Sociedad Venezolana de Salud Pública Red Defendamos la

Sociedad Venezolana de Salud Pública Red Defendamos la

José Félix Oletta L.
2016-8-94-X-218
Sociedad Venezolana de Salud Pública
Red Defendamos la Epidemiología
5-9-2016
Tips epidemiológicos
Epidemia de Malaria en Venezuela, supera record de incidencia en
75 años
Continúa sin control el aumento y la expansión acelerada de la epidemia de malaria que
nos afecta; en 2015 alcanzó record histórico de incidencia acumulada en 75 años, de
136.402 casos, (desde que se llevan registros confiables). Ahora, en las primeras 33
semanas del año, hasta el 20 de agosto, se notificaron 143.987 casos de malaria, lo que
representa un aumento de 72,2 % con respecto al período homólogo anterior (n:
83.623) Fuente: Boletin Integral de la Dirección de Salud Ambiental. MPPS, N· 33, no
divulgado. En total, 3.635 nuevos casos autóctonos se identificaron en la semana
epidemiológica N· 33 de 2016, del 14 al 20 de agosto. Los casos hasta ahora acumulados,
superaron ampliamente la cifra de incidencia acumulada durante todo el año 2015. La
Inciencia Parasitaria Anual (IPA) acumulativa del país, ajustada a la población que reside
en áreas de transmisión continua, ascendió a una cifra record de 23,3 por cada 1.000
habitantes. De acuerdo a lo realizado hasta la presente fecha, el Valor Predictivo del
Índice de Láminas tomadas para pesquisa de malaria durante el año (IAES), con respecto a
la población expuesta a contagio por transmisión vectorial, fue de 8,5 %. El Índice de
Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 27,72 %. El Índice Epidémico Acumulativo hasta
la semana epidemiológica N· 19 fue de 282, lo que indica un aumento de 182% respecto
al observado en el quinquenio 2011-2015. La fórmula parasitaria de la casuística
acumulativa, originada en el territorio nacional es de 76,62 % a Plasmodium vivax;17,15
% a Plasmodium falciparum; 6,20 % a Infecciones Mixtas P. vivax + P. falciparum y
0,001% a Plasmodium malarie.
El estado Bolívar acumuló el 79,84 % de los casos notificados (n: 114.963), Amazonas,
con 10.696 casos, (7,42%), Sucre, 8.836 casos (6,13%) , Delta Amacuro, 4.911 casos
(3,41%), Monagas, 2.870 casos (1,99%), Zulia, 1.238 casos (0,85%), Apure 118 casos
(0,08%), Miranda 101 casos (0,07%) , Vargas 101 casos (0,07% ) , Anzoátegui, 74
casos (0,05%) casos, Barinas 42 casos (0,02% ), Guárico, 24 casos (0,016%), Trujillo 7
(0,004%) casos, casos Táchira 2 casos. (0,001%)
Las últimas etnidades sumadas a la lista de las 15 entidades federales en
epidemia, fueron el estado Aragua: 2 casos en las Sem. Epid. 20 y 21 y 2 casos en el
Distrito Capital en la Sem Epi 27. (estos dos casos son malaria inducida por transfusión y
se identificaron en la parroquia Sucre, municipio Libertador del Distrito Capital).
Los casos autóctonos en el estado Aragua, (situación que no ocurría desde hace más de 20
años) se identificaron en la población costera de Chuao, municipio Santiago Mariño, con
toda seguridad este nuevo foco activo, es una extensión del foco activo del estado Vargas
(Parroquia Carayaca), como era de esperarse. No se han notificado nuevos casos en este
foco en las últimas 12 semanas.
A los casos identificados previamente en el estado Miranda, en los municipios Brión
(Higuerote) (1 caso) y Andrés Bello (San José de Rio Chico) , (3 casos), de la región de
Barlovento, se agregan ahora, a partir de la Sem Epi 30, 97 nuevos casos autóctonos en
el Municipio Paz Castillo de los valles del Tuy (Santa Lucía). La tendencia ha sido
decreciente, en las últimas 4 semanas, (N: 38, 35, 15 y 9 casos, respectivamente), luego
de aplicar medidas de control.
El brote epidémico en el estado Vargas, subió a 101 casos autóctonos acumulados; es el
mayor número de casos autóctonos alcanzado en ese estado en 11 años. Los primeros
casos se identificaron luego del asueto de Semana Santa, en la localidad de Puerto Cruz,
Parroquia Carayaca, en la que se han identificado 92 casos autóctonos. La enfermedad se
ha extendido a la Parroquia Catia La Mar 5 casos, Maiquetía 1 caso , La Guaira 1 caso y
Caraballeda 2 casos. luego de la introducción de casos en el mes de marzo, provenientes
de las minas del estado Bolívar. Hasta ahora, 71 casos son por P. vivax, 14 casos por P.
falciparum y 16 mixtos por P. vivax y P. falciparum. Desde la semana epidemiológica 29
no se han notificado nuevos casos. El número de casos acumulados de malaria
importados en Vargas desde el estado Bolívar en 2016, es de 68. De ellos, 43 por P. vivax,
8 por P. falciparum y 17 mixtos por P. vivax y P. falciparum
Desde hace décadas, no ocurriá una situación similar, con casos autóctonos en Caracas y
poblaciones circunvecinas de los estados Miranda, Aragua y Vargas.
Los casos acumulados en Machiques de Perija, J.M. Semprum y Mara (Estado Zulia) suman
(n:1.238), aumentaron de 1,85 veces más que en 2015 (n: 666), 1.198 causados por P.
vivax. y 40 causados por P. vivax más P. falciparum El IPA en Zulia ascendió a 13,9 x 1..000
h. Las parroquia más afectadas del país: San Isidro, del municipio Sifontes del estado
Bolívar con 49.195 casos acumulados (34,17 % del país). El municipio Sifontes es el más
afectado del país con 67.549 casos (46,91 % de los casos del país) y una IPA acumulada de
2.391 x 1.000 h. (La IPA en la semana 19, fue de 1.994 x 1000 h.) De 77 municipios con
transmisión de la enfermedad en 2016 (5 más en el último mes) , 26 son de alto riesgo o
muy alto riesgo, (33,76%) con IPA mayor de 10 x 1.000 habitantes. 13 de estos
municipios son fronterizos, con Guyana, Brasil y Colombia. Este porcentaje ha ido
aumentando progresivamente. También ha aumentado el número de municipios con
transmisión activa de la enfermedad. De 49 en el año 2000 a 77 en 2016. (57,14%)
Fuente: Boletin Integral de Salud Ambiental. MPPS. N· 33, 2016. No divulgado
La IPA del estado Sucre ascendió a 15,1 x 1000 h. Los casos acumulados superaron 5,1
veces más que en el mismo lapso de 2015. Mientras que en Monagas la IPA ascendió a
6,0 x 1.000 h. ; los casos acumulados 2.870, fueron 4,25 veces más que en mismo
período de 2015.
67,1 % del total de los casos autóctonos del país, han ocurrido en varones (n: 96.626) y
32,89 % en hembras (n: 47.361). Trece mil seiscientos cincuenta y ocho de los casos,
fueron en niños menores de 10 años.(9,48 % del total de los casos)
Los casos importados de 5 países suman 1.112. De Colombia: 419. De Guyana:644. De
Brasil: 41. de Guyana Francesa 4, Perú 1, de Mozambique 1, de Ghana 1 y de Togo 1.
Boletín Integral de Salud Ambiental N· 33. 2016. MPPS
Documento no divulgado. Nota: el MPPS introdujo una nueva escala de IPA, con territorios
con muy alto riesgo de transmisión, mayor de 50 x cada 1.000 habitantes.
Los casos exportados del estado Bolívar a otras entidades federales receptoras, también
sumaron una cifra record en 33 semanas: 18.316 (el 15,93 % de los casos adquiridos en
Bolívar fueron identificados en otros estados y en el Distrito Capital). Los estados más
receptores de casos originados en Bolívar son: Apure 2.572, Monagas 2.505, Guárico
1.816, Anzoátegui 1.406, Amazonas 1.605, Barinas 1.602 y Delta Amacuro 1.216. En la
semana epidemiológica N· 33, todas la entidades federales menos Distrito Capital,
Vargas y Falcón, recibieron 358 casos adquiridos en Bolívar. La información sobre el
número de casos exportados desde Venezuela hacia países vecinos en 2016 es
incompleta. Si bien el Boletín Epidemiológico Semanal N· 33 del Instituto de Salud
Pública de Colombia, indica que hasta el 20 de agosto informa que Venezuela exportó a
Colombia el 86,4% de los 370 casos importados identificados en ese país; mientras que
a Brasil el 78% de lo casos de malaria importados por ese país en 2016, (n:2.100),
provienen de Venezuela. No se dispone de cifras de casos exportados de Venezuela a
Guyana en 2016.
El MPPS debe darle extrema urgencia y prioridad a las acciones de control de la
epidemia de malaria, ya que la medidas aplicadas en los últimos 3 años y hasta este
momento, entre ellas la Micromisión Malaria, han fracasado y se ha acentuado el riesgo
de expansión a nuevos focos de transmisión continua como está ocurriendo
actualmente en los estados Vargas,(5 parroquias) Miranda, (3 municipios: Brión Higuerote- ; Andrés Bello, San José de Río Chico y ahora Paz Castillo, Santa Lucía),
Monagas (7 municipios), Anzoátegui, (8 municipios, entre ellos Sotillo, Puerto La Cruz,
con transmisión urbana) Apure (5 Municipios, entre ellos San Fernando), Barinas (7
municipios) , Zulia (3 municipios). Las cifras antes mencionadas, no incluyen el elevado
número de casos de malaria, producto de recaídas y sub registro por lo que la magnitud
del problema es mucho mayor. (SE ESTIMA ENTRE 25% Y 30% MAYOR que las cifras
oficiales aun no divulgadas.)
Los datos más recientes, están confirmando nuestra observación sobre la extensión de
la transmisión de la enfermedad, mediante la activación de nuevos focos o reactivación
de focos inactivos en muchos años, en numerosas zonas que no corresponden a las
áreas de transmisión continua de la enfermedad. Razones que obligan a diseñar
estrategias y planes para toda la Nación y no solo para los focos de transmisión del
pasado, continuamente activos.
Información extraoficial indica que las reservas de medicamentos derivados de la
artemisinina, indispensables para el tratamiento de la malaria por P. falciparum están a
punto de agotarse. Los inventarios solo alcanzan a 4 semanas. También están agotados
en el estado Bolívar, los colorantes para teñir las láminas para diagnóstico microscópico
(Tinción de Giemsa) y la pruebas rápidas para el diagnóstico inmunológico de la
enfermedad. Los recursos fiancieros suficientes para atender las operaciones del
Programa Nacional de Vigilancia y Control no están disponibles.
De 106 países con transmisión continua de malaria, 102 redujeron en 37% la incidencia
anual, entre 1990 y 2015. Venezuela forma parte del grupo de 4 países que aumentaron
la incidencia de malaria; en nuestro país la incidencia aumentó en 356%. (Fuente:
Informe Mundial de Malaria, 2015. OMS)
Este es un servicio público y de apoyo para los profesionales de la salud. La Sociedad
Venezolana de Salud Pública y la Red Defendamos la Epidemiología Nacional,
contribuyen a diseminar información confiable e indispensable, para la vigilancia y el
control de enfermedades endémicas y epidémicas; información no divulgada por el MPPS.
José Félix Oletta L.
¡ALERTA!
OPS ratifica explosión de la malaria en Venezuela
EL ESTÍMULO
Publicado el Viernes, 06 Noviembre 2015 08:40 malariavzla06
Venezuela celebra este viernes el Día del Paludismo en las Américas como la única nación de la
región donde esa enfermedad creció sostenidamente desde el año 2000.
Keith Carter, asesor principal sobre malaria de la OPS, indicó a la agencia AP que si bien la región
ha logrado avances importantes en el combate a la malaria hay casos donde ha habido retrocesos
como en el país, que ha visto el incremento en los casos.
Carter anunció que la OPS realizó este mes su primera visita en cuatro años a los estados del sur
de Venezuela, donde constató el avance de la enfermedad, que recuerda a los niveles
registrados en el año 1936, según expresaron días antes a El Estímulo expertos en
epidemiología.
José Félix Oletta, exministro de Salud y vocero de la Red Defendamos la Epidemiología Nacional y
ex ministro de Sanidad, estimó que el país cerrará 2015 con un aproximado de 125.000 a 130.000
casos de malaria.
La situación de la malaria es muy diferentes al de otros países de la región, donde la Organización
Panamericana de la Salud reconoció el progreso alcanzado por Brasil, Honduras y Paraguay en la
erradicación de la enfermedad.
Francisco Becerra, subdirector de la OPS, dijo que 14 de los 21 países de la región donde la malaria
es endémica han expresado su compromiso oficial de eliminar la enfermedad, cuyos casos en el
continente han disminuido 67% de casi 1,2 millón en 2000 a 375.000 en 2014 y las muertes han
caído 77% en el mismo periodo.
“Estamos comprometidos a trabajar, pero necesitamos el compromiso de todos para lograr la
erradicación total”, dijo Becerra durante una ceremonia celebrada en la sede del organismo
hemisférico.
El Gobierno, a través del ministerio de Salud, mantiene bajo secreto el número de infectados y
muertos por la malaria. Desde junio de 2015, no se emiten boletines epidemiológicos
semanales.
La malaria o paludismo es una enfermedad causada por un parásito transmitido a los humanos a
través de las picaduras de mosquitos infectados. Causa anemia, convulsiones, fiebre, dolor de
cabeza y musculares además de náuseas y vómitos
Fuente: Documento enviado gentilmente por el Dr. José Félix Oletta L.