“uniandes” facultad de ciencias médicas carrera de odontología
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“uniandes” facultad de ciencias médicas carrera de odontología
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA” AUTORA: LUCERO COCA GISSELA LISSETTE ASESORA: DRA. VILLACÍS LASCANO ESTELA CLEOFÉ. MSc. AMBATO- ECUADOR 2016 CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA En calidad de Asesora de Tesis, designada por disposición del Dr. Fernando Latorre Tapia SECRETARIO GENERAL-PROCURADOR UNIANDES, CERTIFICO que: GISSELA LISSETTE LUCERO COCA, desarrolló su trabajo de graduación para la obtención del título de Odontóloga con el tema: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”, quien ha cumplido con todos los requerimientos exigidos por la Universidad, por lo que se aprueba la presentación de la misma. La interesada pude hacer uso del presente para los efectos oportunos, así como también autorizo la presentación para la evaluación por parte del jurado. Atentamente: DRA.. VILLACÍS LASCANO ESTELA CLEOFÉ MSc ASESORA DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS Yo, GISSELA LISSETTE LUCERO COCA, alumna de la carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, declaro de forma libre y voluntaria que la presente investigación para la obtención del título de Odontóloga, con el tema: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”, es inédita y que soy la única Autora de éste proyecto investigativo, así como las expresiones vertidas constituyen una elaboración personal realizada bajo únicamente la guía de mi Asesora. En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma, y el cuidado respectivo al remitir a las fuentes bibliográficas para fundamentar el contenido descrito, y a su vez pongo a disposición de la Universidad ésta investigación para su utilización en la biblioteca como fuente de consulta. Gissela Lissette Lucero Coca AUTOR DEDICATORIA Éste trabajo de investigación quiero dedicar primeramente a Dios por haberme dado el don de la vida, por llenarme de amor, fortaleza, sabiduría y permitirme cumplir cada una de mis metas propuestas. A mis padres Marcelo Lucero y Rocío Coca, por haberme educado con paciencia y firmeza en mi desarrollo personal, y brindarme todo su apoyo durante toda mi formación profesional y a la vez levantarme cuando me sentía derrotada, por sus consejos, dedicación y por ser incondicionales conmigo. A mis hermanos Kimberly y Maykel, por incentivarme para ser el pilar y ser un ejemplo a seguir, por ser mis mejores pacientes durante mis prácticas encaminadas a mi formación profesional. GISSELA AGRADECIMIENTO “Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado, un esfuerzo total es una victoria completa.” Mahalma Gandhi A Dios, por darme la oportunidad de cumplir otra de mis metas propuestas, y por darme la sabiduría y la fortaleza necesaria. A mis Padres y Hermanos, por todo su apoyo y paciencia para cumplir mi sueño, nuestro sueño. A mis Abuelitos, César Coca y Martha Bermeo, y a mi abuelita Luz María Dacto por ser mis primeros pacientes y permitir realizar mis prácticas iniciales brindándome toda su confianza y seguridad A mi Tía, Sonia Lucero por su apoyo durante la realización de mi práctica para el presente proyecto investigativo. A mis Primas, en especial a Jéssica y Verónica Calero por sus consejos y por la ayuda que me brindaron cuando más la necesité. Gracias a toda mi familia que de una u otra forma estuvieron presentes durante toda mi formación académica. A la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”, a la Directora Msc. Maritza Ponce por abrirme las puertas para el desarrollo de mi investigación, y a los niños de 1ro y 2do Año, porque sin su participación nada de esto pudo ser posible. Finalmente quiero agradecer a todos mis maestros por brindarme todos sus conocimientos para mi crecimiento profesional, en especial a la Dra. Rocío Lozada por ser más que una maestra una amiga desde el inicio de mi carrera, a la Dra. Estela Villacís por brindarme su cariño, su paciencia y dedicación en el desarrollo de mi tesis. Gracias a cada uno de ustedes por su apoyo durante éste un sueño hecho realidad. ÍNDICE GENERAL PORTADA CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS DEDICATORIA AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE TABLAS ÍNDICE DE GRÁFICOS ÍNDICE DE FIGURAS RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1 Antecedentes de la Investigación…………………………………………………………..1 Planteamiento del Problema…………………………………….………………………….3 Formulación del Problema………………………………..…………………………………3 Delimitación del Problema…………………………………….…………………………….3 Identificación de la Línea de Investigación……………………………….……………….4 Objetivos…………………………………………..……………….………………………….4 Idea a Defender………………......…………………………………………………………..4 Variables de Investigación………………………..…………………………………………5 Justificación del Tema…………………………………..…………………………………...5 Metodología………………………..………………………………………………………….5 Descripción de Contenidos………………………………..………………………………...6 Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica………………………..…..7 CAPÍTULO I ................................................................................................................ 8 MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 8 1.1 ANTECEDENTES ................................................................................................ 8 1.1.1 Tema: “Estudio comparativo de cuatro métodos para la enseñanza de la técnica de cepillado dental en preescolares, comprendidos entre los 5 y 6 años de edad, de instituciones educativas de los municipios de Fraijanes, Retalhuelu y Guatemala, inscritos en el ciclo escolar 2004”…………………………………………... 8 1.1.2 Tema: “Efectividad del método demostrativo en el control de placa bacteriana bucal por medios mecánicos en niños de 3 a 5 años de edad de la Institución Educativa Inicial No. 005 – Huanuco – Mayo – Noviembre 2010”……...………………9 1.1.3 Tema: “Eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada y stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en internos del Centro de Atención Residencial”………………………………………………………….………………………..9 1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ..................................................................... 10 1.2.1 PREVENCIÓN EN ODONTOLOGÍA ............................................................... 10 1.2.1.1 Definición ..................................................................................................... 10 1.2.2 NIVELES DE PREVENCIÓN .......................................................................... 11 1.2.3 ESTRATEGIAS EN PREVENCIÓN ................................................................. 12 1.2.4 PLACA BACTERIANA .................................................................................... 13 1.2.4.1 Formación de la Placa Bacteriana ................................................................ 15 1.2.4.2 Adherencia Bacteriana ................................................................................. 15 1.2.4.3 Índice de Placa Bacteriana ........................................................................... 16 1.2.4.4 Agentes Reveladores ................................................................................... 16 1.2.4.5 Índice De O’Leary ........................................................................................ 17 1.2.5 HIGIENE DENTAL .......................................................................................... 19 1.2.5.1 Cepillo Dental en Niños ................................................................................. 20 1.2.5.1.1 Partes del Cepillo Dental ........................................................................... 21 1.2.5.1.2 Tipos de Cepillos de Dientes ..................................................................... 21 1.2.5.2 Pasta Dental ................................................................................................ 22 1.2.5.2.1 Definición .................................................................................................. 22 1.2.5.2.2 Utilización .................................................................................................. 23 1.2.5.2.3 Flúor .......................................................................................................... 23 1.2.5.3 Seda Dental ................................................................................................. 25 1.2.5.3.1 Definición .................................................................................................. 25 1.2.5.3.2 Tipos de Seda Dental ................................................................................ 25 1.2.5.3.3 Técnica para el uso del Hilo o Seda Dental ............................................... 26 1.2.5.4 Enjuagues Bucales ...................................................................................... 26 1.2.5.4.1 Definición .................................................................................................. 27 1.2.5.4.2 Recomendaciones para el Uso de Enjuagues Bucales ............................. 27 1.2.5.5 Técnicas de Cepillado Dental ....................................................................... 28 1.2.6 CONTROL DE PLACA BACTERIANA ............................................................ 28 1.2.6.1 Control Mecánico de la Placa ....................................................................... 29 1.2.6.1.1 Métodos Didácticos para el Control Mecánico de la Placa ......................... 29 Método Demostrativo ................................................................................................ 30 Método Explicativo .................................................................................................... 31 1.2.7 TEORÍAS DEL APRENDIZAJE ....................................................................... 33 1.2.7.1 La Teoría Cognoscitiva de Piaget ................................................................. 33 1.2.8 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS NIÑOS EN LAS DIFERENTES EDADES ................................................................................................................... 34 1.2.9 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN ................................................................... 35 1.2.9.1 Lenguaje Pediátrico ..................................................................................... 35 1.2.9.2 Ludoterapia .................................................................................................. 36 1.2.9.3 Control de la Voz.......................................................................................... 36 1.2.9.4 Técnica de Triple E (Explique – Enseñe - Ejecute)....................................... 36 1.3 CONCLUSIONES PARCIALES ......................................................................... 38 CAPÍTULO II ............................................................................................................. 39 MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 39 2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR ............................................................................ 39 2.1.1 Paradigma o Modalidad de la Investigación ..................................................... 39 2.1.2 Tipo de Diseño de la Investigación .................................................................. 39 2.1.3 Tipo de Investigación por su Alcance ............................................................... 40 2.1.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación ....................................... 40 2.1.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento................................................ 40 2.1.4.2 Métodos del Nivel Empírico ......................................................................... 41 2.1.5 Técnicas ......................................................................................................... 41 2.1.6 Instrumentos ................................................................................................... 42 2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................ 42 2.2.1 Población ........................................................................................................ 42 2.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ........................................................... 42 2.4RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………...……………..43 2.4.1 Análisis de los Resultados del Índice de O´leary .............................................. 43 A. Evaluación Inicial del Índice de Placa Bacteriana ................................................. 43 B. Evaluación Final del Índice de Placa Bacteriana .................................................. 50 C. Análisis Comparativo de Resultados del Índice de Placa Bacteriana.................... 57 2.4.2 Análisis de Resultados de las Encuestas Aplicadas a los Padres de Familia .. 60 2.4.3 Análisis de las Entrevistas Aplicadas a Profesionales Psicólogos ................... 71 2.4.4 Análisis de las Entrevistas Aplicadas a Profesionales Odontólogos ................ 72 2.5 CONCLUSIONES PARCIALES ......................................................................... 73 CAPÍTULO III ............................................................................................................ 74 MARCO PROPOSITIVO ........................................................................................... 74 3.1 TEMA: ................................................................................................................ 74 3.2 FUNDAMENTACIÓN ......................................................................................... 74 3.3 OBJETIVOS ....................................................................................................... 75 3.3.1 Objetivo General .............................................................................................. 75 3.3.2 Objetivos Específicos: ..................................................................................... 75 3.4 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA .............................................................. 76 3.5 METODOLOGÍA APLICADA PARA LA PROPUESTA ....................................... 76 3.6 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ................................................................ 76 3.6.1 Problema a resolver ....................................................................................... 76 3.6.2 Tipo de paciente ............................................................................................. 77 3.6.3 Lugar de desarrollo de la propuesta ................................................................ 77 3.6.4 Secuencia de Procedimientos ......................................................................... 77 3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ................................................................... 79 3.8 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ....................................................................... 81 3.9 CONCLUSIONES PARCIALES ......................................................................... 82 CONCLUSIONES GENERALES............................................................................... 83 RECOMENDACIONES ............................................................................................. 84 BIBLIOGRAFÍA LINKOGRAFÍA ANEXO ÍNDICE DE TABLAS Tabla Nº 1 Población ............................................................................................... 42 Tabla Nº 2 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica........... 43 Tabla Nº 3 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo ............................................................................................ 44 Tabla Nº 4 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo ................................................................................................ 45 Tabla Nº 5 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica ....... 46 Tabla Nº 6 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo.............................................................................. 48 Tabla Nº 7 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo ................................................................................. 49 Tabla Nº 8 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica........... 50 Tabla Nº 9 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo ............................................................................................ 51 Tabla Nº 10 Índice de Placa Bacteriana del Primer año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo ................................................................................. 52 Tabla Nº 11 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica ..... 53 Tabla Nº 12 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo.............................................................................. 55 Tabla Nº 13 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo ................................................................................. 56 Tabla Nº 14 Índice de Placa Bacteriana-Método Demostrativo ............................... 57 Tabla Nº 15 Índice de Placa Bacteriana-Método Explicativo ................................... 58 Tabla Nº 16 Índice de Placa Bacteriana en General ................................................ 59 Tabla Nº 17 Importancia de la higiene oral............................................................... 60 Tabla Nº 18 Visita al Odontólogo ............................................................................. 61 Tabla Nº 19 Cepilla sus dientes ............................................................................... 62 Tabla Nº 20 Técnicas adecuadas de cepillado ......................................................... 63 Tabla Nº 21 Cuántas veces al día se cepilla ............................................................ 64 Tabla Nº 22 Explicación del Odontólogo acerca de las técnicas correctas ............... 65 Tabla Nº 23 Elementos que utiliza su niño ............................................................... 66 Tabla Nº 24 Alimentos que consume su niño ........................................................... 67 Tabla Nº 25 Frecuencia de consumo ....................................................................... 68 Tabla Nº 26 Importancia de la eliminación de placa bacteriana ............................... 69 Tabla Nº 27 Cepillado dental después del recreo..................................................... 70 ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico Nº 1 Índice de Placa Bacteriana- Método Demostrativo................................ 57 Gráfico Nº 2 Índice de Placa Bacteriana-Método Explicativo.................................... 58 Gráfico Nº 3 Índice de Placa Bacteriana en General ................................................. 59 Gráfico Nº 4 Importancia de la higiene oral ............................................................... 60 Gráfico Nº 5 Visita al odontólogo .............................................................................. 61 Gráfico Nº 6 Cepilla sus dientes ................................................................................ 62 Gráfico Nº 7 Técnicas adecuadas de cepillado ......................................................... 63 Gráfico Nº 8 Cuántas veces al día se cepilla ............................................................. 64 Gráfico Nº 9 Explicación del Odontólogo acerca de las técnicas correctas ............... 65 Gráfico Nº 10 Elementos Que Utiliza Su Niño ........................................................... 66 Gráfico Nº 11 Alimentos que consume su niño ......................................................... 67 Gráfico Nº 12 Frecuencia de consumo ...................................................................... 68 Gráfico Nº 13 Importancia de la eliminación de placa bacteriana .............................. 69 Gráfico Nº 14 Cepillado dental después del recreo ................................................... 70 ÍNDICE DE FIGURAS Fígura Nº 1 Índice de O´Leary .................................................................................. 18 Fígura Nº 2 Higiene Dental ....................................................................................... 20 Figura Nº 3 Teoría de Piaget..................................................................................... 34 RESUMEN EJECUTIVO La Odontología preventiva, es parte de la Odontología que realiza el estudio y conocimiento del medio bucal y sus implicaciones microbiológicas e inmunológicas en la prevención de las enfermedades, por lo tanto es necesario la aplicación de distintos métodos que ayuden a despertar el interés de los niños sobre su higiene oral, mediante el control de la placa bacteriana y la aplicación de correctas técnicas de cepillado dental. Éste trabajo se enmarca en una línea de investigación de Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población, desarrollada con métodos: analítico-sintético, comparativo y lógico-abstracto de forma general, para así proponer la efectividad de la aplicación del método demostrativo en el control de la placa bacteriana por medios mecánicos para mejorar su higiene oral. Dada la importancia, el estudio investigativo se llevó a cabo en la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”, en donde se aplicó dos métodos para el control de la placa bacteriana: Método Demostrativo con una población de 32 niños, basado en la enseñanza sobre técnicas correctas de cepillado dental con el uso de un fantoma y la posterior realización de la práctica por cada uno de los niños; y el Método Explicativo con una población de 32 niños con la aplicación de diapositivas, videos sobre higiene oral y técnicas correctas de cepillado dental, los dos métodos se realizaron en tres sesiones periódicamente. La efectividad del Método Demostrativo para el control de placa bacteriana por medios mecánicos en niños de 1ro y 2do Año proporcionó resultados muy positivos, mejorando la técnica de cepillado y creando hábitos para el cuidado de su higiene oral, usando además los instrumentos de limpieza necesarios como el cepillo, pasta dental, seda dental y enjuagues bucales, disminuyendo así el Índice de Placa Bacteriana en un 7.32% en el 1er Año y 6.38% en 2do Año, con la aplicación del Índice de O’Leary. Palabras Claves: Odontología Preventiva, Higiene Oral, Placa Bacteriana, Método Demostrativo, Método Explicativo, Índice de O’Leary. ABSTRACT Preventive Dentistry is a part of Dentistry that specializes in the study and knowledge of the oral environment and its implications and microbiological in preventing immunological diseases. Therefore, it is necessary the application of different methods to help children to be interested about their oral hygiene by controlling plaque and application of good tooth brushing techniques. This work is part of a research of Dentistry Preventive and Community. Study variables dental risk in the population, developed methods: analytic-synthetic, Comparative and logical-abstract in general, in order to propose the effectiveness of the application of demonstrative method in plaque control bacterial by mechanical which means to improve their oral hygiene. Giving the importance of the research study was conducted at the School of Basic Education "Juan Bautista Palacios", where two methods are applied control plaque: Demonstration Method with a population of 32 children, based on the teaching of correct brushing techniques with the use of a fhantom and the subsequent realization of implementing by each of the children; and Explanatory Method with a population of 32 children with the implementation of slides, videos and oral hygiene correct brushing techniques, the two methods were conducted in three sessions periodically. Demonstration Method effectiveness for plaque control bacterial mechanically in children 1st and 2nd Year provided very positive results, improving brushing technique and creating habits care of their oral hygiene, Also using instruments necessary cleaning and brush, toothpaste, dental floss and rinses mouth, reducing the bacterial plaque index in a 7.32% in the 1st Year and 6.38% in 2nd year, with the application of the index O'Leary. Keywords: Preventive Dentistry, Oral Hygiene, bacterial plaque, Demonstrative method, Explanatory method of O'Leary Index. INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN La placa bacteriana es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre los dientes. Es la principal causa de la caries y de la enfermedad de las encías. Si no se retira diariamente puede endurecerse y convertirse en sarro. Alrededor del año 300 A.C los sumerios practicaban la higiene bucal con palillos dentales de oro decorados encontrados en excavaciones de Ur. Los romanos tenían mucho interés por la higiene bucal. Celso considero que las manchas de los dientes debían eliminarse y luego frotarse con un dentífrico. El uso del cepillo dental aparece en los textos de muchos poetas famosos. Van leeuwenhoek (1632-1723) Holanda, creo el microscopio y lo uso para descubrir microorganismos y las estructuras celulares, a partir de sus tejidos gingivales describió primero la flora microbiana de su boca y sus dibujos ofrecieron una representación razonable satisfactoria de las espiroquetas y bacilos bucales; también descubrió bacterias de una persona que nunca se había aseado la boca. Leavy Apear Parmly (1790- 1859), dentista de Nueva Orleans, se le considera el padre de la higiene bucal e inventor del hilo dental. En un libro que publico en 1819 afirma que la caries dental puede detenerse por el cepillado mediante el uso de “un hilo de seda encerado, que se hace pasar por todos los intersticios de los dientes, entre los cuellos y los arcos de las encías, para desprender la sustancia irritativa que ningún cepillo puede retirar y que es la fuente real de la enfermedad”. (Joseph E. Chasteen, 1981). León Williams (1852-1906), dentista estadounidense que trabajo en Londres y que descubrió en 1897, una acumulación gelatinosa adherida a la superficie del esmalte en relación con la caries, y después a G.V.Black (1836-1915), que 1899 mencionó con el término placa microbiana gelatinosa. 1 A partir de los 50´s E.U.A y las naciones escandinavas adoptaron una función avanzada en la investigación periodontal, con adelantos principales en los campos de la patología experimental, microbiología e inmunología. Como elemento determinante principal en el inicio de la enfermedad periodontal se sitúa la placa dentobacteriana considerado un factor etiológico fundamental. El concepto y apariencia de la placa dental han ido variando a lo largo de la historia dependiendo de los medios técnicos disponibles para su estadío. Hace 300 años, Anthony Van Leeuwenhoek, citado por Mendel, escribió e ilustró los microorganismos hallados en la superficie de sus dientes. Black y Williams a finales del XIX descubrieron delgadas láminas gelatinosas compuestas por bacterias y adheridas a las superficies dentarias. En 1898 Williams dio a estas formaciones el nombre de placa microbiana. A partir de este año le sucedieron estudios alrededor de la placa, los cuales fueron añadiendo a los primeros conocimientos, los elementos que permitieron considerar en las transformaciones que ocurren en las superficies dentarias y en los tejidos que lo rodean. Los importantes trabajos de Estefan y Mendel, quienes descubrieron la naturaleza y formación de la placa, su morfología y composición, así como las implicaciones patológicas de la misma, resulta un análisis completo que sirve de base para que, aparte de estos experimentos, se considere de vital importancia en el estudio de la caries dental y la enfermedad periodontal, el desarrollo de la placa dentobacteriana, que se define como una agregación de bacterias, glicoproteínas salivales y sales inorgánicas que se adhieren firmemente a la superficie de los dientes. No se remueve espontáneamente por lo que tiende a acumularse si no se retira mediante la masticación o el cepillado mecánico. (Jiménez Ferez, 1989). Sin duda, el método preventivo más importante en la formación de placa bacteriana es el control por medios mecánicos, correcto y frecuente cepillado de dientes y uso adecuado de la seda dental. 2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Actualmente existen varios métodos de prevención que se han utilizado para mejorar la salud bucal, los mismos que se enfatizan en la enseñanza de la higiene oral y a su vez motivar a los niños a poner en práctica hábitos de higiene oral de una manera definitiva. Trabajar con niños de 5 y 6 años en realidad es una tarea muy difícil, y a su vez atraer su atención para difundir una información de gran importancia es algo complicado, ya que no existe una técnica que logre atraer su atención e interés totalmente para poder impartir información de interés como para mejorar su higiene oral. Por lo cual para que exista una buena salud oral a través de una correcta higiene, se debe trabajar primeramente en PREVENCÍON, ya que solo de esta manera se controlará la placa bacteriana y se evitará la progresión de más enfermedades que afectarán a la población. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuál es la efectividad del método demostrativo sobre el método explicativo en el control de la placa bacteriana por medios mecánicos en niños de 1ro y 2do año de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios” del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua? DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA Objeto de Estudio y Campo de Acción Objeto de Estudio: Placa Bacteriana. Campo de Acción: Microbiología Oral, Salud Pública, Odontopediatría, Periodoncia. Lugar Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”, Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua. 3 Tiempo Octubre 2015 – Marzo 2016. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población. OBJETIVOS Objetivo General Demostrar la efectividad del método demostrativo sobre el método explicativo en el control de la placa bacteriana por medios mecánicos en niños de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios” del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua. Objetivos Específicos Fundamentar teórica y científicamente la importancia del control de placa bacteriana en los niños. Aplicar el método demostrativo y explicativo en niños de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”. Evaluar la efectividad de los métodos demostrativo y explicativo en el control de la placa bacteriana dental por medios mecánicos. Diseñar una Estrategia Didáctica para aplicar el Método Demostrativo en los niños que disminuya el índice de placa bacteriana. IDEA A DEFENDER La aplicación del método demostrativo sobre el método explicativo por medios mecánicos ayuda de una manera más eficiente al control y disminución de la placa bacteriana y por ende mantiene un buen estado de salud oral en niños de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios” del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua. 4 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN Variable Independiente: Aplicación del método demostrativo y explicativo para el control de la placa bacteriana. Variable Dependiente: Control y disminución del índice de placa bacteriana en niños de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA Este proyecto investigativo está destinado a comparar distintas estrategias que ayudarán a la disminución de la placa bacteriana mediante el conocimiento de la promoción y prevención en salud oral en los niños de 1ro y 2do año, mediante el cual se obtendrán mejores hábitos de higiene oral y con ello inculcar la prevención en Odontología. Actualmente se han desempeñado distintas campañas de prevención por parte de varias instituciones tanto públicas como privadas, pero debido a la falta de conocimiento e información por parte de los padres de familia y también por los recursos económicos, lamentablemente la salud oral en los niños por ser personas vulnerables se encuentra en niveles desfavorables. Se justifica este proyecto investigativo, ya que con la participación activa de los niños se logrará informar y poner en práctica lo más necesario, que es la educación sobre la higiene oral mediante métodos explicativos y a la vez un método práctico y por ende la disminución de placa bacteriana, ya que es mejor inculcar hábitos en los niños desde pequeños y con ello lograr una mejor higiene bucal conjuntamente con la disminución de placa bacteriana y así evitar problemas dentales más graves en los mismos. METODOLOGÍA Analítico – sintético Ya que se va a investigar la evolución del método demostrativo y explicativo en el transcurso del estudio para el control de la placa bacteriana en niños, con el cual se 5 obtendrán datos que serán analizados según el resultado que se obtenga en esta investigación. Comparativo Debido a que se va a comparar los resultados después del análisis del método demostrativo y explicativo, para con ello evidenciar la eficacia del método demostrativo en el control de la placa dental. Lógico – abstracto Porque mediante la investigación se realizarán diferentes procedimientos en cada método ya sea en el demostrativo y en el explicativo con el fin de obtener resultados convincentes para con ello demostrar el resultado eficiente de la investigación. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS La tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones. En la Introducción, se identifica el problema, se lo formula, delimita, y se plantea la idea a defender en el desarrollo de esta investigación. Se desarrollan tres capítulos. En el primer capítulo, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se debaten los conceptos principales de la placa bacteriana y todo aquello que engloba a la salud oral, así como también conceptos del método demostrativo y explicativo en los niños. En el segundo capítulo se describe los métodos empleados a partir de la investigación cualitativa – cuantitativa. De igual manera en este capítulo se presentan los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados. En el tercer capítulo se presenta la propuesta para la comprobación de la eficacia del método demostrativo para el control de la placa bacteriana en los niños. Las conclusiones recopilan las ideas fundamentadas que se adquieren con esta investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias relacionadas para el control y disminución de la placa bacteriana en los niños. 6 APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA Aporte Teórico Esta investigación brindará un aporte al estudiante sobre la eficacia del método demostrativo sobre el método explicativo para el control y disminución de placa bacteriana en niños preescolares, con sustentos científicos que inciten la atención de los niños, lo cual ayudará también a mejorar la salud oral en estos niños. Significación Práctica Este proyecto va encaminado a demostrar la eficacia del método demostrativo sobre el método explicativo en el control y disminución de placa bacteriana, y que los estudiantes y profesionales de Odontología brinden una atención adecuada a los niños para con ello lograr una adecuada salud oral en los mismos. Novedad Científica Con ésta investigación se contribuirá a mejorar la salud oral en los niños, evitando de esta manera la aparición de enfermedades bucales que con el tiempo deterioran los tejidos dentales afectando a los niños, se logrará también incentivar a los profesionales prestar atención efectiva a los mismos. Palabras claves: higiene oral, placa bacteriana, sarro, salud oral, prevención, método explicativo, método demostrativo. 7 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1 ANTECEDENTES La placa bacteriana es una película adherente gelatinosa que se forma sobre la superficie de los dientes cuando una persona no se cepilla adecuadamente, desencadenando una serie de enfermedades a nivel bucal como: caries dental, cálculo dental, gingivitis y enfermedad periodontal. Es por ello que se tiene la necesidad de brindar conocimiento sobre los diferentes métodos existentes, como es el Método Demostrativo y el Método Explicativo, para el control de la placa bacteriana por medios mecánicos de una manera dinámica a los niños, los mismos que son la prioridad en este proyecto investigativo. Para el desarrollo de esta investigación fue necesaria la revisión bibliográfica de varios estudios realizados con anterioridad, que plantean varias pautas a seguir, y que a continuación se presentan: 1.1.1 TEMA: “Estudio comparativo de cuatro métodos para la enseñanza de la técnica de cepillado dental en preescolares, comprendidos entre los 5 y 6 años de edad, de instituciones educativas de los municipios de Fraijanes, Retalhuelu y Guatemala, inscritos en el ciclo escolar 2004”. Autor: Ileana del Rosario Hurtado Castillo. Año: 2005. Lugar: Guatemala. Conclusión: La diferencia en la disminución de placa dentobacteriana de los grupos de audiovisual, demostrativo, experimentación y combinado, en cuanto al grupo control es notoria; siendo el grupo audiovisual el que demostró una menor disminución del IPB, con una media del 13%, seguido del método demostrativo, con una media de 22%, continuando con el método combinado, con una media del 26%, y finalmente el método de experimentación, el cual logró la mayor reducción en el IPB con una media del 36%. 8 1.1.2 TEMA: “Efectividad del método demostrativo en el control de placa bacteriana bucal por medios mecánicos en niños de 3 a 5 años de edad de la Institución Educativa Inicial No. 005 – Huanuco – Mayo – Noviembre 2010”. Autor: Bach. Víctor Manuel Huayta Natividad. Año: 2010. Lugar: Huanuco – Perú. Conclusión: Los resultados obtenidos por el grupo E, no fueron tan favorables como los obtenidos por el grupo D al cual se le aplicó el método de experimentación; sin embargo superan los resultados obtenidos por el grupo B y C, a los cuales se les aplicó el método audiovisual y demostrativo, respectivamente. Los niños que conformaron este grupo mostraron un promedio de porcentaje del índice de placa dentobacteriana inicial de 89% y un final de 59%; logrando una disminución en el porcentaje del índice de placa dentobacteriana del 26%. Los niños que conformaron este grupo recibieron la enseñanza de la técnica de cepillado dental combinando los 3 métodos anteriores, pero de tres formas diferentes, por la cual los resultados no superaron los obtenidos por el método de experimentación. 1.1.3 TEMA: “Eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada y stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en internos del Centro de Atención Residencial”. Autor: Br. Pedro Luis Tinedo López. Año: 2010. Lugar: Trujillo – Perú. Conclusión: Este estudio de diseño experimental, comparativo y de corte longitudinal, incluyó un total de 40 internos, los cuales se distribuyeron de manera aleatoria en dos grupos de 20 cada uno. Los resultados obtenidos permitieron concluir que la técnica de cepillado dental Stillman modificada presentó mayor eficacia que la de Bass modificada para disminuir la placa bacteriana en todas las semanas, presentando la mayor diferencia estadística (p= 0.006) a la cuarta semana. Ambas técnicas permiten la disminución de 9 placa bacteriana, presentando una diferencia de promedios para la técnica Bass modificada de 73.7% y para la técnica Stillman modificada de 76.25%. Se recomienda emplear la técnica Stillman modificada para un mejor control de placa bacteriana en internos de los Centros de Atención Residencial. 1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA 1.2.1 PREVENCIÓN EN ODONTOLOGÍA 1.2.1.1 Definición Es parte de la Odontología, ciencia que se encarga del estudio y conocimiento del medio bucal y sus implicaciones microbiológicas e inmunológicas en la prevención de enfermedades. En las políticas del Estado, la Salud Oral se fundamenta en acciones que impidan el aparecimiento y evolución de las enfermedades, especialmente contagiosas. (Cuenca Sala, Emili, 1999). “Cualquier medida que permita reducir la posibilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su progresión.” El ámbito de acción de la Odontología preventiva, es la aplicación de los conocimientos en salud dental que permite la prevención y promoción de la salud buco dental para evitar el desarrollo de diversas patologías, que pueden comprometer la vida del paciente. En la Salud Pública, existen 2 vertientes fundamentales que corresponden a la medicina preventiva por una parte, y a la medicina curativa por otra. En el caso de la Odontología Preventiva, sus principios y protocolos se sustentan en evitar que estructuras bucodentales sean dañadas por diversas enfermedades, tales como: caries dental, enfermedad periodontal, mal oclusiones, entre otras, que afectan a todas las personas siendo más vulnerables los niños. De tal manera que si se conoce las causas de las enfermedades de la boca, se puede implementar estrategias para evitar las enfermedades, cumpliendo 10 determinadas normas higiénicas y dietéticas que contrarrestan los agentes productores de la enfermedad. En la promoción de la salud se motiva el papel activo del paciente, que deberá preocuparse por mantener una higiene bucodental óptima. (Cuenca Sala, Emili, 1999). 1.2.2 NIVELES DE PREVENCIÓN Prevención Primaria Los métodos aplicados en prevención primaria tienen como objetivo disminuir la probabilidad de concurrencia de las enfermedades y afecciones. Desde un punto de vista epidemiológico pretende reducir su incidencia. Las medidas de prevención primaria actúan en el período pre patogénico de la historia natural de la enfermedad, es decir antes que la interacción de los agentes o factores de riesgo con el huésped de lugar a la aparición del estímulo provocador de la enfermedad. Para los autores que conocen del tema como Leavell y Clark, se deben considerar dos subniveles o aparatos en la prevención primaria: la prevención inespecífica y la prevención específica. La Prevención Inespecífica: comprende las medidas que se toman sobre el individuo, la colectividad con el medio ambiente, con el fin de evitar la enfermedad en general, es decir inespecíficamente. En Salud Pública la forma de actuar es mediante acciones de promoción de la salud de la población con el objeto de evitar el contagio o mejorar la resistencia del huésped. Tal es el caso de evitar el contagio con parásitos o bacterias mediante el uso de agua potable. La Protección Específica: que se refiere a la prevención de determinada enfermedad mediante la utilización de vacunas o las fluorizaciones del agua para el servicio público. 11 Prevención Secundaria Es el momento inmediato que se aplica la prevención secundaria cuando la primaria no ha existido o ha fracasado. Fundamentalmente se sustenta en la detección precoz de las enfermedades, y que corresponden a las medidas que se toman en el período sub clínico de la enfermedad (período que transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los primeros signos y síntomas). El diagnóstico y tratamiento precoz son la prevención para evitar que la enfermedad deje mayor cantidad de secuelas. Prevención Terciaria Si a pesar de haber aplicado adecuadamente la prevención primaria y secundaria, aparece una enfermedad en forma definida, se aplica la prevención terciaria. Una vez que se desarrolla la enfermedad pueden aparecer daños permanentes o secuelas, que pueden diseminar un proceso epidemiológico contagioso. El propósito de esta prevención es procurar limitar la prevención y evitar su diseminación a una población mayor. (Godoy, 2005) Sintetizando lo anterior, las acciones clínicas que se realizan en la Odontología curativa o restauradora, pueden tener una finalidad preventiva, cuando se aplica el concepto amplio de prevención. 1.2.3 ESTRATEGIAS EN PREVENCIÓN Desde los inicios de la odontología, se ha procurado establecer políticas de salud oral para controlar y prevenir las enfermedades del ámbito bucodental, y a pesar de utilizar abundantes recursos económicos y de personal, no se han obtenido buenos resultados en cuanto a cambios epidemiológicos, pues que no es posible resolver un problema de enfermedades masivas sin un cambio de estrategia radical que pueda identificar y si es posible controlar los factores de riesgo de estas enfermedades. Algunos autores como Rose, han analizado profundamente el tema de las medidas preventivas, de manera que describe dos estrategias en relación con el control en la prevención de las enfermedades que afectan a la población: 12 Estrategia de Alto Riesgo: que tiende a concentrar la atención en el sector visible de la enfermedad y del riesgo, con acciones clínicas; es decir se dedica a cuidar y proteger a los individuos susceptibles convirtiéndoles en pacientes de riesgo y les obliga a adoptar normas distintas del resto de la población. Un ejemplo seria colocar sellantes en fosas y fisuras en grupos de niños que sean identificados como pacientes de alto riesgo de padecer caries dental. Orientación o enfoque poblacional: tiene como objetivo evitar la presencia de la enfermedad en el conjunto de la población como un todo. Un ejemplo de esta estrategia es la promoción de higiene oral en el cepillado dental. Este tipo de estrategia es la más usada en odontología preventiva. (Rioboo, 2012). 1.2.4 PLACA BACTERIANA “La placa bacteriana es una película transparente e incolora, adherente al diente, compuesta por bacterias diversas y células descamadas, dentro de un matriz de mucoproteínas y mucopolisacáridos”. “Es una zooglea formada por una serie de microorganismos aglutinados por una sustancia microbiana que los une y los adhiere a la superficie del diente”. (Carranza, 2010). Esta sustancia pegajosa puede adherirse o depositarse sobre la capa externa de las piezas dentarias (esmalte), la misma que va aumentando su consistencia dura de acuerdo al paso del tiempo, y en los casos de falta de higiene dental, puesto a que, cuando se forma inicialmente, se puede retirar mediante el cepillado dental, y se destruyen las bacterias mediante el uso de antisépticos bucales, evitando la formación de colonias bacterianas que van a destruir la superficie de los órganos dentales. Si los microorganismos de la placa bacteriana, consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedad de las encías). En resumen se puede decir que la composición de la placa bacteriana consiste en: matriz intra e intercelular, más bacterias, saliva y células individuales, que se describen a continuación: 13 Matríz: es una formación de una sustancia pegajosa orgánica de orígen bacteriano, formado por restos de la destrucción de las bacterias y polisacáridos de cadena larga sintetizados por las propias bacterias, a partir de los azúcares de la dieta. Tiene 3 funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias: en la placa dental son muy variadas: hay entre 200 a 300 tipos que presentan las siguientes características bacterianas de cariogenecidad: a) Crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) Sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) Producir ácidos. d) Soportar bien en medios ácidos. Las bacterias más frecuentes que se encuentran en la capa bacteriana son: Bacterias Cariogénicas: a. Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b. Lactobacilus casei: es acidófilo, continúa las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c. Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica. La película adquirida: consiste en un revestimiento insoluble, que se forma de manera natural y espontanea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de orígen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a. Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de ácidos y el ingreso de cationes desde la superficie externa del diente hacia dentro. 14 b. Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma. (Negroni, 2004). 1.2.4.1 Formación de la Placa Bacteriana A las pocas horas de realizado el pulido de las superficies dentarias se adhiere la película adquirida conformada por aminoácidos de las glucoproteínas salivales. Una hora después se aprecian cantidades importantes de microorganismos en el margen gingival de la superficie que había sido limpiada y se obtiene un máximo margen gingival de la superficie que había sido limpiada y se obtiene un máximo de acumulación a los 30 días, suspendiendo la higiene oral. A la película adquirida se adhieren colonias bacterianas de la siguiente forma: En los dos primeros días proliferan los microorganismos aerobios Gram positivos de la flora normal, tales como el Actinomices viscosus y Streptococcus sanguis. Luego comienza una transición hacia especies facultativas Gram positivas. Finalmente, al crecer en un medio privado de oxígeno aparecen microorganismos anaerobios gramnegativos. Aparecen colonizadores secundarios que no pueden adherirse a la superficie dentaria o a la película, pero si a otras especies bacterianas que forman las primeras capas. (Carranza, 2010). 1.2.4.2 Adherencia Bacteriana En el desarrollo de la Placa Dental se requieren dos procesos adhesivos. A. Primero las bacterias deben adherirse a la superficie de la película y estar bien ligadas para resistir las fuerzas de autoclisis y la acción mecánica del cepillado dental. B. Segundo, deben crecer y adherirse unas con otras para permitir la acumulación de placa. 15 Durante la adherencia ocurren interacciones entre bacterias específicas y la película. Para explicar estas interacciones se proponen diferentes mecanismos químicos o físicos: Fuerzas electroestáticas.- Componentes con carga negativa de la superficie de la célula bacteriana y los constituyentes superficiales del diente con carga negativa se unen a través de cationes como el Calcio. Interacciones hidrofóbicas.- Basadas en una organización estructural íntima entre moléculas. Solutos orgánicos.- Las proteínas salivales pueden inhibir o promover la adhesión, dependiendo de la especie bacteriana. Se han identificado diferentes tipos de enlaces bioquímicos que permiten la interacción de moléculas en la superficie celular bacteriana con receptores específicos llamados adhesinas. (Carranza, 2010). 1.2.4.3 Índice de Placa Bacteriana Hay muchos índices para medir la placa bacteriana y miden: a) La presencia de placa en los dientes o b) La cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos reveladores para volver visible la placa. 1.2.4.4 Agentes Reveladores Un agente revelador es un preparado en forma líquida o en tabletas, que contiene cierto tipo de colorante y que se usa para teñir la placa dento-bacteriana, se usan rutinariamente en consultorios odontológicos y pueden ser usados por el paciente en la casa. Sin lugar a duda, el revelador de placa es una ayuda extremadamente valiosa en los programas de higiene oral. 16 Un agente revelador ideal debe poseer las siguientes propiedades: No ser tóxico. Tener un sabor aceptable. Debe ser fácil de eliminar de dientes, labios y lengua al enjuagar. Ofrecer contraste de color con dientes y tejidos blandos. Ser económico. Entre los agentes más usados comúnmente están el pardo de Bismark, la fucsina básica, la eritrosina, el verde rápido o brillante y la fluoresceína. Varios investigadores han mostrado que los agentes reveladores pueden teñir la placa de formas diferentes: por ejemplo, la eritrosina y el yodo parecen teñir todos los depósitos, en tanto que el verde rápido y la fluoresceína tienden a teñir sólo la placa establecida más antigua. (Dra. Clara Patricia Acuña Ramos, 2016). 1.2.4.5 Índice De O’Leary Es un índice que se basa en contar las caras marcadas, se divide por las caras exploradas, se multiplica por 100, se expresa en %, así por ejemplo un índice de 50% sería la mitad de las caras dentarias marcadas, o lo que es lo mismo con presencia de placa. Orienta a saber la cantidad de placa que tiene un paciente, y además se lo utiliza para comprobar si la higiene dental del paciente es efectiva entre visita y visita, ya que si las normas higiénicas son cumplidas debe presentarse un índice más bajo en la próxima visita. (Carranza, 2010). En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual. 17 El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula. Cantidad de superficies teñidas X 100 = Total de superficies Presentes Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas. Fígura Nº 1 Índice de O´Leary Fuente: http://es.scribd.com/doc/96590431/Indice-de-O#scribd El índice de O´Leary es obligatorio en la primera consulta, dado que en él se fundamenta el principio del autocuidado por parte del paciente. (Bordoni N, 1992). 18 Un objetivo razonable para los pacientes es 20% o menos de superficies con placa, a menos que siempre haya placa en las mismas zonas. De ser así, es preciso suministrar instrucciones especiales para mejorar el desempeño en esa zona. Es muy difícil lograr un puntaje perfecto de cero, por lo que es necesario recompensar a los pacientes si se aproximan a él. 1.2.5 HIGIENE DENTAL En los niños es importante crear el hábito de la higiene dental mediante el cepillado dental, uso de hilo o seda dental, dentífricos y métodos para la higiene dental. La frecuencia del cepillado dental de tres veces al día, especialmente después de cada comida permite la remoción y eliminación de la placa bacteriana sin tener que utilizar una mayor fuerza o a su vez utilizar instrumentos que dañen el esmalte dental en los órganos dentales de los niños. Con la utilización de un cepillo de cerdas suaves y adecuado para los niños de la edad correspondiente. Para la selección de pastas dentales deben ser aquellas en las cuales los niños se sientan a gusto de utilizar una pasta dental sin que tengan inconvenientes o a su vez les causen alguna molestia. El hilo o seda dental, que debe ser de conocimiento de los niños para la utilización de la misma, con confianza y seguridad. Además debe ser completado mediante el uso de enjuagues bucales sin alcohol por 1 minuto. La aplicación adecuada y la utilización de estos instrumentos mecánicos ayudan en la correcta eliminación de placa bacteriana y a su vez permiten mantener una buena higiene oral en los niños. 19 Figura Nº 2 Higiene Dental Fuente: https://www.google.com.ec/search?q=higiene+oral&biw 1.2.5.1 Cepillo Dental en Niños El cepillo de dientes lo creó, según la Asociación Dental Estadounidense, en 1498 un emperador chino que puso cerdas de puerco en un mango de hueso. Pero el cepillo de dientes tal y como hoy se lo conoce fue un descubrimiento del siglo XVII. Sin embargo, no todos podían permitirse el lujo de tener uno: a principios del siglo XX tener un cepillo de dientes estaba reservado sólo para los muy ricos, pues el mango era de marfil y las cerdas naturales, lo que encarecía de manera significativa su costo. (Myriam Milady, 2011). Hay quien piensa que la limpieza bucal no debe iniciarse hasta la aparición de los primeros dientes y eso es un error. También se debe lavar la boca de los bebés más pequeños para que no queden restos de la leche, del biberón o de las papillas. Esta limpieza bucal de los bebés no es un cepillado de dientes como tal, sino que se hace pasando una gasa empapada en manzanilla enrollada en el dedo. Es a partir de 1 año o de los 2 años cuando se puede incorporar a esta rutina de higiene bucal un cepillo de dientes específico para niños de esta edad. Los cepillos de dientes infantiles deben tener el cabezal redondeado y con filamentos muy suaves. Para esta edad aún no es necesario añadir pasta de dientes al cepillado, basta con usar agua. 20 Entre los 3 y los 4 años se puede añadir una pasta fluorada para proteger a los niños de las caries y otras enfermedades bucodentales, pero el cepillo para estos niños aún debe ser muy suave y la cantidad de pasta muy pequeña. Es el momento de incluir un enjuague bucal específico para proteger sus dientes y encías. A medida que el niño crece, lo hará también su cepillo de dientes, que pasará de ser un instrumento preventivo decorado con sus dibujos preferidos a un objeto cotidiano del que no puede prescindir. Como norma general, los cepillos deben cambiarse cada 3 meses de uso continuado. El cepillado general debe durar 3 minutos y debe comprender todas las piezas dentales de la boca. Es aconsejable seguir siempre el mismo orden a la hora de realizarlo y hacerlo después de cada comida. Es muy importante iniciar este hábito desde muy pequeños para que se incorpore al día a día como algo cotidiano. (Farmacéutica Mercé Camps, 2011). 1.2.5.1.1 Partes del Cepillo Dental Un cepillo manual consta de dos partes: Mango Cabezal Según la dureza de las cerdas se dividen en: Ultra suave Suave Normal Duro 1.2.5.1.2 Tipos de Cepillos de Dientes Los cepillos de dientes infantiles se caracterizan por un cabezal pequeño, redondeado y suave y por un mango más grande de lo habitual para que el niño pueda manejarlo bien hasta que tenga totalmente desarrollada su motricidad fina. En cualquier caso, se debe supervisar siempre ese cepillado de dientes de los niños para que aprendan a hacerlo de la forma correcta. De nosotros depende que los 21 niños adquieran desde pequeños unos buenos hábitos de higiene bucal. (Dra. Laura Vélez, 2009). Actualmente hay una gran variedad de cepillos y se debe utilizar siempre el que más se adapte a nuestras necesidades: Cepillo Convencional: con 3 o 4 tiras de cerdas, es el que se usa normalmente. Cepillo Periodontal: también llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de cerdas. Se utiliza en casos de inflamación gingival y surcos periodontales profundos. También es recomendable en niños con ortodoncia fija. Cepillo Eléctrico: tiene 3 tipos de movimientos: horizontal, alternado, vertical arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente útiles en personas con capacidades disminuidas físicas o mentales, debido a la simplicidad de la operación por el paciente o por quien lo ayude. Cepillos Interproximales: son un penacho para los espacios interdentales. (Dra. Antonia Barranca Enríquez, 2011). 1.2.5.2 Pasta Dental 1.2.5.2.1 Definición Podemos decir que emana del latín ya que de esta lengua derivan las dos palabras que lo componen: Pasta procede de “pasta”, que puede traducirse como “masa”. Dental, por su parte, viene de “dentalis”, que significa “relativo a los dientes”. La pasta dental es una especie de crema o gel que se emplea para la limpieza de los dientes. Gracias a la pasta dental, que se suele aplicar sobre un cepillo para frotar luego la dentadura, es posible conservar la salud bucal. Se ha demostrado que el flúor es eficaz para la prevención de la caries, pero si se traga demasiado flúor durante el periodo de formación del diente (en pasta de 22 dientes o colutorios que lo contienen) puede alterarse el esmalte de los dientes y aparecer manchas, lo que se conoce como "fluorosis". Por ello, el uso del flúor en niños pequeños tiene unas recomendaciones dentro de unos límites de seguridad. La Asociación Española de Pediatría recomienda hasta los seis años utilizar una pasta dentífrica infantil, específica para niños, ya que estas contienen flúor, pero en menos porcentaje. 1.2.5.2.2 Utilización Hasta los dos años hay que poner solo una cantidad pequeña de esta crema dental infantil (con flúor), como una pintada sobre el cepillo. Entre los dos y los seis años en cantidad como de un guisante. A partir de los seis años ya pueden utilizar la pasta de los adultos y la cantidad de uno a dos centímetros sobre el cepillo. Los padres deben supervisar el proceso de cepillado dental hasta, por lo menos, los siete años de edad (para evitar que traguen pasta) y es importante que los niños se laven los dientes al menos dos veces al día y especialmente importante es el cepillado de la noche, antes de acostarse. La Sociedad española de Odontopediatría señala que el cepillado dental con pasta con flúor es lo más cercano al método ideal de salud pública, ya que su uso es práctico, barato, aprobado culturalmente y de gran alcance. Pero recuerda el riesgo importante de que los niños se traguen cantidades considerables de pastas fluoradas, especialmente en los tres primeros años de vida. 1.2.5.2.3 Flúor El flúor es un elemento químico perteneciente al grupo de los halógenos, que en el ser humano está principalmente asociado a tejidos calcificados (huesos y dientes) debido a su alta afinidad por el calcio. Cuando se consume en cantidades óptimas se consigue aumentar la mineralización dental y la densidad ósea, reducir el riesgo y 23 prevalencia de la caries dental y ayudar a la remineralización del esmalte en todas las épocas de la vida. Los estudios que han resumido los riesgos de padecer manchas de esmalte o fluorosis concluyen que el riesgo es mayor cuando la exposición tiene lugar en las fases secretoria, como en la de maduración de la formación del esmalte. Existen por lo tanto diferencias entre las edades: De cero a cuatro años: Entre los seis meses y los dos años, la Academia Europea de Odontología Pediátrica recomienda el cepillado dos veces al día con una pasta de dientes con 500ppm de flúor y la cantidad similar a un guisante. A los dos años ya se puede usar una pasta con 1000 ppm de flúor. De cuatro a seis años: Entre los cuatro y los seis años, el cepillado ha de ser dos veces al día con una pasta de dientes con entre 1.000 y 1.450 ppm de flúor y la cantidad sigue siendo la similar a un guisante. De seis años en adelante: Se aconseja el cepillado dos veces al día con una pasta de dientes con 1.450 ppm de flúor y la cantidad de uno a dos centímetros. (Dra. Eva Paris, 2014). En los últimos protocolos para el uso del flúor en niños (Documento de consenso de la Academia Europea de Odontología Pediátrica) con la Sociedad Española de Odontopediatría recomienda "vehementemente" que el uso diario de flúor debería ser la parte principal de cualquier programa completo de prevención para el control de la caries en los niños. De hecho, se ha calculado que un preescolar, con dos cepillados diarios, puede deglutir alrededor de 1 gramo de pasta dental al día, debido a la inmadurez del reflejo de deglución. Por ello hay que controlar bien a los pequeños cuando se cepillen los dientes. 24 1.2.5.3 Seda Dental Levi Spear Parmly, un dentista de Nueva Orleans está reconocido como el inventor del hilo dental tal y como se lo conoce actualmente. A través de su consulta comenzó a recomendar a sus pacientes que utilizaran para limpiarse los dientes con el hilo de seda desde 1815. 1.2.5.3.1 Definición La seda dental es un instrumento complementario de la higiene bucal que se utiliza para eliminar la placa que se aloja en los espacios interdentales, donde el cepillo no puede penetrar. No sustituye en ningún caso al cepillado sino que es un método complementario a él. El hilo se introduce entre los dientes siguiendo una técnica que se verá a continuación y debe salvar el pequeño obstáculo que supone el punto de contacto entre dos dientes contiguos. Ese punto de contacto es el que existe entre los dientes que, en una arcada normal, están muy juntos uno de otro. 1.2.5.3.2 Tipos de Seda Dental El hilo dental con cera o sin cera: tiene una superficie redondeada. Se usa en personas con espacios interdentales normales. La cinta dental con o sin cera: tiene una amplia superficie plana. En personas con grandes espacios interdentales. Super-floss: es un hilo de seda específico para puentes fijos y aparatos de ortodoncia. Cada hilo tiene tres zonas diferentes: 1. Un segmento rígido para introducirlo por debajo del puente o de los bracetes. 2. Un segmento esponjoso para la eliminación de placa. 3. Un segmento final de seda sin cera para el resto de los dientes. 25 1.2.5.3.3 Técnica para el uso del Hilo o Seda Dental El material encerado puede dejar una capa sobre la superficie dental que en ocasiones inhibe la asimilación del fluoruro de la pasta dental o de los tratamientos tópicos, la técnica es la siguiente: 1. Cortar un tramo de hilo de unos 30-60 cm y enrollar ligeramente sus extremos en los dedos medios, dejando de 5-8 cm entre ambos dedos. 2. A fin de lograr el máximo control, no deben separarse de 2 cm las puntas de los dedos o pulgares que controlan el hilo. 3. Pasar el hilo con cuidado por los puntos de contacto moviéndolo en dirección vestíbulo- lingual o palatino hasta que se deslice lentamente. Evitar forzarlo pues se podría lastimar la papila interdental. 4. Mover el hilo con cuidado en dirección ocluso gingival y vestíbulo-lingual o palatino con movimientos de serrucho y vaivén contra cada superficie proximal para remover la placa interproximal hasta que se extienda justo debajo del margen gingival. En los dientes inferiores el hilo es guiado con los índices en vez de con los pulgares para facilitar el control de los movimientos. 5. Se debe desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para limpiar cada diente con ¨hilo limpio¨. 6. Después de pasarlo por todos los dientes, enjuagar vigorosamente la boca para eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales. 7. Por último debe realizarse un correcto cepillado, ya que se ha demostrado que éste, combinado con el pasaje de hilo dental es el método más efectivo para limpiar las superficies interproximales. (http://higienistabucodental.blogspot.es/1269079980/seda-dental/). 1.2.5.4 Enjuagues Bucales Son soluciones que en un inicio contenían vinagre y brandy a través de la cual se inmovilizaba y mataba microorganismos suspendidos en el agua pero no tuvo el 26 mismo efecto en cavidad bucal ya que el enjuague no permanecía suficientemente en la boca como para destruir los organismos. A finales de los años 1960, Harald Loe demostró que un compuesto de clorhexidina podría evitar el desarrollo de placa dental. La razón de la eficacia de la clorhexidina es que se adhiere a la superficie dental, permaneciendo más horas en la boca. Desde entonces el interés comercial por el enjuague ha sido intenso, y ha aumentado la demanda de productos para combatir la placa bacteriana y las infecciones que conlleva, como la gingivitis. (S. Jenkins, M. Addy, R. G. Newcombe, 1994). 1.2.5.4.1 Definición El enjuague bucal es una solución que suele usarse para mantener la higiene bucal, después del cepillado de dientes, para eliminar las bacterias y microorganismos causantes de caries y eliminar el aliento desagradable. Hoy en día existen en el mercado una cantidad considerable de enjuagues bucales "de uso casero" específicos para niños. En caso de que los usen, serán estos enjuagues o colutorios infantiles y no otros los que usen nuestros hijos, ya que los de adultos contienen más cantidad de flúor y tienen más riesgos de fluorosis. 1.2.5.4.2 Recomendaciones para el Uso de Enjuagues Bucales Se recomienda: La supervisión del procedimiento por parte de los padres u otro adulto responsable. Para uso diario, puede emplearse una solución de flúor al 0,05 %. Los niños deben enjuagar 10 mililitros de colutorio durante un minuto para escupir todo el colutorio después, evitando la ingestión. Se debe indicar al niño que ni coma, ni beba ni se aclare la boca con nada durante media hora después del enjuague del colutorio de flúor, porque se produciría ingesta de este elemento. 27 Como alternativa puede practicarse un enjuague semanal con concentración de 0,2 %, sin ingerir nada en la siguiente media hora. (Dra. Eva Paris, 2014). 1.2.5.5 Técnicas de Cepillado Dental Existen varias técnicas de cepillado dental, sin embargo se ha elegido las técnicas más utilizadas en niños, de las cuales se detallan a continuación: Técnica de Fones: ésta técnica es recomendada para niños en edad preescolar, se caracteriza por la ejecución de suaves movimientos circulares por todas las superficies de los dientes. Es importante que se permita a los niños hacerlo solos y luego proceder a repasar el cepillado, para que aprendan a cepillarse por sí solos. Técnica de Stillman: se coloca el cepillo en la región de las mejillas, con las cerdas literalmente apoyadas en las encías, se realizan movimientos vibratorios y de desplazamiento del cepillo sobre las superficies dentarias; esta técnica además de ser efectiva en la remoción de la placa bacteriana, sirve como masaje para las encías. Técnica de Bass: ésta técnica suele ser indicada principalmente en niños con tratamientos odontopediátricos que portan aparatos de ortodoncia fija. Se recomienda que las cerdas del cepillo sean llevados directamente al surco gingival (espacio entre la encía y la superficie del diente) formando un ángulo de 45 grados con relación al eje del diente y se llevan a cabo movimientos vibratorios de una amplitud reducida. 1.2.6 CONTROL DE PLACA BACTERIANA Se puede determinar con facilidad que un programa de control de placa es esencialmente un programa educacional; primero educar al paciente en lo que es la placa y cuáles son sus efectos, y en segundo lugar como controlar esos efectos. Un control de placa debe ser llevado a cabo paso a paso, al ritmo de la comprensión de que cada paciente lo permita. Con el objeto de no lastimar psicológicamente al paciente, debe tenerse cuidado con la implicación de que la placa representa una 28 falta de cuidado personal y de higiene. El control de placa debe realizarse mediante los siguientes objetivos: 1.- Aliviar la ansiedad del paciente. 2.- Determinar las necesidades educacionales del paciente. 3.- Hacer que el paciente reconozca y exprese sus propias necesidades. 4.- Relacionar las necesidades dentales con las psicológicas. 5.- Estimular la motivación. 6.- Establecer objetivos a largo y corto plazo. 7.- Comenzar la acción. 8.- Evaluar los resultados. (Piedrola y Del Rey, 1991/Katz, Mc Donald, Sloorey, 1991). 1.2.6.1 Control Mecánico de la Placa De los varios métodos con que puede controlarse la placa, el más efectivo en el momento actual es su remoción mecánica por medio del cepillo de dientes, el hilo dental y algunos coadyuvantes químicos; sin embargo estos procedimientos tienen sus limitaciones. Para el paciente bien motivado y correctamente instruido que desea invertir el tiempo y el esfuerzo necesarios, las medidas mecánicas son efectivas en el control de la placa. Los procedimientos mecánicos pueden no ofrecer una solución completa al problema de la prevención de la placa. Así la profesión dental debe continuar en la investigación de otros procedimientos que no requieren tanta cooperación del paciente. 1.2.6.1.1 Métodos Didácticos para el Control Mecánico de la Placa Es necesario aplicar un método didáctico para la enseñanza de la higiene bucal. La Odontología para los niños se basa generalmente en la prevención. En realidad no hay ninguna fase importante de este campo que no sea preventivo en su perspectiva más amplia. La odontología pediátrica es en verdad un servicio de dedicación, 29 puesto que la prevención es siempre la meta final de esta ciencia de la salud en su totalidad. El paciente entre los 9 y 12 años de edad está culminando el período de erupción de la dentición permanente. Desde el punto de vista epidemiológico se ve que a partir de los 5 años de edad, es que se inicia la historia natural de la caries dental, lo cual aumenta de acuerdo al descuido de su higiene. Los primeros molares, por ser los primeros en brotar, son también los más susceptibles y sufren de caries rápidamente. En el individuo el ataque de la caries será periódico, con intervalos de exacerbación, los cuales son muy intensos a los 12 años para la dentición permanente. Entre los 9 y 12 años se produce el comienzo y desarrollo de la etapa puberal, sobre todo en las niñas, hecho que produce un aumento del índice de riesgo de caries. Es necesario, por consiguiente, insistir en las medidas higiénicas en el hogar y potenciarlas, además de aumentar la motivación para obtener éxito en la actividad del odontólogo pediátrico. De acuerdo a lo expuesto anteriormente se explica entonces en qué consiste el método Demostrativo y Explicativo. MÉTODO DEMOSTRATIVO La Odontología para los niños se fundamentan en intervenciones educativas sobre higiene bucal, en preescolares y escolares de enseñanza primaria y han comprobado que entre los 5 y 6 años y hasta aproximadamente los 11 años se extiende esta importante etapa de la vida, cuyo inicio señala un cambio radical en toda la vida del niño, por las características que asume la selección social del desarrollo de la personalidad. Por la importancia que reviste mantener la salud bucodental desde edades tempranas para llegar a la adolescencia y la adultez con una bella sonrisa y una boca sana, se hace una revisión de la literatura, e insertar experiencias personales que se refieren a la didáctica demostrativa y explicativa. 30 De acuerdo a los métodos didácticos publicados por el portal de DOCENCIA FPE, el método demostrativo se caracteriza por ser un modelo formador ante el grupo, ejemplificando las tareas y acompañándolas de las diferentes explicaciones, para la posterior imitación por parte de alumnos/as. Comprende cuatro fases: Preparación del grupo: se explica el objetivo de la sesión y en qué consiste el método a utilizar. Explicación de la tarea: se describen los pasos en que se descompone la tarea y el manejo de instrumentos o herramientas y materiales. Realización del trabajo por parte del docente: tal como se ha explicado previamente. Actuación del alumnado: participación e imitación al docente. Las ventajas del método demostrativo son cuatro: Posibilidad de enfatizar las partes más relevantes del proceso. Posibilidad de adaptarse al ritmo de secuenciación que requiere el grupo. Posibilidad de repetición de acciones cuantas veces sea necesario. Posibilidad de evaluar y autoevaluar el aprendizaje del alumnado. Las limitaciones de este modelo o método demostrativo son 3: Requiere mucho tiempo para su realización. Es difícil de aplicar con grupos numerosos. Asegurarse de que lo aprendido puede ser generalizado en otras situaciones. MÉTODO EXPLICATIVO Se explica las ventajas y limitaciones de este modelo didáctico. Ventajas Facilidad para la transmisión de la información y del conocimiento, de manera rápida y generalizada. 31 Posibilita transmitir conocimientos ya estructurados. Facilita las demostraciones de tipo verbal, siempre que se preste atención específica a la ordenación lógica de la información para que la densidad y estructura estén adaptadas tanto a la naturaleza de los contenidos, como a las características del grupo. Empleo de todas las posibilidades de la comunicación verbal y no verbal (tono, infecciones de la voz, pausas, gestos, entre otras.) y comunicación escrita. Posibilita la combinación de medios y recursos audiovisuales con la exposición. Advertir la importancia extrema de la comunicación no verbal en la formación presencial y de la comunicación escrita en la formación a distancia. Aplicar técnicas para mantener la tensión del grupo: retroalimentación, personalizar el discurso. Limitaciones Imposibilidad de personalizar el aprendizaje. El formador o la formadora lleva todo el peso y protagonismo del aprendizaje, así como la iniciativa. Menor motivación por parte del grupo. No resulta eficaz cuando se pretende cambiar actitudes y comportamientos. Tienen una mayor rigidez estructural. Soluciones: conocer el grupo, sus intereses y motivaciones. Emplear toda la potencialidad motivadora de la comunicación. Estos dos métodos didácticos presentados en el proyecto investigativo de Odontología Preventiva en niños de 5 a 6 años, corresponden a un grupo clasificatorio de métodos didácticos que corresponden a tres modelos: Metodologías centradas en la transmisión de la información. Metodologías centradas en los procesos de aplicación. Metodologías centradas en la actividad del alumnado. Métodos explicativo o expositivo. 32 Método demostrativo. Aprendizaje en el puesto del trabajo. Método interrogativo. Método del caso. Método del descubrimiento. Métodos creativos. Método tutorial Método de proyectos (Victoria Gallego, 2012). 1.2.7 TEORÍAS DEL APRENDIZAJE Según ésta teoría, el comportamiento humano es producido por eventos ambientales y controlados por las consecuencias de los mismos. Es lo que se conoce como el enfoque estímulo – respuesta. En esta teoría el concepto básico es el condicionamiento y puede ser de dos tipos: clásico, cuando dos estímulos se presentan juntos, por ejemplo: si al niño se le da el chupete, succiona, y si al mismo tiempo se lo asocia con el ruido de un sonajero repetidamente, el niño terminará por succionar cuando suene el sonajero, o bien instrumental: donde por ejemplo, la atención de los padres determina que una conducta se repita, por ejemplo, si el niño llora y la madre lo coge en brazos, se repetirá ésta conducta. 1.2.7.1 La Teoría Cognoscitiva de Piaget La conducta del niño en el desarrollo psicomotriz se explica más fácilmente con la teoría de Piaget, para quien el desarrollo cognoscitivo se divide en cuatro etapas, que las clasificó de acuerdo al tema dominante en su conducta, que permita un comportamiento cualitativamente distinto en las diferentes etapas del niño. El período moto-sensorial (0-2 años). El tema principal es el descubrimiento de la relación entre las sensaciones y el comportamiento motriz. 33 Período preoperatorio (llega aproximadamente hasta los 6 años). Trata sobre el descubrimiento de las operaciones mentales, como planes, estrategias y reglas para resolver y clasificar problemas. Período de las Operaciones Concretas (se sitúa entre los 7 y 11 o 12 años). Se ocupa de la extensión de las operaciones mentales desde los objetos concretos hasta los términos puramente simbólicos. Etapa de las Operaciones Formales (hasta la edad adulta). Se concreta principalmente en la capacidad para considerar muchas posibles soluciones a un problema y la capacidad de probar dichas posibilidades sistemáticamente. Figura Nº 3 Teoría de Piaget Fuente: https://www.google.com.ec/search?q=teoria+cognitiva+de+piaget+wikipedia&biw 1.2.8 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS NIÑOS EN LAS DIFERENTES EDADES De 2 a 6 años: edad preescolar En nuestra sociedad a este período de tiempo entre los 3 y 6 años, se le denomina edad preescolar. En esta etapa el niño incrementa de manera considerable su 34 lenguaje, lo que le permite comunicarse. Aumenta la capacidad de controlar sus emociones, así como es capaz de sentirse culpable o ansioso cuando no respeta las normas. El pensamiento del niño, aunque es complejo, continúa mostrando egocentrismo. Aún falta capacidad para comprender que el punto de vista de otra persona es diferente al suyo. De los 4 a los 6 años En la población de niños de esta tesis, las características psicológicas de los niños de 4 y 6 años de edad, se debe enfatizar que al principio de esta fase la conducta es inestable y tiene mucha facilidad para perder el control. Pega, patea y rompe cosas en momentos de ira. Progresivamente la conducta se encauza y se puede empezar a razonar con él. Al final de esta etapa el niño gusta de obedecer y complacer a su entorno, su conducta se dulcifica. Es la edad conocida como del “cómo” y del “por qué”, edad de la curiosidad. A estas edades el niño muestra suficiente independencia. Al final de esta etapa el niño se muestra confiado, estable y bien equilibrado. 1.2.9 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN La comunicación con el paciente infantil es el primer objetivo para dirigir su conducta. El Odontólogo debe desarrollar sus habilidades tanto a nivel verbal como paraverbal; establecer contacto visual y sonreír, estar sentado al mismo nivel que el niño y dar la mano como muestra de saludo y atención a su persona. La conversación debe ser natural y agradable, interesándonos sobre sus gustos y actividades. Una vez que se establezca el contacto con el niño se puede continuar con la explicación ordenada de los procedimientos. 1.2.9.1 Lenguaje Pediátrico Es el nombre que se le da al hablar con el niño en Odontopediatría. Tal como describe Boj y Col. En general es aconsejable hablar siempre a su nivel o 35 ligeramente superior, pero no extenderse ni preparar excesivamente al niño ya que ello podría incrementar su temor. Por otra parte deben darse pocas instrucciones pues el niño no puede responder a todo en un corto tiempo y además deben ser concretas y razonables, por eso es necesario pronunciar las palabras despacio y claramente, así como utilizar un tono de voz adecuado para que el niño tome atención. 1.2.9.2 Ludoterapia En la ludoterapia, el niño a través del juego y dejándose llevar por la fantasía, empieza ya a poner metas en sus acciones. Es decir, puede utilizar el juego como medio de educación, y tiene su aplicación para cualquier edad. 1.2.9.3 Control de la Voz Esta técnica tiene como objeto restablecer una comunicación perdida debido a una conducta no colaboradora. Consiste en un cambio súbito y abrupto del tono de voz, para tratar de conseguir la atención del niño, la expresión facial debe transmitir esta misma intención. Cuando de nuevo se capta la atención del niño, se le agradece su colaboración e interrupción de su mala conducta, dándole las explicaciones e instrucciones necesarias de manera suave y agradable. A esta parte en la técnica nosotros lo denominamos “cambio de ritmo”. 1.2.9.4 Técnica de Triple E (Explique – Enseñe - Ejecute) El término de Triple E fue introducido por Boj y Col, aunque también se le conoce clásicamente por la técnica de Decir-Mostrar-Hacer (Tell-Show-Do). Esta técnica ha permanecido como pilar dentro de las técnicas de control de conducta. Se basa en la recopilación de conceptos de la Teoría de Aprendizaje; su idea es familiarizar al niño. 36 Debe llevarse a cabo de la siguiente manera: 1. Decir y explicar al niño lo que se le va a hacer con el fin de reducir la ansiedad y el miedo. 2. Mostrar al niño como se va a llevar a cabo la técnica. 3. Efectuar la técnica tal como se le ha explicado y demostrado. Es una técnica sencilla y de fácil aplicación que para que resulte efectiva se ha de pasar de un estadío a otro sin interrupción y de manera continua. (JUAN RAMON BOJ QUESADA, 2006). 37 1.3 CONCLUSIONES PARCIALES Se determinó teórica y científicamente que la placa bacteriana al ser una película incolora, pegajosa y compuesta por bacterias que se adhieren a las superficies de los dientes puede desencadenar la aparición de varias enfermedades en los niños, especialmente en aquellos que no llevan una educación sobre su higiene oral adecuada. El Índice de O’Leary permite evaluar la placa bacteriana en las piezas dentarias de la población, determinando una medida cuantitativa que permite comparar los resultados iniciales, y posteriormente mediante un método didáctico de higiene oral en los niños comparar con los resultados posteriores a los métodos utilizados. El método demostrativo y explicativo son métodos muy necesarios para la higiene oral en los niños de 5 y 6 años, que según Jean Piaget, es la fase formativa y cognoscitiva que modela la personalidad del niño, dando respuesta a sus preguntas “qué” “cómo” y “porqué”, que son las preguntas más características de esta fase formativa de la infancia, de una manera que los mismos asimilen rápidamente y pongan en práctica en su vida diaria. 38 CAPÍTULO II MARCO METODOLÓGICO 2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR 2.1.1 Paradigma o Modalidad de la Investigación El presente proyecto investigativo se lo define según su metodología como una investigación “Cuali - Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación: Cualitativa Debido a que ayudó a conocer la importancia de esta investigación para comprobar la eficacia del método demostrativo en relación al método explicativo por medios mecánicos y de esta manera el control y disminución de la placa bacteriana en los niños. Cuantitativa El proyecto de tesis se basa en un tipo de investigación cuantitativa ya que por medio de ésta se obtuvo datos de manera científica, específicamente en forma numérica. Los datos que se obtuvieron en el análisis estadístico se basaron en datos de las historias clínicas donde se observó los grados de placa bacteriana antes y después de aplicar el método demostrativo y explicativo respectivamente. 2.1.2 Tipo de Diseño de la Investigación Aplicada Ya que se desarrolló un estudio entre el método demostrativo y método explicativo por medios mecánicos para el control de la placa bacteriana en los niños, aportando información con validez científica en dicho tema para mejorar la salud oral de estos niños. 39 Investigación de Campo La investigación se realizó en la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios. Investigación de Acción Se realizó en un lugar donde se pretende cambiar la situación, además de plantear un método para el control de la placa bacteriana y por lo tanto el mejoramiento de la salud oral en el campo de acción. 2.1.3 Tipo de Investigación por su Alcance Prospectivo Debido a que toda la información se recogió de acuerdo con los criterios del investigador y para fines específicos de la investigación, después de la implantación de ésta. 2.1.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación 2.1.4.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento Analítico – sintético Ya que se investigó la evolución del método demostrativo y explicativo en el transcurso del estudio para el control de la placa bacteriana en niños, con el cual se obtuvo datos que fueron analizados según el resultado que se obtuvo en esta investigación. Comparativo Debido a que se comparó los resultados después del análisis del método demostrativo y explicativo, para con ello evidenciar la eficacia del método demostrativo en el control de la placa dental. 40 Lógico – abstracto Porque mediante la investigación se realizó diferentes procedimientos en cada método ya sea en el demostrativo y en el explicativo con el fin de obtener resultados convincentes para con ello demostrar el resultado eficiente de la investigación. 2.1.4.2 Métodos del Nivel Empírico Análisis Documental Se obtuvo datos de los niños para el respectivo control de la placa bacteriana mediante la utilización demostrativa y explicativa. Método de la Medición Se obtuvo valores numéricos de cada cara ya sea mesial, distal, vestibular y lingual o palatina de los órganos dentales a estudiar para el control de la placa bacteriana durante la investigación. 2.1.5 Técnicas Encuestas Se utilizaron encuestas para los padres de familia de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios, dicha información ayudó a conocer el nivel de higiene oral de los niños. Entrevistas Éstas fueron dirigidas a profesionales Odontólogos para conocer las distintas técnicas que utilizan para incentivar a la higiene oral, al igual que a profesionales psicólogos para conocer la forma en como relacionarnos con los niños sin crear distancia entre el odontólogo y el mismo. 41 2.1.6 Instrumentos Guía de entrevista En la cual se redactó preguntas que fueron de suma importancia para aportar conocimientos de profesionales expertos en el tema. Cuestionario El mismo que contenía preguntas abiertas, las cuales dieron información importante, clara y confiable para la recolección de datos. 2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 2.2.1 Población En el año lectivo 2014 – 2015 se contó con 28 niños del Primer Año, 36 de Segundo Año de Educación Básica, y 64 padres de familia a quienes se realizó las encuestas respectivas. Tabla Nº 1 Población POBLACIÓN Niños de Primer Año Niños de Segundo Año Padres de familia para encuesta Odontólogos para entrevista Psicólogos para entrevista Total NÚMERO 28 36 64 3 3 134 Elaborado por: Gissela Lucero C. 2.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Se recogió la información basada en los siguientes parámetros: Aplicación de instrumentos. Codificación de datos. Tabulación de datos. Interpretación de datos mediante ilustración gráfica. 42 2.4 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 2.4.1 Análisis de los Resultados del Índice de O´leary (Ver anexo Nº 6) A. Evaluación Inicial del Índice de Placa Bacteriana Tabla Nº 2 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica # DE PACIENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 TOTAL % DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 78.75% 95% 73.75% 85% 63.75% 57.50% 90% 86.25% 65% 85% 65% 83.75% 66.25% 82.50% 67.50% 81.25% 71.25% 88.75% 72.50% 91.25% 72.50% 81.25% 95% 90% 77.50% 86.25% 52.50% 61.25% 77.36% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1er año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el primer año de educación básica está en un 77.36%, calificada como alto debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 43 Tabla Nº 3 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo # DE PACIENTE % DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 1 78.75% 2 95% 3 73.75% 4 85% 5 63.75% 6 57.50% 7 90% 8 86.25% 9 65% 10 85% 11 65% 12 83.75% 13 66.25% 14 82.50% TOTAL 76.96% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1er año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el primer año de educación básica aplicando el Método Demostrativo, está en un 76.96%, calificada como alto debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 44 Tabla Nº 4 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo # DE PACIENTE % DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 15 67.50% 16 81.25% 17 71.25% 18 88.75% 19 72.50% 20 91.25% 21 72.50% 22 81.25% 23 95% 24 90% 25 77.50% 26 86.25% 27 52.50% 28 61.25% TOTAL 77.76% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1er año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el primer año de educación básica aplicando el Método Explicativo, está en un 77.76%, calificada como alto debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 45 Tabla Nº 5 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica # DE PACIENTE ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 1 61.25 2 95 3 86.25 4 77.50 5 78.75% 6 85% 7 57.50% 8 86.25% 9 66.25% 10 77.50% 11 90% 12 86.25% 13 95% 14 85% 15 78.75% 16 83.75% 17 67.50% 18 86.25% 19 78.75% 20 81.25% 21 77.50% 22 88.75% 23 78.75% 24 91.25% 25 66.25% 26 81.25% 27 95% 46 28 90% 29 77.50% 30 86.25% 31 80% 32 65% 33 77.50% 34 73.75% 35 52.50% 36 53.75 TOTAL 78.85% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el segundo año de educación básica está en un 78.85%, calificada como alto debido, a que el valor se encuentra por debajo del 25%. 47 Tabla Nº 6 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo # DE PACIENTE ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 1 61.25 2 95 3 86.25 4 77.50 5 78.75% 6 85% 7 57.50% 8 86.25% 9 66.25% 10 77.50% 11 90% 12 86.25% 13 95% 14 85% 15 78.75% 16 83.75% 17 67.50% 18 86.25% TOTAL 80.20% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el segundo año de educación básica está en un 80.20% aplicando el Método Demostrativo, calificada como alto debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 48 Tabla Nº 7 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo # DE PACIENTE ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 19 78.75% 20 81.25% 21 77.50% 22 88.75% 23 78.75% 24 91.25% 25 66.25% 26 81.25% 27 95% 28 90% 29 77.50% 30 86.25% 31 80% 32 65% 33 77.50% 34 73.75% 35 52.50% 36 53.75 TOTAL 77.50% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el segundo año de educación básica está en un 77.50% aplicando el Método Explicativo, calificada como alto debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 49 B. Evaluación Final del Índice de Placa Bacteriana Tabla Nº 8 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica # DE PACIENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 TOTAL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 57.50% 65% 66.25% 85% 57.50% 50% 85% 81.25% 61.25% 82.50% 61.25% 77.50% 63.75% 81.25% 65% 77.50% 68.75% 81.25% 65% 88.75% 68.75% 77.50% 88.75% 88.75% 73.75% 85% 51.25% 57.50% 71.87% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1er año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana final en el primer año de educación básica está en un 71.87%, calificada como medio debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 50 Tabla Nº 9 Índice de Placa Bacteriana del Primer Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo # DE PACIENTE % DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 1 57.50% 2 65% 3 66.25% 4 85% 5 57.50% 6 50% 7 85% 8 81.25% 9 61.25% 10 82.50% 11 61.25% 12 77.50% 13 63.75% 14 81.25% TOTAL 69.64% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1er año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana final en el primer año de educación básica aplicando el Método Demostrativo, está en un 69.64%, calificada como medio debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 51 Tabla Nº 10 Índice de Placa Bacteriana del Primer año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo # DE PACIENTE % DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 15 65% 16 77.50% 17 68.75% 18 81.25% 19 65% 20 88.75% 21 68.75% 22 77.50% 23 88.75% 24 88.75% 25 73.75% 26 85% 27 51.25% 28 57.50% TOTAL 74.10% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1er año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana final en el primer año de educación básica aplicando el Método Explicativo, está en un 74.10%, calificada como medio debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 52 Tabla Nº 11 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica # DE PACIENTE ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 1 57.50% 2 86.25% 3 83.75% 4 73.75% 5 73.75% 6 72.50% 7 51.25%% 8 81.25% 9 61.25% 10 66.25% 11 85% 12 83.75% 13 78.75% 14 78.75% 15 73.75% 16 81.25% 17 61.25% 18 78.75% 19 77.50% 20 78.75% 21 73.75% 22 85% 23 73.75% 24 86.25% 25 61.25% 26 77.50% 27 86.25% 53 28 77.50% 29 73.75% 30 81.25% 31 73.75% 32 52.50% 33 66.25% 34 66.25% 35 45% 36 48.75% TOTAL 72.60% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana final en el segundo año de educación básica está en un 72.60%, calificada como medio debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 54 Tabla Nº 12 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Demostrativo # DE PACIENTE ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 1 57.50% 2 86.25% 3 83.75% 4 73.75% 5 73.75% 6 72.50% 7 51.25%% 8 81.25% 9 61.25% 10 66.25% 11 85% 12 83.75% 13 78.75% 14 78.75% 15 73.75% 16 81.25% 17 61.25% 18 78.75% TOTAL 73.82% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el segundo año de educación básica está en un 73.82%, calificada como medio debido, a que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 55 Tabla Nº 13 Índice de Placa Bacteriana del Segundo Año de Educación Básica Aplicado el Método Explicativo # DE PACIENTE ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA 19 77.50% 20 78.75% 21 73.75% 22 85% 23 73.75% 24 86.25% 25 61.25% 26 77.50% 27 86.25% 28 77.50% 29 73.75% 30 81.25% 31 73.75% 32 52.50% 33 66.25% 34 66.25% 35 45% 36 48.75% TOTAL 71.38% Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana inicial en el segundo año de educación básica es de un 71.38%, calificada como medio ya que el valor óptimo se encuentra por debajo del 25%. 56 C. Análisis Comparativo de Resultados del Índice de Placa Bacteriana Tabla Nº 14 Índice de Placa Bacteriana-Método Demostrativo ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA MÉTODO DEMOSTRATIVO Evaluación 1. Primer Año 2. Segundo Año Inicial 76.96% 80.20% Final 69.64% 73.82% Diferencia 7.32% 6.38% Gráfico Nº 1 Índice de Placa Bacteriana- Método Demostrativo 80,00% 90% 78,00% 80% 80,20% 76,96% 76,00% 74,00% 72,00% 73,82% 69,64% 70% 70,00% 68,00% 1. Primer Año 2. Segundo Año ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL INICIAL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL FINAL Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1ero y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana aplicando el Método Demostrativo en los niños de Primer Año al iniciar esta investigación fue del 76.96% y al finalizar el 69.64% obteniendo así una disminución del 7.32% en placa bacteriana, de igual manera se aplicó a los niños del Segundo Año, los mismos que al iniciar la investigación tuvieron un porcentaje del 80.20% y al finalizar un porcentaje del 73.82% obteniendo una disminución del 6.38% de placa bacteriana, de acuerdo a los datos obtenidos se deduce que existe un valor significativo en la disminución de placa bacteriana aplicando el método Demostrativo. 57 Tabla Nº 15 Índice de Placa Bacteriana-Método Explicativo ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA MÉTODO EXPLICATIVO Evaluación 1. Primer Año 2. Segundo Año Inicial 77.76% 77.50% Final 74.10% 71.38% Diferencia 3.66% 6.12% Gráfico Nº 2 Índice de Placa Bacteriana-Método Explicativo 80,00% 80% 78,00% 77,50% 77,76% 76,00% 74,00% 75% 72,00% 71,38% 74,10% 70% 70,00% 68,00% 10% 1. Primer Año 2. Segundo Año ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL INICIAL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL FINAL Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana aplicando el Método Explicativo en los niños de Primer Año al iniciar esta investigación fue del 77.76% y al finalizar fue de 74.10% obteniendo así una disminución del 3.66% en placa bacteriana, de igual manera se aplicó a los niños del Segundo Año, los mismos que al iniciar la investigación tuvieron un porcentaje del 77.50% y al finalizar un porcentaje del 71.38% obteniendo una disminución del 6.12% de placa bacteriana, estos valores en los niños del Primer Año no fueron muy significativos ya que se aplicó un método que muy pocos pudieron captar la información, mientras que en los niños de Segundo Año por ser un poco más grandes y haber captado de mejor manera la información, se logró una disminución de placa bacteriana considerable. 58 Tabla Nº 16 Índice de Placa Bacteriana en General ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL Evaluación 1. Primer Año 2. Segundo Año Inicial 77.36% 78.85% Final 71.87% 72.60% Diferencia 5.49% 6.25% Gráfico Nº 3 Índice de Placa Bacteriana en General 80,00% 78,00% 78,85% 77,36% 76,00% 74,00% 72,60% 72,00% 71,87% 70,00% 68,00% 1. Primer Año 2. Segundo Año ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL INICIAL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA EN GENERAL FINAL Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Niños de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación El índice de placa bacteriana general en los niños de Primer Año y Segundo Año al iniciar esta investigación fue del 77.36% y 78.85% respectivamente, al finalizar la investigación fue de 71.87% y 72.60%, obteniendo así una disminución del 5.49% y 6.25% en placa bacteriana, lo que son unos valores muy importantes en los niños, ya que con el conocimiento impartido y a su vez la enseñanza se logró incentivar a los niños el cuidado de sus dientes y con ello de su higiene oral. 59 2.4.2 Análisis de Resultados de las Encuestas Aplicadas a los Padres de Familia (Ver Anexo Nº 5) 1. ¿Considera Ud. importante la higiene oral en su niño? Tabla Nº 17 Importancia de la higiene oral Opción Respuesta % Si 64 100% No 0 0% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 4 Importancia de la higiene oral 120% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 0% Si No Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Se puede determinar que la higiene oral es muy importante para los padres de familia de los niños, obteniendo así el 100%, lo que incentiva al profesional a trabajar en la educación para mejorar la salud oral de los niños. 60 2. ¿Cuántas veces visita al Odontólogo con su hijo? Tabla Nº 18 Visita al Odontólogo Opción Respuesta % Cada 6 meses 30 47% 1 vez al año 24 37% Cuando tiene dolor 10 16% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 5 Visita al odontólogo 50% 47% 45% 37% 40% 35% 30% Cada 6 meses 25% 1 vez al ano 20% 16% 15% Cuando tiene dolor 10% 5% 0% Cada 6 meses 1 vez al ano Cuando tiene dolor Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Se observa que gran parte de los padres de familia, es decir el 47%, acuden al Odontólogo cada seis meses, lo que es de gran ayuda para este estudio; mientras que el 37% acuden una vez al año, y el 16 % cuando tienen dolor; es importante la educación a los niños ya que a través de ellos se está educando también a los padres de familia. 61 3. ¿Su niño se cepilla sus dientes? Tabla Nº 19 Cepilla sus dientes Opción Respuesta % Solo 60 94% Con ayuda de los padres 4 6% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 6 Cepilla sus dientes 100% 94% 90% 80% 70% 60% 50% Solo 40% Con ayuda de los padres 30% 20% 6% 10% 0% Solo Con ayuda de los padres Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Es importante determinar que gran parte de los niños el 94% se cepillan los dientes por si solos, mientras que el 6 % de ellos lo hacen con la ayuda de los padres, es importante que los niños empiecen ya a cepillarse sus dientes por si solos, y a conocer más sobre el cuidado de los mismos a través de un buen cepillado dental. 62 4. ¿Ha explicado Ud. técnicas adecuadas de cepillado dental a su niño? Tabla Nº 20 Técnicas adecuadas de cepillado Opción Respuesta % Si 37 58% No 27 42% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 7 Técnicas adecuadas de cepillado 70% 58% 60% 50% 42% 40% SI 30% NO 20% 10% 0% SI NO Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Se determina que el 58% de los padres de familia han explicado técnicas adecuadas de cepillado dental al niño, y un 42% no lo ha realizado, razón por la cual es importante mediante este estudio enfatizar las diferentes técnicas de cepillado a los niños. 63 5. ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes el niño? Tabla Nº 21 Cuántas veces al día se cepilla Opción Respuesta % 1 vez 6 9% 2 veces 35 55% 3 veces 23 36% Nunca 0 0% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 8 Cuántas veces al día se cepilla 60% 55% 50% 36% 40% 1 vez 2 veces 30% 3 veces 20% Nunca 9% 10% 0% 0% 1 vez 2 veces 3 veces Nunca Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Con respecto a ésta pregunta el 55% de niños se cepillan dos veces al día, el 36% tres veces al día, el 9% una sola vez y no existen niños que nunca se cepillan, por lo tanto es importante educarles para que realicen el cepillado correcto tres veces al día. 64 6. ¿Le ha explicado el Odontólogo acerca de las técnicas correctas de cepillado dental al niño? Tabla Nº 22 Explicación del Odontólogo acerca de las técnicas correctas Opción Respuesta % Si 31 48% No 33 52% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 9 Explicación del Odontólogo acerca de las técnicas correctas 52% 52% 52% 51% 51% 50% 50% 49% 49% Si 48% No 48% 48% 47% 47% Si No Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos A un 52% no se les ha explicado las técnicas correctas del cepillado dental, por lo que es necesaria la intervención por parte del profesional y la enseñanza adecuada sobre las técnicas de cepillado dental, ya que es un hábito diario en la vida de cada ser humano. 65 7. ¿Qué elementos utiliza su niño para la higiene oral? Tabla Nº 23 Elementos que utiliza su niño Opción Respuesta % Cepillo dental y Pasta dental 46 72% Cepillo Dental, Pasta Dental y Seda Dental 9 14% Cepillo Dental, Pasta Dental y Enjuague Bucal 5 8% Cepillo Dental, Pasta Dental, Seda Dental y Enjuague Bucal 4 6% Ninguno 0 0% 64 100% TOTAL Título del eje Gráfico Nº 10 Elementos que utiliza su niño 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 72% 14% Cepillo dental y Pasta dental Cepillo Dental, Pasta Dental y Seda Dental 8% 6% Cepillo Dental, Cepillo Dental, Pasta Dental y Pasta Dental, Seda Enjuague Bucal Dental y Enjuague Bucal 0% Ninguno Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Se puede decir que el 72% de los niños utilizan cepillo y pasta dental para su higiene; el 14 % utilizan el cepillo dental, la pasta dental y la seda dental; el 8 % utilizan el cepillo, la pasta dental y los enjuagues bucales; y el 6 % utilizan el cepillo, la pasta dental, la seda dental y los enjuagues bucales; por lo que se puede determinar que la higiene oral en los niños es adecuada. Sin embargo es necesario utilizar e inculcar a los niños la buena higiene oral mediante la utilización no solo del cepillo y la pasta dental, sino de los 4 instrumentos indispensables que son el cepillo, la pasta, la seda, y los enjuagues bucales. 66 8. ¿Qué tipo de alimentos consume su niño? Tabla Nº 24 Alimentos que consume su niño Opción Respuesta % Alta en azúcar y carbohidratos 13 20% Alta en azúcar, verduras y frutas 19 30% Alta en carbohidratos, verduras y frutas 11 17% Alta en azúcar, carbohidratos, verduras y frutas 21 33% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 11 Alimentos que consume su niño 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 33% 30% 20% 17% Alta en azucar y carbohidratos Alta en azucar, verduras y frutas Alta en carbohidratos, verduras y frutas Alta en azucar, carbohidratos, verduras y frutas Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Con relación a ésta pregunta el 33% consume una alimentación alta en azúcares, carbohidratos, verduras y frutas; un 30% consume una alimentación alta en azúcares, verduras y frutas; el 20% consume una alimentación alta en azúcares y carbohidratos; un 17% consume una alimentación alta en carbohidratos, verduras y frutas; por lo que es importante que los niños tengan una alimentación variada con todos los nutrientes que su organismo necesita a ésta edad. 67 9. ¿Con qué frecuencia consume azúcares el niño? Tabla Nº 25 Frecuencia de consumo Opción Respuesta % Siempre 15 23% Ocasionalmente 49 77% Nunca 0 0% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 12 Frecuencia de consumo 90% 77% 80% 70% 60% 50% Siempre 40% 30% Ocasionalmente 23% 20% 10% 0% Siempre Ocasionalmente Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos En ésta pregunta se llegó a la conclusión que el 77% de niños consumen azúcares ocasionalmente; y un 23% en el consumo de azúcares es siempre, cabe recalcar que es importante el control en el consumo de azúcares ya que podría ser la causa de la aparición de caries dental. 68 10. ¿Le ha explicado su Odontólogo la importancia de la eliminación de placa bacteriana mediante una profilaxis dental? Tabla Nº 26 Importancia de la eliminación de placa bacteriana Opción Respuesta % Si 26 41% No 38 59% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 13 Importancia de la eliminación de placa bacteriana 70% 59% 60% 50% 41% 40% Si 30% No 20% 10% 0% Si No Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos Se concluye que el 41% de los padres de familia su odontólogo si ha explicado la importancia de la eliminación de la placa bacteriana mediante una profilaxis dental, y un 59% que es la mayor parte no ha explicado la importancia de la eliminación de la placa bacteriana por medio de una profilaxis dental; por lo tanto es necesario explicar sobre la importancia de la eliminación de la placa bacteriana mediante una buena profilaxis dental, con el objeto no solo de mejorar la higiene dental en los niños, sino también educar y mantener en buen estado la salud oral. 69 11. ¿Existe un cepillado dental después del recreo del niño dentro de la escuela? Tabla Nº 27 Cepillado dental después del recreo Opción Respuesta % Si 0 0% No 64 100% TOTAL 64 100% Gráfico Nº 14 Cepillado dental después del recreo 120% 100% 100% 80% Si 60% No 40% 20% 0% 0% Si No Elaborado: Gissela Lucero C. Fuente: Padres de familia de 1ro y 2do año-Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios Análisis e Interpretación de Datos El 100% de los padres de familia indicaron que no se realiza un cepillado dental después del recreo dentro de la escuela, por lo que mediante esta investigación se pudo incentivar a realizar un cepillado dental en los niños después del recreo, para con ello lograr un mejor control de la placa bacteriana. 70 2.4.3 Análisis de las Entrevistas Aplicadas a Profesionales Psicólogos (Ver Anexo Nº 7) Se aplicó la entrevista a tres psicólogos particulares Psic. Myriam Vaca, Psic. Paola Villalba y la Psic. Mariela Gavilánez, cuya colaboración es de gran importancia para el desarrollo de éste proyecto investigativo. Se realizó cuatro preguntas relacionadas con el tema, obteniendo así los siguientes resultados: 1) ¿Considera usted, que un niño de 5 y 6 años es apto para captar y poner en práctica información sobre higiene oral? Los psicólogos coinciden, y mencionan que de manera parcial debido a que es la edad en la que el niño se encuentra en la formación de hábitos e higiene en general. 2) ¿Cree usted que la educación por parte de los padres es importante para crear buenos hábitos? Ellos concuerdan en que la formación viene desde la casa y es indispensable que se fomente desde la primera infancia. 3) ¿Qué tiempo aproximadamente se tarda un niño en poner en práctica el hábito adquirido? Los profesionales llegan a la conclusión que el niño tarda de 2 a 4 semanas para que se forme el hábito. 4) ¿Qué métodos recomienda a los Odontólogos para poder brindar una atención adecuada a los niños? Debido a la enseñanza y la posterior realización de la práctica los especialistas se inclinan por el método demostrativo. 71 2.4.4 Análisis de las Entrevistas Aplicadas a Profesionales Odontólogos (Ver Anexo No 8) Se aplicó la entrevista a tres odontólogos, dos de ellas del Ministerio de Salud Pública pertenecientes al Centro de Salud de La Vicentina la Dra. Gabriela Sarasti y la Dra. Jaqueline Córdova, y uno de ellos, Docente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes Dr. Daniel Morales. Se elaboró cuatro preguntas que se encuentran relacionadas con el tema y que se presenta en la vida diaria. 1. ¿Considera usted importante realizar charlas sobre Higiene Oral para la disminución de placa bacteriana en niños? Los Odontólogos coincidieron que es importante dictar charlas educativas sobre higiene oral, pues con ello no solo se logrará disminuir sino también se mantendrá la placa bacteriana en índices óptimos y a su vez se mejorará la salud oral en los niños evitando el desencadenamiento de más enfermedades orales. 2. ¿Cree usted que los padres cumplen un papel importante en la Higiene Oral en los niños? Una de ellas no lo cree necesario y menciona que en muchos de los casos los padres trabajan y no dan el tiempo necesario para controlar la higiene oral en sus hijos, mientras que los otros coinciden que si es importante porque son hábitos que se enseñan en casa. 3. ¿Cómo profesional, considera usted que la Higiene Oral en los niños de 5 y 6 años es buena? Los profesionales comentan que debido a la edad y a la hiperactividad de los niños a esa edad, no dedican el tiempo necesario para su higiene oral por lo tanto no es buena. 4. ¿Qué método aplica usted a sus pacientes infantiles para enseñar técnicas de cepillado? Los Odontólogos coinciden que el mejor método es la enseñanza práctica durante su cepillado. 72 2.5 CONCLUSIONES PARCIALES Los resultados obtenidos en las encuestas que fueron dirigidas a los padres de familia, el 100% indican que es importante la higiene oral en los niños, ya que con una deficiente higiene se puede desencadenar diferentes enfermedades orales. Es relevante enseñar una buena higiene oral a los niños, recordando siempre que el cepillado de sus dientes es tres veces al día, e incentivar este hábito ya que en las encuestas realizadas el 55% de los niños apenas lo hacen dos veces al día y el resto una vez. Es importante motivar a los niños a adquirir ésta costumbre no solo para controlar la placa bacteriana sino además mantener en buen estado su salud bucal. Es importante también, que la educación por parte del profesional Odontólogo, sea impartida cada vez que sea necesario, además de la prevención y promoción sobre la prevención y salud oral mediante una adecuada profilaxis dental y que se dé éste conocimiento de los pacientes ya que en un 59% de los padres de familia indican que no se les ha explicado sobre la importancia del control de la placa bacteriana mediante una profilaxis dental. Durante ésta investigación, los diferentes métodos aplicados a los niños de Primero y Segundo año de Educación Básica, proporcionó excelentes resultados, sobre todo el Método Demostrativo ya que en él, se realizó prácticamente la enseñanza, mientras que en los niños a través del Método Explicativo los resultados no fueron muy satisfactorios, ya que a ellos se les explicó teóricamente sobre la higiene oral, sin embargo los resultados iniciales en relación a los finales fueron muy favorables, ya que se logró impartir el conocimiento necesario que muchos de ellos desconocían. 73 CAPÍTULO III MARCO PROPOSITIVO 3.1 TEMA: “APLICACIÓN DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA EN NIÑOS de 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. 3.2 FUNDAMENTACIÓN Es recomendable iniciar el cuidado de la salud bucal desde bebe, lavando sus encías con un paño húmedo, posteriormente cuando empiece la erupción de sus piezas dentales temporales utilizar un cepillo con cerdas suaves y así sucesivamente continuar con el cuidado de su higiene oral incentivando durante el crecimiento del niño al cuidado de sus dientes e imponiendo de esta manera un hábito diario en el mismo. Un adulto debe ser responsable de cepillar los dientes del niño hasta que tenga seis o siete años, ya que los niños pequeños no cuentan con la destreza para cepillarse efectivamente los dientes. Algunos niños pueden continuar necesitando la ayuda o supervisión de los padres para lavarse los dientes o pasarse el hilo dental después de la primera infancia. (Cassy Christianson, 2009). Actualmente el control de la placa bacteriana se realiza con un cepillado dental adecuado, uso del hilo dental y en ciertas ocasiones la utilización de enjuagues bucales, además de las visitas periódicas al profesional Odontólogo. En la presente tesis de investigación se propone la efectividad del método demostrativo sobre el método explicativo, en el control de la placa bacteriana por medios mecánicos en niños de primero y segundo año de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios” del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua, 74 mediante el trabajo realizado entre el 29 de Junio del 2015 al 13 de Julio del 2015, en una población de 64 niños de un promedio de 5 y 6 años de edad. Existen diversos métodos de enseñanza sobre higiene oral, sin embargo los más utilizados en esta investigación son el Método Demostrativo y Método Explicativo; métodos muy útiles en los niños de 5 y 6 años, ya que son métodos didácticos para obtener su atención e impartir la información necesaria para lograr en ellos una buena higiene oral mediante un adecuado cepillado dental, con el uso no solo del cepillo dental y la pasta dental, sino también de la seda o hilo dental y de los enjuagues bucales. Se llevará a cabo mediante la aplicación de éstos métodos diversas técnicas de aprendizaje, como es la Teoría Cognoscitiva de Piaget, así también la aplicación de técnicas de comunicación, como es un lenguaje pediátrico adecuado mediante la utilización de la ludoterapia, el control de la voz, y de gran importancia la utilización de la Técnica de Triple E (Explique, Enseñe, Ejecute). Ésta propuesta se llevará a cabo en un periodo de tiempo de 3 días, 1 día por semana, tiempo en el cual se interactuará con los niños, hasta lograr controlar y mejorar la placa bacteriana en los niños, además crear hábitos de higiene oral evitando así la evolución de enfermedades. 3.3 OBJETIVOS 3.3.1 Objetivo General Implementar el Método Demostrativo en el control de la placa bacteriana en niños de Primero y Segundo Año de Educación Básica, que mantenga y mejore la higiene oral preservando la salud oral en los niños. 3.3.2 Objetivos Específicos: Motivar a los niños a mantener su higiene oral adecuada para evitar la aparición de la placa bacteriana. Enseñar el Método Demostrativo para el control de la placa bacteriana. 75 Explicar las técnicas correctas de cepillado a los niños. 3.4 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA La higiene oral en los niños es de gran importancia ya que con ellos se proveerá de conocimientos necesarios para mejorar su salud oral mediante la aplicación de un método que faciliten su aprendizaje. A pesar de desarrollar diferentes campañas de salud oral, es primordial enfocarse en la enseñanza a la población infantil para la formación de hábitos de higiene desde temprana edad, ya que lamentablemente los padres debido a las diversas ocupaciones así como también debido a la falta de conocimiento en muchos de los casos no instruyen a los niños sobre la importancia de su higiene oral. Es por ello, que se justifica la aplicación de éste Método hacia los niños, que aportará teórica y prácticamente conocimientos fundamentales de forma didáctica, para obtener en el niño una atención pertinente y a su vez un interés muy importante en su vida diaria, incluyendo a su vez la participación de los padres y maestros para incentivar al niño para el cuidado de su salud oral. 3.5 METODOLOGÍA APLICADA PARA LA PROPUESTA Analítico – sintético: ya que la realización de esta investigación será en 3 días, de manera que se puede tener una valoración completa de los análisis correspondientes para fortalecer la prevención de la salud oral. 3.6 DESARROLLO DE LA PROPUESTA 3.6.1 Problema a resolver La falta de aplicación de distintos métodos en la enseñanza de los niños sobre la higiene oral, no atrae la atención necesaria para mantener y mejorar su salud oral, demostrando un desinterés, por lo cual es necesario implementar un hábito diario en el cepillado de los dientes para evitar la aparición de placa bacteriana que posteriormente podría afectar su salud. 76 3.6.2 Tipo de paciente La presente propuesta está encaminada a niños de Primero y Segundo Año de Educación Básica. 3.6.3 Lugar de desarrollo de la propuesta La propuesta se realiza en la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios” del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua. 3.6.4 Secuencia de Procedimientos para el Método de Enseñanza sobre Higiene Oral PLANIFICACIÓN DE TALLERES Día 1 (Primera Semana) Objetivo: Dar a conocer sobre la higiene oral que incentive a los niños a la mejora de su salud bucal. Meta: Establecer una comunicación con los niños, obteniendo un ambiente de trabajo agradable y confiable. Recursos: Proyector, Presentación en Power Point, Fantomas, Revelador de Placa, Espejos Bucales, Historia Clínica, kits de higiene oral, muelitas en fómix. Actividades a Desarrollar: 1. Saludo Inicial 2. Explicar a los niños el por qué, de ésta presentación y lo que se va a realizar. 3. Conferencia de Temas: Higiene Oral Placa Bacteriana Revelador de Placa Bacteriana Cepillo Dental Técnica de Cepillado Dental Pasta Dental Seda o hilo Dental 77 Enjuagues Bucales 4. Entrega de kits de higiene oral. 5. Colocación de revelador de placa bacteriana. 6. Diagnóstico de los índices de placa bacteriana y anotación en la historia clínica correspondiente. 7. Exposición de la Técnica de Cepillado mediante Fantomas. 8. Ejecución de la técnica de cepillado. 9. Recolectar los kits de higiene oral, para la utilización de la próxima práctica. 10. Preguntas. 11. Despedida. Día 2 (Segunda Semana) Objetivo: Recordar sobre la higiene oral enfatizando en el uso de la seda dental y enjuagues bucales. Meta: Lograr en los niños un adecuado cepillado dental y un aprendizaje permanente sobre el mismo. Recursos: Proyector, Presentación en Power Point, Fantomas, Revelador de Placa, kits de higiene oral, muelitas en fómix. Actividades a Desarrollar: 1. Saludo Inicial 2. Recordar lo aprendido en la exposición anterior. 3. Entrega de kits de higiene oral. 4. Colocación de revelador de placa bacteriana. 5. Exposición de la Técnica de Cepillado mediante Fantomas y uso de hilo dental y enjuague bucal. 6. Ejecución de la técnica de cepillado. 7. Recolectar los kits de higiene oral, para la utilización de la próxima práctica. 8. Preguntas. 9. Despedida. 78 Día 3 (Tercera Semana) Objetivo: Recordar sobre la higiene oral y lo aprendido con anterioridad. Meta: incentivar a los niños a crear el hábito de la higiene oral mediante un adecuado cepillado dental. Recursos: Proyector, Presentación en Power Point, Fantomas, Revelador de Placa, Espejos Bucales, Historia Clínica, kits de higiene oral, muelitas en fómix. Actividades a Desarrollar: 1. Saludo Inicial 2. Recordar lo aprendido en la exposición anterior. 3. Entrega de kits de higiene oral. 4. Colocación de revelador de placa bacteriana. 5. Diagnóstico de los índices de placa bacteriana y anotación en la historia clínica correspondiente. 6. Exposición de la Técnica de Cepillado, uso de seda dental y enjuagues bucales mediante Fantomas 7. Ejecución de la técnica de cepillado. 8. Preguntas. 9. Despedida. 10. Agradecimiento 3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA Esta propuesta beneficiará a los niños de Primer y Segundo años de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”, con una cantidad de 64 niños/as, los mismos que conocieron y practicaron más detalladamente acerca de cómo cuidar su higiene oral y con ello también mantener en buen estado su salud oral. Ayudará también a los profesionales y estudiantes de Odontología a conocer y poner en práctica el método demostrativo, ya que con ello se 79 logrará mejorar e incentivar de una manera didáctica el cuidado de la salud oral en los niños. A los/as maestros/as para que motiven a los niños a cepillarse sus dientes y así evitar enfermedades en la cavidad oral. A los padres de familia ya que los niños con los conocimientos adquiridos pueden ayudar a promocionar la salud oral en sus casas. 80 3.8 ESQUEMA DE LA PROPUESTA APLICACIÓN DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA EN NIÑOS de 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA PROBLEMA La falta de aplicación de distintos métodos en la enseñanza de los niños sobre la higiene oral, no atrae la atención necesaria de los niños para mantener y mejorar su salud oral. Demostrando un desinterés, por lo cual es necesario el implementar un hábito diario en el cepillado de los dientes para evitar la aparición de placa bacteriana que posteriormente podría afectar su salud. DESARROLLO DE LA PROPUESTA BENEFICIOS SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS -Esta propuesta beneficiará a los niños de Primer y Segundo años de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”, con una cantidad de 64 niños/as, los mismos que conocieron y practicaron más detalladamente acerca de cómo cuidar su higiene oral y con ello también mantener en buen estado su salud oral. Tema: Higiene Oral -Placa Bacteriana -Revelador de Placa -Bacteriana -Cepillo Dental -Técnica de Cepillado -Dental -Pasta Dental -Seda o hilo Dental -Enjuagues Bucales DÍA 2 (Segunda Semana) DÍA 1 (Primera Semana) Objetivo: Dar a conocer sobre la higiene oral e incentivar a los niños a mejorar su salud oral. Meta: Establecer una comunicación con los niños, obteniendo un ambiente de trabajo agradable y confiable. Recursos: Proyector, Presentación en Power Point, Fantomas, Revelador de Placa, Espejos Bucales, Historia Clínica, kits de higiene oral, muelitas en fómix -Saludo Inicial -Explicar a los niños el por qué, de ésta presentación y lo que se va a realizar. -Conferencia de temas -Entrega de kits de higiene oral. -Colocación de revelador de placa bacteriana. -Diagnóstico de los índices de placa bacteriana y anotación en la historia clínica correspondiente. -Exposición de la Técnica de Cepillado mediante Fantomas. -Ejecución de la técnica de cepillado. -Recolectar los kits de higiene oral, para la utilización de la próxima práctica. -Preguntas. -Despedida. Objetivo: Recordar sobre la higiene oral y enfatizar en el uso de la seda dental y enjuagues bucales. -Ayudará también a los profesionales y estudiantes de Odontología a conocer y poner en práctica el método demostrativo en esta investigación, ya que con ello se logrará mejorar e incentivar de una manera didáctica el cuidado de la salud oral en los niños. DÍA 3 (Tercera Semana) Objetivo: Recordar sobre la higiene oral y lo aprendido con anterioridad. Meta: Lograr en los niños un adecuado cepillado dental y un aprendizaje permanente sobre el mismo. Meta: incentivar a los niños a crear el hábito de la higiene oral mediante un adecuado cepillado dental. Recursos: Proyector, Presentación en Power Point, Fantomas, Revelador de Placa, kits de higiene oral, muelitas en fómix Recursos: Proyector, Presentación en Power Point, Fantomas, Revelador de Placa, Espejos Bucales, Historia Clínica, kits de higiene oral, muelitas en fómix. -Saludo Inicial -Recordar lo aprendido en la exposición anterior. -Entrega de kits de higiene oral. -Colocación de revelador de placa bacteriana. -Exposición de la Técnica de Cepillado mediante Fantomas y uso de hilo dental y enjuague bucal. -Ejecución de la técnica de cepillado. -Recolectar los kits de higiene oral, para la utilización de la próxima práctica. -Preguntas. -Despedida. -A los/as maestros/as para que motiven a los niños a cepillarse sus dientes y así evitar enfermedades en la cavidad oral. -A los padres de familia ya que los niños con los conocimientos adquiridos pueden ayudar a promocionar la salud oral en sus casas. -Saludo Inicial -Recordar lo aprendido en la exposición anterior. -Entrega de kits de higiene oral. -Colocación de revelador de placa bacteriana. -Diagnóstico de los índices de placa bacteriana y anotación en la historia clínica correspondiente. -Exposición de la Técnica de Cepillado, uso de seda dental y enjuagues bucales mediante Fantomas -Ejecución de la técnica de cepillado. -Preguntas. -Despedida. -Agradecimiento 81 Control efectivo de la placa bacteriana para mejorar la salud oral en los niños. 3.9 CONCLUSIONES PARCIALES Luego de la propuesta, se concluye que es de gran importancia impartir conocimientos de prevención, higiene oral y salud bucal a los niños, ya que ellos son quienes adoptaron nuevos hábitos de higiene bucal. Con la aplicación del método demostrativo, además de ser un método muy fácil de utilizar y con una adecuada y concreta explicación, se pueden lograr grandes resultados en el control y disminución de la placa bacteriana. Finalmente la utilización de los dos métodos tanto el demostrativo como el explicativo, apoyados en la Teoría Cognoscitiva de Piaget y aplicando las diferentes técnicas de comunicación en el lenguaje pediátrico, se puede lograr excelentes resultados con la atención de los niños y la implantación de enseñanzas que serán de gran ayuda en su vida diaria. 82 CONCLUSIONES GENERALES Los resultados obtenidos en las encuestas realizadas a los padres de familia de los niños de Primer y Segundo Años, de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”, se puede determinar claramente la falta de información acerca de una buena higiene oral y de los instrumentos necesarios para el control adecuado de la placa bacteriana. El método demostrativo y explicativo ayudan de una forma significativa en el control y disminución de la placa bacteriana en los niños. La instrucción, supervisión y refuerzo son trascendentales, para establecer la enseñanza de una higiene oral adecuada mediante el cepillado dental en los niños preescolares. Se logró una reducción en el índice de placa bacteriana en un 5.49% en el Primer Año y 6.25% en el Segundo Año, a los cuales se les aplicó el Método Demostrativo y el Método Explicativo después de haberles enseñado una técnica de cepillado dental propicio. De los dos métodos utilizados para el control de la placa bacteriana mediante el cepillado dental, el que evidenció una mayor disminución de placa bacteriana fue el Método Demostrativo. 83 RECOMENDACIONES Es importante promover la prevención y promoción en salud oral, mediante campañas educativas, especialmente en escuelas de bajos recursos económicos, ya que hay poco interés por la salud oral en esta población que se puede considerar vulnerable. Se debe llegar a los padres de familia con la información necesaria sobre la importancia de la higiene oral diaria en los niños, y de esta manera impartir conocimientos sobre técnicas correctas de cepillado dental, mediante métodos demostrativos para que sean transferidos a sus hijos. Estimular a la población infantil a mantener buenos hábitos de cuidado dental. El estudiante de la carrera de Odontología, debe enfocarse en la higiene oral para impartir información concreta y eficiente sobre la salud oral, sus beneficios y riesgos que causan en nuestro cuerpo. Aplicar el Método Demostrativo como un hábito diario en la higiene personal de los niños, ya que es un método muy eficaz para el control de la placa bacteriana en niños preescolares. 84 BIBLIOGRAFÍA 1. BARRANCOS, Julio; BARRANCOS, Patricio, (2006), Operatoria Dental, Editorial Médica Panamericana, 4ta ED, Buenos Aires. 2. BERHMAN Kliegman Jenson, (2006), Tratado de Pediatría, 17ª ED, España. 3. BOJ, Juan.et al. (2012), Odontopediatría La Evolución del Niño Al Adulto Joven, Ripano, 1era ED, Madrid. 4. BOJ, Juan; FERREIRA, Luis, (2014), Atlas de Odontopediatría, Ripano, 1era ED, España. 5. BORDONI, Noemí.et al. (2010), Odontología Pediátrica, Editorial Médica Panamericana. 6. CARRANZA, Fermín.et al. (2014), Periodontología Clínica de Carranza, Amolca, 11ava ED, USA. 7. CUENCA S. Emili, (2005), Odontología Preventiva y Comunitaria, 3ra ED. Barcelona- España. 8. DOROTHY, Perry.et al. (2014), Periodontología para el Higenista Dental, Elseiver, 4ta ED, España. 9. ECHEVERRIA. José Javier, (2006), El Manual de Odontología, Editorial Masson, 1ra ED. España. 10. ELEY, B.N.et al. (2010), Periodoncia, Edide, 6ta ED, España. 11. ENRILE DE ROJAS. Francisco, (2009), Manual de Higiene Bucal, Editorial Panamericana, Buenos Aires. 12. JEHTCEMANY, D; CARRILLO C, (2010), Taller de habilidades del Aprendizaje, Mc Graw Hill, 1ra ED, México. 13. LINDHE, Jan, (2005), Periodontología Clínica e Implantología Odontológica, Editorial Medica Panamericana, 4ta ED. 14. LOPEZ Antonio, (2000), Conceptos Básicos de Odontoestomatología para el Médico de Atención Primaria, Editorial Masson, España. 15. MONTY, Duggal.et al. (2014), Odontología Pediátrica, Manual Moderno, 1era ED, México. 16. PIAJET J. (2001), Psicología y Pedagogía, Editorial Critica S.I. 1ra Edición. 17. RICKETTS, David, BARTLETT, David, (2013), Odontología Operatoria, Amolca, 1era ED, New York. 18. TURNER Lidia. (2010), Pensamiento Pedagógico, Editorial Nuestra América, 1era Edición, Buenos Aires. 19. URIBE, Gonzalo; CARDENAS, Jaramillo, (2014), Fundamentos de Odontología, CIB Fondo Editorial, 1era ED, Colombia. 20. VASQUEZ, F. (2006), Modernas Estrategias para la Enseñanza, Lexus, México. 21. WOLF, Herbert; HASSEL, Thomas, (2005), Atlas a Color de Periodontología, Amolca, 1era ED, Alemania. 22. WOOLFOLK Anita. (2010), Psicología Educativa, Pearson Educación, México, 9na ED. 2 LINKOGRAFÍA 1. http://medicina.espoch.edu.ec/InfyServ/placa.htm 2. http://www.abilitypath.org/espanol-1/oral-health/dental-ninosnecesidades-especiales.html 3. http://www.sdpt.net/ID/indiceoleary.htm 4. http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/OralHlthSpNeed sSP071807_adr.pdf 5. http://c.ymcdn.com/sites/www.scdaonline.org/resource/resmgr/factsheet s/manifestaciones_oralessindro.pdf 6. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/2/efecto_enjuague_bu cal.asp 7. (https://es.wikipedia.org/wiki/Odontolog%C3%ADa_preventiva). 8. (https://es.wikipedia.org/wiki/Odontología_preventiva). 9. http://docenciafpelasalle.blogspot.com/2014/01/los-metodosdidacticos.html victoria gallego 2012 10. (https://es.wikipedia.org/wiki/Placa_dental).negroni 2004 ANEXOS 3 ANEXO No. 1 Perfil de Tesis UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS de 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. AUTOR (A): Gissela Lissette Lucero Coca TUTOR (A): Dra. Mary Villacreses AMBATO – ECUADOR 2014 – 2015 PERFIL DE TESIS I. TEMA “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. II. PROBLEMA 2.1 Antecedentes La placa bacteriana es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de la enfermedad de las encías. Si no se retira diariamente puede endurecerse y convertirse en sarro. Sin duda, el método preventivo más importante en la formación de placa bacteriana es el control por medios mecánicos, correcto y frecuente cepillado de dientes y uso adecuado del hilo dental. A partir de los trabajos de Löe en 1965, se asigna significativa importancia a la profilaxis. La eliminación de la placa bacteriana, el cálculo dental, las pigmentaciones y películas orgánicas de la superficie dental; utilizando raspadores, curetas y ultrasonido, entre otras modalidades, para aumentar la queratinización de la encía, se han generalizado en la consulta odontológica. En el hogar, el cepillo dental, el agua a presión y el uso de productos químicos con efecto antiplaca; son complementos al tratamiento odontológico. (Dra. Mary Arias Acuña, 2009) La placa provoca caries cuando los ácidos atacan a los dientes después de comer. Los ataques ácidos repetidos destruyen el esmalte dental y originan caries. Además, si la placa no se elimina correctamente irrita las encías alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encías sangrantes, inflamadas y enrojecidas), a enfermedades periodontales (enfermedad en los tejidos de soporte del diente), e incluso a pérdida de piezas dentales. (Mecánico Dental. Edgar Bastidas, 2005). Los niños deben tener una atención odontológica de calidad, prestándoles aún más atención en el cuidado de sus dientes e incentivándoles de una u otra forma a cuidar su salud bucal mediante el cepillado por lo menos 2 veces al día, así como también el uso del hilo dental tratando de hacerlo de una forma dinámica para su colaboración y visitar con regularidad a su odontólogo para mantener en buenas condiciones su salud bucal. Es recomendable iniciar el cuidado de la salud bucal desde bebe, lavando sus encías con un paño húmedo, posteriormente cuando empiece la erupción de sus piezas dentales temporales utilizar un cepillo con cerdas suaves y así sucesivamente continuar con el cuidado de su higiene oral incentivando durante el crecimiento del niño al cuidado de sus dientes e imponiendo de esta manera un hábito diario en el mismo. En el Programa de prevención de enfermedades bucales del año 1984; sus autores realizaron en Medellín- Colombia este programa con el objetivo de elevar el nivel de higiene bucal familiar; para tales efectos se seleccionó a las madres de familia y se les educó con un programa educativo-preventivo. Con esta metodología se consiguió controlar y disminuir las enfermedades bucales en los niños de edad preescolar (caries dental y enfermedad periodontal) Las clases que se impartieron fueron técnicas de cepillado así como una forma casera de aplicación de flúor. Un adulto debe ser responsable de cepillar los dientes del niño hasta que tenga seis o siete años, ya que los niños pequeños no cuentan con la destreza para cepillarse efectivamente los dientes. Algunos niños pueden continuar necesitando la ayuda o supervisión de los padres para lavarse los dientes o pasarse el hilo dental después de la primera infancia. (Cassy Christianson, 2009). Para enseñar hábitos de higiene oral generalmente en niños debemos ser dinámicos e impartir la información de una manera activa para que puedan captar y retener la información impartida ya que es necesario atraer la atención de los niños con quienes pretendemos realizar nuestro trabajo. La atención a los niños debe ser mediante citas odontológicas breves para evitar que el niño se canse y pueda colaborar durante el tratamiento, ya que si se realiza en sesiones largas los niños no colaboran. Actualmente el control de la placa bacteriana se realiza con un cepillado dental adecuado, uso del hilo dental y en ciertas ocasiones también la utilización de enjuagues bucales, además de las visitas periódicas al profesional odontólogo. 2.2 Situación Problémica Todo profesional odontólogo es capaz de brindar atención a cualquier niño, habiendo muchas maneras prácticas de ayudar al paciente en el cuidado de su salud bucal como el cepillado dental, aunque es un método sencillo y práctico para disminuir la placa bacteriana, sin embargo, para los niños resulta ser un método complicado para lo cual se le brindará de conocimientos básicos demostrativos para mejorar y mantener su estado de salud oral en óptimas condiciones. La capacidad de los niños para usar el cepillo dental varía enormemente no sólo de acuerdo a su edad, sino también a su destreza individual y motivación. 2.3 Formulación del Problema ¿ Cuál es la efectividad del método demostrativo sobre el método explicativo en el control de la placa bacteriana por medios mecánicos en niños de 1ro y 2do año de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua?. 2.4 Delimitación del Problema 2.4.1 Objeto de Estudio y Campo de Acción Objeto de Estudio: Placa Bacteriana. Campo de Acción: Microbiología Oral, Salud Pública, Odontopediatría, Periodoncia. 2.4.2 Lugar Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios 2.4.3 Tiempo Octubre 2014 – Marzo 2015. III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población. IV. OBJETIVOS 4.1 Objetivo General Demostrar la efectividad del método demostrativo sobre el método explicativo en el control de la placa bacteriana por medios mecánicos en niños de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua. Objetivos Específicos Fundamentar teórica y científicamente la importancia del control de placa bacteriana en los niños. Aplicar el método demostrativo y explicativo en niños de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios. Evaluar la efectividad de los métodos demostrativo y explicativo en el control de la placa bacteriana dental por medios mecánicos. Diseñar una Estrategia Didáctica para aplicar el Método Demostrativo en los niños que disminuya el índice de placa bacteriana. V. IDEA A DEFENDER La aplicación del método demostrativo sobre el método explicativo por medios mecánicos ayuda de una manera más eficiente al control y disminución de la placa bacteriana y por ende mantiene un buen estado de salud oral en niños de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua. VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN 6.1 Variable Independiente: Aplicación del método demostrativo y explicativo para el control de la placa bacteriana. 6.2 Variable Dependiente: Control y disminución del índice de placa bacteriana en niños de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios. VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR 7.1 Paradigma o modalidad investigativa El presente proyecto investigativo se lo define según su metodología como una investigación “Cuali - Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación: Cualitativa Debido a que ayudará a conocer la importancia de esta investigación para comprobar la eficacia del método demostrativo en relación al método explicativo por medios mecánicos y de esta manera el control y disminución de la placa bacteriana en los niños. Cuantitativa Este proyecto de tesis se basa en un tipo de investigación cuantitativa ya que por medio de esta obtendremos datos de manera científica, específicamente en forma numérica. Los datos que se obtendrán en el análisis estadístico se basarán en datos de las historias clínicas donde se observará los grados de placa bacteriana antes y después de aplicar el método demostrativo y explicativo respectivamente. 7.2 Tipo del diseño de la investigación Aplicada Ya que se desarrollará un estudio entre el método demostrativo y método explicativo por medios mecánicos para el control de la placa bacteriana en los niños, aportando información con validez científica a dicho tema para mejorar la salud oral de estos niños. Investigación de Campo Ya que la investigación se realizará en la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios. Investigación de Acción Ya que se realizará en un lugar donde se pretende cambiar la situación, además de plantear un método para el control de la placa bacteriana y por ende el mejoramiento de la salud oral en el campo de acción. 7.3 Tipo de su investigación por su alcance Prospectivo Debido a que toda la información se recogerá de acuerdo con los criterios del investigador y para fines específicos de la investigación, después de la implantación de esta. 7.4 Métodos, técnicas, instrumentos de investigación 7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento Analítico – sintético Porque se va a investigar la evolución del método demostrativo y explicativo en el transcurso del estudio para el control de la placa bacteriana en niños, con el cual se obtendrán datos que serán analizados según el resultado que se obtenga en esta investigación. Comparativo Porque a través del mismo se va a comparar los resultados después del análisis del método demostrativo y explicativo, para con ello evidenciar la eficacia del método demostrativo en el control de la placa dental. Lógico – abstracto Porque mediante la investigación se realizarán diferentes procedimientos en cada método ya sea en el demostrativo y en el explicativo con el fin de obtener resultados convincentes para con ello demostrar el resultado eficiente de la investigación. 7.4.2 Métodos del nivel empírico Observación Científica A través de una guía de observación sobre el control de la placa bacteriana con el método demostrativo. Análisis Documental Se obtendrá datos de los niños para el respectivo control de la placa bacteriana mediante la utilización de los distintos métodos. Método de la Medición Porque se obtendrá valores numéricos de cada cara ya sea mesial, distal, vestibular y lingual o palatina de los órganos dentales a estudiar para el control de la placa bacteriana durante la investigación. 7.4.3 Técnicas Encuestas Se van a utilizar encuestas a los padres de familia o personas responsables del cuidado de los niños de la Escuela de Educación Básica Juan Bautista Palacios, dicha información ayudará a conocer el nivel de higiene oral de los niños. Entrevistas Estas serán dirigidas a profesionales Odontólogos, para conocer las distintas técnicas que utilizan para incentivar a la higiene oral, al igual que a profesionales psicólogos para conocer la forma en como relacionarnos con los niños sin crear distancia entre el odontólogo y el mismo. 7.4.4 Instrumentos Guía de Observación A través de observación directa se va a obtener información acerca de la acumulación de placa bacteriana bucal que se encuentra en los niños que se les va a tratar. Guía de entrevista En la cual se redactará preguntas que serán de suma importancia para aportar conocimientos de profesionales expertos en el tema. Cuestionario El mismo que contendrá preguntas abiertas, las mismas que darán información importante, clara y confiable para la recolección de datos. VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS La tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones. En la Introducción, se identifica el problema, se lo formula, delimita, y se plantea la idea a defender en el desarrollo de esta investigación. Se desarrollan tres capítulos. En el primer capítulo, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se debaten los conceptos principales de la placa bacteriana y todo aquello que engloba a la salud oral, así como también conceptos del método demostrativo y explicativo en los niños. En el segundo capítulo se describe los métodos empleados a partir de la investigación cualitativa – cuantitativa. De igual manera en este capítulo se presentan los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados. En el tercer capítulo se presenta la propuesta para la comprobación de la eficacia del método demostrativo para el control de la placa bacteriana en los niños. Las conclusiones colectan las ideas fundamentadas que se adquieren con esta investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias relacionadas para el control y disminución de la placa bacteriana en los niños. IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA Aporte Teórico Esta investigación brindará un aporte al estudiante sobre la eficacia del método demostrativo sobre el método explicativo para el control y disminución de placa bacteriana, con sustentos científicos que inciten la atención de los niños, lo cual ayudará también a mejorar la salud oral en estos niños. Significación Práctica Este proyecto va encaminado a demostrar la eficacia del método demostrativo sobre el método explicativo en el control y disminución de placa bacteriana, y hacer que los estudiantes y profesionales de odontología brinden una atención adecuada a los niños y con ello lograr una adecuada salud oral en los mismos. Novedad Científica Se debe indicar que esta investigación obtendrá un resultado favorable ya que ayudará a mejorar la salud oral en los niños, evitando de esta manera la aparición de enfermedades bucales que con el tiempo deterioran los tejidos dentales afectando a los niños, se logrará también incentivar a los profesionales prestar atención efectiva a los mismos. X. BIBLIOGRAFÍA 23. BARRANCOS, Julio; BARRANCOS, Patricio, (2006), Operatoria Dental, Editorial Médica Panamericana, 4ta ED, Buenos Aires. 24. BERHMAN Kliegman Jenson, (2006), Tratado de Pediatría, 17ª ED, España. 25. BOJ, Juan.et al. (2012), Odontopediatría La Evolución del Niño Al Adulto Joven, Ripano, 1era ED, Madrid. 26. BOJ, Juan; FERREIRA, Luis, (2014), Atlas de Odontopediatría, Ripano, 1era ED, España. 27. BORDONI, Noemí.et al. (2010), Odontología Pediátrica, Editorial Médica Panamericana. 28. CARRANZA, Fermín.et al. (2014), Periodontología Clínica de Carranza, Amolca, 11ava ED, USA. 29. CUENCA S. Emili, (2005), Odontología Preventiva y Comunitaria, 3ra ED. Barcelona- España. 30. DOROTHY, Perry.et al. (2014), Periodontología para el Higenista Dental, Elseiver, 4ta ED, España. 31. ECHEVERRIA. José Javier, (2006), El Manual de Odontología, Editorial Masson, 1ra ED. España. 32. ELEY, B.N.et al. (2010), Periodoncia, Edide, 6ta ED, España. 33. ENRILE DE ROJAS. Francisco, (2009), Manual de Higiene Bucal, Editorial Panamericana, Buenos Aires. 34. JEHTCEMANY, D; CARRILLO C, (2010), Taller de habilidades del Aprendizaje, Mc Graw Hill, 1ra ED, México. 35. LINDHE, Jan, (2005), Periodontología Clínica e Implantología Odontológica, Editorial Medica Panamericana, 4ta ED. 36. LOPEZ Antonio, (2000), Conceptos Básicos de Odontoestomatología para el Médico de Atención Primaria, Editorial Masson, España. 37. MONTY, Duggal.et al. (2014), Odontología Pediátrica, Manual Moderno, 1era ED, México. 38. PIAJET J. (2001), Psicología y Pedagogía, Editorial Critica S.I. 1ra Edición. 39. RICKETTS, David, BARTLETT, David, (2013), Odontología Operatoria, Amolca, 1era ED, New York. 40. TURNER Lidia. (2010), Pensamiento Pedagógico, Editorial Nuestra América, 1era Edición, Buenos Aires. 41. URIBE, Gonzalo; CARDENAS, Jaramillo, (2014), Fundamentos de Odontología, CIB Fondo Editorial, 1era ED, Colombia. 42. VASQUEZ, F. (2006), Modernas Estrategias para la Enseñanza, Lexus, México. 43. WOLF, Herbert; HASSEL, Thomas, (2005), Atlas a Color de Periodontología, Amolca, 1era ED, Alemania. 44. WOOLFOLK Anita. (2010), Psicología Educativa, Pearson Educación, México, 9na ED. XI. LINKOGRAFÍA 1. http://medicina.espoch.edu.ec/InfyServ/placa.htm 2. http://www.abilitypath.org/espanol-1/oral-health/dental-ninos-necesidadesespeciales.html 3. http://www.sdpt.net/ID/indiceoleary.htm 4. http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/OralHlthSpNeedsS P071807_adr.pdf 5. http://c.ymcdn.com/sites/www.scdaonline.org/resource/resmgr/factsheets/m anifestaciones_oralessindro.pdf 4 ANEXO No. 2 Carta de Aprobación del Perfil de Tesis 5 ANEXO No. 3 Solicitud para ejecución de la Investigación. 6 ANEXO No. 4 Certificado del trabajo de Investigación realizado. 7 ANEXO No. 5 Encuestas a Padres de Familia UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA Encuesta dirigida a los padres de familia de los niños de la Escuela de Educación Básica “Juan Bautista Palacios”. TEMA: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. Marque con una X la respuesta a su elección: 1. ¿Considera Ud. importante la higiene oral en su niño? Si…………… No…………... 2. ¿Cuántas veces visita al Odontólogo con su hijo? - Cada 6 meses…………… - 1 vez al año……………... - Cuando tiene dolor……... 3. ¿Su niño se cepilla sus dientes? - Solo………….. - Con ayuda de los padres…………… 4. ¿Ha explicado Ud. técnicas adecuadas de cepillado dental a su niño? Si…………… No…………... 5. ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes el niño? - 1 vez…………… - 2 veces………….. - 3 veces………….. - Nunca…………... 6. ¿Le ha explicado el Odontólogo acerca de las técnicas correctas de cepillado dental al niño? Si…………… No…………... 7. ¿Qué elementos utiliza su niño para la higiene oral? - Cepillo dental y Pasta dental…………… - Cepillo Dental, Pasta Dental y Seda Dental…………… - Cepillo Dental, Pasta Dental y Enjuague Bucal………….. - Cepillo Dental, Pasta Dental, Seda Dental y Enjuague Bucal………… - Ninguno………….. 8. ¿Qué tipo de alimentos consume su niño? - Alta en azúcar y carbohidratos…………… - Alta en azúcar, verduras y frutas…………… - Alta en carbohidratos, verduras y frutas…………… - Alta en azúcar, carbohidratos, verduras y frutas…………… 9. ¿Con qué frecuencia consume azúcares el niño? - Siempre…………… - Ocasionalmente…………… - Nunca…………… 10. ¿Le ha explicado su Odontólogo la importancia de la eliminación de placa bacteriana mediante una profilaxis dental? Si…………… No…………... 11. ¿Existe un cepillado dental después del recreo del niño dentro de la escuela? Si…………… No…………... ANEXO No. 6 Ficha de Investigación Personal Aplicando el Índice de O`leary. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA FICHA DE INVESTIGACIÓN PERSONAL APLICANDO EL ÍNDICE DE O’LEARY. TEMA: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. Nombre: Edad: Grado: Método Demostrativo: Datos Iniciales: Método Explicativo: Fórmula: Cantidad de superficies teñidas X 100 = Total de superficies Presentes ______X 100 = Datos Finales: Fórmula: Cantidad de superficies teñidas X 100 = Total de superficies Presentes ______X 100 = 8 ANEXO No. 7 Entrevista a Profesionales Psicólogos UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA Entrevista dirigida a Psicólogos TEMA: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. 1. ¿Considera usted, que un niño de 5 y 6 años es apto para captar y poner en práctica información sobre higiene oral? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 2. ¿Cree usted que la educación por parte de los padres es importante para crear buenos hábitos? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 3. ¿Qué tiempo aproximadamente se tarda un niño en poner en práctica el hábito adquirido? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 4. ¿Qué métodos recomienda a los odontólogos para poder brindar una atención adecuada a los niños? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 9 ANEXO No. 8 Entrevista a Profesionales Odontólogos UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA Entrevista dirigida a Odontólogos TEMA: “EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DEMOSTRATIVO SOBRE EL MÉTODO EXPLICATIVO EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR MEDIOS MECÁNICOS EN NIÑOS DE 1ro y 2do AÑO DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA JUAN BAUTISTA PALACIOS DEL CANTÓN AMBATO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA”. 5. ¿Considera usted importante realizar charlas sobre Higiene Oral para la disminución de placa bacteriana en niños? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 6. ¿Cree usted que los padres cumplen un papel importante en la Higiene Oral en los niños? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 7. ¿Cómo profesional, considera usted que la Higiene Oral en los niños de 5 y 6 años es buena? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 8. ¿Qué método aplica usted a sus pacientes infantiles para enseñar técnicas de cepillado? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ____________________________________________________________ 10 ANEXO No. 9 Instrumentos Utilizados Presentación en Power Point Video Kit de Higiene Oral Muelitas en Fómix Fantomas 11 ANEXO No. 10 Fotografías Solicitud de Permiso para el Desarrollo de la Tesis en la Escuela Entrega de solicitud en la Escuela Recibimiento de Certificado del Desarrollo de la Tesis Certificado de Desarrollo de Tesis Encuesta a Padres de familia Entrevistas a Psicólogos Psci. Myriam Vaca Psci. Paola Villalba Entrevistas a Odontólogos Dr. Daniel Morales Dra. Gabriela Sarasti Desarrollo de la Investigación – Método Demostrativo Entrega de Kits de Higiene Oral Niños con sus Kits de Higiene Oral Revelador de Placa Recolección de Datos Técnicas de Cepillado-Pantoma Práctica Desarrollo de la Investigación – Método Explicativo Recolección de Datos Explicación en Diapositivas Videos de Higiene Oral Preguntas Colocación de Muelitas en Fómix Niños