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REVISTAIMO
TANTOS GLAUCOMAS
COMO PACIENTES
El IMO acoge un congreso internacional de glaucoma | El Dr. Corcóstegui,
el oftalmólogo con mejor reputación de España | Crece la patología ocular
no diagnosticada en la infancia en riesgo de exclusión social | Investigación
para identificar nuevos genes causantes de distrofias de retina | La Fundación IMO, explicada por su nuevo presidente, el Dr. Güell | El presidente
de la Sociedad Europea de Oftalmología visita el Instituto
Josep Maria Lladó, 3
Salida 7 Ronda de Dalt
Barcelona
Tel. 93 253 15 00
www.imo.es
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Núm. 39
EDITORIAL
Tras el éxito del congreso Trends in Glaucoma, que el pasado mes de noviembre congregó en el IMO a más de 250 oftalmólogos
interesados en el manejo de esta enfermedad, nos encontramos ya en plena organización de otras dos grandes citas profesionales
que celebraremos en el Instituto en los próximos meses: la segunda edición del congreso de oculoplástica, que tendrá lugar en abril,
y la tercera edición del Trends in retina, en el mes de mayo. De esta manera estrenamos un año que prevemos lleno de actividad y
que afrontamos con ilusiones renovadas y con nuevos proyectos, como la investigación básica para hallar nuevos genes causantes
de las distrofias de retina, que acabamos de poner en marcha, y otros estudios básicos que esperamos poder financiar pronto y hacer
realidad a lo largo de 2015.
Durante este año también vamos a seguir apostando por impulsar la actividad social de la Fundación IMO, con la ampliación del
proyecto Operación Visión y con la continuidad del Programa de salud ocular en la infancia desfavorecida, que durante 2014 nos
ha permitido detectar patología no diagnosticada en un 30 % de los niños revisados, un porcentaje muy superior al 22 % del año
anterior. Sobre todo ello nos habla en este número de la revista el Dr. José Luis Güell, como nuevo presidente de la Fundación IMO, en
sustitución del Dr. José García-Arumí, quien ha estado al frente de la Fundación durante sus primeros cuatro años de existencia y que
acaba de ser nombrado presidente de la Sociedad Catalana de Oftalmología. Felicitamos a los dos doctores por sus nuevos cargos,
así como al Dr. Rafael Navarro, por su reciente ingreso en el prestigioso Club Jules Gonin, una de las sociedades más reconocidas en
la subespecialidad de retina.
Por último, querría agradecer a los 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas especializados en salud que han sido entrevistados para el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) por hacer que, con sus opiniones, varios médicos del IMO (los
doctores García-Arumí, Mateo y yo mismo) figuremos en el ranking de los oftalmólogos con mayor reputación de España. Más allá
de las consideraciones subjetivas, lo que tenemos claro en el IMO es que nuestra fuerza es el trabajo en equipo y que la experiencia y
conocimiento de cada uno de los miembros de nuestro cuerpo facultativo redunda en beneficio del resto y por supuesto, y por encima
de todo, del paciente, nuestra razón de ser. ¡Feliz 2015!
Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
El IMO acogió en noviembre el Trends in Glaucoma, primer congreso internacional sobre esta patología organizado por la Fundación IMO, que logró congregar a más de 250 oftalmólogos. El encuentro puso de relieve la importancia de
un manejo individualizado de la enfermedad, según el tipo de glaucoma, los
factores de riesgo del paciente y la experiencia del especialista.
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El Dr. Corcóstegui lidera el ranking de los oftalmólogos con mejor reputación
de España, según el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), un estudio
realizado mediante entrevistas a 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas especializados. La lista también incluye al Dr. García-Arumí, quien ocupa
el cuarto lugar, y al Dr. Mateo, en décima posición.
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El Programa de salud ocular en la infancia desfavorecida del área metropolitana de Barcelona concluyó su segundo año, con 296 controles oftalmológicos a
población pediátrica en riesgo de exclusión social. Un 30 % de los 200 alumnos
visitados por primera vez presentó problemas de visión no diagnosticados, un
porcentaje muy superior al 22 % obtenido en 2013.
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La Fundación IMO ha puesto en marcha una investigación básica para identificar nuevos genes implicados en distrofias retinianas. Para ello desarrollará una
herramienta pionera de genotipado que permitirá estudiar de forma conjunta
los 200 genes ya conocidos como causantes de algunas distrofias y que podrían ser los responsables de otras con las que aún no han sido vinculados.
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El Dr. José Luis Güell acaba de tomar el relevo del Dr. García-Arumí como
presidente de la Fundación IMO. Al frente de la misma, se propone seguir
trabajando para promover el avance de la oftalmología y mejorar la visión y
la calidad de vida de las personas a través de la docencia, la investigación y la
prevención.
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona
www.imo.es
Coordinación y redacción: Departamento de
Comunicación del IMO.
En este número ha colaborado:
Pere Romanillos.
Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía,
Josep Maria Ambròs
Fotografías: Àngel Carbonell
Imprime: Rotimpres
Contacto redacción y publicidad:
[email protected]
Teléfono: 93 253 15 00
LA REVISTA IMO
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IMO | EN PORTADA
LA REVISTA IMO
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Más de 250 oftalmólogos se dieron cita en el
Instituto los días 14 y 15 de noviembre, con motivo
del Trends in Glaucoma, un congreso internacional
sobre la patología organizado por la Fundación
IMO. Bajo la dirección de las doctoras Elena
Arrondo, Sílvia Freixes y Carolina M. Pallás, del
Departamento de Glaucoma del IMO, el encuentro
puso en relieve la importancia de un manejo
individualizado de cada caso, en función del tipo de
glaucoma y de los factores de riesgo del paciente,
y teniendo en cuenta, además, la experiencia y
preferencias de los especialistas, quienes debatieron
las últimas novedades terapéuticas.
IMO | EN PORTADA
TANTOS GLAUCOMAS
COMO PACIENTES
El glaucoma, primera causa de ceguera irreversible en
el mundo y que, solo en España, afecta a cerca de un
millón de personas, es una enfermedad ocular que carece de cura, aunque sí tiene tratamiento. Si bien las
técnicas actuales no permiten recuperar la visión perdida a causa de la patología, logran detener su evolución
en los casos en los que la enfermedad se diagnostica y
combate precozmente, mediante fármacos, láser o cirugía. Las opciones terapéuticas para frenar el glaucoma
do a las características del ojo y a los factores de riesgo
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específicos de cada paciente, hace que “la experiencia
LA REVISTA IMO
son muchas y están en constante avance, lo cual, suma-
del cirujano sea clave a la hora de tratar con eficacia
cada caso”, explica la Dra. Carolina M. Pallás.
Con el fin de promover el debate, el Trends in glaucoma
reunió a un cuerpo facultativo formado por algunos de
los mejores expertos y representantes en las diferentes
técnicas. Así, 26 ponentes españoles y 9 procedentes
de diferentes países de Europa, de Méjico y de EE.UU,
compartieron sus estrategias y criterios para obtener
los mejores resultados mediante un abordaje personalizado.
Según la Dra. Sílvia Freixes, “el curso se puso en marcha con el propósito de reunir a profesionales de alto
nivel que nos pudieran aportar no solo conocimientos
científicos y protocolos a seguir, a los cuales todos tenemos acceso, sino también experiencias personales,
especialmente relacionadas con el manejo de los casos
más complejos”.
A raíz de este objetivo, la discusión generada y la participación de los asistentes en el debate fue uno de los
aspectos más positivos, puesto que, como apunta la
Dra. Elena Arrondo, “el intercambio de ideas y puntos de
vista es muy enriquecedor para la práctica profesional,
sobre todo en nuestra subespecialidad, el glaucoma,
una enfermedad multifactorial de la que todavía tenemos mucho que aprender”.
IMO | EN PORTADA
fermedad, tanto la cirugía como el tratamiento médico
o con láser de los pacientes con glaucoma se orientan
a reducir la presión intraocular, incluso cuando esta es
normal, ya que estudios demuestran que bajarla un 30
% en personas con glaucoma normotensivo puede evitar un empeoramiento. Pero, además de tomar esta medida, hay que tener en cuenta otros factores que pueden
estar asociados a este tipo de glaucoma, como la hipotensión arterial, las migrañas, los problemas vasculares
o el síndrome de Raynaud (alteración de la circulación
periférica), según la Dra. Sílvia Freixes.
En opinión de la oftalmóloga, “tratando estos problemas asociados puede mejorar el curso de la enfermedad,
por lo que el oftalmólogo debe conocerlos, valorarlos y,
en los casos en que sea necesario, derivar al paciente al
médico de cabecera, quien determinará la conveniencia
de tomar medidas, como, por ejemplo, modificar el tratamiento para bajar la presión arterial o recomendar el
consumo de café o sal en personas hipotensas”.
Sobre los tratamientos para el glaucoma que no solo
tienen en cuenta la reducción de la presión intraocular, se están desarrollando estrategias pioneras como la
neuroprotección, destinada a prevenir el proceso neu-
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LA REVISTA IMO
rodegenerativo asociado al glaucoma y la consiguiente
desaparición de las células ganglionares de la retina que
forman el nervio óptico. Aunque todavía se encuentra
en fase de estudio, la neuroprotección se presenta como
una posible nueva arma terapéutica en el futuro, como
está ocurriendo ya con el Alzheimer o el Parkinson.
Evitando la cicatrización
Más allá de la presión
intraocular
Por otro lado, durante el congreso se abordaron los tratamientos después de la cirugía de glaucoma, como las inyecciones de fármacos antifibróticos, un aspecto muy im-
Como expuso uno de los ponentes, el Dr. Jordi Loscos,
portante dado que muchas cirugías necesitan inyecciones
“debemos tener en cuenta diferentes factores en el ma-
de mantenimiento o reintervención unos años después de
nejo del glaucoma y, aunque el más importante es, sin
haberse practicado, principalmente por problemas de cica-
duda, la hipertensión ocular, lo que determinará la deci-
trización. En este sentido, uno de los grandes retos en el
sión terapéutica final es la valoración de cada individuo
tratamiento actual del glaucoma es evitar la cicatrización,
específicamente, no solo la de ese factor". Otros aspec-
como apuntó en una ponencia el Dr. Gonzalo Muñoz. Se-
tos a considerar son la edad, ya que el glaucoma es una
gún explicó el especialista, “lo que buscamos con las dis-
de las patologías más frecuentes entre los mayores de
tintas técnicas quirúrgicas, como la trabeculectomía o la
60 años; la raza, dada la mayor incidencia de la enfer-
esclerectomía profunda no perforante, es facilitar el drena-
medad en personas de raza negra y asiática; los ante-
je del humor acuoso y, de este modo, disminuir la presión
cedentes familiares, que aumentan hasta siete veces la
intraocular. Para ello, debilitamos la resistencia natural del
probabilidad de desarrollar glaucoma, y la miopía, que
ojo a la salida del líquido, pero el organismo no sabe si es
triplica el riesgo de padecer la patología.
un efecto deseado o si se debe a un traumatismo, y pone
Pese a no ser el único factor desencadenante de la en-
en marcha un proceso de cicatrización”.
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GLAUCOMA Y DEPORTE
mente el globo ocular.
lay, además de especialista en glaucoma, es corre-
Como advirtió el Dr. Urcelay, “no se trata de sus-
dor de maratones. Como médico y también como
pender la práctica deportiva pero sí de considerar
aficionado al deporte, destacó los beneficios que
estos posibles riesgos, de los que el paciente debe
este tiene para la salud en general y, concretamen-
ser informado”. Por ello, y teniendo en cuenta que
te, para los pacientes que padecen esta patología.
la relación entre glaucoma y deporte es de mutua
No solo mejora la oxigenación, sino que se ha
influencia, el especialista recordó la importancia de
demostrado que su práctica continuada y aeróbica
abordar cada caso de forma individualizada. “A la
contribuye a bajar la presión intraocular, principal
hora de escoger el tratamiento más indicado debe-
factor de riesgo del glaucoma, además de asociarse
mos valorar, por ejemplo, que ciertos medicamen-
generalmente a unos hábitos de vida más saluda-
tos para combatir el glaucoma pueden empeorar el
bles que repercuten en un mejor estado visual.
rendimiento deportivo, al reducir el ritmo cardíaco
No obstante, según el oftalmólogo, “determinados
o la capacidad pulmonar”, explicó.
deportes pueden comportar efectos adversos para
Asimismo, fármacos como los betabloqueantes,
los pacientes con glaucoma, sobre todo aquellos
muy habituales en el manejo del glaucoma, quedan
que producen un aumento de la presión arterial
terminalmente prohibidos para la competición
en la zona cervical y de la cabeza –como el levan-
de alto nivel en disciplinas que requieren pulso y
tamiento de pesas o la natación– y el consiguiente
puntería (tiro con arco, golf, saltos de esquí, vela
incremento de la presión intraocular”. Por el mismo
e, incluso, automovilismo) por ser considerados
motivo, el ejercicio en condiciones barométricas
dopaje. En consecuencia, la indicación terapéuti-
extremas, ya sea por la altitud a la que se llevan a
ca dependerá, más allá de las características o del
cabo actividades de montaña o la profundidad que
grado de desarrollo de la patología, de los intereses
se alcanza en el buceo, puede resultar perjudicial,
y motivaciones del paciente, a fin de que responder
así como el uso de ciertos complementos, por
a sus expectativas y lograr unos mejores resultados
ejemplo, gafas acuáticas que comprimen directa-
que velen por la salud ocular y calidad de vida.
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LA REVISTA IMO
Uno de los ponentes del congreso, José Luis Urce-
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LA REVISTA IMO
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Por tanto, el resultado de la operación, por excelente
que haya sido, es difícil de prever y hace necesario tener
en cuenta que, con el paso de los años, puede perder
eficacia y requerir, o bien una buena modulación farmacológica postquirúrgica, o la aplicación de determinados procedimientos postquirúrgicos. Los implantes de
drenaje son una de las técnicas destacadas por los ponentes para determinados casos en los que se produce
un exceso de cicatrización (ojos multioperados, años de
tratamientos con colirios, etc.).
Tratamiento mínimamente
invasivo
Durante el congreso, los expertos pudieron compartir
casos prácticos con las distintas técnicas, sin evitar la
controversia entre los cirujanos que optan preferente-
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mente por la trabeculectomía frente a la esclerectomía
o bien por alguna de las opciones quirúrgicas más recientes, como la canaloplastia, el implante ExPRESS o
las llamadas MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery),
cuya eficacia, pese a ser limitada en los casos más severos, es defendida por algunos cirujanos en casos todavía
no muy avanzados. Con ello, se abre la puerta a que el
tratamiento quirúrgico del glaucoma se convierta en un
recurso empleado en estadi os más tempranos y no solo
cuando la calidad de vida del paciente ya se ve altamente afectada.
Otra de las opciones de tratamiento que se debatió en
el congreso fue la cirugía de catarata como estrategia
indicada para pacientes con glaucoma primario de ángulo estrecho, ya que al extraer el cristalino y sustituirlo
por una lente intraocular de menor volumen, se logra
ampliar el espacio del ángulo de la cámara anterior del
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ojo y reducir la presión intraocular. La Dra. Isabel Nie-
no tener que ponerse gotas cada día, por lo que su éxi-
to, especialista en catarata del IMO, expuso las venta-
to no depende de la adhesión al tratamiento. Además,
jas que el láser de femtosegundo aporta a esta cirugía,
es importante tener en cuenta que el glaucoma es una
proporcionando mayor seguridad, precisión y eficacia.
enfermedad crónica y el tratamiento médico basado en
Como alternativa a la intervención quirúrgica, el lá-
fármacos tópicos (colirios), aplicados prolongadamen-
ser también se encamina a opciones menos agresivas
te, puede tener efectos tóxicos sobre la superficie ocu-
que igualmente ofrecen buenos resultados. A pesar de
lar. Para evitarlo, el oftalmólogo del IMO, Óscar Gris,
que el de argón sigue siendo el más extendido y se en-
recomendó “usar el menor número de medicamentos y,
cuentra prácticamente en cualquier consulta oftalmo-
siempre que se pueda, procurar que no tengan conser-
lógica, nuevas vías como la trabeculoplastia láser selec-
vantes o que estos sean mínimamente nocivos, a fin
tiva (SLT) o la trabeculoplastia con láser patterned (PLT)
de prevenir molestias e inflamación ocular, hecho que
“consiguen el mismo efecto hipotensor sin provocar una
puede repercutir de forma negativa en la adhesión al
alteración estructural sobre la malla trabecular, tejido
tratamiento".
responsable del drenaje del humor acuoso”, según coincidieron los ponentes del congreso, los doctores Antoni
Glaucomas secundarios
Dou y Alfonso Antón.
Entre las principales ventajas del láser, los especialis-
Otros asuntos de interés que se trataron en el Trends in
tas destacaron su seguridad y practicidad, al poder rea-
glaucoma fueron los glaucomas secundarios, los cuales
lizarse en la propia consulta, así como el hecho de que
afectan a un gran número de pacientes que, además de
se trata de una opción eficaz, que permite al paciente
esta patología, padecen otras como la uveítis o la dia-
GLAUCOMA EN EDAD PEDIÁTRICA
Aunque el glaucoma es una patología comúnmente asociada
glaucoma en niños se abordó de forma específica en una de
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las mesas del congreso en la que participó, como especialista
LA REVISTA IMO
al envejecimiento, puede darse a cualquier edad. Por ello, el
en oftalmología pediátrica del IMO, la Dra. Ana Wert, quien
colabora estrechamente con sus colegas del Departamento de
Glaucoma para el tratamiento de estos casos.
En pacientes pediátricos, el tipo de glaucoma más frecuente es
el glaucoma congénito primario, producido por un incorrecto
betes, o bien que han sufrido traumatismos o se han
sometido a determinados procedimientos quirúrgicos
oculares, como trasplante de córnea o vitrectomía (cirugía para tratar enfermedades de la retina). En este
sentido, algunos especialistas congregados en el curso
se refirieron al glaucoma neovascular, uno de los glaucomas secundarios, como un “problema de salud pública”, ya que afecta a pacientes diabéticos, una población
cada vez mayor.
A la hora de determinar el tipo de glaucoma y guiar el
posterior tratamiento, son de gran ayuda las herramientas diagnósticas, que han experimentado un gran perfeccionamiento en los últimos años. Así, en el congreso
se presentaron las ventajas de los nuevos aparatos de
diagnóstico, como la biomicroscopía ultrasónica, una
ecografía de alta resolución que aporta información de
suma utilidad, según expuso la Dra. Cecilia Salinas, especialista en retina del IMO. desarrollo de las vías de drenaje del humor acuoso. También
existen glaucomas pediátricos secundarios, por ejemplo, a
la cirugía de cataratas congénitas o al uso de determinados
fármacos (como esteroides), traumatismos o síndromes.
Pese al manejo particular de cada caso, en general, “el glaucoma en niños es una enfermedad quirúrgica” –explicó el Dr.
John Brooks– es decir, precisa de cirugía con técnicas específicas para este tipo de glaucoma, como la goniotomía. De ahí,
que sea aun más fundamental la habilidad y experiencia del
cirujano, así como el seguimiento y control del paciente a lo
largo de los años.
Cabe tener en cuenta, además, que aproximadamente un 10 %
de los casos de glaucoma congénito e infantil son hereditarios,
por lo que conocer los antecedentes familiares puede ser una
importante herramienta preventiva. Gracias al diagnóstico y
consejo genético es posible determinar las probabilidades de
transmitir la enfermedad a los descendientes, intensificando
los controles para evitar que el aumento de la presión intraocular en las primeras semanas de vida cause una pérdida
visual irreversible de no ser tratada precozmente.
IMO | ACTUALIDAD
EL DR. BORJA
CORCÓSTEGUI, EL
OFTALMÓLOGO MÁS
VALORADO SEGÚN
EL MONITOR DE
REPUTACIÓN
SANITARIA
Borja Corcóstegui
Borja Corcóstegui nació en 1950 en San Sebastián, en
el seno de una familia bilbaína cuya dedicación a la
medicina y la oftalmología se remonta a mediados
del siglo XIX. Tras ocupar varios cargos de responsa-
LA REVISTA IMO
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bilidad en la sanidad pública, a mediados de los 80
impulsó, con otro socio, el Centro de Retina y Vítreo,
que en 1994 se convirtió en el actual IMO. Además
de ser fundador y director médico del Instituto, es
cofundador y vicepresidente de Ojos del mundo, cofundador y director científico de la European School for
Advanced Studies in Ophthalmology (ESASO), titular de la
Cátedra Instituto de Microcirugía Ocular de la UAB e
impulsor de la Fundación IMO.
Entre las principales aportaciones del oftalmólogo,
destacan la promoción en España de la cirugía sin ingreso en oftalmología en los años 80; la introducción
en nuestro país de múltiples técnicas para la cirugía
vitreorretininana, como los perfluorocarbonos líquidos (PFCL) que marcaron un antes y un después a
principios de los 90; el uso pionero del endoláser en la
cirugía de la retina; el diseño e introducción de nuevos instrumentos quirúrgicos (pinzas, vitrectomos,
tijeras, etc.); y la promoción y participación en numerosos estudios multicéntricos y ensayos clínicos de
gran importancia, como el que dio pie a la iniciación
de la terapia fotodinámica. También ha participado
en la investigación de la retinosis pigmentaria y en
el desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento
de patologías oculares, y ha sido el asesor español en
los estudios iniciales para el desarrollo del chip de la
retina, desde finales de los 90.
El Dr. Borja Corcóstegui, fundador y director médico del
IMO, lidera el ranking de los especialistas en oftalmología con mejor reputación de España, según el primer
Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), un estudio presentado el pasado mes de diciembre, que clasifica los
mejores hospitales, servicios hospitalarios y profesionales médicos por especialidades, basándose en entrevistas a 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas
especializados y en 186 indicadores objetivos de calidad
y rendimiento asistencial.
Junto al Dr. Corcóstegui también aparecen sus colegas
retinólogos del IMO, el Dr. José García-Arumí, en cuarto
lugar, y el Dr. Carlos Mateo, en décima posición. En lo
que se refiere a otras especialidades, el estudio destaca
a Valentín Fuster (cardiología), Enrique Moreno (cirugía
general), Ana Lluch (oncología médica), Pedro Guillen
(traumatología) o Eduard Vieta (psiquiatría), entre otros
reconocidos profesionales, hasta completar un total de
14. Asimismo, en relación a los servicios hospitalarios con
mejor reputación por especialidad, el IMO vuelve a aparecer en las primeras posiciones del ranking del MSR.
El MRS cuenta con el aval del Monitor Empresarial
de Reputación Corporativa (Merco), que elabora anualmente estudios de reputación empresarial en España y
IMO | ACTUALIDAD
El fundador y director médico
del IMO lidera este ranking, en
el que también aparecen los
doctores José García-Arumí y
Carlos Mateo
en otros ocho países, y ha sido realizado por el instituto
tigación. Por su parte, la auditora KMPG (ISAE3000) ha
revisado la metodología y los resultados del informe,
que ha contado con un amplio y experto Consejo Asesor
formado por los presidentes de los consejos generales
de médicos y enfermeros, asociaciones de pacientes y
periodistas sanitarios, así como personas de reconocido
prestigio y una amplia trayectoria en puestos de responsabilidad de la sanidad española.
El IMO y sus profesionales son tomados también como
referencia por la célebre revista Forbes en la elaboración
de su listado de los mejores médicos del país, tras la validación de una comisión especializada. De este modo,
la publicación ubica en el podio de la oftalmología al Dr.
Borja Corcóstegui, cuyo prestigio lo sitúa también entre
los mejores especialistas médicos privados de Catalunya, según Top Doctors.
Los doctores José Luis Güel y Óscar Gris, del Departamento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva del IMO,
y Josep Visa, estrabólogo y experto en oftalmología pediátrica y neuroftalmología del Instituto, son otros de
los nombres incluidos en la clasificación realizada por
este directorio médico, con el objetivo de identificar a
los profesionales de referencia de cada especialidad en
función de su formación y habilidades, además del tiempo, la atención y el cuidado dedicados a los pacientes.
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LA REVISTA IMO
español de investigación de mercados Análisis e Inves-
IMO | ACTUALIDAD
LA PATOLOGÍA OCULAR DIAGNOSTICADA POR LA
FUNDACIÓN IMO EN ESCOLARES EN RIESGO DE
EXCLUSIÓN CRECE UN 7 % RESPECTO A 2013
LA REVISTA IMO
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Las tres campañas de revisiones gratuitas llevadas a cabo este año han
permitido detectar problemas de visión en un 30 % de los 200 niños
visitados por primera vez, además de ofrecer seguimiento a otros 96
El programa de salud ocular en la infancia desfavorecida
Conclusión de la campaña
del área metropolitana de Barcelona, puesto en marcha
en 2013 por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa”,
De las 93 revisiones realizadas en la campaña final del
concluyó su segundo año con las revisiones llevadas a
mes de noviembre, 21 fueron de control y 72 nuevas vi-
cabo los días 24 y 25 del pasado mes de noviembre. Tras
sitas. A raíz de estas últimas, 25 alumnos del centro
las dos primeras campañas, en abril y junio, la tercera y
fueron diagnosticados de algún problema de visión, lo
última ronda de exploraciones del 2014 tuvo lugar en la
que supone casi un 35 % del total de niños visitados por
escuela Cervantes de Ciutat Vella (Barcelona), donde se
primera vez. Las patologías más diagnosticadas fueron
inició el proyecto.
el estrabismo (nueve casos) y los defectos refractivos
Con 296 controles oftalmológicos a población pediá-
(nueve casos, tres de los cuales asociados a ambliopía).
trica en riesgo de exclusión social, la iniciativa ha ofre-
La ambliopía u “ojo vago”, detectada en otros caso, y
cido seguimiento a 96 niños acogidos en las sucesivas
la anisometropía o diferencia de graduación en ambos
rondas del programa y ha permitido detectar problemas
ojos, detectada en tres, completaron los diagnósticos,
visuales no diagnosticados en un 30 % de los 200 alum-
junto a un caso de nistagmo (movimiento involuntario
nos visitados por primera vez. Este porcentaje, mediana
de los ojos) y a otro de presión intraocular elevada.
de las tres campañas desarrolladas en 2014, supera el 22
Como resultado, se prescribieron 10 gafas, graduadas
% obtenido el año anterior, y dobla con creces el 13.5 %
y entregadas sin coste alguno para las familias, y dos
de exploraciones similares efectuadas por el equipo del
oclusiones, que se sumaron a los tratamientos recibidos
IMO en el Festival de la Infancia de Barcelona. Queda
por los niños sometidos a revisiones de control fruto de
patente, por tanto, la necesidad de seguir incidiendo en
la evolución de su problema visual: cinco gafas y una
la prevención de la salud ocular infantil, especialmente
oclusión. Además, a 39 de los alumnos revisados se les
entre los colectivos más vulnerables.
recomendó someterse a nuevos controles en un plazo
IMO | ACTUALIDAD
Revisiones a un millar de niños
La detección temprana de patologías oculares en edad
pediátrica, especialmente entre aquellos sectores de la
población en situación de vulnerabilidad, es una de las
principales líneas estratégicas de la Fundación IMO. Su
apuesta se consolida gracias a los cerca de 300 controles llevados a cabo este año con la Obra Social “la Caixa”
y los 478 que ambas entidades desarrollaron en 2013, al
impulsar el convenio de colaboración. A esta actividad
cabe añadir, además, las 196 revisiones promovidas junto a Càritas Catalunya y Fundesplai a través del programa Operación Visión, impulsado en 2013 para ofrecer
tratamiento sin coste a pacientes sin recursos, y que
este año ha incluido también tres campañas de revisiones a niños en riesgo de exclusión.
de familias sin recursos esté siendo revisado de manera
13
de 6 meses o un año, y a otros 4 se les derivó al IMO
paulatina y periódica, es un importante paso adelante
para ser examinados con mayor detalle.
en lo que se refiere al cuidado de la visión de los más
LA REVISTA IMO
Según Laura Martínez, “lograr que un millar de niños
Balance global del programa
pequeños”. Como concluye la coordinadora de la obra
social de la Fundación IMO, “las peticiones de nuevas
escuelas para formar parte del proyecto nos demuestran
En total, el programa ha ofrecido de manera gratuita
cómo, poco a poco, se abre el abanico de información y
corrección óptica a 34 niños, con cambio de graduación
concienciación sobre el papel vital de la atención oftal-
cuando se ha requerido, así como 19 oclusiones, cinco
mológica de calidad para velar por la salud ocular de los
tratamientos con colirios, dos cirugías y ocho exploracio-
niños, a la vez que contribuir a su integración social y
nes complementarias en el Instituto. El hecho de repetir
calidad de vida”.
las revisiones en las escuelas integradas en la iniciativa
ha hecho posible evaluar la adhesión a estos tratamientos y, como destaca Laura Martínez, coordinadora del
área social de la Fundación IMO, “las familias, que ya nos
conocen, confían y siguen cada vez más nuestras indicaciones médicas, las cuales están dando sus frutos”.
En este sentido, uno de los principales objetivos del
programa es concienciar a los colectivos en riesgo de
exclusión social de la importancia de llevar a cabo revisiones oftalmológicas periódicas a sus hijos, cuya visión
se encuentra en formación hasta los ocho años. Para
garantizar una buena base de salud ocular en la edad
adulta es fundamental la detección precoz y, de ahí, la
voluntad de reducir el elevado porcentaje problemas visuales no diagnosticados, del 30 % según los datos de la
Fundación IMO.
El alto porcentaje de patología
no diagnosticada en la infancia
vulnerable, aumenta aún más la
distancia respecto a la media a
esta edad, de un 13.5 %, según
datos de la Fundación IMO
IMO | ACTUALIDAD
LENTES INTRAOCULARES PARA SOLUCIONAR LA CATARATA
Y EL ASTIGMATISMO EN UNA SOLA INTERVENCIÓN
Un centenar de especialistas debaten en el IMO las últimas
novedades en el manejo del astigmatismo, un defecto refractivo
que afecta a más del 30 % de los pacientes con catarata
LA REVISTA IMO
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El encuentro Vídeo Catarata Refractiva, organizado por
ha experimentado grandes avances en los últimos años,
el IMO junto con Alcon el pasado mes de octubre, reu-
gracias a la introducción de técnicas pioneras y a la uti-
nió en el Instituto a cerca de un centenar de profesio-
lización de instrumentos que permiten una mayor pre-
nales, quienes asistieron a una sesión de cirugía en di-
cisión y seguridad. En este sentido, el Dr. Daniel Elies,
recto, con cinco intervenciones de catarata y refractiva,
oftalmólogo del Instituto, destaca no solo el perfeccio-
así como a una posterior sesión de mesas redondas para
namiento de las lentes intraoculares (consideradas en
abordar las últimas novedades en la corrección quirúrgi-
muchos casos como la solución más precisa para los
ca del astigmatismo.
pacientes con astigmatismo), sino también la aparición
Este defecto refractivo, causante de visión borrosa y
de equipos quirúrgicos de última generación que per-
distorsionada, afecta al 26 % de la población española y,
miten mejorar su colocación y posicionamiento en el
en el caso de los pacientes con catarata, su incidencia
interior del ojo.
crece por encima del 30 %. Sin embargo, como explica
Entre ellos, destaca el láser de femtosegundo, que re-
el Dr. José Luis Güell, especialista del IMO y coordinador
produce con gran exactitud las microincisiones previa-
del encuentro, “muchas personas desconocen la opción
mente diseñadas por el cirujano en el ordenador, al que
de corregir el astigmatismo y la catarata en una misma
está conectado. De este modo, “se automatizan algunos
intervención, algo de lo que debe informar el propio ci-
de los pasos más importantes de la cirugía de catarata,
rujano para que puedan prescindir de gafas correctoras
sin que dependan de forma tan directa de la destreza ma-
después de la operación”.
nual del oftalmólogo, lo que aumenta la sencillez, preci-
Según los expertos reunidos en el IMO, este campo
sión y seguridad de la intervención”, concluye el Dr. Güell.
IMO | ACTUALIDAD
CIRUGÍA EN DIRECTO VÍA SATÉLITE
E INTERNET
Las cinco cirugías en directo llevadas a cabo en los quirófanos del IMO se siguieron a tiempo real desde el auditorio del Instituto, donde el centenar de especialistas
convocados por Alcon debatió sobre las técnicas más
punteras y el uso de los últimos equipos e instrumentos.
Las intervenciones también fueron retransmitidas ante
los más de 1.500 asistentes al congreso Video Cataratta
Refrattiva (VCR) de Milán, con el que se conectó vía satélite por tercer año consecutivo, y pudieron verse a través
de Internet. Nuevamente, el IMO abrió sus quirófanos a
todos aquellos interesados, gracias a la tecnología streaming, en una apuesta pionera que refuerza la voluntad
por compartir conocimientos y experiencias no solo con
colegas profesionales, sino también con testigos de todo
el mundo que quieran conocer las novedades en cirugía
oftalmológica.
LA REVISTA IMO
15
IMO | ACTUALIDAD
LA DRA. FREIXES HABLA SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS
PRINCIPALES CAUSAS DE PÉRDIDA SEVERA DE VISIÓN, EN
EL 20 ANIVERSARIO DE LA ASSOCIACIÓ DE DISCAPACITATS
VISUALS DE CATALUNYA
La Associació de Discapacitats
Visuals de Catalunya, entidad
sin ánimo de lucro que
promueve la integración
social y la mejora de la
calidad de vida de este
colectivo, celebró su 20
Aniversario en 2014. Para
conmemorar sus dos
décadas al servicio de las
personas con limitación
visual severa, la asociación
organizó unas jornadas en el
Palau Robert de Barcelona,
del 24 al 30 de noviembre,
16
LA REVISTA IMO
con el objetivo de divulgar
su labor y dar a conocer
los problemas que padecen
las personas con trastornos
visuales.
La Dra. Sílvia Freixes, especialista en glaucoma del Insti-
nas mayores de 50 años en países desarrollados) y la re-
tuto, fue invitada a estas jornadas para hablar de innova-
tinopatía diabética (primera causa de ceguera en edad
ciones médico-quirúrgicas en el tratamiento de las princi-
laboral). Para el tratamiento de ambas patologías, muy
pales patologías que dan origen a la discapacidad visual.
prevalentes en nuestro entorno, se han desarrollado en
Entre ellas, la catarata (primera causa de ceguera re-
los últimos años las inyecciones intravítreas de fárma-
versible en el mundo), cuya cirugía ha ganado en rapi-
cos que se liberan localmente en el interior del ojo y
dez, precisión y seguridad gracias a la introducción del
que representan, en muchos casos, una alternativa a la
láser de femtosegundo, y el glaucoma (primera causa
intervención quirúrgica.
de ceguera irreversible), para el cual se han perfeccio-
Finalmente, la oftalmóloga del IMO también habló de
nado las técnicas diagnósticas y existen cada vez más
la importancia del diagnóstico genético para sentar las
procedimientos quirúrgicos, además de nuevas estrate-
bases de futuras terapias génicas, que en las próximas
gias terapéuticas como la neuroprotección o el uso de
décadas ofrecerán solución a enfermedades que a día
antioxidantes.
de hoy son incurables, y abrió la puerta a nuevos tra-
En relación a las enfermedades de la retina, la Dra.
tamientos actualmente en fase de estudio. Es el caso
Freixes destacó la introducción de nuevos instrumentos
del uso de células madre y del trasplante del epitelio
y aparatajes para una cirugía mínimamente invasiva,
pigmentario de la retina para la regeneración de este
centrándose en el abordaje de la degeneración macular
tejido, o del microchip para pacientes con retinosis pig-
asociada a la edad (primera causa de ceguera en perso-
mentaria.
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17
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
EL ESTILO DE VIDA ACTUAL DISPARA LA PREVALENCIA
DEL OJO SECO
El esfuerzo visual frente a pantallas y la exposición a calefacción, aire
acondicionado y contaminación han convertido este síndrome en el
primer motivo de consulta al oftalmólogo
LA REVISTA IMO
18
El síndrome del ojo seco, primer motivo de consulta
to debido al estilo de vida actual, con muchas horas
al oftalmólogo, afecta ya a entre un 15 y un 30 % de
de dedicación a tareas que requieren esfuerzo visual,
la población, según dio a conocer el Dr. Óscar Gris,
como leer, conducir, ver la televisión, trabajar fren-
especialista en córnea y superficie ocular, en un cur-
te al ordenador, utilizar constantemente dispositivos
so que tuvo lugar el pasado mes de noviembre y al
móviles, etc.”
cual asistieron ochenta ópticos optometristas invi-
“En estas situaciones –aclara el especialista– dismi-
tados por el Instituto Alcon. Como explicó el doctor
nuye el parpadeo y la lágrima se evapora más, igual
del IMO, el ojo seco es una de las patologías ocula-
que ocurre en entornos secos (calefacción), con vien-
res más frecuentes, cuya prevalencia “va en aumen-
to, con aires acondicionados o contaminados (polu-
IMO | ACTUALIDAD
Ochenta ópticos optometristas
asistieron el pasado mes de
noviembre a un curso sobre
patologías frecuentes en la
córnea y la superficie ocular,
impartido por el Dr. Óscar Gris
en el IMO
nes y disminuye la visión. Normalmente, es debido a
factores genéticos (en el 25 % de los casos se transmite de padres a hijos), aunque también está relacionado con la alergia ocular o el frotamiento continuo
de los ojos.
Según el Dr. Gris, cuanto antes debuta la enferme-
bios hormonales que tienen lugar en la menopausia
dad, que suele aparecer en la pubertad, más rápido
disminuyen la producción de la lágrima, constituyen-
es su avance. Para frenarlo, en la última década se ha
do otro factor de riesgo de la enfermedad. Controlar
desarrollado la técnica del cross-linking, que “a día de
los factores ambientales, así como adoptar una ali-
hoy, ha demostrado ser la única eficaz para detener
mentación rica en ácidos Omega 3, que mejoran la
su evolución y evitar el trasplante”. En el campo de los
calidad de la lágrima y reducen la inflamación, es el
trasplantes también se han experimentado grandes
primer eslabón terapéutico a la hora de hacer frente
logros, como la queratoplastia lamelar (trasplante
al ojo seco, según el especialista del IMO.
selectivo de córnea), que reduce el riesgo de rechazo
Estas medidas preventivas básicas complementan
a pesar de que en pacientes con queratocono la su-
el tratamiento con lágrima artificial (preferiblemen-
pervivencia del injerto a largo plazo es muy elevada
te sin conservantes) y con otros medicamentos, en
(más del 95 %).
aquellos casos más graves en que el oftalmólogo lo
considere oportuno. Aunque la mayoría de pacien-
Adaptación de lentes de contacto
tes padecen ojo seco leve, con molestias ocasionales
como sensación de quemazón, escozor, picor o cuer-
No obstante, hay que tener en cuenta que solo entre
po extraño, un 25 % de ellos se queja de no ver bien;
un 10 y un 20 % de las personas con queratocono pre-
cifra que aumenta hasta el 80 % en las fases más
cisa cirugía. En el resto de casos, cuando la enferme-
avanzadas de la patología.
dad no progresa, el tratamiento es la corrección óptica,
Frenar el avance del
queratocono
mediante gafas o lentes de contacto. En este sentido,
Laura González, óptica optometrista del IMO que también participó en el curso, advirtió que “la adaptación
de lentes de contacto en pacientes con queratocono es
Durante el curso sobre patologías frecuentes en la
especial debido a las irregularidades que presenta su
córnea y la superficie ocular, el Dr. Óscar Gris dedicó
córnea y, si no está bien hecha, puede producirse una
también una sesión a instruir a los ópticos optome-
erosión de la superficie corneal sin que el paciente se dé
tristas sobre el queratocono, una enfermedad ocular
cuenta, ya que la patología provoca pérdida de sensibi-
menos frecuente que el ojo seco pero que, aún así,
lidad en la zona”.
tiene mucha más incidencia de la que se cree dado
De ahí la importancia que los ópticos optometris-
que la mayoría de los casos no son diagnosticados.
tas conozcan en detalle la patología y adquieran ex-
En este sentido, el especialista del IMO alertó de la
periencia en este tipo de pacientes, como se preten-
importancia de “promover la detección precoz de esta
dió con el curso. Además, se trata de un colectivo
patología, especialmente entre los pacientes más jó-
fundamental a la hora de prevenir y de ofrecer las
venes, ya que solo de este modo es posible frenar su
primeras curas oculares a pacientes con enfermedad
progresión y mejorar el pronóstico final”.
corneal, así como de derivarlos precozmente al oftal-
El queratocono se produce por un adelgazamiento
de la zona central de la córnea, cuya forma esférica
habitual pasa a adoptar forma de cono, provocando
un astigmatismo irregular que distorsiona las imáge-
mólogo para que este les indique el tratamiento más
adecuado.
19
LA REVISTA IMO
ción industrial o humo del tabaco)”. Además, los cam-
IMO | ACTUALIDAD
INVESTIGACIÓN PARA IDENTIFICAR NUEVOS GENES
IMPLICADOS EN LAS DISTROFIAS DE RETINA
LA REVISTA IMO
20
Se calcula que falta por identificar cerca de un 40 % de los genes
causantes de estas patologías hereditarias, que hoy en día carecen de
tratamiento y pueden provocar ceguera
La Fundación IMO acaba de poner en marcha una inves-
critos como responsables de cada distrofia, por separa-
tigación básica pionera para identificar nuevos genes
do. “Se sabe, por ejemplo, que hay alrededor de 30 ge-
implicados en determinadas distrofias retinianas. Para
nes implicados en la distrofia de conos y bastones. Si
ello, analizará los genes vinculados a algunas de estas
el diagnóstico clínico determina que un paciente tiene
enfermedades, pero cuya relación con otras distrofias
dicha distrofia, la investigación de las bases molecula-
no se ha estudiado todavía. Para lograrlo, el equipo in-
res de la patología se centrará en esos 30 genes. Sin
vestigador del IMO desarrollará una nueva y potente he-
embargo, cabe la probabilidad de que el gen alterado
rramienta de genotipado que permitirá amplificar y es-
no se encuentre entre ellos, ya que sabemos que hay
tudiar de forma exhaustiva y conjunta los 200 genes que
más genes implicados en estas distrofias, que todavía
ya se conocen como causantes de las distrofias de retina
no han sido identificados. En este caso, actualmente,
y entre los que se sospecha que, muy probablemente, “se
no se puede proseguir con el diagnóstico genético del
esconde” el 40 % de los causantes de otras distrofias con
paciente, y la única alternativa sería analizar los 25.000
las que aún no han sido vinculados.
genes del genoma, lo cual es inabarcable”, explica la
Se trata de una estrategia que, de aportar resultados
satisfactorios, supondrá una revolución en el diagnóstico genético de las distrofias de retina, ya que, hasta
ahora, solo pueden analizarse los grupos de genes des-
Dra. Esther Pomares, responsable del Departamento de
Genética del IMO y directora de la investigación.
IMO | ACTUALIDAD
El estudio promovido por
la Fundación IMO implica
el desarrollo de una nueva
herramienta que permitirá
analizar de forma simultánea
los 200 genes conocidos de
distrofias retinianas
conjunta los genes relacionados con todas las distrofias y
no solo con alguna de ellas en concreto, logramos salvar
posibles problemas del diagnóstico genético actual, como
La Dra. Esther Pomares (de pie), responsable del Departamento
de Genética del IMO, dirige el estudio, para el cual se ha incorporado al equipo a la investigadora posdoctoral, Marina Riera
(sentada).
el que tenemos cuando el oftalmólogo no puede diagnosticar exactamente de qué distrofia se trata, ya que algunas son muy similares entre sí porque en estadios avanzados presentan síntomas que se pueden solapar. En este
sentido, un diagnóstico clínico poco claro nos puede dar
Genes compartidos
una pista equivocada que nos lleve a estudiar un grupo
de genes erróneo”. El nuevo método de análisis impulsado por el equipo investigador del IMO permitirá, además,
La nueva herramienta en la que ha empezado a trabajar el
prevenir errores en el patrón de herencia, otro factor que
equipo de genetistas del IMO permitirá salvar esta barrera
también determina qué genes investigar a la hora de hacer
al hacer posible el análisis conjunto de todo el grupo de ge-
un diagnóstico genético, y, lo que es más importante, hará
nes implicados en las distrofias y no solo de aquellos descri-
posible la localización de nuevos genes de distrofias muy
tos actualmente como causantes de una sola de ellas. Esta
minoritarias, para las que no se suele investigar de forma
nueva estrategia se basa en el conocimiento, cada vez más
específica.
evidente, de que un mismo gen –de entre estos 200– causa
Con este estudio, cuya puesta en marcha ha sido finan-
diferentes distrofias, según el tipo de alteración que presen-
ciada por un paciente afectado por una distrofia retiniana,
te. “Hay muchos genes compartidos entre las distrofias de
la Fundación IMO espera dar con nuevos genes implicados
retina. Por tanto, estos 200 genes son decisivos a la hora de
en algunas de estas patologías y, además, validar una nue-
desencadenar estas patologías y es muy probable que entre
va estrategia que permitirá diagnosticar estas enfermeda-
ellos se encuentren los genes pendientes de localizar. Mu-
des de forma más completa. Para la Dra. Esther Pomares,
chos de los genes que faltan ya están identificados para unas
“el análisis genético en estos casos resulta crucial, ya que
distrofias, pero no para otras”, concluye la Dra. Pomares.
se trata de la única herramienta que, a día de hoy, nos pue-
Además, según la investigadora, “analizando de forma
de garantizar un diagnóstico fiable y definitivo”.
LA REVISTA IMO
21
IMO | ACTUALIDAD
Distrofias de retina
Las distrofias de retina son un grupo heterogéneo de
enfermedades hereditarias que por su baja prevalencia se inscriben en el grupo de las denominadas “enfermedades raras”. Todas ellas provocan una altera-
Cimientos para las terapias
génicas
ción anatómica de la retina causante de una pérdida
severa de visión. Actualmente, no tienen cura y, por
ello, el hecho de poder realizar un diagnóstico genético de cada una de ellas es fundamental para sentar
Asimismo, según la genetista, “la investigación básica
las bases que permitan desarrollar y aplicar terapias
es un primer paso fundamental, ya que establece los ci-
génicas en los próximos años, deteniendo, así, la
mientos sobre los que se desarrollarán los futuros trata-
pérdida de visión de los pacientes. Aunque en general
mientos, especialmente esperados en patologías como
son poco prevalentes, las distrofias más extendidas
las distrofias de retina, que actualmente no tienen cura”.
son la retinosis pigmentaria (que afecta a 1 de cada
En estos momentos están en fase muy avanzada algu-
4.000 personas), la enfermedad de Stargardt, la dis-
nas terapias génicas que, mediante un vector único de
trofia de conos y bastones y la distrofia macular.
transporte o a través de nanopartículas, introducen en
LA REVISTA IMO
22
las células afectadas un gen sintetizado de forma artifi-
El estudio, titulado Identificación de nuevos genes de dis-
cial que cumple las funciones del gen alterado. De esta
trofias de retina y una duración estimada es de 18 meses,
forma, se evita que la pérdida de visión provocada por
se halla en estos momentos en una fase preliminar, de
las distrofias siga avanzando, aunque, al no regenerar
búsqueda de 20 familias candidatas de pacientes con
células perdidas, no permite recuperar visión. “Por ello,
diagnóstico genético previo y cuyos genes conocidos
estas terapias son efectivas, sobre todo, en las primeras
para la distrofia diagnosticada en su caso han sido des-
fases de la enfermedad”, explica la especialista del IMO.
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IMO | ACTUALIDAD
LOS MÉDICOS DEL IMO DEBATEN JUNTO A SUS COLEGAS
LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN OFTALMOLOGÍA
Participación de los especialistas del Instituto en los congresos de la
Sociedad Española y la Sociedad Catalana de Oftalmología
LA REVISTA IMO
24
La Sociedad Española de Oftalmología (SEO) celebró el
de menor tamaño para una cirugía más precisa y sin ne-
mes de octubre en Bilbao su reunión anual, que congre-
cesidad de sutura. También puso en valor los beneficios
gó alrededor de 2.000 especialistas para revisar y poner
de la utilización combinada de una sustancia colorante
en común los avances destacados en la prevención y el
junto a un manipulador de la retina, el perfluorocarbono
tratamiento médico y quirúrgico de las patologías ocu-
líquido, que la devuelve a su posición original. El hecho
lares. La 90 edición del encuentro de la SEO contó con
de haber tintado previamente las membranas retinianas
un programa que, mediante ponencias, cursos de actua-
permite visualizarlas con mayor claridad, lo que ofrece
lización, vídeos, simposios, comunicaciones libres etc.,
unos mejores resultados.
promovió el debate e intercambio de experiencias.
Días de la subespecialidad
Por su parte, el Dr. Daniel Elies moderó el día dedicado
a la catarata y la cirugía refractiva, centrado en el manejo
quirúrgico de la hipermetropía. En su ponencia, el Dr. José
Luis Güell habló del mayor riesgo del ojo hipermétrope de-
Uno de los puntos fuertes fueron los “Días de la subespe-
bido a su menor tamaño, por lo que requiere un abordaje
cialidad”, que permitieron profundizar en las novedades
particular y se convierte en una de las principales indica-
específicas de cada uno de los ámbitos de la oftalmología.
ciones del láser de femtosegundo, especialmente útil para
Para ello, el congreso contó con la participación de los
aumentar la seguridad del procedimiento quirúrgico.
doctores del IMO, centro reconocido entre la comunidad
Por su parte, el Dr. Visa, actual presidente de la Socie-
médica por su apuesta por la máxima subespecialización
dad Española de Estrabología, habló sobre "Estrabismo
como vía para hacer frente a los casos más complejos.
en el miope magno" y, en una comunicación libre junto
El Dr. José García-Arumí participó en el Día de la Reti-
a la Dra. Ana Wert, profundizó en la eficacia de la cirugía
na, con una ponencia sobre el desprendimiento de retina
del estrabismo en el adulto en base a la positiva expe-
regmatógeno, destacando la aplicación de instrumentos
riencia del Instituto.
Cursos, reuniones y simposios
IMO | ACTUALIDAD
La contribución de los doctores del IMO al Congreso de la
SEO también incluyó la participación en cursos, reuniones
y simposios, como el coordinado por el Dr. García-Arumí
en relación al tratamiento de la tracción vitreomacular y
el agujero macular. En él se debatió la aplicación del fármaco ocriplasmina para casos seleccionados, en los que es
El Dr. José García-Arumí,
Presidente de la SCOFT
posible cerrar el agujero macular sin cirugía, así como la
En el marco del Congreso de la SCOFT, el Dr. José
introducción de nuevos métodos en casos complejos (pa-
García-Arumí fue nombrado nuevo presidente
cientes con alta miopía, agujeros maculares de gran tama-
de la institución, cargo que ocupará durante los
ño, agujeros que no se han cerrado correctamente o que se
han vuelto a abrir).
El Dr. Güell, a su vez, dirigió el curso de actualización
próximos cuatro años. Según el especialista en
retina del IMO, en este periodo buscará seguir
“Queratoplastia Endotelial”, en el que se discutieron las
promoviendo el desarrollo científico y técnico de
técnicas DSAEK y DMEK para el trasplante selectivo de las
la especialidad, así como la colaboración con otras
capas posteriores de la córnea, e intervino en la reunión
sociedades, comunidades profesionales y universi-
satélite de la Sociedad Española de Ergoftalmología sobre
quemaduras oculares y traumatismos químicos severos.
Como estrategias terapéuticas para estos casos, el espe-
dades vinculadas a la disciplina.
Asimismo, la asamblea de socios de la SEO escogió
cialista del Instituto abordó el trasplante de células limba-
como ponencia oficial de cara al 2018, por amplia
res (cultivadas en el laboratorio tras realizar una pequeña
mayoría de votos, la del Dr. García-Arumí, sobre
biopsia del ojo sano o menos afecto del paciente) y la que-
traumatismos oculares. Este tema será abordado
ratoplastia lamelar anterior, es decir, el trasplante selectivo
en profundidad por el oftalmólogo del IMO en la
que con objetivos e indicaciones diferentes, se encaminan
reunión que tendrá lugar dentro de tres años en
a la aplicación de procedimientos cada vez menos invasi-
Madrid, mediante una presentación de dos horas
25
vos que disminuyen el riesgo de rechazo.
y un libro monográfico elaborado específicamente
LA REVISTA IMO
de las capas externas de la córnea. Ambas opciones, aun-
Por último, el Dr. Elies presentó su experiencia con las
lentes tóricas Lentis T-Plus en el simposio de Topcon, ava-
para la ocasión en base a los últimos avances.
lando su utilidad y fiabilidad en la corrección de defectos
esférico cilíndricos del ojo (astigmatismo, miopía e hipermetropía) durante la cirugía de catarata.
Congreso de la Sociedad Catalana de Oftalmología
En relación al Congreso de la Sociedad Catalana de Oftalmología (SCOFT), que celebró su 45 edición el
mes de noviembre, también cabe mencionar la contribución destacada de los oftalmólogos del IMO. Así,
el Dr. Güell moderó la mesa redonda sobre procedimientos quirúrgicos combinados, en la que se abordó
la cirugía de catarata junto a la cirugía de glaucoma, la vitrectomía o la queratoplastia, además de hablar
de la extracción de lentes intraoculares fáquicas (sin sustitución del cristalino) en aquellos pacientes que
han desarrollado catarata.
A su vez, la Dra. Carolina M. Pallás realizó dos presentaciones en vídeo y participó en tres sesiones de
pósters sobre el manejo quirúrgico del glaucoma. Uno de los aspectos destacados fue su exposición de la
trabeculectomía, considerada la cirugía filtrante más clásica para tratar la enfermedad, con el uso de unas
nuevas suturas liberables en vez de las tradicionales suturas fijas. Con ellas, se consigue que la técnica sea
más segura y eficaz, obteniendo resultados tensionales mejores y más previsibles.
Por lo que se refiere a la retina, se llevó a cabo la lectura de la comunicación solicitada “Avances en las
técnicas de imagen en patología retiniana”, a cargo del Dr. Alfredo Adán y del Dr. Borja Corcóstegui, que
también moderó un curso de actualización sobre la evidencia y experiencia en el control del edema macular. Asimismo, el Dr. García-Arumí se centró en la detección del agujero macular y moderó un simposio
sobre la utilización del fármaco ocriplasmina para casos de tracción vitreomacular, tema que ya trató en
el congreso de la SEO.
IMO | ACTUALIDAD
EL DR. RAFAEL NAVARRO INGRESA EN EL PRESTIGIOSO
CLUB JULES GONIN
El especialista en retina se une a sus colegas del IMO, el Dr. Borja
Corcóstegui y el Dr. José García-Arumí, como miembro de una de
las sociedades más reconocidas en la subespecialidad
Para ello, impulsa proyectos de investigación y publicaciones especializadas de alto nivel y organiza congresos
y coloquios en los que sus más de 250 integrantes, entre
oftalmólogos y científicos, comparten los últimos avances. La reunión bienal del club, que este año ha tenido lugar en Zúrich y que en 2016 se llevará a cabo en Burdeos,
es una de las citas más importantes en lo que se refiere a
la puesta al día de conocimientos en el campo de la retina, área que ha experimentado un gran progreso, gracias
a pioneros como Jules Gonin.
Jules Gonin
LA REVISTA IMO
26
Jules Gonin es una de las figuras clave en la historia de la oftalmología por su contribución decisiva
a la cirugía del desprendimiento de retina, patología que hasta el siglo XX carecía de tratamiento. De 1902 a 1921, Gonin revolucionó el manejo
quirúrgico de esta enfermedad, al comprender que
la rotura retiniana es la causa del desprendimiento
El Dr. Rafael Navarro, retinólogo del IMO, es nuevo
miembro del Club Jules Gonin desde el pasado mes de
setiembre, tras ser recomendado por el Comité Ejecutivo y aceptado por la Asamblea General de la sociedad
en su XIX encuentro, celebrado en Zúrich. De este modo,
el especialista en retina del Instituto se convierte en el
noveno español en formar parte del selecto club, entre
ellos, los doctores Borja Corcóstegui (miembro del Comité Ejecutivo) y José García-Arumí, del IMO.
El Club Jules Gonin es una de las sociedades oftalmo-
y no su consecuencia, como se creía entonces. A
partir de ese momento, desarrolló el procedimiento de la ignipuntura (cauterización para sellar la
retina), que incrementó de forma considerable las
tasas de éxito quirúrgico, inferiores al 5 % antes de
esta nueva técnica.
Aunque ha quedado obsoleta por el riesgo de
complicaciones y por la irrupción de nuevos instrumentos a finales de los años noventa, en su día
cambió completamente el paradigma dominante.
Por ello, a pesar de los buenos resultados obteni-
lógicas más prestigiosas en el ámbito internacional. Con
dos, encontró la oposición de buena parte de la
sede en Suiza, recibe el nombre del que es considerado
comunidad médica y científica, que no reconoció
padre de la cirugía moderna del desprendimiento de re-
la buena labor de Gonin hasta 1929, en el Congreso
tina y, fiel a su carácter innovador, busca promover el
Internacional de Oftalmología de Ámsterdam. Des-
intercambio de opiniones, así como fomentar vínculos
de entonces, es un ejemplo de cómo la perseveran-
entre los mejores expertos en patologías retinianas, del
cia y el rigor profesional hacen posible el progreso
vítreo y de la coroide.
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27
LA ENTREVISTA
EL DR. JOSÉ LUIS GÜELL, NUEVO
PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN IMO
“Seguiremos apostando
por mejorar la visión
y la calidad de vida de
las personas, mediante
proyectos de acción social
y prevención, de docencia
y de investigación”
LA REVISTA IMO
28
El Dr. José Luis Güell, responsable del Departa-
pediátrica, etc. Además, dirigimos algunos programas
mento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva
más específicamente a personas en riesgo de exclusión
del IMO, ha sido nombrado recientemente presi-
social, como Operación Visión, que permite ofrecer tra-
dente de la Fundación IMO, recogiendo el testigo
tamiento gratuito a pacientes sin recursos, o el Progra-
del Dr. José García-Arumí, quien ha ostentando
ma de salud ocular en la infancia, con el que, gracias al
el cargo durante los primeros cuatro años de la
apoyo de la Obra Social “la Caixa”, realizamos revisiones
Fundación. Hablamos con el Dr. Güell sobre el
y tratamientos gratuitos a niños de zonas desfavoreci-
presente y el futuro de esta institución que está
das.
previsto que presida hasta el 2018.
¿Qué planes tiene la Fundación en este ámbito en
¿Cuál es su proyecto como presidente de la Fun-
los próximos años?
dación IMO?
Vamos a seguir apostando por campañas que concien-
Durante los próximos cuatro años espero dar un nuevo
cien sobre la importancia de la prevención, así como por
impulso y reforzar la actividad orientada a cumplir la
programas orientados a población en riesgo de exclusión
misión con la que la Fundación fue constituida en 2010,
social, como Operación Visión, que hemos prorrogado un
que no es otra que promover el avance de la oftalmo-
año más (hasta octubre de 2015) y cuyo radio de actuación
logía y, de esta forma, mejorar la visión y la calidad de
hemos ampliado a toda España. Para lograrlo, contamos
vida de las personas a través de tres ejes de actuación:
con la colaboración de Cáritas, además de otras entidades
docencia, investigación y prevención.
que nos ayudan a difundir el programa y a gestionar el ingreso en el mismo de posibles candidatos. También hemos
¿En qué se basa la actividad de prevención?
incorporado revisiones oftalmológicas a niños en riesgo
Impulsamos campañas de información y conciencia-
de exclusión del área de Barcelona, respondiendo al llama-
ción para pacientes y población de riesgo, con revisio-
miento de Càritas Catalunya y de Fundesplai, y reprodu-
nes oculares de diagnóstico precoz y conferencias sobre
ciendo el modelo que ya llevamos dos años desarrollando
glaucoma, DMAE, retinopatía diabética, oftalmología
con éxito junto a la Obra Social “la Caixa”.
LA ENTREVISTA
¿Cómo acceden los candidatos a Operación Visión?
alrededor de 400 personas a través de Operación Visión,
Este programa se dirige a personas sin recursos o con
una cifra que creemos que será bastante más elevada
muy escasos recursos y con problemas graves de visión
durante este segundo año, gracias a que el proyecto
que, por alguna circunstancia, no están siendo atendi-
cada vez se conoce más y al hecho de haberlo abier-
das a través de la sanidad pública. Para ingresar en el
to a pacientes de toda España. También estamos muy
programa, los candidatos deben aportar, directamente,
satisfechos de la labor llevada a cabo con la población
o con la intermediación de Cáritas u otra entidad invo-
infantil en riesgo de exclusión, un grupo prioritario para
lucrada en el proyecto, un informe social que acredite
la Fundación, ya que pensamos que contribuir a la me-
su situación de necesidad y un informe médico/oftal-
jora de la salud visual de estos niños es fundamental
mológico que detalle su problema y demuestre que no
para impulsar su rendimiento escolar y favorecer su in-
está siendo atendido en otro centro, ya sea público o
tegración social ahora y en su futuro como adultos. En
privado.
dos años, hemos realizado revisiones oculares y hemos
ofrecido tratamiento sin coste a cerca de un millar de
¿Cómo contactan con la Fundación los candidatos
niños de familias en riesgo de exclusión social del área
a Operación Visión?
metropolitana de Barcelona.
Tenemos varias vías de comunicación: a través de la
web, del correo electrónico ([email protected]) o
¿Qué balance puede hacerse de la salud ocular de
bien llamando al teléfono 93 418 47 69. También se puede
estos niños?
solicitar información sobre el programa de forma pre-
Hemos comprobado que el porcentaje de problemas vi-
sencial en el Instituto.
suales no diagnosticados en este colectivo, de un 30 %, es
muy superior a la media obtenida también por la Fun-
¿Cuál es el balance de la labor social desarrollada
dación IMO en las revisiones oculares que durante tres
hasta ahora por la Fundación?
años hemos llevado a cabo en el Festival de la Infancia
El balance es muy positivo y por ello seguimos trabajan-
de Barcelona, y que se sitúa en el 13.5 %. Este dato pone
do en esta línea. Hasta ahora, hemos podido atender a
de manifiesto que este colectivo necesita un refuerzo y
LA REVISTA IMO
29
LA ENTREVISTA
"Invertir en investigación
básica en oftalmología es
invertir en la recuperación
visual de muchos pacientes
un trabajo de concienciación y educación de las fami-
vascular. También, gracias a la inauguración, en 2013,
30
lias, que, en muchos casos, tienen pocos hábitos de sa-
del laboratorio de biología molecular en nuestras insta-
LA REVISTA IMO
en un futuro cercano"
lud y prevención y que, en algunas ocasiones, también
laciones y a la creación de un Departamento de Gené-
muestran poca adhesión al tratamiento, generalmente
tica, hemos podido poner en marcha una investigación
corrección óptica con gafas.
básica pionera para identificar nuevos genes implicados
en las distrofias de retina. Para ello, nuestro equipo ana-
A los niños diagnosticados se les hace un segui-
lizará, mediante una nueva herramienta de genotipado,
miento durante varios años…
los genes vinculados a algunas de estas enfermedades,
Efectivamente, no nos quedamos solo en una revisión
pero cuya relación con otras distrofias no se ha estu-
y en la prescripción de tratamiento en los casos en
diado todavía. De aportar resultados satisfactorios, esta
los que detectamos patología, sino que a todos estos
investigación supondrá una revolución en el diagnósti-
niños se les va haciendo un control para verificar que
co genético de las distrofias de retina. Paralelamente,
el tratamiento se sigue correctamente y para introdu-
estamos buscando financiación para poner en marcha
cir cambios de graduación en los casos necesarios. El
nuevos estudios relacionados con estas patologías reti-
objetivo es realizar un seguimiento desde los 3 hasta
nianas, el glaucoma y las distrofias corneales.
los 8 años, cuando se completa el desarrollo visual.
No serviría de mucho dejar por el camino a los niños
La investigación básica es muy costosa y los re-
diagnosticados, ya que la efectividad del tratamiento
sultados no suelen verse a corto plazo. ¿Cómo se
podría quedar muy limitada, con lo que no lograría-
financian estos proyectos?
mos contribuir de forma eficaz a su desarrollo acadé-
Dependemos de la aportación económica de empresas
mico ni a su integración social.
o particulares comprometidos con la investigación en
oftalmología, un ámbito en el que realmente hay poca
¿En qué está trabajando la Fundación en el ámbito
tradición de inversión en España. Es verdad que cuesta
de la investigación?
ver los resultados, pero hay que tener en cuenta que
Estamos participando en varios estudios clínicos y lide-
el objetivo de la Fundación IMO es compaginar la in-
rando uno de ellos, Bioimage, un ensayo para evaluar las
vestigación clínica y la básica, con estudios traslacio-
variantes genéticas de la vía del VEGF como biomarca-
nales que no solo contribuyan al avance científico, sino
dores de eficacia de un tratamiento para la DMAE neo-
también, de forma eficaz, a mejorar la visión y calidad
de vida de los pacientes. Estamos convencidos de que
en la próxima década daremos pasos muy importantes en este sentido, gracias, entre otros avances, a la
aplicación de terapias génicas, que en estos momentos están ya en fases muy avanzadas. Por ello pensamos
que invertir en investigación básica en oftalmología es
invertir en la recuperación visual de muchos pacientes
en un futuro cercano. Lógicamente, los que están más
concienciados con esto son los propios afectados por las
patologías objeto de estudio, lo que explica que la investigación sobre los genes de distrofias de retina haya
sido 100 % financiada por un paciente con una de estas
plicación entusiasta del personal médico y administra-
enfermedades.
tivo del IMO permite cubrir las necesidades actuales
los programas sociales se sufragan parcialmente con la
ción?
aportación de entidades como la Obra Social “la Caixa”,
Desde la Fundación IMO ofrecemos un programa de
con la donación de material quirúrgico o de exploración
formación continuada con la Universidad Autónoma de
ocular por parte de casas comerciales y, por primera vez
Barcelona, que consta de varios cursos de máster y pos-
en 2014, con la venta de lotería de Navidad en el IMO.
grado en diferentes subespecialidades y áreas oftalmoló-
Pese a todas estas vías, siguen quedando muchos gas-
gicas; impulsamos talleres prácticos de especialización
tos por cubrir, a los que pueden contribuir las aportacio-
en colaboración con la European School for Advanced Stu-
nes de empresas o particulares. De estas aportaciones
31
dies in Ophthalmology (ESASO); y organizamos congresos,
dependen en su totalidad los proyectos de investigación
cursos, jornadas y seminarios sobre oftalmología en la
básica, mientras que los de docencia se costean parcial-
sede del IMO. En estos momentos, estamos preparando
mente mediante el patrocinio de firmas comerciales,
la segunda edición del congreso de oculoplástica, que,
generalmente farmacéuticas, relacionadas con los te-
tras celebrarse por primera vez hace tres años, tendrá
mas sobre los que gira cada curso o congreso.
LA REVISTA IMO
de la Fundación. Por lo que se refiere a la financiación,
¿Cuáles son los proyectos de docencia de la Funda-
lugar nuevamente este mes de abril, así como el congreso de retina, que en mayo volverá a convertir el IMO
en el foco de atención mundial de esta subespecialidad,
como ya ocurrió en 2011 y 2013. Por otro lado, el gran
Las aportaciones a la Fundación
éxito del congreso de glaucoma, celebrado por primera
IMO pueden realizarse en la cuenta
vez el pasado mes de noviembre, nos hace pensar en
ES7401824370810201515527. Las empresas o
la posibilidad de promover una nueva edición. En sep-
particulares que realicen aportaciones pue-
tiembre, además, la Fundación IMO colaborará con la
European Society of Cornea and Ocular Surface Disease Specia-
den especificar en qué ámbito desean que
lists (EUCORNEA) y la European Society of Cataract and
se emplee su aportación (“Proyectos so-
Refractive Surgeons (ESCRS) en la organización de reu-
ciales” o “Proyectos de investigación”), así
niones sobre los últimos avances en córneas artificiales
y cirugía láser corneal, celebradas en el Instituto dentro
como ser mencionados como patrocinado-
del marco del congreso anual de ambas sociedades que
res de la Fundación en los distintos canales
acogerá la ciudad de Barcelona.
de información de que dispone. Asimismo,
Para terminar, ¿cómo se puede contribuir con la
Fundación, ya sea para proyectos de prevención,
podrán conocer de forma detallada el avance de los distintos proyectos que ayuden a
sociales, de investigación o de docencia?
financiar, ofreciendo sus datos de contacto
Las dos vías de colaboración son el voluntariado y la
en el momento de realizar la aportación.
donación económica. Respecto al voluntariado, la im-
IMO | HISTORIAS SINGULARES
OPERACIÓN VISIÓN,
PRIMER PASO PARA SUPERAR
LA ADVERSIDAD
LA REVISTA IMO
32
Operación Visión, el programa de cirugía solidaria
impulsado por la Fundación IMO en 2013, sigue
contribuyendo a la mejora de la salud ocular de
personas con graves problemas de visión y serias
dificultades económicas, que no tienen la opción
de recurrir a la sanidad privada y que no siempre
pueden ser absorbidas por la sanidad pública.
Si en algo coinciden es en la oportunidad presentada por el programa, no solo de recuperar visión
sino también de volver a gozar de una vida más
autónoma y plena. Como destacan nuestros testimonios, cuando es la visión lo que está en juego,
la diferencia entre ver y no ver posibilidades de
cambio es el primer paso para superar la adversidad. Conozcamos las historias de Lucía Garza,
Oliveiro Estupiñán y Paula Brito, tres casos bien
distintos aunque con un elemento en común: su
firme voluntad por salir adelante y superar la limitación visual. Su gran tesón por no desistir hasta
encontrar la luz… y topar con Operación Visión.
Lucía Garza
Cuando la familia Garza acudió en 2010 al orfanato de
Jinzhou (China) para adoptar al pequeño Juan, no pudo
evitar fijarse en una niña curiosa y despierta que agarró
la mano de su hijo Gabriel. Fascinados por su vivacidad,
se hicieron la promesa de regresar pronto a buscarla y,
al cabo de dos años, volvieron a Jinzhou a por Lucía.
Desde su llegada a Pamplona, no dejó de sorprender a
familiares, maestros y amigos por su rápida adaptación:
Lucía aprendió enseguida nuestro idioma y se integró
con facilidad en casa y en la escuela, donde sobresalió
por su habilidad con las matemáticas.
“Es una niña muy lista –explica Ana, su madre– capaz
de manejarse por sí misma gracias a su gran memoria y
sentido de la orientación, pese a que únicamente podía
percibir luces y sombras”. Porque, aunque no lo parecie-
ra debido a su extroversión y considerable autonomía,
Lucía padecía una importante limitación visual. Como
detalla el Dr. Borja Corcóstegui, especialista en retina y
director médico del IMO, “su ojo izquierdo presentaba
un daño severo e irreversible, mientras que el derecho
Álex Gutiérrez
Ocularista
estaba afectado por una catarata avanzada que impedía examinar el fondo de ojo. Mediante una ecografía
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T 93 217 31 68 · [email protected] · www.artlens.es
y otras pruebas complementarias, descubrimos que tenía una lesión retiniana congénita, lo que nos situaba
frente a un caso muy complicado”. Sin embargo, el oftalmólogo no cerraba la puerta a que Lucía recuperara
cierto grado de visión con la intervención quirúrgica
oportuna.
Era la primera vez que la familia Garza veía opciones
reales de mejora para su hija, cuyo caso no había encontrado respuesta hasta entonces por la dificultad de
su abordaje, que requería profesionales altamente especializados. Según su madre, “antes no nos habían dado
ninguna expectativa, y en el IMO hallamos la oportunidad de que Lucía pudiera estar un poco más cerca de lograr su mayor afán, su ilusión desde que llegó de China:
tener un lápiz y un cuaderno entre sus manos para leer
y escribir”.
todo momento fueron prudentes dada la complejidad
Como explica el Dr. José Luis Güell, especialista
del proceso”, añade Ana, ya que a Lucía se le practicó
en córnea y cirugía refractiva y flamante presidente
una lensectomía (extracción del cristalino con catara-
de la Fundación IMO, “el trasplante de córnea era la
ta por la parte posterior del ojo), combinada con una
única opción para el caso de Oliveiro, de 33 años y
vitrectomía (extracción del vítreo o gel que rellena la
con queratocono avanzado en ambos ojos pero es-
cavidad ocular). Afortunadamente, y como comenta el
pecialmente severo en el izquierdo. En este ojo, la
Dr. Corcóstegui, “la intervención se desarrolló sin com-
alteración congénita corneal progresó y llegó a alcan-
plicaciones y Lucía mostró desde el principio una buena
zar el máximo estadio, llamado hydrops, por el que la
evolución postoperatoria”. Al día siguiente de la ciru-
córnea se deformó hasta dejar una cicatriz central.
gía, ya lograba distinguir con mayor claridad formas y
Como consecuencia, el paciente experimentó una im-
colores. “En todo momento mantuvimos los pies en la
portante disminución de visión, quedando esta redu-
tierra, pero la mejoría experimentada fue para nosotros
cida a menos del 1 % (apenas movimiento de mano),
un auténtico milagro”, concluye Ana.
fruto de un daño que solo podía ser restaurado con
Oliveiro Estupiñán
un trasplante”.
La intervención que necesitaba Oliveiro, sin embargo, tardó mucho en llegar, y la espera por encontrar
Igual que Lucía Garza, Oliveiro Estupiñán estuvo
una córnea compatible se dilató en lo que parecía un
mucho tiempo sin apenas ver, ni la realidad delante
proceso interminable para la familia. Dos largos años
de sus ojos ni ninguna perspectiva de cambio. Todo
y medio en los que el joven vio limitada su capaci-
empezó hace ya más de dos años, cuando este joven
dad visual y mermada su calidad de vida, al perder
canario se levantó una mañana y un oscuro velo cayó
autonomía y no poder realizar tareas tan cotidianas
de repente sobre su ojo izquierdo. Desde entonces, su
como leer, consultar el móvil o, sencillamente, ver la
mayor afán y el de su madre, Teresa, fue poder acce-
televisión.
der a un trasplante de córnea que le devolviera parte
Con la firme voluntad de revertir esta situación, su
de su visión, además de la esperanza de recuperar su
madre no dejó de buscar alternativas, hasta que la
anterior relación con el entorno.
solución llegó de la misma forma imprevista como
LA REVISTA IMO
33
“Desde el IMO nos animaron a intentarlo, aunque en
IMO | HISTORIAS SINGULARES
Paula Brito
En el caso de Paula Brito, también canaria y de 71 años,
el objetivo de su paso por Operación Visión fue llevar a
cabo una intervención para obtener una pequeña muestra de tejido retiniano. Como explica la Dra. Anniken
Burés, especialista en retina del IMO, “sospechábamos
que esta paciente padecía un linfoma, enfermedad maligna con afectación primaria del ojo, aunque necesitábamos corroborarlo. Para ello, era preciso realizar una
biopsia de la retina, clave para empezar el tratamiento
adecuado y así combatir la enfermedad, de pronóstico
vital más allá de visual”.
Dada la extrema delicadeza del órgano ocular, se requería una intervención quirúrgica muy compleja que
entrañaba un alto riesgo de complicaciones y que ningún especialista había estado dispuesto a asumir. Según su hijo, Ricardo, “detectamos que algo no iba bien
de cataratas y, aun así, siguió sin ver con el ojo derecho.
LA REVISTA IMO
cuando, hace ya más de un año, operaron a mi madre
34
Desde entonces, entramos en un proceso de pruebas y
había surgido el problema. Cuando Teresa un día leyó
más pruebas sin que nos dieran ninguna salida; sin la
un comentario sobre el IMO en Facebook, poco podía
necesaria confirmación de un diagnóstico que nos per-
imaginarse que, en menos de un mes, su hijo sería
mitiera seguir adelante”.
operado en el Instituto gracias al programa Operación Visión.
“Estábamos desesperados –confiesa Ricardo– y decidimos coger el avión y venir a Barcelona, puesto que bus-
“Para nosotros fue un sueño”, reconoce, y asegura
cando información encontramos que el IMO era un centro
que el trasplante de córnea resultó un éxito. “Hemos
oftalmológico de referencia”. Una puerta abierta a la es-
notado una gran mejoría, ya que Oliveiro se muestra
peranza, que gracias al compromiso de la Fundación IMO
mucho más activo, abierto y animado tras recuperar
permitió a Paula Brito acogerse a Operación Visión y so-
progresivamente la visión”. En este sentido, y como
meterse a la tan esperada biopsia a manos del Dr. Carlos
añade el Dr. Güell, quien llevó a cabo la intervención,
Mateo. Como explica el oftalmólogo, “al tratarse de un pro-
“se ha confirmado el buen pronóstico que, en general,
ceso desconocido en avance, que ya había llegado a afectar
tienen los trasplantes en queratoconos. Pasadas las
al segundo ojo, era imprescindible extraer una muestra de
primeras semanas, en las que la nueva córnea acabó
la retina que permitiera conocer histológicamente la causa
de transparentarse y regularizarse, el paciente volvió
exacta de la patología y, con ello, establecer la pautas tera-
a ver bien y pudimos graduarlo, aunque debemos te-
péuticas oportunas para frenar su evolución”.
ner en cuenta que dicha graduación irá cambiando
durante el próximo año y medio”.
El beneficio a obtener, por tanto, hizo que valiera la pena
asumir los posibles riesgos de la cirugía, que Paula supe-
Por ello, tanto la corrección óptica requerida como
ró con éxito, gracias a la experiencia y profesionalidad del
los controles de seguimiento oportunos, también es-
oftalmólogo del IMO. A la espera de los resultados de la
tán incluidos en el proyecto Operación Visión, que pre-
biopsia, ella y su familia eran conscientes de que el camino
tende dar cobertura global a las personas acogidas al
no había hecho nada más que empezar y, una vez despeja-
programa desde la excelencia médica y la calidad hu-
da la incertidumbre, tuvieron todavía más claro cuál era el
mana que impulsan la labor de la Fundación IMO.
siguiente paso: “no rendirse y seguir luchando”.
LA REVISTA IMO
35
IMO | OFTALMOLOGÍA
ESQUÍ PARA TODOS
LA REVISTA IMO
36
La práctica del esquí es una de las aficiones más populares en la
temporada invernal, pero para Arancha Jiménez es mucho más. Para
esta paciente del IMO el esquí es una motivación vital, que busca
compartir y dar la oportunidad de experimentar a personas con
discapacidad visual, a través de la iniciativa “Esquí para todos”, en las
pistas de Formigal.
“Respirar aire puro y gozar de una sensación indescrip-
Allí, estuvo más de 20 años ejerciendo de guía de per-
tible de libertad y superación de cualquier límite en
sonas que, pese a no poder ver, no se dejaron vencer y
medio de la inmensidad de la montaña”. Eso es lo que
lucharon por superar su limitación.
siente Arancha Jiménez cuando esquía, pasión a la que
Al volver a España, hace siete años, Arancha quiso
se dedica en cuerpo y alma desde que a los 16 años prac-
trasladar esta iniciativa a nuestro país, aunque topó
ticó por primera vez este deporte en unas vacaciones
con grandes diferencias: “en Suiza prácticamente se es-
familiares en el Pirineo aragonés.
quía como se anda y reuníamos a grupos de más de 50
A partir de ese momento, tuvo claro que su afán por
personas en los que, además de los guías, solo había
calzarse unos esquís y deslizarse por la nieve tenía que
un profesor. Aquí, en cambio, la figura del instructor
dejar de ser un sueño para convertirse en una realidad,
es más necesaria a la hora de dar los primeros pasos.
y se hizo profesora en la Escuela de Esquí de Formigal.
Nuestro reto es convencer a las personas con discapa-
Continuó alimentando su vocación cuando se trasladó
cidad visual de que, con las nociones básicas y con la
a Suiza, donde entró en contacto con la GSRA, asocia-
ayuda de un guía que se convierta en sus ojos, también
ción de esquiadores ciegos y con discapacidad visual.
pueden esquiar”.
IMO | OFTALMOLOGÍA
En este sentido, la paciente del IMO destaca que la
en contar su experiencia para animar a otros a pro-
mayor dificultad es fomentar la práctica del deporte en-
barlo”. No obstante, todavía queda mucho camino por
tre los propios afectados. “La Escuela de Esquí de For-
recorrer en la difusión de la actividad deportiva entre
migal ha acogido el proyecto con los brazos abiertos y
los colectivos con problemas visuales severos.
muchos de sus miembros han querido recibir formación
Por ello, es fundamental el impulso de personas
específica pero, aún así, tenemos pocos alumnos”, expli-
como Arancha y el apoyo de entidades como la Escuela
ca Arancha. Según ella, la clave para ganar adeptos es
de Esquí de Formigal, que junto a la Fundación Depor-
que las personas con discapacidad visual confíen en sus
te Solidario ha hecho posible el programa “Esquí para
posibilidades, aunque la falta de seguridad muchas ve-
todos”. Puesto en marcha el año pasado con clases es-
ces viene del entorno: “a menudo, son aquellos que ven
porádicas, esta temporada ya cuenta con dos semanas
los que ponen más obstáculos y no logran reconocer el
completas de instrucción (del 14 al 19 de diciembre y del
potencial de los discapacitados visuales”.
22 al 27 de marzo), así como con sesiones de tres horas
al día con profesor y guía, de lunes a viernes y también
positiva y, como asegura Arancha, “quienes se animan
los fines de semana.
a intentarlo, dejando de lado los miedos y prejuicios,
Para más información o reservas, llamar al 974 490 135 o
se muestran encantados. De hecho, son los primeros
contactar con [email protected]
37
LA REVISTA IMO
Una vez derribado este muro, la respuesta es muy
IMO | OFTALMOLOGÍA
OJOS DEL MUNDO REÚNE A 200 PERSONAS EN SU CENA
ANUAL PARA LUCHAR CONTRA LA CEGUERA EVITABLE
La 13 edición de La Noche, cita
solidaria para recaudar fondos,
se celebró con gran éxito en el
restaurante Mas Marroch-Celler
de Can Roca el pasado mes de
noviembre
LA REVISTA IMO
38
La fundación Ojos del mundo, impulsada en 2001 por
rritorios donde opera Ojos del mundo. El círculo en
el Síndic de Greuges Rafael Ribó y el director médico
la lucha contra la ceguera evitable se va haciendo
del IMO, Borja Corcóstegui, celebró el pasado mes de
cada vez mayor gracias al apoyo que, a pesar de la
noviembre la decimotercera edición de su cena anual
situación de crisis económica, ofrecen ESASO y otras
de sensibilización, rendición de cuentas y captación de
instituciones y personas para que las comunidades
fondos. La Noche tuvo lugar por primera vez en Girona,
con menos recursos puedan recibir atención oftalmo-
gracias a la implicación y el compromiso de los herma-
lógica de calidad.
nos Roca, que acogieron en el Mas Marroch a las más de
200 personas congregadas en el acto.
Abriendo el círculo
La velada, conducida por Helena Garcia Melero (Els
Matins de TV3) y Marcel Gorgori (Històries de l’Òpera, En clau
En el mundo hay 39 millones de personas ciegas, un 90
de vi), contó con la actuación de The Gospel Viu Choir
% de las cuales vive en los países más necesitados. Sin
y la presencia de personalidades políticas destacadas
embargo, 4 de cada 5 de estos casos de ceguera se pue-
como el alcalde de Girona, Carles Puigdemont; el conse-
den curar o prevenir con técnicas relativamente senci-
jero de Territorio y Sostenibilidad, Santi Vila, y el vice-
llas pero inaccesibles en las zonas más pobres. Con el
presidente de la diputación de Girona, Xavier Soy. Tam-
objetivo de que miles de personas recuperen la visión o
bién asistieron numerosos representantes del ámbito
no lleguen a perderla por causas que se pueden evitar,
empresarial, cultural y sanitario, así como miembros
Ojos del mundo vela por la salud ocular de las comuni-
de la European School for Advanced Studies in Ophthalmology
dades más vulnerables mediante la asistencia de proxi-
(ESASO), con sede en la ciudad suiza de Lugano, donde
midad y la difusión de hábitos básicos de prevención,
se llevará a cabo la próxima edición de La Noche de los
especialmente entre las mujeres y los niños.
Ojos del mundo.
La recaudación de más de ciento cincuenta mil euros
De esta manera, la fundación y ESASO, institución
obtenida en La Noche de los Ojos del mundo de este año
presidida por el Dr. Giuseppe Guarnaccia y de la cual
permitirá avanzar en los diferentes programas de coope-
el Dr. Corcóstegui es vicepresidente, estrechan aún
ración que la fundación desarrolla en Bolivia, Mali, Mo-
más sus vínculos, después de poner en marcha un
zambique y el Sahara, atendiendo cada vez a más perso-
acuerdo de colaboración entre ambas entidades para
nas y, a la vez, extendiendo el compromiso con el derecho
mejorar la formación de los profesionales de los te-
universal a la visión en nuestro entorno cercano.
LA REVISTA IMO
39
NOS HA VISITADO...
DR. STEFAN SEREGARD
PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE OFTALMOLOGÍA
LA REVISTA IMO
40
NOS HA VISITADO...
ground de interés a todo nuestro personal, no solo a
oftalmólogos, sino también a personal de enfermería,
El presidente de la Sociedad
Europea de Oftalmología visitó el
IMO con motivo del Día Mundial
de la Visión (9 de octubre),
encabezando a un equipo de 55
profesionales del St. Erik Eye Hospital
de Estocolmo en una jornada de
intercambio de conocimientos
entre ambos centros
secretariado, técnicos etc. Para ello, buscamos que cada
uno de nuestros equipos se encuentre con sus homólogos en el IMO, a fin de que puedan conversar e intercambiar experiencias que nos ayuden a mejorar y sean
de utilidad en nuestra práctica diaria.
¿Cómo valoran la jornada en el IMO?
De forma muy positiva. Las sesiones clínicas y la rotación por los diferentes departamentos, integrados en
unas magníficas instalaciones, para ver la estructura y
dinámica de trabajo del centro, han sido muy enriquecedoras. Creemos que a partir de esta experiencia podemos seguir desarrollando el partnership con el IMO, para
dar inicio a una fructífera relación de cara al futuro. Por
ejemplo, sería muy interesante recibir la visita de un
logía Oftálmica y Oncología y responsable del Departa-
¿Cuáles son los principales puntos de encuentro
mento de Enfermedades Vítreorretinianas del St. Erik,
entre el St. Erik Eye Hospital y el IMO? ¿Qué tienen
referente en oftalmología a nivel mundial. Se trata de
en común ambos centros a la hora de concebir la
la única clínica dedicada exclusivamente al cuidado de
oftalmología?
la salud ocular en Suecia, con estrechos vínculos en in-
A pesar de que el IMO es una clínica privada y el St.
vestigación y docencia con el Karolinska Institute, cuya
Erik un centro público, ambos apostamos por un cui-
División Ojo y Visión del Departamento de Neurocien-
dado integral de la visión y una oftalmología de alto
cia Clínica también está dirigida por este prestigioso
nivel. La docencia y la investigación son dos pilares fun-
retinólogo.
damentales que compartimos, aunque no resulta fácil
compaginarlos con la práctica asistencial y el cuidado
De forma periódica, un equipo del St. Erik Eye Hospi-
del paciente. Encontrar el equilibrio entre las diferen-
tal se desplaza a un centro de gran reconocimien-
tes vertientes para que se complementen en lugar de
to internacional para fomentar el intercambio de
“competir” entre ellas es complejo, por lo que debemos
conocimientos y experiencias entre profesionales.
afrontar preocupaciones similares y, en este sentido,
¿Qué les ha traído a IMO en esta ocasión y cuál es
tenemos mucho que aprender unos de otros. Como he
el principal objetivo de la visita?
comentado, la relación de intercambio de conocimien-
Cada dos años visitamos uno o dos centros de excelen-
tos entre el IMO y el St. Erik puede ser muy provechosa.
cia y esta vez hemos elegido venir a Barcelona. Pensamos que sería muy enriquecedor conocer el IMO, ya que
Una de las especialidades con más prestigio del St.
se trata de un centro de gran prestigio, con unas insta-
Erik, centro oftalmológico más grande de Escan-
laciones modernas y vanguardistas diseñadas especial-
dinavia dedicado al cuidado de la parte posterior
mente para el desarrollo de la oftalmología y el cuidado
del ojo, son las patologías vítreorretinianas. ¿Qué
de la salud ocular del paciente. El IMO es justamente lo
avances destacaría en relación a este ámbito?
que buscábamos: un centro de excelencia.
Creo que los especialistas en la disciplina coincidirán
El objetivo principal de la visita es ofrecer un back-
conmigo en que la gran revolución ha venido de la mano
41
LA REVISTA IMO
equipo del Instituto en el St. Erik Eye Hospital.
El Dr. Stefan Seregard es director del Servicio de Pato-
NOS HA VISITADO...
de las terapias intravítreas, las cuales suponen todo un
primaria del melanoma uveal, que es el tumor maligno
hito, no solo a nivel de resultados, sino también finan-
más frecuente del ojo y que puede tener graves reper-
ciero, logístico etc.
cusiones sobre la capacidad visual. Hemos conseguido
controlar la enfermedad desde el punto de vista oftal-
Otro de los puntos fuertes del St. Erik es la oncolo-
mológico y lograr que los pacientes preserven su ojo y
gía. ¿Cuáles son las principales líneas de investiga-
también su visión. Sin embargo, las personas con me-
ción y los logros obtenidos?
lanoma siguen falleciendo por la metástasis del tumor,
Desde hace años, el St. Erik Eye Hospital ha venido siendo
por lo que los tratamientos futuros se orientarán a bus-
un centro de referencia en oncología ocular y, a día de
car la manera de prevenir el desarrollo de la metástasis.
hoy, somos responsables del Servicio Nacional Sueco de
Oncología Oftálmica y de Patología Oftálmica. Por ello,
En el terreno de la investigación entra en juego el
nos derivan a todos los pacientes con tumores oculares,
Karolinska Institute. ¿Cuáles son los vínculos del
específicamente con melanoma ocular o retinoblasto-
St. Erik con el Karolinska Institute?
ma (nuestras especialidades). Teniendo en cuenta que
El St. Erik Eye Hospital acoge en sus instalaciones la labor
Suecia es un país pequeño en cuanto a población (9,6
de atención al paciente mientras que el Karolinska Insti-
millones de habitantes), esta centralización es funda-
tute representa la universidad, la única especializada en
mental para poder adquirir un manejo experto y ofrecer
medicina del país. De hecho, el Karolinska Institute es
una atención de máxima calidad.
el principal centro en Suecia para la investigación mé-
Contamos con el único laboratorio en Suecia destina-
dica y la docencia, lo cual supone un importante valor
do específicamente a la investigación en el campo de la
añadido. Muchos de los profesionales del St. Erik somos
oncología ocular y la patología oftálmica, desde donde
también profesores e investigadores del Karolinska ya
nos hemos centrado en el tratamiento de la enfermedad
que, como hemos comentado, es importante transmitir
LA REVISTA IMO
42
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NOS HA VISITADO...
avances para contribuir al progreso de la oftalmología y
repercutir así en la mejora de la salud y calidad de vida
del paciente.
Prueba del prestigio del Karolinska Institute, con
más de 200 años de historia, es que se trata del
encargado de designar al Premio Nobel de Psicología y Medicina. ¿Qué implica esta responsabilidad y
qué criterios se tienen en cuenta?
Dentro del Karolinska Institute, se constituye una asamblea formada por un comité de expertos, que se encarga
de la selección del premio Nobel de Medicina. Este año,
los elegidos han sido el estadounidense John O'Keefe
y los noruegos May-Britt Moser y Edvard I. Moser, por
descubrir el "GPS interno" del cerebro que posibilita la
orientación en el espacio.
Por otro lado, desde 2012, preside la Sociedad Europea de Oftalmología. ¿Qué objetivos tiene al frente
de esta organización?, ¿cuáles son los principales
retos por los que trabaja?
El principal objetivo de la institución es mantener unida toda la oftalmología en Europa. Contamos con una
gran variedad de subespecialidades, en constante creci-
solo puede venir de la mano del conocimiento específico. Sin embargo, hemos de asegurarnos de que tanto
las subespecialidades más pequeñas (uveítis, patología
oftálmica…), como las más grandes (catarata, refractiva, retina…) pueden desarrollarse, ya que todas son
importantes. En definitiva, hemos de encontrar el equilibrio correcto, lo que se consigue implicando a todos
los profesionales y colaborando estrechamente con las
sociedades de oftalmología nacionales y con las pertenecientes a cada una de estas subespecialidades.
Para terminar, su visita al IMO ha coincidido con el
Día Mundial de la Visión. ¿Algún mensaje relacionado con esta celebración?
Sabemos que Europa es una sociedad muy heterogénea y, aunque en España o Suecia quizá haya menos
problemas de visión, no podemos olvidar que en otros
países del continente la prevención de la ceguera es
realmente crítica. De ahí la necesidad de promover
un acceso global a la atención oftalmológica de calidad. Todos somos Europa: cerca de 750 millones de
personas, sin exclusión.
43
LA REVISTA IMO
transmitir conocimiento y promover el desarrollo de
miento, lo cual es bueno ya que el desarrollo de avances
CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN
¿Tus hijos comen bien?
LA REVISTA IMO
44
Una cuestión de hábitos
Conseguir que nuestros hijos
sigan una alimentación saludable y equilibrada es una
cuestión de perseverancia y
buenas dosis de paciencia.
En este sentido, el papel de
los padres, la escuela y el
entorno de los pequeños es
fundamental.
Por Pere Romanillos
CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN
Según los patrones de crecimiento establecidos por la
Organización Mundial de la Salud, uno de cada dos niños españoles de entre seis y nueve años tiene exceso
de peso. Esta elevadísima prevalencia del sobrepeso y
la obesidad entre los más pequeños alerta de los graves
efectos y la pérdida de calidad de vida en estos niños
cuando sean adultos. De hecho, actualmente, la obesidad infantil es uno de los mayores problemas de salud
pública y, además, está ligada a un bajo rendimiento
escolar, así como a una baja autoestima.
Entre las principales causas del sobrepeso infantil están el exceso de grasas saturadas y azúcares refinados
(dulces) en la dieta de los niños, una pobre ingesta de
fibra contenida en verduras y frutas, además de una creciente inactividad física.
En cuanto al perfil de los niños con tendencia al sobrepeso, según datos recientes recogidos por el llamado
Seguridad Alimentaria y Nutrición, se constata que el
La importancia de un buen desayuno
exceso de peso infantil es más evidente en descendien-
¿Sabías que el 10 % de los niños españoles acuden al co-
tes de padres con escaso nivel de estudios y/o bajos in-
legio sin haber desayunado en casa? ¿Y que solo el 5 % de
gresos, entre niños que no desayunan, en aquellos que
los niños en edad escolar desayuna de forma correcta?
comen en casa en comparación con los que comen en el
El aporte energético-calórico de la primera comida del
colegio, cuando las instalaciones deportivas están lejos
día es importantísimo para nuestros hijos, ya que les
del domicilio de los niños, cuando los escolares dispo-
permitirá lograr un adecuado rendimiento, tanto físico
nen de ordenador personal, videoconsola o televisor en
como intelectual, en las tareas escolares. El desayuno
su habitación, cuando duermen menos de ocho horas al
debe aportar el 20-25 % de las calorías diarias e ir más
día o los padres son fumadores (especialmente si fuman
allá de un simple bol con leche y cereales, o un simple
ambos).
bollo. Es necesario que un desayuno completo contenga
Buenos hábitos
unos aportes nutricionales adecuados que comprendan
lácteos (un vaso de leche, un yogur fresco o queso), cereales (pan, galletas, pan integral, repostería elaborada
Está claro que la salud de nuestros hijos pasa por apren-
en casa o cereales de desayuno) y frutas o zumo natu-
der a planificar una dieta equilibrada mediante una
ral. En ocasiones, también se puede complementar con
serie de hábitos que incluyan una amplia variedad de
otros alimentos proteicos como huevos, jamón, frutos
alimentos en las comidas diarias. Esta variedad resulta
secos, etc.
importantísima ya que no existe ningún alimento que
Por otra parte, nuestros hijos no dedican el tiempo
contenga todos los nutrientes esenciales para nuestro
suficiente a disfrutar de esta importante comida diaria.
organismo y, aunque no es fácil enseñar a los niños a
Es recomendable dedicar al desayuno entre 15 y 20 mi-
comer saludablemente, es responsabilidad de los ma-
nutos, sentados en la mesa, a ser posible en familia y en
yores empezar a enseñarles desde bien pequeños para
un ambiente relajado. Para evitar las prisas, es aconse-
que adopten lo antes posible una serie de hábitos ali-
jable despertar al niño con suficiente tiempo, acostarlo
mentarios:
a una hora apropiada y dejar preparado desde la noche
anterior el material escolar.
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LA REVISTA IMO
Estudio Aladino, realizado por la Agencia Española de
CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN
“para que al menos coman algo”. Debemos mantenernos
firmes y no caer en la tentación de proponerles un plato
alternativo por miedo a que pasen hambre. No ocurre
nada si los niños comen poco durante dos o tres días;
lo importante es que aprendan a aceptar la variedad de
comidas para garantizar una alimentación equilibrada
y saludable.
Perder los nervios. Ciertamente, en algunas ocasiones
los niños nos hacen perder los estribos en la mesa. Pero
es importante mantener la calma porque, si detectan
que tienen ese poder, lo más seguro es que se reafirmen
en su actitud y resulte mucho más complicado convencerles de que coman.
Obligarles a comer a la fuerza. Con esta actitud solo
conseguiremos que los niños asocien el momento de
comer a una situación tensa y negativa. No hace fal-
LA REVISTA IMO
46
En el colegio
El menú del comedor escolar debe aportar entre un 30
y un 35 % de las necesidades energéticas diarias. Los
padres debemos estar atentos a que nuestros hijos reciban en el colegio una adecuada frecuencia de consumo
de alimentos. En primeros platos, un menú equilibrado
debe contener legumbres, verdura (cruda, cocida o en
forma de puré), pasta, arroz y patatas, mientras que en
segundos platos debe incluir pescado, huevo y diferentes tipos de carne, dando prioridad en las guarniciones
a preparaciones de verdura fresca. Finalmente, cuatro
de los cinco postres de la semana deberían basarse en
fruta, preferiblemente fresca, reservando un día para
postres lácteos (yogur, cuajada, queso fresco, helado) o
postres dulces.
Errores a evitar
Tan importante como enseñar a nuestros hijos una serie de hábitos alimentarios saludables, es evitar determinadas actitudes que pueden llegar a entorpecer la
correcta nutrición de los pequeños. Estos son algunos
de los errores más comunes a evitar:
Ofrecerles otra comida si no les apetece lo que hemos cocinado. Es importante no ceder en este sentido
ta que siempre dejen el plato limpio; si han comido un
poco y ya no tienen más apetito, otra vez comerán más.
Dejarles picar entre horas. Es un pésimo hábito alimentario y normalmente se asocia a tomar chucherías
o alimentos poco nutritivos. Además, lo único que lograremos haciéndolo es que pierdan el apetito para la
próxima comida importante.
CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN
momento a la edad de cada niño), sentarse en la silla o
la trona y compartir con los adultos el momento de la
comida, de modo que el niño acabe adoptando correctamente la costumbre por pura imitación.
Consejos para cada edad
Resulta evidente que no tiene las mismas necesidades
nutricionales un niño de tres años que otro en edad
adolescente. En general, la alimentación de un niño de
entre tres y seis años debe prestar especial atención a
los requerimientos energéticos, ya que se trata de un
periodo importante para un crecimiento normal y un
desarrollo adecuado, así como de gran actividad física.
Por ello, es clave cuidar el aporte de proteínas de buena
calidad (carnes, pescados, huevos, lácteos), dado que las
necesidades son, proporcionalmente, mayores que las
car a nuestros hijos a “comer de todo”, evitar el excesivo
consumo de dulces y dedicar el tiempo necesario para
que los niños aprendan a comer disfrutando.
Entre los siete y los doce años, las necesidades nutricionales de crecimiento siguen siendo muy importantes. En cuanto a los alimentos imprescindibles para
su normal crecimiento y desarrollo, en su dieta diaria
nunca pueden faltar lácteos, frutas, verduras, ensaladas
y pan, pero tampoco carnes y transformados cárnicos,
pescados grasos y magros (blancos y azules), huevos,
legumbres, pasta y arroz.
Finalmente, entre los trece y los dieciséis años, se deben vigilar más que nunca los excesos para no caer en
el sobrepeso o la obesidad, aparte de mantenerse alerLlenarles el plato. Siempre es preferible presentar un
ta para evitar combinaciones de alimentos absurdas o
plato ligero y añadir algo más si quiere repetir. Un buen
poco saludables que pueden desembocar en trastornos
truco consiste en preparar un único plato donde se sir-
peligrosos, como la anorexia.
van el primero, el segundo y el postre.
El ritual de cada día
A la hora de adquirir buenos hábitos alimentarios, también es importante respetar siempre el mismo horario
para las comidas y mantener un ritual diario que preceda y siga a cada comida y que siempre sea igual. En
general, este ritual debe consistir en lavarse las manos
antes de comer, ayudar a poner la mesa (adaptando el
47
LA REVISTA IMO
de la población adulta. También es el momento de edu-
CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN
UN PLAN SEMANAL DE COMIDAS
LA REVISTA IMO
48
A modo de guía, podemos seguir el siguiente plan
semanal de comidas para asegurar una alimentación equilibrada y saludable de nuestros hijos en
edad escolar.
Lunes
Desayuno: Leche, pan integral con miel o mermelada
y zumo de naranja.
Almuerzo: Guiso de carne de ternera con patatas, za-
Miércoles
Desayuno:Leche. Galletas integrales con queso fundido. Zumo.
Almuerzo: Potaje de legumbres con verdura: garbanzos, espinacas, patatas y zanahorias. Filetes rusos con
ensalada. Yogur.
Merienda: Bizcocho y manzana.
Cena: Tortilla de patata con salsa de tomate. Mandarinas. Leche.
nahorias y guisantes. Queso manchego. Manzana.
Merienda: Yogur y pera.
Cena: Sopa de verduras. Tortilla francesa con ensalada.
Plátano. Leche.
Martes
Desayuno: Leche. Pan con tomate, aceite de oliva y
jamón serrano.
Almuerzo: Canelones de carne picada. Ensalada de lechuga, tomate, cebolla, zanahoria y pimiento. Naranja.
Merienda: Bocadillo de queso.
Cena: Puré de verduras. Pescado a la plancha con rodajas de tomate. Pera. Batido de leche con cacao.
Jueves
Desayuno: Leche. Tostadas de pan con mermelada y
mantequilla. Zumo.
Almuerzo: Crema de verduras. Arroz blanco con huevo
frito y salsa de tomate. Ensalada de frutas.
Merienda: Frutos secos (almendras) y un plátano.
Cena: Merluza al horno con patatas. Pera. Yogur.
Viernes
Desayuno: Leche. Copos de cereales. Zumo.
Almuerzo: Lentejas guisadas con arroz, patatas y zanahorias. Ensalada de pollo. Macedonia de frutas.
Merienda: Bocadillo de jamón York. Pera.
Cena: Espaguetis con salsa de tomate. Filete de pescado con ensalada.
CALIDAD DE VIDA | ALIMENTACIÓN
Frecuencia de los alimentos
en edad infantil
Sábado
Desayuno: Leche con tostadas de pan con aceite de
oliva. Zumo de frutas.
Almuerzo: Cocido (sopa de fideos, verdura, legumbres,
carne, chorizo...). Pera.
Merienda: Yogur y uvas.
Cena: Fritura de pescado con guarnición de lechuga,
tomate y zanahoria. Plátano.
Domingo
Desayuno: Chocolate con pan tostado. Zumo.
Almuerzo: Carne asada con guarnición de patatas
fritas, champiñones y guisantes. Ensalada de lechuga,
tomate y espárragos. Manzana asada.
Merienda: Yogur de frutas.
Cena: Pescado en salsa. Ensalada de frutas. Cuajada
con miel.
•
Pescados y mariscos (3-4 raciones a la semana)
•
Carnes magras (3-4 raciones a la semana)
•
Huevos (3-4 raciones a la semana)
49
•
Legumbres (2-4 raciones a la semana)
•
Frutos secos (3-7 raciones a la semana)
•
Leche, yogur, queso (2-4 raciones al día)
•
Aceite de oliva (3-6 raciones al día)
•
Verduras y hortalizas (más de 2 raciones al día)
•
Frutas (más de 3 raciones al día)
LA REVISTA IMO
Consumo diario:
•
Pan, cereales integrales, arroz, pasta, patatas
(4-6 raciones al día)
•
Agua (4-8 raciones al día)
Consumo ocasional:
•
Grasas (margarina, mantequilla)
•
Dulces, bollería, caramelos, pasteles
•
Bebidas refrescantes, helados
•
Carnes grasas, embutidos
En general, hay que variar las formas de preparación
de los alimentos utilizando distintos procedimientos culinarios: asados, hervidos, guisados y a la
plancha, sin abusar de los fritos. Asimismo, se recomienda estimular el consumo de alimentos crudos,
en forma de ensaladas, gazpachos, sopas frías etc.
CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES
Aceites
LA REVISTA IMO
50
esenciales
Aromas que curan
Por Pere Romanillos
De efecto relajante, para el cuidado de la piel y del cabello, como terapia natural
contra afecciones respiratorias… Las propiedades terapéuticas de los aceites esenciales son innumerables y un excelente aliado a la hora de cuidarse de una forma
más natural y sin efectos secundarios.
CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES
En la biblioteca de la universidad alemana de Leipzig
conservan a buen recaudo un valiosísimo documento.
Se trata del llamado “papiro Ebers”, considerado como
uno de los tratados médicos más antiguos y completos
que existen. Datado en el año 1500 aC y descubierto en
1862 en la tumba de Assasif (Luxor), mide más de 20 metros y contiene centenares de apartados que describen
minuciosamente numerosas enfermedades y sus correspondientes prescripciones.
citan en este viejo papiro ya aparece el uso de aceites
esenciales, muy extendidos en el antiguo Egipto, tanto
en el ámbito terapéutico como en cosmética y perfumería. La utilización de estas sustancias orgánicas volátiles, extraídas de las flores, los frutos, las semillas, los
tallos y las cortezas de infinidad de plantas mediante la
técnica de destilación por vapor, es prácticamente tan
antigua como la historia de la humanidad.
Cómo usarlos
Los aceites esenciales pueden utilizarse para una gran
variedad de aplicaciones terapéuticas. Es posible usarlos de forma individual o en mezclas complejas, según
los beneficios y resultados que se busquen.
Aunque cada aceite esencial contiene una serie de
propiedades específicas, en general, la inmensa mayoría
son antibióticos, regeneradores celulares, antisépticos,
inmunoestimuladores, antivíricos, antiinflamatorios y
mejoran la circulación sanguínea y linfática.
Además, los aceites esenciales son los principales
aliados de la aromaterapia, una de las terapias naturales más en boga y que fundamenta su base terapéutica
en el uso de aromas provenientes de la naturaleza con
fines curativos.
51
LA REVISTA IMO
En buena parte de los tratamientos médicos que se
CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES
Un aceite para cada momento
Aceite esencial de almendra. Rico en vitaminas A, B
y E, tiene propiedades antioxidantes y protege la piel
de la acción de los radicales libres. Entre sus principales
beneficios destaca su efecto suavizante y nutritivo, y es
ideal como base para diluir otros aceites esenciales que
no deben ser utilizados puros sobre la piel, sin que su
suave aroma interfiera en el del resto de aceites. Se recomienda para realizar todo tipo de masajes terapéuti-
Cómo administrarlos
la piel de bebés y niños, prolongar el bronceado, etc.
Con fines terapéuticos, los aceites esenciales suelen uti-
Aceite esencial de lavanda. Su delicado aroma es ideal
lizarse en tratamientos de entre una y tres semanas de
para calmar los nervios y contribuye a reducir estados
duración. A la hora de aplicarlos, los métodos más co-
de ansiedad. Este excelente tónico natural antiestrés re-
munes son:
sulta un buen aliado para las personas con dificultades
52
LA REVISTA IMO
cos y relajantes, en pieles delicadas, con el fin de nutrir
a la hora de conciliar el sueño y, aplicado sobre la piel,
Por vía oral. Es la forma menos habitual de adminis-
ayuda a reconfortar quemaduras de contacto o solares,
trarlos y, por lo general, se recomienda combinarlos con
picaduras de insectos, picazones y enrojecimientos pro-
alguna bebida o alimento, como la leche o la miel.
ducidos por alergias, eczemas… Una sencilla forma de
utilizarlo consiste en aplicar unas gotas del aceite esen-
Por vía cutánea. Se mezcla una cantidad determinada
cial sobre un pañuelo de papel y colocarlo sobre el rostro
de aceite esencial (entre el 1 y el 10 %) con aceite vege-
durante 5 minutos. De esta manera, se logra un estado
tal base para aplicar sobre la zona a tratar en forma de
de relajación casi inmediato. También se puede utilizar
masaje terapéutico. Los efectos de esta loción son casi
en forma de masaje relajante sobre cuello, hombros,
inmediatos, ya que el masaje favorece una excelente
nuca y espalda para bajar el estrés y las tensiones ner-
absorción de los componentes del aceite. Sin embargo,
viosas. Este aceite es uno de los pocos que puede usarse
no es aconsejable utilizarlo directamente sobre el cuer-
en estado puro directamente sobre la piel.
po (sin diluir), ya que en la mayoría de los casos puede
provocar cierta irritación en la zona tratada, con la ex-
Aceite esencial de enebro. De efecto calmante, anal-
cepción de los aceites esenciales de manzanilla, lavan-
gésico, antiséptico y antidepresivo. Ideal para usar en
da y árbol de té, que sí pueden aplicarse directamente
masajes terapéuticos en casos de reuma, artritis, do-
sobre la piel. También es posible diluir unas gotas de
lores musculares, trastornos digestivos y retención de
aceite esencial en el agua del baño, en compresas frías
líquidos, y de gran utilidad en el tratamiento de alte-
o calientes, o bien mezclarlo con todo tipo de cremas,
raciones cutáneas, como el exceso de grasa en la piel y
champús, geles, jabones o mascarillas.
el acné.
Por vía respiratoria. A través de vahos o colocando
Aceite esencial de geranio. Es tónico, astringente,
unas gotas de aceite esencial en un pañuelo, sobre la al-
analgésico, antiséptico, antidepresivo, diurético y esti-
mohada antes de acostarnos o en un difusor de aroma-
mulante. Por vía respiratoria ayuda en casos de fatiga
terapia; una especie de vasija en cuyo interior se pone
y estrés, ansiedad o depresión. Favorece la memoria y
una vela que calienta un cuenco con un poco de agua
relaja las tensiones.
mezclada con el aceite esencial.
Aceite esencial de bergamota. De efecto antiséptico,
astringente y cicatrizante. Suele ser muy efectivo para
combatir problemas cutáneos, como el acné, y para el
cuidado del cabello, al regular la actividad de las glándulas sebáceas.
Aceite esencial de caléndula. Es suavizante, hidratante y calmante. Está especialmente indicado para aliviar
Dime de qué padeces…
quemaduras y se puede elaborar fácilmente en casa.
Para ello, se macera un puñado de flores de caléndula
Acné: manzanilla, menta, rosa, salvia, violeta, caléndu-
en un litro de aceite de oliva y se introduce dentro de un
la, limón, árbol de té, bergamota, cedro, hierba limone-
recipiente hermético de cristal durante 40 días, en un
ra, vetiver, mandarina, lavanda, enebro, sándalo.
lugar cálido pero no soleado.
Ansiedad: ajedrea, albahaca, bergamota, incienso,
Aceite esencial de cedro. Muy efectivo para utilizar
jazmín, manzanilla, melisa, azahar, tomillo, vainilla,
en forma de vahos en el tratamiento de afecciones res-
valeriana, verbena, vetiver, cedro, lavanda, mejorana,
piratorias (gripe, resfriado, bronquitis, sinusitis…). Asi-
rosa.
mismo, su efecto tonificante y astringente resulta muy
Asma: tomillo, romero, eucalipto, árbol de té, mejo-
cabello y los problemas de caspa.
rana, ajedrea, albahaca, incienso, angélica, camomila,
espliego, hinojo, melisa, menta, salvia, verbena, ben-
Aceite esencial de eucalipto. Contiene una sustancia
juí, ciprés, eucalipto, hisopo, pino.
llamada eucaliptol, cuyo poder antiséptico y descongestionante está muy recomendado en el cuidado de todo
Bronquitis: tomillo, eucalipto, árbol de té, cedro, men-
tipo de pieles, además de en el tratamiento natural de
ta, mejorana, albahaca, ciprés, incienso, clavo, mirra,
afecciones respiratorias.
pino silvestre, rosa, benjuí, pimienta negra, violeta,
ajedrea, angélica, lavanda, salvia, verbena, hisopo,
sándalo, jengibre.
Eczema: bergamota, caléndula, cedro, manzanilla,
melisa, rosa mosqueta.
Fatiga: ajedrea, albahaca, árbol de té, bergamota,
canela, cardamomo, cilantro, comino, geranio, hierba
limonera, hisopo, jengibre, menta, naranjo amargo,
nuez moscada, pino silvestre, romero.
Indigestión: ajedrea, albahaca, camomila, estragón,
hinojo, hierba limonera, menta, tomillo, verbena.
Insomnio: manzanilla, verbena olorosa, lavanda, vetiver, melisa, neroli, ylang ylang, rosa, menta, naranjo
amargo, sándalo, violeta, mejorana, jazmín, benjuí,
albahaca, enebro.
LA REVISTA IMO
53
indicado en el cuidado de las pieles grasas, la caída del
CALIDAD DE VIDA | ACEITES ESENCIALES
Para los más pequeños
Para aliviar un catarro, ayudar a conciliar el sueño,
tratar los cólicos del lactante o realizar un masaje
relajante después del baño. Los expertos en aromaterapia recomiendan el uso de aceites esenciales en los
niños y los bebés, aunque con ciertas precauciones.
Al igual que ocurre con los mayores, es importante no utilizar aceites esenciales puros directamente
sobre la piel para evitar irritaciones. Por otra parte,
nunca hay que usar en niños aquellos aceites esenciales que contengan moléculas agresivas para los
más pequeños, como la cetona, el fenol, el mentol o
el eucaliptol. Además, es importante respetar siempre las dosis y las formas de aplicación recomendadas por un terapeuta especializado en aromaterapia.
Dicho esto, a partir de los 3 meses de edad, un niño
En casa
puede beneficiarse de las propiedades de los aceites
esenciales, siendo estas las formas de aplicación más
comunes:
54
ciones, geles o champús a base de aceites
Vía tópica. Diluídos en un aceite vegetal base (de al-
LA REVISTA IMO
Se pueden preparar sencillas cremas, loesenciales para aprovechar sus propie-
mendras dulces o nuez de albaricoque, por ejemplo),
dades mediante su uso diario. Estas son
se pueden utilizar aceites esenciales de efecto rela-
algunas recetas fáciles para hacer en casa:
jante, como el de manzanilla, lavanda o bergamota,
para realizar suaves masajes sobre su delicada piel
Para tonificar la piel
después del baño. Por vía tópica también se recurre
Usar después del baño o bien como mez-
a los aceites esenciales con el objetivo de tratar afec-
cla de masaje:
ciones respiratorias de los niños y, en estos casos,
•
10 ml de aceite de enebro diluido
resultan especialmente recomendables los aceites de
•
10 ml de aceite de almendras dulces
olivardilla o abeto, debido a sus efectivas propieda-
•
4 gotas de aceite de bergamota
des mucolíticas y balsámicas.
•
1 gota de aceite de amaro
•
1 gota de aceite de lavanda
Baño aromático. Se puede provechar el momento
lúdico del baño para incorporar en el agua caliente
Para piernas cansadas
de la bañera unas gotas de aceite esencial relajante
Utilizar para masajear las piernas después
de mandarina o naranja dulce diluidas en un poco
de la jornada laboral o tras la práctica de
de leche.
ejercicio:
•
50 ml de aceite de semilla de uva
Vahos relajantes. Para ayudar al pequeño a conci-
•
5 gotas de aceite de enebro
liar un sueño reparador se pueden poner unas gotas
•
5 gotas de aceite de ciprés
de aceite esencial de lavanda o canela, por su acción
•
5 gotas de aceite de incienso
relajante y facilitadora del sueño, en un difusor de
•
5 gotas de aceite de geranio
vapor. Para evitar saturar el ambiente de la habitación, se recomienda utilizarlo durante un máximo de
30 minutos y luego apagarlo cuando el niño ya se
haya acostado.
Organizado por:
Dr. Borja Corcóstegui
IMO - Barcelona
Barcelona, 29 y 30 de mayo de 2015
Para más información:
www.imo.es/retinabarcelona2015
Tel. (+34) 93 253 15 00
55
LA REVISTA IMO
III
TRENDS IN SURGICAL
& MEDICAL RETINA Live Surgery and Round Tables
LA REVISTA IMO
56
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©2014 Novartis
Material revisado en marzo de 2014.
SG/IOL/IOLGE/AD/140310/ES