láser - Doctor Enrique Etxeberria, Cirugía Estética en Bilbao

Transcripción

LÁSER
INTRODUCCIÓN
El término láser se utiliza para definir los dispositivos que generan un tipo determinado de
radiación electromagnética, la luz láser. También, por extensión, se denomina así a la propia
radiación electromagnética.
El término láser es en realidad un acrónimo. Significa amplificación de la luz por emisión
estimulada de radiación (en inglés Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
Éste es un fenómeno físico que puede resumirse de la siguiente forma: algunas sustancias
especialmente sensibles, como el CO2 o el Holmium (es decir las llamadas "sustancias láser")
cuando son excitadas por alguna fuente de energía (en general por corriente eléctrica)
liberan a su vez parte de la energía adquirida en forma de fotones (emisión espontánea). Los
fotones liberados pueden repetir el proceso al interactuar con otros electrones de la misma
sustancia que, a su vez, son excitados y liberan más fotones (emisión estimulada). La
intensidad de la energía resultante se puede amplificar al reflejarse los fotones repetidamente
en dos espejos paralelos colocados en el dispositivo. El efecto final es la producción de un
haz de fotones, de la misma intensidad y características físicas, y equivalente a una cantidad
de energía superior a la utilizada para estimular la emisión inicial.
CÓMO FUNCIONA UN EQUIPO LASER
Los equipos láser constan de una cavidad, generalmente en forma de cilindro, que contiene la
sustancia láser, una fuente de energía (una lámpara de flash en general), algún refrigerante,
un modulador para controlar la intensidad del rayo emitido y una serie de espejos que reflejan
el haz de luz y lo modulan. Uno de estos espejos suele ser completamente reflectante para la
longitud de onda del láser y el otro parcialmente transmisor. Una vez formada la luz láser,
parte de ésta escapa de la cavidad a través del espejo parcialmente transmisor en forma de
haz, o de rayo láser. Generalmente se utilizan fibroscopios para conducir la luz y dirigirla al
tejido de interés. Los láseres invisibles al ojo humano (la mayoría de láseres quirúrgicos)
suelen incorporar además un haz de luz visible a modo de guía (generalmente un láser diodo
o un láser de Helio-Neón).
CARACTERÍSTICAS DE LA LUZ LASER
La radiación láser ocupa gran parte del espectro electromagnético aunque, en general, cerca
de la parte visible. Su posición concreta depende de su longitud de onda, la cual es el
principal parámetro que delimita la tasa de absorción de la luz por los tejidos (coeficiente de
absorción). Luces con una longitud de onda entre 400 y 750 nanómetros (nm) se sitúan en
el rango visible del espectro; las que están por debajo de 400 nm hasta 10 nm constituyen el
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espectro ultravioleta, mientras que las ondas de 750 nm a 106 nm forman el espectro
infrarrojo. Los láseres comúnmente utilizados en cirugía ocupan desde el rango ultravioleta
(excímer, con 193 nm) al infrarrojo (CO2, de 10.640 nm).
A diferencia de otros tipos de luz, la luz láser procedente de una misma sustancia activa se
transmite en una sola frecuencia, o longitud de onda única (es monocromática), y en una
misma dirección en un haz paralelo y estrecho. Estas dos características se denominan
coherencia (espacial y temporal) y es lo que permite que la luz láser pueda ser absorbida
específicamente por determinados componentes tisulares y que pueda concentrarse y
enfocarse por lentes y fibras convencionales. La luz normal, por el contrario, está formada por
múltiples longitudes de onda dispuestas al azar.
La frecuencia de emisión de ondas (su relación temporal) determina de manera importante el
efecto del láser en el tejido. La frecuencia de emisión considera continua cuando la luz láser
oscila en pulsos de más de 0,25 s, resultando en la liberación de una cantidad de energía
constante, pero que resulta menor que la emitida por los láseres denominados pulsátiles.
Éstos, por el contrario, emiten a intervalos del orden de milisegundos (normalmente entre 10 y
100 ms) y permiten, por tanto, una mayor comprensión de la amplitud del pulso (o duración)
con un aumento correspondiente de su potencia y precisión de corte. El término super pulso
se refiere a láseres de gran potencia con longitud de pulso aún más corta, mientras que los de
pulso gigante tienen pulsos extremadamente cortos y, por tanto, intensidades muy elevadas.
LASERES QUIRÚRGICOS
Desde que comenzó a utilizarse la energía del láser en cirugía, se han desarrollado una gran
variedad de longitudes de onda en respuesta, fundamentalmente, a las diferentes afinidades
de los tejidos, además de a las características anatómicas de los órganos diana y de los
medios fisiológicos en los que debe operar el láser (gaseosos, en cirugía abierta de hueso, o
líquidos en urología). Por otro lado, para obtener en tejidos sinuosos, estrechos o remotos, la
luz láser debe poder ser transmitida por fibroscopios pequeños y flexibles.
Todos estos requerimientos han determinado el desarrollo de una serie de ondas
electromagnéticas, utilizadas por los láseres quirúrgicos de uso más frecuente, entre las cuales
podemos citar como más habituales las siguientes:
Dióxido de carbono-CO2
Gases ionizados
El láser CO2 se conoce como el caballo de batalla de la
cirugía con láser debido a su amplio abanico de aplicaciones.
Emite en una longitud de onda invisible de 10.600 nm (10,6
m) y se absorbe rápidamente en el agua, permitiendo un
corte preciso (vaporización del agua celular) sin causar
lesiones importantes en el tejido adyacente. Precisamente
por esto, no se puede utilizar cuando el medio ambiente que
ha de atravesar es líquido porque la energía se absorbe
antes de alcanzar el tejido diana. Necesita distribuirse a
través de un brazo articulado muy poco práctico que limita su
utilización
Los láseres de gases neutros, como el argón, neón, kriptón y
xenón, se utilizan en medicina con varios propósitos. El láser
de argón, que emite en dos longitudes de onda visibles, a
488 y 514 nm, es muy utilizado en oftalmología
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Láseres dye
Los láseres dye (en inglés, tinte) se emiten normalmente
en el modo pulsátil y a distintas longitudes de onda según
el tipo de tinte utilizado. En medios líquidos produce un
efecto acústico intenso (usado en litotricia). Su uso es
limitado por que se absorben de manera muy selectiva por
diferentes componentes pero no por el agua
Neodimio: YAG
Éste es uno de los láseres más comunes en cirugía. Es un
láser sólido que emite a una longitud de onda invisible de
1.064 nm (una forma modificada es el Q-switched Nd:YAG
o KTP/532 que emite a 532 nm). Este láser puede
transmitirse a través de fibras ópticas pero no se absorbe
bien en el agua, por lo que su capacidad de corte es
imprecisa y genera una gran cantidad de daño lateral. Es
un buen hemostático
TRATAMIENTOS LASER
Arrugas Faciales
Depilación con Láser
Lesiones Vasculares
Manchas Cutáneas / Tatuajes
Radiofrecuencia
IPL
1. ARRUGAS FACIALES
INTRODUCCIÓN
Hasta hace poco tiempo, existían dos tipos de tratamiento para la corrección de arrugas
faciales: la dermoabrasión y el peeling químico. Los últimos avances tecnológicos ofrecen una
tercera alternativa para eliminar las arrugas de la cara y embellecer su aspecto: el láser.
El resurfacing o tratamiento láser de las arrugas faciales es una técnica innovadora que
permite eliminar totalmente las arrugas leves o moderadas y mejorar ostensiblemente el
aspecto de las más profundas. También está indicado para el tratamiento de las secuelas de
acné y para aumentar la calidad de la piel.
En los casos que lo precisen, este tratamiento puede aplicarse junto a otras técnicas de forma
complementaria como por ejemplo la cirugía de los párpados, la infiltración de productos de
relleno, de Vistabel (Botox) o puede incluso combinarse con otros láseres para eliminar
manchas cutáneas y el vello de forma permanente. La precisión del láser otorga al médico
especialista un mayor control sobre todo el proceso de exfoliación cutánea, lo que permite
obtener resultados óptimos.
RECOMENDACIONES PRETRATAMIENTO
Es importante no tomar el sol los días previos a la aplicación del láser y mantener la piel en el
mejor estado de hidratación posible.
ANESTESIA
El tratamiento de resurfacing facial se realiza en el quirófano con anestesia local y bajo
sedación para que no produzca molestia alguna. Las aplicaciones más suaves se efectúan de
forma ambulatoria con anestesia tópica.
TRATAMIENTO
El resurfacing es una técnica que consiste en producir una vaporización de la epidermis facial
mediante un rayo de energía infrarroja. Se realiza normalmente en toda la piel de la cara
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(resurfacing facial) o por áreas (alrededor de los ojos o de la boca, en el entrecejo o en las
mejillas). En 24 horas aparece una costra fina que cae entre la primera y segunda semana
después del tratamiento.
Durante el tratamiento, es necesario proteger los ojos con gafas específicas de cada láser.
Normalmente una sola sesión es suficiente para lograr el resultado deseado. Después de la
aplicación, la piel quedará sonrosada por un período de dos a tres semanas. El paciente debe
tener presente este aspecto, ya que puede significarle un inconveniente en sus relaciones
sociales y laborales.
HOSPITALIZACIÓN
La mayoría de tratamientos de este tipo, se realizan en la consulta de forma ambulatoria.
Los tratamientos de resurfacing facial que se realizan mediante anestesia local y bajo sedación
requieren 24 horas de ingreso.
CUIDADOS POSTERIORES
Después del resurfacing, el médico debe seguir la evolución del proceso de reepitelización de
la piel. Durante este tiempo, evitará el contacto de la cara con elementos que puedan estar
contaminados y no utilizará cosméticos, ya que su aplicación puede desencadenar reacciones
alérgicas. También deberá resguardarse del sol y no tomará Aspirinas o productos que lleven
ácido acetilsalicílico.
A partir de la tercera semana, una vez la piel deje de estar sonrosada, podrá utilizar de nuevo
cosméticos y maquillaje. Siempre deberá realizar un test previo para determinar la tolerancia
del producto bajo la supervisión de un profesional.
RESULTADOS
El resultado del tratamiento de las arrugas faciales mediante láser es, en general, muy
satisfactorio. La piel queda renovada y en poco tiempo recupera su esplendor y belleza.
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
¿Qué tipo de arrugas pueden ser tratadas con láser?
Esta técnica es beneficiosa para mejorar todo tipo de arrugas faciales.
¿Está indicado para cualquier tipo de persona?
Es importante que el especialista conozca su historia clínica para poder indicar el tratamiento
con láser.
¿Cuál será el tiempo de estancia en la clínica?
Para el "resurfacing" facial deberá permanecer ingresado dos días. Para los tratamientos por
áreas, unas horas en la clínica serán suficientes.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Entre 45 y 60 minutos. Si se trata únicamente el área de las mejillas, unos 35 minutos; la zona
periorbital (alrededor de los ojos), 25 minutos; la peribucal (alrededor de la boca), 20 minutos
y el entrecejo 25 minutos aproximadamente.
¿Cuántas sesiones son necesarias?
Normalmente una sesión es suficiente para conseguir el resultado deseado.
¿Envejecerá la piel más rápidamente?
No. Después del tratamiento con láser, la piel envejece de forma natural.
¿Se puede repetir el tratamiento?
Sí, aunque recomendamos no repetirlo antes de un año.
¿Cuándo se puede volver a tomar el sol?
Se recomienda no tomar el sol hasta que no haya transcurrido un año desde el tratamiento
con láser.
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2. DEPILACIÓN CON LÁSER
INTRODUCCIÓN
La eliminación del vello corporal no deseado es una cuestión estética de gran importancia para
muchas mujeres y cada vez para un mayor número de hombres. El afeitado, la cera y las
cremas depilatorias son los métodos tradicionales más utilizados para la eliminación del vello
no deseado. Estas técnicas tienen el gran inconveniente de que el pelo vuelve a salir al poco
tiempo, por lo que deben repetirse con bastante regularidad. Una alternativa a estos métodos
es la depilación eléctrica, pero también tiene algunas objeciones importantes: es una técnica
invasiva, dolorosa y lenta que en ocasiones puede producir pequeñas cicatrices antiestéticas,
reacciones alérgicas y otros efectos no deseados.
La eliminación del vello mediante el láser es, frente a todas estas opciones, un método de
supresión del crecimiento capilar rápido y seguro que además deja los poros y los tejidos de la
piel intactos. Esta técnica permite eliminar el vello de todas las partes del cuerpo incluyendo el
mentón, el labio superior, las mejillas, las orejas, la nariz, la frente, el cuello, las axilas, los
brazos, el tórax, las areolas, la espalda, la línea alba, las ingles y las piernas.
Además de la estética, existen otras causas por las que se recomienda la depilación láser,
como por ejemplo la eliminación de vello no deseado originado por determinadas
enfermedades o el consumo de algunos medicamentos. A los pacientes con hirsutismo (brote
de vello en lugares de la piel inusuales) les puede beneficiar además un tratamiento médico
adicional al láser que el especialista valorará mediante un examen clínico y pruebas
complementarias.
Si usted está pensando en probar el método de depilación con láser, es importante que no
tome el sol ni rayos UVA durante el mes previo a la sesión. También es recomendable no
utilizar maquillajes ni productos cosméticos sobre la piel en los días anteriores al tratamiento
para que el resultado sea más efectivo.
No deberá utilizar cera ni arrancar el vello con las pinzas dos semanas antes de realizarse la
depilación con láser.
ANESTESIA
La depilación con láser se realiza de forma ambulatoria y no necesita anestesia. Únicamente se
aplica un spray de gas frío antes de cada impacto sobre la zona a tratar para evitar posibles
molestias leves.
TRATAMIENTO
El proceso de depilación con láser se inicia con la aplicación de una pequeña pieza de mano
que emite sucesivos pulsos de luz láser sobre la piel. La raíz del pelo absorbe la luz láser
provocando su destrucción.
Durante la sesión, deberá protegerse los ojos con unas gafas específicas según el tipo de
láser. Aunque las sesiones suelen ser indoloras, algunos pacientes puede sentir una leve
molestia en los tratamientos muy extensos, por lo que es recomendable dividirlos en dos
tiempos que pueden durar entre diez minutos y una hora, dependiendo de la zona a tratar.
A pesar de que en cada sesión se elimina todo el vello de la zona tratada, sólo un veinte por
ciento aproximadamente se destruye de forma permanente. El resto reaparece al cabo de mes
y medio, pero irá disminuyendo en esa proporción con cada nueva depilación láser.
Debido a que el pelo crece por ciclos, esta técnica es efectiva solamente durante la fase de
crecimiento capilar. El número de sesiones dependerá del grosor y el color del vello de cada
paciente y de la región que desee tratarse.
HOSPITALIZACIÓN
La depilación con láser no requiere hospitalización. Se realiza en la consulta del especialista
con carácter ambulatorio.
Después del tratamiento, deberá evitar los focos de calor como la sauna, la piscina, los baños
de agua caliente, las estufas, etc. También es necesario que utilice protección solar total y es
recomendable empezar productos cosméticos nuevos.
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Entre sesión y sesión, el vello tarda aproximadamente dos meses en salir. Si llegado el
momento no puede realizarse una nueva depilación láser, puede depilarse la zona con algún
sistema que no arranque la raíz del vello.
RESULTADOS
Las sesiones de depilación con láser se realizan con un intervalo de tiempo de un mes y medio
entre cada una de ellas. Los resultados son visibles al poco de iniciarse el tratamiento: cada
vez crece menos vello, más débil y más claro. La mayoría de los pacientes consiguen una
depilación del noventa por ciento y de larga duración.
¿Para qué tipo de personas está indicado este tratamiento?
Para todas aquellas personas que deseen una depilación duradera. La mayoría de los
pacientes pueden ser tratados mediante esta técnica. Aún así, el especialista deberá tener en
cuenta cada historial médico.
¿Produce algún efecto secundario?
Las reacciones adversas de la depilación con láser son mínimas y de carácter transitorio.
Puede aparecer enrojecimiento de la piel, un ligero eritema o quemadura leve, reacciones que
se solucionan normalmente en poco tiempo. Para evitarlas, puede realizarse un test de prueba
en una pequeña zona de la piel antes de iniciar el tratamiento.
¿Cuánto dura una sesión de depilación con láser?
Normalmente se necesitan de diez a treinta minutos por sesión. El número de sesiones varía
en función de la persona y la zona a tratar.
¿Se pueden utilizar maquillajes y productos cosméticos después del tratamiento?
Sí, una vez desaparezca el eritema.
¿Qué ventaja presenta respecto a los demás lásers de depilación?
Esta técnica no requiere ningún tipo de crema ni ungüento. La incorporación del spray de gas
frío nos permite realizar el tratamiento sin dolor y aumentar la energía optimizando la eficacia
del láser.
3. TRATAMIENTO DE LESIONES VASCULARES
INTRODUCCIÓN
El empleo del láser en el campo de la estética ofrece la posibilidad de tratar lesiones
vasculares de forma mucho más eficaz que otros métodos alternativos. Manchas congénitas,
telangiectasias (venitas visibles en forma de araña), estrías recientes, angiomas, ciertos tipos
de verrugas y algunas cicatrices causadas por la cirugía, el acné o incluso quemaduras,
actualmente se pueden corregir sin riesgo y con gran efectividad gracias a un láser
especialmente diseñado para ello.
El láser es la técnica más precisa y segura para tratar selectivamente las lesiones. La
liberación de energía únicamente sobre la zona afectada hace que el tejido sano de alrededor
no resulte dañado. Tras el tratamiento, la piel recupera su belleza y tonalidad natural.
Es aconsejable no utilizar maquillajes ni correctores los días previos al tratamiento. De esta
manera, las lesiones vasculares que deseamos solucionar estarán totalmente visibles, lo que
permitirá que el láser sea más efectivo.
ANESTESIA
Este tratamiento no requiere anestesia, ya que el impacto del láser apenas provoca una leve
molestia. Únicamente se utiliza un sistema de gas frío que se aplica en forma de spray y
adormece la piel de la zona a tratar.
Sólo se aplica anestesia excepcionalmente en niños con lesiones extensas.
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TRATAMIENTO
El láser es un instrumento que libera una gran cantidad de energía en un espacio de tiempo
muy corto. Al aplicar ese pequeño haz de luz concentrado sobre la lesión vascular, se produce
una coagulación de los vasos sanguíneos de la piel, que acaban por desaparecer.
Inmediatamente después de la aplicación del láser, se produce una pequeña inflamación de la
zona afectada así como una sensación de acaloramiento que remite al poco tiempo.
El tratamiento varía según la edad, el tipo de piel y la extensión de la lesión. Normalmente tres
o cuatro sesiones de unos 15 minutos bastan para corregir una lesión. Entre ambas sesiones
debe transcurrir un período mínimo de cuatro semanas.
HOSPITALIZACIÓN
Esta técnica no necesita hospitalización. Se realiza en la consulta de forma ambulatoria.
Para conseguir un resultado óptimo, el área tratada debe ser observada y cuidada
periódicamente hasta que esté totalmente curada. Inmediatamente después del tratamiento, se
puede aplicar una pomada antibiótica para prevenir la infección. También es aconsejable el frío
local seco para descongestionar y disminuir el proceso inflamatorio.
Es necesario utilizar protección solar total hasta que la zona tratada recupere la tonalidad
normal de la piel. Para que no se produzca vasodilatación, deberá evitar los focos de calor
como la sauna, la piscina, estufas, baños de agua caliente, etc. Por último, recomendamos que
después de cualquier tratamiento con láser se empiecen a utilizar productos cosméticos
nuevos bajo control de un profesional.
RESULTADOS
El resultado del tratamiento de las lesiones vasculares mediante láser es, en general, muy
satisfactorio. El láser es el método más preciso y seguro para tratar este tipo de afección. Se
aplica selectivamente, de modo que no altera el tejido sano alrededor de la lesión. Su fiabilidad
es tal que incluso se utiliza en bebes.
Las lesiones vasculares rojas de pequeña sección (de menos de un milímetro de diámetro)
responden muy bien al tratamiento con el tipo de láser de colorante pulsado -neodimio: YAG y
luz intensa pulsada. Normalmente tres sesiones son suficientes para conseguir resultados
satisfactorios. Entre cada sesión deben transcurrir un mínimo de dos semanas.
¿Es un tratamiento doloroso?
No, sólo puede sentir una leve molestia si la lesión es muy extensa.
¿Tiene contraindicaciones?
El tratamiento de las lesiones vasculares mediante láser está contraindicado en aquellas
personas con problemas de cicatrización, historial de desórdenes hemorrágicos o que hayan
estado tomando anticoagulantes durante los seis meses previos al tratamiento. El especialista
le indicará la solución más conveniente tras un estudio detallado de su caso.
¿Es posible maquillarse?
Sí, inmediatamente después del tratamiento.
¿Cuándo se puede volver a tomar el sol?
El primer verano después del tratamiento con láser se recomienda no exponer la piel tratada al
sol sin protección solar total.
¿Se puede seguir un tratamiento de esclerosis en la piernas a la vez?
Si. La mayoría de pacientes siguen un tratamiento de esclerosis paralelo en el mismo centro
para solucionar las varículas de mayor tamaño que no está indicado tratarlas con láser.
4. TRATAMIENTO DE MANCHAS CUTANEAS Y TATUAJES
INTRODUCCIÓN
El láser tiene múltiples aplicaciones médicas. En el campo de la estética, una de las más
novedosas es la posibilidad de eliminar tatuajes y manchas cutáneas que aparecen en la cara,
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escote o mano. A menudo estas manchas están asociadas al envejecimiento y la causa principal
de su aparición en nuestra piel suele ser la exposición prolongada a la radiación solar.
La aplicación del láser en la eliminación de las manchas cutáneas y tatuajes ofrece la
posibilidad de destruir el exceso de pigmento sin causar daño a la piel. Los tatuajes y las
manchas desaparecen dejando la piel intacta y con un tono uniforme.
Esta técnica se caracteriza por ser indolora y no dejar cicatrices ni marcas de ningún tipo. Su
aplicación varía según la edad, el tipo de piel y la pigmentación. Si se trata de tatuajes, también
se tiene en cuenta el tipo, tamaño, coloración y profundidad del mismo.
Normalmente se precisan una o dos sesiones de unos diez minutos para eliminar una lesión
pigmentada. Sin embargo, los tatuajes pueden requerir alguna sesión más dependiendo de sus
características. Entre cada sesión debe transcurrir un mínimo de dos semanas.
En los días previos a la aplicación del láser es conveniente no utilizar maquillajes ni
correctores. De esta manera las manchas cutáneas que deseamos tratar estarán totalmente
visibles, lo que permitirá que el tratamiento sea más efectivo.
ANESTESIA
Es una técnica indolora y no requiere anestesia a excepción de casos especiales como las
máculas de "café con leche" en niños, tatuajes extensos, etc.
TRATAMIENTO
El láser tiene la característica de que libera una gran cantidad de energía en un periodo de
tiempo muy corto. Esa irradiación es absorbida por las manchas cutáneas y tatuajes
destruyendo los pigmentos sin afectar a la piel circundante y sin dejar cicatrices.
El láser está indicado para eliminar las lesiones pigmentadas benignas de la piel por motivos
estéticos: léntigos solares, nevus, máculas melánicas conocidas popularmente por manchas
"café con leche", melasma, cicatrices hipercrómicas, secuelas de tratamientos
despigmentantes, etc.
También se puede utilizar para la eliminación de tatuajes, tanto los artísticos (realizados por
amateurs o por profesionales ) como los traumáticos (causados por arma de fuego, minas de
lápiz, tinta de pluma estilográfica, accidente de tráfico, etc.).
HOSPITALIZACIÓN
El tratamiento láser de manchas cutáneas y tatuajes no requiere hospitalización.
Después de los tratamientos con láser notará un ligero acaloramiento y una leve inflamación de
la zona tratada que remiten al poco tiempo. También puede darse una coloración blanquecina
de la zona, que puede durar desde unos minutos hasta unos días, pero que desaparecerá del
todo en diez o doce días aproximadamente, dando lugar a una tonalidad sonrosada.
El área tratada debe ser observada y cuidada periódicamente hasta que esté totalmente
curada. Inmediatamente después del tratamiento, podrá aplicarse una pomada antibiótica para
prevenir la infección. También se aconseja frío local seco para descongestionar y disminuir el
proceso inflamatorio.
Es necesario que utilice protección solar total hasta conseguir la tonalidad normal de la piel.
También deberá evitar los focos de calor como la sauna, la piscina, estufas, baños de agua
caliente, etc. Con estos cuidados se impide que las costras maceren y se caigan antes de
tiempo. Por último, recomendamos que después de cualquier tratamiento con láser empiece a
utilizar productos cosméticos nuevos bajo control de un profesional.
RESULTADOS
El tratamiento con láser destruye el exceso de pigmento sin causar daño en la piel. Con ello se
consigue que los tatuajes y manchas desaparezcan dejando la piel intacta y con un tono
uniforme.
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¿Cuánto dura el tratamiento?
Normalmente unos cinco minutos por sesión, dependiendo de la extensión de las manchas o
tatuajes.
¿Cuánto tiempo hay que dejar pasar entre sesiones?
Un mínimo de dos semanas.
¿Es doloroso?
No. Puede que sienta una leve molestia, pero nada más. Sólo en casos muy especiales
requerirá anestesia local.
¿Cuánto tiempo permanecerán las costras?
Las de la cara tardan una semana aproximadamente en caer. Las de las manos y escote, unos
veinte días.
¿Cuándo será posible aplicar maquillaje?
Podrá maquillarse para disimular las costras. Cuando éstas caigan, también deberá utilizar
protección solar.
¿Cuándo se podrá tomar el sol?
El primer verano después del tratamiento se recomienda no exponer al sol la piel tratada sin
protección solar total.
5. RADIOFRECUENCIA
INTRODUCCIÓN
El paso del tiempo suele provocar un cierto descolgamiento de la piel, sobre todo en el área
de las mejillas y del cuello. Actualmente existen diversas técnicas para poder solucionarlo. Una
de las más eficaces y que además no conlleva una intervención quirúrgica es la
radiofrecuencia. En este sentido, hay que destacar que este procedimiento no pretende
sustituir a la cirugía, que posee unas indicaciones muy concretas y unos resultados óptimos en
determinados casos, sino que constituye una alternativa para cierto tipo de flacidez facial.
Además una de las grandes ventajas de este tipo de tratamiento es que permite combinarse
con otras técnicas que hacen que los efectos sean más duraderos. Así se puede llevar a cabo
con infiltraciones de la toxina botulínica, la Luz Intensa Pulsada, Peelings... siempre y cuando el
médico especialista lo indique y después del tiempo prudencial que se recomienda en cada
caso.
Tal como sucede en todos los tratamientos, la recomendación médica previa es imprescindible
para detectar cualquier posible anomalía que pudiera contraindicar el procedimiento. A pesar
de ello y de una forma general se puede indicar que la radiofrecuencia es un tratamiento
seguro y eficaz.
El día del tratamiento es aconsejable no acudir maquillado a la consulta.
ANESTESIA
El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria y con la aplicación de una crema
anestésica que hace que el paciente se sienta más cómodo. De la misma forma, y para
proteger la piel se utiliza un sistema refrigerante incorporado antes, durante y tras cada
aplicación.
TRATAMIENTO
El tratamiento de radiofrecuencia consigue rejuvenecer la piel a través de la acción del calor.
Esta sensación es producida por la energía que la radiofrecuencia ejerce sobre el colágeno de
las capas más profundas de la piel. Este calor consigue de forma inmediata el estiramiento del
tejido cutáneo reduciendo los signos del envejecimiento facial al dejar la piel más tersa, sobre
todo en la región de las mejillas, línea de la mandíbula y cuello.
Este sistema es muy seguro y eficaz, puesto que el calor generado no afecta al organismo al
ser muy superficial. En la actualidad ya se han realizado cientos de tratamientos sin efectos
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secundarios. Durante la aplicación del tratamiento el paciente puede notar una breve
sensación de calor, pero en ningún caso esta sensación llega a ser molesta.
HOSPITALIZACIÓN
Este tratamiento no requiere hospitalización ya que se lleva a cabo de forma ambulatoria.
Al tratarse de un método no quirúrgico el paciente no necesita baja laboral y puede reanudar
su actividad normal sin ningún tipo de problema. En algunos casos pueden aparecer áreas
levemente sonrosadas que se pueden prolongar durante dos horas aproximadamente. En este
tiempo es muy importante evitar los focos de calor, pero una vez eliminado el eritema, o piel
sonrosada, se puede hacer vida normal.
RESULTADOS
Los resultados de este tipo de tratamientos es en la mayoría de los casos muy satisfactorio.
Además una de las grandes ventajas de este tipo de procedimientos es que consigue una
mejora de la flacidez y tersura facial, pero de una forma progresiva sin que nadie note un
cambio de imagen inmediato.
¿Cómo funciona?
Un sistema de enfriamiento protege las capas más superficiales de la piel mientras una energía
de radiofrecuencia calienta el colágeno de las capas más internas. Este calentamiento hace
que las estructuras más profundas de la piel se tensen inmediatamente. Con el tiempo, se
produce colágeno nuevo que contribuye a tensar la piel aún más y a conseguir un aspecto más
joven.
La radiofrecuencia consigue producir más colágeno ¿A qué se refiere este término?
El colágeno es una fibra básica que soporta la estructura de la piel. Con el paso del tiempo, el
colágeno se agota o se deteriora por los efectos del sol o de otros factores medioambientales.
¿Qué se siente mientras se está realizando el tratamiento?
Las pacientes experimentan una breve e intensa sensación de calor mientras el colágeno de
las capas más profundas de la piel se tensan. Para proteger su piel y hacer que el tratamiento
sea más cómodo, se utiliza un sistema refrigerante incorporado, antes, durante y después de
cada aplicación de la radiofrecuencia.
¿Cuánto tiempo dura su aplicación?
El tratamiento puede durar desde unos minutos hasta una hora en función del tamaño de la
zona a tratar. Puede ser necesario un poco más de tiempo para la preparación de la piel previa
a la aplicación del tratamiento
¿Cuándo podré observar los resultados?
Estudios realizados muestran que las mejorías apreciables en la tersura de la piel aparecen
gradualmente entre 2 y 6 meses después de una sola sesión de tratamiento. Sin embargo,
muchos pacientes afirman que empiezan a observar los resultados antes.
¿Cuánto tiempo durarán los efectos del tratamiento?
La radiofrecuencia provoca un estiramiento inmediato de la estructura del colágeno, que
continúa tensándose a lo largo del tiempo. Algunos informes elaborados por médicos expertos
indican que los resultados perduran en el tiempo y son dependientes del proceso natural de
envejecimiento de cada paciente.
¿Cuánto tiempo tengo que esperar para volver a hacer vida normal?
La mayoría de las personas puede realizar una vida normal inmediatamente después de la
aplicación del tratamiento. Algunos experimentan un leve enrojecimiento, pero suele
desaparecer en poco tiempo. No es necesario ningún cuidado especial después del
tratamiento, aunque se recomienda utilizar un filtro solar como parte de un buen cuidado de la
piel.
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6. IPL
INTRODUCCIÓN
El paso del tiempo y los factores externos como el sol aceleran el proceso de envejecimiento
de la piel. En estos casos, la tez se caracteriza por presentar una textura rugosa e irregular
además de manchas, rojeces y venitas que estropean la uniformidad del color cutáneo.
Para mejorar estos aspectos y rejuvenecer la piel existen diferentes sistemas como el IPL (Luz
Intensa Pulsada). Se trata de una fuente de luz con propiedades diferentes a otros métodos
como, por ejemplo, el láser. El IPL es un tratamiento no agresivo, por lo tanto, es posible
realizar varias sesiones. De esta forma, se puede ir mejorando gradualmente la tonalidad y
textura de la piel eliminando las manchas, rojeces, poros dilatados y arrugas finas.
Estas características hacen que sea un procedimiento que habitualmente se realiza en la zona
facial, pero también puede llevarse a cabo en el cuello, escote, manos, e incluso piernas o
brazos. Además dado que es un tratamiento no agresivo, el paciente puede retomar su
actividad laboral y social inmediatamente.
En los casos en los que el doctor lo crea conveniente, el IPL puede combinarse con otras
técnicas como infiltración de productos de relleno, Botox, peelings, radiofrecuencia e incluso se
puede recomendar como complemento de técnicas quirúrgicas como el lifting o cirugía de
párpados.
Recomendamos no exponerse al sol directamente durante al menos 15 días antes del
tratamiento. Lo ideal es que el paciente acuda a la consulta lo menos bronceado posible, para
lograr una mayor eficacia sin riesgos para la piel.
ANESTESIA
El tratamiento con IPL no precisa ningún tipo de anestesia, ya que la sensación de calor esta
minimizada con el gel frío que se coloca sobre la piel antes de iniciar el procedimiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe iniciarse con la piel perfectamente limpia. Por esto, en un primer momento,
se retira el maquillaje y las cremas que pueda llevar el paciente. Luego se coloca un gel frío y
se inicia la sesión de IPL a través de la emisión de unos destellos de luz. Ésta es la energía que
actuará a nivel interno en la piel para mejorar su aspecto.
HOSPITALIZACIÓN
No es necesaria, ya que el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria.
Después del tratamiento el paciente puede maquillarse y hacer vida totalmente normal. La
única indicación se refiere a la utilización de una protección solar en la zona tratada.
Además se recomienda no realizar tratamientos agresivos en los días posteriores al
tratamiento con IPL, como peelings o abrasiones, ya que la piel puede estar algo más sensible.
Es aconsejable espaciar estos tratamientos unos 15 días.
RESULTADOS
Al tratarse de un tratamiento no agresivo que permite realizar varias sesiones, los resultados
se van percibiendo de forma progresiva. De esta forma, se consigue un efecto natural y
armónico.
El IPL permite mejorar la calidad de la piel consiguiendo un aspecto más luminoso ya que se
eliminan las manchas, rojeces y otras imperfecciones de la piel. También se logra estimular la
formación del colágeno de las capas más internas de la piel. Esto repercute en la reducción de
las arrugas de expresión y los poros dilatados.
¿Cuál es el aspecto inmediato después del tratamiento?
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En el momento de terminar el tratamiento, la zona puede presentar un ligero enrojecimiento
que como máximo puede durar un par de horas y que puede ser disimulado con un maquillaje
convencional.
¿Es un tratamiento doloroso?
No, sólo se percibe una ligera molestia en el momento del impacto de la luz.
¿Quedará la piel pálida después del tratamiento?
No, el aspecto al finalizar el tratamiento es de una piel uniforme en color y textura, pero del
mismo tono que el resto del cuerpo.
¿Una vez finalizado el tratamiento podré tomar el sol?
Sí, aunque siempre es recomendable que se haga con protección solar porque ayudará así a
mantener más tiempo el resultado conseguido.
¿Puede realizarse vida normal después del tratamiento?
Puede hacer vida totalmente normal, incluyendo la práctica de deporte al aire libre.
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láser - Doctor Enrique Etxeberria, Cirugía Estética en Bilbao

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