ENDODONCIA II
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ENDODONCIA II
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Programa de Estudio de la asignatura de ENDODONCIA II 1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO José Narro Robles Rector Eduardo Bárzana García Secretario General FACULTAD DE ODONTOLOGÍA José Arturo Fernández Pedrero Director Arturo Saracho Alarcón Secretario General María Cristina Sifuentes Valenzuela Jefa de la División de Estudios Profesionales Enrique Navarro Bori Coordinador de Educación Continua y Extensión Universitaria Manuel Lazzeri Fernández Secretario de Relaciones Estudiantiles José Jorge Ramírez Oropeza Secretario Administrativo 2 FACULTAD DE ODONTOLOGÍA [014] CIRUJANO DENTISTA [0202] MODIFICACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS APROBADA POR EL CONSEJO ACADÉMICO DEL ÁREA EL DÍA 16 DE JULIO DE 2003 CLAVE CRÉDITOS ASIGNATURAS ASIG. SERIADAS MÓDULO 0109 Créditos 201 PRIMER AÑO 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 12 AnatomíaDental 16AnatomíaHumana 12Bioquímica 08 EducaciónparalaSaludBucal 20Histología,EmbriologíayGenética 14 MaterialesDentales 16 OdontologíaPreventivaySaludPúblicaBucalI 04Oclusión(Segundosemestre) 0212 0213 0214 0216 0217 0218 0219 0220 0221 0222 0506 12 12 12 12 12 06 04 07 06 14 02 Fisiología Microbiología OdontologíaPreventivaySaludPúblicaBucalII PatologíaGeneraleInmunología Radiología Anestesia(Segundosemestre) EmergenciasMédicoDentales(Segundosemestre) PropedéuticaMédicoOdontológica(Primersemestre) TécnicasQuirúrgicas(Primersemestre) OperatoriaDentalI Tem.Sel.SeminariodeDeontología(Primersemestre) TERCER AÑO 0328 0329 0330 0331 0332 0333 0334 0335 12 12 12 16 14 12 10 12 Exodoncia Farmacología PatologíaBucal ProstodonciaTotal PrótesisDentalParcialFijayRemovible EndodonciaI OperatoriaDentalII PeriodonciaI 0401 0402 0405 0406 0408 0409 0410 0411 0412 10 10 12 12 06 06 06 12 12 ClínicadeProstodonciaTotal ClínicadePrótesisDentalParcialFijayRemovible MedicinaBucal CirugíaBucal EndodonciaII OperatoriaDentalIII PeriodonciaII OrtodonciaI Odontopediatría 0106 0109,0222 CUARTO AÑO 0331 0332 0221 0333 0109,0222,0334 0335 Créditos 186 QUINTO AÑO 0501 0503 0504 0505 0507 0510 0511 32 02 02 02 02 12 12 ClínicaIntegralAdultos Tem.Sel.SeminariodeNutrición(Primersemestre) Tem.Sel.SeminariodeOclusión(Primersemestre) Tem.Sel.Sem.deAdministración(Segundosemestre) Tem.Sel.Sem.deHist.delaOdont.(Segundosemestre) ClínicaIntegraldeNiñosyAdolescentes OrtodonciaII Total de asignaturas = 43 0409 Créditos 64 0412 0411 Total de créditos = 451 3 ESTRUCTURA DE PLAN DE ESTUDIOS AÑO CRÉDITOS MÓDULOS CRÉDITOS 1º 102 2º 99 3º 100 4º 86 5º 64 AÑO 2º I 201 II 186 III 64 REQUISITOS PARA LA REINSCRIPSCIÓN Cumplir con la seriación de asignaturas. 3º Haber acreditado el 75% de créditos (150) del módulo I. Cumplir con la seriación de asignaturas. 4º Cumplir con la seriación de asignaturas. 5º Haber acreditado el 100% de créditos del módulo I y el 50% del módulo II (93). Cumplir con la seriación de asignaturas. 4 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA PROGRAMA DE ESTUDIO NOMBRE DE LA ASIGNATURA ENDODONCIA II CLAVE: 0408 CICLO AÑO EN QUE SE ESCOLAR IMPARTE: ANUAL CUARTO PERIODO ESCOLAR: 2013-2014 HORAS/SEMANA: 3 ÁREA: CONSERVADORA TEÓRICO-PRÁCTICO: 3 CRÉDITOS: 6 MODALIDAD DIDÁCTICA CURSO TÉORICO-PRÁCTICO ASIGNATURAS PRECEDENTES: Endodoncia II ASIGNATURA SUBSECUENTE: Clínica Integral Adultos. Clínica Integral de Niños y Adolescentes. COORDINADORA: Amalia Concepción Ballesteros Vizcarra PROFESORES: REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PROGRAMA: (30 de abril de 2013) Alquicira Vargas Patricia Cacho Galindo Patricia Eugenia Cortés Ramírez Juan Ignacio Cruz Chávez Lucía Cruz Morán Mónica Duhalt Iñigo Daniel García Aranda Raúl Luis Ibarrarán Díaz Francisco Javier Lazo García María del Rosario Martínez Ortega Gabriel Palma Salazar Pedro José Rivas Vega Laura Rodríguez Hidalgo Alejandra Rubín Ibarmea Enrique Zapata Acosta Justo Candelario Zarza Salinas María Isabel 5 INTRODUCCIÓN: El curso de Endodoncia II ayudará a que el alumno adquiera conocimientos y experiencia de casos con diferentes niveles de complejidad y con menor supervisión que en el curso de Endodoncia I. La mayor actividad clínica en este año es vital para adquirir las habilidades y destrezas necesarias para llegar a ser competente en el tratamiento de las enfermedades pulpares y periapicales. La actividad teórica ha sido diseñada para que al abordar las primeras unidades el estudiante fortalezca los conocimientos adquiridos en el curso de Endodoncia I y que le permitan realizar la terapia endodóncica con bases sólidas. La discusión de casos clínicos, fomenta la reflexión para la solución de situaciones clínicas reales, dando énfasis al aprendizaje basado en problemas (ABP). Su incorporación como estrategia de enseñanza, en este curso es imprescindible. El continuo avance en el campo de las ciencias médicas, así como la constante aparición de tecnologías hace necesario buscar la evidencia científica que proporcione un grado de vaticinio de éxito sobre los tratamientos endodóncicos (Odontología basada en evidencias). Por lo tanto el alumno asesorado por el profesor se abocará a la búsqueda constante de éstas a través de internet. En este sentido, la sección final del programa enumera algunos tópicos que serán analizados. OBJETIVOS GENERALES: Al finalizar el curso el alumno demostrará ser capaz de realizar actividades con el mínimo de supervisión o sin ella y con conocimientos para: • Diagnosticar las enfermedades pulpares y periapicales. • Establecer el plan de tratamiento considerando el grado de complejidad del caso. • Tratar las emergencias, endodoncias por trauma, infección o dolor. Habilidades para: • Reconocer los hallazgos clínicos con el fin de establecer el diagnóstico de las enfermedades pulpares y periapicales. • Realizar sin dificultades el aislamiento, acceso, limpieza, conformación, obturación, anestesia e interpretación radiográfica de los conductos radiculares seleccionados para su tratamiento. • Evaluar el éxito y fracaso de los tratamientos realizados a través de parámetros clínicos y radiográficos. Y actitudes para: • Manejar la remisión oportuna cuando el grado de complicación así lo amerite. • Considerar las preocupaciones y necesidades del paciente. • Respetar a los profesores, personal auxiliar, compañeros y pacientes 6 UNIDADES TEMÁTICAS CONTENIDO UNIDAD I. TRATAMIENTO APACIENTES SISTÉMICAMENTE COMPROMETIDOS. UNIDAD II SISTEMAS MECANIZADOS. UNIDAD III. ERRORES Y SU POSIBLE SOLUCIÓN EN PROCEDIMIENTOS ENDODÓNCICOS. UNIDAD IV. ULTRASONIDO EN ENDODONCIA. UNIDAD V. MAGNIFICACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO. UNIDAD VI. AUXILIARES PARA EL DIAGNÓSTICO. UNIDAD VII BLANQUEAMIENTO EN DIENTES TRATADOS ENDODÓNCICAMENTE. UNIDAD VIII RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNCICAMENTE. 7 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 2 OBJETIVOS: TEMAS Y SUBTEMAS: UNIDAD I TRATAMIENTO A PACIENTES SISTÉMICAMENTECOMPROMETIDOS El alumno: Identificará y describirá las enfermedades sistémicas más frecuentes. Conocerá el manejo médico y endodóncico del paciente comprometido sistémicamente. Conocerá el impacto que tienen las enfermedades sistémicas en la realización del diagnóstico y plan de tratamiento endodóncico. Conocerá el momento adecuado de la remisión a interconsulta del paciente comprometido sistémicamente. 1.1. Enfermedades sistémicas. 1.1.1. Conocimiento e identificación de los problemas sistémicos más frecuentes y las precauciones para su manejo endodóncico. 1.2. Trastornos cardiovasculares. 1.2.1. Hipertensión arterial. 1.2.1.1. Primaria. 1.2.1.2. Secundaria. 1.2.2. Angina de Pecho. 1. 2.2.1. Estable. 1.2.2.2. Inestable. 1.2.2.3. Variante. 1.2.3. Infarto al miocardio. 1.2.4. Endocarditis infecciosa. 1.2.5. Manejo endodóncico del paciente con enfermedades cardiovasculares. 1.2.6. Esquema AHA. 1.3. Enfermedades infecciosas. 1.3.1. Hepatitis (A, B, C, D, E Y G). 1.3.1.1. Virales. 1.3.1.2. Infecciosas. 1.3.2. Tuberculosis. 1.3.3. Síndrome de papiloma humano (VPH). 1.3.4. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH). 1.3.5. Protocolo para el manejo de pacientes con enfermedades infecto contagiosas. 1.4. Alteraciones endócrinas. 1.4.1. Hipotiroidismo. 1.4.2. Hipertiroidismo. 1.4.3. Insuficiencia renal. 1.4.3.1. Pacientes medicados con glucocorticoides. 1.4.4. Diabetes Mellitus. 1.4.4.1. Tipo 1. 1.4.4.2. Tipo 2. 1.4.5. Manejo y valoración, así como la toma de decisiones en el paciente con alteraciones en el sistema endócrino. 1.5. Enfermedades hematológicas. 1.5.1. Anemia. 1.5.2. Leucemia. 1.5.3. Trastornos del sistema de coagulación. 1.5.3.1. Problemas hemorrágicos o de coagulación. 1.5.3.2. Detección del paciente con tendencia al sangrado. 1.5.3.3. Pacientes medicados con anticoagulantes. 1.5.4. Consideraciones médicas para el tratamiento dental en el manejo 8 odontológico del paciente bajo terapia con anticoagulantes. 1.6. Estados fisiológicos especiales. 1.6.1. Embarazo. 1.6.1.1. Normal. 1.6.1.2. Paciente diabética. 1.6.1.3. Eclampsia. 1.6.2. Consideraciones y fármacos que pueden emplearse en la paciente embarazada en la consulta dental. SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: Presentación y discusión del tema. Revisión bibliográfica. Casos Clínicos 1. Castellanos JL, Díaz L, Gay O. Medicina en Odontología. Manejo dental del paciente con Enfermedades Sistémicas. 2a ed.México: Manual Moderno; 2010. 2. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Tratamiento Odontológico del paciente bajo tratamiento médico. 5a ed. Madrid: HarcourtBrace; 1998. 3. Torabinejad M, Walton RE. Endodoncia principios y práctica; 4a ed. España: Elsevier; 2010. 4. Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH. Cohen Vías de la pulpa. 10a ed. Madrid: Elsevier; 2008. 9 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 2 OBJETIVOS: UNIDAD II SISTEMAS MECANIZADOS. El alumno: • Conocerá los diferentes sistemas mecanizados más comunes. TEMAS Y SUBTEMAS: SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: 2.1. Antecedentes. 2.2. Diferentes tipos de Níquel Titanio. 2.3. Características de los instrumentos de Níquel Titanio. 2.3.1. Conicidad. 2.3.2. Superficie radial. 2.3.3. Ángulo de corte. 2.3.4. Ángulo helicoidal. 2.3.5. Diseño de la punta. 2.3.6. Electropulido. 2.4. Protaper. 2.5. Mtwo. 2.6. Twisted File. 2.7. Wave-One. 2.8. Reciproc. 2.9. HyFlex. 2.10. K3. Investigación Bibliográfica. Demostración por el docente. 1. Estrela C. Ciencia endodóntica. 1a ed. São Paulo: Artes Médicas latinoamericanas; 2005. 2. Leonardo MR. Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares: Principios técnicos y biológicos Tomo I y II. São Paulo: Artes Médicas; 2005. 3. Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH. Cohen Vías de la pulpa. 10a ed. Madrid: Elsevier; 2008. 4. Soares IJ, Goldberg F. Endodoncia: Técnica y fundamentos. 1a ed. México: Médica Panamericana; 2002. 5. Ingle JI, Bakland LK. Endodoncia. 5 a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. 10 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 3 UNIDAD III ERRORES Y SU POSIBLE SOLUCIÓN EN PROCEDIMIENTOS ENDODÓNCICOS. OBJETIVOS: El alumno: Identificará los errores más frecuentes en los procedimientos endodóncicos. Aplicará las diferentes técnicas para solucionar los errores que se presentan en los procedimientos endodóncicos. Aplicará en la clínica los criterios de diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento para encontrar la solución a los errores de procedimiento en la terapia de conductos radiculares. TEMAS Y SUBTEMAS: 3.1. Errores en el diagnóstico y selección del caso. 3.1.1. Pronóstico. 3.1.2. Viabilidad protésica y periodontal. 3.2. Errores en el aislamiento. 3.2.1. Omisión del dique de hule. 3.2.1.1. Solución inmediata. 3.2.2. Selección inadecuada de la grapa. 3.2.2.1. Solución inmediata. 3.2.3. Filtración. 3.2.3.1. Solución inmediata. 3.3. Errores en el acceso. 3.3.1. Acceso insuficiente. 3.3.2. Acceso excesivo. 3.3.3. Perforación durante el acceso. 3.3.3.1. Materiales. 3.3.3.2. Procedimiento inmediato. 3.4. Errores en la localización de conductos radiculares. 3.4.1. Perforaciones. 3.4.2. Conductos Omitidos. 3.5. Errores en la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares. 3.5.1. Falsa vía. 3.5.1.1. Solución inmediata. 3.5.2. Bloqueo. 3.5.2.1. Solución inmediata. 3.5.3. Escalón. 3.5.3.1. Solución inmediata. 3.5.4. Trasportación. 3.5.4.1. Solución inmediata. 3.5.5. Zipping. 3.5.5.1. Solución inmediata. 3.5.6. Perforación radicular. 3.5.6.1. Solución inmediata. 3.5.7. Separación de Instrumentos. 3.5.7.1. Factores a considerar después de la separación. 3.5.7.2. Alternativas de manejo. 3.6. Accidentes con Hipoclorito de Sodio. 3.6.1. Manejo. 3.7. Errores en la obturación del sistema de conductos radiculares. 3.7.1. Espacios en la obturación. 3.7.2. Subobturación. 3.7.2.1. Solución inmediata. 3.7.3. Sobreobturación. 3.7.3.1. Solución inmediata. 11 3.7.4. Sobrextensión. 3.7.4.1. Solución inmediata. SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: Clase magistral mediante exposición del docente apoyado con material didáctico audiovisual. Discusión en clase. Estudio independiente. Trabajo en equipo para la realización de las actividades indicadas en la guía de estudios de la asignatura. Trabajo individual supervisado en la realización de las prácticas clínicas. 1. Torabinejad M, Walton RE. Endodoncia principios y práctica; 4ª ed. España: Elsevier; 2010. 2. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovadahl PE. Solución de problemas en endodoncia prevención, identificación y tratamiento.4 a ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2007. 3. Bergenholtz G, Horsted-Bindslev P. Textbook of endodontology. Oxford: Blackwell Munksgaard; 2003. 4. Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH. Cohen Vías de la pulpa. 10a ed. Madrid: Elsevier; 2008. 12 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 2 OBJETIVOS: UNIDAD IV ULTRASONIDO EN ENDODONCIA. El alumno: Describirá los objetivos del uso del ultrasonido durante la terapia endodóncica. Conocerá el uso del ultrasonido durante las distintas fases del tratamiento endodóncico. Describirá las propiedades del ultrasonido. Reconocerá los diferentes tipos de puntas. TEMAS Y SUBTEMAS: SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: 4.1. Conceptos básicos. 4.1.1. Ultrasonido. 4.1.2. Puntas. 4.2. Usos en Endodoncia. 4.2.1. Acceso. 4.2.1.1. Refinamiento. 4.2.2. Localización de conductos. 4.2.2.1. Conductos retraídos. 4.2.2.2. Limpieza de istmos. 4.2.3. Irrigación. 4.2.3.1. Sónica. 4.2.3.2. Ultrasónica. 4.2.4. Obturación. 4.2.4.1. Lateral con ultrasonido. 4.2.4.2. Barrera apical. 4.2.5. Retratamiento. 4.2.5.1. Remoción de restauración. 4.2.5.2. Remoción de postes. 4.2.5.3. Remoción de instrumentos separados. 4.2.5.4. Remoción de material de obturación. 4.2.6. Quirúrgico. 4.2.6.1. Características de las puntas quirúrgicas. 4.2.6.2. Osteotomía. 4.2.6.3. Curetaje apical. 4.2.6.4. Apicectomía. 4.2.6.5. Radicectomía. 4.2.6.6. Retropreparación. 4.2.6.7. Retrobturación. Clase magistral. Actividad preclínica de refinamiento de acceso, irrigación y obturación con ultrasonido. 1. Leonardo MR, de Toledo R. Endodoncia: conceptos biológicos y recursos tecnológicos. São Paulo: Artes Médicas Latinoamérica; 2009. 2. De Lima ME. Endodoncia de la Biología a la Técnica. 1a ed. Caracas: Amolca; 2009. 3. Leonardo MR. Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares: Principios técnicos y biológicos Tomo I y II. São Paulo: Artes Médicas; 2005. 13 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 1 OBJETIVOS: TEMAS Y SUBTEMAS: SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: UNIDAD V MAGNIFICACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO. El alumno: Conocerá las ventajas de la magnificación del campo operatorio en el tratamiento del sistema de conductos radiculares. Identificará los diferentes dispositivos para la magnificación del campo operatorio. Distinguirá las partes que conforman al Microscopio Óptico. 5.1. Magnificación del campo operatorio. 5.1.1 Consideraciones Generales. 5.1.2. Dispositivos para la magnificación del campo operatorio. 5.1.2.1 Lupas. 5.1.2.2. Ventajas. 5.1.2.3. Desventajas. 5.1.2.4. Componentes. 5.1.2.5. Diferentes tipos de lupas. 5.1.2.6. Luz Frontal. 5.1.2.7. Uso en el tratamiento de conductos radiculares. 5.1.2.8. Uso en cirugía endodóncica. 5.1.3. Microscopio. 5.1.3.1. Ventajas. 5.1.3.2. Componentes 5.1.3.3. Tipos de luces. 5.1.3.4. Usos en el tratamiento de conductos radiculares. 5.1.3.5. Usos en cirugía endodóncica. 5.1.3.6. Material y equipo para el uso del Microscopio Óptico. 5.1.3.7. Ergonomía. Clase magistral. Presentación y discusión de casos clínicos. Mesas Clínicas con el microscopio de la clínica de Endodoncia. 1. Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH. Cohen Vías de la pulpa. 10a ed. Madrid: Elsevier; 2008. 2. Rao NR. Endodoncia Avanzada. Bogotá: Amolca. 2011. 3. Khayat B. The use of magnification in endodontic therapy: The operating microscope. PractPeriodontAesthet Dent 1998; 10(1): 137-144 4. Kersten D, Mines P, Sweet M. Use of the Microscope in Endodontics: Results of a Questionnaire. J Endod 1999; 25: 755-58 5. Baldassari-Cruz LA, Wilcox LR. Effectiveness of gutta-percha removal with and without the microscope. J Endod 1999;25: 627-8. 6. Girsh WJ, McClammyTV. Microscopic removal of dens invaginatus. J Endod 2002; 28:336-9. 7. Kinomoto Y, Takeshige F Hayashi M, Ebisu S. Optimal Positioning for a Dental Operating Microscope During Nonsurgical Endodontics. J Endod 2004;30:860-862. 14 8. Rampado M, Tjäderhane L, Friedman S, Hamstra S. The Benefit of the Operating Microscope for Acces Cavity Preparation by Undergraduate Students. J Endod 2004; 30:863-867. 9. Gorduysus MO, Gorduysus M, Friedman S. Operating microscope improves negotiation of second mesiobuccal canals in maxillary molars. J Endod 2001; 27:683-6. 10. Buhrley LJ, Barroes MJ, BeGole EA, et al. Effect of magnification on locating the MB2 canal in maxillary molars. J Endod 2002; 28: 324-7. 15 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 1 OBJETIVOS: UNIDAD VI AUXILIARES PARA EL DIAGNÓSTICO. El alumno: Conocerá los avances tecnológicos para el diagnóstico endodóncico. TEMAS Y SUBTEMAS: SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: 6.1. Flujometría por láser Doppler. 6.1.1. Conceptos básicos. 6.1.2. Ventajas. 6.1.3. Desventajas. 6.2. Oximetría de pulso. 6.2.1. Conceptos básicos. 6.2.2. Ventajas. 6.2.3. Desventajas. 6.3. Centellograma. 6.3.1. Conceptos básicos. 6.3.2. Ventajas. 6.3.3. Desventajas. 6.4. Termografía. 6.4.1. Conceptos básicos. 6.4.2. Ventajas. 6.4.3. Desventajas. 6.5. Imagenología. 6.5.1. Radiovisiografo. 6.5.1.1. Conceptos básicos. 6.5.1.2. Ventajas. 6.5.1.3. Desventajas. 6.5.2. Placas de Fósforo. 6.5.2.1. Conceptos básicos. 6.5.2.2. Ventajas. 6.5.2.3. Desventajas. 6.5.3. Tomografía computarizada. 6.5.3.1. Conceptos básicos. 6.5.3.2. Ventajas. 6.5.3.3. Desventajas. Presentación y discusión del tema. Revisión bibliográfica. Casos Clínicos 1. Leonardo MR, de Toledo R. Endodoncia: conceptos biológicos y recursos tecnológicos. São Paulo: Artes Médicas Latinoamérica; 2009. 2. De Lima ME. Endodoncia de la Biología a la Técnica. 1a ed. Caracas: Amolca; 2009. 3. Leonardo MR. Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares: Principios técnicos y biológicos Tomo I y II. São Paulo: Artes Médicas; 2005. 16 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 2 UNIDAD VII BLANQUEAMIENTO EN DIENTES TRATADOS ENDODÓNCICAMENTE. OBJETIVOS: El alumno: Identificará las causas de cambio de color de los dientes. Conocerá las indicaciones y contraindicaciones del blanqueamiento en dientes con discromía intrínseca. Conocerá los materiales y equipo necesarios para el blanqueamiento dental. Conocerá las diferentes técnicas de blanqueamiento en dientes tratados endodóncicamente. Aplicará la técnica de blanqueamiento en dientes tratados endodóncicamente. TEMAS Y SUBTEMAS: SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: 7.1. Etiología de la discromía dental. 7.1.1. Causas locales. 7.1.2. Causas sistémicas. 7.2. Indicaciones del blanqueamiento en dientes tratados endodóncicamente. 7.3. Contraindicaciones del blanqueamiento en dientes tratados endodóncicamente. 7.4. Instrumental. 7.5. Agentes blanqueadores. 7.5.1. Mecanismos de acción de las sustancias blanqueadoras. 7.6. Técnicas para el blanqueamiento en dientes tratados endodóncicamente. 7.6.1. Ambulatoria. 7.6.2. Termocatalítica. 7.6.3. Híbrida. 7.7. Efectos adversos del blanqueamiento dental. 7.7.1. Resorción cervical. 7.7.2. Hiperblanqueamiento. 7.8. Pronóstico. • • Clase magistral. Estudio independiente. 1. Mlyashita E, Stefanello AL. Odontología estética. El estado del arte. São Paulo: Artes Médicas latinoamericanas 2005. 2. Weine FS. Endodontic therapy. 6th ed. St. Louis: Mosby-Yearbook; 2004. 3. Torabinejad M, Walton RE. Endodoncia principios y práctica; 4a ed. España: Elsevier; 2010. 4. Ingle JI, Bakland LK. Endodoncia. 5 a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. 5. Estrela C. Ciencia endodóntica. 1a ed. São Paulo: Artes Médicas latinoamericanas; 2005. 17 NÚMERO DE HORAS POR UNIDAD: 3 UNIDAD VIII RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNCICAMENTE. OBJETIVOS: El alumno: • Evaluará las condiciones endodóncicas, periodontales y protésicas, adecuadas para reconstrucción de dientes. • Determinará la necesidad de retención intraconducto, tomando en consideración indicaciones y contraindicaciones en la reconstrucción de dientes tratados endodóncicamente. • Seleccionará el sistema indicado para la reconstrucción de dientes tratados endodóncicamente. TEMAS Y SUBTEMAS: 8.1. Evaluación del diente a reconstruir. 8.1.1. Criterios endodóncicos. 8.1.2. Criterios periodontales. 8.1.3. Criterios protésicos. 8.2. Postes intrarradiculares. 8.2.1. Colados. 8.2.2. Prefabricados. 8.3. Técnicas de desobturación para la colocación de postes. 8.3.1. Con instrumentos manuales. 8.3.2. Con instrumentos rotatorios. 8.3.3. Con calor. 8.3.4. Con solventes. 8.3.5. Con ultrasonido. SUGERENCIAS DIDÁCTICAS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS: • • • • Clase magistral. Mesa preclínica. Investigación bibliográfica. Estudio independiente. 1. Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH. Cohen Vías de la pulpa. 10a ed. Madrid: Elsevier; 2008. 2. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovadahl PE. Solución de problemas en endodoncia prevención, identificación y tratamiento. 4a ed. Madrid: ElsevierMosby; 2007. 3. Torabinejad M, Walton RE. Endodoncia principios y práctica; 4a ed. España: Elsevier; 2010. 4. Nageswar RR. Endodoncia avanzada, prologo P.NR Nair. Sau San Jo Chau; 2011. 5. Metzger Z, Abramovitz R, Abramovitz I, DMD, Tagger M. Correlation between remaining Length of Root Canal Fillings.Afterinmediate post space preparation and coronal Leakage. Journal of Endodontics,December 2,000. 26 (12) 18 6. Schwartz SR, DDS, W. Robbins J,PostPlacemente and restoration of Endodontically Treated Teeth: A literature review, Journal ofendodontics, May2004. 30 (5). 19 RECURSOS GENERALES: EVALUACIÓN FINAL Aula. Cañón. Reproductor de imagen multimedia. Laboratorio de prácticas preclínicas. Área de práctica clínica. La evaluación del alumno se realizará tomando en cuenta la asistencia a clases teóricas y la participación en los seminarios de casos clínicos (presentación y discusión de casos clínicos); la acreditación de los exámenes parciales y del examen de criterio unificado, así como la demostración de la competencia para la realización de los procedimientos clínicos estipulados. Para acreditar la asignatura se requiere al menos el 80% de asistencia. En caso de asistir a clínica y no atender pacientes, el alumno se hará acreedor a falta. Para integrar la calificación final del alumno los porcentajes se distribuirán de la siguiente manera: Teoría 30% de la calificación final. Exámenes parciales. Examen de Criterio Unificado. Presentación de caso clínico. Clínica 70% de la calificación final. Evaluación del trabajo clínico PERFIL El docente que imparta la asignatura deberá ser cirujano dentista con PROFESIOGRÁFICO: especialización y experiencia clínica en endodoncia, con alto interés para mantenerse actualizado y con propensión por la docencia. 20 REGLAMENTO DEL DEPARTAMENTO DE ENDODONCIA ADMISIÓN. Los pacientes que ingresen a la clínica de endodoncia, deberán ser referidos por el departamento de admisión con su respectivo carnet. El profesor instructor de la clínica, será el responsable de asignar a los alumnos inscritos en el curso, al paciente para su atención endodóncica. Al alumno que le sea asignado un paciente, deberá regirse bajo las siguientes bases: • Aplicar el formato de conocimiento informado que resuelve las responsabilidades éticas y legales. • Acatar los conceptos éticos, legales dispuestos en la Norma Oficial Mexicana. • Respetar a sus compañeros, profesores, personal auxiliar, pacientes y público en general. B)- EVALUACIÓN DEL PACIENTE. • Identificar la queja, motivo de la consulta, necesidades y expectativas del paciente. • Obtener una historia médica y dental actualizada. • Realizar un examen clínico. • Interpretar los resultados del examen clínico, historia clínica y dental, de las pruebas diagnósticas y radiográficas. • Reconocer la predisposición de los factores etiológicos de la enfermedad e intervenir en su prevención. • Integrar los resultados clínicos objetivos y subjetivos de la historia clínica médica y dental. C)- PLAN DE TRATAMIENTO. • Plantear al paciente las alternativas de tratamiento y su pronóstico. • Desarrollar, implementar o modificar la secuencia del tratamiento, considerando los valores, preocupaciones y necesidades especiales del paciente. • Manejar las remisiones oportunas cuando el grado de complicación así lo amerite. D)- MANTENIMIENTO DEL PACIENTE DENTAL SANO. • Manejar al paciente con dolor y ansiedad asociado a un padecimiento dental. • Realizar y evaluar terapias preventivas. • Manejar de forma prioritaria a pacientes con capacidades diferentes. • Manejar al paciente con enfermedades pulpares y periapicales. • Seleccionar y prescribir los agentes farmacológicos en pacientes con enfermedad de origen pulpar y periapical. • Anticipar y manejar las complicaciones del tratamiento endodóncico. 21 El alumno: • Deberá presentarse a la clínica puntualmente, contando con una tolerancia de 15 minutos, con instrumental completo (ver lista), esterilizado y debidamente uniformado. Hombre - uniforme blanco, bata y gorro quirúrgicos contenidos en el paquete de exploración, cabello corto, bigote y barba arreglados. Mujer - uniforme blanco, bata y gorro quirúrgicos contenidos en el paquete de exploración, cabello recogido. • Deberá avisar a su paciente de un posible retardo o inasistencia, de no hacerlo ameritará una falta. • No podrá comenzar ningún procedimiento clínico sin la autorización (FIRMA EN LA FICHA ENDODÓCICA) del profesor responsable de la clínica. • Cuando no demuestre el conocimiento o habilidad necesarios para tratar el caso asignado, el profesor tiene la facultad para reasignar el paciente a otro alumno. • Es responsable del cuidado, uso adecuado de la unidad asignada y de las instalaciones en general, debiendo informar a través del llenado del formato para el propósito, cualquier desperfecto en la clínica. • Está prohibido fumar, ingerir alimentos y masticar chicle en el área clínica. • Deberá acondicionar el área de trabajo, incluyendo control de infecciones de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana. • Aplicará de manera sistemática y de manera invariable el aislamiento absoluto, reconociendo la grapa, lugar de la perforación y anclajes auxiliares que lo aseguren. • Solicitará al paciente la adquisición y pago en la caja de la facultad, el paquete de exploración que incluye, guantes, cubreboca, vaso, eyector, bolsa roja, bata y gorro quirúrgicos. • El importe del tratamiento a realizar y las radiografías necesarias del mismo deberá ser cubierto en la caja de la facultad. El alumno que sea sorprendido cobrando cualquier cantidad directamente al paciente será dado de baja del curso. • Aplicará las distintas técnicas anestésicas, con el objeto de lograr anestesia profunda para realizar el tratamiento endodóncico. Esto incluye tipo y cantidad de anestésico local para el caso en específico. El profesor encargado de la clínica deberá autorizar el uso del anestésico. • Deberá desalojar la clínica 15 minutos antes de la terminación de su horario asignado, retirar sus barreras de protección, colocar los bancos sobre el sillón sin recargar las ruedas en el respaldo, dejar el bracket limpio, el pedal y el control arriba de la base gris de la unidad. El material desechable deberá colocarlo en la bolsa roja, posteriormente depositarlo en los contenedores rojos y colocar el material punzocortante en los botes rojos ubicados en el interior de la clínica. • Deberá de llenar el reporte y registro de los tratamiento realizados por medio del formato de TRECLIFO. • Se prohíbe la realización de otra actividad de clínica que no sea la de Endodoncia. 22 La corrección y estilo estuvieron a cargo de Rosa Eugenia Vera Serna y el cuidado de la edición, diseño de portada y la formación de los interiores estuvieron a cargo de Diana Ochoa Saldivar 23