¿Es necesario un sistema CAD con la imagen sintetizada Cview?

¿Es necesario un sistema CAD con la imagen sintetizada Cview?

¿Es necesario un sistema CAD con la
imagen sintetizada Cview?
P. Martínez-Miravete*, L Pina**, A Elizalde**, Fernández-Montero***, P García-Barquín**,N Rodríguez-Spiteri
* Centro Doctora Martínez-Miravete, **Área de Patología Mamaria; ***Medicina de Empresa
Clínica Universidad de Navarra - PAMPLONA
INTRODUCCIÓN:
A día de hoy los sistemas CAD (Computed Aided Diagnosis) solo están disponibles para los estudios de
mamografía convencional, aunque es de esperar que en breve se encuentren también disponibles para la imagen
sintetizada. Nuestro objetivo es comparar la sensibilidad de la mamografía digital convencional 2D
complementada con un sistema CAD frente a la mamografía sintetizada C-View, de cara a que esta última
sustituya al estudio convencional.
MATERIAL Y MÉTODOS
Desde septiembre de 2013 hasta diciembre de 2014, un total de 8401 mujeres acudieron a nuestro centro
(Centro Doctora Martínez-Miravete) para un estudio mamográfico. Se les realizó tanto las mamografías digitales
convencionales 2D como la imagen sintetizada, tanto en proyecciones OML 45º como CC, con el mamógrafo
Selenia Dimensions (Hologic, USA). Todas las pacientes otorgaron su consentimiento informado para la
realización de la técnica.
Seleccionamos una muestra de 106 cánceres histológicamente confirmados en 100 pacientes. Un radiólogo
experto en mama leyó retrospectivamente las imágenes 2D complementadas con CAD y cuatro semanas más
tarde las imágenes sintetizadas.
Se calculó la sensibilidad de ambas técnicas en esta serie así como en la de algunos subgrupos:
-Patrones de densidad ACR (b,c,d; el patrón a fue excluido)
-Cánceres palpables
-Descriptores mamográficos (nódulos, calcificaciones, asimetrías, distorsiones de la arquitectura)
-Subtipos histológicos (carcinomas tubulares, carcinomas lobulillares infiltrantes, CDIS).
Se empleó un test de McNemar con el software SPSS 20.0 así como el software PEPI.
RESULTADOS
Sensibilidad 2D con CAD: 62,3%
Sensibilidad C-view:
58,5%
(p=0.572).
Análisis por subgrupos: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la sensibilidad de
ambas técnicas de imagen en los siguientes subgrupos:
-Patrones ACR: patrón b: p=1; patrón c: p=0.0581; patrón d: p=0.5
-Cánceres palpables: p=0,453
-Descriptores mamográficos (nódulos, calcificaciones, asimetrías, distorsiones de la arquitectura): p=1
-Subtipos histológicos (carcinoma tubular: p=0,625; carcinoma lobulillar infiltrante: p=1; CDIS: p=1
2d+CAD
Sintetizada-Cview
Mujer asintomática de 56 años con un nódulo espiculado en
mama derecha que correspondía a un carcinoma ductal
infiltrante. La imagen es más visible en Cview. El estudio CAD
fue negativo
2d+CAD
Sintetizada-Cview
Mujer de 47 años. Distorsión en CSE de la mama derecha
confirmado histológicamente como un carcinoma ductal
infiltrante. La lesión es más fácilmente identificable en el
estudio Cview
CONCLUSIÓN
Según nuestros resultados, la sensibilidad de la mamografía digital convencional
complementada con CAD comparada con la de la mamografía C-View fueron similares. Por lo
tanto, la imagen C-View sin CAD puede sustituir a la imagen convencional 2D complementada
con CAD.