cambio climático y salud humana: nuevos hallazgos

CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD HUMANA: NUEVOS HALLAZGOS Ana Rosa Moreno Temas •  Impactos del cambio climá0co en el planeta •  El futuro del cambio climá0co •  Efectos en salud humana por el cambio climá0co: –  Nutrición –  Enfermedades transmi0das por vectores (ETV) –  Eventos extremos (olas de calor, inundaciones) –  Calidad del aire –  Salud ocupacional –  Salud mental –  Radiación UV –  Factores socioeconómicos (pobreza, edad, género) –  Adaptación (mapas de vulnerabilidad, SAT, co-­‐
beneficios) –  Reflexiones finales Impactos del cambio climáCco en el planeta •  El calentamiento en el sistema climá0co es inequívoco y desde la década de 1950, muchos de los cambios observados no han tenido precedentes en los úl0mos decenios a milenios. •  La atmósfera y el océano se han calentado, los volúmenes de nieve y hielo han disminuido, el nivel del mar se ha elevado y las concentraciones de gases de efecto invernadero (GEI) han aumentado. IPCC, 2013 IPCC, 2013 •  Cada uno de los tres úl0mos decenios ha sido sucesivamente más cálido en la superficie de la Tierra que cualquier decenio anterior desde 1850. •  En los dos úl0mos decenios, los mantos de hielo de Groenlandia y la Antár0da han ido perdiendo masa, además los glaciares han con0nuado menguando en casi todo el mundo. IPCC, 2013 •  Es probable que el período 1983-­‐2012 en el hemisferio norte haya sido el lapso de 30 años más cálido de los úl0mos 1,400 años. •  El hielo del Ár0co y el manto de nieve en primavera en el hemisferio norte han seguido reduciéndose en extensión. IPCC, 2013 •  Desde mediados del siglo XIX, el ritmo de la elevación del nivel del mar ha sido superior a la media de los dos milenios anteriores. •  Durante el período 1901-­‐2010, el nivel medio global del mar se elevó 0.19 metros. IPCC, 2013 •  En los úl0mos 800,000 años, las concentraciones atmosféricas de CO2, CH4, y N2O han aumentado a niveles sin precedentes. •  Las concentraciones de CO2 han aumentado 40% desde la era preindustrial debido, en primer lugar, a las emisiones derivadas de los combus0bles fósiles y, en segundo lugar, a las emisiones netas derivadas del cambio de uso del suelo. •  Los océanos han absorbido alrededor del 30% del CO2 antropógenico emi0do, provocando su acidificación. IPCC, 2013 El futuro del cambio climáCco Las emisiones con0nuas de GEI causarán un mayor calentamiento y nuevos cambios en todos los componentes del sistema climá0co. IPCC, 2013 •  Los cambios que se producirán en el ciclo global del agua, en respuesta al calentamiento durante el siglo XXI, no serán uniformes. •  Se acentuará el contraste en las precipitaciones entre las regiones húmedas y secas, y entre las estaciones húmedas y secas, si bien podrá haber excepciones regionales. IPCC, 2013 •  Los océanos mundiales seguirán calentándose durante el siglo XXI. •  El calor penetrará desde la superficie hasta las capas profundas de los océanos y afectará a la circulación oceánica. IPCC, 2013 •  Es muy probable que la cubierta de hielo del Ár0co siga menguando y haciéndose más delgada, y que el manto de nieve en primavera en el hemisferio norte disminuya a lo largo de este siglo a medida que vaya aumentando la temperatura media global en la superficie. •  El volumen global de los glaciares con0nuará reduciéndose. IPCC, 2013 Es muy probable que el ritmo de elevación del nivel del mar sea mayor que el observado durante el período 1971-­‐2010, debido al mayor calentamiento de los océanos, y a la mayor pérdida de masa de los glaciares y los mantos de hielo. IPCC, 2013 La mayoría de las manifestaciones del cambio climá0co perdurarán durante muchos siglos, incluso aunque pararan las emisiones de CO2, debido a las emisiones pasadas, presentes y futuras. IPCC, 2013 Efectos en salud humana por el cambio climáCco La salud de las poblaciones humanas depende en gran medida de la existencia de agua potable, alimentos suficientes, vivienda segura y buenas condiciones sociales, factores que probablemente se vean afectados por el cambio climá0co. OPS/OMS, 2011 Estas afectaciones se observan a través del aumento de morbilidad, mortalidad, discapacidad, así como por la aparición de enfermedades en regiones anteriormente no endémicas. IPCC, 2014 La salud humana puede verse afectada por alteraciones ecológicas provocadas por el cambio climá0co, p. ej., malas cosechas; cambio en los patrones de vectores; o respuestas sociales a alteraciones del clima, como desplazamiento de poblaciones. IPCC, 2014 Hay tres vías básicas por las que el cambio climá0co afecta a la salud: • Los impactos directos, que se refieren principalmente a los cambios en la frecuencia de fenómenos meteorológicos extremos, como el calor, la sequía y las fuertes lluvias. • Efectos mediados a través de los sistemas naturales, (p. ej., los vectores de enfermedades, las enfermedades transmi0das por el agua y la contaminación del aire). • Efectos fuertemente mediados por los sistemas humanos, p. ej., los impactos en el trabajo, la desnutrición y estrés mental. IPCC, 2014 Vulnerabilidad •  La vulnerabilidad se define como la propensión o predisposición a verse afectados nega0vamente. •  Se consideran causas de la vulnerabilidad para una mala salud asociada con el cambio climá0co y la variabilidad climá0ca, a las caracterís0cas individuales y de la población, y a factores jsicos y ambientales. IPCC, 2014 Hay algunos factores (como la educación, los ingresos, el estado de salud y la capacidad de respuesta de gobierno) que actúan como causas genéricas de vulnerabilidad y que se combinan. IPCC, 2014 Edad •  Los niños, los jóvenes y los ancianos están en mayor riesgo de sufrir lesiones relacionadas con el clima y de enfermedades. •  Los niños están generalmente en mayor riesgo cuando los suministros de alimentos están restringidos. IPCC, 2014 •  Las personas mayores 0enen un mayor riesgo ante tormentas, inundaciones, olas de calor y otros eventos extremos, en parte debido a que 0enden a ser menos móviles que los adultos más jóvenes y les resulta más dijcil evitar situaciones peligrosas, y también porque en algunas culturas son más propensos a vivir solos. •  Son más proclives a sufrir de problemas de salud que limitan la capacidad del cuerpo para responder a los factores de estrés, como el calor y la contaminación del aire. IPCC, 2014 Género A nivel mundial, la mortalidad a causa de desastres naturales, incluyendo sequías, inundaciones y tormentas, es mayor entre las mujeres que a los hombres; sin embargo, existe una variación regional. IPCC, 2014 En la ola de calor de París en 2003, en general, el exceso de mortalidad fue mayor entre las mujeres. IPCC, 2014 Nutrición •  La nutrición de una población está en función de la producción agrícola; del nivel socioeconómico, del precio y acceso de los alimentos; y de las enfermedades humanas. •  Estos aspectos pueden ser influenciados por el clima, pero sólo la producción agrícola se ha modelado en un marco de los impactos climá0cos. IPCC, 2014 •  Si se produce una sequía, las poblaciones rurales que dependen de la agricultura de subsistencia en las zonas de baja precipitación están en alto riesgo desnutrición y de enfermedades asociadas con el agua. •  Esta vulnerabilidad puede ser modificada por factores locales, tales como el acceso a los mercados y a los sistemas de riego. IPCC, 2014 Enfermedades TransmiCdas por Vectores Las poblaciones que están cerca de los límites actuales de transmisión de ETV son más vulnerables a los cambios en el rango de transmisión debido a las crecientes temperaturas y los patrones alterados de la precipitación, sobre todo cuando los sistemas de control de enfermedades son débiles. IPCC, 2014 Los extremos climá0cos pueden favorecer la transmisión de ciertas enfermedades infecciosas y la vulnerabilidad de las poblaciones a estas enfermedades dependerá de los niveles de línea de base de los patógenos y sus vectores. IPCC, 2014 Olas de calor Es muy robusta la asociación entre los días calurosos y el aumento en la mortalidad. IPCC, 2014 Las enfermedades crónicas, como la diabetes y la cardiopaka isquémica, magnifican el riesgo de muerte o enfermedad grave asociada con temperaturas ambientales elevadas. IPCC, 2014 El aumento en las temperaturas mínimas pueden haber contribuido a la disminución de las muertes asociadas a las olas de frío. IPCC, 2014 Inundaciones •  A nivel mundial, la frecuencia de las inundaciones ribereñas han ido en aumento, así como pérdidas económicas, debido a la expansión de la población y los bienes en las llanuras de inundación. •  Hay poca información sobre las tendencias de salud atribuibles a las inundaciones, a excepción de la mortalidad y hay una gran diferencias en su riesgo entre los países. IPCC, 2014 •  Se espera una mayor frecuencia de eventos de precipitaciones intensas en la mayor parte del mundo con base en la mayoría de los escenarios de cambio climá0co. •  Si esto sucede, serán más frecuentes las inundaciones en cuencas pequeñas y es incierta la consecuencia en cuencas más grandes. IPCC, 2014 Calidad del aire •  Los incendios forestales que se producen con más frecuencia por olas de calor y sequías, originan parkculas y sustancias tóxicas que pueden afectar a gran número de personas de días a meses. •  Puede haber una interacción de las olas de calor y el ozono troposférico. IPCC, 2014 Se modeló la mortalidad diaria debida al calor y la exposición al ozono durante la ola de calor en Europa en el verano de 2003 y se encontró que, posiblemente, el 50% de las muertes podría haberse asociado a la exposición al ozono en lugar del propio calor. IPCC, 2014 •  Condiciones más cálidas favorecen, en general, la producción y liberación de alergenos transportados por el aire (p. ej., hongos, esporas de plantas inferiores y polen). •  Afectan a enfermos de asma y causan diversas enfermedades respiratorias alérgicas (p.ej., rini0s alérgica), así como conjun0vi0s y derma00s. •  Los niños son par0cularmente suscep0bles a la mayoría de las enfermedades alérgicas. IPCC, 2014 Salud ocupacional •  A nivel mundial, más de la mitad de todas las horas laborables no domés0cas se produce al aire libre, sobre todo en la agricultura y la construcción. •  Los individuos que se ven obligados a trabajar fuera en condiciones de calor, y sin acceso a la sombra o agua suficiente, 0enen un mayor riesgo de sufrir golpe de calor. IPCC, 2014 •  Los riesgos para la salud aumentan con el nivel de esfuerzo jsico. •  Los trabajadores agrícolas y de la construcción en los países tropicales en desarrollo están altamente expuestos, así como las personas que trabajan en interiores pero que no 0enen aire acondicionado. IPCC, 2014 Salud mental •  Las condiciones climá0cas más severas, tales como inundaciones, sequías y olas de calor 0enden a aumentar la presión sobre los enfermos mentales. •  Las manifestaciones de trauma psiquiátrico relacionado con desastres incluyen reacciones de ansiedad graves (p.ej., estrés postraumá0co) y efectos a más largo plazo, como ansiedad generalizada, depresión, agresión, y una psicopatología compleja. IPCC, 2014 Para los eventos de lento desarrollo, tales como las sequías prolongadas, los impactos incluyen angus0a psicológica crónica y una mayor incidencia de suicidio. IPCC, 2014 Radiación UV •  Los estudios de la recuperación del ozono estratosférico y el cambio climá0co proyectan que los niveles de radiación UV en la superficie terrestre regresarán a los niveles anteriores a 1980 a mediados de siglo. •  Las temperaturas más altas en países con climas templados pueden resultar en un aumento en el 0empo que las personas pasan al aire libre y dar lugar a efectos adversos inducidos por la exposición a radiación UV adicional. IPCC, 2014 Factores socioeconómicos •  Los países y regiones más pobres suelen ser los más suscep0bles a los daños causados por los fenómenos climá0cos extremos y la variabilidad climá0ca, pero los países ricos no son inmunes. •  Los pueblos indígenas que dependen en gran medida de recursos locales y viven en partes del mundo donde los climas están cambiando rápidamente, 0enen, por lo general, un mayor riesgo a las pérdidas económicas y una mala salud. IPCC, 2014 Los hogares más pobres no sólo son más severamente afectados por las inundaciones, sino que toman medidas preven0vas con menos frecuencia, y reciben una menor asistencia tras la inundación que la recibida por hogares más ricos. IPCC, 2014 Una revisión de las tendencias mundiales de los ciclones tropicales 1970-­‐2009 encontró que el riesgo de mortalidad a nivel del país dependía más en gran medida de tres factores: •  la intensidad de las tormentas, •  la calidad de la gobernabilidad, y •  los niveles de pobreza. IPCC, 2014 Agua Cerca de 150 millones de personas viven actualmente en ciudades afectadas por la escasez crónica de agua y para el 2050, a menos que haya una rápida mejoría en el entorno urbano, el número se elevará a casi mil millones. IPCC, 2014 El cambio climá0co podría poner en peligro el progreso que se ha hecho en la reducción de la carga de enfermedad y lesiones asociadas con el clima. IPCC, 2014 Adaptación El grado en que los programas y diversas medidas necesitarán modificaciones para hacer frente a las presiones adicionales de cambio climá0co dependerá de: •  la carga actual de la mala salud, •  la efec0vidad de las intervenciones actuales, •  proyecciones de dónde, cuándo y cómo la carga de salud podría cambiar con el cambio climá0co, IPCC, 2014 •  la viabilidad en la aplicación de programas adicionales, •  otros factores estresantes que podrían aumentar o disminuir la capacidad de recuperación, •  y el contexto de la situación social, económica y polí0ca para la intervención. IPCC, 2014 La mayor adaptación de la salud se centra en mejorar las funciones de salud pública para reducir el déficit de adaptación actual, tales como: •  una mejor vigilancia de enfermedades, •  seguimiento a exposiciones ambientales, •  una mejor ges0ón del riesgo de desastres, y •  facilitar la coordinación entre el sector salud y otros sectores para hacer frente a los cambios en la incidencia y en la distribución geográfica de las enfermedades. IPCC, 2014 Mapas de vulnerabilidad •  El mapeo de la vulnerabilidad está siendo u0lizado cada vez más para entender mejor los actuales y posibles riesgos futuros relacionados con el cambio climá0co. •  Las tecnologías de detección remota están suficientemente desarrolladas a nivel de grano fino para mapear la vulnerabilidad local. •  El mapeo a escala regional y de mayor tamaño pueden ser ú0les para guiar las acciones de adaptación. IPCC, 2014 Esta información se puede u0lizar para modificar los programas de vigilancia epidemiológica antes de que se produzcan los brotes de enfermedades. IPCC, 2014 Sistemas de alerta temprana (SAT) •  Los SAT se han desarrollado en muchas zonas para evitar impactos nega0vos en la salud a través de alertas a las autoridades de salud pública, protección civil y al público en general sobre riesgos relacionados con el clima. •  Los sistemas eficaces de alerta temprana deben tener en cuenta la variedad de factores que pueden conducir a riesgos y ser desarrollados en colaboración con los usuarios finales. IPCC, 2014 Papel de otros sectores en la adaptación Es importante tener en cuenta que la adaptación al cambio climá0co en otros sectores pueden influir en la salud de una manera posi0va (p. ej., la revegetación de las cuencas hidrográficas para mejorar la calidad del agua), o en ocasión, exacerban los riesgos para la salud (p. ej., los humedales urbanos diseñados principalmente para el control de inundaciones pueden promover la cría de mosquitos). IPCC, 2014 Otros sectores, como el abastecimiento de agua y saneamiento, la agricultura, la infraestructura, la energía y el transporte, la ges0ón del uso del suelo, y otros, juegan un papel importante en la determinación de los riesgos de enfermedad y en las lesiones resultantes del cambio climá0co. IPCC, 2014 Co-­‐beneficios •  Existen medidas para mi0gar la concentración atmosférica de contaminantes asociados al calentamiento del clima pero que también 0enen un potencial significa0vo de beneficio a la salud humana. •  Estos llamados co-­‐beneficios incluyen mejoras en la salud a par0r de estrategias que se dirigen principalmente al climá0co cambio y a su mi0gación, con polí0cas bien seleccionadas para mejorar la salud. IPCC, 2014 Reflexiones finales Hay evidencia de que las intervenciones para la reducción de la pobreza; en la salud pública, tales como el suministro de agua y saneamiento; y los SAT y respuestas en caso de catástrofes y epidemias, ayudarán a proteger la salud frente a los riesgos climá0cos. IPCC, 2014 •  La incer0dumbre clave es el grado en que la sociedad va a fortalecer estos servicios, incluyendo tomar en cuenta los riesgos que plantea el cambio climá0co. •  Hasta mediados de siglo el cambio climá0co actuará principalmente al exacerbar los problemas de salud ya existentes. IPCC, 2014 •  Los riesgos más grandes se presentarán en las poblaciones que están actualmente más afectadas por las enfermedades relacionadas con el clima. •  Por ejemplo, se espera que los efectos por desnutrición inducidos por el cambio climá0co se producirán principalmente en áreas donde existe inseguridad alimentaria. IPCC, 2014 Si el cambio climá0co con0núa como se proyecta a través de diversos escenarios hasta mediados de siglo, los mayores problemas en salud se presentarán a través de: • Mayor riesgo de lesiones, enfermedades y muerte debido a las olas de calor más intensas e incendios. IPCC, 2014 •  Aumentará la proporción de niños con retraso del crecimiento ya que dependen de la agricultura de temporal, a menos que haya esfuerzos de adaptación importantes, tales como inversión en educación y tecnología agrícola. •  El aumento de las temperaturas también puede afectar a la seguridad alimentaria a través de la impacto del calor sobre la produc0vidad de los agricultores. IPCC, 2014 •  En términos de exposición a las inundaciones, se espera que más personas estén expuestas en Asia, África, América Central y Sudamérica. •  Es muy probable que aumenten las pérdidas de salud causadas por las tormentas e inundaciones durante este siglo, si no se toman medidas de adaptación. IPCC, 2014 Es probable que la inves0gación en materia de protección de la salud en el corto plazo provenga de estudios interdisciplinarios, incluyendo a los tomadores de decisiones de salud pública, en las siguientes áreas: •  mejores evaluaciones de vulnerabilidad y adaptación que se centren de forma ar0culada en poblaciones vulnerables y abarquen rutas causales complejas; •  es0mación cuan0ta0va de la efec0vidad de las medidas de adaptación de la salud; IPCC, 2014 •  sistemas de vigilancia, monitoreo y de observación que enlacen datos del impacto del clima en la salud y la economía, y proporcionen una base para los SAT, así como el desarrollo de escenarios futuros; •  evaluación de los co-­‐beneficios en salud de las polí0cas de mi0gación alterna0vas. IPCC, 2014 El actual estado de salud de una población puede ser el factor predicCvo más importante de los impactos futuros de la salud por el cambio climáCco, así como los costos de la adaptación. hmp://www.ipcc.ch/pdf/assessment-­‐report/ar5/wg2/
WGIIAR5-­‐Chap11_FINAL.pdf [email protected]