Abstract

Manifestaciones clínicas del dengue como predictor de desarrollo del dengue hemorrágico
(DH).
Instituto de Medicina tropical, sala de adultos, As-Py
Taboada A., Benítez G. Samaniego S.
Introducción: El DH es una de las complicaciones del dengue, que aparece en más del 50%
cuando aparecen epidemias consecutivas o no, por diferentes serotipos, por sensibilización previa
por el serotipo antes presente, aunque también puede aparecer en la primera infección, son más
frecuentes con el DEM 2, DEM 3, DEM 4, DEM 1 en ese orden. Se caracteriza por
trombocitopenia (< 100.000/mm3) y fuga capilar,
el shock en el 30% de los casos con
hipotensión y disminución de la presión del pulso en mas de 20 mmHg.. Responden bien al
tratamiento con fluidos, pero los que presentan shock profundo o hemorragia gastrointestinal
grave tienen mal pronóstico.
Objetivo: Relacionar los signos y síntomas presentes durante la evolución clínica de los pacientes
con dengue y la aparición del DH.
Diseño: descriptivo, observacional, retrospectivo
Materiales y métodos: fueron analizadas 296 historias clínicas de pacientes internados en el IMT
durante la última epidemia del dengue entre enero y abril del 2007, de los cuales 20 tuvieron el
diagnostico de DH (según criterios de la OMS), en quienes se analizaron las siguientes variables,
edad, sexo, procedencia, cefalea, dolor retroocular y osteoartromuscular (OAM), erupción,
vómitos, diarrea, dolor abdominal, astenia y anorexia, prueba de lazo, erupción, sangrados.
Resultado: la edad promedio fue de 21 años (15-35), sexo femenino 19 (95%), evolución previa 5
días (3-9), días de internación 5 días (0-9), proceden de Asunción y área central el 100%.
Presentaron cefalea 19 pacientes (95%), dolor retroocular 17 (85%), dolor OAM 100%, erupción
11(55%), vómitos 18 (90%), dolor abdominal 16 (80%), diarrea 9 (45%), sangrados 10 (50%),
prueba de lazo positivo 17 (85%), astenia y anorexia 100%. El diagnóstico fue serológico en 15
pacientes (75%) con IgM positivo, por nexo epidemiológico 2 (10%), por clínica 3 (15%).
Conclusión: Fueron en su mayoría mujeres jóvenes, y su aparición en el transcurso de la
enfermedad coincide con la literatura, podemos decir que ante la presencia de vómitos, dolor
abdominal principalmente, y dolor OAM intenso, astenia y anorexia marcada y prueba de lazo
positivo debemos de estar atentos y controlar a dichos pacientes de forma muy cercana ante la
posibilidad de desarrollar un DH.
Palabras claves: DH-evolución-manifestaciones