Formulario y Anexo - Andino Club Pamir

Formulario y Anexo - Andino Club Pamir

Personalidad Jurídica N° 3.588 del 21 de Julio 1959
Andino Club Pamir / Fundado el 2 de Julio 1952
Formulario
Solicitud de Utilización Refugio de Montaña
ANDINO CLUB PAMIR
La facilitación del Refugio de Montaña del CD Andino Club Pamir, es para socios activos, con la
autorización del Directorio presente o bien el V°B° del Administrador del Refugio. Todo arriendo y
utilización deberá ser cursada mediante el presente formulario de solicitud y ser gestionado de
forma presencial en reunión ordinaria (asamblea). O bien en paralelo ser enviado previamente al
correo institucional: [email protected]
DATOS OBLIGATORIOS
FECHA DE SOLICITUD
RESPONSABLE
(ó Pasaporte)
CEDULA IDENTIDAD
DIRECCIÓN
TELEFONO CONTACTO
CORREO ELECTRONICO
INSTITUCION VISITANTE
RUT DE LA INSTITUCIÓN
SOCIAL
TIPO ACTIVIDAD
DEPORTIVA
CULTURAL
ESTADIAS (JORNADAS)
FECHA DE LLEGADA
HORA DE LLEGADA
FECHA DE SALIDA
HORA DE SALIDA
CLASIFICACION DE VISITANTES
CANTIDAD
GRUPO ETAREO
RANGO DE EDAD
MENORES DE EDAD
HASTA 12 AÑOS
ADOLECENTES
DESDE 13 A 18 AÑOS
ADULTOS
DESDE 19 A 60 AÑOS
ADULTOS MAYORES
DESDE LOS 61 AÑOS
Mediante la presente solicitud "Acepto y tomo Conocimiento" de las Declaraciones de
Responsabilidad y Buenas Practicas" para la correcta utilización del Refugio de Montaña del CD
Andino Club Pamir (Anexo N°1)
iCॐ.
Firma / Cedula de Identidad
Firma / Cedula de Identidad
DIRECTORIO / ADM. REFUGIO DE MONTAÑA
RESPONSABLE DE SOLICITUD
ANDINO CLUB PAMIR
Dirección: Serrano Nº 838 2º Piso Santiago - Chile
www.andinoclubpamir.cl
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Personalidad Jurídica N° 3.588 del 21 de Julio 1959
Andino Club Pamir / Fundado el 2 de Julio 1952
Formulario
Solicitud de Utilización Refugio de Montaña
ANDINO CLUB PAMIR
Anexo N°1
Nuestro refugio de montaña de ubica a 96 Kms de Santiago, enclavado al interior de la Cordillera de los
Andes, en el Cajón del Maipo, específicamente en el cajón del río volcán y la confluencia de río Morales a
una altura de 1860 metros.
A continuación se especifican extracto “Declaración de Responsabilidad y Buenas Practicas” para la
utilización del Refugio de Montaña del Club Deportivo Andino Club Pamir. La presente declaración es parte
integral del Formulario de Utilización del Refugio de Montaña.
DECLARACION DE RESPONSABILIDAD
• El responsable será quien vele por el orden y buen comportamiento durante la estadía.
• Todos los artículos que se encuentran en las dependencias y espacios del refugio son exclusivamente de
la institución.
• En caso de algún daño, perjuicio o siniestro de las instalaciones del refugio (casa y patio) durante la visita,
la indemnización correspondiente será absoluta responsabilidad quien genere la solicitud de utilización del
refugio (responsable)
• La institución, no se hace responsable en absoluto por la pérdida de artículos personales de cualquier
índole durante la visita, siendo esta responsabilidad del propietario o visitantes.
• Si se desiste de la actividad o visita a último minuto, la institución se reserva el derecho de volver a
facilitar el refugio.
BUENAS PRACTICAS
• El refugio deberá ser entregado de igual o mejor manera de cómo fue recibido.
• Respetar y cumplir los horarios de entrada y salida.
• Cuidar las pertenencias y materiales personales.
• Cuidar y proteger los bienes y todas las instalaciones. (uso de energía, gas, leña)
• Se prohíbe realizar fuego (fogatas) fuera de las áreas habilitadas (quincho ó fogón) del refugio.
• Mantener época invernal puertas y ventanas cerradas para conversar el calor de estufas y evitar el sobre
consumo de leña.
• Al realizar actividades recreativas o deportivas durante su permanencia en el refugio., asegurarse que
cerrar correctamente los accesos al refugio.
iCॐ.
Firma / Cedula de Identidad
Firma / Cedula de Identidad
DIRECTORIO / ADM. REFUGIO DE MONTAÑA
RESPONSABLE DE SOLICITUD
ANDINO CLUB PAMIR
Dirección: Serrano Nº 838 2º Piso Santiago - Chile
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