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COMUNICACIONES
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visión binocular/refracción/función visual
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Comparación de las graduaciones subjetiva y cicloplégica en niños
miopes con graduación previa
Ver si realmente es necesario dilatar la pupila con cicloplégico a niños miopes con
una graduación previa ya establecida.
Contamos con 62 ojos de niños con edades comprendidas entre los 5 y 13 años (media 10.25 años) con un rango de graduación previa de entre -0.50 y -6.00 dioptrías
de miopía y de 0 a -3.75 dioptrías de astigmatismo.
Material:
Auto refractómetro.
Montura y caja de prueba.
Cilindro cruzado de Jackson.
Colirio cicloplégico.
Retinoscopio.
Hemos realizado un estudio de casos clínicos prospectivo en el que partimos de una graduación previa en gafas. Primero ajustamos la graduación subjetiva comprobando con el
test rojo-verde y el cilindro cruzado el valor exacto de la esfera y el cilindro sin dilatar.
Posteriormente, instilamos colirio cicloplégico cada 15 minutos tres veces. A los 20
minutos de la última gota verificamos la graduación cicloplégica con autorrefractometría y retinoscopia.
Mediante un estudio de coeficiente de correlación intraclase (para las variables cuantitativas) y un test U Mann-Whitney (para variables cualitativas) analizamos los resultados y las
diferencias entre la graduación antes y después de la dilatación desde dos perspectivas:
la graduación del autorrefractómetro y la subjetiva, antes y después de la cicloplegía.
Resultados
a) Variaciones en la graduación del autorrefractómetro:
1. Esfera:
En el 40.4% de los pacientes la variación de la esfera del autorrefractómetro antes y después de la cicloplegía es 0D y en el 69.3% varia entre 0D y
0.25D. Del restante, un 25,8 % varia entre 0.50D y 0.75D y un 4.8 % más
de 1D (p<0.0001).
2. Cilindro:
En el 88.7% de los casos la variación del cilindro es de 0D o de 0.25D y
11.2% restante 0.50D (p<0.0001).
Autores:
Coca Serrano, Raquel - Algete
Vicente Ortiz, Jesús - Madrid
Sánchez Jacob, Ernesto - Madrid
COMUNICACIONES
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Comparación de las graduaciones subjetiva y cicloplégica
en niños miopes con graduación previa
b) Variaciones en la graduación subjetiva:
1. Esfera
En el 67.8% de los casos la variación de la esfera subjetiva antes y después
de la cicloplegía es 0D, y en el 90, 4% la variación está entre 0D y 0.25D,
otro 8% varia entre 0.5D y 1D, en un paciente (1.6%) la variación fue de más
de 1D (p<0.0001).
2. Cilindro
En el 74.2% de los casos varia 0D y 98.4% varia 0D o 0.25D. En un caso
(1.6%) el cilindro vario 0.5D más de negativo después de la cicloplegía
(p<0.0001).
Conclusiones
Si realizamos una graduación subjetiva a un niño con una graduación de miopía
previa podemos estar seguros que tenemos un 90% de posibilidades de que nuestra
graduación esférica es la correcta y un 98% de seguridad en la graduación cilíndrica
ya que como mucho lo que va a variar después de la cicloplegía es un 0.25.
Con el autorrefractómetro obtenemos diferencias levemente mayores: coincidencia
de un 69% en la esfera y un 89 % en el cilindro, además existe algún caso en que nos
encontramos con una variación de más de 1 dioptría. Aunque también se aproxima
bastante, siempre nos vamos a fiar más de la graduación subjetiva.
El análisis de los datos es estadísticamente significativo en todos los subgrupos.
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