Introducción La neuromielitis óptica (NMO) es un desorden

Introducción
La neuromielitis óptica (NMO) es un desorden inflamatorio severo del sistema nervioso central, de
etiología autoinmune, que predominantemente afecta la medula espinal y el nervio óptico. Por lo
general, la enfermedad tiene un curso de recaídas sin una marcada remisión entre las mismas, por
lo que la acumulación de déficits es frecuente. Durante algún tiempo se consideró a la NMO una
variante de la esclerosis múltiple. En el año 2004 se determinó que los pacientes cursaban con
autoanticuerpos IgG que un año más tarde fueron identificados como anticuerpos contra proteínas
acuaporinas 4 de los canales de agua de los astrocitos (AQP4-Ab), el cual no se encontraba positivo
en pacientes con esclerosis múltiple. Se determinó entonces que los anticuerpos se unían a los pies
de los astrocitos cercanos a la microvasculatura, a los espacios de Virchow-Robin y a la piamadre.
La prevalencia de NMO se estima entre 0.3 a 4.4 por 100.000 personas, la cual se espera que
incremente con el uso extensivo de AQP4-IgG y con mejorías en la sensibilidad de la prueba, la edad
media de presentación es 39 años, aproximadamente 10 años más que en esclerosis múltiple, afecta
más a las mujeres, que constituyen alrededor del 85% de los casos. Se han descrito casos en niños
y ancianos; 3% de los pacientes tienen parientes con la enfermedad. Se han asociado algunos HLA
con aumento del riesgo para NMO, los cuales son distintos para esclerosis múltiple (EM). Comparado
con EM, los pacientes con NMO seropositivos tienen mayor asociación con otras enfermedades
autoinmunes como miastenia gravis, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, enfermedad
celiaca y sarcoidosis. En 20-30% de los casos los ataques de NMO son precedidos por vacunación o
infección.Se habla de diagnóstico definitivo de NMO cuando cursa con neuritis óptica, mielitis, y al
menos cumple con 2 de 3 criterios: Resonancia Magnética Nuclear (RMN) que evidencia lesión
contigua en 3 segmentos o más de la médula espinal, RMN no compatible con Esclerosis Múltiple y
seropositividad AQP4-IgG.
Pregunta de evaluación
En pacientes mayores de 18 años con sospecha clínica de neuromielitis óptica, ¿cuál es la validez
diagnostica (sensibilidad y especificidad) de la pruebas inmunológicas empleadas para la detección
de anticuerpos antiacuaporina 4 comparados con los criterios diagnósticos de Wingerchuk del 2006,
con el desenlace costo por caso correctamente diagnosticado?
Desenlace:
Costo por Paciente correctamente diagnosticados