Instrucciones de uso

Transcripción

MEDESY ENGINEERING
es la empresa creada por el Departamiento de Recerca y
Desarrollo de
una empresa italiana famosa en todo el mundo que
fabrica instrumentos dentales de alta calidad , hoy
en día apreciados en 103 Países en todo el mundo
600 años de historia y cultura nos han dado los
conocimientos y la experiencia para centrarnos en
la innovación y dirigirnos hacia el futuro!
es concebido sólo para un uso dental;
Exomed es un aparato para la extracción
alveolar de raíces o dientes que aprovecha
de la fuerza perpendicular de avulsión
obtenida con la tensión de una cuerda de
Kevlar.
es un instrumento quirúrgico, por lo tanto
debe ser usado sólo por dentistas y
cirujanos calificados y perfectamente
instruidos.
está recomendado para realizar
extracciones alveolares de dientes con
o sin corona;
permite realizar una extracción
minímamente traumática;
preserva los tejidos alveolares y
gengivales;
se usa de forma manual y no requiere
el uso de otros instrumentos
Caso clínico
Extracción de la raíz del diente #14
Diapositiva_1
Caso clínico
Diapositiva_2
Caso clínico
Diapositiva_3
Caso clínico
Diapositiva_4
El kit completo
Contenido del kit
Extractor
BS– Soportes
RS 18 – Tornillo para
raíces ø 18
RS 16 – Tornillo para
raíces ø 16
COK – Cuerda de Kevlar
PRS- Extensor para fresa
Pinza
KL–KC- Destornillador
EL-EC- Extractores manuales para
raíces
PUEX– Puntas universales
PRA– Puntas prismáticas para raíces
* La bandeja y todas las piezas de Exomed son autoclavables
Piezas del kit
La Pinza
Piezas del kit
El Extractor
Piezas del kit
Los Soportes
Piezas del kit
La Cuerda
Piezas del kit
La Cuerda
El Kevlar es una poliamida sintetizada por primera vez en 1965. Su propriedad
principal es la resistencia a la tracción si consideramos que es cinco veces
más resistente que el acero en condicciones de igualidad de peso.
La resistencia excepcional a la rotura hace que sea empleado para realizar
chalecos antibalas, partes para aviones y velas náuticas.
Piezas del kit
Extracción de dientes
Puntas universales
Piezas del kit
Extracción de raíces_1
Fresa diamantada con extensor ‘
‘ La fresa diamantada no está incluida en el kit
Piezas del kit
Destornillador
Kit para raíces
Imán en
el interior
Tornillos
Ensemblado a través del imán
Piezas del kit
Puntas prismáticas para raíces (PRA)
La extracción de raíces con Exomed se realiza de la
siguiente manera: las puntas prismáticas anclan
firmemente el tornillo ya insertado en la raíz y extraen
el mismo tornillo. Con la extracción del tornillo se extrae
automaticamente también la raíz.
Piezas del kit
Extractores manuales
Gracias a los Extractores Manuales
es posible extraer simplemente los
fragmentos de raíces con la técnica
manual estandard.
Los extractores manuales tienen dos
tamaños: uno corto y el otro más
largo
(en este caso, no es necesario el
uso de Exomed)
Uso: paso 1
Fases
1- Montaje del Extractor y selección de los Soportes
2- Ajuste de la cuerda de Kevlar en la pinza
3- Posicionamiento de las Puntas Universales
4- Posiconamiento de las pinzas en el diente
5- Extracción de dientes sin corona y de raíces
6- Extracción de raíz residual
Uso: paso 1
Montaje del Extractor y selección de los Soportes
Para elegir los soportes apropiados es necesario evaluar bién las
zonas limítrofas al diente que se debe extraer, o sea las zonas donde
se apoyarán los soportes.
El eje largo del extractor debe ser posicionado lo más paralelo
posible al plano oclusal.
De ahí nace la necesidad de elegir exactamente los soportes más
adecuados que aseguren el mejor posicionamento tanto horizontal
como vertical.
Uso: paso 1
La evaluación de las zonas limítrofas del diente/raíz que se debe extraer,
o sea la zona donde se apoyarán los soportes, es necesaria para elegir
los soportes adecuados.
La zona de apoyo de los soportes puede ser:
diente / diente
diente / encía
encía / encía
Uso: paso 1
Zona oclusal y de incisivos
Soporte-1
Soporte-2
Zona desdentada
Soporte-3
Soporte-4
Tercer
molar
inferior
Soporte-5
Tercer
molar
superior
Soporte-6
Uso: paso 1
Posicionamiento de los soportes
Los Soportes pueden ser insertados en los huecos H1, H2 o H3
del extractor, según la zona de apoyo seleccionada.
El objetivo es lo de obtener la mejor distribución posible del peso
Uso: paso 1
Zona oclusal
Soporte-1
Soporte-2
Uso: paso 1
Zona de incisivos
Soporte-1
Soporte-2
Uso: paso 1
Zona desdentada
Soporte-3
Soporte-4
Usar los huecos H1, H2 o H3
Uso: paso 1
Tercer Molar Inferior
Soporte -5
Forma anatómica
especial para el
posicionamiento en
el zona mandibular
Usar sólo el
hueco H1
Uso: paso 1
Soporte -6
Forma anatómica
especial para el
posicionamento en
la zona maxilar
Usar sólo el
hueco H1
Tercer molar superior
Uso: paso 1
Advertencias > El extractor y el plano oclusal deben
ser paralelos
Uso: paso 1
El posicionamiento de los soportes puede ser arreglado verticalmente
por medio de sus tornillos,
y horizontalmente ajustando la distancia entre los mismos soportes.
El extractor tiene 3 huecos: la elección del hueco adecuado depende de
la distancia necesaria entre los dos soportes.
Parta obtener la mejor y más precisa regulación de la distancia, gire los
soportes sobre su propio eje.
Uso: paso 1
Tornillos para la regulación vertical
Regulación horizontal
3 huecos (H1, H2 y H3) para la regulación horizontal
Uso: paso 1
NOTA IMPORTANTE
En el caso de que la zona de apoyo de los soportes sea un diente
cercano que presenta amplias obturaciones, puentes (incluso
implantes) o daños periodontales, recomendamos averigüar
cuidadosamente cuales son los soportes más adecuados.
Uso: paso 1
En las siguientes imágenes, debido a la necesidad
especifica de obtener una mejor distribución del peso,
se escogió una configuración diferente de la distancia de
los soportes.
Uso: paso 1
Caso: Diente cercano con corona prostética
La mejor zona de apoyo identificada son los dientes cercanos.
1-Dente que se debe 2-Diente con corona prostética
extraer Apoyo cambiado con una zona segura
1 2
Uso: paso 1
Uso: paso 1
NOTA IMPORTANTE
El Extractor nunca debe tocar el diente que se debe extraer
Nunca se deben posicionar los soportes sobre el diente que se
debe extrare ni lo deben tocar, tampoco parcialmente
Uso: paso 2
Colocación de la cuerda
El anillo que se encuentra al final de la
cuerda (1) se debe posicionar en la
ranura que se encuentra alrededor de la
punta de la pinza (2).
3
Tirar el nudo (3) para ajustar la
cuerda.
Asegurarse que el anillo esté bien
posicionado alrededor de la punta de la
pinza (4).
No tire el nudo si el anillo no está
posicionado correctamente.
2
1
4
40
La cuerda siempre debe ser posicionada
alrededor de la punta de la pinza ANTES
del posicionamiento de las Puntas
Universales/Prismáticas
Uso: paso 3
Posicionamento de las Puntas Universales (PUEX)
Se llaman Puntas Universales porque se pueden utilizar para todo tipo de
dientes.
Para ajustar las puntas a la forma specifica del diente que se debe extraer es
suficiente girar las mismas puntas hasta encontrar la parte más larga como
superficie de contacto y, consiguientemente, obtener un mejor agarre del
diente.
Uso: paso 3
Posicionamento de las Puntas Universales (PUEX)
Use sólo los tres lados (largo, mediano,
pequeño) de las Puntas Universales como
superficie de anclaje a línea cervical del
diente.
Grande
Mediano
Pequeño
Uso: paso 3
Posicionamiento de las Puntas Universales (PUEX)
Ejemplo de
posicionamiento
de Puntas
Universales
Una vez determinados los soportes más adecuados, las
puntas deben ser adaptadas al diente.
Es suficiente que el diente que se debe extraer tenga
2 mm de corona excedente de la encía para garantizar
un anclaje seguro; en el caso de que esto no sea
posible use el kit para la extracción de raíces y las
Puntas Prismáticas
Uso: paso 3
Ejemplo de
posicionamiento
de Puntas
Universales
Las Puntas Universales han sido proyectadas para que
puedan ser adaptadas a cualquier tipo de diente
Uso: paso 3
Ejemplo de
posicionamiento
de Puntas
Universales
Es suficiente girar las puntas hasta
encontrar la superficie de contacto más
adecuada
Uso: paso 3
Ejemplo de
posicionamiento
de Puntas
Universales
Las Puntas Universales pueden ser usadas en
posicciones contrarias.
Uso: paso 3
Este caso enseña la necesidad de tener un mayor agarre, condicción
indispensable para un anclaje seguro y estable de la pinza al diente.
Si la porción de corona que excede la encía no es suficientemente
larga, será necesario practicar un canal en la región cervical usando
una fresa diamantada, para que la pinza pueda tener un mejor agarre.
Uso: paso 3
Este caso enseña la necesidad de obtener un mayor agarre,
condicción indispensable para un anclaje seguro y estable de la
pinza al diente.
Uso: paso 4
Posicionamiento de la Pinza
En cuanto las Puntas Universales hayan sido posicionadas sobre el
diente que se debe extraer, anclar la pinza al diente girando el tornillo
de cierre de la misma pinza en el sentido de las agujas del reloj
Tornillo de
cierre
Uso: paso 4
Use la regulación veloz para empezar el anclaje de las puntas al
diente: use este regulador hasta sentir que las puntas empiezan
fijarse al diente.
Regulación Rápida
Uso: paso 4
La regulación lenta es necesaria para el anclaje total y
completo del las puntas al diente.
Regulación lenta para el anclaje completo y total de las
puntas
Regulación Lenta
Para girar el regulador,
use SÓLO los dedos,
no use otros
instrumentos
Uso: paso 4
En cuanto la pinza haya sido fijada correctamente en el diente que
se debe extraer, pase la corda por la Fisura para la Cuerda y fijela
en Riel Corredizo.
Riel Corredizo
Posición de la
Cuerda
fisura para
la cuerda
Uso: paso 4
El Extractor puede ser posicionado encima de la Pinza
Posición del
Extractor
encima de la
Pinza
Uso: paso 4
El Extrator puede ser posicionado debajo de la Pinza
Posición del
Extractor
debajo de la
Pinza
Uso: paso 4
En el caso de extracción de dientes anteriores, es
posible colocar el Extractor en posición totalmente
contraria a la de la Pinza.
Extractor y Pinza en
posiciones contrarias
Uso: paso 4
El eje del diente que se debe extraer debe ser
perfectamente alineado a la dirección de
tracción de la cuerda.
Ponga mucho
cuidado a la
inclinación de los
dientes incisivos
Uso: paso 4
Use la Regulación Veloz hasta que la
cuerda empieze estar en tensión
Regulación Veloz de la cuerda
Uso: paso 4
Después de la Regulación Veloz, sigua con la Regulación Lenta que se realiza a través de la
mariposa, la cual funciona como soporte para los dedos durante la extracción; girando la
mariposa en el sentido de las agujas del reloj se puede percebir la tracción de la cuerda: en
este momento empieza la extracción!
Después de cada medio giro es necesario esperar 10 segundos para permitir que los
ligamentos absorban el estrés.
La extracción se realiza a través de la rotación gradual de la mariposa: espere 10 segundos
después de cada medio giro hasta completar la extracción.
Regulación Lenta de la cuerda
Para girar la mariposa
use SÓLO los dedos,
NO use otros
instrumentos
Uso: paso 4
El intervalo de 10 segundos entre cada rotación de medio giro de la
cuerda es necesario para permitir que los ligamentos periodontales absorban el
estrés.
Esta procedura quiere conseguir el relajamiento de los
ligamentos para evitar el riesgo de que occurran
laceraciones, sangrado abundante o daños al sitio alveolar, lo
que usualemente occurre durante una extracción realizada
con las técnicas convencionales.
encía
ligamento
periodontal
cemento
Hueso
alveolar
Esta rotación gradual garantiza realizar una extracción con
un trauma mínimo.
De esta manera
realiza una extracción
totalmente natural, conservando el alvéolo y los
tejidos cercanos perfectamente intactos.
Uso: paso 4
ADVERTENCIAS COMPLEMENTARIAS
encía
ligamento
periodontal
cemento
hueso
alveolar
En el remoto caso de que perciba una cierta
rigidez girando la mariposa, con una
consiguiente resistencia en obtener la
extracción total del diente, mantenga Exomed
en tensión y espere 3-4 minutos antes de
reanudar el movimiento rotativo, y proceda con
con giros de un cuarto.
En el caso de que la rigidez persista, le
aconsejamos considerar proceder con la
sindesmotomía y/o con la luxación del diente.
Uso: paso 5
Extracción de dientes sin corona y de raíces
Uso: paso 5
Para extraer un diente sin corona use el Kit para
Raíces (tornillos para raíces y destornillador)
Destornillador
Tornillos para raíces
Piezas del Kit
Destornilladores
Kit para raíces
Imán en
el interior
Tornillos para
raíces
Ensemblado a través
del imán
Uso: paso 5
Taladre con una fresa diamantada de alta velocidad el hueco
donde se va a insertar el tornillo para raíces.
Preparación del hueco para el
tornillo
(caso 1: no hay necesidad del
Extensor para el tornillo)
El taladrado se debe
practicar en un canal
radicular, evitando
movimientos laterales
Uso: paso 5
En el caso de que no se pueda utilizar una fresa dental debido
a un espacio insuficiente, usar al Extensor para fresa
Fresa Diamantada
unida al Extensor
Uso: paso 5
En este caso el uso del Extensor es necesario para obtener
un taladrado correcto.
Uso: paso 5
La fresa debe seguir la dirección del canal radicular
Uso: paso 5
Es importante seguir la dirección del canal radicular
para asegurar el mejor agarre posible del tornillo.
Taladrados pequeños no obstaculan la extracción.
Durante todo el proceso de taladrado es necesario un
abundante flujo de agua para el enfriamiento.
Uso: paso 5
Es necesario poner un cuidado especial a las
estructuras anatómicas adyacentes para escoger la
dirección del taladrado.
Se aconseja el alineamiento con la zona de la raíz
principal.
La radiografía es indispensable para establecer la
dirección del taladrado correcta.
Uso: paso 5
En cuanto la perforación esté completa, proceda con el destornillador.
Elija el tamaño del destornillador que se debe usar considerando el
espacio disponible.
Destornilladores
Inserte el tornillo y después remueva el
destornillador.
Uso: paso 5
En el caso de que el tornillo no se inserte totalmente hasta la fin
se aconseja introducirlo al menos hasta la mitad de la longitud
total de su punta.
Uso: paso 5
La extracción de raíces con el tornillo requiere el uso de las
Puntas Prismáticas para raíces (PRA).
Quite las Puntas Universales y ponga las Puntas Prismáticas.
Uso: paso 5
En cuanto el tornillo esté insertado en la raíz, la pinza preparada
con las Puntas Prismáticas, debe ser posicionada en la base del
tornillo y anclar la el mismo tornillo.
Para detalles y consejos sobre el uso del Extractor, la elección y el
posicionamento de los Soportes, hazga referencia a las diapositivas
anteriores.
Uso: paso 5
En el caso de raíces dañadas,
el Tornillo para Raíces Ø16 podría no conseguir un agarre firme y
por lo tanto podría no asegurar una extracción segura de la raíz.
En este caso use el Tornillo para Raíces Ø18 (que tiene un
diámetro más grande) en el mismo canal taladrado para el Tornillo
para Raíces ø16.
El Tornillo para Raíces Ø18 sólo se debe usar en el caso de que el
Tornillo para Raíces Ø16 no consigua el agarre necesario.
En vez de usar el Tornillo Ø18, podría ententar realizar un nuevo
canal para el Tornillo Ø16.
Uso: paso 5
Uso de Exomed sobre un incisivo y sobre un molar usando
el Kit para Raíces.
Uso: paso 6
Extracción de fragmentos de raíz
En el caso de que queden fragmentos de raíz
(<6 mm), use uno entre los dos Extractores
Manuales que vienen en el kit.
Verifique y seleccione la zona más apropiada en la
raíz donde insertar el Extractor Manual, que se
debe introducir manualmente a través de giros en
el sentido de las agujas del reloj.
Eliga el Extractor Manual considerando la
profundidad de la raíz y el espacio disponible para
realizar la operación manual.
En este caso, la extracción se realiza
MANUALMENTE, no se usa Exomed.
En el caso de que encuentre dificultades en
insertar el Extractor Manual, se aconseja utilizar
una fresa para preparar el canal.
Uso: paso 6
Extracción de fragmentos de raíz
2.
1.
3.
77
VENTAJAS
Ventajas de una extracción mínimamente traumática:
1.
Facilita la colocación futura de elementos prostéticos;
2. Reduce considerablemente las complicaciones
postoperatorias en los pacientes, como por ejemplo
dolor (con reducción consiguiente del consumo de
analgésico), trismo, parestesia y fístula sinusal del labio
superior.
3. Es una técnica altamente recomendada en el caso de
pacientes que presentan enfermedades que pueden
comprometer las posibilidades de suceso de los métodos
de extracción tradicionales, como por ejemplo en
pacientes sometidos a tratamientos para el cancer o
para la osteoporosis.
(Al-Khateeb e Alnahar, 2008; Regev ET al. 2008)
VENTAJAS
Ventajas de una extracción mínimamente traumática:
4. Es una alternativa real y fiable que ofrece la posibilidad
de colocar implantes en un alvéolo perfecto e intacto.
5. Se ha observado que todos los pacientes en los cuales
se realizaron extracciones mínimamente traumáticas
presentan una osteointegración exitosa y una
consolidación osea completa: esta es la condicción
indispensable para la colocación inmediata de un
implante, sobre todo porque el hueso bucal no ha sido
dañado.
(Gökçen-Röhlig, 2010; Yalcin, 2009)
VENTAJAS
Otras ventajas de Exomed …
6. Los tejidos periodontales y alveolares quedan perfectamente
intactos después de la extracción; no presentan ni laceraciones ni
sangrado abundante y los tejidos cercanos se conservan perfectos.
7. La duración de la intervención quirúrgica se reduce
considerablemente.
8. El paciente tardará un tiempo mucho menor en recuperarse
9. Es una técnica muy simple de aplicar.
10. Tamaño más pequeño que un fórceps, por lo tanto no se requiere
al paciente quedarse con la boca totalmente abierta durante la
intervención, como occurre durante las extracciones con técnicas
tradicionales
VENTAJAS
Otras ventajas de Exomed…
11. No es necesario practicar la sindesmotomia y/o la luxación
antes de la extracción.
12. La extracción de las raíces es mucho más simple y veloz.
13. Se puede realizar exitosamente y de manera muy simple la
extracción de dientes parcialmente o totalmente dañados
14. El uso de Exomed no requiere ninguna fuerza de tiro especial: la
extracción se realiza simplemente gracias a la fuerza de dos
dedos.
CASO CLÍNICO_1
Extracción de un molar superior debilitado por la
pérdida de la estructura
diapositiva_1
CASO CLÍNICO_1
diapositiva_2
CASO CLÍNICO_1
diapositiva_3
CASO CLÍNICO_1
diapositiva_4
CASO CLÍNICO_1
diapositiva_5
CASO CLÍNICO_1
diapositiva_6
CASO CLÍNICO_1
radiografía PRE extracción
radiografía POST extracción
diapositiva_7
CASO CLÍNICO_2
Extracción de los residuos de la raíz del diente #14,
fracturada durante un intento anterior de extracción
realizada por métodos tradicionales (fórceps y
elevadores).
diapositiva_1
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
diapositiva_2
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
diapositiva_3
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
diapositiva_4
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
diapositiva_5
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
diapositiva_6
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
diapositiva_7
CASO CLÍNICO_2
elevadores).
radiografía PRE extracción
radiografía POST extracción
diapositiva_8
Sugerencias para
el mantenimiento
CUIDE A SU
!!
• El instrumento se entrega ‘NO ESTÉRIL’: por lo tanto es necesario limpiar,
enjugar y esterilizar adecuadamente el instrumento antes de usarlo.
• Se recomienda esterilizar los instrumentos sólo después de una apropiada
limpieza. En el caso de que el instrumento no esté perfectamente limpio, el
resultado de la esterilización podría ser perjudicado.
• La esterilización en autoclave con vapor saturado es, también hoy en día, el
sistema más usado: para este tipo de esterilización se recomiendan usualmente
ciclos de 7 minutos cada uno, con una temperatura de 134°C y una presión de
2,1 bar (de toda forma verifique siempre las sugerencias proporcionadas por el
fabricante del autoclave).
• La bandeja dónde viene el kit Exomed es totalmente autoclavable
• Es muy importante lubricar regularmente las articulaciones: este mantenimiento
normal asegurará un uso perfecto a lo largo del tiempo. Se recomienda el uso de
lubricantes que contienen anticorrosivo.
IMPORTANTE
Exomed es un instrumento ideado para la extracción alveolar;
ponga mucho cuidado en los siguientes casos:
1. Anquilosis : el uso de Exomed no está recomendado
2. Raíces divergentes: es necesario separar las raíces antes de
usar Exomed
3. Octavo superior: la zona retromolar es una zona anatómica
compleja y muy delicada, por lo tanto es indispensable
asegurarse siempre de la posibilidad de ejercer una presión de
apoyo de los soportes en esta zona durante la extracción,
siempre y cuando la anatomia de esta zona permita el apoyo de
los soportes.
EXOMED es un un instrumento revolucionario, proyectado para
ser usado de manera muy simple y rápida.
Así como todas las nuevas técnicas, es necesario un uso
regular para poder aprender el mejor uso posible y
consiguientemente todos los beneficios que lleva.
Se aconseja un uso frecuente y habitual de Exomed: la
práctica permitirá conseguir la experiencia necesaria
para poder aprovechar en la mejor manera posible de
todos los beneficios facilitados por este instrumento
extraordinario!!
Medesy está a su total disposición por cualquier pregunta,
aclaración o duda sobre Exomed; póngase en contacto con
[email protected] o visite www.exomed.it
EXOMED es una marca registrada Medesy Engineering.
Este catálogo es para uso exclusivo de expertos del sector dental.
Copyright exclusivo Medesy Engineering
i Gracias por
su gentil
atención !
Gökçen-Röhlig, B; Meriç, U e Keskin, H. Clinical and radiographic outcomes of
implants immediately placed in fresh extraction sockets. Istanbul. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;109:e1-e7.
Yalcin, S; Aktas, I; Emes, Y; Kaya, G; Aybar, B; Atalay, B. A Technique for Atraumatic
Extraction of Teeth Before Immediate Implant Placement Using Implant Drills.
Implant Dentistry: December 2009 - Volume 18 - Issue 6 - pp 464-472
Al-Khateeb, T H e Alnahar, A. Pain experience after simple tooth extraction.
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons J Oral Maxillofac Surg
66:911-917, 2008.
Regev, Lustmann, and Nashef. Extraction in Bisphosphonate-Treated Patients. J
Oral Maxillofac Surg . 66:1157-1161, 2008

Instrucciones de uso

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