Roberto Nuño Solinís

MODELOS DE ATENCIÓN A CRÓNICOS
EL DEBATE CONTINÚA
Sevilla, 27 de marzo de 2014
Roberto Nuño, Director de O+berri
Instituto Vasco de Innovación Sanitaria
Índice:
1.- Starfield vs Wagner
2.- Modelos de crónicos y el reto de la
innovación sanitaria
3.- La AP en un modelo sanitario proactivo,
integrado e innovador
Starfield vs Wagner
Debate en Medical Care, 2011
Starfield vs Wagner
• Desencuentro (Starfield vs CCM/Wagner):
• CCM basado en enfermedad, antitético con AP
• No hay diferencia entre enfermedad aguda y crónica
salvo su duración
Starfield vs Wagner
• Consensos:
• Atención centrada en la persona
• Papel central de la AP
• Importancia de la multimorbilidad
Starfield vs Wagner
¿Y los pacientes?
- No viven igual lo crónico y lo agudo
- Desconocen multimorbilidad/pluripatología
- “Priorizan” la enfermedad más limitante, más
“preocupante”…
- Yo de eso de ser crónicos y eso sí, pero de multimorbilidad, es
la primera vez que lo oigo. Paciente, 76 años.
Modelos de crónicos e innovación sanitaria
Megatendencias
• Cronicidad y multimorbilidad
• Revolución tecnológica y científica
• Crisis económica y sostenibilidad de la sanidad
pública
970.000 crónicos en Euskadi
530.000 pluripatológicos (2 o + enf. crónicas)
Average number of chronic diseases
4
4
3
1
2
3
3
2
4
5
2
1
1
0
00-04 .05-11 .12-17 18-34
35-44 45-54
55-64 65-69
Age-groups
70-74 75-79
80-84
85+
Producción científica biomédica
Factores diagnósticos
Sostenibilidad
A verage co st by number o f chronic diseases and
so cieco nomic level
16.000
14.000
Average Cost
12.000
1
2
3
10.000
8.000
4
5
6.000
4.000
2.000
0
0
1
2
3
4
5
6
Number of chronic diseases
7
8
9
10+
Reto para la medicina
Reto para la medicina
La profecía autocumplida: hiperespecialización
La medicina industrial
Los futuristas: sistema sanitario sin médicos
Reto para la medicina
Las alternativas:
-Visión centrada en las personas
-Alianza del generalismo
-La medicina participativa
-La automatización inteligente
¿Estamos preparados? ¿Lo están las Facultades de
Medicina?
¿A quien beneficia el status quo?
- Profesionales:
“Cerca del 90% de los profesionales de la medicina y enfermería de AP
están altamente desmotivados” (SEMERGEN, 2012)
- Pacientes:
Why this project has not been implemented
yet when all evidence demonstrate that could
be a total game changer? My guess is that
talking about the need of new innovative
approaches to health and social care is cheap,
making it happen requires a very rare
leadership within the public sector. @gespiau
La mejor forma de no quedarse al margen
del cambio es liderarlo
Desarrollo de un sistema:
- Longitudinalidad (AP + TICs)
- Proactivo
- Continuidad (AP+todos)
- Coordinado con servicios sociales
- Participativo
- Orientado a la prevención
- Con un rol activo del paciente/ciudadano
- Innovador
Se trata de “sumar”
COMPARTIR PARA AVANZAR
Muchas gracias - Eskerrik asko
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