Roman Catholic Diocese of Raleigh, NC
Transcripción
Roman Catholic Diocese of Raleigh, NC
“Alianza Por Amor” “A.P.A.” Oficina para la Pastoral Juvenil DE LA DIOCESIS DE RALEIGH, 7200 Stonehenge Dr. Raleigh, NC 27613 e-mail: [email protected] *Web: www.dioceseofraleigh.org Retiro en: Camp Dixie Fecha del retiro: 18-20 de Noviembre, 2016 Fecha limite de Inscripción: Noviembre 6, 2016. Direcccion: 373 Bladen Union Church Rd. Fayetteville, NC 28306 FORMA DE INSCRIPCION • Es muy importante que contestes todas las preguntas de esta inscripción con letra clara y la Entregues a los miembros del equipo o la mandes junto con un money order o cheque de $80.00 para separar tu lugar a nombre de DIOCESE OF RALEIGH • antes de la fecha límite para que asegures tu lugar (a la Dirección 7200 Stonehenge Dr. Raleigh NC 27613 ) el resto ($30) lo llevas el dia que comienza el retiro. Costo Total del Retiro: $110.00 dólares. CUPO LIMITADO Nombre : ____________________________ Edad: _______ Fecha de Nacimiento: ___/___/___ Sexo: _________ Dirección: ____________________________Ciudad: _________________ Estado: _____ Código Postal: _______ Teléfono: ( )________________________ Email: __________________________________________________ Estas bajo una dieta especial, o tienes alguna condición médica que debamos saber: Sí_______ No_______ Explica:_____________________________________________________________________________________ Parroquia o Grupo a que perteneces: ____________________________________Nacionalidad: ______________ ¿Con quién vives? _____________________ ¿Estudias? Sí______ No_____ ¿Dónde? _____________________ ¿Quién te invito o como te enteraste del retiro? _____________________________________________________ ¿Qué esperas obtener de este retiro? _____________________________________________________________ ¿Que es para ti la sexualidad? ___________________________________________________________________ Considero que mi conocimiento acerca de la sexualidad es: Mucho_____ Regular_____ Poco_____ Nada_____ Este conocimiento lo he adquirido a través de: Escuela_____ Padres_____ Amigos_____ Iglesia_____ Otro_____ ¿Qué opinas acerca del “sexo seguro” (condones)? _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ¿Que es para ti la Castidad?____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ¿Has participado en algún retiro? Si es así, ¿cuál? __________________________________________________ __________________________________ Firma del participante *Nota: Si eres menor de 21 años esta forma de inscripción debe ser firmada por tus padres o tutores. No se aceptan menores de 18 años. ______________________ y/o _____________________ Firma del Padre Firma de la madre _________________________________ Firma del Párroco (de manera posible) Para uso exclusivo de los voluntarios de “A.P.A.” Pago completo: Si_____ No_____ (El pago debe ser entregado a los miembros del equipo o mandarlo a la oficina) Referido por: _____________________________________ Otra información: _____________________________________________