, Informe
sobre la situación
de las por
enfermedades
no transmisibles
2010científico
(Ginebra,internacional
2011), página
2 debiodiversidad
la
Definición
aprobada
por
consenso
los participantes
del Simposio
sobre
y así como las
intervenciones
amundial
nivel
mundial
que
han mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
versión en inglés;
OMS,
Global
Health
Risks:
Mortality
and
Burden
of
Disease
Attributable
to
Selected
Major
Risks
dietas sostenibles, celebrado del 3 al 5 de noviembre de 2010 en Roma. Véase el informe definitivo del simposio, pág.
discusiones
(Ginebra, 2009),
16 y 17.
ix,págs.
disponible
en www.fao.org/ag/humannutrition/291869
S. J. Olshansky
y otros, "A potential decline in life expectancy in the United States in the 21st century", New England
5
Journal of Medicine,
Nº niños
11 (2005),
pág. 1143.
El vol.
42%352,
de los
del África
Subsahariana y el 48% de los niños del Asia Meridional sufren atrofias. Véase
62
61
5
63
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
II.
Un
1973-1974), los
mástriple
pobres desafío
siguen siendo
aún demasiado pobres como para poder alimentarse dignamente
porque la agricultura no se ha diseñado para apoyar los medios de vida de los grupos marginados y más
vulnerables. El papel de los sistemas agroalimentarios: del aumento de
A.
INTRODUCCIÓN
la
garantía un
de gran
una número
dieta sostenible
7. producción a la Asimismo,
de personas (los niños y las mujeres se ven afectados de
formaEldesproporcionada)
experimentanuncarencias
deen
micronutrientes.
menos
100 millones
de niños
aumento
la prevalenciaAlde
la obesidad,
situación
quetienen
es más
4.carencia de vitamina A,
Desde
la limita
décadasudecrecimiento,
1960 la seguridad
alimentaria
se ha venidoy, vinculando
en
gran
lo
que
debilita
su
sistema
inmunológico
en
casos
de
carencia
medida
a la producción,
relación
conmillones
la nutrición.
El hambre
la malnutrición
se
grave, ocasiona
ceguera aymenudo
aumentasin
la considerar
mortalidad.suEntre
4.000
y 5.000
millonesy de
personas sufren
mujeres
y
niños.
asociaban
a
una
falta
de
ingesta
calórica.
Dada
la
generalización
del
hambre
en
el
mundo,
este
enfoque
quizás
carencia de hierro, entre ellas la mitad de las mujeres embarazadas y los niños menores de 5 años de los países
resultaba
comprensible.
Sinque
embargo,
este hecho
hizo
que seLapusiera
énfasisalen
aumentar laal
sufren
anemia.
carenciademasiado
de hierro afecta
crecimiento,
en desarrollo,
y se calcula
2.000 millones
Cuando
se analizan
lasfunción
causas
de la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del individuo,
producción
agrícola
y yenareducir
los precios
los
alimentos,
sin niños
prestar
debida
atención
a garantizar
desarrollo
cognitivo
la
inmune,
y hace
que los
nolaobtengan
buenos
resultados
en lala
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
escuela
y
que
los
adultos
sean
menos
productivos.
La
carencia
de
yodo
y
de
zinc
también
incide
necesarios
para en
asegurar
el pleno
físico ylas
mental
de lostasas
niñosde
yinfantil.
permitir
adultos
vidas
negativamente
la salud
y reduce
posibilidades
de supervivencia
Ena los
torno
a un llevar
30% de
los
desventaja
social
y económica
–ydesarrollo
quelaspresentan
mayores
prevalencia
de
obesidaddeclaran
sanas
y productivas.
otras palabras,
al considerarse
quey el
la malnutrición
hogares
del mundo enEndesarrollo
no consumen
sal yodada,
losprincipal
niños dedesafío
madres era
concombatir
graves carencias
de yodo
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a de
servicios
salud
y educación
de mala
calidad,
falta
proteico-calórica,
se
descuidó
exigencia
de que
laaprendizaje
dieta de
resultara
adecuada.
tuvieron
en de
PorTampoco
último,
lasefalta
de ciertas
tienen
más probabilidades
delasufrir
problemas
o cretinismo.
acceso
a bienes
de de
integración
trabajo
malprecios,
remunerados,
descuido
forzado
de de
loslas
hijos
cuenta,
másy minerales
allá
proporcionar
alimentos
a ybajos
las demás
funciones
de la agricultura
vitaminas
también social,
puede
afectardisponibles
altemporal
desarrollo
físico
y mental
y al sistema
inmunológico
6
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
. integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
personas
y luchan
por
5.8.
Sin
estocon
está
Hoy
día losyexpertos
están una
de acuerdo
en
que
Al embargo,
igual
quetodo
ocurre
lacambiando.
desnutrición,
laencarencia
de presenta
micronutrientes
(o "hambre
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se
mayor
densidad
los
sistemas
alimentarios
deben
garantizar
el
acceso
de
todos
a
"dietas
sostenibles",
entendidas
como
"dietas
oculta")
también
vulnera
el
derecho
de
los
niños
a
un
nivel
de
vida
adecuado
para
su
desarrollo
físico
y
mental
con
impacto
ambiental
queposible
contribuyen
a lafísica
seguridad
alimentaria
y nutricional
y a 2la del
vidaartículo
sana de
y albajo
disfrute
del más
alto nivel
de salud
y mental,
reconocidos
en el párrafo
6 ylasel
generaciones
presentes
dietas sostenibles
la protección
y respeto
de la
la genética,
biodiversidad
párrafo 2 c) del
artículoy futuras.
24 de laLas
Convención
sobre losconcurren
Derechos adel
Niño. El entorno,
y no
es lo
Los Estados, en respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado
hasta
yquelosexplica
ecosistemas,
son culturalmente
económicamente
justas,regiones.
accesibles,
asequibles,
las diferencias
en el desarrolloaceptables,
de los niños
entre las distintas
Los patrones
de
la nutricionalmente
fecha,
han infantil
implementado
una
serie
de estrategias
diferentes
niveles
el
fin de
controlar
los recursos
naturales
y y
adecuadas,
inocuas
ydesaludables,
yque
permiten
la yoptimización
de con
de la OMS
ponen
manifiesto
losen
niños
lactantes
de distintas
regiones
geográficas
crecimiento
4
humanos"
. Esta
definición
reconoce
necesidad
quesimilares
los
agroalimentarios
dejen
desolucionar
centrarse
del mundo
muestran
patrones
de la
crecimiento
muy
cuando
se satisfacen
sus necesidades
de el
manejar
la obesidad.
Pero
estas
estrategias
han de
tenido
un sistemas
efecto
moderado,
no logrando
7
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como
la
.
Por
salud
y
nutrición,
por
lo
que,
en
principio,
todos
los
niños
tendrían
el
mismo
potencial
de
crecimiento
problema a nivel nacional, sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo. lo
adecuación
de las tienen
dietas, elladeber
equidad
social y la lactancia
sostenibilidad
ambiental.
resultan
tanto, los Estados
de fomentar
materna
exclusivaTodos
hasta estos
los 6 elementos
meses de edad
y el
esenciales
para vencer
de
forma duradera
el hambre
y la malnutrición,
como ya destacó
el Relator
Especial
en
mantenimiento
de
la
lactancia,
combinada
con
alimentos
complementarios
adecuados,
hasta
el
segundo
Frente a esta situación, se ha comenzado a generar consenso técnico y político para que
las
informes
anteriores.
cumpleaños
del niño; y de establecer sistemas alimentarios que puedan garantizar el acceso de todos los
naciones
en no
su solo
conjunto
asumancalórica
que sesuficiente
debe enfrentar
estea problema
de maneravariadas
global, que
lo cual
se ha
individuos
a una ingesta
sino también
dietas suficientemente
aporten
visto
reflejado
endeuna
todo
el abanico
micronutrientes
necesarios. y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
B.
Desnutrición y carencia de micronutrientes
agendas
de acción
dey los
organismos
internacionales
de Naciones
6.C. y planesSobrepeso
El mundo
está pagando
ahora un alto
precio Unidas.
obesidad
exclusivamente en aumentar la producción durante el último medio siglo. La desnutrición sigue siendo
considerable,
en gran
medida
porque
los materia
sistemas
agroalimentarios
no de
hanfundamental
contribuido
aliviar
la pobreza
en es
9.
Otro desafío
en
de
nutrición
es el
las
personas aacuya
calórica
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que un aspecto
nivelingesta
internacional
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34%
de
los
supera
la
que
necesitan.
Hoy
en
día
más
de
1.000
millones
de
personas
de
todo
el
mundo
tienen
sobrepeso
niños
dede
países
desarrollo,
186>25),
millones
niños300
en total,
miden
lo que>30).
deberían
medir paraysula
(índice
masaencorporal
(IMC)
y alde
menos
millones
sonmenos
obesasde(IMC
El sobrepeso
5 el comercio y publicidad de los alimentos, como la
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que crónica
regule
común
de desnutrición
. Aunque
el índice
de precios
alimentoselde65%
la
el síntoma
obesidad
ocasionan
2,8
millones
de muertes
en todo
el mundo,
de forma
que, endela los
actualidad,
primera
paraNaciones
darvive
inicioen
a países
la solución
dede
este
problema.
Organización
de mundial
las
Unidas
para
laconjunta
Alimentación
yingresos
la Agricultura
ajustado
tener
de la estrategia
población
(todos
los países
altos y la(FAO),
mayoría
de lospara
países
de
en
cuenta medianos)
la inflación,
queel elsobrepeso
costo de yloslaalimentos
principios
la década
ocasionan desde
más muertes
que de
un peso
inferiordeal
ingresos
enrefleja
los que
obesidad descendió
1960
hasta
(aparte
pico
registrado
En2002
un país
como
losun
Estados
Unidos de en
América,
quiere decirque
que,puedan
en la actualidad,
los niños
normal
El8. desafío
por
lo de
tanto
es implementar
diversasestoestrategias
dar respuesta
a la
9
.
Y
sin
embargo,
la
podrían
tener
esperanzas
de
vida
inferiores
a
las
de
sus
padres
6
Organización
47
Definición
aprobada por consenso por los participantes del Simposio científico internacional sobre biodiversidad y
8
intervenciones
a nivel
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
asípág.
Informe
sobremundial
la del
situación
de lasde
enfermedades
no transmisibles
2010 definitivo
(Ginebra,
2011),
página
2como
de la las
dietasOMS,
sostenibles,
celebrado
3 alque
5 mundial
dehan
noviembre
2010
en Roma.
Véase el informe
del
simposio,
versión
en
inglés;
OMS,
Global
Health
Risks:
Mortality
and
Burden
of
Disease
Attributable
to
Selected
Major
Risks
ix, disponible
www.fao.org/ag/humannutrition/29186discusiones
deenlos
(Ginebra, 2009), págs. 16 y 17.
New England
El
de los niños
del África
Subsahariana
48%
de los niños
delUnited
Asia Meridional
sufren
atrofias. Véase
S. 42%
J. Olshansky
y otros,
"A potential
decline yinellife
expectancy
in the
States in the
21st century",
59
64
61
62
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
obesidad y las enfermedades no transmisibles vinculadas, en particular, a dietas poco sanas ya no están
limitadas a los países ricos (véanse los gráficos 1 y 2). Se calcula que, para 2030, como consecuencia de
vulnerables.
estas enfermedades 5,1 millones de personas morirán al año en países pobres antes de alcanzar los 60 años,
7.
Asimismo,
un gran
número actualmente
de personas10.(los
y las
se ven
afectados
de
La niños
obesidad
y elmujeres
sobrepeso
afectan
como mínimo
al 50%
frente a los
3,8 millones
que mueren
experimentan
carencias
de micronutrientes.
Al para
menos
millones de
tienen Económicos
de la población
de 19 de los
34 países
de la Organización
la 100
Cooperación
y elniños
Desarrollo
mundo
ha
un su
aumento
en
lapública
prevalencia
la obesidad,
11
loElque
limita
su experimentado
crecimiento,
debilita
sistema
inmunológico
en de
casos
de carencia
, pero
han
pasado
a considerarse
problemas
de salud
en y,todas
las regiones
(véase el gráfico
(OCDE)A,
común
personas
que
vivenEntre
en
de
socioeconómica,
menor
educativo,
grave, ocasiona
yenaumenta
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas
sufren
2). ceguera
Las muertes
y dolencias
derivadas
de condiciones
enfermedades
noy desventaja
transmisibles
superan
actualmente
a lasnivel
de las
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
enfermedades
transmisibles
en
todas
las
regiones
salvo
en
África,
y
está
previsto
que
las
muertes
derivadas
de
mujeres y niños.
sufren anemia.
La carencia
crecimiento,
en desarrollo,enfermedades
y se calcula que
2.000 millones
no transmisibles
aumenten
en un 15%
en todode
el hierro
mundoafecta
entre al2010
y 2020, yalen más de un
12
aCuando
la en
función
inmune,
y
hace
que
los
niños
no
obtengan
buenos
resultados
en la
.
Asimismo,
estas
enfermedades
20% en yÁfrica,
elseÁfrica
Sudoriental
y
en
el
Mediterráneo
Oriental
analizan las causas de la obesidad, destacan múltiples factores
causales
del individuo,
escuela y que
los adultos
menosrapidez
productivos.
La carencia
de yodo
y decomo
zinc en
también
incide
resultan
mortalessean
con mayor
en los países
pobres. Tanto
en África
el Sudeste
Asiático el 41%
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Las personas
que
viven en situación de
negativamente
salud yocasionadas
reduce laspor
posibilidades
de supervivencia
un 60
30%
de frente
los al 18% en
deen
laslamuertes
elevados IMC
se producen eninfantil.
personasEndetorno
menosa de
años,
13
social
y económica
–y
queypresentan
mayores
tasas
de
prevalencia
de obesidadhogares del mundo
en desarrollo
no altos
consumen
los
niñosesdelas
madres
con
graves
carencias
yodo
. Parasallayodada,
sociedad
el costo
inmenso,
tanto
el costo
directode(atención
sanitaria) declaran
los desventaja
países
de ingresos
último,
laeducación
falta dehasta
ciertas
de
sufrir problemas
aprendizaje
o14.cretinismo.
quePor
aparece
aumenta
el falta de
como
el costo
indirecto
(pérdida dedeproductividad)
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
aDesde
servicios
de
saludlayobesidad
deque
mala
calidad,
también
puede
afectar
al desarrollo
físico
y mental
y al sistema
inmunológico
deejemplo,
las
sanitaria
pasa
un
plazo
de
tiempo
considerable,
pero
se
calcula,
por
que
los
costo
de
la
atención
personas6. costos derivados del sobrepeso y la obesidad en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte podrían
y luchan
por en
integrarse
al consumo
y desarrollo.
También,
tienen
a alimentos
menor calidad
En países
aumentar
en igual
2015
un 70%
respecto
a 2007
y llegar
ade
sermicronutrientes
2,4
vecesacceso
superiores
en 202515. de
8.
Al
quehasta
ocurre
con con
la desnutrición,
la carencia
(o "hambre
nutricional,
sus está
barrios hay menos
acceso ydeespacios
paray recreación
ysesedispare
presenta
unapróximos
mayor densidad
como
la India
y en
China
quenivel
el impacto
la obesidad
ladesarrollo
diabetes físico
en los
oculta") también
vulnera
el derecho
de losprevisto
niños a un
de vida adecuado
para su
y mental
16
.
En
promedio,
un
aumento
del
10%
en
las
enfermedades
no
transmisibles
provocaría
una
pérdida
del
años
de cadenas
alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
alto niveldeposible
de salud
y mental,
reconocidos
17
.
0,5%
en
el
producto
interno
bruto
(PIB)
párrafo 2 c) del artículo 24 de la Convención sobre los Derechos del Niño. El entorno, y no la genética, es lo
INTRODUCCIÓN
LosenEstados,
en respuesta
esta entre
situación
y teniendo
en cuenta
conocimiento
reportado hasta
el desarrollo
de los aniños
las distintas
regiones.
Los elpatrones
de
de la OMS
de manifiesto
queserie
los niños
y lactantes deen
distintas
regiones
geográficas
la fecha,
hanponen
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
del mundo muestran patrones de crecimiento muy similares cuando se satisfacen sus necesidades de
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
Frente
a estasistemas
situación,
se ha comenzado
generar el
consenso
técnico
alimentarios
acceso de
todos los
establecer
individuos no solo
a una ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
C.
10
R. Beaglehole
y otros, "Priority actions for the non-communicable disease crisis", Lancet, vol. 377, Nº 9775 (2011),
Sobrepeso
y obesidad
y planes
págs.agendas
1438 a 1447.
11
OCDE,
Health
at a Glance
2011 (París,
2011), pág.es54.el de las personas cuya ingesta calórica
9.
Otro
desafío
en materia
de nutrición
12
Entre
estos
de
alerta,
plantea
que
un aspecto fundamental a nivel internacional es
OMS, Informe
sobre
la llamados
situación mundial,
páginase
9 de
la versión
en inglés.
supera la que13necesitan. Hoy en día más de 1.000 millones de personas de todo el mundo tienen sobrepeso
OMS,
Global
Health
Risks,
pág.
17.
que
se logre
incorporar
la obesidad
así como
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25), y ala menos
300 millones
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
14
En los Estados Unidos, los gastos médicos directos y los gastos indirectos atribuibles a la diabetes
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
fin de
generarenun
marco
internacional
que
el comercio
publicidad
decosto
los sanitario
alimentos,
en 2002
se calcularon
132.000
millones
de dólares de
los regule
Estados Unidos,
más del y
doble
del total del
para como la
de la población
mundial
viveDiabetes
en países
(todos los
países de
ingresos
altosinythe
la US
mayoría
de Diabetes
los países
de vol. 26, Nº 3
ese año
(American
Association,
"Economic
costs
of
diabetes
in
2002",
Care,
al
más
muertes
queEstados
un peso
inferior
ingresos medianos)
queEnel2007
sobrepeso
la de
obesidad
(2003), en
pág.los
917.
la cifrayera
174.000ocasionan
millones de
dólares
de los
Unidos
(American
Diabetes
8
país
como
los
Estados
Unidos
de
América,
esto
quiere
decir
que,
en
la
actualidad,
los
niños
normal . En un
Association, "Economic costs of diabetes in the US in 2007", Diabetes Care, vol. 31, Nº 3 (2008), pág. 596. En la región de
Latina
el Caribe
el costoasanitario
por casos
de9.diabetes
se sitúa en 65.000
millones de dólares al año, o entre el
Y sin embargo,
la
podrían tenerAmérica
esperanzas
dey vida
inferiores
las de sus
padres
de(informe
prevenir
obesidad.
Para
poder seleccionar
2% ynecesidad
el 4% del PIB
della
Secretario
General
(A/66/83),
párr. 28).
15
Reino
Unido,
Oficina
Gubernamental
para
la
Ciencia,
Tackling
Obesities:
Futurepara
Choices
(2007), pág. 40.y la Agricultura y la
Ministerio de Salud de Chile, la Organización de Naciones Unidas
la Alimentación
6
16
B.
M.
Popkin,
"Will
China's
nutrition
transition
overwhelm
its
health
care
system
and
slow
economic
7
Organización
Panamericana
de la pág.
Salud,
realizado
seminario
en que del
sesobrepeso
analizaron
growth?"
Health Affairs,
vol. 27, Nº 4 (2008),
1072 han
(calculando
que elun
costo
económico indirecto
y la diversas
8
OMS, Informe
sobrepodría
la situación
dedel
lasPIB
enfermedades
no transmisibles 2010 (Ginebra, 2011), página 2 de la
obesidad
alcanzar
el
8,73%
en 2025).
intervenciones
amundial
nivel
mundial
que
han mostrado
resultados prometedores. Estos resultados, así como las
17
OMS,
Mortality
andpágina
Burden
of laDisease
OMS, Global
InformeHealth
sobre laRisks:
situación
mundial,
3 de
versión Attributable
en inglés. to Selected Major Risks
discusiones
9
62
63
5
65
A/HRC/19/59
II.
Gráfico 1
A/HRC/19/59
Un triple desafío
Total de muertes por grupo general de causa, por región de la OMS, grupo de ingresos
del
y género,
2008sistemas agroalimentarios: del aumento de
A. Banco Mundial
El papel
de los
INTRODUCCIÓN
4.
Desde la década de 1960 la seguridad alimentaria se ha venido vinculando en gran
común
en personas que
viven en
condiciones de desventaja socioeconómica,
Hombres
Mujeres
medida a la producción, a menudo sin considerar su relación con la nutrición. El hambre y la malnutrición se
mujeres
y niños.
asociaban
a una falta de ingesta calórica. Dada la generalización del hambre en el mundo, este enfoque quizás
resultaba comprensible. Sin embargo, este hecho hizo que se pusiera demasiado énfasis en aumentar la
Cuando
se analizan
las causas
de la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los alimentos,
sin prestar
la debida
atención
a garantizar
la
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
necesariossocial
para asegurar
el pleno
físico ylas
mental
de lostasas
niñosde
y permitir
a losde
adultos
llevar declaran
vidas
desventaja
y económica
–ydesarrollo
que presentan
mayores
prevalencia
obesidadsanas y productivas. En otras palabras, al considerarse que el principal desafío era combatir la malnutrición
sentir
inseguridad se
alimentaria,
acceso
a servicios
salud adecuada.
y educación
de malasecalidad,
proteico-calórica,
descuidó la tener
exigencia
de que
la dieta de
resultara
Tampoco
tuvieronfalta
en de
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporala ybajos
malprecios,
remunerados,
de los hijos
cuenta,
más allá
proporcionar
alimentos
disponibles
las demásdescuido
funcionesforzado
de la agricultura
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
los
sistemas
alimentarios
deben
garantizar
el
acceso
de
todos
a
"dietas
sostenibles",
entendidas
como
"dietas
con bajo impacto ambiental que contribuyen a la seguridad alimentaria y nutricional y a la vida sana de las
Los Estados,
en respuesta
a esta situación
y teniendoRAfen RAm
cuenta
reportado
hasta
RSA RPO Ingresos
RMO el
REconocimiento
Ingresos Ingresos
Ingresos Ingresos
RSA RPO Ingresos Ingresos
RAf RAm RMO
y los ecosistemas,
sonRE culturalmente
aceptables,
económicamente
justas,
accesibles, Ingresos
asequibles,
Bajos Medianos Medianos Altos
Bajos Medianos Medianos Altos
la nutricionalmente
una serie
deInferiores
estrategias
en diferentes
niveles
el fin de
controlar
y
Superiores
los recursos
naturales
adecuadas, inocuas
y saludables,
y permiten
la optimización
de con
Inferiores
Superiores y
4
humanos"
. Accidentes
Esta definición
reconoce
la necesidad de Enfermedades
que los
sistemas
agroalimentarios
dejen desolucionar
centrarse el
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
un transmisibles,
efecto moderado,
Enfermedades
no transmisibleshan tenido
maternas perinatales yno
de la logrando
nutrición
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como la
Fuente: OMS,
Informe
la situación
mundial
de las enfermedades
no transmisibles
esenciales
para
vencersobre
de forma
duradera
el hambre
y la malnutrición,
como ya2010
destacó el Relator Especial en
Frente
apágina
esta 10situación,
seenha
comenzado
a generar consenso
técnico
(Ginebra,
2011),
de
la
versión
inglés.
Nota: RAf
Región
de África,
RAm = que
Región
las Américas,
RMO
= Región
del Mediterráneo
Oriental,
RElo
= Región
naciones
en= su
conjunto
asuman
se dedebe
enfrentar
este
problema
de manera
global,
cual se ha
de Europa, RSA = Región de Asia Sudoriental, RPO = Región del Pacífico Occidental.
B.
Desnutrición y carencia de micronutrientes
Gráfico
cuales
se 2reconoce la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
2
más) 2009/2014
Población
obesade
(IMC
kg/m
agendas
y planes
acción
de los oorganismos
internacionales
de Naciones
6.
El30mundo
está
pagando
ahora un alto
precio Unidas.
considerable,
en gran
medida porque
los sistemas
agroalimentarios
no hanfundamental
contribuido aaaliviar
la pobreza en es
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que un aspecto
nivel internacional
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
34% de los
2009 al 2014
que se logre incorporar a la obesidad así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo,
con el
niños de países en desarrollo, 186 millones de niños en total, miden menos de lo que deberían medir para su
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que crónica
regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
como
común
de desnutrición
el índice
de precios
alimentos de
la la
el síntoma
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicioUnidas
a la solución
de este
Organización
de las
para laconjunta
Alimentación
y problema.
la Agricultura (FAO), ajustado para tener
en cuenta la inflación, refleja que el costo de los alimentos descendió desde principios de la década de
1960 hasta
2002 por
(aparte
un pico
registrado en diversas estrategias que puedan dar respuesta a la
El desafío
lo de
tanto
es implementar
Suecia
Irlanda
Suiza
Grecia
Noruega
Francia
Malasia
Provincia china de Taiwán
Singapur
Tailandia
Hong Kong, China
China
Japón
Indonesia
Estados Unidos de América
México
Australia
Reino Unido
Canadá
Federación de Rusia
Polonia
Hungría
Brasil
República Checa
Finlandia
Alemania
España
Austria
Bélgica
República de Corea
Países Bajos
Dinamarca
Italia
Organización
4
Definición aprobada por consenso por los participantes del Simposio científico internacional sobre biodiversidad y
intervenciones
a nivel
mundial
mostrado
resultados
Estos resultados,
asípág.
como las
dietas sostenibles,
celebrado
del 3 alque
5 dehan
noviembre
de 2010
del simposio,
ix, disponible
deenlos
5
Fuente: Euromonitor International, Cardiovascular Health: A Key Area of Functional Food and Drinks Development (junio de 2010).
66
61
64
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
porque la agricultura no se ha diseñado para apoyar los medios de vida de los grupos marginados
y más
Los efectos en la salud de una mala dieta son bien conocidos18. Las dietas ricas en sal
vulnerables. 10.
y alcohol, combinadas con la falta de ejercicio19, suelen hacer que aumente la tensión arterial, lo que a su vez
7.
Asimismo,
un gran
número de
personas (los niños
y las mujeres
se ven afectados
de al 51% de
hace aumentar
el riesgo
de accidentes
cerebrovasculares,
cardiopatías
e insuficiencia
renal. En torno
experimentan
carencias
de
micronutrientes.
Al
menos
100
millones
de
niños
tienen
los accidentes
cerebrovasculares
de todo el mundo
y el 45%en
de la
lasprevalencia
cardiopatías de
isquémicas
pueden
atribuirseque
a es más
Elque
mundo
ha experimentado
un aumento
la obesidad,
situación
A, loarterial
limita
debilita
sistema inmunológico
y, en
casos
dey carencia
una tensión
alta, su
un crecimiento,
fenómeno que
afectasu
particularmente
a los países
europeos
africanos de ingresos
comúnLas
personas
que
vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
menor
niveldeeducativo,
grave, ocasiona
ceguera
yenaumenta
la mortalidad.
4.000
millones
5.000
millones
dehacer
personas
sufren
aumentar
los niveles
medianos.
dietas
ricas
en grasas
saturadas
y la
inactividad
física
pueden
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
mujeres
y niños.
colesterol,
otro
factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y causa de 2,6 millones de muertes al año20.
anemia.físico
La carencia
de hierrouna
afecta
al crecimiento,
al o hacer, de
en desarrollo,Los
y secambios
calculaen
que
las2.000
dietasmillones
y la faltasufren
de ejercicio
pueden provocar
resistencia
a la insulina
y
a
la
función
inmune,
y
hace
que
los
niños
no
obtengan
buenos
resultados
en
la
algún otro modo,
que se
aumente
la glucosa
en sangre,
responsabledestacan
del 6% de
las muertes
en todo
el mundo,
Cuando
analizan
las causas
de la obesidad,
múltiples
factores
causales
delalindividuo,
escuela y que
los adultos
sean
menosafectados
productivos.
La carencia
de yodoo yaccidentes
de zinc también
incide
exponer
a
los
individuos
a
diabetes,
cardiopatías
cerebrovasculares.
Algunos
nacionales
e internacionales.
Las
personas que
negativamente
en la salud
y reduce
lascon
posibilidades
de supervivencia
infantil.
En superiores
torno a una 30%
de lalosleche podrían
preparados
para
lactantes
acabados de
glicación avanzada
muy
los de
desventaja
y económica
–y las
quedietas
lasmadres
mayores
tasas de
de obesidad21
hogares del mundo
en desarrollo
no consumen
sal yodada,
ypresentan
los niños
con
graves
carencias
. Por último,
poco de
saludables
aumentan
el prevalencia
riesgo de
de yodo
cáncer
de pecho, declaran
predisponer
a lasocial
diabetes
cretinismo.
Por
último,
la
falta
de
ciertas
de
sufrir
problemas
de
aprendizaje
o
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
colon, próstata y otros órganos, y un bajo consumo de frutas y verduras, por ejemplo, aumenta el riesgo
de falta de
también
puede
afectar
al
desarrollo
físico
y
mental
y
al
sistema
inmunológico
de
las
padecer
no solo
enfermedades
cardiovasculares
sino también
cánceres
gastrointestinales.
acceso
a bienes
de integración
social, trabajo
temporal
y mal
remunerados, descuido forzado de los hijos
personas6.
Gráfico
3
y luchan
8.
Al igual quecausas
ocurredecon
la desnutrición,
la (en
carencia
de
(o "hambre
Lasnutricional,
19 principales
muertes
prematuras
todo para
el micronutrientes
mundo,
por nivel
de
en sus barrios
hay
menos
acceso y espacios
recreación
y se presenta
una mayor densidad
oculta") también
vulnera
derecho
ingresos
delelpaís,
2004)de los niños a un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico y mental
de cadenas
alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
alto niveldeposible
de salud
y mental,
reconocidos
Mortalidad
en
miles
(total:
58,8
millones)
LosenEstados,
en respuesta
esta
situación
y teniendo
en cuenta
conocimiento
reportado hasta
el desarrollo
de los aniños
entre
las distintas
regiones.
Los elpatrones
de
Hipertensión arterial
Consumo
de
tabaco
de la OMS
de manifiesto
queserie
los niños
y lactantes deen
distintas
regiones
geográficas
la fecha,
hanponen
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
Hiperglucemia
del mundo muestran patrones de crecimiento muy similares
cuando se satisfacen sus necesidades de
físicatenido un efecto moderado, no logrando solucionar el
Falta de actividad
manejar la obesidad. Pero estas estrategias
han
salud y nutrición, por lo que, en principio, todos los niños
tendrían
el mismo potencial de crecimiento7. Por lo
Exceso
de peso u obesidad
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
Hipercolesterolemia
tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
Prácticas sexuales de riesgo
mantenimiento de la lactancia, combinada con alimentosConsumo
complementarios
adecuados, hasta el segundo
de alcohol
Ingresos altos
Frente
a estasistemas
situación,
seinferior
ha alcomenzado
agarantizar
generar el
consenso
técnico
y político
para que las
niños
Peso
normal
alimentarios
que enpuedan
acceso de
todos los
establecer
Ingresos
Contaminación interior por el uso de combustibles
medianos
individuos no solo
a una ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
aportenIngresos
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
global,
bajos lo cual se ha
sólidos
Agua no apta
para el consumo
e higiene
y saneamiento
deficientes Escasa ingesta de frutas y hortalizas
INTRODUCCIÓN
visto reflejado en una serie de declaraciones
y reuniones de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
Lactancia materna insuficiente
atmosférica
en
las
ciudades
Contaminación
cuales se reconoce la gravedad de laRiesgos
situación
y se hace un llamado para abordar este problema en las
ocupacionales
Sobrepeso
y
obesidad
Carencia
de
vitamina
A
agendas y planes de acción de los organismos internacionales
de Naciones Unidas.
C.
Carencia de zinc
Inyecciones
9.
Otro desafío en materia de nutrición
es noelseguras
de las personas cuya ingesta calórica
de hierro que un aspecto fundamental a nivel internacional es
Entre estos llamados de alerta,Carencia
se plantea
supera la que necesitan. Hoy en día más de 1.000 millones de personas0 de1 000
todo2 000el mundo
tienen
sobrepeso
8 000
7 000
3 000
4 000
5 000
6 000
se logre
incorporar
la obesidad
así como
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
corporal
(IMC)
>25), y ala menos
300 millones
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
obesidad ocasionan
2,8 generar
millones un
de marco
muertesinternacional
en todo el mundo,
de forma
que, en lay actualidad,
fin de
que regule
el comercio
publicidadelde65%
los alimentos, como la
de la población
mundial
vive
en
países
(todos
los
países
de
ingresos
altos
y
la
mayoría
de los países de
Fuente:
OMS,
Global
Health
Risks:
Mortality
and
Burden
of
Disease
Attributable
to
Selected
Major Risks (Ginebra, 2009), pág. 10.
8
necesidad
prevenir
la obesidad.
OMS, Globalde
Health
Risks, págs.
16 a 18. Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
En el presente
no analizaráde
la falta
de ejercicio
físico
derivada
de la urbanización
Ministerio
deinforme
Salud eldeRelator
Chile,Especial
la Organización
Naciones
Unidas
para
la Alimentación
y la yAgricultura y la
6
los cambios en los medios de transporte, un factor de riesgo importante que, en conjunción con las dietas de alto
7
contenido
a lalas
aparición
de enfermedades
no
8
OMS, Informe
sobre energético,
la situacióncontribuye
de
enfermedades
no transmisibles
2010 (Ginebra, 2011), página 2 de la
intervenciones
amundial
nivel
mundial
han mostrado
prometedores.
Estos
resultados,
transmisibles.
Se calcula
que este
factor esque
el responsable
entre elresultados
21% y el 25%,
aproximadamente,
de los
cánceres así como las
de pecho
y colon, elde
27%
los casos de diabetes
y en tornoen
al 30%
de cardiopatías
isquémicas.
discusiones
losdeaprendizajes
se presentan
la siguiente
publicación.
(Ginebra, 2009),
20 págs. 16 y 17.
18
19
OMS, Global Health Risks, pág. 16, e Informe sobre la situación mundial, página
2 de la versión en
st
S. J. Olshansky
inglés.y otros, "A potential decline in life expectancy in the United States in the 21 century", New England
vol. 352, Nº 11 (2005), pág. 1143.
21
V. Mericq y otros, "Maternally transmitted and food-derived glycotoxins", Diabetes Care, vol. 33, Nº 10
(2010), págs. 2232 a 2237.
9
62
65
5
67
A/HRC/19/59
II.
A/HRC/19/59
Un triple desafío
11.
La lucha contra las enfermedades no transmisibles no cuenta con financiación
suficiente, en parte porque no se incluyó en los Objetivos de Desarrollo del Milenio que se aprobaron en 2000.
Menos
asistencia
parasistemas
el desarrollo
destinada a la salud se
destina
a combatir
A. del 3% de
Ellapapel
de los
agroalimentarios:
del
aumento
de estas enfermedades,
22
.
Los
segmentos
más pobres de
aunque
sean
las
causantes
de
más
de
un
tercio
de
todas
las
muertes
prematuras
la población se ven afectados de forma desproporcionada23. Las familias pobres a veces no pueden permitirse
el
suponen. Cada
año, 100
millones
personas en
se gran
ven
4. mayor gasto en salud
Desdeque
la estas
décadaenfermedades
de 1960 la seguridad
alimentaria
se ha
venido de
vinculando
24
común
en personas
que
viven
en
condiciones
de
desventaja
socioeconómica,
menor
nivel
educativo,
.
En
la
India,
arrastradas
a
la
pobreza
por
no
poder
permitirse
los
servicios
sanitarios
que
necesitan
medida a la producción, a menudo sin considerar su relación con la nutrición. El hambre y la malnutriciónpor
se
ejemplo,
elatratamiento
deingesta
la diabetes
le cuesta
en
promedio
al individuo
afectado
entre
el 15%
yenfoque
el 25% quizás
de los
mujeres
y niños.
asociaban
una falta
de
calórica.
Dada
la
generalización
del
hambre
en
el
mundo,
este
25
, y las
gastosdemasiado
catastróficos
para en
el aumentar
25% de las
ingresos
resultaba familiares
comprensible.
Sinenfermedades
embargo, estecardiovasculares
hecho hizo quegeneran
se pusiera
énfasis
la
26
.
Asimismo,
es
posible
que
las
familias
de
la
India
y
arrastran
a
la
pobreza
al
10%
de
las
familias
Cuando
se analizan
las causas
de la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
delpersonas
individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los alimentos,
sin prestar
la debida
atención
a garantizar
la
enfermas
no puedan
trabajar y que
sus
familiares
deban encargarse
de su diversos
cuidado, lo
quelos
genera
pérdidas de
abanico
de
alimentos
con
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
ingresos.
queelelpleno
promedio
de las físico
familias
pobres de
sea menos
dea los
riesgos
de
una vidas
dieta
necesariosPuede
para pasar
asegurar
ylas
mental
niñosconsciente
losde
adultos
llevar
desventaja
social
y económica
–ydesarrollo
quepara
presentan
mayoreslostasas
dey permitir
prevalencia
obesidaddeclaran
poco
saludable
y
que
no
tenga
recursos
mejorar
su
dieta.
sanas y productivas. En otras palabras, al considerarse que el principal desafío era combatir la malnutrición
INTRODUCCIÓN
sentir
inseguridad se
alimentaria,
tener
acceso
a servicios
de
salud adecuada.
y educación
de malasecalidad,
falta
proteico-calórica,
descuidó
exigencia
de los
que
la dieta agroalimentarios
resultara
tuvieron
en de
12.
Deberán lareconfigurarse
sistemas
paraTampoco
hacer frente
a todos los
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporal
malprecios,
remunerados,
de los yhijos
cuenta,
más
proporcionar
alimentos
disponibles
a ybajos
las demásdescuido
funcionesforzado
de la agricultura
carencia
de micronutrientes
y sobrealimentación)
conjuntamente,
aspectos
de laallá
malnutrición
(desnutrición,
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
no por separado.
La malnutrición,
en todas
sus formas,
no puedetienen
combatirse
aplicando
un enfoque
de ciencias
y luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
También,
acceso
a alimentos
de menor
calidad
de
la
alimentación
exclusivamente,
como
facilitar
"alimentos
saludables"
enriquecidos
con
micronutrientes
o
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
alimentos
terapéuticos
listos
para
el
consumo
destinados
a
combatir
la
carencia
de
micronutrientes
o
los
los
sistemas
deben
garantizar el acceso
todos a "dietas sostenibles", entendidas como "dietas
deefectos
cadenas
dealimentarios
alimento
venden
pocode
negativos
para laque
salud
de los alimentos
alimentos ricos
ensaludables.
grasas saturadas, ácidos grasos trans, sodio y azúcar.
Para
garantizar
una disponibilidad
y accesibilidad
adecuadas
de frutas
y verdurasyyrespeto
una dieta
suficientemente
generaciones
presentes
y futuras. Las
dietas sostenibles
concurren
a la protección
de la
biodiversidad
Los Estados,
en respuesta
adistintos
esta situación
ydeteniendo
en cuenta
el conocimiento
reportado
hasta
equilibrada
y
variada
entre
los
grupos
alimentos,
será
necesario
reformar
sistemas
y los ecosistemas, son culturalmente aceptables, económicamente justas, accesibles, losasequibles,
Esto significa
dar serie
prioridad
al acceso
a en
dietas
sostenibles
desde
elnaturales
punto
dey y
la agroalimentarios.
una
de estrategias
diferentes
niveles
el
fin de
controlar
los recursos
nutricionalmente
adecuadas,
inocuas
y saludables,
y permiten
la adecuadas
optimización
de con
vista
social
4 y medioambiental sobre la mera provisión de calorías baratas. Las intervenciones encaminadas a
humanos"
. Esta definición
reconoce
la necesidad
que los
agroalimentarios
dejen desolucionar
centrarse el
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han de
tenido
un sistemas
efecto moderado,
no logrando
combatir
las distintas
formas
de malnutrición
anteriormente
descritas
deben valorarse
en funcióncomo
de si
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
problema
a univel
nacional,
sino
que algunas
ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.la
favorecen
obstaculizan
este
cambio
en
las
prioridades.
esenciales para vencer de forma duradera el hambre y la malnutrición, como ya destacó el Relator Especial en
III.
Lucha contra la carencia de micronutrientes
B.
Desnutrición
y carencia
de micronutrientes
A.
Iniciativas
recientes
centradas
la nutrición
cuales
se reconoce
la gravedad
de la situación
y seenhace
un llamado para abordar este problema en las
agendas
y planes de acción
de los
internacionales
deseNaciones
Unidas.
6.
El mundo
está
ahora
un alto
precio
por combatir
haberse lacentrado
13.
Mediante
unaorganismos
seriepagando
de medidas
recientes
ha
intentado
carencia casi
de
exclusivamente en
aumentar
producción
durante eldeúltimo
La desnutrición
siendo
micronutrientes,
yendo
más allála del
enfoque tradicional
la bajamedio
ingestasiglo.
calórica.
El Programa sigue
Mundial
de
considerable,
en
gran
medida
porque
los
sistemas
agroalimentarios
no
han
contribuido
a
aliviar
la
pobreza
Entre
estos
llamados
de
alerta,
se
plantea
que
un
aspecto
fundamental
a
nivel
internacional
Alimentos y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) pusieron en marcha en 2006 en
la es
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34%
de
los
Iniciativa
fin al hambre
y la otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo, con el
que
se logreencaminada
incorporara aponer
la obesidad
así como
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que crónica
regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
como
común
de desnutrición
el índice
de precios
alimentos de
la la
el síntoma
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicioUnidas
a la solución
de este
Organización
de las
para laconjunta
Alimentación
y problema.
22
R. Nugent
y A. Feigl,refleja
"Whereque
have
the donors
Scarce descendió
donor funding
for non-communicable
diseases",
en cuenta
la inflación,
elall
costo
de losgone?
alimentos
desde
principios de la
décadaCentro
de
para
el
Desarrollo
Mundial,
Documento
de
trabajo
Nº
228
(Washington,
D.C.,
1960 hasta
2002 por
(aparte
un pico
El desafío
lo de
tanto
es implementar
2010), pág. 17.
23
necesidad
la obesidad.
Paraenpoder
seleccionar
experiencias
exitosas,
Vivir Sano,
Ala de
Dinprevenir
Alwan y otros,
"El desarrollo
peligro:
la reunión deestas
alto nivel
de las Naciones
UnidasElige
se ocupará
de las el
enfermedades
no
transmisibles",
Boletín
de
la
Organización
Mundial
de
la
Salud,
vol. 89 (2011), páginas 546 y 546A de la versión en inglés.
24
Organización
Panamericana
de enla elSalud,
han
realizadodeun
seminario
en que
se analizaron
diversas
OMS, Informe
sobre
salud
mundo:
La financiación
loscientífico
sistemas de
salud.
El camino
hacia la cobertura
4
Definición
aprobada
porlaconsenso
por los
participantes
del Simposio
internacional
sobre biodiversidad
y
universal
(Ginebra,
2010),
pág.
5.
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
las
dietas
sostenibles,
celebrado
del
3
al
5
de
noviembre
de
2010
en
Roma.
Véase
el
informe
definitivo
del
simposio,
pág.
25
A.
Ramachandran
y
otros,
"Increasing
expenditure
on
health
care
incurred
by
diabetic
subjects
in
a
ix, disponible
deenlos
developing country: a study from India", Diabetes Care, vol. 30, Nº 2 (2007), págs. 252 a 256.
26
A. Mahal y otros, The Economic
5
Implications
Disease forsufren
India,atrofias.
Health,Véase
Nutrition and
El 42% de los niños del África Subsahariana
y el 48%ofdeNon-Communicable
los niños del Asia Meridional
Population
Discussion
Paper
(Washington,
D.C.,
Banco
Mundial,
2010).
68
61
66
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
desnutrición
entre
los niños.para
En 2008,
FAO,
la OMS
y elde
UNICEF
pusieron
en marcha
la iniciativa de
no se
ha diseñado
apoyarlalos
medios
de vida
los grupos
marginados
y más
Esfuerzos
Renovados
contra
el
Hambre
Infantil
(REACH)
para
intensificar
las
medidas
destinadas
a combatir
vulnerables.
la desnutrición infantil mediante una acción coordinada de los organismos de las Naciones Unidas, la
7.
un gran ynúmero
de privado
personasen(los
niños de
y las
mujeres
se ven
de El Equipo de
sociedadAsimismo,
civil, los donantes
el sector
el marco
planes
liderados
porafectados
los países.
experimentan
micronutrientes.
menos 100alimentaria
millones de del
niñosSecretario
tienen
Tareas de Alto
Nivel sobrecarencias
la crisis demundial
de la Alseguridad
General,
Elque
mundo
ha
un su
aumento
en
la prevalencia
de la obesidad,
A, lopor
su experimentado
crecimiento,
debilita
sistema
inmunológico
y, en
de carencia
Integral
de Acción
paracasos
abordar
de forma expresa la
integrado
22limita
miembros,
ha actualizado
el Marco
comúnalimentaria
personas
que viven
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
menor sistemas
nivel educativo,
grave, ocasiona
ceguera
yenaumenta
mortalidad.
Entre
4.000
millones
5.000
millones
de personas
sufren
seguridad
ylanutricional
y prestar
especial
atención
a la relación
existente
entre agricultura,
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
alimentarios
y
resultados
nutricionales.
Por
último,
la
iniciativa
de
múltiples
interesados
Movimiento
para el
mujeres niños.
sufrenpuesta
anemia.
carencia
hierro
afecta
al crecimiento,
al
en desarrollo,Fomento
y se calcula
millones
de que
la 2.000
Nutrición
(SUN),
enLa
marcha
en de
2009
y que
ha ido
adquiriendo fuerza
desde la
y aCuando
la función
inmune,
y causas
hacedeque
los
niños ennoabril
obtengan
buenos
en la
presentación
del
Marco
para
el Fomento
la
de 2010,
trataresultados
defactores
promover
inversiones
se analizan
las
deNutrición
la obesidad,
destacan
múltiples
causales
del yindividuo,
escuela y que
los adultos
sean
productivos.
La decarencia
de yodo
de zinc
también
incide de 1.000 días
el período
medidas
concretas
paramenos
mejorar
la nutrición
las madres
y los yniños
durante
nacionales
e internacionales.
Las
personas
que
negativamentecomprendido
en la salud entre
y reduce
las posibilidades
de 2supervivencia
torno
un 30%
de los puede incidir
el embarazo
y la edad de
años del niño,infantil.
durante En
el cual
unaa mejor
nutrición
desventaja
social
y económica
–y queypresentan
mayores
tasas de
prevalencia
hogares del mundo
en desarrollo
no consumen
sal yodada,
los niños delasmadres
con graves
carencias
de yodo
de forma
determinante
en
su futuro.
Por
último,
laeducación
falta de ciertas
de sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a
servicios
de
salud
y
de
mala calidad, falta de
14.
Además
a losfísico
gobiernos
a aprobar
planesinmunológico
nacionales para
también puede
afectardealalentar
desarrollo
y mental
y al sistema
de que
las la nutrición
acceso
a bienesendelasintegración
social,sectoriales,
trabajo temporal
y mal remunerados,
descuido forzado
de los hijos
reciba
más atención
distintas políticas
el SUN también
incluye el establecimiento
de vínculos
personas6.
las empresas,
la sociedad
civil y los gobiernos
fomentar
la aatención
a la de
nutrición
de asociación
entreintegrarse
y luchan por
al consumo
y desarrollo.
También,para
tienen
acceso
alimentos
menor calidad
8.
igual que relacionadas
ocurre con la
la carencia
de micronutrientes
(o "hambre
medianteAlestrategias
condesnutrición,
esta a lo largo
de la cadena
de valor a nivel
nacional. Entre las
oculta") también
vulnera el derecho
de los
niñosfiguran
a un nivel
de vida adecuado
para sualimenticios
desarrollo físico
y mentalel fomento de
intervenciones
del sector
privado
la producción
de productos
fortificados,
de cadenas
alimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
y al disfrute del
alto niveldeposible
de salud
física
y nutricionales,
mental,
reconocidos
en el de
párrafo
2 deldeartículo
y elpermitan a las
un más
comportamiento
saludable
en términos
la creación
entornos
trabajo6que
párrafo 2 c) del
artículo
24 de la una
Convención
sobre lospara
Derechos
y no
genética,
mujeres
garantizar
buena nutrición
ellas ydel
susNiño.
hijos,Elelentorno,
velar por
quelalos
grupos es
delobajos ingresos
Losen
encon
respuesta
aniños
esta entre
situación
y teniendo
en cuenta
elpatrones
conocimiento
reportado hasta
que explica las
diferencias
el desarrollo
de los
las distintas
regiones.
Lospor
puedan
acceder
aEstados,
productos
valor
nutricional
y la creación
de capacidad
local
medio
dedela transmisión
de la OMS
de manifiesto
quede
los
niños
y lactantes dereciben
geográficas
de conocimientos
yimplementado
tecnología.
Algunas
estas
elregiones
apoyo
de GAIN,
la fecha,
hanponen
una
serie
deasociaciones
estrategias
endistintas
diferentes
niveles
con el lafin Alianza
de controlar y
del mundo muestran
patrones
de crecimiento
similares
cuando
satisfacen
sus necesidades
de
Mundial para
Mejorar
la Nutrición,muy
en sus
siglas en
inglés,seuna
asociación
entre los sectores
público y
manejar la obesidad. Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado,
7 no logrando solucionar el
. Por
salud y nutrición,
por que
lo que,
en principio,
los niños
tendrían el
potencial
de crecimiento
privado
se creó
durante eltodos
período
extraordinario
demismo
sesiones
de la Asamblea
General
de lo
2002 relativo a
nivel
nacional,
sino
que
algunas
ocasiones
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tanto, los Estados
tienenDesde
el adeber
de
fomentar
lahalactancia
materna
exclusiva
hasta
los 6local
meses
de edad
el
entonces,
GAIN
establecido
contactos
conde600
empresas
mediante
los problema
niños.
mantenimiento36 de
la lactancia,
combinada
adecuados,
hasta el ausentes
segundo en las dietas.
amplios
proyectos
en más decon
25 alimentos
países paracomplementarios
mejorar el acceso
a micronutrientes
Frente
a esta
situación,
se hadecomenzado
agarantizar
generar
consenso
técnico
y político
para que las
sistemas
que puedan
acceso
de
todos
los
cumpleaños del
niño;
de
establecer
Según
susypromotores,
cerca
de 400 alimentarios
millones
personas
se benefician
deel
ella
mediante
productos
alimenticios
individuos node
solo
a unavalor
ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
mayor
naciones
ennutritivo.
sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
INTRODUCCIÓN
C.
B. cuales se reconoce
El desafío
de la sostenibilidad
la gravedad
de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en las
Sobrepeso
y
obesidad
15.
En el presente informe no se abordarán las evaluaciones de estas distintas iniciativas de
9.
Otrodedesafío
en materia
de nutrición
el de las personas
cuya ingestaSUN.
calórica
promoción
la nutrición
y los
proyectoses englobados
en la iniciativa
Debe valorarse
Entreenestos
llamados
demillones
alerta, se
plantea que
un aspecto
fundamental
supera la quepositivamente
necesitan. Hoy
día
más
de
1.000
de
personas
de
todo
el
mundo
tienen
sobrepeso
el que la nutrición adquiera cada vez más relevancia a nivel internacional. También resulta
que
seque
logre
incorporar
lala obesidad
asídecomo
ECNT,
enfomento
los próximos
objetivos
de desarrollo,
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25),
y ala menos
300 millones
(IMC
>30).
Eldesobrepeso
y la
positivo
SUN
reconozca
necesidad
quesonotras
lasobesas
medidas
de
la nutrición
estén
lideradas con el
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
porfin
las de
autoridades
través de un enfoque
intersectorial
y de quey aúnen
el compromiso
y apoyo de como la
generarnacionales
un marcoa internacional
que regule
el comercio
publicidad
de los alimentos,
de la población
mundial vive
en países
países en
(todos
los países
de ingresos
altos
y la civil,
mayoría
de los países
de
los
organismos
de
desarrollo
y el
los primera
gobiernos
de
los
desarrollo,
los
donantes,
la
sociedad
estrategia para dar inicio a la solución conjunta de este problema.
al los derechos
ocasionan
muertes
un peso
ingresos medianos)
en los que
sobrepeso aly la
obesidad
sector privado.
Sinel embargo,
prestar
asistencia
estosmás
actores
no que
deben
pasar inferior
por alto
como losinternacional
Estados Unidos
de América,
esto quiere
decir las
que,minorías,
en la actualidad,
los niños
normal8. En un
quepaís
el derecho
confiere
a las mujeres,
los niños,
los refugiados,
los desplazados
9
.
Y
sin
embargo,
la
podrían tener internos
esperanzas
de
vida
inferiores
a
las
de
sus
padres
y demás grupos que puedan verse marginados o discriminados. Aunque el Relator Especial valora los
necesidad
de prevenir
la obesidad.
poder
experiencias
exitosas,
Vivir Sano, el
avances
realizados
en el marco
de SUN, Para
pide que
susseleccionar
iniciativas seestas
alineen
expresamente
con losElige
derechos
humanos,
incluido
el derecho
a la alimentación.
A estede
respecto
habría
que hacer
serie de observaciones.
Ministerio
de Salud
de Chile,
la Organización
Naciones
Unidas
parauna
la Alimentación
y la Agricultura y la
6
discusiones
9
7
8
62
67
5
69
A/HRC/19/59
II.
16.
A/HRC/19/59
Un triple
desafío
En primer
lugar,
resulta preocupante que el Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de 198127 y las resoluciones posteriores de la
Asamblea Mundial
de la Salud
sigan
sin aplicarse
suficientemente, a pesar
del amplio reconocimiento
de que la
A.
El papel
de los
sistemas
agroalimentarios:
del aumento
de
lactancia materna exclusiva en los seis primeros meses de vida y el mantenimiento de la lactancia,
combinada con alimentos complementarios seguros y adecuados, hasta el segundo cumpleaños del niño e
mundo
experimentado
un aumento
prevalencia
de lael obesidad,
y reduce
riesgo desituación
obesidadquey esdemás
inclusoEl más
allá ha
es la
mejor forma de
alimentar en
al laniño
4.
Desde la década de 1960 la seguridad alimentaria
se ha venido vinculando en gran
28
común
en personas
que viven en
enetapas
condiciones
de dedesventaja
socioeconómica,
menorcon
nivel
educativo,
enfermedades
no transmisibles
posteriores
la vida . Los
países comprometidos
el fomento
de
la
nutrición
deberían
empezar
por
regular
la
comercialización
de
preparados
para
lactantes
y otros
mujeres
y niños.
asociaban
sucedáneos de la leche materna, conforme a lo establecido en la resolución 63.23 de la Asamblea
Mundial
de se
la analizan
Salud ylasaplicando
las recomendaciones
de la OMS
sobre la
comercialización
de
Cuando
causas
detodas
la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los alimentos,
sin prestar
la debida
atención
a garantizar
la
sucedáneos de la leche materna y alimentos y bebidas no alcohólicas a niños, conforme a lo dispuesto en la
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
familia,
comunidad/entorno,
internacionales. Las personas que viven en situación de
resolución
63.14 de la Asambleanacionales
Mundial de ela Salud.
necesarios
para
asegurar
el
pleno
desarrollo
físico
mental
de lostasas
niñosde
y permitir
a losde
adultos
llevar declaran
vidas
desventaja social y económica –y que presentanylas
mayores
prevalencia
obesidad17. y productivas. En
En otras
segundo
lugar,al elconsiderarse
hecho de centrar
la atención
en las
las
sanas
palabras,
que el principal
desafío
eramujeres
combatirembarazadas,
la malnutrición
sentir
inseguridad
alimentaria,
a servicios
de
salud adecuada.
y educación
de mala
falta
mujeres
en período
de lactancia
y losacceso
lactantes,
algunas
iniciativas
recientes
sobre
nutrición,
aunque
proteico-calórica,
se
descuidó
la tener
exigencia
de que
laendieta
resultara
Tampoco
secalidad,
tuvieron
en de
es comprensible,
no proporcionar
debe disminuir
la importancia
de
satisfacer
laslas
necesidades
nutricionales
de los
otros
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporal
malprecios,
remunerados,
forzado
de
hijos
cuenta,
más allá
alimentos
disponibles
a ybajos
demásdescuido
funciones
de la agricultura
grupos
como
el
resto
de
los
niños,
las
mujeres
no
embarazadas
ni
en
período
de
lactancia,
los
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
adolescentes y los ancianos. El derecho a una alimentación adecuada, que incluye una nutrición adecuada, es
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
en
que
nutricional,
sus barrios
hay menos
acceso
espacios
para
recreación
se presenta
mayor
densidad
estrategias
nacionales
de
un derechoenuniversal
garantizado
a todos.
Así,ypara
hacerlo
efectivo
son necesarias
los
sistemas
alimentarios
deben
garantizar
el
acceso
de
todos
a
"dietas
sostenibles",
entendidas
como
"dietas
debase
cadenas
de alimento
que todos
venden
pocogeneran
saludables.
amplia,
que aborden
losalimentos
factores que
malnutrición, en vez de optar por iniciativas
centradas exclusivamente en necesidades concretas del desarrollo del niño desde su concepción hasta que
cumpleLos
losEstados,
2 años. en respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
y los ecosistemas, son culturalmente aceptables, económicamente justas, accesibles, asequibles,
la nutricionalmente
unalugar,
serie
de estrategias
en diferentes
niveles
el fin
controlar
18.
En tercer
aunque
lasy intervenciones
destinadas
a con
mejorar
la de
nutrición
los
recursos
naturales
y y
adecuadas,
inocuas
y saludables,
permiten
la optimización
de
4
centradas
las definición
mujeres
y en han
período
de los
lactancia
en
los niñosnodelogrando
hasta
son el
humanos"
.enEsta
reconoce
la necesidad
de
que
agroalimentarios
dejen 2deaños
centrarse
manejar
la obesidad.
Pero embarazadas
estas
estrategias
tenido
un sistemas
efectoy moderado,
solucionar
de
la
desnutrición
fundamentales,
no
por
ello
deja
de
ser
necesario
combatir
las
causas
estructurales
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como
problema a nivel nacional, sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.la
o las dietas de
inadecuadas.
anteriormente
que lasTodos
principales
estructurales
adecuación
las dietas,EllaRelator
equidadEspecial
social yya laseñaló
sostenibilidad
ambiental.
estos causas
elementos
resultan
son unos sistemas
alimentarios
que no yincluyen
suficientemente
los pequeños
agricultores
esenciales
para vencer
de formainequitativos
duradera el hambre
la malnutrición,
como yaa destacó
el Relator
Especialmás
en
Frente a esta situación, se ha comenzado a generar consenso
técnico y político para que
las
pobres nianteriores.
contribuyen a reducir la pobreza en las zonas rurales29, así como la prioridad otorgada al
informes
naciones
en sudeconjunto
asuman
que se debe
problema
de manera
global,
lo cualque
se ha
monocultivo
determinados
alimentos
básicosenfrentar
en vez este
de optar
por sistemas
agrícolas
diversos
30
vulneración
los nivel
derechos
mujeres,
la desigualdad
contribuyan
garantizar
dietas
adecuadas . yLareuniones
visto
reflejadoa en
una serie
demás
declaraciones
dedealto
quedeselashan
llevado
a cabo, en las
B.
Desnutrición
y carencia de
micronutrientes
entre
los
géneros
y
la
falta
de
empoderamiento
de
las
mujeres
son
otros
de
los
principales
motivos
de
los malos
cuales se reconoce la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este
problema
en las
resultados nutricionales. Mejorar el acceso de las mujeres a los recursos productivos31, permitir que
agendas
y planes de acción
de los organismos
internacionales
de Naciones
6.
El mundo
está pagando
ahora un alto
precio Unidas.
tomen decisiones sobre el presupuesto del hogar32 y protegerlas de cualquier presión, por ejemplo
considerable,
en gran
medida porque
los sistemas
agroalimentarios
no hanfundamental
la pobreza en es
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que un aspecto
nivel internacional
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34% de los
que
se logre incorporar a la obesidad así como otras ECNT, en los próximos objetivos de desarrollo,
con el
27
niños
de países
desarrollo,
186 millones
deen
niños
en total,34.22.
miden menos de lo que deberían medir para su
Aprobado
poren
la Asamblea
Mundial
de la Salud
su resolución
finedad,
28de generar un marco internacional que regule 5 el comercio y publicidad de los alimentos, como la
dededesnutrición
crónica
. Aunque
el índice General
de precios
alimentos
el síntoma
más común
Véase
la Declaración
Política
la Reunión de
Alto Nivel
de la Asamblea
sobrede
la los
Prevención
y elde la
primera
paraNaciones
darNoinicio
a la solución
este
Controlestrategia
de las Enfermedades
Transmisibles
(resolución
66/2 dede
la Asamblea
General, anexo,
párr. 43
i)).
Organización
de las
Unidas
para
laconjunta
Alimentación
y problema.
la Agricultura
(FAO),
ajustado
para tener
29
A/HRC/13/33
y A/66/262
(cadenas
A/65/281
(acceso
a la tierra)
y A/64/170
(políticas
en cuenta
la inflación,
refleja
que elalimentarias),
costo de los
alimentos
descendió
desde
principios
de la década de
de
semillas).
1960 hasta
2002 por
(aparte
un pico
El desafío
lo de
tanto
es implementar
INTRODUCCIÓN
30
A/HRC/16/49, párrs. 26 y 27.
31
necesidad
prevenir
la mundial
obesidad.
podery seleccionar
estas
experiencias
exitosas,
Elige VivirCerrar
Sano, el
Véasede
FAO,
El estado
de laPara
agricultura
la alimentación
2010-2011:
Las mujeres
en la agricultura.
la
brecha
de
género
en
aras
del
desarrollo
(Roma,
2011).
Reducir
las
diferencias
entre
los
géneros
en
la
agricultura
haría y la
Ministerio de Salud de Chile, la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
aumentar la producción agrícola en entre un 2,5% y un 4%, reduciéndose así el hambre y la pobreza (pág. vi).
Organización
432
M. Walsh, aprobada
"Women in
aid interventions:
impacts and
en Time
for Change:
Food sobre
Aid biodiversidad y
Definición
porfood
consenso
por los participantes
delissues",
Simposio
científico
internacional
intervenciones
a nivel
mundial
mostrado
resultados
Estos
resultados,
como
and Development
(Programa
denoviembre
Alimentos,
Las
posibilidades
de supervivencia
de así
los
niños las
dietas
sostenibles,
celebrado
delMundial
3 alque
5 dehan
de Roma,
2010
en2008).
Roma. prometedores.
Véase
el informe definitivo
del simposio,
pág.
aumentan
en
un
20%
cuando
la
madre
controla
el
presupuesto
familiar.
ix, disponible
deenlos
5
70
61
68
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
de tipo económico, que las empuje a renunciar a la práctica óptima del amamantamiento contribuiría
considerablemente a obtener resultados nutricionales positivos.
vulnerables.
19.
Deben mantenerse los esfuerzos en estos frentes. Las intervenciones en materia de
7.
nutrición deberían integrarse en estrategias más amplias que garanticen el disfrute del derecho a una
alimentación adecuada.
Por experimentado
ejemplo, podría ser
suministrar
alimentosde
enriquecidos
(para mejorar su
mundo
un necesario
aumento
la prevalencia
la obesidad,
limitaha
su crecimiento, debilita
su
sistema en
inmunológico
y, en casos
contenido
nutricional)
cuando
la
producción
local
no
esté
lo
suficientemente
diversificada
y
no
pueda nivel
ofrecereducativo,
común yenaumenta
personas
que vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
menor
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas sufren
todos los alimentos que se necesitan para una dieta adecuada. A largo plazo resultará más sostenible modificar
entre ellas
la mitad de las mujeres embarazadas y los niños menores de 5 años de los países
carencia de hierro,
mujeres
y reforzar
losy niños.
sistemas alimentarios locales mediante sistemas de producción agrícola diversificados que
garanticen la disponibilidad y accesibilidad de dietas adecuadas. Los sistemas alimentarios basados en
desarrollo cognitivo y aCuando
la función
inmune, las
y hace que
niños no obtengan
buenos
resultados
en la
se analizan
de los
la
obesidad,
destacan
múltiples
factores
del individuo,
condiciones y conocimientos
locales, causas
como los
cultivos
familiares
o comunitarios,
pueden causales
ser una forma
rentable
de combatir
la carencia denacionales
micronutrientes,
como ponen de
ejemplos
en
familia,
comunidad/entorno,
e internacionales.
Las manifiesto
personas algunos
que viven
en situación
de
negativamente en la salud y reduce las posibilidades de supervivencia
infantil. En torno a un 30% de los
33
.
Estos
sistemas
alimentarios
alternativos
ofrecen
la
ventaja
Bangladesh,
Camboya,
el
Níger
y
Sudáfrica
desventaja
social
y económica
–y queypresentan
mayores
tasas de
prevalencia
hogares del mundo
en desarrollo
no consumen
sal yodada,
con graves
carencias
de yodo
adicional de que aumentan los ingresos de las comunidades locales y su resistencia a posibles crisis de precios,
Por
último,
laeducación
falta de ciertas
de sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a
servicios
de
salud
y
de
mala calidad, falta de
otra posible forma de lograr resultados nutricionales positivos.
personas6. 20.
En cuarto lugar, podrían plantearse preocupaciones en torno a la relación existente
luchan porque
integrarse
y desarrollo.
También,
tienenyacceso
a alimentos
de que
menor
dependen al
deconsumo
la importación
de tecnologías
y productos
los contextos
locales en
se calidad
entrey soluciones
8.
Al igual que ocurre con la desnutrición, la carencia de micronutrientes (o "hambre
aplican
dichas soluciones.
La tecnología
desempeña
papel fundamental
en la mejora
de la nutrición.
Por densidad
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso yunespacios
para recreación
y se presenta
una mayor
ejemplo,
la
yodación
de
la
sal
es
una
forma
rentable
de
reducir
la
carencia
de
yodo.
La
biofortificación
(la
de cadenas
alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
alto niveldeposible
de salud
y mental,
reconocidos
mejora a nivel de los cultivos del contenido en micronutrientes de los alimentos básicos) puede beneficiar
su yacceso
a alimentos
ricoselenconocimiento
nutrientes producidos
considerablemente
a las poblaciones
rurales,esta
mejorando
LosenEstados,
en respuesta
situación
teniendo
en cuenta
reportado hasta
el desarrollo
de los aniños
entre
las distintas
regiones.
Los patrones de
localmente a precios más asequibles, como pone de manifiesto la decisión de cultivar la batata de pulpa
de la OMS
de manifiesto
queserie
los niños estrategias
y lactantes deen
distintas
regiones geográficas
la fecha,
hanponen
implementado
una
de controlar y
Sinfin
embargo,
anaranjada
en Mozambique,
que permitió
reducir de
considerablemente
ladiferentes
carencia de niveles
vitaminacon
A34. el
la obesidad.
Pero una
estas
estrategias
han plazo
tenido
moderado,
no se
logrando
solucionar
el
estasmanejar
tecnologías
podrían generar
dependencia
a largo
enun
las efecto
comunidades
en las que
aplican si
se
protegen
con
derechos
de
propiedad
intelectual.
También
podrían
reducirse
las
oportunidades
y
el
acceso
a
los
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
mercados de los agricultores locales si las tecnologías dan lugar a la creación de nuevos mercados que son
acaparados por
los agentes
que
Frente
a estaeconómicos
situación,
se las
haintroducen.
comenzado
generar el
consenso
técnico
sistemas
alimentarios
acceso de
todos los
establecer
individuos no21.
solo
a una ingesta
suficiente
también
a dietas
suficientemente
variadas
quemanera
aporten
El debate
sobre sino
lasque
contribuciones
de
GAIN
es problema
buen
ejemplo
de
ello. global,
Uno de loloscual se ha
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este
de
todo el abanico
de micronutrientes
necesarios.
motivos
de que las empresas
se asocien con GAIN es para llegar a "la base de la pirámide", es decir, a posibles
clientes demasiado pobres como para constituir un mercado solvente a corto plazo. Sin embargo, las iniciativas
cualespor
se GAIN
reconoce
la gravedad
desoluciones
la situación
y se hace
un llamado
abordar
este problema
en las
apoyadas
no deberían
excluir
sostenibles
y equitativas
en para
que los
productores
locales
C.
Sobrepeso
y
obesidad
abastezcan
a las
personas.
Algunosdeproyectos
de GAINinternacionales
sí fomentan la capacidad
de los
productores locales y
agendas
y planes
de acción
los organismos
de Naciones
Unidas.
pueden mantenerse a largo plazo sin ayuda externa. Sin embargo, las iniciativas de este tipo deben incluir
9.
Otro
desafíoclaras
en materia
de nutrición
es el de las
personas cuya
ingesta
calórica
estrategias
deEntre
salida
que permitan
a las comunidades
Enfundamental
este sentido,
apoyointernacional
de los
estos
llamados
demillones
alerta,
se
plantea autoalimentarse.
que
un aspecto
ael nivel
es
supera la quedonantes
necesitan.
Hoy
en
día
más
de
1.000
de
personas
de
todo
el
mundo
tienen
sobrepeso
a GAIN debería depender del cumplimiento del requisito de subsidiariedad y de la adopción de una
que
se logre
incorporar
a menos
la obesidad
así como
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
(índice de masa
corporal
>25), En
y alconcreto,
300
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
estrategia
de (IMC)
salida clara.
y talmillones
y
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
8
9
. Y sin embargo,
la
podrían tener32esperanzas
deFaber
vida yinferiores
a las de
sus padres
Véanse M.
A. J. S. Benadé,
"Integrated
home-gardening
and community-based
growth monitoring activities to
INTRODUCCIÓN
necesidad
dedeficiency
prevenirin la
obesidad.
seleccionar
estas
Elige24
Vivir
alleviate
vitamin A
a rural
village inPara
Southpoder
Africa",
Food, Nutrition
andexperiencias
Agriculture, Nº exitosas,
32 (2003), págs.
a
Sano, el
Ministerio
de A/HRC/19/59/Add.3,
Salud de Chile, la párrs.
Organización
de Naciones
Unidas ypara
la Alimentación
la Agricultura
y la
6
Véase también
47 a 49 (sobre
huertos familiares
agricultura
urbana en la yprovincia
de
7
KwaZulu
Natal).
Para
obtener
ejemplos
de
países
de
Asia,
véanse
Helen
Keller
International,
"Homestead
Food
Production
8
for Improving
Micronutrient
Status
of Women
and Children,
Poverty Reduction
and Promotion
of Gender
Equality", 2006, y
OMS, Informe
sobre la situación
de las
enfermedades
no transmisibles
2010 (Ginebra,
2011), página
2 de la
intervenciones
amundial
nivel mundial
que Pathways,
han mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados, así como las
Banco
Mundial,
From
Agriculture
Nutrition:
Synergies
OMS,
Global
Health
Risks: to
Mortality
and Burden of
Diseaseand
Attributable to Selected Major Risks
discusiones
aprendizajes
se presentan en la siguiente publicación.
Outcomes
2007),
págs. 39 a 42.
(Ginebra, 2009),
págs.
16(Washington,
y 17. de los
33
34
A intake and serum
"A food-based
approach
introducing
orange-fleshed
sweet
potatoes
increased
vitamin
New
England
S. J. OlshanskyJ.yLow
otros,y otros,
"A potential
decline in
life expectancy
in the
United States
in the
21st century",
retinol
concentrations
among
young
children
in
rural
Mozambique",
Journal
of
Nutrition,
vol.
137
(2007),
págs. 1320 a 1327.
9
62
69
5
71
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
II.
Unentriple
desafío
como se señalaba
la propuesta
de proyecto de código de conducta para la consecución de dietas sostenibles,
"cuando los ecosistemas son capaces de sustentar dietas sostenibles, las intervenciones, las políticas y los
programas de nutrición
el uso agroalimentarios:
de suplementos, alimentos
terapéuticosde
listos para el consumo,
A.
El papelque
defomentan
los sistemas
del aumento
enriquecedores alimentarios y preparados para lactantes resultan inadecuados y pueden provocar malnutrición.
(...) La comercialización de estos sucedáneos de alimentos y de productos conexos podría llegar a generar
graves problemas de salud"35.
4.
común en personas que
viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor nivel educativo,
mujeres
asociaban
a unaEl
falta
de ingesta
calórica.
Dada
la generalización
del hambre
en el mundo, este enfoque quizás
C. y niños.
valor
añadido
de un
marco
de derechos
humanos
se analizan
las causas
de la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del individuo,
producción
agrícola
y Las
en reducir
los precios
los
prestar
lapueden
debida
atención
aadoptando
garantizar
la
22. Cuando
anteriores
iniciativas
en alimentos,
materia
desinnutrición
reforzarse
un
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
enfoque
basado en los derechos
humanose (rendición
de cuentas,
y no
discriminación)
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
internacionales.
Las participación
personas que
viven
en situacióne de
necesarios
para
asegurar
el
pleno
desarrollo
físico
y
mental
de
los
niños
y
permitir
a
los
adultos
llevar declaran
vidas
en
estrategias
nacionales
más
amplias
destinadas
a
garantizar
el
disfrute
del
derecho
a la
integrándose
desventaja social y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidadsanas
y productivas.
En otrasaumentaría
palabras, alla considerarse
que el principal
desafíoa era
combatir
la malnutrición
alimentación.
Dicho enfoque
eficacia y la capacidad
de contribuir
soluciones
sostenibles
a largo
sentir
inseguridad se
alimentaria,
acceso
a servicios
salud adecuada.
y educación
de malasecalidad,
plazo.
proteico-calórica,
descuidó la tener
exigencia
de que
la dieta de
resultara
Tampoco
tuvieronfalta
en de
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporala ybajos
malprecios,
remunerados,
de los hijos
cuenta,
más allá
proporcionar
alimentos
disponibles
las demásdescuido
funcionesforzado
de la agricultura
23.
La rendición de cuentas exige que, una vez adquiridos los compromisos y fijadas las
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
y luchan
porsupervisen
integrarse
consumo
desarrollo.deTambién,
tienen
acceso
a alimentos
de menor
calidad
metas, se
losalavances
en ely suministro
los recursos.
De no
lograrse
los resultados
previstos,
se
redefinirán
los
medios
empleados.
Por
consiguiente,
resulta
fundamental
crear
indicadores
que
midan
las
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
aportaciones,
los resultados
y garantizar
los procesos,
y quedesetodos
adopten
medidas
correctivas
cuando como
los recursos
sistemas
alimentarios
deben
el acceso
a "dietas
sostenibles",
entendidas
"dietas
delos
cadenas
deno
alimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
36
.
prometidos
se
suministren
o
no
se
alcancen
los
resultados
previstos
generaciones
presentesEl
y futuras.
dietas
sostenibles concurren
protección
y respeto
de la biodiversidad
24. Los Estados,
requisitoLas
de
la participación,
conforme aen
alalocuenta
establecido
en la directriz
10.3 de las
en respuesta
a esta
situación y teniendo
el conocimiento
reportado
hasta
yDirectrices
los ecosistemas,
culturalmente
aceptables, asegura
económicamente
justas, enaccesibles,
sobre el son
derecho
a la alimentación,
que se tengan
cuenta losasequibles,
contextos
la nutricionalmente
unaTambién
serie
de
estrategias
en diferentes
niveles
el finque
de
los
recursos
naturales
y y
adecuadas,
inocuas
y saludables,
y permiten
la optimización
nutricionales
y agrícolas
locales.
implica
que
las soluciones
se basen
endela con
demanda,
secontrolar
definan
4
humanos"
. Esta
definición
reconoce
la necesidad
de
quepaíses
los
agroalimentarios
dejen
desolucionar
centrarse
manejar
la obesidad.
Pero
estrategias
hanpor
tenido
un sistemas
efecto
moderado,
no logrando
los asociados
locales
y queestas
las medidas
lideradas
los
no se equiparen
a medidas
lideradas
por los el
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como
gobiernos.
Además
permite
encontrar
soluciones
alternativas
basadas
en
las
condiciones
y
los
conocimientos
problema a nivel nacional, sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.la
adecuación
de cultivos
las dietas,
la equidad
social y laLasostenibilidad
Todos
estos elementos
resultan
beneficiarios
tomen parte
en el
locales, como
familiares
o comunitarios.
participación ambiental.
exige que los
soluciones como
que más
podríanelbeneficiarles.
Esto en
no
proceso depara
evaluación
y que
colaboren
diseñoyde
esenciales
vencer de
forma
duraderaenelelhambre
la las
malnutrición,
ya destacó
Relator Especial
solo significa
empoderamiento de los beneficiarios, sino que además aumenta la eficacia de las intervenciones
informes
anteriores.
naciones
su conjunto
asuman que que
se debe
enfrentar
este problema
manera
lo cual se ha
al crear en
un circuito
de retroinformación
posibilita
un aprendizaje
constante de
y una
mejoraglobal,
de las políticas.
INTRODUCCIÓN
visto
una El
serie
de declaraciones
y reunionesgarantiza
de alto nivel
queintervenciones
se han llevado
a cabo,
en las
25.reflejado en
requisito
de la no discriminación
que las
estén
centradas
B.
Desnutrición
y carencia
de micronutrientes
cuales
se reconoceenlalos
gravedad
de lavulnerables
situación yy se
hace un llamado
para en
abordar
problema en
específicamente
grupos más
marginados
y que tengan
cuentaeste
la perspectiva
de las
género.
Por
último,
la
aprobación
por
los
gobiernos
de
estrategias
nacionales
para
la
realización
del
agendas
y planes de acción
de los organismos
internacionales
de Naciones
6.
El mundo
está pagando
ahora un alto
precio Unidas.
derecho a la alimentación
porlamedios
participativos
garantizar
determinación
de las necesidades
de
exclusivamente
en aumentar
producción
durantedebería
el último
medio lasiglo.
La desnutrición
sigue siendo
todos
los
grupos,
incluidas
las
mujeres
embarazadas
y
en
período
de
lactancia
y
los
lactantes,
y
la es
considerable,
en gran
medida porque
los sistemas
agroalimentarios
no hanfundamental
la pobreza en
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que un aspecto
nivel internacional
las
planificación
de
medidas
para
atender
dichas
necesidades.
Estas
estrategias
también
deberían
vincular
lassezonas
rurales.
Una adelacada
siete personas
en
el mundo
hambre.
En torno
al 34% de los
que
logre
incorporar
obesidad
así comoprimera
otras
ECNT, sigue
encon
lospasando
próximos
objetivos
de ladesarrollo,
con el
medidas
destinadas
a mejorar
la
nutrición
las
etapas
de
vida, para
a través
niños
de países
en desarrollo,
186
millonesendela niños
en infancia
total, miden
menos
de posteriores
lo que deberían
medir
su
5 el comercio
finedad,
delagenerar
undemás
marco
internacional
que crónica
regule
y vital,
publicidad
dede
como
de
adopción
unacomún
perspectiva
que abarcara
la totalidad
del elciclo
alos
las
recomendaciones
de desnutrición
. Aunque
índice
deconforme
precios
losalimentos,
alimentos de
la la
el
síntoma
37
,
para
tener
en
cuenta,
por
ejemplo,
que,
de
la
OMS
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicioUnidas
a la solución
de este
Organización
de las
para laconjunta
Alimentación
y problema.
1960 hasta
2002 por
(aparte
un pico
El desafío
lo de
tanto
es implementar
35
Ministerio
dedefinitivo
Salud dedelChile,
la Organización
de Naciones
Unidas para
la Alimentación
Informe
Simposio
científico internacional
sobre biodiversidad
y dietas
sostenibles
(véase
nota
4
supra),
pág.
16.
Organización
4
36 Definición aprobada por consenso por los participantes del Simposio científico internacional sobre biodiversidad y
Compárese con la Estrategia Mundial de Salud de las Mujeres y los Niños del Secretario General puesta en marcha el
intervenciones
a nivel
mundial
que
mostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados,
asípág.
como las
dietas
celebrado
5 dehan
noviembre
de 2010
Roma.humano
Véase elalinforme
del simposio,
22 de sostenibles,
septiembre de
2010 y del
que3sealcentra
expresamente
en el en
derecho
más altodefinitivo
nivel posible
de salud física
y
ix,
disponible
deenlos
aprendizajes
se presentan
en la siguiente publicación.
mental
y considera
fundamental
la rendición
de cuentas.
37
Véase la Estrategia Mundial sobre Régimen
5
Alimentario, Actividad Física y Salud, resolución 57.17
El Asamblea
42% de los
niños del
África
Subsahariana
el 48%
de los
Asiade
Meridional
sufrendeatrofias.
Véaseen "The
de la
Mundial
de la
Salud,
anexo, párr.y28.
R. Uauy
y J.niños
Kaindel
hablan
la importancia
este enfoque
epidemiological transition: need to incorporate obesity prevention into nutrition programmes", Public Health Nutrition,
vol. 5, Nº (2002), págs. 223 a 229.
72
61
70
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
a diferencia de la leche materna, los sucedáneos de esa leche pueden provocar obesidad. Asimismo deberían
facilitar la coordinación interdepartamental, en el reconocimiento de que el derecho a una dieta adecuada
vulnerables.
exige la colaboración de todos los niveles del gobierno, y permitir establecer un marco estable y plurianual que
7.
un necesarias
gran número
de para
personas
(los niños privadas
y las mujeres
venunafectados
creara lasAsimismo,
condiciones
tanto
las inversiones
como se
para
esfuerzo de
continuado del
Gobierno. experimentan carencias de micronutrientes. Al menos 100 millones de niños tienen
mundo
un su
aumento
la prevalencia
la obesidad,
limitaha
su experimentado
crecimiento, debilita
sistema en
inmunológico
y, en de
casos
común yenaumenta
personas
que vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas sufren
IV.
Combatir
el
sobrepeso
y
la
obesidad
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
mujeres y niños.
y aCuando
laElfunción
inmune,
y causas
hace que
niños no obtengan
resultados
en la
se analizan
las
de los
la obesidad,
destacanbuenos
múltiples
factores
causales del individuo,
A.
papel
de
los sistemas
agroalimentarios
nacionales
e internacionales.
Las personas
que los
negativamente26.en la salud y reduce
de Relator
supervivencia
infantil.
En torno
a un 30% de
Enlasla posibilidades
sección II, el
Especial
describe
el considerable
crecimiento de las
desventaja
social
y económica
–y que presentan
mayores
tasas de
prevalencia
hogares del mundo
en desarrollo
no consumen
los niñosen
delas
madres
graves
carencias
de yodo
enfermedades
no transmisibles
y sal
las yodada,
muertes yevitables
todas
lascon
regiones.
Esto
se explica
por una amplia
cretinismo.
Por
último,
la
falta
de
ciertas
de
sufrir
problemas
de
aprendizaje
o
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
calidad,
gama de factores, como son el tabaco y el consumo de alcohol, una menor actividad física mala
a causa
de la falta de
también
puede
afectar
al
desarrollo
físico
y
mental
y
al
sistema
inmunológico
de
las
urbanización
por ende,
estilos de vida
mástrabajo
sedentarios
y dietas
inadecuadas.
Las muertes
evitables
suelen
acceso a y,
bienes
de integración
social,
temporal
y mal
remunerados,
descuido
forzado
de los hijos
personas6. atribuirse al "estilo de vida elegido", es decir, hacer menos ejercicio, consumir más sal, azúcar y grasa. Pero se
y luchanproblema
por integrarse al Hemos
consumo
y desarrollo.generadores
También, de
tienen
acceso a alimentos
menor calidad
diseñadode
sistemas
trata de un
creado entornos
obesidad y hemos
8.
Al igual quesistémico.
ocurre con la desnutrición,
la carencia de micronutrientes
(o "hambre
38
nutricional,
encon
sus frecuencia,
barrios hay menos acceso
y espacios
para recreación
yvez
se presenta
una mayor
. Ladensidad
alimentarios
estilos
de vida
sanos enfísico
propiciarlos
oculta") también
vulnera elque,
derecho
de los niños aseun oponen
nivel de avida
adecuado
paramás
su desarrollo
ydemental
transformación
de
los
sistemas
agroalimentarios
es
un
aspecto
fundamental
de
esa
pauta.
de cadenas
alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
alto niveldeposible
de salud
y mental,
reconocidos
agrícolas
LosPolíticas
Estados,
en respuesta
esta entre
situación
y teniendo
en cuenta
conocimiento
reportado hasta
que explica 1.
las diferencias
en
el desarrollo
de los aniños
las distintas
regiones.
Los elpatrones
de
de la OMS
manifiesto
queserie
los ha
niños
y lactantes
regiones
geográficas
27. la fecha,
La de
producción
agrícola
aumentado
de de
forma
espectacular
en loscon
últimos
años,
hanponen
implementado
una
de
estrategias
endistintas
diferentes
niveles
el fin40de
controlar y
una combinación
de la selección
genéticacuando
de los se
cultivos,
el uso
de de
fertilizantes, la
del mundo resultado
muestran de
patrones
de crecimiento
muy similares
satisfacen
sus intensivo
necesidades
manejar ladeobesidad.
Peroenestas
estrategias
han tenido
un efecto moderado,
no
logrando solucionar el
mecanización
producción
plantaciones
en potencial
nuevas áreas
de cultivo7.y,Por
en lolos países que
salud y nutrición,
por lo que, enlaprincipio,
todos las
los grandes
niños tendrían
el mismo
de crecimiento
problema
nivellos
nacional,
sino
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
pocoyyperiodo
de tiempo.
podían
permitírselo,
subsidios
y materna
las intensas
actividades
investigación
desarrollo.
Sin
tanto, los Estados
tienen
el adeber
de
fomentar
laagrícolas
lactancia
exclusiva
losde6local
meses
de edad
el
embargo,
hubo
un
desequilibrio
en
este
proceso.
Se
fomentó
el
cultivo
de
algunos
cereales
básicos
y
de
39
de
una
producción
y
un
consumo
excesivos
.
En
soja,
y
los
subsidios
otorgados
fueron
en
parte
responsables
Frente
a
esta
situación,
se
ha
comenzado
a
generar
consenso
técnico
y
político
para
que las
cumpleaños del niño; y de establecer sistemas alimentarios que puedan garantizar el acceso de todos los
comparación,
se
hizo
muy
poco
por
mejorar
la
disponibilidad
y
asequibilidad
de
legumbres
como
las
lentejas
o
individuos no solo
a una ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
losdeguisantes
de angola,
o de frutas y verduras, por ejemplo, reduciendo las pérdidas después de la cosecha y
todo el abanico
micronutrientes
necesarios.
visto reflejado
en una serie
y reuniones
de alto
nivel
que se han
llevado a cabo, en las
mejorando
con de
unadeclaraciones
mejor infraestructura
de transporte
entre
agricultores
y consumidores.
INTRODUCCIÓN
la gravedad
de la situación
y se hace
un llamado
abordar este
problema
28. cuales se reconoce
¿Cuál
fue el resultado?
Entre 1961
y 2009,
mientras para
la producción
de frutas
y en las
Sobrepeso
y
obesidad
40
agendas
y planes
acción
de los
organismos
internacionales
de Naciones
verduras
aumentó
en de
332%,
la de
semillas
oleaginosas
creció un 610%
y la de Unidas.
carne, un 372% . Este
fenómeno se asocia a los cambios en la alimentación. Aproximadamente durante el mismo período (19639.
desafíoenen
materia aumentó
de nutrición
es el de
de las personas
cuya de
ingesta
calórica
2003), enOtro
losEntre
países
desarrollo
la cantidad
la carne
(119%),
azúcar
estos
llamados
demillones
alerta,
se
planteacalorías
que
unprocedentes
aspecto
fundamental
a nivelelinternacional
es
supera la que(127%)
necesitan.
Hoy
en
día
más
de
1.000
de
personas
de
todo
el
mundo
tienen
sobrepeso
y los aceites vegetales (199%), y en los países industrializados también se registró un mayor consumo
que
se vegetales
logre
incorporar
la obesidad
así
como
ECNT,
en
los próximos
objetivos de desarrollo, con el
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25),
y alaGlobalmente,
menos
300 millones
sonotras
(IMC
>30).
El sobrepeso
de aceites
(105%).
las dietas
seobesas
hicieron
hipercalóricas
y ricas yenlaazúcar, sal y
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
fin saturadas,
de generar
internacional
que regule
el comercio
y publicidad
de65%
los alimentos,
grasas
ya un
quemarco
muchos
alimentos ricos
en fibra
fueron sustituidos
por elalimentos
altamente como la
41 vive en países (todos los países de ingresos altos y la mayoría de los países de
de la población
mundial
.
procesados
8
de vida inferiores a las de sus padres9. Y sin embargo, la
Véase D. Stuckler y K. Siegel, eds., Sick Societies: Responding to the Global Challenge of Chronic
C.
Disease (Nueva York, Oxford University Press, 2011).
39
Ministerio de Salud
de Chile,
la Organización
de Naciones
Unidas
la Alimentación
y laBritish
Agricultura y la
6
Véase
L. S. Elinder,
"Obesity, hunger
and agriculture:
thepara
damaging
role of subsidies",
7
Medical
Journal,
vol.
331,
Nº
7528
(2005),
págs.
1333
a
1336.
40
8
Chicagomundial
sobre Asuntos
Mundiales, Bringing
Agriculture
to the
Table: 2011),
How Agriculture
and
OMS, Informe Consejo
sobre la de
situación
de las enfermedades
no transmisibles
2010
(Ginebra,
página 2 de
la Food Can Play a
a nivel
mundial
hande
mostrado
resultados
prometedores.
Estos resultados,
así como las
Roleintervenciones
in Preventing
Disease
(2011)que
(estudio
un of
grupo
de
expertos
presidido
por Rachel
Nugent),
OMS,
Global Chronic
Health Risks:
Mortality
and Burden
Disease
Attributable
to Selected
Major
Riskspág. 29.
41
J. Kearney,
consumption
trends se
andpresentan
drivers", Philosophical
Transactions
of The Royal Society, vol. 365, Nº 1554
discusiones
de los
aprendizajes
en la siguiente
publicación.
16 y 17. "Food
(2010), pág. 2795.
9
st
S. J. Olshansky y otros, "A potential decline in life expectancy in the United States in the 21 century", New England
62
71
5
73
A/HRC/19/59
II.
29.
A/HRC/19/59
Un triple
desafío
Las políticas
agrícolas han provocado cambios en la alimentación de dos maneras. En
primer lugar, el maíz y la soja se han convertido en insumos económicos en las industrias alimentaria
y pecuaria. La El
mayor
partede
delos
la soja
del mundo
se transforma en alimento
para animales
A.
papel
sistemas
agroalimentarios:
del aumento
de y en aceite vegetal.
Cada vez se utilizan mayores cantidades de cereales (principalmente maíz) para producir edulcorantes
derivados del almidón (jarabe de maíz rico en fructosa), lo cual explica en gran medida el aumento mundial
en el consumo de edulcorantes calóricos. En 2000, el consumo diario por persona era de 306 kcal,
4.
común
en personasunque
en en
condiciones
desventaja
socioeconómica,
educativo,
aproximadamente
tercioviven
más que
1962, y porde
entonces
los edulcorantes
calóricos menor
también nivel
representaban
medida a la producción, a menudo sin considerar su relación con la nutrición. 42El hambre y la malnutrición se
.
A
causa
de
la
disminución
una
proporción
mayor
de
ingesta
total
de
calorías
e
hidratos
de
carbono
mujeres
y niños.
asociaban
considerable de los precios de los cultivos básicos, la industria agroalimentaria respondió "añadiendo valor"
con unCuando
mayor procesamiento
de causas
los alimentos,
con lo que destacan
las dietas pasaron
a ser
más ricas
en grasas
se analizan
las
de la de
obesidad,
múltiples
factores
causales
delsaturadas
individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los alimentos, sin prestar
la debida
atención
a garantizar
la
y ácidos grasos trans, sal y azúcares. Todo ello, combinado con la urbanización y las mayores tasas de empleo
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
familia,
comunidad/entorno, nacionales e internacionales. Las personas que viven en situación de
femenino, precipitó la rápida expansión de los alimentos procesados, tanto a nivel nacional como a través de
necesarios
para asegurar
el pleno desarrollo
físico ylas
mental
de lostasas
niñosde
y permitir
a losde
adultos
llevar declaran
vidas
desventaja
social
yque
económica
presentan
mayores
prevalencia
obesidadlas exportaciones
inundaron–y
losque
mercados
extranjeros.
sentir
alimentaria,
acceso
a servicios
y educación
de mala
proteico-calórica,
descuidó
la tener
exigencia
que
la influyó
dieta de
resultara
adecuada.
Tampoco
tuvieronfalta
en de
30. inseguridad se
En segundo
lugar,
eldeprecio
en salud
la alimentación,
puesto
quesecalidad,
cambiaron
los
acceso
a bienes
dede
integración
social,
mal
remunerados,
descuido
de los
hijos
cuenta,
más
allá
de
proporcionar
alimentos
a ybajos
precios,
las demás
funciones
de la agricultura
precios
relativos
los
alimentos
en
latrabajo
cesta disponibles
detemporal
consumo.
En
países
de altos
ingresos,
una forzado
alimentación
sana
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
que incluya
una ampliaalvariedad
de yfrutas
y verduras
es mástienen
cara que
una aalimentación
ricamenor
en aceites,
y luchan
por integrarse
consumo
desarrollo.
También,
acceso
alimentos de
calidad
43
.
Si
bien
este
no
es
el
motivo
del
aumento
del
sobrepeso
y
la
obesidad
en
los
últimos
azúcares
y
grasas
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
años,
es sinalimentarios
duda unodeben
de los
factoresel responsables
de esta
situación,
y causa entendidas
importantescomo
disparidades
los
sistemas
garantizar
acceso
de
todos
a
"dietas
sostenibles",
"dietas
de socioeconómicas
cadenas de alimento
venden
poco Los
saludables.
la que
calidad
laalimentos
alimentación.
científicos
encontradoy una
con bajo impacto en
ambiental
que de
contribuyen
a la seguridad
alimentariahan
y nutricional
a la estrecha
vida sanarelación
de las
entre
niveles
bajos
de
educación
y
de
ingresos
y
mayores
tasas
de
obesidad,
diabetes
de
tipo
2
y biodiversidad
enfermedades
generaciones
presentes
y
futuras.
Las
dietas
sostenibles
concurren
a
la
protección
y
respeto
de
la
44
Los Estados,
en respuesta a esta situación y teniendo en cuenta el conocimiento reportado hasta
.
ycoronarias
los ecosistemas,
son culturalmente aceptables, económicamente justas, accesibles, asequibles,
INTRODUCCIÓN
la nutricionalmente
una serie
de estrategias
en diferentes
niveles
el fin
los recursos
naturales
y y
adecuadas,
ypermitirse.
saludables,
y permiten
laenoptimización
de con
31.
Esto noinocuas
debería
Toda
sociedad
la que una
alimentación
sanade
es controlar
más cara
4
humanos"
.poco
Esta sana
definición
reconoce
la necesidad
que los
agroalimentarios
dejen
desolucionar
centrarse
manejar
la obesidad.
Pero
estas
estrategias
tenido
un sistemas
efecto
moderado,
no logrando
que una
es una
sociedad
que han
debede
enmendar
su sistema
de precios,
necesidad
aún más el
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como la
imperiosa
cuando
los
más
pobres
no
logran
tener
una
alimentación
que
no
sea
perjudicial
para
su
salud.
esenciales
para Globalización
de formadeduradera
el alimentaria
hambre y la malnutrición, como ya destacó el Relator Especial en
2.
lasecadena
Frente
avencer
esta situación,
ha comenzado
a generar consenso técnico y político para que las
32.
La globalización
cadenas
de distribución
de alimentos
afecta a global,
la nutrición
de dos
naciones
en su conjunto
asuman que de
selas
debe
enfrentar
este problema
de manera
lo cual
se ha
maneras. En primer lugar, la pauta general ha sido que los países en desarrollo exportan alimentos de alta
calidad, verduras
y frutas tropicales
en particular,
a los países ricos, mientras que importan cereales refinados.
B.
Desnutrición
y carencia
de micronutrientes
cuales
reconoce
gravedadque
de launsituación
se hace
un llamado
para abordar
problema
Esto sesignifica
quela mientras
aumento y del
comercio
puede haber
reducidoeste
el precio
de en
los las
macronutrientes
en acción
los
de organismos
bajos pagando
ingresos
(aunque
con alto
una
mayor
los cambios
agendas
y planes de
de los
internacionales
de Naciones
Unidas.
6.
El países
mundo
está
ahora un
precio vulnerabilidad
por haberseante
centrado
casi
bruscos en los precios),
ha sucedido
lo contrario
en elelcaso
de productos
ricosLa
en desnutrición
micronutrientes,
lo siendo
que ha
exclusivamente
en aumentar
la producción
durante
último
medio siglo.
sigue
llevado
a lasestos
familias
pobres porque
de
países
desarrollo
porhan
una
alimentación
monótona,
pobre en
en es
considerable,
en
gran
medida
los sistemas
agroalimentarios
no
contribuido
aaaliviar
la pobreza
Entre
llamados
delos
alerta,
seenplantea
quea cambiar
un aspecto
fundamental
nivel
internacional
micronutrientes,
basada
principalmente
en alimentos
básicos
feculentos,
ya hambre.
que una dieta
más alvariada
puede
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
En
torno
34%
de
los
ser costosa
o menos
asequible186
quemillones
la formada
productos
niños
de países
en desarrollo,
de por
niños
en total, miden menos de lo que deberían medir para su
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que crónica
regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
como
común
de desnutrición
el índice
de precios
alimentos de
la la
el síntoma
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicioUnidas
a la solución
de este
Organización
de las
para laconjunta
Alimentación
y problema.
1960 hasta
2002 por
(aparte
un pico
El desafío
lo de
tanto
es implementar
42
necesidad
prevenir
obesidad.
Para poder
seleccionar
experiencias
Viviry Sano,
B. M.de
Popkin
y S. J. la
Nielsen,
"The sweetening
of the
world's diet",estas
Obesity
Research, vol.exitosas,
11 (2003), Elige
págs. 1326
1328. el
43
P.
Monsivais
y
otros,
"Following
federal
guidelines
to
increase
nutrient
consumption
may
lead
to
higher
food
costs
Ministerio de Salud de Chile, la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agriculturafory la
consumers", Health Affairs, vol. 30, Nº 8 (2011), págs. 1471 a 1477; C. Rehm y otros, "The quality and monetary value of
Organización
4diets consumed by adults in the United States", American Journal of Clinical Nutrition, vol. 94, Nº 5 (2011), págs. 1333 a
1339.
intervenciones
a nivel
mundial
mostrado
resultados
Estos resultados,
asípág.
como las
dietas
sostenibles,
celebrado
del 3 alque
5 dehan
noviembre
de 2010
del simposio,
44
J.
Banks
y
otros,
"Disease
and
disadvantage
in
the
United
States
and
in
England",
Journal
of
the
ix, disponible
deenlos
American Medical Association, vol. 295, Nº 17 (2006), págs. 2037 a 2045; P. Monsivais y otros, "Are socio-economic
quality
by diet cost?",
Community
Health
(soloVéase
disponible en
El 42% in
de diet
los niños
delexplained
África Subsahariana
y el Journal
48% de of
losEpidemiology
niños del Asiaand
Meridional
sufren
atrofias.
línea),
2010.
5disparities
74
61
72
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
1973-1974), los más45 pobres siguen siendo aún demasiado pobres como para poder alimentarse dignamente
básicos . Este efecto de los precios puede afectar a la nutrición como consecuencia de la evolución de los
precios relativos de los alimentos.
vulnerables.
33.
En segundo lugar, la globalización de la cadena alimentaria provoca un cambio de una
7.
alimentación rica en hidratos de carbono complejos y en fibra a dietas con un alto porcentaje de grasas y
azúcares. A causa
de esta experimentado
transición nutricional,
los patrones
las enfermedades
se alejan desituación
las dolencias
mundo
un su
aumento
ladeprevalencia
la obesidad,
que es más
limitaha
su crecimiento, debilita
sistema en
inmunológico
y, en de
casos
de carencia
contagiosas
y
las
deficiencias
de
nutrientes
para
reflejar
una
mayor
incidencia
de
enfermedades
coronarias,
común yenaumenta
personas
que vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas sufren
diabetes no insulinodependiente, algunos tipos de cáncer y obesidad46. Esta tendencia es particularmente notable
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
mujeres
y niños.
en las
economías
emergentes47, y el Relator Especial ha analizado en detalle los mecanismos que intervienen en
La carencia de hierro afecta al crecimiento, al
en desarrollo, y se calcula que 2.00048millones49sufren anemia.
sus misiones al Brasil , China , Sudáfrica50 y México 51. La expansión del comercio alimentario y la
la función
inmune,
y
hace
que
los
niños no obtengan
buenos
resultados
en la
se de
analizan
las causas
deenla las
obesidad,
múltiples
factores
del individuo,
agilización del proceso
integración
vertical
cadenasdestacan
alimentarias,
factores
ambos causales
que acrecientan
la disponibilidad
de alimentos procesados,
aceleran
transición nutricional.
nacionales
e lainternacionales.
social
y económica
–yglobalización
queypresentan
mayores
tasas
de
prevalencia
obesidaddeclaran
hogares del mundo
en desarrollo
no consumen
los niños
madres
con graves
carencias
de yodo
34. desventaja
Si biensallayodada,
dedelas
las
cadenas
alimentaria
hace
quededeterminados
Por
último,
falta
de ciertas
de sufrir
deuna
aprendizaje
o cretinismo.
consumidores
tengan
a suproblemas
disposición
granacceso
variedad
de alimentos
el año,
ha repercutido
negativamente
sentir inseguridad
alimentaria,
tener
a servicios
de todo
salud
ylaeducación
de mala
calidad, falta de
también
puede afectar
al desarrollo
físico la
y mental
y al sistema
inmunológico
de las
en los sistemas
alimentarios
locales
y ha aumentado
huella ecológica
de los
sistemas alimentarios.
También
acceso a bienes de integración social, trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado
de los hijos
personas6. ha llevado a muchos consumidores a consumir más cereales, carne y productos lácteos, aceite vegetal, sal y
y luchan
poralimentos
integrarse
al en
consumo
y ejemplo,
desarrollo.
También,
tienen
alimentos
de menor
azúcar,
y menos
ricos
fibra. Por
el rápido
aumento
del acceso
consumoa de
aceites vegetales
(y, calidad
8.
Al
igual
que
ocurre
con
la
desnutrición,
la
carencia
de
micronutrientes
(o
"hambre
medidaypor
la repentina
disponibilidad
enpresenta
el mercado
mundial
puede
explicarse
en granacceso
por nutricional,
ende, de grasas)
en sus
barrios
hay menos
espacios
para recreación
y se
una
mayordedensidad
oculta") también
vulnera
el derecho
de los
nivel
de vida
adecuado
su desarrollo
físico
y mental
52
. Una
mayorpara
inversión
extranjera
directa
en la industria de
aceite
vegetal,
en especial
deniños
soja, aaun
bajo
precio
de cadenas
de alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
y al disfrute del
más
alto nivel
de salud
y mental,
reconocidos
en elque
párrafo
2 del artículo
procesamiento
y laposible
existencia
de más supermercados
han hecho
un mayor
número6 ydeel consumidores
párrafo 2 c) del
artículo
24 dealaalimentos
Convención
sobre losen
Derechos
dellos
Niño.
El entorno,
y no
genética,
lo
tengan
acceso
procesados,
particular
refrescos,
aunque
eselanúmero
noesincluye
a los más
LosenEstados,
respuesta
aniños
esta
situación
y teniendo
en cuenta
elpatrones
conocimiento
reportado hasta
que explica las
diferencias
el tras
desarrollo
de en
losvigor
las de
distintas
regiones.
pobres.
Por ejemplo,
laenentrada
delentre
Tratado
Libre Comercio
deLos
América
del de
Norte, empresas
de la OMS
ponen
de manifiesto
queserie
los
y lactantes
distintas
regiones
geográficas
en ladeen
industria
mexicana
de con
procesamiento
de
estadounidenses
aumentaron
masivamente
sus niños
inversiones
la fecha,
han
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
el fin de controlar
y
del mundo alimentos
muestran patrones
de
crecimiento
muy ensimilares
cuando
se satisfacen
sus necesidades
de de alimentos
(de
210
millones
de
dólares
1987
a
5.300
millones
en
1999)
y
las
ventas
manejar la obesidad. Pero estas estrategias han tenido un efecto moderado,
7 no logrando solucionar el
lo
salud y nutrición,
por lo que,
en principio,
todos los
niños
tendrían
el mismo
potencial
crecimiento
aumento
resultante
procesados
en México
se dispararon
a una
tasa
anual de
5% a 10%
entre de
1995
y 200353. .ElPor
problema
nivel
nacional,
sino
queentre
algunas
dehasta
manera
ydepor
poco
de
tiempo.
tanto, los Estados
tienen
el adeber
de
fomentar
la lactancia
materna
exclusiva
6local
meses
de
el
en el
consumo
de
refrescos
y refrigerios
los ocasiones
niños
mexicanos
eslos
la causa
lasedad
muy yperiodo
elevadas
tasas
de
mantenimiento
de la infantil
lactancia,
con alimentos complementarios adecuados, hasta el segundo
obesidad
en elcombinada
país.
Frente
a estasistemas
situación,
se ha comenzado
generar el
consenso
técnico
alimentarios
acceso de
todos los
establecer
individuos no solo
a una ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
se debe
enfrentar
este problema
todo el abanico
45 de micronutrientes necesarios.
INTRODUCCIÓN
visto
en una serie
de declaraciones
y of
reuniones
de issues
alto nivel
que se han llevado a cabo, en las
M. T. reflejado
Ruel, "Operationalizing
dietary
diversity: a review
measurement
and research
priorities",
Journal
of
Nutrition,
vol.
133,
Nº
11
(2003),
págs.
3911S
a
3926S.
46
C. Gopalan, Nutrition
in Developmental Transition in South-East Asia, informe regional sobre salud
C.
Sobrepeso
y obesidad
y planes
acción
losSudoriental
organismos
internacionales
Naciones Unidas.
de laagendas
Oficina Regional
de de
la OMS
parade
Asia
(SEARO)
(Nueva Delhi,de
Organización
Mundial de la Salud, 1992).
9.
47
B. M. Popkin
Gordon-Larsen,
nutritionsetransition:
obesity dynamics
and theira nivel internacional es
Entrey P.
estos
llamados "The
de alerta,
planteaworldwide
que un aspecto
fundamental
determinants", International Journal of Obesity, vol. 28 (2004), págs. S2 a S9; A. M. Thow, "Trade
que
se logre
incorporar
la obesidad
así como
ECNT, en>30).
los próximos
objetivos
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25), ytransition:
ala menos
300 millones
sonotras
obesas
El sobrepeso
liberalisation
and
the nutrition
mapping
the pathways
for
public(IMC
health nutritionists",
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
finHealth
de generar
internacional
que regule el comercio y publicidad de los alimentos, como la
Public
Nutrition,un
vol.marco
12 (2009),
pág. 2150.
48
de la población
mundial
vive en países párrs.
(todos5 alos
países de ingresos altos y la mayoría de los países de
Véase
A/HRC/13/33/Add.6,
7.
49
ocasionan más muertes que un peso inferior al
ingresos medianos)
enA/HRC/19/59/Add.1,
los que el sobrepeso
la yobesidad
Véase
párrs.y 20
21.
8
50
país
como
los
Estados
Unidos
de
América,
esto
quiere decir que, en la actualidad, los niños
normal . En un
Véase A/HRC/19/59/Add.3, párrs. 55 y 56.
El desafío por párrs.
lo tanto
es implementar diversas estrategias que puedan dar respuesta a la
Véase A/HRC/19/59/Add.2,
a 50.
de vida inferiores a las48de
sus padres9. Y sin embargo, la
52
necesidad
de prevenir
obesidad. Para
seleccionar
estasofexperiencias
exitosas,
C. Hawkes, "Uneven
dietaryladevelopment:
linkingpoder
the policies
and processes
globalization with
the
nutrition
transition,
obesity
and
diet-related
chronic
diseases",
Globalization
and
Health,
vol.
2,
Nº
4
(2006).
6
53
Ibid. Cabe señalar que el consumo de bebidas de Coca-Cola aumentó de 275 raciones de 8oz (0,24
7
Organización
Panamericana
la Salud,
han superior
realizado
unconsumo
seminario
litros)
anuales por persona
en 1992 a 487de
en 2002,
cifra incluso
a la del
en los en que se analizaron diversas
8
OMS, Informe
sobre
la situación
de las enfermedades
no transmisibles
2010 (Ginebra,
2011),vegetables,
página 2 de
la
Estados
Unidos,
pág. 7.
Véase
también
A.que
Jiménez-Cruz
y otros,resultados
"Consumption
of fruit,
intervenciones
amundial
nivel mundial
han mostrado
prometedores.
Estossoft
resultados,
así como las
OMS,
Global
Health
Risks:
Mortality
and
Burden
of
Disease
Attributable
to
Selected
Major
Risks
drinks, and high-fat-containing snacks among Mexican children", Archives of Medical Research, vol. 33, Nº
discusiones
los aprendizajes se presentan en la siguiente publicación.
(Ginebra, 2009),
págs.
16págs.
y 17. 74de
1 (2002),
a 80; T. L. Leatherman y A. Goodman, "Coca-Colonization of diets in the Yucatan",
9
S. J. Olshansky
otros, "A
potential
decline
in life
in the
Socialy Science
and
Medicine,
vol. 61,
Nº 4expectancy
(2005), págs.
833United
a 846. States in the 21st century", New England
62
73
5
75
A/HRC/19/59
II.
35.
A/HRC/19/59
Un triple
desafío
Las repercusiones
de una cadena alimentaria cada vez más globalizada y dietas más
uniformes en todo el mundo afectan de manera distinta a los grupos de población. A medida que un país
pasa a una categoría
de de
mayores
niveles deagroalimentarios:
renta, la incidencia del
del sobrepeso
la obesidad cambia. El
A.
El papel
los sistemas
aumentoyde
segmento
más
pobre
de
la
población
presenta
un
bajo
riesgo
de
obesidad
en
los
países
pobres54, pero en las
economías en desarrollo de ingresos medianos altos (en los que el producto nacional bruto per capita supera,
aproximadamente,
losDesde
2.500 ladólares
de de
los1960
Estados
Unidos) y alimentaria
en los paísessedehaingresos
los másenpobres
4.
década
la seguridad
venido altos,
vinculando
gran
55
común
en más
personas
que viven
en
condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivel afecta
educativo,
.
En
los
países
de
ingresos
altos,
si
bien
el
sobrepeso
o
la
obesidad
de
son
los
perjudicados
medida a la producción, a menudo sin considerar su relación con la nutrición. El hambre y la malnutrición
se
manera
desproporcionada
a
los
pobres,
las
mujeres
corren
un
riesgo
especial
porque
sus
ingresos
son,
en
mujeres
y niños.
asociaban
promedio,
más
bajos
que
los
de
los
hombres
y
debido
a
que
los
hombres
en
el
grupo
de
ingresos
bajos
suelen
dedicarse
aagrícola
trabajos
un
y más sin
energía.
Generalmente,
las mujeres
Cuando
se analizan
las causas
deesfuerzo
la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
delobesas
individuo,
producción
yque
en exigen
reducir
losgran
precios
losfísico
alimentos,
prestar
la debida
atención
a garantizar
lao
hijos
que
tienden
a
sufrir
de
sobrepeso
u
obesidad,
lo
cual
provoca
discriminación
y
un
con
sobrepeso
tienen
abanico de alimentos
diversos que
con viven
los micronutrientes
disponibilidad
y accesibilidad nacionales
de un amplio
familia,
comunidad/entorno,
e internacionales.
Las personas
en situación de
descenso
de
la
productividad.
Por
lo
tanto,
la
situación
socioeconómica
desfavorecida
se
perpetúa
de
necesariossocial
para asegurar
el pleno
desarrollo
físico ylas
mental
de
lostasas
niñosde
y permitir
a losde
adultos
llevar declaran
vidas
56
desventaja
y económica
–ydel
que
presentan
mayores
prevalencia
obesidad.
generación
en
generación
a
causa
sobrepeso
o
la
obesidad
INTRODUCCIÓN
sentir
inseguridad se
alimentaria,
acceso
a servicios
salud adecuada.
y educación
de malasecalidad,
proteico-calórica,
descuidó la tener
exigencia
de que
la dieta de
resultara
Tampoco
tuvieronfalta
en de
3.
Comercialización
de
alimentos
y
bebidas
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporala ybajos
malprecios,
remunerados,
de los hijos
cuenta,
más allá
proporcionar
alimentos
disponibles
las demásdescuido
funcionesforzado
de la agricultura
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
industria de
agroalimentaria,
36.
actualidad,
las prácticas
de comercialización
de alaalimentos
y luchan
por integrarseEnal laconsumo
y desarrollo.
También,
tienen acceso
menor calidad
especialmente
en
lo
que
concierne
a
las
dirigidas
a
los
niños,
son
objeto
de
especial
preocupación.
Son
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
muy
variadas,
como
publicidad
televisiva,
publicidad
indirecta,
asociaciones
de
promoción,
promociones
de
sistemas
deben
garantizar
el acceso
desaludables.
todos a "dietas sostenibles", entendidas como "dietas
delos
cadenas
dealimentarios
alimento
que
venden
alimentos
ventas
y publicidad
directa
en las escuelas,
entrepoco
otros.
La mayoría de la publicidad anuncia alimentos poco
saludables, depresentes
gran contenido
calórico,
azúcares
y grasas,
y bajo en
nutrientes.
Según
un estudio
reciente sobre
generaciones
y futuras.
Las dietas
sostenibles
concurren
a la
protección
y respeto
de la biodiversidad
Los Estados,
en respuesta
a esta
situación
yOccidental
teniendoyen
cuentadel
el conocimiento
reportado
hasta
América
Norte
y
del
Sur,
todos los
la
publicidad
televisiva
en
Australia,
Asia,
Europa
y los ecosistemas, son culturalmente aceptables, económicamente justas, accesibles, en
asequibles,
países examinados
los niñosinocuas
estaban
a yuna
enorme
de
publicidad
alimentos
no
la nutricionalmente
fecha,
han implementado
una
serie
de estrategias
en diferentes
niveles
elsobre
fin de
controlar
los recursos
naturales
y y
adecuadas,
y expuestos
saludables,
permiten
lacantidad
optimización
de con
saludables,
4 con técnicas de persuasión específicas, lo cual llevó a los autores del estudio a pedir que se regulara
humanos"
. Esta definición
reconoce
la necesidad
que los
agroalimentarios
dejen desolucionar
centrarse el
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han de
tenido
un sistemas
efecto moderado,
no logrando
57
. La capacidad
de
esas prácticas
de
la publicidad sobre
alimentos
durante
períodos
de agran
audiencia
infantil
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como la
problema
a nivel nacional,
sino que
algunas
ocasiones
de
manera
local y es
porsorprendente
poco periodo
de
tiempo.
comercialización
para
modificar
el
comportamiento
de
los
consumidores
en
los
países
en
desarrollo,para
envencer
parte deporque
las marcas
de las
mundiales
del hemisferio
tienen
esenciales
forma duradera
el hambre
y la empresas
como ya destacó
Relatornorte
Especial
en
58
Frente apositivas
esta situación,
se ha comenzado
a malnutrición,
generar consenso
técnico yel político
para que
las
.
connotaciones
visto
una serie de declaraciones
y reuniones
de alto nivel que se han llevado a cabo, en las
B.reflejado en
Reestructuración
de losde
sistemas
agroalimentarios
B.
Desnutrición
y carencia
micronutrientes
Los mundo
gobiernos
han pagando
tomado
conciencia
efectos
de la propagación
las
agendas
de los organismos
internacionales
de Naciones
Unidas.
6.37. y planes de acción
El
está
ahora unde los
alto
precioadversos
por haberse
centrado decasi
enfermedades noentransmisibles,
por insuficiencias
en la lactancia
materna
en la alimentación
de los
exclusivamente
aumentar la causada
producción
durante el último
medio siglo.
La ydesnutrición
sigue siendo
niños
pequeños
y
una
alimentación
que
no
es
sana,
y
reconocen
que
urge
adoptar
medidas.
En
2002
y
2004,
considerable,
en gran
medida porque
los sistemas
agroalimentarios
no hanfundamental
la pobreza
en es
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que un aspecto
nivel internacional
respectivamente,
la
Asamblea
Mundial
de
la
Salud
adoptó
la
Estrategia
mundial
para
la
alimentación
del
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34%
de
los
quelactante
se logre
incorporar
a la obesidad
así como
otrassobre
ECNT,
en losalimentario,
próximos objetivos
de
desarrollo,
con el
y
del
niño
pequeño
y
la
Estrategia
Mundial
régimen
actividad
física
y
salud.
Esta
ingesta
de las
grasas,
sustituyendo
las
última
entre
otrasdecosas,
limitar
5 el energética
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que lacrónica
regule
comercio
y publicidad
dede
loslosalimentos,
como
común
desnutrición
. Aunque
el procedente
índice
de precios
alimentos
de
la la
elrecomienda,
síntoma
grasas
saturadas
por
grasas
insaturadas,
y
eliminar
los
ácidos
grasos
trans;
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicioUnidas
a la solución
de este
Organización
de las
para laconjunta
Alimentación
y problema.
1960 hasta
2002 por
(aparte
un pico
El desafío
lo de
tanto
es implementar
necesidad
54
Para el caso del Brasil, véase R. B. Levy-Costa y otros, "Household food availability in Brazil: distribution and trends
Ministerio
de Salud
dedeChile,
Organización
de4Naciones
Unidas
la Alimentación
y la Agricultura
(1974-2003)",
Revista
SaúdelaPública,
vol. 39, Nº
(2005), págs.
530 a para
540 (cabe
señalar que la clase
cuyos ingresosy la
equivalen
a
cinco
veces
el
salario
mínimo
per
capita
presenta
un
fuerte
aumento
en
el
consumo
de
grasas
y
una
disminución
Organización
Panamericana de la Salud, han realizado un seminario en que se analizaron
diversas
4
Definición
por consenso por los participantes del Simposio científico internacional sobre biodiversidad y
en los
hidratosaprobada
de carbono).
intervenciones
a
nivel
mundial
que
han
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así
como
las
55
dietas
sostenibles,
celebrado delThe
3 al
5 de noviembre
2010
Popkin
y Gordon-Larsen,
nutrition
transition,depág.
S6.en Roma. Véase el informe definitivo del simposio, pág.
56 disponible
ix,
enlos
deObesity
aprendizajes
se presentan
en la
publicación.
F. Sassi,
and the Economics
of Prevention:
Fitsiguiente
Not Fat (OCDE,
2010), págs. 83 y 84.
57
B. Kelly y otros, "Television food advertising to children: a global perspective", American Journal of
El 42%
de los
Subsahariana
el 48% de los niños del Asia Meridional sufren atrofias. Véase
Public
Health,
vol.niños
100, del
Nº 9África
(2010),
págs. 1730 ay1736.
58
OMS, Marketing of Food and Non-Alcoholic Beverages to Children: Report of a WHO Forum and
5
Technical Meeting, Oslo, 2 a 5 de mayo de 2006, pág. 10.
76
61
74
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
aumentando el consumo de frutas y verduras, legumbres, cereales integrales y frutos secos; limitar la ingesta de
porque la agricultura no se ha diseñado para apoyar los medios de vida 59de los grupos marginados y más
azúcares libres; limitar la ingesta de sal y consumir sal yodada . Se alienta a los Estados a adoptar estrategias
vulnerables.
nacionales sobre régimen alimentario y actividad física; a facilitar información correcta y equilibrada a los
7.
Asimismo,
un gran
personasy(los
niños y lascon
mujeres
se ven afectados
consumidores;
a alinear
las número
políticasdeagrícolas
alimentarias
los requisitos
de saluddepública; y a
experimentan
de escolares
micronutrientes.
Al menosuna
100alimentación
millones de niños
utilizar las políticas
y loscarencias
programas
para promover
sana. tienen
Los fabricantes de
mundo
ha
un su
aumento
enCódigo
la prevalencia
la de
obesidad,
es más
A, infantiles
loElque
limita
su experimentado
crecimiento,
sistema
y, en de
casos
de Comercialización
carenciasituación que
Internacional
de
alimentos
deben
acatar las debilita
disposiciones
del inmunológico
común yde
enaumenta
que viven
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
menor
nivel
educativo,
grave, ocasiona
ceguera
mortalidad.
4.000 millones
5.000
millones
personas Mundial
sufren
Sucedáneos
lapersonas
LechelaMaterna
y las Entre
resoluciones
posteriores
pertinentes
de
ladeAsamblea
de la
Salud
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
y elaborar
sus
productos
conforme
a
las
normas
del
Codex
Alimentarius.
Se
espera
que
la
industria
mujeres y niños.
sufren
La carencia
de los
hierro
afecta al
crecimiento,
en desarrollo,agroalimentaria
y se calcula que
2.000 el
millones
reduzca
contenido
de anemia.
grasa, azúcar
y sal en
alimentos
procesados
y el altamaño de las
aCuando
la elfunción
inmune,
y
hace
que
los
niños
no
obtengan
buenos
resultados
en
porcionesy con
finsede
que
haya
más
opciones
sanas
y
nutritivas,
y
que
revise
susla
prácticasdeldeindividuo,
analizan las causas de la obesidad, destacan múltiples factores
causales
escuela y que
los adultos sean
menos productivos.
Lagobiernos
carencia sedecomprometieron
yodo y de zinc
también proteger
incide y apoyar la
comercialización.
Recientemente,
en 2011, los
a promover,
familia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Las
personas
que viven
en situación de
negativamente
en la salud
y reduce
las posibilidades
infantil. yEn
torno a los
un efectos
30% dedelos
la aplicaciónde
delsupervivencia
Código Internacional
a "reducir
los factores de
lactancia
materna
y promover
desventaja
social
yenfermedades
económica
–ynoque
mayores
tasas
de
prevalencia
en
desarrollo
sal yodada,
ypresentan
los niños delascomo
madres
con graves
carencias
de yodo
riesgo
comunes
de no
lasconsumen
transmisibles",
una
alimentación
que
no
sea sana, declaran
falta
de medidas
ciertas
sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
"mediante
la deaplicación
de acuerdos
y estrategias
pertinentes
y de
educativas,
sentir inseguridad
alimentaria,
acceso
a internacionales
servicios Por
de último,
salud
ylaeducación
de mala
calidad, falta de
60
también
puede afectar
al desarrollo
físico y mental y al sistema inmunológico de las
.
legislativas,
reglamentarias
y fiscales"
personas6.
38. y luchan por integrarse
Esos avances
siguen sin
estar a la altura
de lo tienen
que exige
la situación.
La atención
se calidad
al consumo
y desarrollo.
También,
acceso
a alimentos
de menor
8.
Al igual en
quegran
ocurre
con en
la la
desnutrición,
carencia dedemicronutrientes
(o "hambre
sigue focalizando,
medida,
demanda, laslapreferencias
los consumidores,
en vez de la oferta, la
oculta") también
vulnera
derecho disponibles
de los niñosyalos
un precios
nivel dede
vida
sude
desarrollo
físico
mental
variedad
de el
alimentos
losadecuado
diferentespara
tipos
alimentos.
Losycompromisos
siguen
de cadenas
alimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
siendo
voluntarios.
Los
Estados
deben
proteger
el derecho
a una
mediante
y al disfrute del
más
alto niveldeposible
de salud
física
y mental,
reconocidos
enalimentación
el párrafo 2 adecuada
del artículo
6 y el la adopción
de medidas
quedereduzcan
las repercusiones
negativasdel
queNiño.
tienenEllos
actuales
sistemas
alimentarios
párrafo 2 c) del
artículo 24
la Convención
sobre los Derechos
entorno,
y no
la genética,
es lo en la salud
Estados,
enEstados
respuesta
aniños
esta
situación
y teniendo
en cuenta
elpatrones
conocimiento
hasta
que explica pública.
las diferencias
en
el desarrollo
de los
entre
las distintas
Por Los
otra
parte,
los
deben
atender
estrictamente
suregiones.
deber
deLos
satisfacer
el de
derechoreportado
a una
de la OMS
de manifiesto
queserie
los niños
ypara
lactantes
regiones
geográficas
alimentación
adecuada
adoptando
medidas
inmediatas
hacerde
una
transición
progresiva
acon
unael
alimentación
la fecha,
hanponen
implementado
una
de estrategias
endistintas
diferentes
niveles
fin de controlar y
del mundo más
muestran
patrones de crecimiento muy similares cuando se satisfacen sus necesidades de
sostenible.
niveldenacional,
sino
quealimentación
algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
1. problema
y promover
una
adecuada
tanto, los Estados
tienen el aProteger
deber
fomentar
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
Frente
a esta
situación,
se ha
comenzado
agarantizar
generarsana
consenso
técnico
a) niño; y de
Utilizar
el sistema
fiscal
para
fomentar
alimentación
sistemas
alimentarios
que una
puedan
el
acceso de
todos los
cumpleaños del
establecer
individuos no solo
a una ingesta calórica suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
asuman
se debe
enfrentar
este problema
39. naciones en su conjunto
La Estrategia
Mundial
sobre
régimen
alimentario,
actividad física
y salud de la OMS
reflejado
una serie
declaraciones
y reuniones
alto nivel
han llevado
en las
hacevisto
referencia
a la en
necesidad
de de
repensar
las políticas
agrícolas ydefiscales
paraque
que se
tengan
en cuentaa cabo,
los
problemas
de
salud
pública
(párrs.
41
2)
y
4)).
El
cobro
de
impuestos
a
los
alimentos
y
la
concesión
de
subsidios
para fomentar
una alimentación sana constituyen una intervención eficaz en función del costo y
C.
Sobrepeso
y obesidad
agendas y planes
económica que abarca a toda la población y que puede tener un impacto significativo (A/66/83, párr. 42).
Dinamarca,
Francia y Hungría61,
Como lo Otro
demuestra
la reciente
introducción
de estos
9.
desafío
en materia
de nutrición
es impuestos
el de las en
personas
cuyaFinlandia,
ingesta calórica
Entre
estos
llamados
de
alerta,
se
plantea
que
un
aspecto
fundamental
a niveleficaz.
internacional
es
los alimentos
y bebidas
altomillones
contenido
grasas, de
azúcar
puedetienen
ser unsobrepeso
instrumento
El
supera la quegravar
necesitan.
Hoy en día
más decon
1.000
dede
personas
todoyelsalmundo
que
se logre
incorporar
la
obesidad
así como
otras
ECNT,
los próximos
objetivos
precio
representa
un
importante
factor
determinante
en
los
niveles
de en
consumo
y sobrepeso
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25),
y ala menos
300 millones
son
obesas
(IMC
>30).
El
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
8
59 país como los Estados Unidos de América, esto quiere decir que, en la actualidad, los niños
normal . En un
Resolución 57.17 de la Asamblea Mundial de la Salud, anexo, párr. 22.
9
. Asamblea
Y sin embargo,
dePolítica
vida inferiores
a lasdede
susNivel
padres
Declaración
de la Reunión
Alto
de la
General la
(nota 22 supra), párr. 43.
INTRODUCCIÓN
necesidad
delaprevenir
la obesidad.
Paradepoder
seleccionar
estas aplicables
experiencias
exitosas,
EligedeVivir
En Dinamarca,
Ley Nº 247,
de 30 de marzo
2011 (Ley
sobre impuestos
al contenido
de grasa
los Sano, el
alimentos)
implantó,
a
partir
del
1º
de
octubre
de
2011,
un
nuevo
impuesto
a
las
grasas
saturadas
en
una
variedad
de
y la
6
alimentos,
sobre
la
base
de
que
se
había
demostrado
que
la
sustitución
de
grasas
saturadas
por
ácidos
grasos
poliinsaturados
7
Organización
Panamericana
la Salud, han
realizado
en que
reducía
el riesgo de sufrir
enfermedades de
cardiovasculares
(A. Astrup
y otros,un
"Theseminario
role of reducing
intakesseof analizaron
saturated fat diversas
8
OMS, Informe
sobre
la situación
de lasdisease:
enfermedades
no
transmisibles
2010
(Ginebra,
2011),American
página 2 de
la
in 2010?",
Journal
of Clinical
in the
prevention
of cardiovascular
does
the evidence
stand
intervenciones
amundial
nivel mundial
quewhere
han mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
así como las
OMS,vol.
Global
Risks:
Mortality
andEn
Burden
of Disease
to Selected
Risks
Nutrition,
93, NºHealth
4 (2011),
págs.
684 a 688).
Hungría,
desde el Attributable
1º de septiembre
de 2011,Major
se aplica
un impuesto a los
discusiones
(Ginebra, 2009),
págs.
16que
y 17.
productos
contienen demasiada sal, azúcar o grasa —es decir, a la "comida basura"—, mientras que los impuestos sobre
9
NewdeEngland
S. J. Olshansky
y otros,han
"A aumentado
potential decline
in lifelos
expectancy
in dedicarán
the Uniteda States
inlos
thegastos
21st century",
los refrescos
en un 10%;
ingresos se
sufragar
de atención
la salud.
61
62
75
5
77
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
II.
triple es
desafío
la elasticidad deUn
la demanda
especialmente alta en el caso de los refrigerios y las bebidas que se consumen
fuera del hogar. Las investigaciones demuestran que aplicar un impuesto del 10% en los refrescos, que
una reducción
del 8% al 10%
presentan importantes
repercusiones
negativasagroalimentarios:
en la salud62, podría provocar
A.
El papel
de los 63sistemas
del aumento
de
.
La
preocupación
típica
que
se
plantea
al
hablar
de
tales
impuestos
es que
en
las
compras
de
esas
bebidas
perjudicarían al segmento más pobre de la población, que gasta una proporción mayor de sus ingresos en
alimentos y a menudoDesde
se ve la
obligado
adoptar
poco sanas.
La solución
en vinculando
utilizar los ingresos
4.
décadaa de
1960 dietas
la seguridad
alimentaria
se hareside
venido
en gran
común
en derivados
personasdeque
viven
en condiciones
delosdesventaja
socioeconómica,
menor ya
nivel
públicos
ese
impuesto
para
hacer
que
alimentos
sanos
sean
más
asequibles,
queeducativo,
lo que
medida a la producción, a menudo sin considerar su relación con la nutrición. El hambre y la malnutrición
se
los
precios
relativos.
Los
pobres
se
ven
perjudicados
por
ser
pobres,
a
la
vez
porque
los
debe
cambiar
son
mujeres
y niños.
asociaban
alimentos comprensible.
y los refrescos Sin
con alto
contenido
grasas,
azúcar
son baratos
y porque
una alimentación
resultaba
embargo,
este de
hecho
hizo
que ysesalpusiera
demasiado
énfasis
en aumentarsana
la
64
.
es
cara
Cuando
se analizan
las causas
de la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los alimentos,
sin prestar
la debida
atención
a garantizar
la
INTRODUCCIÓN
abanico de alimentos
diversos que
con viven
los micronutrientes
disponibilidad
y accesibilidad nacionales
de un amplio
familia,
comunidad/entorno,
e internacionales.
Las personas
en situación de
b)
Revisar
elelsistema
de
subsidiosfísico
existente
necesarios
para
asegurar
pleno
desarrollo
y
mental
de
los
niños
y
permitir
a
los
adultos
llevar declaran
vidas
desventaja social y económica –y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidadsanas
y
productivas.
En
otras
palabras,
al
considerarse
que
el
principal
desafío
era
combatir
la
malnutrición
40.
Cuando los subsidios son un instrumento de la política agrícola, a menudo favorecen a
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
de
salud adecuada.
y educación
de mala
falta
proteico-calórica,
se
descuidó
la tener
exigencia
de que
la
resultara
Tampoco
secalidad,
tuvieron
en
los grandes
productores
de cereales
y de
soja,
oa aservicios
la dieta
industria
ganadera.
Al diseñar
esos
subsidios,
nunca
se de
acceso
a bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporal
mal
remunerados,
forzado
los hijos
cuenta,
más
proporcionar
alimentos
disponibles
a ybajos
precios,
las demás
funciones
de lay agricultura
tuvieron
en allá
cuenta
las
posibles
consecuencias
negativas
externas
sobre
la descuido
salud
pública
eldemedio
65
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
Es preciso reexaminar
subsidios existentes
el finacceso
de adaptar
las políticas
agrícolas
al
ambiente
y luchan
por. integrarse
al consumolosy desarrollo.
También,con
tienen
a alimentos
de menor
calidad
requisito
de
una
alimentación
adecuada.
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
que
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
los
sistemas
alimentarios
deben
garantizar
el
acceso
de
todos
a
"dietas
sostenibles",
entendidas
como
"dietas
dec)cadenas de alimento
queprácticas
venden de
alimentos
poco saludables.
Regular las
comercialización
generaciones
presentesLos
y futuras.
Lasdeben
dietasaplicar
sostenibles
concurren
la protección
yelrespeto
de Internacional
la biodiversidad
41. Los Estados,
Estados
plenamente
en aen
su
legislación
Código
en respuesta
a esta situación
y teniendo
cuenta
el conocimiento
reportado de
hasta
yComercialización
los ecosistemas,
son culturalmente
justas, deaccesibles,
de Sucedáneos
de la Leche aceptables,
Materna y laseconómicamente
resoluciones posteriores
la Asambleaasequibles,
Mundial
la nutricionalmente
fecha,
implementado
unalasserie
de estrategias
en diferentes
elalimentaria
fin de
controlar
los recursos
naturales
y y
adecuadas,
inocuas
y prácticas
saludables,
permiten
la optimización
de con
de
la han
Salud.
Sin
embargo,
dey comercialización
de niveles
la industria
tienen
4
humanos"
. Esta
definición
reconoce
la necesidad
de
que más
los
sistemas
agroalimentarios
dejen ladesolucionar
centrarse el
manejar
la obesidad.
estas
estrategias
hanmedidas
tenido
un audaces.
efecto moderado,
no logrando
consecuencias
ante
lasPero
cuales
es necesario
adoptar
Se ha demostrado
ineficacia
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como de
la
de
la
autorregulación
de
la
industria
agroalimentaria.
Como
señalaron
los
expertos
del
Grupo
adecuación
de las
dietas,
la equidad de
social
y ladesostenibilidad
Todos estosdeelementos
resultan
Trabajo del
Grupo
Internacional
Estudio
la Obesidad ambiental.
durante la elaboración
los principios
de
esenciales
para
de
forma duradera
el hambre
y la malnutrición,
como
destacó
Relator
en
comercial
de alimentos
y bebidasconsenso
entre
losyaniños,
las yel
normas
deEspecial
la
industria
Sydney
para
reducir
promoción
Frente
avencer
estalasituación,
se
ha comenzado
a generar
técnico
político
para
que
las
informes
anteriores.
no pueden
reducir sustancialmente el gran volumen y el alto impacto de la comercialización de alimentos y
naciones
su conjunto
asumanentre
que los
se debe
problema
de manera
lo cual
. Una cosaeste
es prohibir
la publicidad
que global,
se aprovecha
de se
la ha
bebidas en
generadores
de obesidad
niños66enfrentar
visto
reflejado
declaraciones
y reuniones
de alto
que se
llevado
cabo,
credulidad
de en
los una
niñosserie
y otrademuy
distinta es controlar
la cantidad
de nivel
publicidad
y elhan
atractivo
de aque
rodeaena las
B.
Desnutrición
y carencia67de
micronutrientes
.
Incluso
las
mejores
prácticas
en
el
área,
como
el
compromiso
de las
los
productos
para
influir
en
su
alimentación
cuales se reconoce la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema en
la Unión Europea contraído en diciembre de 2007 por diversas grandes empresas agroalimentarias, no van
agendas
y planes de acción
de los organismos
internacionales
de Naciones
6.
El mundo
está pagando
ahora un alto
precio Unidas.
tan lejos como deberían, es decir, prohibir toda la
considerable,
en gran
medida porque
los sistemas
agroalimentarios
no hanfundamental
la pobreza en es
Entre estos
llamados
de alerta,
se plantea
que un aspecto
nivel internacional
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34% de los
con el
finedad,
un marco
internacional
que crónica
regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
como la
62de generar
común
de of
desnutrición
el and
índice
de aprecios
alimentos
L. el
R. síntoma
Vartanianmás
y otros,
"Effects
soft drink consumption
on nutrition
health:
systematic
review
and meta-de la
primera
estrategia
para
darofinicio
aHealth,
la solución
depágs.
este
problema.
Organización
de las
Naciones
Unidas
para
laconjunta
Alimentación
y667
la aAgricultura (FAO), ajustado para tener
analysis",
American
Journal
Public
vol. 97,
Nº
4 (2007),
en
la inflación, refleja
costo
de have
los alimentos
desde principios
de epidemic?",
la década de
675;cuenta
G. Woodword-Lopez
y otros,que
"Toelwhat
extent
sweetened descendió
beverages contributed
to the obesity
Public hasta
Health
Nutrition,
vol.
Nº
págs. 599 a en
609.
1960
2002
(aparte
de
un3 (2011),
pico
registrado
El
desafío
por
lo 14,
tanto
es implementar
63
T. Andreyeva y otros, "The impact of food prices on consumption: a systematic review of research on
necesidad
the price elasticity of demand for food", American Journal of Public Health, vol. 100, Nº 2 (2010), pág. 220.
64
Ministerio
SaludUnidos,
de Chile,
la Organización
de en
Naciones
Unidas
Alimentación y la Agricultura y la
En losde
Estados
un estudio
piloto financiado
el marco de
la Ley para
sobre la
alimentación,
conservación
y
energía,
de
2008
(conocida
como
Ley
agrícola)
demostró
que
con
una
reducción
en el precio diversas
Organización
Panamericana de la Salud, han realizado un seminario en quedelse10%
analizaron
4
de frutas
y verduras
las compras
aumentarían
7,0% y el 5,8%,
respectivamente.
Definición
aprobada
por consenso
por loselparticipantes
del Simposio
científico internacional sobre biodiversidad y
65
intervenciones
a nivel
mundial
mostrado
resultados
prometedores.
Estos
resultados,
asípág.
como las
T.sostenibles,
Lang y M.
Heasman,
Food
The
Global
Battle
for en
Mouths,
Marketsdefinitivo
(Londres,
dietas
celebrado
del 3 Wars:
alque
5 dehan
noviembre
de 2010
Roma.Minds
Véaseand
el informe
del simposio,
Earthscan,
2004),
págs.
171 a 175. se presentan en la siguiente publicación.
ix,
disponible
deenlos
aprendizajes
66
"The 'Sydney Principles' for reducing the commercial promotion of foods and beverages to children",
Public
Health
vol.África
11, Nº Subsahariana
9 (2008), pág.y883.
El 42%
de Nutrition,
los niños del
el 48% de los niños del Asia Meridional sufren atrofias. Véase
67
C. Hawkes, "Self-regulation of food advertising: what it can, could and cannot do to discourage unhealthy eating
habits among children", Nutrition Bulletin, vol. 30, Nº 4 (2005), pág. 375.
5
78
61
76
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
publicidad que pueda alentar a los niños a consumir más alimentos con alto contenido de grasas, azúcar y sal68.
vulnerables. 42.
La Asamblea General reconoció la existencia del problema. Recomendó que se
insistiera en la aplicación del conjunto de recomendaciones de la OMS sobre la promoción de alimentos y
7.
Asimismo, un gran número de personas
(los niños y las mujeres se ven afectados de
69
, y que los Estados
tuviesen
cuenta de
queniños
una regulación
legal era
bebidas no alcohólicas
dirigida
a los niños
experimentan
carencias
de micronutrientes.
Al menos
100 en
millones
tienen
la
forma
más
eficaz
para
reducir
la
comercialización
de
alimentos
con
alto
contenido
de
grasas,
azúcar
y sal
El
mundo
ha
experimentado
un
aumento
en
la
prevalencia
de
la
obesidad,
situación
que es más
carencia de vitamina A, lo que limita su crecimiento, debilita su sistema inmunológico y, en casos de carencia
dirigida
a
los
niños
(véase
el
párrafo
22
y
la
Recomendación
Nº
8
de
la
OMS).
De
hecho,
es
lo
mínimo
que
común yenaumenta
personas
que vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas sufren
puede hacerse en lo que concierne a la protección del derecho humano a una alimentación adecuada, si bien
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
mujeres ynoniños.
los esfuerzos
deben detenerse ahí. Los niños no son las únicas víctimas de las prácticas de comercialización
que fomentan el consumo de alimentos con alto contenido de grasas, azúcar y sal y hacen alegaciones
la función
inmune, las
y hace que
niños no obtengan
buenos
resultados en la
se analizan
de los
la agroalimentaria
obesidad,
destacan
múltiples
causales
cuestionables sobre salud.
El poder decausas
la industria
para influir
en lafactores
alimentación
está del
bienindividuo,
escuela y que los adultos
sean
menos
productivos.
La
carencia
de
yodo
y
de
zinc
también incide
70
nacionales
e la
internacionales.
Las personas
que viven en situación de
los presupuestos
públicos
para
educación
documentado
negativamente
en la salud ,y yreduce
las posibilidades
de supervivencia
infantil.nutricional
En torno71 anounestán
30% adelalosaltura de los
.
El
Relator
considera declaran
presupuestos
de
publicidad
de
las
empresas
de
comida
rápida
y
de
refrescos
desventaja
social
y económica
–y queypresentan
mayores
tasas de
prevalencia
en desarrollo
no consumen
sal yodada,
con graves
carencias
deEspecial
yodo
que
no
hay
motivos
para
que
la
promoción
de
alimentos
cuyo
efecto
negativo
en
la
salud
está
demostrado
Por
último,
falta de ciertas
de sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sentir inseguridad
alimentaria,
acceso
a servicios
de de
salud
yla
educación
de mala calidad, falta de
pueda continuar
sinpuede
obstáculos
productosfísico
reducen
la esperanza
vida,
en particular,dedelaslos segmentos
también
afectar(estos
al desarrollo
y mental
y al sistema
inmunológico
de integración
social, los
trabajo
temporal
y mal
remunerados,
de los hijos
que son además
que tienen
menos
conocimientos
sobredescuido
nutrición)forzado
y proteger
másacceso
pobres adebienes
la población,
personas6.
soloyaluchan
los niños
sería
como reducir
el Convenio
Marco de laTambién,
OMS paratienen
el Control
del Tabaco
a su artículo
16, calidad
por
integrarse
al consumo
y desarrollo.
acceso
a alimentos
de menor
8.
ocurre con
desnutrición,
carenciaconvendría
de micronutrientes
dedicado Al
a laigual
ventaque
de productos
de la
tabaco
a menores.la Además,
contar con(oun"hambre
marco internacional,
oculta") también
vulneradeel derecho
de los niños a de
un nivel
de vida
su desarrollo físicodey alimentos
mental y bebidas
en forma
código internacional
conducta
queadecuado
regulasepara
deapoyar
cadenas
alimento
que física
venden
alimentos
poco
saludables.
y al disfrute del
alto nivel
posible
denacionales,
salud
mental,
reconocidos
en el
del artículo 6 de
y ella promoción
paramás
los de
esfuerzos
a yfin
de tener
en cuenta
el párrafo
carácter2 internacional
párrafo 2 c) del
artículo de
24 alimentos
de la Convención
sobre
Derechos
del Niño.
El micronutrientes.
entorno, y no la genética, es lo
comercial
y bebidas
conlosmuchas
calorías
y pocos
LosenEstados,
en respuesta
esta entre
situación
y teniendo
en cuenta
conocimiento
reportado hasta
el desarrollo
de los aniños
las distintas
regiones.
Los elpatrones
de
de la OMS
ponen
de manifiesto
queserie
los niños
y lactantes deen
distintas
regiones
geográficas
2. la fecha,
La transición
hacia dietas
sostenibles
han
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
estas estrategias
tenido un efecto
moderado,
no logrando
el
43. manejar la obesidad.
Si bienPero
se alienta
a la industriahan
agroalimentaria
a producir
y elaborar
alimentos solucionar
más
saludables,
se
dice
muy
poco
sobre
la
necesidad
de
diseñar
sistemas
alimentarios
más
sanos
con
los
que
lograr
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
dietas sostenibles en el sentido holístico mencionado más arriba. No obstante, ha llegado el momento de
reconocer laFrente
verdadera
tensión
que existe
una estrategia
que promueva
eltécnico
consumoy político
de alimentos
a esta
situación,
se haentre
comenzado
generar
consenso
para que las
sistemas
alimentarios
el
acceso de
todos los
establecer
procesados, enriquecidos con nutrientes, hasta el punto de que la alimentación adquiere un carácter médico, y
individuos no solo
a una ingestasucalórica
suficiente
sino también
a dietas
suficientemente
variadas de
que aporten global, lo cual se ha
conjunto
debe
enfrentar
problema
así comomanera
un cambio hacia el
una naciones
estrategia en
que promueva
elasuman
consumoque
de se
alimentos
locales y este
regionales,
72
visto de
reflejado
enmenos
una serie
de declaraciones
reuniones
altorazones
nivel que
se han llevado
a cabo, en las
de logística
y de cambios
consumo
alimentos
procesados
y, por ende, ymás
nutritivosde. Por
estacionales,
así
como
de
urbanización
de
los
estilos
de
vida,
a
veces,
estas
dos
estrategias
deben
combinarse,
ya que
no todos los alimentos pueden ser de
C.
Sobrepeso
y obesidad
INTRODUCCIÓN
9.
que
se logre
incorporar
la obesidad
así como
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25), y ala menos
300 millones
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
68
Para la determinación de alimentos con alto contenido de grasas, azúcar y sal, véase el sistema de descripción de
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
fin dedesarrollado
generar en
unelmarco
internacional
que regule
el comercio
publicidad
de losbritánico
alimentos,
nutrientes
Reino Unido
por el Organismo
de Normas
Alimentariasyque
utiliza el Servicio
de como la
de la población
mundial vivepara
en países
(todos
los países de
ingresos
altos y latelevisivos
mayoría deinfantiles
los países(disponible
de
comunicaciones
regular
la
publicidad
en
los
programas
en
más muertes que un peso inferior al
ingresos medianos)
en los que el sobrepeso y la obesidad ocasionan
www.food.gov.uk/consultations/ukwideconsults/2008/
nutrientprofiling).
69
país
como los
Estados
esto
quiere decir
que,(nota
en la22actualidad,
niños
normal8. En un
Declaración
Política
de laUnidos
Reuniónde
de América,
Alto Nivel de
la Asamblea
General
supra), párr.los
43 f).
ElNestle,
desafío
por
lo tanto
es implementar
diversas
9
Véase M.de
Politics:
How
Industry
Influences
Nutrition
. Y sin
embargo,
la and Health, 2ª ed. (University of
vida Food
inferiores
a las
dethe
susFood
padres
necesidad
California
Press, 2007).
M.
Story
y
S.
French,
"Food
Advertising
and Marketing de
Directed
at Children
and para
Adolescents
in the
Ministerio de
Salud
de Chile,
la Organización
Naciones
Unidas
la Alimentación
6
US", International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, vol. 1, Nº 3 (2004), pág. 2. En 2001, el
7
Organización
Panamericana
de ladeSalud,
hanUnidos
realizado
un seminario
enfueque
se millones
analizaron
presupuesto
del Departamento
de Agricultura
los Estados
para educación
nutricional
de 333
de diversas
8
OMS, Informe
sobre
situación
de las enfermedades
nopara
transmisibles
2010
2011),depágina
2 de
la Burger King,
dólares;
eselamismo
año,amundial
elnivel
presupuesto
de que
McDonald's
publicidad
fue de(Ginebra,
635
millones
dólares,
el resultados,
de
intervenciones
mundial
han mostrado
resultados
prometedores.
Estos
así como las
OMS, Global
Health Risks:
Mortality
and Burden
of Disease
Attributable
to Selected Major Risks
298 millones
y la publicidad
de Coca
Cola y Coca
Cola Light
alcanzó los
224 millones.
discusiones
de los aprendizajes
72 págs.
(Ginebra, 2009),
16 Lang
y 17. y Heasman,
Véase
Food Wars.
9
71
62
77
5
79
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
II.
Un triple
desafío
origen local o adquirirse
en los
mercados de agricultores. Sin embargo, deben establecerse prioridades en las
políticas públicas. El mercado de los productos alimenticios no puede ampliarse infinitamente y hay que tomar
decisiones
sobreElel papel
tipo de sistema
que ha de promoverse. del aumento de
A.
de los alimentario
sistemas agroalimentarios:
INTRODUCCIÓN
la producción a laComo
garantía
una dieta
sostenible
44.
lo hadeindicado
la OMS,
los sistemas alimentarios locales cuyo objetivo es
mejorar
accesoha
de experimentado
los consumidoresun
urbanos
a losen
alimentos
frescos ydenutritivos,
especialmente
frutases ymás
El elmundo
aumento
la prevalencia
la obesidad,
situación que
4.
Desde
la década
de cambio
1960 lahacia
seguridad
alimentaria se
hasana
venido
vinculando
gran
verduras,
son
esenciales
para
lograr
el
una
alimentación
más
(A/66/83,
párr.
60).
Esto
común en personas que viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor nivel en
educativo,
medida
a
la
producción,
a
menudo
sin
considerar
su
relación
con
la
nutrición.
El
hambre
y
la
malnutrición
se
empieza por mejorar la relación entre agricultores locales y consumidores urbanos, aunque la contribución
mujeres
y
niños.
asociaban
a
una
falta
de
ingesta
calórica.
Dada
la
generalización
del
hambre
en
el
mundo,
este
enfoque
quizás
de la agricultura urbana y periurbana también puede ser significativa. Los programas urbanos y rurales
resultaba
comprensible.
Sin embargo,
este hecho
hizo que
se pusiera
demasiado
en yaumentar
la
locales
que ofrecen
dietas énfasis
saludables
sostenibles
pueden beneficiarse
remodelando
los sistemas
alimentarios
Cuando
se
analizan
las
causas
de
la
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del
individuo,
producción
agrícola
y
en
reducir
los
precios
de
los
alimentos,
sin
prestar
la
debida
atención
a
garantizar
la
a precios asequibles para los consumidores. Estas dietas pueden lograrse más fácilmente si las cadenas de
abanico
de
alimentos
diversos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
abastecimiento
son más cortas y,nacionales
por lo tanto,enointernacionales.
están controladas Las
por grandes
establecimientos
o empresas
de de
familia,
comunidad/entorno,
personas
que viven en
situación
necesarios
para
asegurar
el
pleno
desarrollo
físico
y
mental
de
los
niños
y
permitir
a
los
adultos
llevar
vidas
transformación
de
alimentos
ni
dependen
de
las
políticas
nacionales
que
responden
a
intereses
desventaja social y económica
–y que presentan las mayores tasas de prevalencia de obesidaddeclaran
73
sanas
y productivas.
En otras
palabras, con
al considerarse
quecortas
el principal
malnutrición
. Además,
cadenas más
puede desafío
mejorar era
el combatir
acceso dela los
pequeños
económicos
más amplios
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
calidad,
falta
74 mala
proteico-calórica,
se
descuidó
la
exigencia
de
que
la
dieta
resultara
adecuada.
Tampoco
se
tuvieron
en de
la mejora
agricultores locales, tanto de países con rentas bajas y altas, a los mercados y sus ingresos . Alientan
acceso
bienes
de de
integración
social,
trabajo
temporal
mal
remunerados,
forzado
de los hijos
cuenta,
más allá
proporcionar
alimentos
disponibles
a ybajos
precios,
las demás
funciones
de ladesplazados
agricultura
locales
pueden
ampliarse,
endescuido
lugar
de verse
de la a biodiversidad
agrícola
porque
los
cultivos
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
por productos
homogeneizados
dirigidos
a los mercados
mundiales.
Además,
la dependencia
decalidad
los
y luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
También,
tienen
accesoreducen
a alimentos
de menor
sistemas
alimentarios
de
las
cantidades
considerables
de
energía
necesarias
para
envasar,
procesar
5.
Sin embargo,
todo
esto está
cambiando.
Hoy
están una
de acuerdo
quey
nutricional,
en sus barrios
hay menos
acceso
y espacios
para
recreación
se presenta
mayor en
densidad
transportar
los
alimentos.
los sistemas alimentarios deben garantizar el acceso de todos a "dietas sostenibles", entendidas como "dietas
con bajo impacto ambiental
contribuyen apuede
la seguridad
alimentaria
y a la vida
sana de las
45.
Esta que
transformación
conseguirse
cony nutricional
una inversión
adecuada
en
generaciones presentes
y futuras.
Las dietas
sostenibles
concurren
a productores
la protecciónlocales
y respetodedealimentos
la biodiversidad
infraestructura
(carreteras
y
servicios
de
transporte
entre
los
y
los
yconsumidores
los ecosistemas,
accesibles,
urbanos)son
y elculturalmente
apoyo a los aceptables,
mercados deeconómicamente
agricultores, perojustas,
también
utilizando asequibles,
alimentos
la saludables
fecha, han
implementado
una públicas
serie
decomo
estrategias
en diferentes
el fin de
controlar
losafricanos
recursos
naturales
nutricionalmente
adecuadas,
inocuas
y saludables,
permiten
la optimización
de con
locales
en instituciones
lasy escuelas.
En
2003 losniveles
gobiernos
apoyaron
ely y
4
humanos"
.deEsta
definición
reconoce
la necesidad
que los
agroalimentarios
desolucionar
centrarse
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han de
tenido
un
efecto
moderado,
no logrando
escolar
con
productos
locales
del sistemas
Programa
general para
eldejen
desarrollo
de la el
Programa
alimentación
exclusivamente
en
aumentar
la
producción
y
pasen
a
tener
en
cuenta
la
satisfacción
de
otros
requisitos,
como
la
los
programas
locales
agricultura
en
África
y
en
la
Cumbre
Mundial
de
2005
se
dijo
que
"la
ampliación
de
problema a nivel nacional, sino que algunas ocasiones de manera local y por poco periodo de tiempo.de
adecuación
de las de
dietas,
la equidad
social con
y laalimentos
sostenibilidad
ambiental.
Todos estos
elementos
resultan
comidas
escolares,
ser posible
preparadas
producidos
localmente",
era una
de las iniciativas
esenciales
pararápida
de forma
duradera
el hambre de
y laDesarrollo
como
ya75destacó
Relator
en
. En elyel político
Brasil, Especial
dondeque
el las
de
ejecución
alcanzar
Milenio
Frente
avencer
esta para
situación,
selos
ha Objetivos
comenzado
a malnutrición,
generar del
consenso
técnico
para
Programa
Nacional de Alimentação Escolar es un componente importante de la estrategia Hambre Cero,
naciones
en su conjunto
asuman
que setienen
debe cada
enfrentar
esteenproblema
maneradeglobal,
cual se
los municipios
encargados
de ejecutarlo
vez más
cuenta la de
necesidad
lucharlocontra
el ha
76
visto
reflejado
una serie
depolíticas
declaraciones
y reuniones
delos
alto
nivel Unidos,
que se en
han2010
llevado
a cabo,una
en las
. En
Estados
se promulgó
sobrepeso
y laen
obesidad
en sus
de abastecimiento
B. para velar por
Desnutrición
yestén
carencia
de
micronutrientes
ley
que
los
niños
sanos
y
no
pasen
hambre,
según
la
cual
el
Departamento
de
Agricultura
debe desarrollar directrices nutricionales sobre todos los alimentos distribuidos en las escuelas (art. 9A b) 2)).
agendas
y planes de acción
de los organismos
internacionales
de Naciones
6.
El mundo
está pagando
ahora un alto
precio Unidas.
En 2008 la OMS presentó su marco normativo escolar para orientar eficazmente la elaboración de las normas
nutricionales aplicables a los alimentos en las escuelas. Este objetivo puede también alcanzarse utilizando los
considerable, estos
en gran medida porque los sistemas agroalimentarios no han contribuido a aliviar la pobreza en
huertosEntre
escolares. llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental a nivel internacional es
las
zonas
rurales.
Una adelacada
siete personas
el mundo
hambre.
En torno
al 34% de los
obesidad
así comoen
otras
ECNT, sigue
en lospasando
próximos
objetivos
de desarrollo,
con el
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que crónica
regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
como
común
de desnutrición
el índice
de precios
alimentos de
la la
el síntoma
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicioUnidas
a la solución
de este
Organización
de las
para laconjunta
Alimentación
y problema.
73
Food, Agriculture and Cities: Challenges of food and nutrition security, agriculture and ecosystem management in
1960
hasta
2002
(aparte
un pico
registrado
en multidispciplinaria
El desafío
lo de
tanto
es implementar
estrategias
quepara
puedan
dar de
respuesta
an urbanizing
world, por
documento
de posición
de la iniciativa diversas
Alimentos
las ciudades
la FAO, a la
2011, págs.de
29prevenir
y 41.
necesidad
la obesidad. Para poder seleccionar estas experiencias exitosas, Elige Vivir Sano, el
74
Véase University of Washington Center for Public Health Nutrition, "How farmers markets can
promote access to healthy food", Public Health Research Brief, agosto de 2010; M. Ostrom y otros, Engines of The New
Organización
4Farm Economy: Assessing and Enhancing the Benefits of Farmers Markets for Small and Mid-sized Farms and
Communities, Iniciativa
de investigación
agroalimentaria
del Instituto
Nacional de Agricultura
y Alimentación,
intervenciones
a nivel
mundial
mostrado
resultados
Estos resultados,
asípág.
como las
dietas sostenibles,
celebrado
del 3 alque
5 dehan
noviembre
de 2010
del simposio,
Departamento de Agricultura de los Estados Unidos.
ix, disponible
www.fao.org/ag/humannutrition/2918675
discusiones
deenlos
se presentan
la 34.
Documento
finalaprendizajes
de la Cumbre Mundial
de 2005,en
párr.
76
K. Otsuki y A. Arce, Brazil: A Desk Review
5
of the National School Feeding Program (Programa
Mundial de Alimentos, 2007), pág. 4.
80
61
78
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
3.
Función de un marco de derechos humanos
vulnerables. 46.
Las muertes prematuras causadas por enfermedades no transmisibles vinculadas a una
mala alimentación pueden evitarse y los Estados tienen el deber de ofrecer protección para ello. Mediante la
7.
aplicación de la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño y la Estrategia
experimentan
carencias deactividad
micronutrientes.
menosasí100
millones
niños tienen
Mundial sobre
régimenhaalimentario,
física y Alsalud,
como
ladede
Declaración
Política
de que
la es más
Elque
mundo
experimentado
un su
aumento
en
la prevalencia
la obesidad,
situación
A,
lo
limita
su
crecimiento,
debilita
sistema
inmunológico
y,
en
casos
de de
carencia
Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control
las Enfermedades
común
personas
que viven
encontraen
condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
menor nivel
grave, ocasiona
yenaumenta
mortalidad.
Entre
4.000 millones
5.000
millones
deque
personas
sufren
No ceguera
Transmisibles,
loslaEstados
no solo
compromisos
políticos,
sino
también
cumplen
con sueducativo,
entre
ellas
la
mitad
de
las
mujeres
embarazadas
y
los
niños
menores
de
5
años
de
los
países
carencia de hierro,
mujeres
y niños.
en virtud de las normas de derechos humanos de garantizar el derecho a una alimentación
deber
asumido
en desarrollo,adecuada.
y se calcula que 2.000 millones sufren anemia. La carencia de hierro afecta al crecimiento, al
la funciónanalizan
inmune, las
y hace que
niños no obtengan
buenos
resultados
en la
de los
la obesidad,
destacan
múltiples
factores
causalesde
delunindividuo,
establecer
objetivos
vinculantes
en incide
la búsqueda
47. los adultos sean se
Por
lo tanto,
loscausas
Estados
escuela y que
menos
productivos.
La deben
carencia
de yodo
y de zinc
también
nacionales
e internacionales.
Lasy b)personas
que
viven en hacia
situación de
planteamiento
a) proteger
el derecho
alimentación
adecuada;
negativamente
en la salud dual:
y reduce
las posibilidades
dea una
supervivencia
infantil.
En torno
aasegurar
un 30%una
de transición
los
dietas
más
sostenibles.
Los
Estados
deben
garantizar
la
rendición
de
cuentas,
conforme
a
la
Estrategia
desventaja
social
y económica
–y queypresentan
mayores
tasas de
prevalencia
hogares del mundo
en desarrollo
no consumen
sal yodada,
con graves
carencias
de yodo
Mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud77, estableciendo mecanismos independientes de
Por
último,
laeducación
falta de ciertas
de sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a
servicios
de
salud
y
de
mala calidad,
vigilancia y permitiendo que víctimas individuales u organizaciones puedan presentar reclamaciones
cuando falta de
acceso
a bienes
de integración
trabajo
temporal nacional
y mal remunerados,
descuido
forzadoa de
la los hijos
no se
adopten
las medidas
necesarias social,
conforme
a la estrategia
para la realización
del derecho
personas6. alimentación; esto es lo que distingue las obligaciones jurídicas de los meros compromisos políticos. Entre los
INTRODUCCIÓN
indicadores
utilizarse
supervisar lalaaplicación
estrategias nacionales
de prevención de
8.
Al que
igualdeberían
que ocurre
con para
la desnutrición,
carencia de
delas
micronutrientes
(o "hambre
nutricional,
en
sus barrios78,hay
menosdebe
acceso
y espacios
para
recreación
y se presenta
una jurídico
mayor densidad
la
OMS
considerar,
por
lo
tanto,
la
existencia
de
un
marco
enfermedades
no
transmisibles
vinculante
el que
las responsabilidades
asignen
claramente
y que
comprenda
cuando
de cadenas
deposible
alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
y al disfrute del
más
altoennivel
de salud
ysemental,
reconocidos
en
el párrafo
2 delsanciones
artículo 6aplicables
y el
las
medidas
prometidas
no
se
adopten,
y
debe
incluir
los
requisitos
de
participación
y
no
discriminación
que
basado
en
los
derechos
humanos.
conforman
un
planteamiento
Los
Estados,
en
respuesta
a
esta
situación
y
teniendo
en
cuenta
el
conocimiento
reportado
hasta
que explica las diferencias en el desarrollo de los niños entre las distintas regiones. Los patrones de
de la OMS
de manifiesto
queserie
los niños
y lactantes deen
distintas
regiones
geográficas
la fecha,
hanponen
implementado
una
de estrategias
diferentes
niveles
V.
Conclusiones
y recomendaciones
Pero estas
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
48.
El Relator Especial concluye que los actuales sistemas alimentarios presentan
graves problemas de funcionamiento. El mundo está pagando un precio exorbitante por el hecho de
Frente
a estasistemas
situación,
se ha comenzado
generar el
consenso
técnico
alimentarios
acceso de
todos los
establecer
que no se tengan en cuenta los efectos en la salud al diseñar los sistemas alimentarios, y urge un
individuos no solo
a una ingesta
suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas quemanera
naciones
en sucalórica
conjunto
asuman
seendebe
enfrentar
esteelproblema
cambio
de rumbo.
En
los países
de la OCDE
particular,
donde
nivel de de
los subsidios
agrícolas
visto
reflejado
en una
de declaraciones
y reuniones depagan
alto nivel
que sepor
han
cabo, en las
sigue
siendo
elevado,
conserie
el sistema
actual los contribuyentes
tres veces
unllevado
sistemaaque
tiene
todos
los
ingredientes
de
una
vida
poco
sana.
Los
contribuyentes
pagan
por
subsidios
mal
concebidos
queyfavorecen
a la industria agroalimentaria para vender alimentos altamente procesados a
C.
Sobrepeso
obesidad
agendas
planes
acciónydelas
los verduras
organismos
internacionales
Nacionessufragan
Unidas. los gastos de
expensas
dey que
lasdefrutas
tengan
un precio deinferior;
comercialización
de esa
para vender
loslas
alimentos
saludables,
que se deducen de
9.
Otro desafío
en misma
materiaindustria
de nutrición
es el de
personaspoco
cuya
ingesta calórica
Entreenestos
llamados
de sistemas
alerta, se
plantea
un
aspecto
fundamental
es
beneficios
atenciónque
salud
para los
que sobrepeso
las enfermedades
no
supera la quelos
necesitan.
Hoyimponibles;
día más ydecostean
1.000 millones
dedepersonas
dedetodo
el mundo
tienen
que
se logre
incorporar
launa
obesidad
así como
ECNT,
en>30).
losdesarrollo,
próximos
objetivos
transmisibles
representan
carga
insostenible.
En los
países
en
las principales
cargas con el
(índice de masa
corporal
(IMC)
>25), yhoy
ala menos
300 millones
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
y la de desarrollo,
siendo
la
desnutrición
y
la
carencia
de
micronutrientes,
pero
estos
países
también
son como la
siguen
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
fin de generar un marco internacional que regule el comercio y publicidad de los alimentos,
víctimas
de esas
políticas.
Están de
viviendo
unaltos
cambio
hacia
el consumo
de la población
mundial
vivemalogradas
en países (todos
los países
ingresos
y larápido
mayoría
de los
países dede alimentos
primera estrategia
para
dar inicio a la ysolución
conjunta
de
este problema.
las dietas
poral parte de la
procesados,
ser importados,
abandono
másdemuertes
que tradicionales
un peso inferior
ingresos medianos)
en losque
que suelen
el sobrepeso
y la obesidad elocasionan
8
población
local.
cambio
hade
limitado
lasesto
posibilidades
queenlos
locales
país como
los Este
Estados
Unidos
América,
quiere decirdeque,
la agricultores
actualidad, los
niños logren vivir
normal . En un
El
por lo tanto es implementar diversas estrategias que puedan dar respuesta a la
de desafío
la agricultura.
podrían tenerdignamente
esperanzas de
vida
inferiores a las de sus padres9. Y sin embargo, la
6
7
8
77 págs.
discusiones
de 31
los("Todas
aprendizajes
presentan
enresponsabilizarse
(Ginebra, 2009),
16 yel17.
Véase
párrafo
las partesse
interesadas
deben
por la elaboración de políticas y la aplicación
9
st
century", New
England y la vigilancia
S. J. Olshansky
y otros, "A
in life los
expectancy
in the United
States
in theLa21evaluación,
de programas
quepotential
reduzcandecline
eficazmente
riesgos prevenibles
para
la salud.
el seguimiento
vol.
352,
Nº
11
(2005),
pág.
1143.
son componentes esenciales de esas actividades.").
78
Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General (nota 22 supra), párrs. 61 y 62 (definición del
papel de la OMS en el establecimiento de un marco mundial de vigilancia general).
62
79
5
81
A/HRC/19/59
II.
49.
A/HRC/19/59
Un triple
desafíolas
Para combatir
distintas facetas de la malnutrición es preciso adoptar un
enfoque de ciclo vital que vele por el derecho a una alimentación adecuada para todos y reformar las
políticas
agrícolas
y alimentarias,
incluidos
los impuestos, condel
el fin
de reestructurar
los sistemas
A.
El papel
de los sistemas
agroalimentarios:
aumento
de
alimentarios
para
la
promoción
de
una
dieta
sostenible.
Para
esa
transición
hacen
falta
una
voluntad
política firme, un esfuerzo sostenido durante varios años y la colaboración de distintos sectores, como el
agrícola,
el financiero,
el educativo,
y el de la
salud. Conforme
a estas
conclusiones,
el
4.
Desde
la década el
de comercial
1960 la seguridad
alimentaria
se ha venido
vinculando
gran
común
enEspecial
personas
que
viven
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
menor
nivel en
educativo,
Relator
formula
las
siguientes
recomendaciones.
INTRODUCCIÓN
mujeres
y niños.
asociaban
a una falta de
calórica.
Dada la generalización
del hambre en
mundo, este
enfoque
50.
Losingesta
Estados,
de conformidad
con su obligación
de elrespetar,
proteger
y quizás
hacer
resultabaelcomprensible.
embargo, adecuada
este hechopara
hizotodos,
que se
pusiera demasiado énfasis en aumentar la
efectivo
derecho a unaSin
alimentación
deben:
Cuando
se analizan
las causas
de la de
obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
del individuo,
producción
agrícola
y en reducir
los precios
los alimentos,
sin prestar
la debida
atención
a garantizar
la
a)
Adoptar
una
estrategia
nacional
para ladiversos
realización
del
derecho
a una
abanico
de
alimentos
con
los
micronutrientes
disponibilidad
y
accesibilidad
de
un
amplio
alimentación
que
integre
el objetivo
garantizar
derecho
a una alimentación
adecuada
necesariossocial
paraadecuada
asegurar
el
pleno
físico de
ylas
mental
de losel
niños
a losde
adultos
llevar
vidas
desventaja
y económica
–ydesarrollo
que
presentan
mayores
tasas
dey permitir
prevalencia
obesidaddeclaran
para
todos
y
establezca
metas
y
plazos
concretos
para
la
acción;
sentir
inseguridad se
alimentaria,
acceso
alaservicios
salud
y educación
de mala
proteico-calórica,
descuidóIncorporar
la tener
exigencia
de que
lalegislación
dieta de
resultara
adecuada.
Tampoco
secalidad,
tuvieronfalta
en de
b)
en
interna
el Código
Internacional
de
acceso
a bienes
de de
integración
social,
temporalay ybajos
mal
remunerados,
descuido
de losdehijos
cuenta,
más allá
proporcionar
alimentos
disponibles
precios,
las demás
funciones
de
agricultura
Comercialización
de
Sucedáneos
de
latrabajo
Leche
Materna
las
recomendaciones
de
la OMSforzado
en lamateria
(asegurar
ingresos
dignos
a
los
productores
y
mantener
los
ecosistemas).
comercialización
de sucedáneos
la leche materna
y tienen
de alimentos
no alcohólicas
y luchan
por integrarse
al consumodey desarrollo.
También,
accesoy abebidas
alimentos
de menorpara
calidad
niños,
y
garantizar
su
aplicación
efectiva;
5.
Sin embargo, todo esto está cambiando. Hoy en día los expertos están de acuerdo en que
los
sistemas
deben
garantizar
el acceso
desaludables.
todos
a "dietas
sostenibles", entendidas
"dietas
Adoptar
normas
legales
sobre
de loscomo
productos
dec)
cadenas
dealimentarios
alimento que
venden
alimentos
poco
con
bajo impacto
ambiental
quemás
contribuyen
la seguridad
alimentaria y nutricional
y a con
la vida
de las
alimenticios,
en cuanto
forma
eficaz deareducir
de alimentos
altosana
contenido
generaciones
presentesácidos
y futuras.
Lastrans,
dietas azúcar
sostenibles
concurren
a lasegún
protección
y respeto de la biodiversidad
de
grasas
saturadas,
grasos
y
sal
a
los
niños,
las
recomendaciones
de
la
OMS,
los ecosistemas,
son culturalmente
aceptables,
y limitar
de estos alimentos
dirigida aeconómicamente
otros grupos; justas, accesibles, asequibles,
la nutricionalmente
una serie
de estrategias
en diferentes
niveles
el fin de
controlar
los recursos
naturales
y y
adecuadas, inocuas
y saludables,
y permiten
la optimización
de con
d)
Aplicar
impuestos
a
los
refrescos
(bebidas
gaseosas),
y
alimentos
con
alto
4
humanos"
. Esta definición
reconoce
la necesidad
que los
agroalimentarios
dejen desolucionar
centrarse el
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han de
tenido
un sistemas
efecto moderado,
no logrando
contenido
de grasas,
azúcarlayproducción
sal, a fin de
subvencionar
elcuenta
accesolaasatisfacción
las frutas ydeverduras
y las campañas
exclusivamente
en
aumentar
y
pasen
a
tener
en
otros
requisitos,
como la
problema
a nivel nacional,
sino que
educativas
sana;algunas
adecuación sobre
de lasalimentación
dietas, la equidad
social y la sostenibilidad ambiental. Todos estos elementos resultan
esenciales para vencer de forma
duradera ellos
hambre
y laexistentes
como ya destacó
Relator
Especial
e)
Reexaminar
sistemas
subsidios
agrícolas,
a fin de
tenerque
en las
Frente a esta situación,
se ha comenzado
a malnutrición,
generar de
consenso
técnico
yel político
para
informes los
anteriores.
cuenta
efectos de las asignaciones actuales en la salud pública, y utilizar sistemas de
naciones
en supública
conjunto
asuman
que sededebe
enfrentarescolar
este problema
deinstituciones
manera global,
lo cual
se ha
adquisición
en los
programas
alimentación
y de otras
públicas
para
visto
reflejado
en una serie
de declaraciones
y reuniones
de alto nivel
queatención
se han allevado
a cabo, en las
apoyar
el suministro
de alimentos
locales y nutritivos,
prestando
especial
los consumidores
B.
Desnutrición
y carencia
de micronutrientes
pobres;
agendas
y planes de acción
de
los organismos
de Naciones
Unidas.
6.
El mundo
estáunpagando
ahora
un todos
alto
precio
por grasos
haberse
centrado
casi
f)
Adoptar
plan internacionales
para
sustituir
los ácidos
trans
con grasas
poliinsaturadas;
considerable,
en gran
medida porque
los sistemas
agroalimentarios
no hanfundamental
contribuido a aliviar internacional
la pobreza en
Entre estos
llamados
de alerta,
plantea
que mercados
un aspecto
g)
Redoblar
elseapoyo
a los
de agricultores aynivel
a la agricultura es
las
zonas
rurales.
Una
de
cada
siete
personas
en
el
mundo
sigue
pasando
hambre.
En
torno
al
34% de los
que
se logre
incorporar aenlalos
obesidad
como otras ECNT,
ende
losincentivos
próximos fiscales
objetivos
de desarrollo,
con el
urbana
y periurbana,
planes así
de ordenación,
a través
y garantizando
una
infraestructura
adecuada
para
unir
a
productores
locales
y
consumidores
urbanos;
finedad,
de generar
un más
marco
internacional
que crónica
regule 5.elAunque
comercio
y publicidad
como
común
de desnutrición
el índice
de precios
alimentos de
la la
el síntoma
primera
estrategia
paraNaciones
dar inicio
a la solución
de este
Organización
de las
Unidas
para
laconjunta
Alimentación
y problema.
la Agricultura
(FAO), ajustado
para
h)
Completar
la
reforma
del Comité
Permanente
de Nutrición,
con el fin
detener
que
en preste
cuenta la
la debida
inflación,
refleja aque
el costo deenlos
alimentos
descendió
desde principios
de la orientación
década de
se
atención
la nutrición
todo
el sistema
de las Naciones
Unidas, bajo
1960 hasta
2002
(aparte
uncon
pico
registrado
multilateral
de lospor
gobiernos,
adecuadaenparticipación
de organizaciones
de la
civil,a la
El desafío
lo de
tanto
es una
implementar
que puedan
darsociedad
respuesta
incluidas
organizaciones
de
agricultores.
51.
sector
privado, en consonancia
conUnidas
su responsabilidad
de respetar
derecho a y la
Ministerio
de Salud deEl
Chile,
la Organización
de Naciones
y la elAgricultura
una alimentación adecuada, debe:
Organización
4
a)
Cumplir
cabalmente
el Códigoprometedores.
Internacional Estos
de Comercialización
de las
intervenciones
a nivel
mundial
mostrado
resultados
resultados,
asípág.
como
dietas sostenibles,
celebrado
del 3 alque
5 dehan
noviembre
de 2010
en Roma. Véase el informe definitivo
del simposio,
Sucedáneos
de
la
Leche
Materna,
absteniéndose
de
promover
el
consumo
de
sucedáneos
de
la
leche
ix, disponible
deenlos
materna,
y cumplir las recomendaciones de la OMS sobre la
5
82
61
80
5
A/HRC/19/59
A/HRC/19/59
comercialización
de alimentos
bebidas
alcohólicas
incluso
en losylugares
no se ha diseñado
para yapoyar
los no
medios
de vida para
de losniños,
grupos
marginados
más donde su
aplicación
a
nivel
local
es
escasa
o
inexistente;
vulnerables.
b)
Abstenerse
de imponer
intervenciones
basadas
en afectados
la nutrición
7.
Asimismo, un gran número
de personas
(los niños
y las mujeres
se ven
de cuando los
ecosistemas
locales
tienen
capacidad
para
ofrecer
dietas
sostenibles,
y
velar
sistemáticamente
por que
El
mundo
ha
experimentado
un
aumento
en
la
prevalencia
de
la
obesidad,
situación
que es más
dichas
intervenciones
prioricen
las
soluciones
locales
y
se
ajusten
al
objetivo
de
avanzar
hacia
dietas
carencia de vitamina A, lo que limita su crecimiento, debilita su sistema inmunológico y, en casos de carencia
sostenibles;
común yenaumenta
personas
que vivenEntre
en condiciones
dey desventaja
socioeconómica,
la mortalidad.
4.000 millones
5.000 millones
de personas sufren
INTRODUCCIÓN
entre ellas
la mitad de las
mujeres embarazadas
y los niños
menores de 5 años
de los países
carencia de hierro,
c) mujeres
Garantizar,
en las cadenas
de abastecimiento
de alimentos
enriquecidos y
y niños.
sufren
anemia. Laque
carencia
de hierro afecta
al crecimiento,
al y que los
en desarrollo, en
y selascalcula
que 2.000 basadas
millones en
intervenciones
la nutrición,
los trabajadores
reciban
salarios dignos
y aCuando
la
función
inmune,
y
hace
que
los
niños
no
obtengan
buenos
resultados
en
la
agricultores
reciban
un
justo
pago
por
sus
productos
con
el
fin
de
hacer
efectivo
el
derecho
unaindividuo,
se analizan las causas de la obesidad, destacan múltiples factores causalesa del
escuela y quealimentación
los adultosadecuada
sean menos
productivos.
La afectadas
carencia de
y de zinc también incide
de todas
las personas
poryodo
las intervenciones;
d)
Pasar
oferta
alimentos
con con
alto graves
contenido
de grasas,
azúcar
y sal a declaran
desventaja
social
y económica
–ylaque
mayores
tasas
de
prevalencia
en desarrollo
no consumen
sal de
yodada,
ypresentan
losdeniños
delasmadres
carencias
de yodo
alimentos
más
sanos
y
eliminar
el
uso
de
ácidos
grasos
trans
en
el
procesamiento
de
alimentos.
falta de ciertas
de sufrir problemas
de tener
aprendizaje
o cretinismo.
sentir inseguridad
alimentaria,
acceso
a servicios Por
de último,
salud ylaeducación
de mala calidad, falta de
puede
afectar
alendesarrollo
físico ydel
mental
y al sistema
inmunológico
delalas
52.accesotambién
La
OMS,
el
desempeño
mandato
que
le
ha
conferido
a bienes de integración social, trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
personas6.
Asamblea General79, debe:
8.
Al igual que ocurre Tener
con la en
desnutrición,
carencia
de micronutrientes
a)
cuenta el la
papel
de una
dieta adecuada(oen"hambre
la realización del
oculta") también
vulneraa eluna
derecho
de los niños
a un nivel
vida adecuado
para sudel
desarrollo
físico
y mental
derecho
alimentación
adecuada
y de
el derecho
al disfrute
más alto
nivel
posible de salud,
de cadenas
deposible
alimento
que física
venden
alimentos
poco saludables.
y al disfrute del
más
alto
dederechos
salud
y mental,
el párrafo
2 del artículo
6 ydiscriminación
el
e incluir
losnivel
principios
de
humanos
de reconocidos
rendición
deencuentas,
participación
y no
párrafo 2 c) del
24 dede
la Convención
los Derechos
del Niño.
El entorno,
no la genética,
es lo
enartículo
el diseño
un marco sobre
mundial
de vigilancia
general
para ycombatir
las enfermedades
no
Losen
Estados,
enlos
respuesta
aniños
esta entre
situación
y teniendo
en
elpatrones
conocimiento
reportado hasta
que explica las
diferencias
el desarrollo
de losde
las
distintas
regiones.
de
transmisibles,
así
como
en
marcos
indicadores
sobre
nutrición
quecuenta
se Los
están
elaborando;
de la OMS ponen de manifiesto
queserie
los niños
y lactantes deen
distintas
regiones
geográficas
una
deconclusiones
estrategias
diferentes
niveles
con
el fin de de
controlar y
b) la fecha, han implementado
Tener en
cuenta las
del presente
informe
en la
preparación
estasdeestrategias
han tenido
un efectopara
moderado,
no logrando
solucionar el
recomendaciones
para unPero
conjunto
objetivos mundiales
voluntarios
la prevención
y el control
de problema
las enfermedades
no
transmisibles.
niveldenacional,
que algunas
ocasiones
dehasta
manera
y por
poco yperiodo
de tiempo.
tanto, los Estados tienen el adeber
fomentarsino
la lactancia
materna
exclusiva
los 6local
meses
de edad
el
53.
El
Equipo
de
Transición
del
Movimiento
para
el
Fomento
de
la
Frente
a esta
situación,
se ha comenzado
generar
consenso
técnico
Nutrición
SUN)
y losalimentarios
interesados
que participan
en él deben:
sistemas
que
puedan agarantizar
el
acceso de
todos los
cumpleaños del
niño; y (Movimiento
de
establecer
individuos no solo
a una ingesta calórica suficiente
sinoque
también
a dietas
suficientemente
variadas de
quemanera
asuman
se debe
enfrentar
este problema
a) naciones en su conjuntoMejorar
el programa
del Movimiento
SUN basando
todas las
intervenciones
en en
los una
principios
derechos humanos
de rendición
cuentas,
no
visto reflejado
serie dededeclaraciones
y reuniones
de alto de
nivel
que separticipación
han llevado ya cabo,
en las
discriminación,
y
ajustarlas
a
las
estrategias
nacionales
amplias
para
la
realización
del
derecho
a
la
alimentación
adoptando
un enfoque de ciclo vital a fin de aumentar su eficacia y su capacidad para
C.
Sobrepeso
y obesidad
agendasaysoluciones
planes
desostenibles
acción de los
organismos
contribuir
a largo
plazo; internacionales de Naciones Unidas.
9.
Otro desafío en materia
de nutrición
es el
de las personas
cuya ingesta
b)
Adoptar
las
medidas
apropiadas
para
garantizar
que calórica
esas aintervenciones
Entreenestos
llamados
demillones
alerta,
se
plantea
que
un
aspecto
fundamental
nivel internacional es
supera la que fortalezcan
necesitan. Hoy
día
más
de
1.000
de
personas
de
todo
el
mundo
tienen
sobrepeso
los sistemas alimentarios locales y favorezcan el cambio a dietas sostenibles.
se logre
incorporar
la obesidad
así como
ECNT,
en>30).
los próximos
objetivos
corporal
(IMC)
>25), y ala menos
300 millones
sonotras
obesas
(IMC
El sobrepeso
obesidad ocasionan
2,8
millones
de
muertes
en
todo
el
mundo,
de
forma
que,
en
la
actualidad,
el
65%
8
6
7
8
discusiones
9
79
Ibid., párrs. 60 a 63
62
81
5
83
A/66/L.1
24
3. GE.11-17572
Reconocemos que recae en los gobiernos el papel y la responsabilidad
primordiales de responder al reto que plantean las enfermedades no transmisibles, y que la
Naciones
participaciónUnidas
y el compromiso de todos los sectores de la sociedad son esenciales para generar
respuestas eficaces que fomenten la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles;
INTRODUCCIÓN
A/66/L.1
Asamblea General
Distr. limitada
4.
Reconocemos
también en
el importante
papeldeque
desempeñan
la comunidad
El mundo ha experimentado
un aumento
la prevalencia
la obesidad,
situación
que es más
16
de septiembre
de 2011
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
común en personas que viven en condiciones de desventaja socioeconómica,
Español
Miembros, en particular a los países en desarrollo, y complementar los esfuerzos nacionales para
mujeres
niños.
Original: inglés
generary una
respuesta eficaz a las enfermedades no transmisibles;
5.
Reafirmamos
el obesidad,
derecho dedestacan
toda persona
al disfrute
más alto
Cuando se analizan las
causas de la
múltiples
factoresdel
causales
delnivel
individuo,
posible de salud física y mental;
6.
Reconocemos
la urgente
necesidad tasas
de intensificar
las medidas
adoptadas
desventaja
social y económica
–y que presentan
las mayores
de prevalencia
de obesidaddeclaran
en los planos mundial, regional y nacional para prevenir y controlar las enfermedades no
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta de
transmisibles con el fin de contribuir a la plena realización del derecho de toda persona al más alto
Sexagésimo
sexto
período
de
sesiones
acceso
bienesde
desalud
integración
nivel aposible
física y social,
mental;trabajo temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
Tema 117 del programa
y luchan
por integrarse
al consumo
desarrollo.
También,
tienen de
acceso
a alimentos
de menor
7.
Recordamos
los mandatos
pertinentes
la Asamblea
General
de las calidad
Seguimiento
de los resultados
de la yCumbre
del Milenio
Naciones en
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
sus barrios
hay menos
acceso y espacios
recreación y se presenta una mayor densidad
deProyecto
cadenas de
alimento que
venden alimentos
poco saludables.
8.
Observamos
con
aprecio
el
Marco para el Control del Tabaco
de resolución
presentado
por el
Presidente
de Convenio
la
de la Organización
Asamblea
General Mundial de la Salud (OMS), reafirmamos todas las resoluciones y decisiones
Los Estados,
en por
respuesta
a estaMundial
situación
cuentacon
el conocimiento
pertinentes
aprobadas
la Asamblea
de ylateniendo
Salud en en
relación
la prevención yreportado
el control hasta
de
las enfermedades
no transmisibles,
ydesubrayamos
de
que
la Declaración
fecha,
han implementado
una
estrategias
diferentes
niveles
el fin Miembros
de controlar y
Política
de serie
la Reunión
delaenimportancia
Alto
Nivel
de loscon
laEstados
sigan haciendo frente a los factores de riesgo comunes para las enfermedades no transmisibles
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han tenido yunelefecto
moderado,
no logrando solucionar el
Asamblea
General
sobre
la Prevención
Control
de las
llevando a la práctica el Plan de Acción de 2008-2013 para aplicar la estrategia mundial para la
problema
a nivel
queenfermedades
algunas ocasiones
de manera local
por poco
periodo deMundial
tiempo.
Enfermedades
No sino
Transmisibles
así ycomo
la Estrategia
prevención
y elnacional,
control
de
las
no transmisibles,
sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, y la Estrategia mundial para reducir el uso
La
Asamblea
Frente
aGeneral
esta situación, se ha comenzado a generar consenso técnico y político para que las
nocivo
del alcohol;
naciones
en lasusiguiente
conjuntoDeclaración
asuman
quePolítica
seladebe
este
global,
lo cual se ha
Aprueba
deenfrentar
la Reunión
deproblema
Altoaprobada
Niveldedemanera
9.
Recordamos
Declaración
Ministerial
enlalaAsamblea
serie
de General
sesiones
sobre
la
Prevención
y
el
Control
de
las
Enfermedades
No
Transmisibles,
que
figura
en
el
anexo
de
esta en las
de reflejado
alto nivel en
del una
Consejo
y Socialy de
las Naciones
Unidas
2009,
en lallevado
que se apidieron
visto
serieEconómico
de declaraciones
reuniones
de alto
nivelenque
se han
cabo,
resolución.
medidas
urgentesladestinadas
la estrategia
mundial
de la para
OMSabordar
para la este
prevención
y el en las
cuales
se reconoce
gravedad adeaplicar
la situación
y se hace
un llamado
problema
control de las enfermedades no transmisibles y su plan de acción correspondiente;
10.
Anexo
Tomamos nota con aprecio de todas las iniciativas regionales
emprendidas
para
prevenir
y controlar
enfermedades
transmisibles,
incluida
la Declaración
Entre estos llamados de
alerta, selasplantea
que un no
aspecto
fundamental
a nivel
internacional es
de
los
Jefes
de
Estado
y
de
Gobierno
de
la
Comunidad
del
Caribe,
titulada
“Uniting
to stop the
Declaración
Política
de
la
Reunión
de
Alto
Nivel
de
la
epidemic of chronic non-communicable
diseases” (Unidos para detener la epidemia de
General
sobre
la que
Prevención
yenelseptiembre
Control
las
finAsamblea
de generar un
marco internacional
regule
el comercio
y publicidad
de la
losDeclaración
alimentos, como
la
dede
2007;
de
enfermedades
crónicas
no
transmisibles),
aprobada
Enfermedades
No
Transmisibles
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
los Jefes de Gobierno del Commonwealth sobre medidas para luchar contra las enfermedades no
Nosotros,
los Jefes
de lo
Estado
y de
y representantes
de los final
Estados
gobiernos,
reunidos
transmisibles,
aprobada
en
noviembre
de 2009;
la declaración
de ylapuedan
quinta Cumbre
de en
las a la
El desafío
por
tanto
esGobierno
implementar
diversas
estrategias
que
dar
respuesta
las
Naciones
Unidas los
septiembre
2011 para
la prevención
y el control
las
aprobada
en días
junio19dey 20
2009;
la Declaración
deexaminar
Parma sobre
Medio Ambiente
y de
Salud,
Américas,
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Paraelpoder
seleccionar
estas experiencias
exitosas,
Vivir Sano, el
enfermedades
en todo
centrándonos
particularmente
en losElige
aprobada por no
lostransmisibles
Estados Miembros
demundo,
la Región
Europea de
la OMS en marzo
deproblemas
2010; la
Ministerio
de Salud
Organización
de
Naciones
Unidas
Agricultura
de
desarrollo
y de
deChile,
otra la
quey las
plantean
y en sus
sociales en
y yeconómicas,
Declaración
de Dubai
sobre
laíndole
diabetes
enfermedades
norepercusiones
transmisibles
crónicas
lala región
del y la
especialmente
para
los
países
en
desarrollo,
Medio
Oriente
y
África
Septentrional,
aprobada
en
diciembre
de
2010;
la
Carta
Europea
contra
la
Obesidad,
intervenciones
a nivel mundial
que han mostrado
resultados
prometedores.
así no
como las
1.
Reconocemos
que la carga
y la amenaza
mundial Estos
de lasresultados,
enfermedades
transmisibles
constituyen
unos se
depresentan
los principales
obstáculospublicación.
para el desarrollo en el siglo XXI, que
discusiones
de los
aprendizajes
en la siguiente
socavan el desarrollo social y económico en todo el mundo y ponen en peligro la consecución de los
objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente;
2.
Reconocemos que las enfermedades no transmisibles son una amenaza
para las economías de muchos Estados Miembros, y que pueden aumentar las desigualdades entre
países y poblaciones;
84
83
82
A/66/L.1
A/66/L.1
que recae en
los gobiernos
el papel fiscales
y la responsabilidad
perjuicio del3.derecho de las naciones Reconocemos
soberanas a determinar
y establecer
sus políticas
y
primordiales
de responder
reto los
quesectores
planteancompetentes,
las enfermedades
no transmisibles,
de otra índole,
según proceda,
implicandoala todos
a la sociedad
civil y a las y que la
y ely adoptando
compromiso
todos los
sectores de la sociedad son esenciales para generar
comunidades participación
que corresponda
las de
siguientes
medidas:
a)
Alentar la elaboración de políticas públicas multisectoriales que creen
4.
también
ela importante
papel
quefamilias
comunidad
entornos equitativos
deElpromoción
laReconocemos
salud que empoderen
las
a las
y a lasla situación
mundo hadeexperimentado
un
aumento
enpersonas,
la prevalencia
dedesempeñan
la obesidad,
que es más
y ladecisiones
cooperación
internacional
cuando
se trata de prestar asistencia a los Estados
comunidades internacional
para
que
adopten
saludables
y
lleven
vidas
saludables;
b)
Formular, reforzar y aplicar, según proceda, políticas y planes de acción
mujeres
niños.
generar
unay respuesta
eficaz a las enfermedades no transmisibles;
públicos multisectoriales que promuevan la educación para la salud y los conocimientos
5. entre otras
Reafirmamos
el
de
persona
al disfrute
del más
alto nivel
sobre la salud,
cosas
mediante
la causas
educación
basada
en toda
datos
empíricos
y estrategias
ycausales
Cuando
se analizan
las
dederecho
la
obesidad,
destacan
múltiples
factores
del individuo,
posible
de salud física
programas de
información
dentroy mental;
y fuera de las escuelas y campañas de concienciación pública,
nacionales ye internacionales.
Las enfermedades
personas quenoviven en situación de
como factores importantes
para promover la prevención
el control de las
6.
Reconocemos la urgente necesidad de intensificar las medidas adoptadas
económica
–y queapenas
presentan
las comenzado
mayores tasas
de prevalencia
transmisibles, desventaja
reconociendosocial
que yen
muchos países
se ha
a poner
un fuerte de obesidaddeclaran
acento en la transmisión
de conocimientos
sobre tener
la salud;
sentir
inseguridad
alimentaria,
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de mala
calidad,
al más
alto falta de
transmisibles con el fin de contribuir a la plena realización del derecho de toda persona
nivel
posible
de
salud
física
y mental;
acceso
a bienes
de integración
social,
temporal
remunerados,
c)
Acelerar
la aplicación
por trabajo
los Estados
Partesy mal
del Convenio
Marcodescuido
de la forzado de los hijos
OMS para ely luchan
Control por
delintegrarse
Tabaco, reconociendo
la
serie
completa
de
medidas,
incluidas
las
al consumo ylosdesarrollo.
a alimentos
calidad
7.
Recordamos
mandatos También,
pertinentestienen
de laacceso
Asamblea
General de
de menor
las
encaminadas a reducir el consumo y la disponibilidad, y alentar a los países que aún no lo hayan
Naciones
Unidas,
en particular
lasmenos
resoluciones
y 65/238;
nutricional,
en sus
barrios hay
acceso64/265
y espacios
hecho a considerar la posibilidad de adherirse al Convenio, en reconocimiento de que reducir
que
venden
alimentos
poco
saludables.
8.deelcadenas
Observamos
con aprecio
el Convenio
Marco de
para
el Control del Tabaco
sustancialmente
consumodedealimento
tabaco es
una
importante
contribución
a la reducción
la incidencia
de la Organización
Mundial
de la aportar
Salud (OMS),
reafirmamos
todaspara
las laresoluciones
de las enfermedades
no transmisibles
y puede
considerables
beneficios
salud a las y decisiones
Estados,
en
a Mundial
esta situación
y eteniendo
enson
cuenta
elprevención
conocimiento
reportado hasta
por
larespuesta
Asamblea
de la Salud
en relación
con
personas y a pertinentes
los paísesLos
yaprobadas
de
que las
medidas
de fijación
de precios
impuestos
un la
medio
eficaz y el control
las
enfermedades
no
transmisibles,
y
subrayamos
la
importancia
de
que
los
Estados
Miembros
tabaco;
e importante de
delareducir
el
consumo
de
fecha, han implementado una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar y
d)
Promover Pero
la aplicación
de la Estrategia
Mundial
de lamoderado,
OMS sobrenoellogrando solucionar el
estas estrategias
han tenido
un efecto
Actividad
Física
y
Salud,
entre
otras
cosas,
según
proceda,
Régimen Alimentario,
problema ya el
nivel
nacional,
sinoenfermedades
que algunas ocasiones
de manera
yintroduciendo
por
periodo
de tiempo.
prevención
control
de las
no transmisibles,
asílocal
como
la poco
Estrategia
Mundial
políticas y medidas encaminadas a promover dietas sanas y a aumentar la actividad física de
toda la población, incluso en todos los aspectos de la vida cotidiana, por ejemplo dando prioridad a
nocivo delFrente
alcohol;a esta situación, se ha comenzado a generar consenso técnico y político para que las
clases de educación física periódicas e intensas en
las
escuelas, la planificación
y
su conjunto
asuman
que
enfrentar
problema
de la
manera
global,
lo cual se ha
9.naciones
Recordamos
la se
Declaración
Ministerial
aprobadapara
en
serie
sesiones
reestructuración
urbanasen para
el transporte
activo,
el debe
ofrecimiento
deeste
incentivos
que
se de
devisto
alto reflejado
nivel
Consejo
Económico
y en
Social
de ylas
Naciones
Unidas
2009,
que
se pidieron
ejecuten programas
sobre del
estilos
saludables
el lugar
dereuniones
trabajo
y la
mayor
disponibilidad
de llevado
en de
unavida
serie
de declaraciones
de
alto en
nivel
queenselahan
a cabo, en las
medidas
urgentes
destinadas
a
aplicar
la
estrategia
mundial
de
la
OMS
para
la
prevención
y
el
entornos seguros
en
los
parques
y
espacios
de
recreación
públicos
para
alentar
actividad
física;
en las
e)
Promover
la
aplicación
de
la
Estrategia
Mundial
de
la
OMS
para
reducir
nota conde formular
aprecio planes
de todas
las nacionales
iniciativas regionales
el uso nocivo10.
del alcohol, reconociendo Tomamos
a la vez la necesidad
de acción
para
prevenir
y
controlar
las
enfermedades
no
transmisibles,
incluida
Declaración
apropiados, emprendidas
en consulta
con
los
interesados,
para
elaborar
políticas
y
programas
específicos,
Entre estos llamados de alerta, se plantea que un aspecto fundamental laa nivel
internacional es
de los
Estado
y de
de la Comunidad
tituladamundial,
“Uniting
señaladasdel
en Caribe,
la Estrategia
así to stop the
lo que entraña
tenerJefes
en de
cuenta
toda
la Gobierno
serie de opciones
que se logre
incorporarnon-communicable
a la obesidad así como otras ECNT,
en los
próximos objetivos
epidemic
of chronic
para detener
la epidemia de
como concienciar
al público
sobre los problemas que diseases”
causa el(Unidos
uso nocivo
del alcohol,
finentre
de generar
un marco
internacional
queaprobada
regule
ylospublicidad
los alimentos,
enfermedades
crónicas
transmisibles),
encomercio
septiembre
deesfuerzos
2007; lade
Declaración
de como la
particularmente
los jóvenes,
y no
exhortar
a la OMS
a que el
intensifique
por
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
sobre
Salud
y
Medio
ayudar a losLibreville
Estados
Miembros
a
ese
respecto;
f)
Promover la aplicación del conjunto de recomendaciones de la OMS
transmisibles,
aprobada en noviembre
de 2009; la declaración
final de la
Cumbre de las
El desafío
tanto no
es alcohólicas
implementar
diversas
estrategias
quequinta
puedan
sobre la promoción de
alimentospory lo
bebidas
dirigida
a los
niños, incluidos
los dar respuesta a la
Américas, aprobada en junio de 2009; la Declaración de Parma sobre Medio Ambiente y Salud,
alimentos de necesidad
alto contenido
de grasas
saturadas,Para
ácidos
trans
grasos, azúcares
libres o exitosas,
sal,
de prevenir
la obesidad.
poder
seleccionar
estas experiencias
aprobada por los Estados Miembros de la Región Europea de la OMS en marzo de 2010; la
reconociendo Ministerio
que los estudios
han
demostrado
que
la
deDubai
Salud sobre
de Chile,
la Organización
de Naciones
para lacrónicas
Alimentación
y la Agricultura
y la
Declaración de
la diabetes
y las enfermedades
no Unidas
transmisibles
en la región
del
Medio
Oriente
y
África
Septentrional,
aprobada
en
diciembre
de
2010;
la
Carta
Europea
contra
la
Obesidad,
INTRODUCCIÓN
88
Experiencias exitosas
en
la
prevención
de
la
obesidad
infantil
Representación
OPS/OMS
en
Chile
83
5
85
A/66/L.1
A/66/L.1
3.aprobada en noviembre deReconocemos
que recae
los gobiernos
el papel
responsabilidad
2006; la convocatoria
de en
Aruba
para la acción
contraylalaobesidad,
de junio
primordiales
de
responder
al
reto
que
plantean
las
enfermedades
no
transmisibles,
y que enlala
de 2011; y el Comunicado de Honiara sobre los desafíos de las enfermedades no transmisibles
participación
y el compromiso
los sectores de la sociedad son esenciales para generar
región del Pacífico,
aprobado en de
juliotodos
de 2011;
11.
Tomamos nota con aprecio también de los resultados de las consultas
4.regionales
Reconocemos
también en
el
papel
desempeñan
la comunidad
El mundo
ha experimentado
la
prevalencia
deque
la obesidad,
es más
multisectoriales,
incluidaunla aumento
adopción
de importante
declaraciones
ministeriales,
quesituación
celebró
laque
OMS
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
en
colaboración
con
los
Estados
Miembros
y
con
el
apoyo
y
la
participación
activa
de
las
Miembros,
particular ya otros
los países
en desarrollo,
y complementar
loslasesfuerzos
comisiones enregionales
organismos
y entidades
pertinentes de
Nacionesnacionales
Unidas, ypara
que
mujeres
y una
niños.
generar
respuesta
a las enfermedades
no transmisibles;
sirvieron
para
hacer eficaz
aportaciones
a los preparativos
de la reunión de alto nivel de conformidad con la
5.resolución 65/238;
Reafirmamos el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel
INTRODUCCIÓN
posible
de salud física y mental;
12. comunidad/entorno,
Acogemos
beneplácito la celebración
de la
Conferencia
familia,
nacionalescon
e internacionales.
Las personas
queprimera
viven en
situación de
Ministerial
Mundial
sobre
Modos
de
Vida
Sanos
y
Lucha
contra
las
Enfermedades
No
6.
Reconocemos
la
urgente
necesidad
de
intensificar
las
medidas
adoptadas
desventaja
social yque
económica
–y que
presentan de
lasRusia
mayores
tasas
de
prevalencia
dedías
obesidaddeclaran
Transmisibles,
organizaron
la
Federación
y
la
OMS
y
se
celebró
los
28
y
29
en los planos mundial, regional y nacional para prevenir y controlar las enfermedades node
sentir
inseguridad
acceso
a servicios
de salud
y educación
mala lacalidad,
falta de
abril
de 2011con
enalimentaria,
latener
aprobación
de
la realización
Declaración
de derecho
Moscú,
y recordamos
transmisibles
elMoscú,
fin de ycontribuir
a la plena
del
de
todadepersona
alresolución
más alto
64/11
de la Asamblea
Mundial
de la trabajo
Salud; temporal y mal remunerados, descuido forzado de los hijos
acceso
aposible
bienes
desalud
integración
nivel
de
física
y social,
mental;
Reconocemos
papel
rector
de la de
OMS
como
principal
y luchan
y desarrollo.
También,
tienen
acceso
a alimentos
de organismo
menor
7.13. por integrarse al consumo
Recordamos
los elmandatos
pertinentes
la Asamblea
General
de las calidad
especializado
en
el
sector
de
la
salud,
así
como
las
funciones
que
le
competen
en
cuanto
la
Naciones en
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
sus barrios
hay menos
acceso y espacios
recreación y se presenta una mayoradensidad
política sanitaria de conformidad con su mandato, y reafirmamos la función de liderazgo y
de 8.
cadenas
de alimento
que Observamos
vendenenalimentos
poco saludables.
aprecio
ely Convenio
el Control
Tabaco
coordinación
que desempeña
la con
promoción
vigilanciaMarco
de lapara
acción
global del
contra
las
deenfermedades
la Organización
Mundial de en
la relación
Salud (OMS),
todas organismos
las resoluciones
y decisiones
no transmisibles
con el reafirmamos
trabajo de otros
pertinentes
de las
Los Estados,
respuesta
a estaMundial
situación
teniendo
cuenta
el conocimiento
pertinentes
aprobadas
por
la de
Asamblea
Salud en en
relación
con
la prevención
yreportado
el controlenhasta
Naciones
Unidas, en
bancos
desarrollo
y otrasde yla
organizaciones
regionales
e internacionales
enfermedades
no enfermedades
transmisibles,
subrayamos
laen
importancia
de
que los
Estados
la laslucha
las
transmisibles
manera
coordinada;
la de
fecha,
han contra
implementado
una serienoyde
estrategiasde
diferentes
niveles
con
el fin Miembros
de controlar y
llevando
práctica el Plan
de Acción
para socioeconómicas
aplicar la estrategia
mundial
Un reto adelaproporciones
epidémicas
y de
sus2008-2013
repercusiones
y para
el para la
problema
a
nivel
nacional,
sino
que
algunas
ocasiones
de
manera
local
y
por
poco
periodo
de
tiempo.
así
como
la
Estrategia
Mundial
prevención
y
el
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
desarrollo
14. Frente
Observamos
con profunda
preocupación
que,técnico
según estimó
la OMS,
de las
a esta situación,
se ha comenzado
a generar
consenso
y político
para que
nocivo
del alcohol;
los 57 millones de muertes registradas en el mundo en 2008, 36 millones se debieron a
naciones
en su conjunto asuman
que seladebe
enfrentar
este problema
de manera
global,
lo cual se ha
9.
Recordamos
Declaración
Ministerial
aprobada
en la serie
de sesiones
enfermedades
no transmisibles,
principalmente
enfermedades
decardiovasculares,
alto nivel en
del una
Consejo
y Social
las Naciones
Unidas
enque
2009,
en laesta
que cifra
se apidieron
visto
reflejado
serieEconómico
de
declaraciones
y de
reuniones
de alto
nivel
se que
han
llevado
cabo,
cáncer,
enfermedades
respiratorias
crónicas
y diabetes,
incluyeen las
medidas
urgentes
destinadas
a
aplicar
la
estrategia
mundial
de
la
OMS
para
la
prevención
y el en las
cerca
de
9
millones
de
personas
fallecidas
antes
de
los
60
años
y
que
casi
el
80%
de
estas
muertes
control
de lasenenfermedades
no transmisibles y su plan de acción correspondiente;
ocurrieron
países en desarrollo;
10.
Tomamos
notacon con
aprecio
de todastambién
las iniciativas
regionales
15.
Observamos
profunda
preocupación
que las enfermedades
emprendidas
para
prevenir
y
controlar
las
enfermedades
no
transmisibles,
incluida
la
Declaración
no transmisibles
figuran de
entre
las se
principales
causas
evitablesfundamental
de morbilidad
y discapacidad
Entre estos llamados
alerta,
plantea que
un aspecto
a nivel
internacional es
derelacionada;
los Jefes de Estado y de Gobierno de la Comunidad del Caribe, titulada “Uniting to stop the
16. generar uncrónicas
lasel comercio
enfermedades
transmisibles,
las afecciones
finenfermedades
de
marco internacional
que que
regule
y publicidad
de la
losDeclaración
alimentos,
como
la
de 2007;
de
noReconocemos
transmisibles),
aprobada
en septiembre
maternas
y
perinatales
y
las
deficiencias
nutricionales
son
actualmente
las
causas
más
comunes
de
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
carga contra
doble las
de enfermedades
las enfermedades,
muerte
y observamos
con preocupación
la creciente
los
Jefes endeÁfrica,
Gobierno
del Commonwealth
sobre medidas
para luchar
no
en
particular
en
África,
causada
por
el
rápido
aumento
de
la
incidencia
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
aprobada
en
noviembre
de
2009;
la
declaración
final
de
la
quinta
Cumbre
de
las
transmisibles,
que
se
prevé
serán
las
causas
más
comunes
de
muerte
en
2030;
aprobada
por los Estados Observamos
Miembros de que
la Región
la OMS en marzo
de 2010; no
la
17.
existenEuropea
otras deenfermedades
y afecciones
Ministerio
de
Salud
de
Chile,
la
Organización
de
Naciones
Unidas
para
la
Alimentación
y
la
Agricultura
Declaración
de
Dubai
sobre
la
diabetes
y
las
enfermedades
no
transmisibles
crónicas
en
la
región
del
transmisibles muy diversas, por lo cual los factores de riesgo y la necesidad de adoptar medidas y la
Medio
Oriente
África Septentrional,
en diciembre
de 2010;
la
Europea
contra diversas
la
Organización
Panamericana
de la Salud,yaprobada
han realizado
un seminario
que
analizaron
preventivas,
de ydetección,
tratamiento
cuidado
están
relacionados
con en
lasCarta
cuatrose
enfermedades
no
Obesidad,
transmisiblesa más
intervenciones
nivelimportantes;
mundial que han mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así como las
discusiones
de los aprendizajes
se presentanque
en lalos
siguiente
publicación.
18.
Reconocemos
trastornos
mentales y neurológicos, incluida la
enfermedad de Alzheimer, son una causa importante de la morbilidad y contribuyen a
Experienciasexitosas
exitosasen
enlalaprevención
prevenciónde
delalaobesidad
obesidadinfantil
infantil
Experiencias
86
RepresentaciónOPS/OMS
OPS/OMSen
enChile
Chile
Representación
8384
5
A/66/L.1
A/66/L.1
perjuicio della derecho
de las naciones
soberanas a no
determinar
y establecer
fiscales
y
carga mundial
de las enfermedades
transmisibles,
por lo sus
que políticas
es necesario
proporcionar
un
de otra índole,
según
proceda,
implicando
a
todos
los
sectores
competentes,
a
la
sociedad
civil
y
a
las
acceso equitativo a los programas e intervenciones eficaces de salud;
comunidades que corresponda y adoptando las siguientes medidas:
19.
Reconocemos que las enfermedades renales, bucodentales y oculares
a)
Alentar
elaboraciónpara
de el
políticas
multisectoriales
creeny que estas
constituyen una
carga laimportante
sector públicas
de la salud
de muchos que
países,
de
promoción
de
la
salud
que
empoderen
a
las
personas,
a
las
familias
y
a las
El mundo
ha experimentado
un aumento
la prevalencia
de respuestas
la obesidad,
situación
enfermedades
comparten
factores de riesgo
y puedenenbeneficiarse
de las
comunes
a lasque es más
comunidadesenfermedades
para
que
adopten
decisiones
saludables
y
lleven
vidas
saludables;
no
transmisibles;
INTRODUCCIÓN
b)
Formular, reforzar
y aplicar,
políticas
planes de acción
20.mujeres y niños.
Reconocemos
quesegún
las proceda,
enfermedades
no ytransmisibles
más destacadas
públicos multisectoriales
que
promuevan
la
educación
para
la
salud
y
los
conocimientos
están relacionadas con factores de riesgo comunes, a saber, el consumo de tabaco,
el abuso del alcohol,
sobre la salud,
otras
cosas
mediante
lafísica;
educación
basada
en datos
empíricos
y estrategias
una entre
dieta malsana
yse
la analizan
inactividad
Cuando
las
causas
de la
obesidad,
destacan
múltiples
factoresycausales del individuo,
programas de información dentro y fuera de las escuelas y campañas de concienciación pública,
nacionales
Las viven
personas
quenoviven
situación de
21.importantes
Reconocemos
que las
condiciones
en que
las personas
y su en
estilo
las
enfermedades
como factores
para promover
la prevención
ye internacionales.
el
control de
de
vida
influyen
en
su
salud
y
calidad
de
vida,
y
que
la
pobreza,
la
distribución
desigual
de
la declaran
económica
–y queapenas
presentan
las comenzado
mayores tasas
de prevalencia
reconociendosocial
que yen
muchos países
se ha
a poner
un fuerte de obesidadel
envejecimiento
de
la
población,
riqueza,
la
falta
de
educación,
la
rápida
urbanización
y
de conocimientos
sobre tener
la salud;
sentir inseguridad
alimentaria,
acceso a servicios de salud y educación de mala calidad, falta de
así como los determinantes económicos, sociales, de género, políticos, de comportamiento y
acceso a bienes
de integración
social,
temporal
y mal
remunerados,
descuido
forzado de los hijos
c)
Acelerar
laque
aplicación
por trabajo
Partes
del Convenio
Marco
de
ambientales,
son
factores
contribuyen
alosla Estados
creciente
incidencia
y prevalencia
de
las la
enfermedades
OMS para no
elytransmisibles;
Control
del
Tabaco,
reconociendo
la
serie
completa
de
medidas,
incluidas
las
en sus barrios
hay
menos acceso
y espacios
para recreación
se presenta
22.nutricional,
Observamos
gran
preocupación
el ciclode yvicioso
en eluna
quemayor
las densidad
hecho a considerar
la posibilidad de
adherirse con
al Convenio,
en reconocimiento
que reducir
enfermedades
no
transmisibles
y
sus
factores
de
riesgo
aumentan
la
pobreza,
mientras
que
la
que
venden
alimentos
poco saludables.
sustancialmentedeelcadenas
consumodedealimento
tabaco es
una
importante
contribución
a la reducción de la incidencia
pobreza
contribuye
a
aumentar
las
tasas
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
lo
cual
amenaza
la
de las enfermedades no transmisibles y puede aportar considerables beneficios para la salud a las
salud
pública
y
el
desarrollo
económico
y
social;
Estados,
respuesta
a esta situación
cuenta
el conocimiento
reportado hasta
personas y a los paísesLos
y de
que lasen
medidas
de fijación
de preciosy eteniendo
impuestosenson
un medio
eficaz
tabaco;
e importante23.
delareducir
el
consumo
de
Observamos
con preocupación
queenla diferentes
incidencia niveles
de las enfermedades
una serie
de estrategias
con el fin denocontrolar y
transmisibles
aumenta
rápidamente
y
afecta
a
personas
de
todas
las
edades,
sexo,
e ingresos,
d)
Promover Pero
la aplicación
de la Estrategia
Mundial
de lamoderado,
OMS sobreraza
estas estrategias
han tenido
un efecto
noellogrando
solucionar el
que
los
pobres
y
los
que
viven
en
situación
de
vulnerabilidad,
en
particular
en
los
países en
Actividad
Física
y
Salud,
entre
otras
cosas,
según
proceda,
introduciendo
problema soportan
a nivel nacional,
sinodesproporcionada,
que algunas ocasiones
de
manera
local y por poco periodo
de tiempo.
unaa carga
estas
enfermedades
políticas y desarrollo,
medidas encaminadas
promover
dietas sanas y yque
a aumentar
la actividad pueden
física deafectar a las
mujeresincluso
y los hombres
manera
diferente;
toda la población,
en todosdelos
aspectos
de la vida cotidiana, por ejemplo dando prioridad a
clases de educación
física periódicas Observamos
e intensas con
en preocupación
las
escuelas,
la planificación
y diferentes
24.
el aumento
de la obesidad en
naciones
en para
su conjunto
asumanniños
que se
debe
enfrentar
esteobesidad,
problema
de manera
global, lo cual se ha
reestructuración
urbanas
el transporte
ofrecimiento
para
regiones,
en particular
entre los activo,
yel jóvenes,
y quede laincentivos
una que
dietasemalsana y la
ejecuten programas
sobre
estilos
de
saludables
en con
el lugar
trabajo
y la
disponibilidad
detransmisibles
visto reflejado
en
unavida
serie
de declaraciones
reuniones
demayor
altoenfermedades
nivel
que se no
han
llevado a cabo, en las
inactividad
física
están
muy
relacionadas
las yde
cuatro
principales
entornos seguros
en los
parques
y
espacios
de
recreación
públicos
para
alentar
la
actividad
física;
y cuales
se asocian
a
mayores
costos
sanitarios
y
a
una
menor
productividad;
e)
Promover
laExpresamos
aplicación
deprofunda
la Estrategia
Mundial deporque
OMS
reducir
de acción
de los organismos
internacionales
delaNaciones
Unidas.
25.agendas y planes
preocupación
laspara
mujeres
soportan una
el uso nocivoparte
del alcohol,
reconociendo
a
la
vez
la
necesidad
de
formular
planes
de
acción
nacionales
desproporcionada de la carga de la prestación de cuidados y porque, en algunas
apropiados, poblaciones,
en consulta
losllamados
interesados,
para se
elaborar
políticas
yaspecto
programas
específicos,
lascon
mujeres
tienden
ade
seralerta,
menos
activas
físicamente
los hombres,
son mása propensas
a
Entre
estos
plantea
que un que
fundamental
nivel internacional
es
de
opciones
señaladas
en
la
Estrategia
mundial,
así
lo que entraña
tener
en
cuenta
toda
la
serie
la que
obesidad
y
empiezan
a
fumar
a
un
ritmo
alarmante;
como concienciar al público sobre los problemas que causa el uso nocivo del alcohol,
26.
preocupación
que la ylos
salud
materno-infantil
está como la
de generar
un marco
internacional
que
regule
comercio
publicidad
deporlos alimentos,
particularmentefinentre
los jóvenes,
y Observamos
exhortar
a lacon
OMS
a que el
intensifique
esfuerzos
estrechamente
relacionada
con
las
enfermedades
no
transmisibles
y
sus
factores
de
riesgo,
ayudar a los Estados
primeraMiembros
estrategiaa ese
pararespecto;
dar inicio a la solución conjunta de este problema.
específicamente porque la malnutrición prenatal y el bajo peso al nacer predisponen a la obesidad, la
f)
la aplicación
del conjunto
de recomendaciones
OMS afecciones
presión arterialPromover
alta, las enfermedades
cardíacas
y la diabetes
en el futuro, y de
quelaalgunas
El desafío
por lo
tanto no
es alcohólicas
implementardirigida
diversas
estrategias
que puedan
respuesta a la
sobre la promoción
de
alimentos
bebidas
a los
niños,
incluidos
los dar
del embarazo,
como lay obesidad
materna
y la diabetes gestacional,
se asocian
a riesgos
similares
alimentos de
alto
contenido
de grasas
saturadas,Para
ácidos
trans
grasos, azúcares
libres o exitosas,
sal,
necesidad
de
prevenir
la obesidad.
poder
seleccionar
estas experiencias
para
la madre
y los
hijos;
que los estudios
han
demostrado
que
la
de Salud de Chile,
la Organización
de Naciones
Unidaslospara
la Alimentación
y la Agricultura
y la
27.
Observamos
con preocupación
también
posibles
vínculos entre
las
Organización
la Salud,
han realizado
un seminario
en que sey analizaron
enfermedades
no Panamericana
transmisibles y de
algunas
enfermedades
transmisibles
como el VIH/SIDA,
pedimos diversas
que,
según proceda,
las respuestas
al VIH/SIDA
se integren
con las
enfermedadesEstos
no transmisibles
intervenciones
a nivel
mundial que
han mostrado
resultados
prometedores.
resultados, y,
así como las
en este sentido, que se preste atención a las personas que viven con el VIH/SIDA, especialmente en
los países con una gran prevalencia de VIH/SIDA y de acuerdo con las prioridades nacionales;
88
Experiencias Experiencias
exitosas en laexitosas
prevención
de
la
obesidad
infantil
Representación
OPS/OMS
en
Chile
en la prevención de la obesidad infantil
85
5
87
A/66/L.1
A/66/L.1
3.28.
Reconocemos
los gobiernos
el papel
y lacocinas
responsabilidad
Reconocemos que
querecae
la en
exposición
al humo
de las
y estufas
primordiales
de
responder
al
reto
que
plantean
las
enfermedades
no
transmisibles,
y que la y
ineficientes utilizadas para interiores contribuye a las enfermedades pulmonares y respiratorias
participación
y el compromiso
de todos los sectoresa de
sociedad
sonniños
esenciales
generar
puede agravarlas,
afectando desproporcionadamente
las lamujeres
y los
de laspara
poblaciones
respuestas
eficaces
que
fomenten
la
prevención
y
el
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles;
pobres cuyos hogares pueden depender de esos combustibles;
INTRODUCCIÓN
4.29. El mundo ha experimentado
Reconocemos
también
el importante
desempeñan
la comunidad
un aumento
en
la prevalencia
deque
la obesidad,
situación
que
Reconocemos
también
que
existenpapel
desigualdades
significativas
en es
la más
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
carga
de
las
enfermedades
no
transmisibles
y
en
el
acceso
a
la
prevención
y
al
control
de
estas
Miembros,
en particular
lospaíses
países
en desarrollo,
complementar
los esfuerzos nacionales para
enfermedades,
tanto entrealos
como
dentro de losy países
y las comunidades;
mujeres
niños.
generary una
30.
Reconocemos la importancia fundamental de fortalecer los sistemas de
5.salud,
Reafirmamos
el obesidad,
derecho
dedestacan
toda
al disfrute
más alto
en particular
la infraestructura
de
los servicios
de persona
salud,
los
recursos
humanos
para
los
Cuando
se analizan
las
causas de la
múltiples
factoresdel
causales
delnivel
individuo,
posible
de
salud
física
y
mental;
servicios
de
salud
y
los
sistemas
sanitarios
y
de
protección
social,
especialmente
en
los
países
de atención
de
con el fin deReconocemos
responder de la
manera
eficaz
y equitativa
a las necesidades
6.en desarrollo,
urgente
necesidad
de intensificar
las medidas
adoptadas
desventaja
social
y económica
–y han
quecontraído
presentan
las mayores
tasas
de prevalencia
de obesidaddeclaran
la
salud
de
las
personas
que
enfermedades
no
transmisibles;
sentir
inseguridad
tener acceso plena
a servicios
de salud
y educación
de mala calidad,
falta de
transmisibles
conalimentaria,
el fin de contribuir
realización
del derecho
al más alto
31.
Observamosa la con
gran
preocupación
quede toda
las persona
enfermedades
no
acceso
aposible
bienesde
deysalud
integración
y mala remunerados,
descuido
de los hijos
nivel
y social,
mental;
transmisibles
susfísica
factores
de trabajo
riesgo temporal
contribuyen
una mayor carga
paraforzado
las personas,
y comunidades,
incluso
al mandatos
empobrecimiento
debido
tratamientos
largos
a los
y luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
También,
tienen
acceso
a alimentos
de menor
calidad
7.familias
Recordamos
los
pertinentes
de
laa Asamblea
General
dey las
costos
de
la
atención,
y
también
a
una
pérdida
de
productividad
que
pone
en
peligro
los
ingresos
de
los
Naciones en
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
sus barrios
hay menos
acceso y espacios
hogares y lleva a la pérdida de productividad de las personas, de sus familias y de las economías de
de 8.
cadenas
de alimento
queconvirtiendo
venden alimentos
poco
saludables.
Observamos
con
aprecio
el Convenio
para el Control
Tabaco
los Estados
Miembros,
a las
enfermedades
noMarco
transmisibles
en un del
factor
que
decontribuye
la Organización
Mundial
la Salud
(OMS),
todas lasdirectas
resoluciones
decisiones
a la pobreza
y aldehambre,
y que
puedereafirmamos
tener consecuencias
para ely logro
de los
Los Estados,
en por
respuesta
a estainternacionalmente,
situación
en
cuenta
elObjetivos
conocimiento
pertinentes
aprobadas
la
Asamblea
Mundial
de ylateniendo
Salud en
relación
con
la prevención
yreportado
el control
objetivos
de desarrollo
convenidos
incluidos
los
de Desarrollo
delhasta
las enfermedades
no transmisibles,
que los
Estados
Milenio;
la de
fecha,
han implementado
una serie ydesubrayamos
estrategiaslaenimportancia
diferentes deniveles
con
el fin Miembros
de controlar y
manejar
Pero estas
estrategias
han profunda
tenido un efecto moderado,
logrando
solucionar
el
32. la obesidad.
Expresamos
nuestra
los no
efectos
negativos
llevando
a la práctica el Plan
de Acción
de 2008-2013 preocupación
para aplicar lapor
estrategia
mundial
para que
la
tienen
la
crisis
financiera
y
económica,
los
precios
inestables
de
la
energía
y
los
alimentos,
y
los
problema
a nivel
queenfermedades
algunas ocasiones
de manera local
por poco
periodo deMundial
tiempo.
así ycomo
la Estrategia
prevención
y elnacional,
control sino
de las
no transmisibles,
problemas
actuales
relacionados
con laFísica
seguridad
alimentaria,
así como
por lospara
crecientes
reducir desafíos
el uso
sobre
Régimen
Alimentario,
Actividad
y Salud,
y la Estrategia
mundial
que Frente
plantea
cambio
climático
y lacomenzado
pérdida de abiodiversidad,
y sus efectos
prevención
el las
aelesta
situación,
se ha
generar consenso
técnicoenylapolítico
para yque
nocivo
del alcohol;
control de las enfermedades no transmisibles, y destacamos a este respecto la necesidad de adoptar con
naciones
en sumedidas
conjunto
asuman
que se debe
enfrentar
este
problema
deesos
manera
global,
lo cual
se ha
9.diligencia
Ministerial
aprobada
en efectos,
la serie
sesiones
firmes,Recordamos
coordinadasla yDeclaración
multisectoriales
para combatir
adepartir
de las
demedidas
alto nivel
del
Consejo
y Socialy de
las Naciones
Unidas
2009,
en lallevado
que se apidieron
visto
reflejado
serieEconómico
de declaraciones
reuniones
de alto
nivelenque
se han
cabo, en las
queen
yauna
se están
aplicando;
medidas
urgentes
destinadas
a
aplicar
la
estrategia
mundial
de
la
OMS
para
la
prevención
y el en las
control
de lasalenfermedades
no transmisibles
yelsu
plan de yacción
correspondiente;
Responder
desafío:
un
esfuerzo
de
todo
gobierno
toda
la
sociedad
10.
Tomamos
nota quecon
aprecio dedela prevalencia,
todas las morbilidad
iniciativas y regionales
33.
Reconocemos
el aumento
mortalidad
emprendidas
para
prevenir
y
controlar
las
enfermedades
no
transmisibles,
incluida
la
Declaración
de Entre
las enfermedades
no de
transmisibles
en todo
prevenirse
y controlarse
en es
estos llamados
alerta, se plantea
queelunmundo
aspectopuede
fundamental
a nivel
internacional
degran
los medida
Jefes de con
Estado
yacción
de Gobierno
de la
Comunidad deldeCaribe,
titulada
“Uniting
to stop
the
una
colectiva
y
multisectorial
todos
los
Estados
Miembros
y
otras
epidemic
of chronic
non-communicable
diseases”
(Unidos y con
parala asignación
detener lade epidemia
de
partes interesadas
a nivel
local, nacional, regional
y mundial,
un mayor grado
finenfermedades
de
generar
un
marco
internacional
que
regule
el
comercio
y
publicidad
de
los
alimentos,
como
la
de
2007;
la
Declaración
de
crónicas
no
transmisibles),
aprobada
en
septiembre
de prioridad a las enfermedades no transmisibles en la cooperación para el desarrollo, intensificando
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
primera
estrategia para
inicio a la solución conjunta de este problema.
tal cooperación
a estedar
respecto;
34.
Reconocemos
debe
la quinta
piedra angular dedelasla
transmisibles,
aprobada
noviembre
de que
2009;ladiversas
laprevención
declaración
final ser
de la
El desafío
por lo en
tanto
es implementar
estrategias
que
puedan Cumbre
dar respuesta a la
respuesta
mundial
a
las
enfermedades
no
transmisibles;
aprobada
por los Estados Miembros
de también
la Región
Europea de fundamental
la OMS endemarzo
deel2010;
35.
Reconocemos
la importancia
reducir
grado lade
Ministerio
de
Salud
de
Chile,
la
Organización
de
Naciones
Unidas
para
la
Alimentación
y
la
Agricultura
Declaración
de
Dubai
sobre
la
diabetes
y
las
enfermedades
no
transmisibles
crónicas
en
la
región
delde y la
exposición de las personas y poblaciones a los factores de riesgo comunes modificables
Medio
Oriente
y
África
Septentrional,
aprobada
en
diciembre
de
2010;
la
Carta
Europea
contra
la
Organización
Panamericana
de la Salud,
hanel realizado
untabaco,
seminario en que se analizaron diversas
las enfermedades
no transmisibles,
a saber,
consumo de
Obesidad,
exitosasenenlalaprevención
prevencióndedelalaobesidad
obesidadinfantil
infantil
Experiencias
88
OPS/OMSenenChile
Chile
Representación
8386
5
A/66/L.1
A/66/L.1
perjuicio deluna
derecho
de las naciones
soberanas
políticas
fiscales y y al mismo
dieta malsana,
la inactividad
físicaa ydeterminar
el abuso ydelestablecer
alcohol, ysussus
determinantes,
de otra índole,
según
proceda,
implicando
a
todos
los
sectores
competentes,
a
la
sociedad
civil
a las
tiempo de fortalecer la capacidad de las personas y las poblaciones para optar pory alternativas
más
comunidadessanas
que corresponda
y
adoptando
las
siguientes
medidas:
y adoptar modos de vida que propicien la buena salud;
INTRODUCCIÓN
a)
Alentar la elaboración
de políticas
multisectoriales
que creen
36.
Reconocemos
que la públicas
prevención
y el control
eficaces de las
de
promoción
de
la
salud
que
empoderen
a
las
personas,
a
las
familias
a lasdesituación
El mundo
ha experimentado
aumentorectores
en la prevalencia
de la obesidad,
enfermedades
no transmisibles
requierenunenfoques
multisectoriales
a ynivel
gobierno,que es más
comunidadespor
para
que
adopten
decisiones
saludables
y
lleven
vidas
saludables;
ejemplo,
incluir
la
salud,
según
proceda,
en
todas
las
políticas
y
enfoques
de
todo
el
gobierno
común en personas que viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor
nivel educativo,
en
sectores
como
los
de
salud,
educación,
energía,
agricultura,
deportes,
transporte,
b)
Formular,
reforzar
y
aplicar,
según
proceda,
políticas
y
planes
de
acción
mujeres y niños.
comunicaciones,queurbanismo,
ambiente,para
trabajo,
y comercio, finanzas y
promuevan medio
la educación
la empleo,
salud yindustria
los conocimientos
desarrollo
social
y
económico;
sobre la salud, entre otras cosas mediante la educación basada en datos empíricos y estrategias y
programas de
fuera de las la
escuelas y campañas
concienciación
37. información dentro y Reconocemos
y eldeimportante
papelpública,
desempeñado por
nacionalescontribución
Las enfermedades
personas
que
de y las
como factores
importantes
parainteresadas,
promover laincluidas
prevención
ye internacionales.
el control
todas
las partes
las personas,
familias
comunidades, las no
organizaciones
desventaja
–y religiosas,
queapenas
presentan
las comenzado
mayores
de prevalencia
obesidadtransmisibles,
reconociendosocial
que yen
muchos países
ha
poner
un fuerte
intergubernamentales
eeconómica
instituciones
lasesociedad
civil, tasas
lasa universidades,
losdemedios
de declaran
de conocimientos
sobre
la salud;
comunicación,
las asociaciones
de voluntarios
y, según
el caso,
sectory privado
y la de
industria,
en el falta de
sentir inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a servicios
deelsalud
educación
mala calidad,
apoyo
a alos
esfuerzos
para
la Estados
prevención
yy el
de Marco
las descuido
enfermedades
acceso
bienes
de integración
social,
temporal
mal
remunerados,
c)
Acelerar
lanacionales
aplicación
por trabajo
los
Partes
del control
Convenio
de la forzadonode los hijos
transmisibles,
y
reconocemos
la
necesidad
de
seguir
apoyando
el
fortalecimiento
de la
OMS para ely luchan
Control por
delintegrarse
Tabaco, reconociendo
serie completa
detienen
medidas,
incluidas
las
al consumo
y la
desarrollo.
También,
acceso
a alimentos
de menor calidad
coordinación
entre
estos
agentes
con
el
fin
de
mejorar
la
eficacia
de
estos
esfuerzos;
hecho a considerar
la posibilidad de
adherirse el
al conflicto
Convenio, fundamental
en reconocimiento
de que
reducir
38.
Reconocemos
de intereses
entre
la industria del
de
cadenas
de
alimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
sustancialmente
el
consumo
de
tabaco
es
una
importante
contribución
a
la
reducción
de
la
incidencia
tabaco y la salud pública;
de las enfermedades no transmisibles y puede aportar considerables beneficios para la salud a las
Reconocemos
quesituación
incidencia
y los en
efectos
enfermedades
no
Estados,
respuesta
a esta
y eteniendo
cuenta
ellas
conocimiento
reportado
hasta
personas y a39.
los paísesLos
y de
que lasen
medidas
de fijación
dela precios
impuestos
son
un de
medio
eficaz
transmisibles
pueden
prevenirse
o
reducirse
en
gran
medida
con
un
enfoque
que
incorpore
tabaco;
e importante delareducir
el
consumo
de
fecha, han implementado una serie de estrategias en diferentes niveles con el fin de controlar y
actividades multisectoriales basadas en datos, asequibles, rentables y destinadas a toda la población;
d)
Promover Pero
la aplicación
de la Estrategia
Mundial
de lamoderado,
estas estrategias
han tenido
un efecto
40.
Reconocemos
que otras
los recursos
destinados
a la lucha
contra los desafíos
Actividad
Física
y
Salud,
entre
cosas,
según
proceda,
problemapor
a nivel
nacional, sino no
quetransmisibles
algunas ocasiones
denacional,
manera local
yintroduciendo
por
poco
periodo no
de tiempo.
planteados
las
enfermedades
a
nivel
regional
e
internacional
se
políticas y medidas encaminadas a promover dietas sanas y a aumentar la actividad física de
corresponden
con
la
magnitud
del
problema;
física periódicas Reconocemos
e intensas en
las
escuelas,
la laplanificación
y provincial,
de fortalecer
capacidad local,
41.
la importancia
naciones
en para
su conjunto
asumany que
seel debe
enfrentarlas
este
problema
denoque
manera
cual se ha
reestructuración
urbanas
el transporte
ofrecimiento
incentivos
para
se global, lo
nacional
y regional
para
afrontar activo,
combatir
eficazmente de
enfermedades
transmisibles,
en
ejecuten programas
sobre
estilos
vida
saludables
lugar
trabajo
y la
disponibilidad
de los
visto reflejado
en de
una
serie
de declaraciones
ydereuniones
de
alto
nivel
que se han
llevado
a cabo, en las
particular
en los
países
en
desarrollo,
y en
queelello
puede
requerir
unmayor
aumento
sostenido
de
recursos
entornos seguros
en
los
parques
y
espacios
de
recreación
públicos
para
alentar
la
actividad
física;
humanos,
financieros
y
técnicos;
e)
Promover
laReconocemos
aplicación
de lala necesidad
Estrategia
Mundial
dede
laNaciones
OMS
para
reducir
de acción
de los organismos
internacionales
Unidas.
42.agendas y planes
de
proponer
un
enfoque
multisectorial
para la
el uso nocivosalud
del alcohol,
reconociendo
a
la
vez
la
necesidad
de
formular
planes
de
acción
nacionales
en todos los niveles de gobierno, a fin de responder a los factores de riesgo de las
apropiados, enfermedades
en consulta
con
losllamados
interesados,
para seelaborar
yaspecto
programas
específicos,
no
transmisibles
y de
los alerta,
factores
determinantes
básicos
de lafundamental
salud
de forma
integral
y
Entre
estos
planteapolíticas
que un
a nivel
internacional
es
de
opciones
señaladas
en
la
Estrategia
mundial,
así
lo que entraña
tener
en
cuenta
toda
la
serie
decisiva;
Las
enfermedades
y susylospublicidad
efectos
pueden
reducirse como la
de
generar
un no
marco
internacional
que regule
comercio
deporlos alimentos,
los jóvenes,
y transmisibles
exhortar
a la pueden
OMS
a prevenirse
que el
intensifique
esfuerzos
considerablemente,
salvando
así
millones
de
vidas
y
evitando
sufrimientos
indecibles.
Por
lo
tanto,
nos
primeraMiembros
estrategiaa ese
pararespecto;
dar inicio a la solución conjunta de este problema.
comprometemos a:
f)
Promover la aplicación del conjunto de recomendaciones de la OMS
Reducir los
depor
riesgo
y crearno
que promuevan
salud
Elfactores
desafío
tanto
esentornos
implementar
diversas
estrategias
que puedan
sobre la promoción
de
alimentos
y lo
bebidas
alcohólicas
dirigida
a la
los
niños, incluidos
alimentos de
alto contenido
de grasas
saturadas,
ácidos
trans
azúcares
libres o exitosas,
sal, eficaces
de prevenir
laPromover
obesidad.
poder
seleccionar
estas experiencias
Elige Vivir
43.necesidad
laPara
ejecución
de grasos,
intervenciones
multisectoriales
en Sano, el
reconociendofunción
que
los
estudios
han
demostrado
que
la
toda
la
población
para
reducir
los
efectos
de
los
factores
de
de
los
costos
en
beneficio
de
y la
riesgo
comunes
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
a
saber,
el
consumo
de
tabaco,
la
dieta
malsana, la inactividad física y el consumo perjudicial de alcohol, mediante la aplicación de
intervenciones
a nivel mundial
que han mostrado
resultados
Estos resultados,
así como las
acuerdos
y estrategias
internacionales
pertinentes
y de prometedores.
medidas educativas,
legislativas,
reglamentarias
y los
fiscales,
sin
discusiones de
aprendizajes
88
prevención
de
la
obesidad
infantil
Representación
OPS/OMS
en
Chile
87
5
89
A/66/L.1
A/66/L.1
3.perjuicio del derecho de Reconocemos
que recae aendeterminar
los gobiernos
el papel sus
y lapolíticas
responsabilidad
las naciones soberanas
y establecer
fiscales y
primordiales
de
responder
al
reto
que
plantean
las
enfermedades
no
transmisibles,
y quey a la
de otra índole, según proceda, implicando a todos los sectores competentes, a la sociedad civil
las
participación
compromisoy adoptando
de todos los
sectores de
la sociedad son esenciales para generar
comunidades yqueel corresponda
las siguientes
medidas:
a)
Alentar la elaboración de políticas públicas multisectoriales que creen
4.entornos
Reconocemos
también
el importante
papel
desempeñan
la comunidad
El mundo
ha experimentado
un
aumento
en
la prevalencia
la obesidad,
es más
equitativos
de promoción
de la
salud que
empoderen
a lasdeque
personas,
a las situación
familias
yque
a las
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
comunidades
para
que
adopten
decisiones
saludables
y
lleven
vidas
saludables;
mujeres
niños.
b) y una
reforzar no
y aplicar,
según proceda, políticas y planes de acción
generar
respuesta eficaz Formular,
a las enfermedades
transmisibles;
5.sobreCuando
Reafirmamos
el obesidad,
derecho
dedestacan
todabasada
persona
al disfrute
del
más
alto
la salud,
otras
cosas
mediante
la educación
en datos
empíricos
y estrategias
y
se entre
analizan
las
causas
de la
múltiples
factores
causales
delnivel
individuo,
posible
de
salud
física
y
mental;
programas
de
información
dentro
y
fuera
de
las
escuelas
y
campañas
de
concienciación
pública,
lasmedidas
enfermedades
no
importantes Reconocemos
para promoverla laurgente
prevención
y el
control de las
6.como factores
necesidad
de intensificar
adoptadas
desventaja
social reconociendo
y económica que
–y que
presentan
las mayores
tasas
decomenzado
prevalencia
de
obesidaddeclaran
transmisibles,
en
muchos
países
apenas
se
ha
a
poner
un
fuerte
sentir
inseguridad
tener acceso
a servicios
y educación
mala calidad,
falta de
acento
en la transmisión
de conocimientos
larealización
salud;de salud
transmisibles
conalimentaria,
el fin de
contribuir
a la sobre
plena
del derecho
de todadepersona
al más alto
INTRODUCCIÓN
acceso
bienesde
desalud
integración
temporal
mal
remunerados,
descuido
forzado
nivel
física Acelerar
y social,
mental;trabajo
c) aposible
la aplicación
por ylos
Estados
Partes del
Convenio
Marcode
delos
la hijos
paraintegrarse
el Control
del
Tabaco,
reconociendo
la serie
completa
medidas,
incluidas
y luchan
al consumo
y desarrollo.
También,
tienen
acceso
adealimentos
de
menor
calidad
7.OMS por
Recordamos
los
mandatos
pertinentes
de
la Asamblea
General
de laslas
encaminadas
a
reducir
el
consumo
y
la
disponibilidad,
y
alentar
a
los
países
que
aún
no
lo
hayan
Naciones en
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
sus barrios
hay menos
acceso y espacios
hecho a considerar la posibilidad de adherirse al Convenio, en reconocimiento de que reducir
de 8.
cadenas
de alimento
que Observamos
venden
alimentos
poco
saludables.
conuna
aprecio
el Convenio
Marcoa la
para
el Control
delincidencia
Tabaco
sustancialmente
el consumo
de tabaco
es
importante
contribución
reducción
de la
de
de la Salud
(OMS),
reafirmamos
todas las
resoluciones
decisiones
de lalasOrganización
enfermedadesMundial
no transmisibles
y puede
aportar
considerables
beneficios
para lay salud
a las
Los Estados,
en por
respuesta
esta
situación
ylateniendo
en
cuenta
el conocimiento
pertinentes
Mundial
defijación
Saluddeenprecios
relación
con
la prevención
yreportado
el control
personas
yaprobadas
a los países
yladeAsamblea
quealas
medidas
de
e impuestos
son un medio
eficazhasta
las enfermedades
no eltransmisibles,
ydesubrayamos
que los
Estados
e importante
de reducir
consumo
de tabaco;
la de
fecha,
han implementado
una serie
con
el fin Miembros
de controlar y
manejar
la obesidad. Pero estas
estrategias
han tenido
un Estrategia
efecto moderado, no
solucionar
el
d)
la aplicación
de la
de logrando
lamundial
OMS sobre
llevando
a la práctica el Promover
Plan de Acción
de 2008-2013
para aplicarMundial
la estrategia
para lael
Física yocasiones
Salud,
entre
otras cosas,
según
introduciendo
Régimen
Alimentario,
problema
a nivel
sino
queenfermedades
algunas
de manera
local
por
poco
periodo
deMundial
tiempo.
así ycomo
laproceda,
Estrategia
prevención
y elnacional,
control Actividad
de las
no transmisibles,
políticas
y medidas
encaminadas
promover
dietas
y a aumentar
la actividad
de
reducir física
el uso
sobre
Régimen
Alimentario,
Actividada Física
y Salud,
y lasanas
Estrategia
mundial para
toda Frente
ladel
población,
en todos
aspectos dea lagenerar
vida cotidiana,
portécnico
ejemploy dando
prioridad
a las
a estaincluso
situación,
se haloscomenzado
consenso
político
para que
nocivo
alcohol;
las
y
naciones
que seladebe
enfrentar
este problema
de manera
global,
lo cual se ha
9.reestructuración
Declaración
aprobada
la serie
de sesiones
urbanas Recordamos
para el transporte
activo, Ministerial
el ofrecimiento
de en
incentivos
para
que se
de
alto nivel
del una
Consejo
y Social
las en
Naciones
Unidas
enque
2009,
en lallevado
que se apidieron
visto
reflejado
en
serie
de
declaraciones
y de
reuniones
de alto
han
cabo,deen las
ejecuten
programas
sobreEconómico
estilos
de vida
saludables
el lugar
de nivel
trabajo
y lasemayor
disponibilidad
medidas
urgentes
destinadas
adeaplicar
la estrategia
mundial
de lapara
OMS
para la
la actividad
prevención
y el en las
entornos
seguros la
en
los parques
yla espacios
dey recreación
alentar
física;
cuales
se reconoce
gravedad
situación
se hace
unpúblicos
llamado
para
abordar
este
problema
agendas
y planes de acción dePromover
los organismos
internacionales
de Naciones
Unidas.
e)
la aplicación
de la Estrategia
Mundial
de la OMS para reducir
10.
nota
con la necesidad
aprecio de
todas las
el uso nocivo del alcohol, Tomamos
reconociendo
a la vez
de formular
planesiniciativas
de acción regionales
nacionales
emprendidas
para
prevenir
y
controlar
las
enfermedades
no
transmisibles,
incluida
la Declaración
apropiados,
en llamados
consulta de
conalerta,
los interesados,
paraun elaborar
y programas
específicos, es
Entre estos
se plantea que
aspecto políticas
fundamental
a nivel
internacional
de los Jefes
de Estado
y de
Gobierno
dela laserie
Comunidad
del Caribe,
titulada
“Uniting
tomundial,
stop the
opciones
en la
Estrategia
asícon el
tener aen
cuenta
toda
de ECNT,
queloseque
logreentraña
incorporar
la obesidad
así como
otras
en señaladas
los próximos
objetivos
de desarrollo,
epidemic
of
chronic
non-communicable
diseases”
(Unidos
para
detener
la
epidemia
de
finenfermedades
de generar un marco
internacional
que regule
el comercio
y publicidad
de la
los
alimentos,
como
la
de 2007;
de
transmisibles),
aprobada
en septiembre
particularmentecrónicas
entre losnojóvenes,
y exhortar
a la OMS
a que intensifique
losDeclaración
esfuerzos por
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
primera
estrategia
para dar
inicio aalaese
solución
ayudar
a los Estados
Miembros
respecto;
f)
Promover
la deaplicación
conjunto final
de recomendaciones
de ladeOMS
transmisibles,
aprobada
noviembre
2009; diversas
la del
declaración
de lapuedan
quinta Cumbre
las a la
El desafío
por lo en
tanto
es implementar
estrategias que
dar respuesta
sobre
la
promoción
de
alimentos
y
bebidas
no
alcohólicas
dirigida
a
los
niños,
incluidos
los
necesidad
de prevenir
la
obesidad.dePara
poder
seleccionar
estas
experiencias
exitosas,libres
Elige Vivir
Sano, el
alimentos
de
alto
contenido
grasas
saturadas,
ácidos
trans
grasos,
azúcares
o
sal,
reconociendo
que
estudios
han ydemostrado
que Unidas
la
Ministerio
de Salud
de los
Chile,
la
Naciones
Agricultura
Declaración
de Dubai
sobre
la Organización
diabetes
las de
enfermedades
no transmisibles
crónicas en ylala región
del y la
Medio
Oriente
y
África
Septentrional,
aprobada
en
diciembre
de
2010;
la
Carta
Europea
contra
la
Obesidad,
exitosasen
enlalaprevención
prevenciónde
delalaobesidad
obesidadinfantil
infantil
Experiencias
90
OPS/OMSen
enChile
Chile
Representación
88
83
5
A/66/L.1
A/66/L.1
perjuicio delpublicidad
derecho de
naciones
soberanas
determinar
establecer
susque
políticas
fiscales
y
de las
alimentos
dirigida
a los aniños
tiene uny gran
alcance,
una parte
importante
de la
de otra índole,
según
proceda,
implicando
a
todos
los
sectores
competentes,
a
la
sociedad
civil
y
a
las
promoción se centra en alimentos de alto contenido de grasas, azúcar o sal y que la publicidad
comunidadestelevisiva
que corresponda
y adoptando
las siguientes
medidas:
influye en
las preferencias
alimentarias
de los niños, lo que piden que se les compre y sus
pautas de consumo,
en cuenta
a la vez la
legislación
y las políticas
vigentes,
a)
Alentary teniendo
la elaboración
de políticas
públicas
multisectoriales
quenacionales
creen
según proceda;
deElpromoción
de
la
salud
que
empoderen
a
las
personas,
a
las
familias
y
a
las
mundo ha experimentado un aumento en la prevalencia de la obesidad, situación que es más
comunidadesg)para
que
adopten
decisiones
saludables
y formulación
lleven vidasde
saludables;
Promover
e desventaja
iniciar la socioeconómica,
aplicación, según menor
proceda,
de educativo,
común en personas
que
viven enlacondiciones
nivel
intervenciones
eficaces
en
función
de
los
costos
para
reducir
el
contenido
de
sal,
azúcar
y
grasas
b)
mujeres y niños.
saturadas de losque
alimentos
y eliminar
las grasas trans
que contienen, entre
promuevan
la educación
para delaproducción
salud y industrial
los conocimientos
otras
cosas
desalentando
la
producción
y
promoción
de
alimentos
que
fomentan
una dieta malsana,
sobre la salud, entre otras
cosas
mediante las
la causas
educación
basada
en datos
empíricos
y estrategias
Cuando
selegislación
analizan
de la
obesidad,
destacan
múltiples
teniendo
en
cuenta
la
y
las
políticas
vigentes;
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades
personas que viven en situación de
de las
como factores
la prevención
controlfavorables
h) importantes para promover
Alentar
la adopción deelpolíticas
a la producciónno
y fabricación
social
yeneconómica
–y que
presentan
las comenzado
mayores
de aprevalencia
de obesidadtransmisibles,
reconociendo
que
muchos
apenas
se facilitación
ha
a poner
un fuerte
dedesventaja
alimentos que
promuevan
una países
dieta
sana
y a la
deltasas
acceso
ellos
y ofrecer
mayores declaran
de
conocimientos
sobre
la
salud;
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
oportunidades de utilizar productos agrícolas y alimentos locales saludables, contribuyendo calidad,
así a falta de
losacceso
esfuerzos
por
afrontar
los
problemas
y Partes
aprovechar
las oportunidades
a bienes
de integración
social,
trabajo
temporal
y mal
remunerados,
forzadolade los hijos
c)
Acelerar
la aplicación
por
los Estados
del Convenio
Marcodescuido
de que
la plantea
y alcanzar
seguridad alimentaria;
OMS para globalización
el Control del
Tabaco,la reconociendo
la serie completa de medidas, incluidas las
encaminadasi) a reducir el consumo y laPromover,
disponibilidad,
y alentar
a los países
que aúnmaterna,
no lo hayan
proteger
apoyar
la lactancia
en particular
la densidad
nutricional,
en sus barrios
hay
menos
acceso
yy espacios
para
recreación
y se presenta
una mayor
hecho a considerar
la
posibilidad
de
adherirse
al
Convenio,
en
reconocimiento
de
reducir
lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida, pues reduce la que
susceptibilidad
a las
deelcadenas
que
venden
alimentos
poco saludables.
sustancialmente
consumo
tabaco
importante
contribución
aellacrecimiento
reducción de
la desarrollo
incidencia del lactante
infecciones
ydede
elalimento
riesgo es
deuna
subnutrición,
promueve
y el
de las enfermedades
no
transmisibles
y
puede
aportar
considerables
beneficios
para
la
salud
las la obesidad
y del niño pequeño y ayuda a reducir el riesgo de contraer más adelante afecciones acomo
Los
Estados,
en
respuesta
a
esta
situación
y
teniendo
en
cuenta
el
conocimiento
reportado hasta
personas y ay los
países
y
de
que
las
medidas
de
fijación
de
precios
e
impuestos
son
un
medio
eficaz
las enfermedades no transmisibles y, a ese respecto, reforzar la aplicación del Código Internacional
tabaco;
e importantede
delaComercialización
reducir
el
consumo
de
de los Sucedáneos
Leche Materna
y las niveles
resoluciones
pertinentes
una serie de
de laestrategias
en diferentes
con el
fin de controlar y
posteriores
de
la
Asamblea
Mundial
de
la
Salud;
d)
Promover Pero
la aplicación
de la Estrategia
Mundial
de lamoderado,
estas estrategias
han tenido
un efecto
Actividad
FísicaPromover
ysino
Salud,
entre
otras
cosas,a de
según
proceda,
j) problema
mayor
acceso
la
vacunación
en función
a nivel nacional,
queunalgunas
ocasiones
manera
localeficaz
yintroduciendo
por poco
periododedelos
tiempo.
políticas y costos
medidas
encaminadas
a
promover
dietas
sanas
y
a
aumentar
la
actividad
de programas
para prevenir las infecciones relacionadas con los cánceres, como partefísica
de los
toda la población,
incluso
en todos los aspectos de la vida cotidiana, por ejemplo dando prioridad a
nacionales
de inmunización;
Frente
a esta situación, se ha comenzado a generar consenso técnico y político para que las
las
y
k) naciones
Promover
un
mayor
acceso
a programas
eficaces para
ende
función
los costos
su conjunto
asuman
que
seel debe
enfrentar
problema
manera
lo cual se ha
reestructuración
urbanasen para
el transporte
activo,
ofrecimiento
deeste
incentivos
que
sede global,
para
la
detección
de
cánceres
según
lo
determinen
las
situaciones
nacionales;
ejecuten programas
sobre estilos
saludables
en el lugar ydereuniones
trabajo y la
disponibilidad
de llevado a cabo, en las
visto reflejado
en de
unavida
serie
de declaraciones
demayor
alto nivel
que se han
entornos seguros
en
los
parques
y
espacios
de
recreación
públicos
para
alentar
la
actividad
física;
l) cuales se reconoce la gravedad
Ampliar, de
cuando
proceda,
la hace
escalaunde
un conjunto
de intervenciones
la situación
y se
llamado
para abordar
este problema en las
probadamente
eficaces,
como
los
enfoques
de
promoción
de
la
salud
y
de
e)
Promover
la
aplicación
de
la
Estrategia
Mundial
de
la
OMS
para
reducir
agendas y planes de acción de los organismos internacionales de Naciones Unidas. prevención
y galvanizar
medidas
prevención
y controlplanes
de de
las acción
enfermedades
no transmisibles
el uso nocivoprimaria,
del alcohol,
reconociendo
a la vezde
la necesidad
de formular
nacionales
una con
respuesta
mutisectorialpara significativa,
encarando
los factores
de riesgo y los
apropiados, mediante
en consulta
los
interesados,
elaborar
políticas
y
programas
específicos,
determinantes
de la salud;
lo que entraña
tener en cuenta
toda la serie de opciones señaladas en la Estrategia mundial, así
como concienciar
al público sobre los
quecontribución
causa el ausola nocivo
del y alcohol,
44.
Paraproblemas
reforzar su
prevención
el control de las
fin
de
generar
un
marco
internacional
que
regule
el
comercio
y
publicidad
deporlos alimentos, como la
particularmente
entre
los
jóvenes,
y
exhortar
a
la
OMS
a
que
intensifique
los
esfuerzos
enfermedades no transmisibles, exhortar al sector privado, cuando proceda, a:
Miembros
a
ese
respecto;
a)
Adoptar medidas para aplicar la serie de recomendaciones de la OMS
f)
la aplicación
de recomendaciones
la OMS
encaminadas aPromover
reducir los
efectos dedellaconjunto
promoción
de alimentos y de
bebidas
no alcohólicas
El desafío
pory lo
tanto no
es alcohólicas
implementardirigida
diversas los
estrategias
que puedan
dar respuesta a la
sobre la promoción
alimentos
bebidas
niños,y incluidos
los nacionales
malsanos dedirigida
a los
niños, teniendo
en cuenta la alegislación
las políticas
alimentos de
alto contenido
de grasas
saturadas,Para
ácidos
trans
grasos, azúcares
libres o exitosas,
sal,
necesidad
de prevenir
la obesidad.
poder
seleccionar
estas experiencias
existentes;
que los estudios
han
demostrado
que
la
de Salud de Chile,
la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la
b)
Considerar la posibilidad de producir y promover un mayor número de
Organización
Panamericana
de la parte
Salud, de
hanuna
realizado
que reformular
se analizaron
productos
alimentarios
que formen
dieta un
sana,seminario
lo que en
entraña
los diversas
productos
para ofrecer
opciones
más
saludables
que sean
asequibles
y accesibles yEstos
se ajusten
a las
intervenciones
a nivel
mundial
que
han mostrado
resultados
prometedores.
resultados,
así como las
normas pertinentes en cuanto a la información
88
prevención
de
la
obesidad
infantil
Representación
OPS/OMS
en
Chile
89
5
91
A/66/L.1
A/66/L.1
3.nutricional y al etiquetado,
Reconocemos
que recae ensobre
los gobiernos
el papel
y la responsabilidad
incluida la información
el contenido
de azúcares,
sal y grasas y,
primordiales
de
responder
al
reto
que
plantean
las
enfermedades
no
transmisibles,
y que la
cuando proceda, grasas trans;
participación y el compromiso de todos los sectores de la sociedad son esenciales para generar
c)
Promover
y crear un
entorno
conductasnosaludables
entre los
respuestas
eficaces que fomenten
la prevención
y el
controlque
de propicie
las enfermedades
transmisibles;
trabajadores, lo que incluye establecer lugares de trabajo libres de tabaco y entornos laborales seguros y
4.saludables
Reconocemos
también de
el importante
desempeñan
la comunidad
El mundo
ha experimentado
un aumento
en
la prevalencia
deque
la obesidad,
situación
es más
mediante
la adopción
de
medidas
salud
y depapel
seguridad
ocupacionales,
y, que
cuando
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
proceda,
prácticas
institucionales
idóneas,
programas
de
bienestar
para
el
lugar
de
trabajo
y
planes
Miembros,
en particular a los países en desarrollo, y complementar los esfuerzos nacionales para
de seguro médico;
mujeres
niños.
generary una
d)
Procurar reducir la utilización de sal en la industria alimentaria para
5.disminuir
Reafirmamos
el obesidad,
derecho dedestacan
toda persona
al disfrute
más alto
el consumo
de sodio;
Cuando
se analizan
las
causas de la
múltiples
factoresdel
causales
delnivel
individuo,
familia,
nacionalesa los
e internacionales.
Las personas
viven en situación
e) comunidad/entorno, Contribuir
esfuerzos por mejorar
el acceso yque
la asequibilidad
de los de
6.
Reconocemos
la
urgente
necesidad
de
intensificar
las
medidas
adoptadas
medicamentos
y
la
tecnología
de
prevención
y
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles;
sentir
inseguridad alimentaria,
tener acceso
a servicios
de salud
y educación
mala calidad,
falta de
transmisibles
el finy de
la plena
realización
del derecho
de todadepersona
al más alto
Reforzar lascon
políticas
los contribuir
sistemas dea salud
nacionales
acceso
bienesde
desalud
integración
nivel aposible
física y social,
45.
Promover, establecer o apoyar y reforzar para 2013, según proceda, las
y luchan
por integrarse al consumo
y desarrollo.
También,
tienen de
acceso
a alimentos
de menor
calidad
7.políticas
Recordamos
los mandatos
pertinentes
la Asamblea
de lasno
y planes nacionales
multisectoriales
de prevención
y control
de las General
enfermedades
Naciones
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
en
susteniendo
barrios
haycuenta,
menos
accesocorresponda,
y espacios
recreación
y se2008-2013
presenta de
unalamayor
transmisibles,
en
cuando
el
Plan
de Acción
OMS densidad
para
la estrategia
mundial que
de prevención
y
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles
y
los
objetivos
de 8.
cadenas
de alimento
venden
alimentos
poco
saludables.
Observamos con aprecio el Convenio Marco para el Control del Tabaco
él figuran y Mundial
tomar medidas
esasreafirmamos
políticas y planes;
deque
la en
Organización
de la para
Saludaplicar
(OMS),
todas las resoluciones y decisiones
INTRODUCCIÓN
en por
respuesta
a estalas
situación
cuenta
el conocimiento
pertinentes
aprobadas
la Reforzar
Asamblea
Mundial
de ylateniendo
en en
relación
con
la aprevención
yreportado
el control
a) Los Estados,
políticas
ySalud
programas
relativos
las enfermedades
nohasta
las enfermedades
no transmisibles,
ydesubrayamos
laenimportancia
de
que los
la de
fecha,
han implementado
una
estrategias
diferentes
niveles
con
fin Miembros
y
transmisibles
e integrarlos,
segúnserie
proceda,
en los procesos
de planificación
de Estados
laelsalud
yde
la controlar
agenda
sigan
haciendonacional
frente a de
loscada
factores
de Miembro;
riesgo comunes para las enfermedades no transmisibles
de
desarrollo
Estado
b)
según ocasiones
proceda,
eldefortalecimiento
amplio
sistemasdeMundial
de
salud
problema
a nivel
queenfermedades
algunas
manera local
por poco
periodo
tiempo.
así ycomo
ladeEstrategia
prevención
y elnacional,
control sino
de Iniciar,
las
no transmisibles,
que apoyen
atención primaria
de la
salud,
y proporcionen
respuestas
eficaces,
sostenibles
para reducir
el uso y
sobre
RégimenlaAlimentario,
Actividad
Física
y Salud,
y la Estrategia
mundial
coordinadas
esenciales
basados en
datos consenso
empíricos,técnico
eficacesy en
función
de los
Frente
a yestaservicios
situación,
se ha comenzado
a generar
político
para
que las
nocivo
del alcohol;
costos, equitativos e integrados para encarar los factores de riesgo de contraer enfermedades no
naciones
que se debe
enfrentar
este problema
de manera
global,
lo cual se ha
9.transmisibles
Declaración
Ministerial
serie
de
y para Recordamos
prevenir la
esas
enfermedades
y tratar aprobada
y atenderena la
quienes
las sesiones
contraen,
dereconociendo
alto nivel en
dellauna
Consejo
y Socialy de
Naciones
Unidas
2009,
en lallevado
que se apidieron
visto
reflejado
serieEconómico
de declaraciones
reuniones
de alto
nivelen
han
cabo,losen las
importancia
de promover
el lasempoderamiento
y que
la serehabilitación
de
medidas
urgentes
destinadas
a
aplicar
la
estrategia
mundial
de
la
OMS
para
la
prevención
y el
pacientes
de enfermedades
transmisibles
paliativos
para esos
asíen las
cuales
se reconoce
la gravedad no
de la
situación y yse los
hacecuidados
un llamado
para abordar
estepacientes,
problema
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles
y
su
plan
de
acción
correspondiente;
cuenta
de
que
esas
enfermedades
suelen
ser
como
un
enfoque
de
atención
durante
toda
la
vida,
habida
crónicas;
10.
emprendidas
para llamados
prevenir En
y controlar
enfermedades
transmisibles,
incluida
laenDeclaración
de
alerta,
que un no
aspecto
fundamental
a nivel
internacional
c) Entre estos
atenciónselas
aplantea
las prioridades
nacionales
y teniendo
cuenta las es
decircunstancias
los Jefes de internas,
Estado y aumentar
de Gobierno
de
la
Comunidad
del
Caribe,
titulada
“Uniting
to los
stop
the
las
asignaciones
presupuestarias
destinadas
a
encarar
factores
con el
epidemic
of
chronic
non-communicable
diseases”
(Unidos
para
detener
la
epidemia
de
de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles y a realizar actividades de vigilancia, prevención,
finenfermedades
de
generar uncrónicas
marco
internacional
que regule
el comercio
ydispensar
publicidad
de la
losDeclaración
alimentos,
como
la
de 2007;
de
no transmisibles),
aprobada
septiembre
detección precoz
y tratamiento
de esas enfermedades,
asíen como
la atención
y el apoyo
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
primera
estrategia
paralos
darcuidados
inicio a paliativos,
la soluciónyconjunta
de este
problema.
conexos,
incluidos
dar prioridad
a esas
asignaciones;
d)
Estudiar
la de
facilitación
recursos suficientes
de
forma
transmisibles,
aprobada
noviembre
2009; diversas
la de
declaración
final que
de lapuedan
quinta
Cumbre
de las y a la
El desafío
por lo en
tanto
es implementar
estrategias
darprevisible
respuesta
sostenida aprobada
medianteen junio
caucesde 2009;
internos,
bilaterales,de Parma
regionales
multilaterales,
la Declaración
sobre yMedio
Ambiente yincluidos
Salud,
Américas,
necesidad
de prevenir
la obesidad.
Para poder seleccionar
mecanismos
innovadores
y voluntarios;
aprobada
por financieros
los Estados
Miembrostradicionales
de la Región
Europea de la OMS en marzo de 2010; la
Ministerio
de Salud
de Chile,
Organización
Naciones
Unidas
para la
Alimentación
ylala región
Agricultura
Declaración
de Dubai
sobre la
la
diabetesy y promover
las de
enfermedades
no basados
transmisibles
dely y la
e)
Adoptar
enfoques
en elcrónicas
género en
para
prevenir
Medio
Oriente
y
África
Septentrional,
aprobada
en
diciembre
de
2010;
la
Carta
Europea
contra
la
Organización
Panamericana
la Salud, han
realizado
un seminario
controlar las
enfermedades de
no transmisibles
fundados
en datos
desglosadosen
porque
sexosey analizaron
por edad a diversas
fin
Obesidad,
de encarar alas
diferencias
críticas
entre hombres
y mujeres
en cuanto Estos
al riesgo
de morbilidad
y las
intervenciones
nivel
mundial que
han mostrado
resultados
prometedores.
resultados,
así como
mortalidad que conllevan esas enfermedades;
exitosasenenlalaprevención
prevenciónde
delalaobesidad
obesidadinfantil
infantil
Experiencias
92
OPS/OMSenenChile
Chile
Representación
8390
5
A/66/L.1
A/66/L.1
perjuicio delf) derecho de las nacionesPromover
soberanas laa determinar
sus políticas
y
participacióny establecer
de múltiples
sectores fiscales
e interesados
para
de otra índole,
según
proceda,
implicando
a
todos
los
sectores
competentes,
a
la
sociedad
civil
y
a
las
invertir, detener y reducir las tendencias crecientes a la obesidad de las poblaciones de niños, jóvenes
comunidadesy que
corresponda
y adoptando las siguientes medidas:
adultos,
respectivamente;
INTRODUCCIÓN
a)
Alentar la elaboración
de políticas
públicas
multisectoriales
que existen
creen entre los
g)
Reconocer las
disparidades
en materia
de salud que
de
promoción
de
la
salud
que
empoderen
a
las
personas,
a
las
familias
y
a las situaciónnoque es más
El mundo
ha poblaciones
experimentado
un aumento
en la prevalencia
de la
pueblos indígenas
y las
no indígenas
en cuanto
a la incidencia
de obesidad,
las enfermedades
comunidadestransmisibles
para
que
adopten
decisiones
saludables
y
lleven
vidas
saludables;
y sus factores
de riesgos
comunes, reconocer
que esas
disparidades menor
suelen nivel
estar educativo,
común en personas
que viven
en condiciones
de desventaja
socioeconómica,
vinculadas
a
factores
históricos,
económicos
y
sociales,
alentar
la
participación
de
los
pueblos
y
b)
mujeres y niños.
las
comunidades
indígenas
en
la
formulación,
aplicación
y
evaluación
de
políticas,
planes
y
programas
de prevención
y control
de las basada
enfermedades
noempíricos
transmisibles,
cuando ycorresponda,
sobre la salud,
entre otras
cosas
mediante
la causas
educación
en datos
y estrategias
Cuando
se analizan
las
de
la obesidad,
destacan
múltiples
factores
causales
promoviendo
a
la
vez
el
desarrollo
y
el
fortalecimiento
de
las
capacidades
a
diversos
nivelesdel
y individuo,
nacionales
Las enfermedades
personas
quenoviven
en situación
de
de los pueblos
indígenas
y
reconociendo
el patrimonio
y los conocimientos
de las
como factores
importantes
para
promover cultural
la prevención
ye internacionales.
el controltradicionales
respetando,
preservando
y
promoviendo,
según
proceda,
su
medicina
tradicional,
lo
que
entraña
la
económica
–y queapenas
presentan
las comenzado
mayores tasas
de prevalencia
reconociendosocial
que yen
muchos países
se ha
a poner
un fuerte de obesidaddeclaran
conservacióndedeconocimientos
sus plantas, animales
minerales medicinales vitales;
sobre laysalud;
h) acceso a bienes
en trabajo
mayor
medida
potencial
y Marco
la contribución
de losde los hijos
de integración
social,
temporal
y mal
remunerados,
descuido
c)
Acelerar
la Reconocer
aplicación
por
los
Estados
Partesel
del
Convenio
de la forzado
tradicionales
y locales y, a la
ese serie
respecto,
respetardey preservar,
de conformidad
con las
OMS para conocimientos
ely luchan
Control por
del
Tabaco,
reconociendo
completa
medidas,
incluidas
las
integrarse al consumo y desarrollo. También, tienen acceso a alimentos de menor calidad
prioridades,
la legislación y ylasalentar
circunstancias
nacionales,
y la
encaminadascapacidades,
a reducir ellas
consumo
y la disponibilidad,
a los países
que aún los
no conocimientos
lo hayan
nutricional,
en sus
hay
acceso
y espacios
para
recreación
y se presenta
una mayor densidad
utilización
y barrios
eficazde de
lamenos
medicina
tradicional,
sus
tratamientos
hecho a considerar
lasegura
posibilidad
adherirse
al Convenio,
en reconocimiento
de yqueprácticas,
reducir basándose,
según
proceda,
las circunstancias
imperantes
en
cada
deelcadenas
dedeen
alimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
sustancialmente
consumo
tabaco
es
una
importante
contribución
apaís;
la reducción de la incidencia
de las enfermedades
no transmisibles yRealizar
puede aportar
parapara
la salud
a las respuestas
i)
todos considerables
los esfuerzosbeneficios
necesarios
fortalecer
Los
Estados,
en
respuesta
a
esta
situación
y
teniendo
en
cuenta
el
conocimiento
reportado
hasta
personas y aamplias,
los países
y
de
que
las
medidas
de
fijación
de
precios
e
impuestos
son
un
medio
eficaz
sostenibles, eficaces en función de los costos, e impulsadas por cada país en todos
los
tabaco;
e importantesectores
delareducir
el
consumo
de
parahan
la prevención
de lasuna
enfermedades
no transmisibles,
con la plena
y activa
fecha,
implementado
en diferentes
niveles
conparticipación
el fin de controlar y
de
las
personas
que
viven
con
esas
enfermedades,
la
sociedad
civil
y
el
sector
privado,
cuando
d)
Promover Pero
la aplicación
de la Estrategia
Mundial
de lamoderado,
OMS sobrenoellogrando
estas estrategias
han tenido
un efecto
solucionar el
corresponda;
Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, entre otras cosas, según proceda, introduciendo
políticas y j)medidas encaminadas a Promover
promover ladietas
sanas y la
a aumentar
la actividad
de
producción,
capacitación
y la física
retención
de los
toda la población,
incluso
en
todos
los
aspectos
de
la
vida
cotidiana,
por
ejemplo
dando
prioridad
trabajadoresFrente
de la salud
fin de facilitar
el comenzado
despliegue apropiado
una fuerzatécnico
de trabajo
calificada
a estaa situación,
se ha
a generardeconsenso
ya político
para que las
físicadeperiódicas
e intensas
planificacióncon yel Código de
en el ámbito
la salud dentro
de losenpaíseslasy lasescuelas,
regiones, lade conformidad
naciones
en para
su conjunto
asuman
que seel debe
enfrentardeeste
problema
de que
manera
reestructuración
urbanas
transporte
activo,
ofrecimiento
incentivos
para
se global, lo cual se ha
prácticas
mundial
de laelOMS
sobre contratación
internacional de
personal
de salud;
ejecuten programas
sobre estilos
saludables
trabajo y la
disponibilidad
visto reflejado
en de
unavida
serie
de declaraciones
demayor
alto nivel
que se han
k)
Reforzar,
según proceda,
los alentar
sistemas
de información
para la
entornos seguros
en
los
parques
y
espacios
de
recreación
públicos
para
la
actividad
física;
cuales se reconoce
la gravedad
de la lo
situación
y se hace
un llamado
paraanalizar,
abordarinterpretar
este problema
en las
planificación
y gestión
de la salud,
que incluye
reunir,
desglosar,
y
e)
Promover
la
aplicación
de
la
Estrategia
Mundial
de
la
OMS
para
reducir
agendas
y planes
de acción
de losy organismos
internacionales
de Naciones
Unidas.
difundir
datos
y elaborar
registros
encuestas nacionales
de población,
cuando
corresponda, para
el uso nocivofacilitar
del alcohol,
reconociendo
a la vez yla oportunas
necesidad en
de formular
planes
acción nacionales
intervenciones
apropiadas
favor de toda
la de
población;
apropiados, en consulta
losllamados
interesados,
para seelaborar
programas
específicos,
Entrecon
estos
de alerta,
planteapolíticas
que un yaspecto
fundamental
l) tener en cuenta toda Atendiendo
a las prioridades
nacionales,
dar mundial,
mayor prioridad
a la
señaladas en
la Estrategia
así
lo que entraña
la serie de opciones
que se logre
incorporar
a la obesidad
así ycomo
otras ECNT, enfermedades
en los próximos
objetivos de ydesarrollo,
con el
no transmisibles
a las
vigilancia,
la detección
precoz,
diagnóstico
como concienciar
al público
sobre
los el
problemas
queel tratamiento
causa el de
uso nocivo del
alcohol,
actividades
de jóvenes,
prevención
y internacional
control,
así OMS
como
mejoramiento
acceso
a de
medicamentos
y como la
finentre
de generar
un marco
que regule
elintensifique
comerciodel
ylospublicidad
particularmente
los
y exhortar
a la
a alque
esfuerzos
porlos alimentos,
seguras,
asequibles,
eficaces
y
de
calidad
para
diagnosticar
y
tratar
esas
enfermedades;
ayudar a lostecnologías
Estados
Miembros
a
ese
respecto;
brindar acceso sostenible a medicinas y tecnologías, entre otras cosas, elaborando y utilizando
f)
Promover
la aplicación
del conjunto
de recomendaciones
de lanoOMS
directrices basadas
en datos
empíricos para
el tratamiento
de las enfermedades
transmisibles y
El desafío pory lo
tanto no
es alcohólicas
implementardirigida
diversas
estrategias
que puedan
dar respuesta a la
sobre la promoción
a los
niños,
adquiriendodey alimentos
distribuyendo bebidas
de manera
eficiente los medicamentos
en losincluidos
países; los
y reforzar las
alimentos de
alto contenido
de grasas
saturadas,
ácidos
trans
azúcares
o exitosas,
sal, asequibles,
necesidad
prevenir
la obesidad.
poder
seleccionar
estas experiencias
opciones
de definanciación
viables
yPara
promover
lagrasos,
utilización
de libres
medicamentos
reconociendoincluidos
que
los
estudios
han
demostrado
que
la
los
genéricos,
así
como
un
acceso
mejorado
a
los
servicios
de
prevención,
curación,
paliación
y rehabilitación,
particularmente
a nivel han
comunitario;
Organización
Panamericana
de la Salud,
realizado un seminario en que se analizaron diversas
88
prevención
de
la
obesidad
infantil
Representación
OPS/OMS
en
Chile
91
5
93
A/66/L.1
A/66/L.1
Atendiendo aque
lasrecae
prioridades
que establezca
asegurar la
3.m)
Reconocemos
en los gobiernos
el papelcada
y lapaís,
responsabilidad
ampliación de
escala de las
intervenciones
basadas
datos empíricos,
eficaces y económicos
primordiales
delaresponder
al reto
que plantean
las en
enfermedades
no transmisibles,
y que que
la
demuestren potencial
para tratardea las
personas
que han
enfermedades
no transmisibles,
participación
y el compromiso
todos
los sectores
de contraído
la sociedad
son esenciales
para generar
proteger aeficaces
quienes que
corren
gran riesgo
de contraerlas
y reducir
de todas las
respuestas
fomenten
la prevención
y el control
deellasriesgo
enfermedades
no poblaciones;
transmisibles;
INTRODUCCIÓN
Reconocer
latambién
importancia
la cobertura
de situación
los
sistemas
4.n) El mundo ha experimentado
Reconocemos
el importante
papeldeque
desempeñan
la comunidad
un aumento
en
la de
prevalencia
launiversal
obesidad,
que de
es más
salud
nacionales,
especialmente
mediante
mecanismos
de
atención
primaria
de
la
salud
y
de
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
protección social,
para brindar
acceso en
a servicios
de ysalud
para todos, los
en particular
sectorespara
más
Miembros,
en particular
a los países
desarrollo,
complementar
esfuerzos los
nacionales
mujeres
niños.
pobresy una
de larespuesta
población;
generar
eficaz a las enfermedades no transmisibles;
Promover
la la
actividades
deal prevención
y más
control
las
5.o) Cuando se analizan las
Reafirmamos
elinclusión
derecho de
dedestacan
toda
persona
disfrute
alto
nivel
causas de
obesidad,
múltiples
factoresdel
causales
delde
individuo,
enfermedades
transmisibles
posible
de saludno
física
y mental; en los programas de salud sexual y reproductiva y de salud maternofamilia,
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
personas
queenviven
situación de
otrosen
programas,
infantil,
especialmente al nivel
de atención
primaria de laLas
salud,
así como
6.
Reconocemos
la
urgente
necesidad
de
intensificar
las
medidas
adoptadas
desventaja
social yyeconómica
–y quelas
presentan
las mayores
obesidaddeclaran
según proceda,
también integrar
intervenciones
correspondientes
en los deprogramas
de
prevención
de alimentaria,
las enfermedades
no
transmisibles;
sentir
inseguridad
tener
acceso
a
servicios
de
salud
y
educación
de
mala
calidad,
falta
de
transmisibles con el fin de contribuir a la plena realización del derecho de toda persona al más alto
acceso
bienesde
desalud
integración
temporal
y mal remunerados,
forzado
de losy hijos
p) aposible
el acceso
a la prevención,
el tratamientodescuido
y la atención
amplios
nivel
física Promover
y social,
mental;trabajo
eficaces
en
función
de
los
costos
para
la
gestión
integrada
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
y luchan
por integrarse al consumo
y desarrollo.
También,
tienen de
acceso
a alimentos
de menor
7.
Recordamos
los mandatos
pertinentes
la Asamblea
General
de las calidad
mediante, entre otras cosas, un mayor acceso a medicamentos, diagnósticos y demás tecnologías que
Naciones en
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
sus barrios
hay menos
acceso y espacios
sean asequibles, seguros, eficaces y de calidad, incluso utilizando ampliamente las flexibilidades
de 8.
cadenas
que sobre
venden
poco
saludables.
previstasde
enalimento
los Acuerdos
losalimentos
aspectos
de los
propiedad
Observamos
con aprecio
elderechos
ConveniodeMarco
para intelectual
el Control relacionados
del Tabaco
con
el
comercio;
de la Organización Mundial de la Salud (OMS), reafirmamos todas las resoluciones y decisiones
Los Estados,
en por
respuesta
a estaMundial
situación
cuentacon
el conocimiento
pertinentes
aprobadas
la Asamblea
de ylateniendo
Salud en en
relación
la prevención yreportado
el control hasta
q)
Mejorar los servicios de diagnóstico, entre otras cosas, ampliando el
las enfermedades
no transmisibles,
ydesubrayamos
de
que los
Estados
Miembros
la de
fecha,
serie de
estrategiaslapor
enimportancia
diferentes
niveles
con
el fin
de controlar
y
acceso han
a losimplementado
laboratorios y una
servicios
diagnóstico
imagen y aumentando
su
capacidad
con
una mano
de obra calificada
suficiente
para prestar
esos servicios
y colaborar
conno
el sector
privado
para
manejar
la obesidad.
Pero estas
estrategias
han tenido
un efecto
moderado,
logrando
solucionar
el
asequibilidad
del
equipo
y
las
tecnologías
de
diagnóstico,
facilitar
el
acceso
a
ellos
y
aumentar
la
problema
a nivel
queenfermedades
algunas ocasiones
de manera local
por poco
periodo deMundial
tiempo.
así ycomo
la Estrategia
prevención
y elnacional,
control sino
de las
no transmisibles,
mejorar su mantenimiento;
a esta situación,
se ha
a generar
consenso
y político
que las
r) Frente
Alentar
el comenzado
establecimiento
de alianzas
y redestécnico
que reúnan
a los para
agentes
nocivo
del alcohol;
nacionales,
regionales
y
mundiales,
incluidos
los
institutos
académicos
y
de
investigación,
para
naciones
que seladebe
enfrentar
este problema
de manera
global,
lo cuallase ha
9.
Recordamos
Declaración
Ministerial
aprobada
en la serie
de sesiones
elaboración de nuevos medicamentos, vacunas, diagnósticos y tecnologías, aprendiendo de las
de reflejado
alto nivel en
del una
Consejo
y Socialy de
las Naciones
Unidas
2009,
en lallevado
que se apidieron
visto
serieEconómico
de declaraciones
reuniones
de alto
nivelenque
se han
cabo, en las
experiencias adquiridas en el ámbito del VIH/SIDA, entre otros, atendiendo a las prioridades y
medidas
urgentes
destinadas
a
aplicar
la
estrategia
mundial
de
la
OMS
para
la
prevención
y el en las
cuales
se reconoce
la gravedad de la situación y se hace un llamado para abordar este problema
estrategias
nacionales;
agendas
y planes de acción deReforzar
los organismos
internacionales
de Naciones
Unidas.
s)
la infraestructura
de atención
de la salud,
incluidos los aspectos
10.
relacionados con la adquisición, el almacenamiento y la distribución de medicamentos,
emprendidas
para llamados
prevenir de
y controlar
enfermedades
no
transmisibles,
incluida
la Declaración
Entre estos
alerta, yselas
plantea
que un para
aspecto
fundamental
a nivel
internacional
en particular
las redes de transporte
almacenamiento,
facilitar
una prestación
eficaz
de los es
de los Jefes de Estado y de Gobierno de la Comunidad del Caribe, titulada “Uniting to stop the
queservicios;
finenfermedades
de generar uncrónicas
marco internacional
que regule
el comercio
y publicidad
de la
losDeclaración
alimentos, como
la
de 2007;
de
no transmisibles),
aprobada
en septiembre
Cooperación internacional, incluidas las alianzas de colaboración
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
46. Jefes de Gobierno del Fortalecer
la cooperación
en apoyo
de los planes
los
Commonwealth
sobre medidasinternacional
para luchar contra
las enfermedades
no
nacionales,
regionales
y
mundiales
de
prevención
y
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
entre
transmisibles,
aprobada
en
noviembre
de
2009;
la
declaración
final
de
la
quinta
Cumbre
de
las
otras cosas,
mediante
el intercambio
informacióndesobre
prácticas
óptimasAmbiente
en las esferas
de la
aprobada
en junio
de 2009; ladeDeclaración
Parma
sobre Medio
y Salud,
Américas,
promociónpor
de los
la salud,
la legislación,
y el de
fortalecimiento
los de
sistemas
de
aprobada
Estados
Miembros la
de reglamentación
la Región Europea
la OMS en de
marzo
2010; la
Ministerio
Salud
de Chile,
la
Agricultura
salud, ladeformación
de personal
de salud,
el Naciones
desarrollo Unidas
de transmisibles
infraestructuras
apropiadas
atención
Declaración
de Dubai
sobre
la Organización
diabetes
y las de
enfermedades
no
crónicas
en ylalade
región
del y la
de la salud,
los ydiagnósticos,
desarrollo,
difusión
apropiadas,
Medio
Oriente
África Septentrional,
en diciembre
de 2010; de
la transferencias
Carta
Europea
contra diversas
la
Organización
Panamericana
de lala promoción
Salud,aprobada
handelrealizado
un laseminario
en
que se
analizaron
asequibles
y
sostenibles
de
tecnología
con
arreglo
a
términos
mutuamente
convenidos,
y
la las
Obesidad,
intervenciones a nivel mundial que han mostrado resultados prometedores. Estos resultados, así como
producción de medicamentos y vacunas asequibles,
exitosasen
enlalaprevención
prevenciónde
delalaobesidad
obesidadinfantil
infantil
Experiencias
94
OPS/OMSen
enChile
Chile
Representación
92
83
5
A/66/L.1
A/66/L.1
perjuicio delseguras,
derechoeficaces
de lasy naciones
soberanas
a determinar
y establecer
sus políticas
fiscales
y respecto,
de alta calidad,
reconociendo,
además,
el papel rector
de la OMS
a este
de otra índole,
según
proceda,
implicando
a
todos
los
sectores
competentes,
a
la
sociedad
civil
y
a
las
en su calidad de principal organismo especializado en materia de salud;
comunidades que corresponda y adoptando las siguientes medidas:
47.
Reconocer la contribución de la ayuda encauzada hacia el sector de la
a)
Alentar
de aún
políticas
multisectoriales
salud, sin por ello
dejarlade elaboración
reconocer que
queda públicas
mucho por
hacer. Hacemosque
un creen
llamamiento para
de
promoción
de
la
salud
que
empoderen
a
las
personas,
a
las
familias
y a las
El mundotodos
ha experimentado
un aumento
en oficial
la prevalencia
la obesidad,
situación
que se cumplan
los compromisos
de ayuda
para eldedesarrollo,
entre
ellos elque es más
comunidadescompromiso
para
que
adopten
decisiones
saludables
y
lleven
vidas
saludables;
de
muchos
países
desarrollados
de
alcanzar,
en
2015,
la
meta
de
destinar
el
0,7%
de educativo,
común en personas que viven en condiciones de desventaja socioeconómica, menor nivel
su
producto
nacional
bruto
a
la
asistencia
oficial
para
el
desarrollo,
así
como
los
compromisos
b)
mujeres y niños.
contenidos en que
el Programa
de Acción
de Estambul
los Países
menos
Adelantados para el
promuevan
la educación
para para
la salud
y los
conocimientos
Decenio
2011-2020,
e
instamos
enérgicamente
a
los
países
desarrollados
que
aún no lo hayan
sobre la salud, entre otras
cosas
mediante las
la causas
educación
basada
en datos
empíricos
y estrategias
Cuando
se analizan
de la
obesidad,
destacan
múltiples
cumplir
sus
compromisos;
para
hecho
a
que
desplieguen
nuevos
esfuerzos
tangibles
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades
personas quenoviven en situación de
las
como factores
la hincapié
prevención
el controldede
48importantes para promover
Hacer
a la importancia
la cooperación
Norte-Sur, Sur-Sur y
desventaja
yeneconómica
–ycontrol
queapenas
presentan
las comenzado
mayores no
tasas
de prevalencia
defines
obesidadtransmisibles,
reconociendo
queprevención
muchos
países
se enfermedades
ha
atransmisibles,
poner
un fuerte
triangular
y ensocial
la
y el
de las
a los
de declaran
de conocimientos
sobre tener
la salud;
promover,
en
los planos
nacional,
regional
internacional,
un yentorno
propicio
que facilite
sentir inseguridad
alimentaria,
acceso ea servicios
de salud
educación
de mala
calidad, falta de
modalidades
y Acelerar
opciones
vida sanas,
presente
cooperación
Sur-Sur
es unde los hijos
acceso a bienes
de integración
social,
trabajo
temporal
y mal
remunerados,
descuido
forzado
c)
ladeaplicación
porteniendo
los Estados
Partesque
dellaConvenio
Marco
de la no
sustituto,
sino
un
complemento,
de
la
cooperación
Norte-Sur;
OMS para el Control del Tabaco, reconociendo la serie completa de medidas, incluidas las
encaminadas49.
a reducir el consumo y laPromover
disponibilidad,
y alentar
a posibles
los paísespara
quelocalizar
aún no ylo movilizar
hayan
todos
los
medios
recursos
nutricional,
en sus barrios
hay
menos
acceso
y espacios
para recreación
yque
se presenta
una
mayor densidad
hecho a considerar
la
posibilidad
de
adherirse
al
Convenio,
en
reconocimiento
de
reducir
financieros suficientes, previsibles y sostenidos, así como los recursos humanos y técnicos
deelcadenas
dedealimento
que
venden
alimentos
poco
saludables.
sustancialmente
consumo
tabacolaes
una
importante
contribución
a laeconómicos
reducción dee lainnovadores,
incidencia de índole
necesarios,
y considerar
posibilidad
de apoyar
enfoques
de las enfermedades
no
transmisibles
y
puede
aportar
considerables
beneficios
para
la
salud
voluntaria para financiar a largo plazo las actividades de prevención y control de alaslas
enfermedades
Estados,
aObjetivos
esta situación
y eteniendo
enson
cuenta
el conocimiento
reportado hasta
personas y anolostransmisibles,
paísesLos
y de
que
lasen
medidas
fijación
de precios
impuestos
un medio
eficaz
teniendo
enrespuesta
cuentadelos
de Desarrollo
del Milenio;
tabaco;
e importante delareducir
el
consumo
de
50.
Reconocer la contribución de la cooperación y la asistencia
d)
Promover
la aplicación
de de
la las
Estrategia
Mundial
de
lamoderado,
OMS sobre
ellogrando
Pero
estas
estrategias
han
tenido
unno
efecto
solucionar el
internacionales
a la prevención
y el control
enfermedades
transmisibles
y, a noeste
respecto,
Actividad
Física
y
Salud,
entre
otras
cosas,
según
proceda,
introduciendo
alentar
a
que
se
sigan
incluyendo
esas
enfermedades
en
los
programas
e
iniciativas
de
cooperación
políticas y para
medidas
encaminadas a promover dietas sanas y a aumentar la actividad física de
el desarrollo;
Frente a esta situación,
ha comenzado
a generar
consensodetécnico
y político
para que las
51.
un se
llamamiento
OMS,
en su
principal
física periódicas Hacer
e intensas
en
las a laescuelas,
la calidad
planificación
y organismo
especializado
Naciones
Unidasactivo,
en
de enfrentar
salud, y adetodos
los demás
organismos,
fondos loy cual se ha
naciones
sulasconjunto
asuman
quemateria
seel debe
este
problema
de
manera
reestructuración
urbanasendepara
el transporte
ofrecimiento
incentivos
para
que
se global,
programas
pertinentes
del
sistema
de
las
Naciones
Unidas,
a
las
instituciones
financieras
ejecuten programas
sobre estilos
saludables
trabajo y la
disponibilidad
visto reflejado
en de
unavida
serie
de declaraciones
demayor
alto nivel
que se han
internacionales,
a losy bancos
dededesarrollo
y públicos
a otras organizaciones
internacionales
entornos seguros
en
los
parques
espacios
recreación
para
alentar
la
actividad
física;
cuales se reconoce la gravedad
de la situaciónpara
y se hace unque
llamado
para abordar aunada
este problema
en las
importantes
trabajen
y
e)
Promover
la
aplicación
de
la
Estrategia
Mundial
de
la
OMS
para
reducir
agendas y planes
de acción
de actividades
los organismos
de Naciones
Unidas.
coordinadamente
en apoyo
de las
de losinternacionales
países para prevenir
y controlar
las enfermedades
el uso nocivonodel
alcohol, reconociendo
a la
vez la necesidad de formular planes de acción nacionales
transmisibles
y mitigar sus
efectos;
apropiados, en consulta
losllamados
interesados,
para seelaborar
programas
específicos,
Entrecon
estos
de alerta,
planteapolíticas
que un yaspecto
fundamental
52. tener en cuenta toda Instar
organizaciones
internacionales
pertinentes
que continúen
de opciones
señaladas
en la Estrategia
mundial,a así
lo que entraña
la seriea las
que se logre asistencia
incorporartécnica
a la obesidad
así como
ECNT,
en países
los próximos
objetivos
proporcionando
y de fomento
la otras
capacidad
a los
desarrollo,
como concienciar
al público sobre los
problemas
quede causa
el uso
nocivo dedel
alcohol,en particular
y
el
control
de
las
enfermedades
a
los
países
menos
adelantados,
en
las
esferas
de
la
prevención
de generar
un marco
internacional
que regule
comercio ylospublicidad
los jóvenes,
y exhortar
a la OMS
a que el
intensifique
esfuerzos de
porlos alimentos, como la
transmisibles
y en
la respecto;
promoción de un acceso universal a los medicamentos, entre otras cosas
ayudar a losnoEstados
Miembros
a
ese
aprovechando plenamente la flexibilidad y las disposiciones del Acuerdo sobre los derechos de
f)
Promover
la aplicación
conjunto de recomendaciones de la OMS
propiedad intelectual
relacionados
con el del
comercio;
El desafío
tanto no
es alcohólicas
implementardirigida
diversas
estrategias
que puedan
sobre la promoción de
alimentospory lo
bebidas
a los
niños, incluidos
53.
Mejorar
la
calidad
de
la
ayuda
fortaleciendo
el
sentido
de
protagonismo
alimentos de necesidad
alto contenido
de grasas
saturadas,Para
ácidos
trans
grasos, azúcares
libres o exitosas,
sal,
de prevenir
la obesidad.
poder
seleccionar
estas experiencias
nacional,
y
la
coherencia,
armonización
y
calidad
predecible
de
la
ayuda,
la
rendición
mutua de
que los estudios
han
demostrado
que
la
de Salud de yChile,
la Organización
para la Alimentación y la Agricultura y la
cuentas, la transparencia
una orientación
haciadeelNaciones
logro de Unidas
resultados;
88
prevención
de
la
obesidad
infantil
Representación
OPS/OMS
en
Chile
93
5
95
A/66/L.1
A/66/L.1
Obtener
la participación
agentes
no relacionados
la responsabilidad
salud y otros
3. 54.
Reconocemos
que recaedeen
los gobiernos
el papelcon
y la
interesados
procede,
entre ellos
sector privado
la sociedad ycivil,
primordiales
de importantes,
responder al sireto
que plantean
las elenfermedades
no ytransmisibles,
que en la
alianzas de
salud de
y reduzcan
los factores
de riesgo
las
participación
y elcolaboración
compromisoquede promuevan
todos los la
sectores
la sociedad
son esenciales
parade
generar
enfermedades
no fomenten
transmisibles,
entre y otras
cosas
de las
respuestas
eficaces que
la prevención
el control
de lasfomentando
enfermedadeslanocapacidad
transmisibles;
comunidades para promover regímenes y modos de vida sanos;
4.
Reconocemos
también en
el importante
papeldeque
desempeñansituación
la comunidad
El mundo ha experimentado
un aumento
la prevalencia
la obesidad,
que es más
55.
Promover
las
alianzas
de
colaboración
entre
los
gobiernos
y
la
sociedad
internacional
y
la
cooperación
internacional
cuando
se
trata
de
prestar
asistencia
a
los
Estados
civil, utilizando
comoa los países
base en la
contribución
de los
lasesfuerzos
organizaciones
Miembros,
en particular
desarrollo,
y complementar
nacionales no
para
mujeres
y una
niños.
gubernamentales
activasa las
en enfermedades
el campo de la
y las organizaciones de pacientes a fin de
generar
respuesta eficaz
no salud
transmisibles;
apoyar, si procede, los servicios para prevenir, combatir y tratar las enfermedades no
5.
Reafirmamos
el obesidad,
derecho dedestacan
toda persona al disfrute del más alto nivel
Cuando se analizan
causas de
la
transmisibles
y prestarlas
cuidados,
incluso
de orden paliativo; múltiples factores causales del individuo,
familia,56.
comunidad/entorno,
nacionales
e internacionales.
Las personas
viven en situación
de
Promover
el fomento
de la capacidad
de lasqueorganizaciones
no
6.
Reconocemos
la
urgente
necesidad
de
intensificar
las
medidas
adoptadas
desventaja
social y económica
–y quede
presentan
las mayores
de obesidadgubernamentales
que se ocupan
las enfermedades
no transmisibles
en los niveles
nacional ydeclaran
regional a fin
de que alcancen
su totalapotencialidad
como
asociados
en de
la prevención
y elfalta de
sentir
inseguridad
alimentaria,
tener
acceso
servicios
de
salud
y
educación
mala
transmisibles con el fin de contribuir a la plena realización del derecho de toda persona calidad,
al más alto
control de las enfermedades no transmisibles;
acceso
bienesde
desalud
integración
nivel aposible
física y social,
INTRODUCCIÓN
y luchan
por integrarse
al consumo
y desarrollo.
También,
tienen de
acceso
a alimentos
de menor
7. Investigación
Recordamos
los mandatos
pertinentes
la Asamblea
General
de las calidad
y desarrollo
Naciones en
Unidas,
en particular
las resoluciones
64/265 ypara
65/238;
nutricional,
sus barrios
hay
menos
acceso y espacios
57.
Promover activamente las inversiones nacionales e internacionales y
de 8.
cadenas
de alimento
que Observamos
venden
poco saludables.
fortalecer
la capacidad
nacionalalimentos
para
desarrollar
deConvenio
manera sostenible
y económica
con
aprecio
el
Marco para
el Controlactividades
del Tabaco
investigaciónMundial
y desarrollo
de alta(OMS),
calidadreafirmamos
sobre todostodas
los aspectos
relacionados
con la
de ladeOrganización
de la Salud
las resoluciones
y decisiones
Los
Estados,
en
respuesta
a
esta
situación
y
teniendo
en
cuenta
el
conocimiento
reportado
prevención
y
el
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles,
teniendo
en
cuenta
la
importancia
pertinentes aprobadas por la Asamblea Mundial de la Salud en relación con la prevención y el control hasta
de enfermedades
seguirimplementado
incentivando
launa
innovación;
las
no transmisibles,
que los
Estados
la de
fecha,
han
serie ydesubrayamos
con
el fin Miembros
de controlar y
activamente
utilización
de la moderado,
tecnología de
información
y
manejar58.la obesidad. PeroPromover
estas estrategias
hanlatenido
un efecto
nolalogrando
solucionar
el
las
comunicaciones
para
mejorar
la
ejecución
de
los
programas,
obtener
mejores
problema
a nivel
queenfermedades
algunas ocasiones
de manera local
por poco
periodo deMundial
tiempo.
así ycomo
la Estrategia
prevención
y elnacional,
control sino
de las
no transmisibles,
resultados en materia de salud, promover la salud, mejorar los sistemas de obtención de
información y de vigilancia, y difundir, según proceda, información sobre intervenciones
a esta situación, se ha comenzado a generar consenso técnico y político para que las
nocivoFrente
del alcohol;
sostenibles, de alta calidad, asequibles y económicas, así como sobre prácticas óptimas y sobre
naciones
su conjunto
asuman
que
seladebe
este no
problema
de manera
global,
lo cual se ha
experiencia
adquirida
en la
esfera
deDeclaración
lasenfrentar
enfermedades
transmisibles;
9. la en
Recordamos
Ministerial
aprobada
en la serie
de sesiones
de reflejado
alto nivel en
del una
Consejo
y Socialy de
las Naciones
Unidas
2009,
en lallevado
que se apidieron
visto
serieEconómico
de declaraciones
reuniones
de alto
nivelenque
se han
cabo, en las
59.
Apoyar y facilitar las investigaciones sobre las enfermedades no
medidas
urgentes
destinadas
a
aplicar
la
estrategia
mundial
de
la
OMS
para
la
prevención
y el
cuales se
reconoce laasígravedad
la situación
se hace
un llamado
para
abordar este problema
transmisibles,
como ladetraducción
de ylos
resultados
de estas
investigaciones,
a fin de en las
de de
conocimientos
de internacionales
las actividades ya
los ámbitos nacional,
agendasaumentar
y planes ladebase
acción
los organismos
de iniciadas
Naciones en
Unidas.
10. regional y mundial; Tomamos nota con aprecio de todas las iniciativas regionales
emprendidas
para llamados
prevenir de
y controlar
enfermedades
transmisibles,
incluida
la Declaración
Entre estos
alerta, selasplantea
que un no
aspecto
fundamental
a nivel
internacional es
de los
Jefes de Estado
y de Gobierno de la Comunidad del Caribe, titulada “Uniting to stop the
Supervisión
y evaluación
60.
Fortalecer, según
sea necesario,
los
sistemas de
de los
supervisión
finenfermedades
de generar
uncrónicas
marco internacional
que regule
el comercio
y publicidad
alimentos, ycomo
la
de 2007; la
Declaración
de
no transmisibles),
aprobada
en septiembre
seguimiento en los países, en particular mediante encuestas integradas en los sistemas
Libreville
sobre
Salud
y
Medio
Ambiente
en
África,
aprobada
en
agosto
de
2008;
la
declaración
de
primeranacionales
estrategia para
dar inicio a lasobre
solución
problema.
de información
la conjunta
salud yade este
existentes,
e incluir periódicamente en
ellos datos sobre la exposición a factores de riesgo, los resultados obtenidos, los determinantes
transmisibles,
aprobada
noviembre
de 2009; la declaración
final que
de lapuedan
quinta Cumbre de las a la
El desafío
por lo en
tanto
sociales
y económicos
dees laimplementar
salud y la diversas
respuesta estrategias
que brindan
los sistemasdarderespuesta
salud,
necesidad
de prevenir
la esos
obesidad.
Parason
poder
seleccionarcrítica
estas experiencias
exitosas,
Elige Vivir
para hacer frente
debidamente
a lasSano, el
reconociendo
que
sistemas
de importancia
enfermedades
no
transmisibles;
Ministerio
de Salud
de Chile,
Naciones Unidas
Agricultura
Declaración
de Dubai
sobre la
la Organización
diabetes y las de
enfermedades
no transmisibles
crónicas en ylala región
del y la
61.
Hacer
un
llamamiento
para
que
la
OMS,
por
conducto
de
sus
estructuras
Medio
Oriente
y
África
Septentrional,
aprobada
en
diciembre
de
2010;
la
Carta
Europea
contra
la
existentes,
con
la
plena
participación
de
los
Estados
Miembros
e
informada
de
la
situación
Obesidad,
de estos, y en colaboración con los organismos, fondos y programas de las Naciones Unidas y
discusiones
los aprendizajes
se presentan
en la siguiente
publicación.
otras de
organizaciones
regionales
e internacionales
pertinentes,
según proceda, lleve a la etapa
siguiente las actividades ya iniciadas a fin de crear, antes de fines de 2012, un marco mundial
de vigilancia general.
96
83
5
1 902 - 2012
Organización Panamericana de la Salud
Representación en Chile
Av. Dag Hammarskjold 3269, Vitacura, Santiago de Chile
Casilla N°177 / Vitacura, CP 7630412
Santiago, Chile
2013

seminario experiencias exitosas en la prevención de

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