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Transcripción

Artículos de investigación científica y tecnológica
doi: http://dx.doi.org/10.16925/cu.v1i2.755
Resultados de endoscopia alta en pacientes
con sospecha de cuerpos extraños en faringe
y tracto digestivo superior: análisis de casos
presentados en Villavicencio (Colombia)
Mauricio Alberto Melo-Peñaloza*, Esp.1, Yohana Isabel Moreno, Est.1, Jennifer Alexandra MorenoGámez, Est.1, Nataly Viviana Munar-Barbosa, Est.1, Leidy Sandra Narváez-Rey, Est.1,
Marlly Giselle Ortiz-Rodríguez, Est.1.
Universidad Cooperativa de Colombia, Villavicencio, Colombia
1
Recibido: 24 de agosto de 2014. Aprobado: 10 de noviembre de 2014.
*Autor de correspondencia: Mauricio Alberto Melo-Peñaloza. Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio, Colombia. Carrera 22 n.° 7-06,
Teléfono: (57-8) 6723232. Correo electrónico: [email protected]
Cómo citar este artículo: Melo-Peñaloza MA, Moreno YI, Moreno-Gámez JA, Munar-Barbosa NV, Narváez-Rey LS, Ortiz-Rodríguez MG. Resultados de endoscopia alta
en pacientes con sospecha de cuerpos extraños en faringe y tracto digestivo superior: análisis de casos presentados en Villavicencio (Colombia). Curare. 2014;1(2):
9-16. doi: http://dx.doi.org/10.16925/cu.v1i2.755.
Resumen. Introducción: los cuerpos extraños son problemas frecuentes en los servicios de urgencias, tanto para la población infantil
como adulta. Este artículo describe los casos de cuerpos extraños obtenidos de la base de datos de la Unidad de Gastroenterología
de Villavicencio. Objetivo: describir frecuencia, tipo, localización y método de extracción de cuerpos extraños ubicados en el tracto
digestivo superior de adultos y niños atendidos en el periodo 2005-2013. Metodología: se analizaron los resultados de 104 endoscopias digestivas altas realizadas a pacientes en la Unidad de Gastroenterología, enviados con el diagnóstico de cuerpo extraño
faríngeo o esofágico. La recolección de datos y descripción estadística se hizo con Microsoft Excel 2010. Resultados: se encontraron
52 (50%) cuerpos extraños en el total de casos analizados, los casos restantes resultaron negativos para cuerpo extraño. De los 104
informes analizados, se presentaron 13 casos en niños (25%) y 39 en adultos (75%). El cuerpo extraño más común en niños fueron
las monedas, con 5 casos; y en adultos, los fragmentos óseos, con 19 casos, seguido de las espinas de pescado, con 15 casos. El sitio
afectado con mayor frecuencia fue el esófago (9 casos en niños y 17 casos en adultos). La endoscopia fue útil en la extracción en 37
(71%) adultos y niños. Conclusiones: si bien en la mayoría de los casos se logra una resolución adecuada del problema, es importante
analizar apropiadamente a los pacientes con quejas de sospecha de cuerpo extraño para su adecuado manejo. La casuística es similar
a otras localidades nacionales o internacionales.
Palabras clave: endoscopia, esófago, urgencias, cuerpo extraño, Colombia.
Upper Endoscopy Results in Patients with a Suspected
Foreign Body in the Pharynx and Superior Digestive Tract:
Analysis of Cases Presented in Villavicencio (Colombia)
Abstract. Introduction: foreign bodies are a common problem in the
emergency room in both children and adults. This article describes
foreign body cases taken from the database of the Gastroenterology
Unit of Villavicencio. Objective: describe the frequency, type, location
and removal procedures of foreign bodies in the superior digestive
tract in adults and children treated between 2005 and 2013. Methodology: results of 104 upper digestive endoscopies conducted on patients
of the Gastroenterology Unit remitted for having a foreign body in
the pharynx or esophagus were analyzed. Data collection and description of statistics were carried out in Microsoft Excel 2010. Results: 52
(50%) foreign bodies were found in the total analyzed cases; the other
cases showed negative results as for foreign bodies. In 104 analyzed reports, 13 cases were children (25%) and 39 were adults (75%). The most
frequent foreign bodies in children were coins (5 cases); in adults, bone
fragments (19 cases), followed by fish bones (15 cases). The esophagus
was the most affected area, with 9 cases in children and 17 cases in adults.
Endoscopy was useful for removal in 37 (71%) adults and children.
Conclusions: foreign bodies are a common problem in this area. Even if
in most cases the problem is successfully treated, it is important to carefully analyze patients claiming a suspected foreign body for appropriate
treatment. Case law is similar to other national or international locations.
Keywords: endoscopy, esophagus, emergency room, foreign body,
Colombia.
10
Resultados de endoscopia alta em pacientes com suspeita de
corpos estranhos em faringe e trato digestivo superior: análise
de casos apresentados na cidade de Villavicencio (Colômbia)
Resumo. Introdução: Aos corpos estranhos são problemas frequentes
nos serviços de urgências, tanto para a população infantil, quanto adulta. Neste artigo são descritos os casos de estranhos obtidos da base
de dados da Unidade de Gastrenterologia da cidade de Villavicencio.
Objetivo: descrever frequência, tipo, localização e método de extração
de corpos estranhos localizados no trato digestivo superior de adultos e
crianças atendidos no período 2005-2013. Metodologia: foram analisados
os resultados de 104 endoscopias digestivas altas realizadas a pacientes
na Unidade de Gastrenterologia, enviados com o diagnóstico de corpo
estranho faríngeo ou esofágico. A coleta de dados e a descrição estatística
foi feita com o software Microsoft Excel 2010. Resultados: Foram acha-
Introducción
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo
que entra a este, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, la nariz o la garganta, impidiendo su funcionamiento normal. En los
adultos, los objetos encontrados con mayor frecuencia
son: huesos, carne, palillos, prótesis dentales y espinas
de pescado [1-4]. Entre los factores que en el adulto
favorecen los accidentes, están: uso de prótesis dentales removibles (que afectan la sensibilidad del paladar),
ser mayor de 65 años, ser diabético, tener trastornos
mentales o ser prisionero [1-4].
El tracto digestivo superior empieza en la boca
y sigue hacia la faringe, el esófago y el estómago. La
boca, que contiene los dientes, es encargada de la masticación, de forma que las piezas anteriores (incisivos)
tienen una fuerte acción de corte, mientras que las posteriores (molares) ejercen una acción trituradora. La
faringe y el esófago son los encargados de la deglución,
que puede dividirse en: i) una fase voluntaria, que inicia
con el proceso de la deglución; ii) una fase faríngea
involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos
hacia el esófago a través de la faringe; y iii) una fase
esofágica, también involuntaria, que ejecuta el paso de
los alimentos desde la faringe al estómago. Este último
ejerce una función de almacenamiento, mezcla y propulsión de los alimentos [5].
Aunque en sentido estricto la faringe no corresponde al tracto digestivo superior, una buena parte de
los accidentes por cuerpo extraño afectarán esta zona.
Las áreas anatómicas de la hipofaringe que con mayor
frecuencia están implicadas en este tipo de accidente
son: la vallecula, el seno piriforme y el músculo cricofaríngeo [6].
Curare / Volumen 1, Número 2 / diciembre 2014
dos: 52 (50%) corpos estranhos no total de casos analisados, os casos
restantes resultaram negativos para corpo estranho. Dos 104 relatórios
analisados, foram apresentados 13 casos em crianças (25%) e 39 em
adultos (75%). O corpo estranho mais comum em crianças foram as
moedas, com 5 casos; e em adultos foram os fragmentos ósseos, com
19 casos, seguido dos espinhos de peixe, com 15 casos. O local afetado
com maior frequência foi o esôfago, com 9 casos em crianças e 17 casos
em adultos. A endoscopia foi útil na extração em 37 (71%) adultos e
crianças. Conclusões: o corpo estranho é um problema comum meio,
e embora na maioria dos casos consegue-se uma resolução apropriada do problema, é importante analisar apropriadamente aos pacientes
com queixas de suspeita de corpo estranho para seu adequado manejo.
A casuística é similar a outras localidades nacionais ou internacionais.
Palavras-chave: adulto, qualidade de vida, Colômbia, saúde.
El esófago es el sitio más frecuente de obstrucción
por ingestión de cuerpo extraño; se asocia a la preexistencia de alteraciones como estenosis de origen péptica
o con anillo submucoso esofágico inferior o anillo de
Schatzki, lo que facilitaría la impactación de objetos o
bolos alimentarios [7-9].
Cuando un cuerpo extraño avanza hasta el estómago, en general no hay síntomas, pero si obstruye el
píloro, se manifestará con vómitos y hematemesis. En
los adultos, es rara esta situación pero en los niños es
frecuente, por lo que en ellos hay que tener alto índice
de sospecha clínica [10].
Ante la sospecha de la presencia de cuerpo extraño
en tracto digestivo superior en niños, es recomendable
la realización de radiografía anteroposterior (ap) toracoabdominal, puesto que muchos cuerpos extraños
pueden estar alojados en el estómago o tener progresión
distal. También, puede utilizarse la toma de radiografías
seriadas de abdomen para monitorización de la progresión del cuerpo extraño [10, 11].
Los accidentes con cuerpos extraños en tracto digestivo superior hasta en un 80% no producen mayor
sintomatología, pero es posible que se presenten complicaciones como perforación u obstrucción, debido
a la progresión hacia otros segmentos como intestino
delgado o colon [12]. Solo es necesaria la extracción
por medio de endoscopia de un 10 a 20% de los cuerpos extraños que afecten la faringe y el tracto digestivo
superior.
Los cuerpos extraños pueden ser orgánicos como:
semillas, huesos, espinas, bolos de carne, o inorgánicos
como: pilas, ganchos, monedas, fragmentos de prótesis.
Un ejemplo de objeto inorgánico comúnmente encontrado al tratar estos casos, especialmente en niños, son
las monedas con más de 18 mm de diámetro, que se
Resultados de endoscopia alta en pacientes con sospecha de cuerpos extraños en faringe y tracto digestivo superior
pueden quedar atrapadas en el músculo cricofaríngeo o
inmediatamente por debajo de este y deben ser extraídas por la posibilidad de formar fístulas.
Otros objetos que se encuentran con frecuencia en
niños son las baterías planas, compuestas de dióxido
de manganeso, óxido de plata u óxido de mercurio con
hidróxido de sodio o potasio como electrolito alcalino, el
cual puede producir necrosis de licuefacción de la mucosa. La lesión también puede producirse por quemadura
de bajo voltaje o por presión [13]. Entre los objetos orgánicos frecuentemente encontrados en los adultos, están
las espinas y los huesos [12].
Durante el procedimiento de extracción, es importante mantener la vía aérea protegida, pues en algunos
casos es necesario utilizar anestesia general endotraqueal, sobre todo en niños. En el procedimiento endoscópico de retiro del cuerpo extraño, se utilizan forceps de
cuerpo extraño, pinzas de biopsias, canastillas o asas
de polipectomía [6, 14].
En relación con cuerpos extraños cortantes o
agudos, el riesgo de perforación es alto (figura 1). Para
esta situación, se utiliza un sobretubo o protector de
campana para proteger la mucosa una vez el objeto es
capturado con el forceps. Deben extraerse antes de su
paso al intestino, puesto que causan de 15 a 35% de las
perforaciones a nivel de la válvula ileocecal [15,12].
Figura 1. Cuerpo extraño con perforación. Radiografía lateral
simple de cuello que muestra cuerpo extraño con perforación a
la altura de c3, obsérvese aire en zona prevertebral
Fuente: elaboración propia
En la literatura médica, hay una gran variedad de
descripciones acerca de este problema. Por ejemplo, una
serie asiática sobre 152 casos (104 niños), en los que el
objeto hallado con más frecuencia en el grupo pediátrico fueron las monedas y la localización más común
fue el cricofaríngeo [16]; y una descripción colombiana
11
con 110 casos, en la que el 15% fueron niños y también
las monedas fueron el objeto más comúnmente encontrado; los objetos orgánicos más comunes en adultos
fueron espinas y huesos [17].
Se considera que la variedad de objetos orgánicos
y no orgánicos puede depender de las costumbres locales y del área geográfica de donde provengan los casos.
En Villavicencio, no se ha descrito cuál es la frecuencia
del cuerpo extraño en adultos ni en niños, por lo que
resulta de interés para la comunidad médica conocer el
comportamiento de este problema.
Materiales y métodos
Estudio descriptivo y transversal. Se incluyeron únicamente los informes de endoscopia que fueron realizados en el período comprendido entre el 2005 y el 2013,
en la Unidad de Endoscopia de la Clínica Martha, en
Villavicencio, y que fueron enviados con el diagnóstico clínico de sospecha de cuerpo extraño faríngeo o
esofágico. Se excluyeron todos los demás informes de
endoscopia que no fueron realizados por sospecha
de cuerpo extraño.
Las radiografías que muchas veces tenía el paciente por consultas anteriores al momento de la endoscopia no se tuvieron en cuenta en la descripción de
este estudio, solo se presentan en este artículo algunas
radiografías de columna cervical para ilustración del
lector. De los informes de endoscopia, se extrajo la
siguiente información: edad, sexo, presencia o no de
cuerpo extraño, tipo de cuerpo extraño, localización,
maniobra de extracción y resultado de esta, elemento
empleado en la extracción y si hubo necesidad o no de
remitir a cirugía.
Se tuvieron en cuenta los hallazgos endoscópicos
de hipofaringe para este informe, aunque la faringe no
pertenezca al tracto digestivo superior. Durante el examen, se visualiza esta zona y a pesar de que deberían ser
revisados inicialmente por el otorrinolaringólogo con
la fibronasolaringoscopia, esto no ocurre en numerosos casos dado que no se dispone de este servicio o que
el paciente no fue remitido correctamente.
Análisis estadístico
Los datos obtenidos de los informes de endoscopia
fueron registrados en una hoja electrónica Excel 2010,
y con este programa se establecieron las frecuencias de
las diferentes variables.
12
Aspectos éticos
En este estudio, se tuvieron en cuenta los principios de
la Declaración de Helsinki [23] y la Resolución 8430
de 1993, según la cual el estudio corresponde a una investigación sin riesgo [24]. Prevaleció el respeto a la
dignidad de los sujetos y a la protección de sus datos.
Resultados
Al analizar en los informes de endoscopia la comparación de cuerpo extraño sugerido por el clínico y encontrado en la endoscopia, se halló que en 52 (50%)
casos de los 104 informes hubo presencia de cuerpo
extraño. Y que el total de los informes con hallazgo de
cuerpo extraño correspondían a 32 (61,5%) individuos
de sexo masculino y a 20 de sexo femenino (38,46%).
El número de cuerpos extraños encontrados en
niños fue de 13/52 (25%) y en adultos fue de 39/52
(75%). Se observó que el promedio de edad de los
niños reportados fue de 8 años (desviación estándar
ds+3,83 años), con edad mínima de 3 y máxima de 14
años. El promedio de edad de los adultos fue de 53 años
(ds+17,37), con edad mínima de 18 y máxima de 87
años.
Se encontraron varios objetos en las endoscopias
del tracto digestivo superior de niños, los cuales se describen en la tabla 1 y se muestra uno de ellos, en la
figura 2. Se destacan las monedas como el objeto que
se encontró con mayor frecuencia y el esófago como la
zona de más alta impactación (tabla 2).
Figura 2. Cuerpo extraño en niña de 8 años. Radiografía de tórax
tomada en sentido anteroposterior y vertical. Se observa un dije
en el esófago
Tabla 1. Tipo de cuerpo extraño encontrado en niños
Número de
casos
Porcentaje
Monedas
5
38,46
Mezcla de hueso y carne
2
15,38
Pila plana
1
7,69
Hueso
1
7,69
Bola de cristal
1
7,69
Dije de collar
1
7,69
Semilla de cacao
1
7,69
Semilla de durazno
1
7,69
Total
13
100
Tipo de cuerpo extraño
Tabla 2. Localización de cuerpo extraño en niños
Ubicación anatómica
Número de casos
Porcentaje
Esófago
9
69,23
Estómago
3
23,08
Cricofaríngeo
1
7,69
Total
12
100
En relación con las maniobras para la extracción
de cuerpo extraño descritas en los casos de niños reportados y el éxito en su aplicación, se encontraron
los siguientes hallazgos: extracción exitosa en 11/13
(84,61%), migración a estómago por empujamiento
(push) exitoso en 1/13 (7,69%) y no localizado en 1/13
(7,69%). El instrumento más empleado en la extracción de cuerpo extraño fue la pinza aligátor en 8/13
(61,53%), seguido de la canastilla en 3/13 (23,07%);
para el empujamiento, se usó catéter de vinilo o pinza
cerrada.
El análisis de la información registrada en los informes endoscópicos provenientes de adultos también
consistió en describir la ubicación del objeto hallado (tabla 3), el tipo de elemento (tabla 4) y el resultado
según el tipo de maniobra aplicada para la extracción
(tabla 5). Para efectos ilustrativos, se muestra una imagen radiográfica de un cuerpo extraño y su complicación (figura 3).
Tabla 3. Localizaciones de cuerpo extraño en adultos
Localización anatómica
13
Tabla 4. Tipo de cuerpo extraño en adultos
Número de casos
Porcentaje
Vallecula
6
15,39
Cricofaríngeo
11
Esófago
Tipo
Número de casos
Porcentaje
Espina
15
38,46
28,22
Hueso
15
38,46
17
43,59
4
10,26
Estómago
1
2,56
Mezcla de hueso y
carne
Bolo de carne
3
7,69
Seno piriforme
1
2,56
Prótesis dental
2
5,12
Hipofaringe pared posterior
1
2,56
Total
39
100
Pilar posterior
1
2,56
No localizado
1
2,56
Total
39
100
Figura 2. Cuerpo extraño en adulto. Imagen izquierda: Radiografía lateral simple de cuello, muestra el hueso a la altura de c6 y c7.
Imagen derecha: Imagen endoscópica, se muestra la extracción endoscópica del hueso con pinza aligátor.
Tabla 5. Resultado de la manipulación del cuerpo extraño en
adultos
Resultado
Número
Porcentaje
Extracción exitosa
26
66,66
Empujamiento exitoso (push)
2
5,12
Migración por manipulación exitosa
2
5,12
Extracción fallida
9
23
Total
39
100
De las extracciones fallidas, dos se enviaron a cirugía, y de siete no hay dato del instrumento de manipulación ni de la solución del caso. El instrumento más
empleado en el procedimiento realizado a los adultos,
dada su facilidad para remover cuerpos extraños de
pequeñas cavidades del cuerpo, fue la pinza aligátor en
30/39 (76,9%), seguido de la asa de polipectomía en dos
casos (5,12%) y de la canasta en un caso (2,56%). No
hay dato en seis (15%) casos.
La maniobra de push (empujamiento) se practicó en
dos casos: en un hombre de 80 años y en otro de 40 años,
ambos con cuerpo extraño mixto (hueso y carne) en esófago. No se encontraron lesiones residuales en esófago en
los informes de endoscopia luego de esta maniobra
14
Discusión
La relación cuerpo extraño sugerido pero no encontrado fue de 52/104 (50%), probablemente debido a que
los accidentes son leves en su mayoría, pero por lo general el paciente insiste en que se establezca si tiene o
no el cuerpo extraño.
En la relación cuerpo extraño sugerido y encontrado, en esta serie se halló un 50%. Al comparar este
dato con otros estudios realizados, muestra disparidad,
ya que los textos hablan de un 20% de cuerpos extraños
sugeridos y encontrados por cualquier método y de que
el restante 80% progresa de manera espontánea.
Las investigaciones consultadas en este punto
muestran resultados por encima del 50%: serie de
China, 78% (n=1088) [18]; en el grupo pediátrico
de Corea, 82% (n=41) [19]; en un grupo iraní, 76%
(n=160) [20]. Nuestro resultado se parece más a la
serie colombiana (Bogotá), en la que de un total de 110
casos sospechados encontraron cuerpo extraño en 60
individuos, con 54% de cuerpo extraño sospechado y
encontrado [17]. Esto quizá tenga que ver con la disponibilidad de unidades de endoscopia y con el acceso en
días normales, festivos y horas nocturnas, lo que para
nuestro medio sigue siendo limitado.
Tras analizar la situación observada en niños, se
encontró que el objeto más común fueron las monedas,
con un 38,46%. En las series consultadas, se muestran
las monedas como el más importante hallazgo: serie
Corea, 36% (n=41); [19], Irán, 33% (n=160) [20]; Bogotá, 13,3% (n=110) [17]. Nuestra serie coincide con
las consultadas en este aspecto y puede deberse a que
una moneda es el objeto más alcanzable por un niño
en la mayoría de hogares, por lo que en medicina de
primer nivel deberá hacerse prevención que incluya la
instrucción a adultos a este respecto. Las pilas solo se
observan en un caso, pero la literatura informa que son
más peligrosas debido al tipo de componentes químicos
que tienen, por lo que su remoción deberá hacerse con
mayor prontitud para prevenir quemaduras y fístulas.
En cuanto a los adultos, el cuerpo extraño más
común encontrado en este estudio fueron las espinas
de pescado, con un 38,46%. Según otras de las series
encontradas, en Cuba hubo 15,25% (n=118) [4], en
India hubo 20,83% (n=152) [16] y en China hubo
60,4% (n=1088) [18].
Se observa que el presente hallazgo es incluso
mayor con respecto a las demás series, lo cual puede
deberse a que el departamento de Meta es zona de producción piscícola, con amplia producción de cachama
y tilapia (15% de la producción nacional). Adicionalmente, es zona de pesca de río, como el área de Puerto
López, donde se encuentran con facilidad especies
como el nicuro, la payara y el bocachico, cuya morfología de espinas facilita los accidentes [21]. También, se
sabe que la población adulta mayor está más expuesta
debido al uso de prótesis totales superiores que limitan
la sensibilidad del paladar duro; a eso súmese que son
diabéticos con posible trastorno de sensibilidad en la
faringe por la enfermedad [22].
Se considera una limitante de esta investigación
que al estudiar solo informes de endoscopía digestiva
alta, sin poder obtener los datos de seguimiento a los
pacientes, no se pudieron establecer las posibles complicaciones de cuerpos extraños que migraron o que
no fueron encontrados, puesto que se ha informado de
perforaciones de intestino delgado y colon días después
de un accidente en faringe con espinas o huesos.
En esta investigación, se halló al esófago como
sitio de mayor impactación de cuerpo extraño en niños
(69,23%) y adultos (43,59%), datos comunes a muchas
de las series estudiadas probablemente por la estrechez
anatómica del órgano, similar a resultados de otras series como China con 84,5% (n=1088) [18] e India con
37,5% (n=152) [16].
Debido a que la información acerca de la localización exacta del cuerpo extraño y del daño en la superficie del esófago no se encontró en todos los informes de
endoscopia, no se pudo describir si la localización fue
alta, media o baja en el esófago, así como las lesiones
presentadas en este, por lo que se considera una limitación importante de este informe.
La hipofaringe alcanza, en nuestra serie de casos,
un total de 47% de informes. En una serie realizada
en Bogotá hubo un 22% de casos [17]. Hay bastante
disparidad en relación con este hallazgo, por lo cual
se debería evaluar más detenidamente la faringe en los
servicios de urgencias. Sin embargo, en estos servicios
siempre se presenta limitación de equipos adecuados
para hacerlo. Si la sospecha es faringe como primera
instancia, deberían ser evaluados por el especialista
otorrinolaringólogo, pero en muchas ocasiones no
están disponibles y los casos son derivados a evaluación
endoscópica.
En cuanto a la extracción de cuerpo extraño por
método endoscópico, se encontró que en niños hay un
resultado satisfactorio en 84,61% (11/13) y en adultos,
en 66,66% (27/39), para un global de 37/52 (71,15%).
Este porcentaje es inferior al encontrado en la mayoría
de las series, así: 94% en la serie de China (n=1088) [18]
y 98% en la serie colombiana de 2006 (n=110) [17],
y mayor que la serie coreana, con extracción de 53,6%
(n=41) [19].
Se piensa que dicha diferencia puede relacionarse
con limitaciones en cuanto a la disponibilidad de accesorios en el momento del procedimiento o a la dificultad
misma del caso, relacionada con tamaño y naturaleza
del cuerpo extraño. Por esta razón, al enfrentar estos
casos, siempre se deberá tener variantes en cuanto a
los accesorios y llevar a sedación para la endoscopia
a la mayoría de pacientes para facilitar el procedimiento y mejorar su éxito.
Conclusión
El cuerpo extraño es una patología común en nuestro
medio; el comportamiento de este tipo de accidentes
es similar a otros países. El objeto más común encontrado en niños fue la moneda y en adultos fue la espina de pescado; el sitio más afectado fue el esófago y
el porcentaje de extracción de cuerpo extraño fue del
71,15%; el instrumento con el que se extrajo el cuerpo
extraño en la mayoría de los casos fue la pinza aligátor.
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