Estrategias comunitarias para el acceso a la prueba de VIH

Estrategias comunitarias para el acceso a la prueba de VIH

Estrategias comunitarias para el acceso a la
prueba en poblaciones clave
Dr. Carlos Benites Villafane
Coordinador Nacional Estrategia ITS VIH/SIDA y hepatitis
Ministerio de Salud del Perú
Bogotá, 13 de Abril del 2016
República del Perú
•
•
•
•
•
•
•
Fuente : INEI 2015
Población total : 31 151 643 hab.
Lima metropolitana : 9 886 647 hab.
3 regiones naturales
25 gobiernos regionales
PBI per cápita 6000 USD
22,7% bajo la línea de pobreza
País multiétnico, pluricultural,
megadiverso.
VIH/SIDA en el Perú
• Número de PVV en 2014:
72,000 personas *
• Numero de casos notificados de VIH a
Diciembre del 2015:
60 392 casos **
• Transmisión sexual : 97% casos
• Epidemia concentrada en
HSH (prevalencia 12.4%*) vs.
población general (prevalencia 0.23%*)
•
En MT la prevalencia es aún mayor (29%).
• En población indígena amazónica se
estima una prevalencia de 1 – 2%
• Lima y Callao concentran el 70% de los
casos.
*
Fuente : Estimaciones Spectrum/EPP
** Fuente : Boletín epidemiológico VIH/SIDA
Tendencia de la notificación de casos de VIH/SIDA
Fuente : Boletín epidemiológico VIH/SIDA
Continuo de atención del VIH Perú 2014
100%
90%
80%
70%
60%
50%
100%
40%
64%
30%
20%
56%
55%
46%
37%
10%
0%
Total PVVS
72000
PVVS
PVVS vinculados PVVS retenidos PVVS en TARGA
diagnosticados
(enrolados)
Supresión
virológica
Fuente: ESNITSS
Tendencia de los casos de SIDA
100%
90%
82%
80%
72%
70%
70%
55%
60%
50%
41%
40%
33%
30%
29%
30%
27%
25%
19%
20%
10%
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
0%
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE – MINSA
Brechas en el continuo de atención
Perú 2014
100%
90%
90%
80%
90%
19017
70%
90%
25078
60%
25633
50%
72000
40%
30%
20%
10%
0%
Total PVVS
PVVS
diagnosticados
PVVS vinculados PVVS retenidos
(enrolados)
PVVS en TARGA
Supresión
virológica
Modelo de intervención en poblaciones clave y vulnerable
Marco
Normativo
Articulación
intergubernament
al
Estrategia
comunicacional
adecuada
Participación
comunitaria
Reducción
de la
transmisión
del VIH
Sistema de
información
adecuado
Organización de
los servicios
Implementar
brigadas
itinerantes
Capacitación del
personal
Paquete preventivo Perú
Información
Tratamiento
como
prevención
Consejería y
tamizaje
Profilaxis post
exposición
Preservativos
Tratamiento
sindrómico de
ITS
Marco normativo
•
•
•
Plan estratégico Multisectorial para la
prevención y control de las ITS y el VIH 2015
– 2019
Plan focalizado para la prevención y
atención integral de las ITS, VIH/SIDA en
población trans
Norma de atención integral para la
prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA
en población trans
Marco Normativo
•
La NTS para la atención integral de la
población trans femenina para la
prevención y control de las ITS, y el
VIH/SIDA se encuentra en proceso de
aprobación
•
Es la primera norma enfocada en población
clave en el Perú , y en todo el proceso de
elaboración se ha contado con la
participación activa de la población trans.
•
En el paquete preventivo incluye estrategia
de promotoras Trans y entrega de
lubricantes
•
En paquete de atención incluye abordaje
de salud mental y procesos de feminización
Participación comunitaria
• Desde el 2004 se cuenta con
estrategia de promotores
educadores pares HSH y TS
• Los PEPs hacen llegar información
y vinculan a la población a los
establecimientos
• Hasta fines del 2015, se cuenta
con 223 PEPs a nivel nacional
Servicios de atención diferenciada
CERITS y UAMP
• Objetivo mejorar el acceso de
las poblaciones clave ( TS, MT,
HSH) a la intervención
• Centros de referencia de
Infecciones de Transmisión
Sexual (CERITS)
• Unidades de atención médica
periódica(UAMP)
• A fines de 2015, existen 130
establecimientos de atención
diferenciada a nivel nacional.
CERITS y UAMPs por regiones - 2015
3
6
2
7
Un total de 130
establecimientos
MINSA a nivel
Nacional ofrece
atención
diferenciada
El 20% de estos
servicios se
encuentra en
Lima y Callao.
4
6
6
6
3
7
3
6
8
26
3
1
8
5
7
1
3
5
3
1
Proyectos de inversión de CERIT y UAMP
•
•
•
•
Taller nacional para la
elaboración de proyectos de
inversión pública para el
fortalecimiento de CERITS.
Participaron todas las redes de
Lima y Callao y 20 regiones de
todo el país .
Los proyectos elaborados
contemplan mejoras en
infraestructura y equipamiento
de laboratorio.
Se han aprobado 5 PIP para
CERIT por un monto
aproximado de US 500 000.
Fortalecimiento de servicios
Citómetro portátil
Espectrofotómetro portátil
Oferta móvil : Brigadas itinerantes urbanas
• Las brigadas de atención
permiten mejorar el acceso a los
servicios, en especial el tamizaje
con pruebas rápidas
• Las brigadas están conformadas
por dos promotores, dos
consejeras y un chofer
• Desde 2015 se cuenta con 10
brigadas urbanas trabajando en
Lima y Callao
Población trans tamizada
Lima y Callao 2014 – 2016
Prueba rápida en poblaciones clave en Lima
Trans
HSH
TS
TOTAL
Red Lima Ciudad
98
30
43
171
Red Barranco
17
9
20
46
Red Tahuantinsuyo
42
37
30
109
Red Rímac
24
8
19
51
Red San Juan de
Lurigancho
36
3
72
111
Red Lima Este
12
50
2
64
Red San Juan de
Miraflores
2
2
12
16
Total
231
139
198
568
Oferta móvil : Brigadas itinerantes amazónicas
• La naturaleza dispersa de las
comunidades indígenas requiere
una oferta móvil de servicios de
salud.
• Las brigadas de atención
permiten mejorar el acceso a los
servicios, en especial el
tamizaje.
• El tamizaje se ha triplicado en el
periodo 2013 - 2015 en la
provincia de Condorcanqui,
región amazónica del Perú.
Población indígena tamizada
Condorcanqui
2013 - 2015
Capacitación y sensibilización del personal de salud
•
El Plan de intervención en
población Trans ha sido
presentado al 100% de
coordinadores regionales a nivel
nacional y a 100% de
coordinadores de redes de Lima
y Callao.
•
Al momento, el 40% de regiones
cuentan planes de intervención
focalizada en población clave y
vulnerable
Información estratégica
Spectrum 2014
Perú
Lima
HSH
247 051
73 614
TS
65 880
22 136
MT
32940
10 298
• Estudios de vigilancia
epidemiológica en
poblaciones clave
• Estimaciones Spectrum
• Estimación de tamaños
poblacionales
• Mapeo de espacios de
socialización
• Información programática
diferenciada
Información estratégica
Mapeo Espacial Social 2015
Centro de Lima
Viviendas
•
Con la participación
de lideresas trans, se
ha realizado el
mapeo social
espacial en Lima
metropolitana y
Callao.
•
Se identificaron un
total de 1307
Mujeres trans en 101
espacios de
socialización ( trabajo
sexual, vivienda,
diversión, canchas de
vóley)
Diversión
Trabajo
sexual
Trabajo Sexual: Avenida Wilson, Avenida Uruguay, Avenida Washington, Jirón Chota y Jirón Quilca
Viviendas: Jirón Pedro Dávalos Lisson cdra. 2
Información estratégica
Mapeo Espacial Social 2015
Callao
Viviendas
Trabajo
sexual
Trabajo Sexual: Calle Nro.1 Paralela a la Avda. Tomás Valle cruce con Avda. Japón (Bertello)
Viviendas: Entre avenida Tomás Valle y Bertello, MzG62 Lt23, MzG52 Lt17, MzG22 Lt3
•
Se evidenció contexto de
violencia (fuerza pública,
delincuencia, violencia de
pares) en espacios de
socialización.
•
Se encontró limitado
acceso de a población
trans a servicios de salud.
•
Las intervenciones deben
de ser diferenciadas en
cada espacio de
socialización.
Reducción de la brecha de diagnóstico
Sostenibilidad financiera
•
En el Presupuesto por
resultados, se han
actualizado las
definiciones operacionales
y se han activado los kits
PPR para la inclusión de
PEPs y brigadas en el
trabajo de campo.
Conclusiones
• Desde la perspectiva del estado la participación comunitaria es
fundamental y transversal a todos los elementos del modelo de
intervención para mejorar la respuesta a la epidemia y el logro de las
metas 90.
• En la experiencia peruana, la estrategia de educadores pares, servicios
diferenciados y brigadas itinerantes mejoran significativamente el acceso a
las pruebas rápidas de las poblaciones clave y vulnerable.
• La normativa especifica y planificación son fundamentales para la
sostenibilidad financiera de las intervenciones y el logro de las metas.
Gracias por su atención