Consentimiento "ara la "rueba 8e AOY

Consentimiento *ara la *rueba 0e A23
Ace*to *artici*ar en un examen 0e 66666666666666666666666666666666666666666666666666 utili7an0o una *rueba
molecular. Com*ren0o 9ue se sacar: una muestra 0e sangre m<a y>o 0e los miembros 0e mi familia.
@i se inAolucra un 0iagnBstico *renatal, las cDlulas fetales obteni0as *or el muestreo 0e las
Aellosi0a0es coriBnicas, EFVCH o la amniocentesis se usar:n *ara la *rueba molecular. 666666 EInicialesH
Com*ren0o 9ue la sangre y>o las muestras fetales se usar:n con el *ro*Bsito 0e 0eterminar si yo o
algJn miembro 0e mi familia tiene una mutaciBn 0e A32 en un gene asocia0o con la causa 0e cierta
enferme0a0. Kncontrar una mutaciBn 0e A32 *o0r<a ex*licar *or 9ue yo o el miembro 0e mi familia
tiene la enferme0a0 genDtica o tambiDn *o0r<a 0eterminar 9ue yo o el miembro 0e mi familia
tengamos un riesgo m:s gran0e 0e ser afecta0os *or la enferme0a0 genDtica en el futuro.
@e me ha ex*lica0o y yo com*ren0o 9ueM
1. Kn la mayor<a 0e los casos, una *rueba molecular 0etecta 0irectamente una anormali0a0
Ellama0a mutaciBnH en el gene. Oa *robabili0a0 0e encontrar una mutaciBn 0e*en0e 0e la
sensibili0a0 y la es*ecifici0a0 0e la *rueba. Kxiste un chance 9ue yo o el miembro 0e mi familia
tengamos la enferme0a0 *ero el resulta0o 0e la *rueba 0e A32 ser: negatiAo.
2. Oa *rueba es com*leja y utili7a materias es*eciali7a0as, y existe la *osibili0a0 0e 9ue la *rueba
no funcione a*ro*ia0amente o 9ue ocurra un error. Fi firma 0ebajo reconoce mi *artici*aciBn
Aoluntaria en la *rueba molecular, *ero 0e ninguna manera absuelAe el laboratorio y el
*ersonal 0e sus res*onsabili0a0es *rofesionales y Dticas hacia m<.
3. Oos resulta0os sBlo se me 0ar:n a m< me0iante mi mD0ico o consejero genDtico 9ue or0enB la
*rueba. Oos resulta0os son confi0encialesS sBlo se 0ar:n a saber a otros *rofesionales mD0icas
con mi *ermiso *or escrito.
4. Oa *rueba molecular reali7a0a en el Oaboratorio 3iagnBstico GenDtico 0e la VniAersi0a0 0e
PensilAania 0e ninguna manera garanti7a mi salu0 o la salu0 0el miembro 0e mi familia.
5. Com*ren0o 9ue cual9uier es*Dcimen 0e sangre o teji0o obteni0o con el *ro*Bsito 0e las
*ruebas moleculares llega a ser la *ro*ie0a0 0el Oaboratorio 3iagnBstico GenDtico.
Com*ren0o 9ue el Oaboratorio no es un banco 0e*ositorio 0e A32 y mi A32 o muestra 0e
tumor no ser:n 0is*onibles *ara futuros estu0ios cl<nicos
3eclaraciBn 0el mD0ico o consejero genDticoM Yo le he ex*lica0o la *rueba molecular a este in0iAi0uo.
Ze 0iscuti0o las limitaciones resumi0as anteriormente, y he contesta0o las *reguntas 0e este
in0iAi0uo.
Firma 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666Fecha66666666666666666666666666666666666
2ombre EIm*rimirH 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666
Ace*to *artici*ar en el an:lisis genDtico y he teni0o la o*ortuni0a0 0e hacer *reguntas sobre la *rueba
Firma 0el *acienteM 6666666666666666666666666666666666666666 Fecha 0e nacimiento 666666666666666666666666666666
2ombre EIm*rimirH 6666666666666666666666666666666666666666666666666 Fecha Firma0a 666666666666666666666666666