dirección de salud plan comunal de salud 2013

Transcripción

DIRECCIÓN DE SALUD PLAN COMUNAL DE SALUD 2013
-1-
PRESENTACIÓN
El Plan de Salud 2013,.sigue los lineamientos ministeriales por una parte y por otra, con el
Pladeco 2013 – 2016 de la comuna de Lo Prado, el que se ha trabajado en forma
intersectorial durante el año 2012. Se siguen consolidando los avances en infraestructura
comunal con la pronta entrega del nuevo Centro de Salud Familiar Santa Anita y la ya
inaugurada Sala de Rehabilitación Comunitaria en Cesfam Pablo Neruda. .El Cesfam Carlos
Avendaño trasladado a dependencias de contingencia espera contar con su nuevo edificio en
2013. Los cuatro centros cuentan con Servicios de Atención de Urgencia, dando cobertura a
una necesidad sentida por la población en horario no hábil. Las tecnologías de la
información están operativas en todos los centros , contribuyendo a la mejoría en la gestión
técnico- administrativa de la atención de salud para nuestros usuarios.
El trabajo constante en calidad , tuvo su reconocimiento en la selección de nuestro Cesfam
Pablo Neruda entre los 33 ganadores del Programa de Centros de Excelencia en el país. Se
ha continuado con la capacitación y cierre de brechas para completar el proceso de
Acreditación
Convencidos de que el fortalecimiento del trabajo intersectorial y comunitario, es el camino
para conseguir un real mejoría en la salud de nuestra comuna , se ha potenciado con el
sector educación , y los colegios han sido lugares en que se ha podido abordar los estilos
de vida, prevención y promoción, en ámbitos de alimentación, actividad física, afectividad y
sexualidad y autocuidado. La recepción de la Comunidad Educativa, nos motiva a seguir
avanzando , en este trabajo que dará frutos a mediano y largo plazo.
Es así como en nuestra Planificación Participativa, se abordaron los proyectos priorizados
por los vecinos en Lo Prado Decide: Fortalecer el Programa de medicamentos de Alto Costo,
implementación de un Centro de Especialidades, y la construcción de una piscina terapéutica
en Cesfam Pablo Neruda.
-2-
El Plan de Salud Comunal es la propuesta para el desarrollo de la
salud de las personas de la comunidad Lopradina y se enmarca en las
siguientes definiciones estratégicas
VISIÓN:
UN SISTEMA DE SALUD, DESTACADO POR LA EXCELENCIA
EN EL SERVICIO, CON
CENTROS DE SALUD FAMILIAR
CONSOLIDADOS Y QUE ES CAPAZ DE RESPONDER A LAS
NECESIDADES DE LA POBLACIÓN A SU CARGO, LA QUE VALORA Y SE
HACE CO-RESPONSABLE EN EL CUIDADO DE SU SALUD.
MISIÓN:
Elevar el nivel de salud de la población de la comuna de Lo Prado, otorgando
una atención de salud integral, con implementación del modelo de salud
familiar, que posea alta capacidad de resolución ,confiable, oportuna,
humanizada y con énfasis en los aspectos promocionales y preventivos,
utilizando los recursos disponibles en forma eficiente y eficaz y con ello hacer
un aporte a la mejoría de la calidad de vida de la población a cargo a lo largo
de su ciclo vital
-3-
El Plan de Salud que se presenta a continuación cumple con lo dispuesto en el
Reglamento de la Ley 19.378 "Estatuto de Atención Primaria”, para que llevado a la Alcaldía,
pueda ser considerado por el Concejo Municipal y con su aprobación de acuerdo al Art. 58
letra a de la Ley 18.695, orgánica constitucional de las Municipalidades sea remitido al
Servicio de Salud Metropolitano Occidente a más tardar el 30 de noviembre de 2011
Los temas prioritarios para la gestión en la Atención Primaria el año 2013 definidas por las
Orientaciones Programáticas entregadas por el Minsal son:
I .- Mejorar la calidad del trato al usuario
II .- Mejorar la gestión de los recursos para la realización de la atención de salud a los
usuarios y su comunidad
III.- Relevar acciones de control de las enfermedades crónicas no trasmisibles
IV.- Integrar las acciones de la red asistencial y de la Seremi de Salud con las acciones
del resto de los sectores de políticas sociales destinados a mejorar la situación de
salud de la población, en el marco de los Objetivos Sanitarios 2011-2020 y del Plan
Nacional de Salud
Los Objetivos Estratégicos del Plan Nacional de Salud 2011 -2020 , con algunos de los
temas que abordan y sus metas , son los siguientes:
-4-
Cada uno de estos objetivos será abordado , en los distintos programas por ciclo vital y en los que
son transversales a todos ellos.
Si revisamos los ejes definidos por la comuna , estos son concordantes con tales orientaciones .
-5-
EJES DE LA ATENCIÓN SISTEMA SALUD LO PRADO
Satisfaccion usuaria
Consolidar Desarrollo Modelo
Salud Familiar
Excelencia Clinica
Excelencia en manejo estadístico
informático
-6-
DIAGNOSTICO COMUNAL
Antecedentes Históricos.
La comuna de Lo Prado, fue creada por Decreto Supremo con Fuerza de Ley N° 1-3260
del año 1981, dentro del programa de reformulación comunal del gobierno de la época. Su
territorio se origina a partir de la subdivisión de la comuna de Pudahuel, cuya superficie se
distribuyó entre las tres nuevas comunas: Lo Prado, Cerro Navia y Pudahuel. Para
conformar el territorio de lo Prado, además de la comuna de Lo Prado, fue creada por
Decreto Supremo con Fuerza de la Ley N° 1-3260 del año porción segregada de Pudahuel,
se agregó un Sector de la Comuna de Quinta Normal con 57.7 Há. Con la integración de los
sectores descritos la Comuna de Lo Prado alcanza una superficie de 6.58 Km2.
El crecimiento poblacional con el consecuente uso del suelo en 4 décadas ha sido
vertiginoso encontrándose en la actualidad el 98 % del suelo ocupado y con una población de
110.933 habitantes según censo de 1992, lo que da una densidad poblacional de 16.841
habitantes por Km2. El Censo 2002, reveló sin embargo 104.316 habitantes.
Aspectos Geográficos:
La comuna está localizada en el sector Nor Poniente de la Región Metropolitana, Provincia
de Santiago.
Los límites geográficos son los siguientes:
-7-
Al Norte: Limita con parte de la Comuna de Cerro Navia y Quinta Normal, siendo el límite
administrativo intercomunal el formato de las calles San Francisco, Lo Prado, Los Arrayanes
y Camino Loyola.
Al Este: Limita con parte de la Comuna de Quinta Normal y Estación Central; los límites
administrativos son calle Sergio Valdovinos y Las Rejas.
Al Sur: Limita Con parte de la Comuna de Pudahuel y Estación Central, precisando el límite
entre ellas la banda norte de Av. Libertador Bernardo O’Higgins y la banda Norte de la Ruta
68.
Al Oeste: Colinda con la comuna de Pudahuel, siendo el límite la calle Teniente Cruz.
Aspecto Físico:
Físicamente se encuentra ubicada en el plano de inundación de la cuenca del río Mapocho,
el territorio recibe aguas lluvias de las áreas altas de la cuenca. Esta situación además de un
suelo formado básicamente por cenizas volcánicas contribuye a que se presenten problemas
de drenaje y de evacuación de las aguas. Por condiciones climáticas en el Sector se
producen variaciones notorias de temperatura no sólo durante el día, sino que también
durante el año. De esta forma, se pueden dar temperaturas de 36.1 en el mes de febrero y
temperaturas máximas absolutas de menos 6 grados en los meses de junio Julio. Debido a
las bajas temperaturas nocturnas, sumadas al alto contenido de humedad que posee el área
(86% de humedad relativa promedio anual en la mañana), origina nieblas matinales de gran
densidad que le son características.
POBLACIÓN
El Censo de 2002 registró una población de 104.316 habitantes con proporción de
población femenina respecto de la masculina: 53.708 mujeres y 50.608 hombres. Los
primeros datos del Censo 2012 , hablan de una población comunal de 94305, con una
disminución de un 9,7%. Por le contrario en la salud comunal la población crece siendo un
hecho destacado ,y muy poco frecuente en el país Esto se explica por atención de usuarios
de comunas vecinas : Quinta Normal, Cerro Navia, Pudahuel, Estación Central , Maipú. En
los inscritos ,se mantiene el predominio femenino . Esto es esperable ya que las mujeres son
en general las que establecen la relación con el centro de salud, y los hombres por temas
laborales entre otros están más lejanos a éste. Este fenómeno se vuelve, especialmente
importante frente a la medición de algunos indicadores de impacto en salud, donde varía
significativamente el denominador según la población utilizada. En los dos sexos, el mayor
porcentaje de población corresponde a 20 a 64 años, población trabajadora en su mayoría.
Distribución porcentual Población Masculina por grupo
etáreo
Lo Prado 2012
0a9
10 a 19
20 a 64
11%
65 y mas
14%
16%
59%
-8-
Distribución Población Femenina por grupo etáreo
Lo Prado 2012
0a9
20 a 64
15%
10 a 19
65 y mas
12%
14%
59%
Al revisar los inscritos por centro , el Cesfam Yazigi , es el que cuenta con mayor número de
inscritos , que solo disminuyo inicialmente al trasladarse parte de su población al Cesfam
Pablo Neruda. Finalmente ambos, lograron mantener sus poblaciones e incorporar nuevos
beneficiarios.
Distribución Población Validada según Centro de Salud
Lo Prado 2012
25000
22172
20035
20000
19918
19094
N° validados
15955
15021
15000
15164
12188
10000
5000
0
Yazigi
Santa Anita
Avendaño
-9-
Pablo Neruda
HOMBRES
MUJERES
Fuente: Observatorio Social Min Desarrollo Social
El cambio del perfil epidemiológico, se hace evidente en la comparación de las
pirámides poblaciones en la década, lo que es comparable con la realidad país, y por ello
hace que las patologías en crecimiento progresivo tengan que ver con Enfermedades
Crónicas no Transmisibles.
- 10 -
NATALIDAD Y FECUNDIDAD
Tíasa por 1000 hab
Tasa de Natalidad Chile,R.M. y Lo
Prado
18
17,5
17
16,5
16
15,5
15
14,5
14
13,5
13
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Lo Prado
15,1
16,2
15,1
15,9
15,7
16
17,3
R.Metrop
15,5
15,2
14,9
14,9
14,7
14,9
15,1
Chile
15,5
15,1
14,9
14,8
14,6
14,8
15
- 11 -
Tasa de Fecundidad Chile
AÑO
1990
2000
2008
2.6
2,1
1,9
La natalidad . que venía demostrando una tendencia a la baja así como el país y la Región
Metropolitana, en los últimos años ha presentado un leve aumento : Es necesario, analizar un
período mayor para ver si constituye tendencia, ya que en el decenio anterior claramente la
natalidad iba al descenso.
Nivel Socioeconómico
Respecto de la situación de pobreza, la encuesta Casen determina para Lo Prado ,el 2003 un
15 % pobreza , 2,9% de indigencia . La situación de la comuna en la Encuesta Casen 2009,
se aprecia en la siguiente tabla , por sobre Santiago y Quinta Normal y bajo Cerro Navia y
Pudahuel
.
ENCUESTA CASEN 2009
Comuna
Santiago
Lo Prado
Cerro Navia
Pudahuel
Quinta Normal
Intervalos de Confianza Tasa Pobreza Comunal
Tasa de
Pobreza Casen
2009
7,4%
13,0%
18,1%
17,0%
6,4%
Intervalos de Confianza al 95%
Limite inferior
Limite superior
1,6%
7,7%
13,8%
9,4%
3,9%
13,1%
18,4%
22,4%
24,7%
8,9%
Fuente Serplac Metropolitana
Empleo
En el estrato de población de 15 años y más, el 59,8% es económicamente activa, menor
que la observada en la Región y las comunas de Cerro Navia y Pudahuel. La mayor parte de
los trabajadores se desempeña en industrias manufactureras, seguidas por el comercio y
luego la construcción. Por no existir, en la comuna gran número de industrias, comercio y
construcción nuestra población debe desplazarse a otras comunas a trabajar.
- 12 -
Sistema de Previsión de Salud
El 76% de la población comunal está afiliada al sistema público de salud, mientras que el
15,2 está en Isapres y 8,8% en el sistema particular o en otro sistema. Esta proporción en el
sistema público es superior a la media regional que es de 64,5%. Esta característica la
distingue de las comunas de Pudahuel y Quinta Normal, pero no de Cerro Navia donde el
85% de la población está afiliada al sistema público
ANTECEDENTES EDUCACIONALES
El sistema educacional de la comuna de Lo Prado, esta conformado por 14 Establecimientos
Educacionales que administra la Corporación Municipal de Lo Prado, para cuyos fines cuenta
con la Dirección Educación. Este sistema ofrece a la comunidad, todas las modalidades
existentes en el sistema nacional de educación.
El analfabetismo en Lo Prado es de 2%, levemente inferior al promedio regional y semejante
al observado en las comunas vecinas, excepto Cerro Navia que tiene el doble.
El nivel de escolaridad, medido como promedio de años efectivamente cursados por la
población sobre 15 años, es de poco más de 10 años, inferior al promedio regional.
Cuando se analiza el promedio de escolaridad de la población de 15 años y más por estrato
de edad y sexo, se observa que la mayor escolaridad se encuentra en los estratos más
jóvenes, con promedios sobre 11,5 años de estudios, 3 años de estudios más que la
población de estratos mayores. La diferencia de años de educación entre sexo, es poco
relevante, observándose una pequeña diferencia a favor del sexo masculino.
El 37,5 % de los niños, recibe este aporte nutricional en los colegios de la comuna
La pérdida sostenida de matrícula en los últimos 6 años denota correspondencia con
comunas similares a Lo Prado. Dicha pérdida obedece, entre otros, a los siguientes factores:

Crecimiento de la matrícula en la Educación Particular Subvencionada, inversa a la
Educación Municipal.
 Lo Prado evidencia una constante emigración de familias.
 La competencia por demanda educativa es inequitativa entre el Sistema Municipal y el
Sistema Particular Subvencionado. En efecto, este último no se encuentra sometido a los
rigores de la Ley Nº 19.070 “Estatuto de los Profesionales de la Educación”; la no aplicación
orgánica de dicho cuerpo legal deviene en segmentación y privilegios no incorporados al
financiamiento del DFL 2 de 1998.
- 13 -
SITUACION DE SALUD
Lo Prado cuenta con 4 establecimientos de Atención Primaria de Salud, 3 de ellos
fueron traspasados al Municipio en el año 1988, ellos son: Consultorio Santa Anita,
Consultorio Dr. Carlos Avendaño , Consultorio Dr. Raúl Yazigi y a partir de mayo 2007 el
nuevo Cesfam Pablo Neruda. Su dependencia administrativa es de la Corporación Municipal
de Lo Prado. También el sistema de salud local, incluye un Servicio de Atención Primaria de
Urgencia largo y a partir de Agosto 2011 con 3 Sapu cortos, un Centro de Salud Mental
familiar y un Laboratorio Básico.
Según las disposiciones legales vigentes, la administración de los consultorios traspasados
a la Municipalidad de Lo Prado es responsabilidad del Sr. Alcalde. El Municipio, a su vez,
delega la administración y operación del servicio de salud en la Corporación Municipal.
Se describe a la Corporación Municipal de Lo Prado como una entidad sin fines de lucro,
destinada a administrar y operar servicios de las áreas de Educación, Salud que haya
tomado a su cargo la Ilustre Municipalidad de Lo Prado, adoptándose las medidas
necesarias para su dotación, ampliación y perfeccionamiento.
AREA DE SALUD
El objetivo general del Área de Salud es lograr una adecuada coordinación en
administrativo en los consultorios, Cosam, Sapus y Laboratorio comunales con
de cumplir las orientaciones técnicas que el Ministerio de Salud entrega a través
de Salud Occidente y compatibilizarlas con las prioridades locales de salud
comuna.
lo técnico y
el propósito
del Servicio
de nuestra
Para ello ha contado con el apoyo de todos los departamentos de la Administración
Central encabezada por el Señor Secretario General de la Corporación Municipal de Lo
Prado. Es así, como el trabajo conjunto en equipo con los Jefes de las distintas áreas, han
permitido ir consolidando la intersectorialidad, tan necesaria para que los esfuerzos que
realiza cada uno se fortalezcan día a día.
Las tareas de la dirección de salud incluyen:

Conformar equipos comunales por programa y coordinar su trabajo.

Velar por el cumplimiento de las orientaciones ministeriales, en las distintas
actividades desarrolladas en los Consultorios

Participar en la formación de la Comisión Técnica Intercomunal de Salud del
SSMOCC, cuyo principal objetivo es permitir una adecuada coordinación entre los
Municipios y los Servicios de Salud para la colaboración mutua en las diversas
responsabilidades que estas instituciones tienen en salud.

Proponer y apoyar proyectos específicos para mejorar el nivel de salud de la
población de Lo Prado.

Gestionar el cumplimiento de los proyectos de fortalecimiento de la atención
primaria, en distintos ámbitos (Vicios Refracción, Adulto Mayor, Mejoría de la
resolutividad, Presbicia, Radiología )

Participar en las Comisiones de Concurso Público para el ingreso de nuevo
personal.
- 14 -

Participar y presidir las Comisiones de Calificación anual de los funcionarios de la
salud.

Promover y apoyar el trabajo de la Comisión de Capacitación Comunal.

Mantener periódico contacto con los Directores de Establecimientos y de
Departamentos de la Administración Central para lograr una óptima utilización de
los recursos.

Participar en la coordinación con la comunidad a través de los Consejos locales de
salud
y
del
Consejo
comunal
de
salud
el
cual
preside
- 15 -
- 16 -
Indicadores de salud
Respecto de los indicadores, al analizar la tasa de mortalidad general, se aprecia su
tendencia bastante estable hacia la baja hasta 2003. A partir, de este momento se evidencia
un progresivo aumento. el que es coincidente con el envejecimiento de la población.
Mortalidad General Chile y Lo Prado
1999-2009
Tíasa x 1000
7
6
5
4
3
2
1
0
Chile
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
5,5
5,4
5,3
5,2
5,3
5,4
5,3
5,2
5,6
5,4
5,4
Lo Prado 4,8
4,3
4,7
4,5
4,6
5,5
5,2
5,7
6,4
6,3
6,1
Fuente : DEIS 2011
Si a continuación, vemos las tasas por sexo, la tasa de mortalidad es mayor en los hombres,
durante todo el período. Ello se aprecia con mayor claridad en el siguiente gráfico
Tíasa x 1000
Mortalidad por Sexo Lo Prado
1999-2009
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Hombres 5,4
4,9
5,2
5,1
5,7
6
5,8
6,4
6,9
7,3
6,8
Mujeres
3,7
4,2
4
4,5
5
4,7
5
5,9
5,4
5,5
3,9
Fuente DEIS 2011
- 17 -
Título del eje
Indice de Swaroop Lo Prado por Sexo
2007-2009
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
I.Swaroop Hombres
2007
80,5
2008
69
2009
67,4
I.Swaroop Mujeres
89,9
81,2
81,7
Fuente DEIS 2011
El Índice de Swaroop, que representa las muertes prematuras, muestra un cambio a contar
de 2008 , en que se considera a diferencia de 2007 , el límite de edad de 50 a 60 años . lo
que explica la gran variación desde 2007 a 2008. Como apreciamos , siempre el valor mayor
corresponde a las mujeres , que mueren más longevas.
Principales Causas de Muerte
:
En el gráfico siguiente se presentan , las principales causas de mortalidad del año 2007 de
la Región Metropolitana , destacando las causas cardiovasculares ( Infarto Agudo del
Miocardio y Accidente Vascular Encefálico )y en segundo lugar ,los Tumores tanto gástricos
como pulmonares .La mortalidad por causas mal definidas, es un indicador de insuficiencia o
de falta de acceso a la atención de la enfermedad que condujo a la muerte.
- 18 -
Fuente DEIS Minsal 2010
Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP)
La medición de los años de vida potencialmente perdidos, (AVPP), permite medir el impacto
que tiene determinadas causas de muerte, al analizar la diferencia entre el límite de vida
asignado y la edad de muerte registrada. Esto implica que muchas causas de muerte que por
su cantidad, no aparecen en los primeros lugares, sí adquieren importancia cuando se miden
en tiempo(años) de vida perdidos, y es por ello que se presentan a continuación los datos
referentes a este indicador de salud.
TASA AVPP AMBOS SEXOS PAIS, REGION Y COMUNAS 2005-2009
Región /Comuna
Total País
Metropolitana de Santiago
Santiago
Cerro Navia
Estación Central
Lo Prado
Pudahuel
Quinta Normal
Renca
2005
7.495
6.750
9.236
9.101
8.946
7.395
6.360
9.949
8.700
- 19 -
2006
7.391
6.725
8.684
8.868
9.828
8.726
6.351
9.658
9.206
2007
7.699
6.991
10.411
9.899
9.242
9.461
5.755
9.608
7.919
2008
7.613
6.796
10.356
8.705
8.963
10.174
6.066
9.926
7.975
2009
7.570
6.812
10.091
10.674
10.277
9.075
5.622
9.515
8.834
AVISA por causas específicas
Las cinco primeras causas específicas de AVISA para el país son: enfermedad hipertensiva del
corazón, trastornos depresivos unipolares, trastornos de la vesícula y vías biliares, dependencia al
alcohol y cirrosis hepática. En hombres, entre las cinco primeras aparecen los accidentes del
tránsito en vez de los trastornos de la vesícula y vías biliares. En mujeres aparecen los trastornos
ansiosos y las agresiones, mientras que disminuye la dependencia de alcohol y la cirrosis hepática.
En la distribución por sexo, los hombres concentran el 86% de los AVISA por dependencia de
alcohol y el 76% de los AVISA por cirrosis hepática.
Ambos Sexos
AVISA
Hombres
AVISA
Mujeres
AVISA
Enfermedad
Hipertensiva
del Corazón
257.814
Enfermedad
Hipertensiva
del Corazón
134.808
Enfermedad
Hipertensiva
del Corazón
123.006
Trastornos
depresivos
unipolares
169.769
Dependencia
al alcohol
106.739
Trastornos de
las vías
biliares y
vesícula
114.981
Trastornos de
las vías
biliares y
vesícula
157.087
Cirrosis
Hepática
92.393
Trastornos
depresivos
unipolares
114.400
Dependencia
al alcohol
124.312
Accidentes de
Tránsito
84.367
Trastornos
ansiosos
52.140
Cirrosis
Hepática
122.088
Trastornos
depresivos
unipolares
55.369
Agresiones
51.458
Accidentes de
Tránsito
121.643
Agresiones
50.217
Ulcera péptica
45.283
Agresiones
101.675
Ulcera péptica
46.461
Obesidad
37.977
Ulcera péptica
91.744
Trastornos de
la audición de
aparición en la
adultez
43.686
Accidentes de
Tránsito
37.276
Trastornos de
la audición de
aparición en la
adultez
76.406
Enfermedad
Isquémica del
Corazón
42.711
Diabetes tipo II
36.807
Diabetes tipo II
72.230
Trastornos de
las vías
biliares y
vesícula
42.106
Cataratas
36.181
Enfermedades
Cerebrovascul
ares
70.811
Enfermedades
Cerebrovascul
ares
36.907
Enfermedades
Cerebrovascul
ares
33.904
Enfermedad
Isquémica del
Corazón
65.220
Diabetes tipo II
35.423
Trastornos de
la audición de
aparición en la
adultez
32.720
Trastornos
ansiosos
62.693
Caídas
34.409
Trastornos de
ánimo bipolar
31.105
Cataratas
60.590
Lesiones
autoinflingidas
34.352
Cirrosis
Hepática
29.695
- 20 -
Evolución Mortalidad Infantil y sus Componentes
Lo Prado 1999-2009
14
Tasa por 1000 nacidos vivos
12
10
8
6
4
2
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Infantil
11,7
10
8,1
5,5
6,8
9,7
5,3
8,9
8,5
6,5
7,3
Neonatal
5,8
7,5
3,8
3,9
4,9
6,1
1,3
4,4
5,2
4,5
6,1
Postneonatal
5,8
2,5
4,3
1,7
1,8
3,6
3,9
5,1
3,3
1,9
1,2
Al estudiar el indicador general logrado desde 1999 a 2009, se comprueba la tendencia a la
reducción , con quiebres . La tasa más baja de la serie se produce el año 2002 y 2005 ,con
5,5 y 5,3 por 1000 nacidos vivos respectivamente. El comportamiento de la comuna , en la
mortalidad infantil, muestra inestabilidad en su tendencia y en el período analizado llama la
atención, en particular la inestabilidad de la etapa neonatal.
Principales Causas de Egreso Hospitalario Servicio Salud Occidente
El perfil de causas de Egreso Hospitalario releva en ambos sexos, las patologías
cardiovasculares, los tumores , sistema respiratorio y digestivo. A continuación , se muestra
por sexo los detalles por cada sistema.
- 21 -
EGRESOS HOSPITALARIOS HOMBRES, ESTABLECIMIENTOS SNSS,SERVICIO SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE 2009
Código
CIE-10
Gran grupo de causas
Todas las Causas
A00 - B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias
C00 - D48 Tumores
D50 - D89 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos
E00 - E90 Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas
F00 - F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento
G00 - G99 Enfermedades del Sistema Nervioso
H00 - H59 Enfermedades del Ojo y sus Anexos
H60 - H95 Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides
I00 - I99
Enfermedades Sistema Circulatorio
J00 - J98
Enfermedades Sistema Respiratorio
K00 - K93 Enfermedades del Sistema Digestivo
L00 - L99
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
M00 - M99 Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo
N00 - N99 Enfermedades del Sistema Genitourinario
O00 - O99 Embarazo, Parto y Puerperio
P00 - P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal
Q00 - Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas
Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no
R00 - R99 clasificados en otra parte
Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas
S00 - T98 externas
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
Z00 - Z99 salud
- 22 -
Total
21.713
699
1.686
131
759
293
215
195
90
2.219
3.784
3.464
332
739
1.497
0
1.126
237
387
3.315
545
EGRESOS HOSPITALARIOS MUJERES, ESTABLECIMIENTOS SNSS,SERVICIO SALUD
METROPOLITANO OCCIDENTE 2009
Código
CIE-10
Gran grupo de causas
Todas las Causas
A00 - B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias
C00 - D48 Tumores
D50 - D89 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos
E00 - E90 Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas
F00 - F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento
G00 - G99 Enfermedades del Sistema Nervioso
H00 - H59 Enfermedades del Ojo y sus Anexos
H60 - H95 Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides
I00 - I99
Enfermedades Sistema Circulatorio
J00 - J98
Enfermedades Sistema Respiratorio
K00 - K93 Enfermedades del Sistema Digestivo
L00 - L99
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
M00 - M99 Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo
N00 - N99 Enfermedades del Sistema Genitourinario
O00 - O99 Embarazo, Parto y Puerperio
P00 - P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal
Q00 - Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas
Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no
R00 - R99 clasificados en otra parte
Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas
S00 - T98 externas
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
Z00 - Z99 salud
- 23 -
Total
42.373
648
2.956
138
1.057
339
198
212
130
1.935
3.101
4.036
291
930
2.853
17.729
1.013
237
393
2.067
2.110
SISTEMA COMUNAL DE SALUD
Evolución Consultas Médicas 2005-2012
350000
300000
Título del eje
250000
200000
Consultas Médicas
150000
Consultas Médicas Urgencia
100000
TOTAL
50000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
P
Lo Prado , ha alcanzado una estabilización alrededor de las 300.000 consultas médicas
anuales, considerando un acceso razonable a los servicios , en los cuatro centros.
Distribución porcentual Consultas Médicas
proy 2012
31%
23%
AVENDAÑO
PABLO NERUDA
24%
22%
SANTA ANITA
YAZIGI
- 24 -
ASPECTOS FINANCIEROS
Percápita :
El aumento desde 2002 al 2011 en el número de inscritos validados, corresponde a un 31,2%, lo
que ha significado dar viabilidad financiera, pero también un alto desgaste para el cumplimiento
de metas e índices.En especial , el año 2012, por situaciones coyunturales , de déficit atención
en alrededores se produjo un aumento significativo de un 10,8%.
Evolución Inscritos Validados Fonasa 2002-2012
160000
140000
N° Inscritos
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Validados 93937 104494 110953 115109 115109 118975 119025 121272 123261 125893 139555
Proyectos asociados a fondos ministeriales 2012
Alrededor de un 35 % de los recursos para la salud municipal proviene de Programas de
Reforzamiento. Estos son un apoyo financiero muy importante , que a través el artículo …de
la Ley 19378.
Sin embargo, es necesario considerar los siguientes elementos :
1.- Programas de continuidad durante largos períodos anuales, con funcionarios con
situación contractual incierta.
2.- Severo desfase entre el inicio de ejecución necesaria para cumplir metas del convenio y la
entrega de recursos financieros, debido a los temas administrativo-jurídicos.
3..Se cumple mensualmente con rendiciones de estos programas según requerimiento Circ
759
- 25 -
Programas 2012
Monto Anual M$
Resolutividad
75.666
Discapacidad Severa
49.711
Sapu
472.268
ERA
56.224
Ges Adulto
133.415
Gea Familiar
47.162
Odontológico Integral
61.247
Pueblos Indígenas
25.200
Salud Mental Integral
48.073
Chile Crece Contigo
85.863
Cosam
77.049
Espacios Amigables
3.743
Rehabilitación Integral Comunitaria
23.060
Apoyo Radiológico
18.046
IRA Sapu
6.694
Laboratorio Auge
73.814
Conace
40.233
Apoyo a la Gestión
11.709
Imágenes Diagnósticas
31.606
Vacunación Antifluenza
872
Vida Sana Alcohol
35.564
Vida Sana Obesidad
35.625
Modelo Enfoque Familiar
36.000
Promoción
16.521
Piloto Escolar
19.326
Preventivo Salud Bucal Preescolar
921
Apoyo a la Gestión (Reforzamiento Sapu)
17.304
Apoyo a la Gestión (Reforzamiento Consultorio)
7.834
Piloto Control Joven Sano
6.545
Total
1.517.295
- 26 -
DESARROLLO DE LOS CENTROS DE SALUD
Centro de Salud Familiar Dr. Raúl Yazigi
1. Antecedentes Generales
El Consultorio Dr. Raúl Yazigi fue creado en el año 1975 y dependió hasta 1988 del Servicio de
Salud Metropolitano Occidente. En 1998 fue traspasado a la Municipalidad de Lo Prado, quien
realiza la gestión de este, a través de la Corporación Municipal.
En territorio asignado al Consultorio corresponde en la actualidad a 10 unidades vecinales de
las 24 existente en la comuna: Unidad Vecinal Nº: 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 y 22.
Sus límites territoriales son:
Norte
:
San Pablo
Sur :
Alameda Bdo. O’Higgins - General Bonilla
Este
:
Las Rejas
Oeste
:
Neptuno
Mapa Comunal Territorio CESFAM R. Yazigi
- 27 -
De consultorio a Centro de Salud Familiar (CESFAM)
El año 2007 fue entregada para su funcionamiento las nuevas instalaciones del centro,
planteándonos el desafío de implementar el nuevo modelo de atención, transitando de esta
formar de consultorio a centro de salud familiar. Para ello se propuso iniciar este proceso de
transformación, teniendo como meta acreditarnos como tal, el año 2008, es así como se logra la
Certificación como Centro de Salud Familiar Nivel Medio Superior
El desarrollo de este modelo de atención con enfoque familiar y comunitario como todo
proceso, no acaba con la certificación como CESFAM, si no que ha implicado un desarrollo
continuo del equipo de salud, adaptándose a los nuevos desafíos sanitarios
Evaluación 2012 CESFAM Dr. Raúl Yazigi
Población a Cargo
La población inscrita y validad en el CESFAM para el 2012 es de 42.210 personas,
distribuidas en 20.038 hombres y 22.172 mujeres, la población mayor de 65 años alcanza el
14,0%
La población está agrupada en 10 Unidades vecinales, las cuales se dividen en tres sectores
asignándoles un equipo de salud multidisciplinario para su atención:
Sector rojo:
UV 13, 14
Sector verde
UV 16, 17 y 22
Sector azul:
UV: 12,15, 18, 19, 20
Sector
Nº Inscritos
Nº Familias
Azul
14.950
3.738
Verde
13.570
3.393
Rojo
13.690
3.423
Total
42.210
10.553
Estudio de Familias
El CESFAM ha avanzado en consolidar el modelo de atención con enfoque familiar y
comunitario, para ello se propuso aumentar el numero de familias evaluadas logrando a junio de
este año un total de 918 familias.
- 28 -
Resultado Estudio Familias 1º Semestre 2012 CESFAM Yazigi
Clasificación de las Familias por Sector
Total
N° Familias Inscritas
Sector
rojo
Sector
verde
Sector
azul
10.553
3.423
3.393
3.738
N° Familias Evaluadas
918
361
290
267
N° de Familias en Riesgo Alto y Mediano
609
224
170
215
N° Familias en Riesgo Alto Ingresadas a Plan
de Intervención en el Semestre
174
62
49
63
Equipo de salud
Los recursos humanos disponibles para la atención de la población inscrita son:
Nº
Profesión
Horas
Semanal
Nº
6
Kinesióloga
198
18
T.
Nivel
Superior
924
Profesión
Horas
Semanal
10
Médicos
396
7
Odontólogos
209
6
Matronas
264
16
A. Paramédico
792
6
Enfermeras
264
19
Administrativos
836
8
A. Social
352
3
A. de Servicio
99
4
Nutricionista
176
2
Chofer
88
4
Psicóloga
114
5
Vigilantes
220
El equipo de salud cuenta con 87 personas capacitadas en cursos impartidos de Salud
familiar y con 7 funcionarios han realizado pasantías en salud familiar en el extranjero, 5 con
diplomados en esta área, por lo que faltaría capacitar cerca del 25% de los funcionarios, la
gran mayoria de estos últimos llevan menos de 6 meses en el CESFAM.
Se cuenta con actividades de Autocuidado del equipo de salud teniendo 4 tardes al año, con
el Comité paritario funcionado regularmente
El CESFAM dentro de estos recursos humanos, cuenta:
Médicos becados en especialidades básicas: Medicina interna (4), pediatría (2), psiquiatría (2),
ginecología (2), esto ha permitido mejorar la resolutividad, bajando listas de espera, atención
oportuna, facilitan coordinación con hospital San Juan de Dios.
♣ Universidad de Chile mantiene un centro docente en la especialidad de adolescente, donde
participan becados de pediatría, el equipo, cuenta con matrona y psicólogo (11 hrs.), además de
los médicos para la atención exclusiva del adolescente.
♣
- 29 -
Por su parte, la Universidad de Santiago, mantiene un centro de practica para 2 internos en
Terapia física con 22 horas semanales, quienes rotan cada 3 meses, trabajan mejorando la
capacidad funcional de pacientes crónicos: hipertensos, diabéticos, obesos, artrosis, entre otros
♣ La Universidad de las Américas mantiene internas en: 3 enfermería, 1 nutrición, 1 de
kinesiología
♣
Esto ha significado una importante contribución para la salud de la población y para el centro,
pero también ha significado serios desafíos para la capacidad física del CESFAM
Participación Social
Consejo Local de Salud (CLS)
Instancia de participación de la comunidad en el CESFAM, donde están representadas la
totalidad de las Unidades Vecinales del sector, este fue creado 7 de Octubre de 1993 y
desde esa fecha a funcionado regularmente.
Se cuenta con una delegada de salud por Junta de Vecino (10), las que junto al equipo de
salud se reúnen mensualmente y cada 3 meses se realizan ampliado con dirigentes de
organizaciones sociales y usuarios del CESFAM, participan promedio 35 organizaciones,
teniendo un promedio de 60 personas en ampliados.
Durante el 2012 se tomo la decisión de aumentar los representantes del CLS por Unidad
Vecinal, planteándose 2 representantes por UV, hasta la fecha 4 UV han designado su 2º
representante.
Entre las principales actividades que desarrollan las delegadas del Consejo se esta:
a) Velar por el respeto de los derechos de los usuarios
b) Contribuir a mejorar la satisfacción usuaria en la atención del CESFAM, realizando
aplicación de encuesta de satisfacción usuaria, turnos de supervisión según protocolo
acordado de atención acordados entre el CESFAM y el Consejo Local
c) Comité de reclamos donde analizan los reclamos y/o sugerencias que realizan los usuarios
en el centro y realizan propuestas de mejoramiento
d) Campañas de higiene ambiental en todas la Unidades Vecinales, trabajando junto al
departamento de Higiene Ambiental del Municipio, etc.
Satisfacción usuaria
Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias (OIRS)
El CLS en su plan de intervención para el 2012 se plateo:
♣
Aumentar el uso de la OIRS como un espacio de participación de los usuarios, y no sólo como
oficina de informaciones. Objetivo no logrado y aún se tiene que el 99% que acude a la OIRS es
para obtener información.
- 30 -
Solicitudes Ciudadanas Recibidas en OIRS CESFAM Yazigi -Enero - Agosto 2012
Solicitudes Ciudadanas
Total
%
7.171
98,80
Felicitaciones
9
0,12
Sugerencias
7
0,10
71
0,98
7.258
100
Informaciones y consultas
Reclamos
Subtotal
Porcentaje Según Tipo de Solicitudes Ciudadanas Recibidas en OIRS año 2011 - 2012
81,61
100,00
80,00
56,00
38,67
60,00
40,00
10,34
20,00
5,33
8,05
0,00
FELICITACIONES
SUGERENCIAS
2011
RECLAMOS
2012
Como se observa en el grafico los reclamos, en ambos años, concentran la mayoría de las
solicitudes ciudadanas, presentado un alza de los reclamos en relación al año 2011.
♣
Respecto a los tipos de reclamos el CLS se planteo bajar los que se relacionaban con el trato y
tiempo de espera, esta meta se logra parcialmente, bajando significativamente en trato de un
11,9% el 2011 a un 4,2% el 2012. en tanto que los tiempos de espera aumentan de de 20,9% el
2011 a 23,9% el 2012
Porcentaje Según Tipos de Reclamos Recibidos en OIRS en (%) Año 2011 - 2012
GES
P ROB IDA D A DM INISTRA TIVA
P ROC. A DM INISTRA TIVO
INFORM A CION
TIEM P O DE ESP ERA
INFRA ESTRUCTURA
COM . TECNICA
TRA TO
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
2011
- 31 -
25,00
2012
30,00
35,00
40,00
45,00
♣
Como se observa en grafico, aumenta significativamente los reclamos por procedimientos
administrativos, (34,3 el 2011 a 42,5% el 2012) estos dicen relación con: cancelación de citas por
atrasos de usuarios, errores en agendar citas, sistema computacional fuera de línea, entre otros.
Por otro lado en diciembre del 2011 se dio a conocer resultados de estudio de satisfacción
usuaria que realiza el SSMOC :Usuario Incógnito, teniendo el CESFAM 1º lugar (92% de
satisfacción) en relación al total de establecimiento que cuenta el SSMOC
También el CESFAM durante el 2012 realizo la encuesta de Satisfacción usuaria, que nos
permitiera precisar las áreas que más problemáticas, esta fue aplicada a 180 personas, de
cuales 115 fueron mujeres, y 65 hombres, dentro los principales resultados se tiene
Principales Resultados Encuesta de Satisfacción Usuaria CESFAM Yazigi 2012
Preguntas
SI
%
A
veces /
regular
(%)
NO
(%)
Confianza de que sus solicitudes serán bien
atendidas
75
19
6
Centro de salud familiar esta bien organizado
68
27
5
Conocer los horarios de atención del CESFAM
75
7
18
Como evalúa la entrega de medicamentos
42
30
28
Confía en la atención que recibe en el
CESFAM
84
14
2
Satisfacción con atención recibida permanente
en CESFAM
83
14
3
Trato y la atención que recibe en CESFAM
76
18
6
Satisfacción Usuaria
83
13
4
Uno de los principales problemas planteados por los usuarios son el tiempo de espera en
farmacia, esta situación se espera ir mejorándola con la puesta en marcha de las maquinas
dispensadoras de medicamentos que se espera que pronto este funcionando a plena
capacidad, por el momento en las maquinas se están despachado 40 recetas y van al alza
Se debe considerar que el CESFAM acuden diariamente entre 450 a 500 personas
diariamente a retirar sus medicamentos y cada una retira como promedio 3 a 4. Se ha
aumentado el personal, pero sigue siendo insuficiente, físicamente es imposible contar con
mas funcionarios.
- 32 -
También hay problemas de concentración de personas en horarios pick, debemos continuar
informando respecto a los horarios de atención de farmacia actividad que ya se inicio desde
junio de este año.
Resolutividad
Se plateó aumentar la resolutividad del centro, en más del 90%, teniendo a septiembre el 94%
de las consultas que fueron solucionadas en el nivel local.
Han contribuido al logro de esta meta el contar con un coordinador médico que vela por la
calidad de la derivación
El contar con becados de especialidades básicas a favorecido el logro de estos índices
También a sido un factor importante el contar con prestaciones como:
♣
♣
♣
♣
♣
Prestaciones definidas para la atención de infecciones respiratorias agudas infantil (IRA) y
adulto (ERA).
Prestaciones de carácter ambulatorio como: Oftalmológicas para adulto y adulto mayor, PAM
FONASA, Otorrino, Mamografías, RX de tórax, ecografías abdominales y atención de Podólogo.
Todas las prestaciones realizadas con planes de resolutividad del MINSAL
Exámenes de laboratorio según norma técnica
Procedimientos para apoyo diagnostico como ecografías obstétricas, electrocardiogramas,
hemoglobina-glicosilada, espirometría.
Curaciones con cuidado avanzado de herida para personas diabéticas
Porcentaje de Interconsultas por Mes CESFAM Yazigi - 2012
Mes 2012
Nº Consultas
medicas
Nº
de IC
Enero
4.162
296
7,1
Febrero
4.391
296
6,7
Marzo
3.434
242
7,0
Abril
4.173
248
5,9
Mayo
3.942
209
5,3
Junio
4.469
216
4,8
Julio
3.366
208
6,2
Agosto
4.495
166
3,7
Septiembre
2.912
253
8,7
35.344
2.134
6,0
Total
- 33 -
Líneas de Acción CESFAM Yazigi - 2013
El CESFAM R. Yazigi es parte constituyente del sistema de salud comunal, de esta forma
compartimos la visión y misión planteada para la salud comunal en su plan estratégico:
Visión:
Ser un centro de salud familiar consolidados, destacado por la excelencia en el servicio, y
que es capaz de responder a las necesidades de la población a su cargo, la que valora y se
hace co-responsable en el cuidado de su salud
Misión
Contribuir a elevar el nivel de salud de la población de la comuna de Lo Prado, otorgando
una atención de salud integral, con implementación del modelo de salud familiar, que posea
alta capacidad de resolución, confiable, oportuna, humanizada y con énfasis en los aspectos
promocionales y preventivos, utilizando los recursos disponibles en forma eficiente y eficaz y
con ello hacer un aporte a la mejoría de la calidad de vida de la población a cargo a lo largo
de su ciclo vital
De manera de contribuir a realizar la misión de la salud comunal, se ha planteado la instalación
de dos grandes procesos:
a) Consolidar el modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario cumpliendo con los
requisitos exigidos en el instrumento de certificación, para transitar de CESFAM Nivel Medio
Superior a CESFAM Nivel Superior a marzo del 2012
b) Acreditar el CESFAM 2012 como prestador de atención abierta en salud de manera que
permita realizar las prestaciones de salud GES con estándares de calidad, seguridad y
satisfacción usuaria.
La implantación de ellos, implican desafíos que debemos enfrentar en su instalación
durante el año 2013, debemos continuar potenciando las capacidades de los integrantes del
equipo de salud, mejorar la calidad de las prestaciones, fortalecer los equipos de salud de
cabecera de cada sector y los espacios de participación ciudadana
Participación Social: como estrategia privilegiada para optimizar recursos, mejorar la
gestión, nos significara:
♣
Reforzar y ampliar el Consejo Local, si bien esta instancia esta consolidada, se debe analizar
estrategias que le permitan realizar un mayor control en la gestión de la salud
♣
Mejorar la información de la comunidad respecto a las prestaciones y la organización del
sistema de salud, esto plantea grandes desafíos para el equipo de salud, porque la atención
se ha ido complejizando técnica y organizacionalmente. Se plantea que a través de
estrategias de promoción y trabajo comunitario llegar a un mayor número de usuarios.
♣
Promover la organización de la comunidad, generando redes de apoyo, de manera que la
comunidad frente a determinados problemas de salud pueda contar con un espacio de
acompañamiento y apoyo que le permita superar y/o llevar de mejor manera su
problemática. Se plantea la creación e redes de apoyo en VIF, depresión , cuidadoras de
postrados, de espacios de encuentro del adulto mayor, temas que orientaran el quehacer del
CESFAM
- 34 -
Satisfacción Usuaria: mejorar la satisfacción usuaria es un tema prioritario tanto para la
certificación como CESFAM Nivel Superior, como para la acreditación en Calidad.
Nos proponemos continuar con un plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria, que
incorpore una medición de satisfacción por lo menos una vez al año que nos proporciona
información valiosa para la mejorar la calidad y pertinencia de los servicios, conocer las
expectativas de la población usuaria y los requerimientos para el centro.
♣ Muchos de los problemas reflejados tanto en la OIRS como en la encuesta del SSMOCC,
son problemas de gestión que pueden ser resueltos con una mejor organización, la que se
debe enfrentar el plan de mejoramiento; en tanto que los problemas estructurales, como
estacionamiento para usuarios, mantener habilitados los baños y la salas de espera; se
deberá diseñar estrategias de superación, junto a la comunidad.
♣
Equipo de Salud: actores importantes en los procesos planteados, considerando que el 75
a 80%% se encuentra capacitado en salud familiar, nos proponemos:
♣
Aumentar los funcionarios capacitados en salud familiar, además de generar planes de
capacitación específica, que cubran las necesidades que surgen a medida que se
implementa el modelo de atención, como: las conserjerías familiares, promoción de salud
con enfoque en los determinantes sociales de la salud, entre otros.
♣
Promover un buen clima organizacional que permita al usuario interno una mayor
participación en estos procesos, se plantea continuar con las asambleas, las reuniones por
sector, la acreditación en calidad será una oportunidad para avanzar
♣
Proteger la salud laboral de los integrantes del equipo mediante la realización de actividades
de autocuidado, una importante labor deberá cumplir el comité paritario realizado propuestas
para mejorar las tardes de Autocuidado
Nivel Resolutivo
♣
Se plantea Mejorar o mantener el nivel de resolutividad, el centro mantiene una coordinación
permanente con la red asistencial, existe un registro de interconsultas, con un médico a
cargo que establece la pertinencia de estas
Salud Familiar: nuestro objetivo es lograr la certificación como CESFAM Nivel Superior,
para ello nos proponemos:
♣ Avanzar en el trabajo con familias, se plantea analizar lo desarrollado, mejorar los registros
de atención familiar (ficha familiar, planes de intervención, conserjería familiar), contar con
un sistema de seguimiento de familias en riesgo, etc.
♣
Este año se plantea continuar con estudios de familia, logrando planes de intervención al
90% de familias diagnosticado con riesgo alto y moderado, aumentar las consejerías
familiares. Se ha formado un equipo de trabajo que realice el monitoreo de estos procesos y
nos permita certificarnos como centro de salud familiar Nivel Superior
Calidad de la atención: mejorar la calidad de la atención a través de la estrategia de
Acreditación en Calidad es un desafío importante que se enfrenta el próximo año, el cual pondrá en
tensión, las capacidades de gestión del equipo:
♣
Nos proponemos acreditarnos como institución para realizar las prestaciones de salud
incorporadas en el sistema de garantías explicitas en salud (GES). Para realizar este proceso
se ha formado un equipo multidisciplinario de calidad, el que conducirá la implementación de
este proceso en el CESFAM y contribuirá a la elaboración de un plan de calidad.
- 35 -
Centro de Salud Familiar Dr. Carlos Avendaño
El centro de Salud Familiar Doctor Carlos Avendaño, perteneciente a la Corporación
Municipal de Lo Prado, ubicado en Teniente Cruz 1087, está ubicado en la frontera de tres
comunas Lo Prado, Pudahuel y Cerro Navia, su población inscrita pertenece a las tres
comunas lo que hace que el centro sea diverso en población, en sus necesidades y
demandas, población muy vulnerable, con bajo nivel socioeconómico, desprovistas
emocionalmente, con falta de redes de apoyo, alta población adulto mayor, la mayoría con
vulneración de derechos.
La población inscrita en el centro es de30.370 personas que se distribuye en tres sectores:
•
•
•
Sector amarillo (Lo Prado): 10599
Sector rojo(Pudahuel, Cerro Navia) : 10872
Sector verde (Lo Prado, Pudahuel): 8899.
Pequeña reseña histórica
En la plaza Roosevelt de la Comuna de Barrancas existía un pequeño Consultorio periférico
materno e infantil donde la población usuaria accedía caminando, estaba en un segundo
piso, y se llamaba igual que la Población dando atención a los 3 sectores de las Poblaciones
aledañas.
Cuando tenían problemas de morbilidad debían asistir a los Consultorios Garín o al Andes,
cosa que se les complicaba por la falta de recursos.
La comunidad se movilizó para que les construyeran un consultorio Integral en los terrenos
de unos patronales que tenía CORHABIT antecesor al SERVIU, es así como el día 25 de
Abril del año 1975, ante la presencia del Subsecretario de salud Dr.Shuster , con la
presencia de la Sra. Luisa de Avendaño ( viuda del doctor que fuera el primer director del
Hospital San Juan de Dios y muy querido por su personal) Dr. Carlos Salomón Rex, director
del Hospital San Juan, y representantes de la comunidad entre otros se inaugura el
Consultorio.
Su primer director fue el doctor pediatra boliviano Julio Hoyos Montero.
Como era de esperar primero se ocupan uno de sus módulos construido por la Empresa
Constructora, en un terreno de Organizaciones Comunitarias, con un pequeño pasaje que
daba a un Centro de Atención Integral del Adulto Mayor, Por otro lado la Escuela 408 Ignacio
Carrera Pinto que funciona en mediaguas previa a la construcción definitiva, el Colegio de
Adultos Manuel Rojas, Bomberos en un pequeño cuartel
Algunos directores han sido Dr. Rafael Avaria ,Dra. Paula Peláez Gómez, Dr. Niksa Restovic,
Dra. Eliana Hoffer, Dr. Tomás Santelices, Dr. Francisco Figueroa, entre otros.
Algunos hitos: Se tuvo la primera y única Sala Cuna comunal al interior de un Consultorio ,
se tuvo el Primer Sindicato o Asociación de Funcionarios, el primer grupo de sicoterapia
antialcohólica posterior Club de Rehabilitación Alcohólicos, el primer Club de Diabéticos, con
un reconocimiento a nivel del Consejo Económico Comunal CESCO.
- 36 -
MISION
•
Somos un Centro de Salud Familiar, que colabora en mantener la salud de las personas,
familias y comunidad, a través del modelo de atención integral y familiar en el cual prima
la equidad y la participación social.
VISION
•
-
Ser un Centro de Salud Familiar, fraterno, solidario y diverso, con cobertura intercomunal,
entregar un servicio confiable, oportuno y de excelencia a individuos, familia y comunidad.
Características de la Atención de Salud
Si bien es cierto, se ha logrado un cambio progresivo en la mirada que se tenía con el modelo
Asistencialista, falta sin duda alguna, mejorar las potencialidades del desarrollo de las
personas del Centro de Salud en un Modelo de Atención con enfoque familiar de carácter
promocional, preventivo y continuo, integrado y humanizado y de la Comunidad Local
(Integración Participativa de la familia) para elevar la calidad de vida de las personas, aun
cuando actualmente se ha logrado la orientación al trabajos con familias y se ha dado prioridad
a sistemas de atención como Chile crece contigo, donde se ha centrado el trabajo en la
población con riesgo biopsicosocial desde la concepción del niño. El trabajo paulatino con
los postrados del centro, que se ha traducido en el aumento de las visitas domiciliarias
integrales con fines sociales, médicos, de tratamiento o de procedimientosque la realiza un
equipo mutiprofesional.
La capacitación entregada desde la Corporación Municipal sobre el tema de Salud Familiar
desde el año 2005 hasta la fecha, nos ha entregado herramientas para lograr el cambio de
atención en nuestro centro.
Hemos logrado mucho, lo más importante, el cambio en la mirada que tenía la comunidad en
general, nos hemos transformado paulatinamente en un Centro amigo, donde nuestros
usuarios resuelven sus problemas y logran la atención que ellos requieren, no obstante nos
falta mucho para lograr la excelencia en el servicio.
La tarea que logramos cumplir fue la acreditación como Cesfam de nivel medio, en diciembre
del año 2010, que lleva obligadamente a cambiar nuestro sistema de atención,
Trabajo en forma coordinada con nuestro Consejo Local de Salud, con el objetivo primordial de
mejorar la calidad de atención.
El centro de salud trabaja con el intersector,a través de la Comisión Mixta de Salud y
Educación, dentro de sus actividades está la capacitación de los profesionales, trabajo en los
colegios con los adolescentes, a través de talleres educativos entregados por el profesional
matrón a los alumnos, en los jardines infantiles, talleres de alimentación saludable entregados
por la profesional nutricionista.
- 37 -
Hemos logrado cumplir en el área de promoción, traducido en el trabajo arduo de nuestra
comunidad, ya que ellos son nuestros interlocutores válidos hacia la comunidad en general.
Dentro del trabajo que ha realizado el equipo directivo del centro, a través del Consejo
Técnico, se realizó una auto-evaluación sobre el trabajo en el centro. Se priorizaron los
problemas que existen dentro de la organización que no permite una atención de excelencia
Priorización de Problemas

Falta de experticia en la inscripción y manejo de fichas familiares

Mantención de visión programática basada en el nivel central v/s visión territorial local.

Concentración importante en los problemas biomédicos sin el fortalecimiento del modelo,
la mirada familiar, el trabajo comunitario basados en el Principio fundamental de la
Promoción

Falta de sistema computacional que permita realizar la actividad del Centro de Salud en
forma fluida, en línea y sin papel

Limitación de los recursos horas para el conocimiento de los Integrantes del equipo
(reuniones periódicas) para motivación, definición de objetivos comunes y
responsabilidades específicas de las tareas a realizar.

Falta de Capacitación para la programación de todas las actividades con designación del
instrumento, meta y cumplimiento

Temor al aumento de controles por falta de preparación del equipo en los cambios que se
quieren realizar

Cambio de la concepción de identidad Territorial por sobre la identidad del Cesfam,
buscando la manera de equilibrar el desarrollo de los territorios NO POTENCIANDO LAS
COMPETENCIAS y favoreciendo el apoyo mutuo.
Desafíos 2013
Nuestros desafíos para el 2013, incluiyen:

Re-acreditarnos como Cesfam de nivel medio Superior, para lo cual ya estamos
trabajando.

El año 2013 será un año diferente ya que estamos en contingencia,en dependencias del
Colegio Ignacio Carrera Pinto, ubicado en Av. San Francisco 8133, por la reposición de
nuestro Centro de Salud, esto se traduce en la atención a nuestros pacientes en
condiciones desfavorables para el funcionamiento del centro. Nuestro objetivo primordial
- 38 -

es entregar una atención de calidad no importando la situación de infraestructura en que
estemos funcionando.
Trabajar en la contingencia nos hará permanecer más unidos en el quehacer diario, ya
que esta situación no debe ir en desmedro de la atención de nuestros usuarios.

Continuar el trabajo en la Acreditación de Calidad, cuarta garantía explícita de salud. El
año 2011 y 2012 hemos sido capacitados en el tema por lo que ya contamos con
herramientas para comenzar el trabajo, formando un equipo de calidad en el centro que
estará constituido por el Consejo Técnico de Salud, profesionales de apoyo, la Asociación
de Funcionarios y el personal. Nuestra meta: preparar la acreditación con el objetivo de ser
acreditados antes de la fecha tope que entregó el Ministerio de Salud: a julio del 2014,La
acreditación de Calidad se traduce en que nuestros usuarios recibirán una atención
segura y confiable.

Mejorar dentro de la encuesta de satisfacción usuaria, el trato digno a nuestros usuarios,
ya que aunque hemos mejorado en muchos aspectos, el mal trato sigue liderando los
reclamos en la OIRS.

Trabajar de acuerdo a la priorización de problemas de salud que se trabajó en la
Jornada de planificación con la comunidad, donde se priorizó el sedentarismo, la
depresión, la dependencia de alcohol y drogas, la obesidad, violencia intrafamiliar, todos
ellos abarcables en el área de prevención y promoción de la salud.
- 39 -
Centro de Salud Santa Anita
El Consultorio Santa Anita se inaugura el 21 de Diciembre de 1981, con la llegada
de tres equipos de salud provenientes de:



Consultorio Matucana (Infantil)
Consultorio Portales (Adulto)
Consultorio Ismael Valdés Vergara
Personal que ya se encontraba trabajando por aproximadamente un año, en el 2º piso de
las actuales instalaciones del Servicio de Salud Metropolitano Occidente, entidad encargada
de la dependencia técnica y administrativa, al comienzo del trabajo iniciado con nuestros
usuarios provenientes de la comuna vecina de Quinta Normal y de la recién nacida comuna
de Lo Prado.
El 1 de Enero de 1988 se produce la Municipalización de la Atención Primaria y con ello
el traspaso a la Corporación Municipal de Lo Prado. Actualmente el Centro de Salud Sta.
Anita pertenece al sector Nº2 de Lo Prado que abarca el terreno entre las calles camino
Loyola, Las Rejas, Portales y Neptuno, atiende usuarios de Lo Prado y Quinta Normal
principalmente y también de comunas como Pudahuel, Cerro Navia, Estación Central y
Maipú entre otras. Posee una población inscrita de 35.852 usuarios de los cuales 32.867
(91,6%) están validados por FONASA, lo que representa un 26,1% del total de inscritos
comunales.
TERRITORIO CENTRO DE SALUD SANTA ANITA
El año 2007 se realizó la sectorización de los usuarios según área de residencia,
etapa inicial en el desarrollo del modelo de Salud Familiar, descritos a continuación:
SECTOR MORADO
El Sector Morado comprende las familias de las unidades vecinales de las Villas
Santa Anita, Sara Faúndez, San Valentín y de las calles Piloto Fernández y Capitán Trizano
- 40 -
más algunos habitantes pertenecientes a otras comunas. La población del sector Morado
tiene un total de 9.862 inscritos, que representa un 27,5 % del Consultorio Santa Anita.
Dentro de la población bajo control predominan los niños y adultos jóvenes. Se
destaca que la población del sector morado posee un alto índice de vulnerabilidad, por lo
tanto, presenta predominantemente problemáticas de tipo social dentro de las que
prevalecen la violencia, el consumo de sustancias psicoactivas (alcohol y drogas), embarazo
adolescente, bajo nivel socioeconómico y educativo, hacinamiento y cesantía.
SECTOR CELESTE
El Sector Celeste del Centro de Salud Santa Anita comprende las familias de las
unidades vecinales Nº 7, 10 y 21 de Lo Prado, cuenta con una población de 13.860 usuarios
con predominio de adultos entre los 20 y los 64 años de edad que corresponden al 66,1% del
total de la población inscrita en el sector, lo que representa un 38,6 % de la población total
del Centro de Salud.
SECTOR CAFÉ
El sector café atiende a la población proveniente en su mayoría de la Comuna de
Quinta Normal. Tiene a cargo una población inscrita de 12.088 usuarios, que representa un
33,7 % del total de inscritos, los que se distribuyen por grupos etéreos de la siguiente
manera: entre 0 a 9 años 7.74 %, de 10 a 19 años 12,1%, de 20 a 64 años 62.7 %, y
mayores de 65 años 17,3 %, lo que supera el promedio comunal y local de adultos mayores.
Dentro de los usuarios bajo control son éstos los que requieren mayor atención debido a las
necesidades específicas de este grupo etáreo con número mayor de enfermedades crónicas,
postrados severos, etc.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN GRUPO ETÁREO, CENTRO DE SALUD SANTA ANITA 2012
0-9 AÑOS
10-19 AÑOS
20-64 AÑOS
65 Y MÁS
- 41 -
CONTINGENCIA 2011-2012
En el marco de la reposición de infraestructura de Centros de Atención Primaria a
nivel nacional, el Centro de Salud Santa Anita será el tercer CESFAM de la comuna de Lo
Prado en contar con instalaciones de óptimo nivel.
Según una Consulta Ciudadana realizada el 6 de abril del año 2008 con más de
1500 participantes, la comunidad lopradina decidió entre tres posibles lugares de
construcción del futuro CESFAM. Con una amplia mayoría del 88% se optó por mantener la
ubicación original en Camino de Loyola.
Luego del Proyecto de Habilitación realizado en conjunto con SECPLAC, el Servicio
de Salud Metropolitano Occidente acogió la petición y se logró el apoyo del MINSAL, por
$69.000.000, para la remodelación del antiguo Hogar Santa Anita, lugar donde se realizaría
la atención transitoria de los usuarios.
El 18 de Julio del 2011 comenzó el funcionamiento en dichas dependencias ubicadas en Av.
San Pablo 5597, lugar donde actualmente se realizan la mayoría de las atenciones del
Centro, incluyendo SAPU General y Dental.
Debido a que el espacio físico es más reducido, requirió un despliegue de
estrategias y trabajo coordinado para mantener la calidad de la atención de todos los
usuarios. En la Unidad Vecinal Nº 11 recientemente remodelada con financiamiento del
Programa Chile Crece Contigo, se han realizado las actividades propias de dicho programa
como talleres de autocuidado para embarazadas y niños y evaluaciones de la Educadora de
Párvulos. Por otra parte, la Unidad Vecinal Nº 21 hasta el mes de Agosto del 2012 dio
acogida a talleres de actividad física, adulto mayor y Consejo Local de Salud, entre otros, los
que luego se trasladaron a la Parroquia San Diego de Guadalupe, debido a la reconstrucción
de dicha Unidad Vecinal.
El año 2013 estará funcionando el CESFAM Santa Anita en sus nuevas instalaciones
según modelo MINSAL.
DESAFÍOS 2013







Fortalecer el trabajo coordinado para mantener y mejorar la calidad de prestaciones de
salud en el nuevo CESFAM.
Obtener la certificación como CESFAM.
Enfrentar las variaciones poblacionales debido al cambio de planta física. Existe mayor
movilidad de usuarios ( ingresos/egresos)
Mejorar la satisfacción usuaria, principalmente en aspectos de trato.
Concretar la acreditación en calidad por la Superintendencia de Salud.
Fortalecer el trabajo comunitario instalando la temática de salud desde una mirada coresponsable, avanzando hacia la prevención de los factores de riesgo en salud.
Desarrollar nuevos proyectos de gestión clínica, optimizando el uso de recurso humano y
nueva infraestructura.
- 42 -
Centro de Salud Familiar Pablo Neruda
El CESFAM Pablo Neruda es parte de la Red Comunal de Salud a cargo de la Corporación
Municipal de Lo prado, por lo cual comparte con ésta, tanto la Visión como la Misión
planteada en su Plan Comunal de Salud:
VISION:
“Ser un Centro de Salud Familiar consolidado, destacado por la excelencia en el servicio y
que es capaz de responder a las necesidades de la población a su cargo, la que valora y se
hace co-responsable en el cuidado de su salud”
MISIÓN:
“Elevar el nivel de salud de la población de la comuna de Lo Prado, otorgando una atención
de salud integral, con implementación del modelo de salud familiar, que posea alta capacidad
de resolución, confiable, oportuna, humanizada y con énfasis en los aspectos promocionales
y preventivos, utilizando los recursos disponibles en forma eficiente y eficaz y con ello hacer
un aporte a la mejoría de la calidad de vida de la población a lo largo de su ciclo vital”
Nuestro CESFAM, desde que inició sus actividades, un 22 de mayo del 2007, se planteó
como objetivo fundamental ser considerado el mejor Cesfam de Chile, motivo por el cual se
ha venido trabajando permanentemente en la búsqueda de la excelencia en la calidad de la
atención al usuario y para ello los funcionarios, a nivel comunal, reciben capacitación en
Gestión de Calidad de la Atención y se trabaja tanto en las reuniones de sector como en las
reuniones generales, sensibilizando a los equipos de trabajo para el logro de este objetivo.
Todo el esfuerzo desplegado por nuestros equipos se ha visto coronado al haber sido
certificados, en diciembre del 2011, dentro de los 30 CESFAM de excelencia en el trato al
usuario en el concurso nacional realizado por el MINSAL, lo que nos permitió obtener
mejoras en nuestra infraestructura y equipamiento, proceso que aún se encuentra en
ejecución.
Asimismo, dentro de los logros 2011-2012, además de lo descrito en documento anterior,
sobre contar con Registro Clínico Electrónico RAYEN, central de esterilización comunal,
instalación de Línea 800 con el número 800104049 para entrega de horas diferidas para
menores de 5 años y adultos mayores de 65 años, se han ejecutado los proyectos
planteados el año pasado, como son:
-Se implementó el Sistema de Licencia Médica Electrónica, luego de haber superado la fase
de piloto.
-Se instaló 3 dispensadores automáticos de medicamentos para pacientes del Programa de
Salud Cardiovascular, lo cual permite el retiro de las recetas por medio de una tarjeta
magnética, extendiendo el horario del CESFAM al horario de SAPU, es decir, hasta las 12
de la noche, todos los días, incluidos, sábados, domingos y festivos. Este proceso no estuvo
exento de grandes dificultades, que una vez superadas, permitieron, gracias a la experiencia
obtenida, la instalación de 3 de estos dispensadores en el CESFAM “Raúl Yazigi”.
-En el servicio de toma de muestras se implementó el sistema VENOJECT, que consiste en
la utilización de tubos al vacío y también se mejoró el registro y rotulación de las muestras
con la utilización de código de barras.
-Se inauguró nuestro Centro de Rehabilitación Comunal, a través del convenio entre la
Corporación Municipal de Lo prado y la Universidad de las Américas. Este logro, quizás el
más importante, por la trascendencia e impacto que ha causado en la comunidad y que nos
permite ampliar nuestra oferta de servicios a un grupo de pacientes con patologías
traumatológicas, ortopédicas y neurológicas, que antes no tenían acceso a la rehabilitación
física o ésta era muy limitada.
- 43 -
-Se amplio el convenio docente-asistencial con la Universidad de Los Andes, para los
alumnos de la Escuela de Enfermería, además del ya existente con su Escuela de
Odontología.
-Construcción de sala de trabajo administrativo con 3 computadores, próximo a inaugurarse,
lo que permitirá facilitar espacio físico a los funcionarios que no realicen atención clínica y
ayudará a optimizar la utilización de los box de atención.
- 44 -
-Se realizó redistribución de la población de los 3 sectores para equilibrar el trabajo de los
equipos de salud y optimizar su desempeño para el logro de las metas.
DESAFIOS 2013
-Continuar trabajando en la implementación y consolidación del modelo de salud familiar y
aplicación del enfoque biopsicosocial y lograr la certificación como CESFAM de desarrollo
superior.
-Coordinar con los equipos la continuidad del proceso de preparación para la acreditación de
prestadores institucionales de salud de atención abierta, que nos permita otorgar servicios y
resolver patologías GES con garantía de Calidad, la cual será obligatoria a partir de julio
2014.
-Aumentar la participación de nuevas instituciones en nuestro Consejo local de salud.
-Minimizar el número de reclamos y plantearse la meta de 0 reclamos por trato, por medio del
trabajo continuo con los equipos en reuniones generales y de sector.
-Lograr la satisfacción usuaria, trabajando permanentemente en la mejoría de la calidad
técnica, resolutividad, entrega de horas y mantención de la infraestructura.
- 45 -
RESOLUTIVIDAD
LISTA DE ESPERA LO PRADO 2012
La comuna de lo Prado , está orientada a la implementación de sistemas de información
confiables con estándares nacionales que permitan la adecuada toma de decisiones, como
primer paso en el abordaje de los tiempos de espera. (Norma técnica de Lista de espera)
De acuerdo a los registros de la aplicación actual WEB lista de espera la Comuna de Lo
Prado cuenta con la siguientes especialidades de mayor frecuencia: :
ESPECIALIDAD
Traumatologia Adulto
Cirugia Adulto
Oftalmologia
Urologia
Psiquiatria Infantil
Traumatologia Infantil
Cirugia Vascular Periferica
Cirugia Abdominal
Otras
%
26,8
20,1
13,7
7,5
5,2
4,5
4,2
4,1
13,9
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL ESPECIALIDADES EN LISTA DE ESPERA
LO PRADO 2012
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0,000
- 46 -
CONVENIO APOYO LO PRADO CRS

DISMINUCION BRECHA PROCEDIMIENTO ENDOSCOPÍA
Durante 2012, se mantuvo, el Convenio con especialista para la realización de endoscopías
digestivas, dado que el CRS, no ha logrado cerrar la brecha de recursos humanos
requeridos, para cubrir la demanda: Se han realizado , hasta octubre 220 endoscopías, para
nuestros pacientes.
PROGRAMA MEDICAMENTOS Y EXÁMENES ALTO COSTO
Programa de Financiamiento Municipal exclusivo , que permite el apoyo a los pacientes de
la Comuna , en exámenes de especialidad , y de medicamentos o insumos con los que no
cuenta la atención primaria , y que son solicitados por distintos actores de la red. El programa
cuenta con una asistente social , que evalúa los antecedentes socieconómicos incluyendo
visita domiciliaria si es necesario, y se entrega aporte con tope de $100.000 , y con máximo
de una vez por año. A octubre., 1029 beneficiarios han sido apoyados. El detalle se aprecia
a continuación :
AVANCE GASTOS PROGRAMA MEDICAMENTOS Y EXÁMENES ALTO COSTO AÑO
2012
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
Recurso Humano
Total
N° Beneficiarios
MEDICAMENTOS
($)
1.231.908
873.478
1.543.098
1.516.900
1.474.063
1.462.904
846.078
1.151.999
1.187.155
2.083.033
EXÁMENES
($)
1.087.453
540.921
1.421.278
1.699.075
1.504.610
1.814.620
975.380
700.230
826.220
1.826.888
OTRAS
($)
345.234
430.729
398.721
620.260
609.540
823.493
617.060
680.340
477.380
1.099.679
Medicamentos
434
Exámenes
417
Otras
178
- 47 -
TOTAL
($)
2.664.595
1.845.128
3.363.097
3.836.235
3.588.213
4.101.017
2.438.518
2.532.569
2.490.755
5.009.600
7.163.333
39.033.060
1029
METAS SANITARIAS :
CUMPLIMIENTO POR CENTRO DE SALUD
200
5
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Raul Yazigi
94,4
97,6
93,62
96,54
100
99,2
98.8
Santa Anita
94,5
98,2
95,02
99,28
99,8
98,5
99.1
C.Avendaño
91,6
98,1
90,67
98,23
100
99,6
98.7
94,34
99,7
99,8
98.7
Pablo
Neruda
Las metas sanitarias, corresponden a una evaluación de indicadores anuales, por
establecimiento, asociado a incentivo para los funcionarios (desempeño colectivo). El
cumplimiento 2010, permitió la entrega del beneficio económico, en un 100% a los
funcionarios.
Las principales dificultades han estado en la evaluación desarrollo psicomotor, (pandemia,
suspensión controles etc). El papanicolau, tiene al menos dos elementos que dificultan su
cumplimiento , por una parte el bajo porcentaje de asistencia a citaciones , y por otra parte el
sistema citoexpert , en el que hay desfase de importante cantidad no informada. Respecto de
altas odontológicas , en el ultimo trimestre se dan las altas por lo que estaría relativamente
asegurado su cumplimiento.
AVANCES METAS DE DESEMPEÑO COLECTIVO LEY 19378 AÑO 2012 LO PRADO
CORTE SEPTIEMBRE DE 2012
Con el objetivo de promover el incremento de la calidad y oportunidad de la atención de
salud en los establecimientos del nivel primario, se han fijado 10 metas sanitarias para el
año 2012.
El cumplimiento de estas metas sanitarias y el mejoramiento de la atención de salud, regula
la obtención de la asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo para el
personal regido por la ley Nº 19.378.
A continuación se presenta el avance de metas sanitarias de los Centros de salud de Lo
Prado, con corte septiembre de 2012.
- 48 -
AVANCES % A SEPTIEMBRE
METAS AÑO 2012
SANTA ANITA
M
ET
A
%
A
LA
FE
CH
A%
EVALUACION DSM
79
PAP
ALTAS
ODONTOLOGICA
12 AÑOS
ALTAS
ODONTOLOGICA
EMB
ALTAS
ODONTOLOGICA 6
AÑOS
PABLO NERUDA
75
70
55
45,8
65
AVENDAÑO
ME
TA
%
A
LA
FE
CH
A%
ME
TA
%
A
LA
FE
CH
A%
61,1
70
40
60
100
60
46
59
48,3
65
51,1
49,6
72
49,5
75
56,2
75
37,9
70
60,1
80
81,3
80
99,3
80
68,4
62
50,4
66
48.2
62
64
70
44,1
COMPENSACION
DM
15
15,2
21
23,9
19
17,4
21
20,1
COMPENSACION
HTA
42
36,1
47
42,9
43
34,3
45
43,7
OBESIDAD
MENORES
AÑOS
9,2
9,5
-8
11,2
-9,1
9,6
-8
8,9
CONSEJOS
CONSULTIVOS
10
0
100
100
100
100
100
100
100
SATISFACCION
USUARIA
10
0
100
100
100
100
100
100
100
EN
DE 6
ME
TA
%
A
LA
FE
CH
A%
RAUL YAZIGI
- 49 -
INDICE ACTIVIDAD ATENCION PRIMARIA .
El “INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA”, IAAPS, establece un conjunto de
ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los
incumplimientos.
Las prestaciones que evalúa se definen en el Decreto Nº 59 del 23 de diciembre de 2011, firmado
por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional,
respectivamente.
El Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud para el año 2012, tiene tres componentes:
-Componente Actividad General
-Componente Actividad de Continuidad de Atención
-Componente Actividad con Garantía Explícita en Salud (GES).
De acuerdo a los criterios enumerados, en la Actividad General, se abarcan prestaciones y
programas de salud que se desarrollan en el ciclo vital, que evalúan los siguientes ámbitos:
-Cobertura de Acciones Preventivas
-Oportunidad, Accesibilidad y Equidad
-Resultados en Proceso de Intervención Preventiva con Enfoque de Riesgo.
-Enfoque multidisciplinario, Enfoque familiar
A continuación se presentan los % de avances a septiembre de 2012 a las metas % fijadas con
corte 31 de diciembre de 2012.
INDICADORES
META 1: COBERTURA EXAMEN DE
MEDICINA PREVENTIVA, EN HOMBRES
DE 20 A 44 AÑOS
META 2: COBERTURA EXAMEN DE
MEDICINA PREVENTIVA EN MUJERES
DE 45 A 64 AÑOS
META 3: COBERTURA DE EXAMEN DE
MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
DE 65 AÑOS Y MÁS
META
4:
PROPORCIÓN
DE
EMBARAZADAS QUE INGRESAN A
CONTROL DE EMBARAZO, ANTES DE
LAS 14 SEMANAS
META 5: COBERTURA DE EXAMEN DE
SALUD DEL ADOLESCENTE ENTRE 10
Y 14 AÑOS
META 6: PROPORCIÓN DE MENORES
DE
20
AÑOS
CON
ALTA
ODONTOLÓGICA TOTAL
META 7: GESTIÓN DE RECLAMOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA
NUMERADOR
DENOMINADOR
% A
SEP
META
AÑO
2683
24391
11,0
15
2226
11219
19,8
26
4463
18356
24,3
38
943
1079
87,4
88
807
9510
8,5
7
5020
39210
12,8
19
294
296
99,3
90
META 8: COBERTURA DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN PERSONAS DE 15
Y MÁS AÑOS
6526
13895
47,0
51,5
META 9 : COBERTURA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN PERSONAS DE 15 Y MÁS
AÑOS
15527
26413
58,8
65
1018
1522
66,9
91
4828
34889
0,14
0,2
META
10:
EVALUACION
DESARROLLO PSICOMOTOR
META
11:
TASA
DE
DOMICILIARIA INTEGRAL
DEL
VISITA
- 50 -
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
El equipo Comunal GES, SIGGES, conformado por profesionales del Departamento de salud de la
Corporación Municipal de lo Prado, tiene como misión principal, asegurar el cumplimiento de las
garantías de acceso, oportunidad y tratamiento, además de asegurar la calidad, confiabilidad y
oportunidad de los registros e información correspondiente de los siguientes:

Hipertensión arterial esencial,
 Diabetes Mellitus tipo 2,
 Depresión leve, moderada y grave,
 Presbicia,
 Entrega de Ortesis,
 Artrosis de cadera y/o rodilla leve y moderada,
 IRA,
 Neumonía,
 Epilepsia no refractaria en niños/as y adultos,
 Salud oral integral de 6 y 60 años y embarazadas,
 EPOC,
 Asma bronquial en niños/as y adultos,
 Urgencia odontológica,
 Plan ambulatorio básico consumo perjudicial de OH y drogas,
 Prevención secundaria de insuficiencia renal crónica terminal,
 Enfermedad de Parkinson,
 Diagnóstico de displasia luxante de caderas,
 Screening de cáncer cérvico uterino,
 Screening de cáncer de mamas.
Las actividades desarrolladas por este equipo son:












Monitoreo activo de garantías.
Monitoreo del registro informático. de la información
Asegurar los conocimientos técnicos en los equipos de los centros con capacitación
Prevención y resolución de contingencias, con las unidades que corresponda.
Liderazgo operativo con evaluación permanente y periódica del Equipos GES y SIGGES
de cada centro
Velar por la calidad y oportunidad del registro
Acompañamiento en la adopción y uso de las prácticas y herramientas
Operacionalización de los procedimientos de Registro
Coordinación Capacitación de los usuarios e información a los usuarios SIGGES
Resolución de dudas de registro , flujos de derivación y canastas de prestaciones.
Velar por la entrega oportuna de notificaciones al paciente
Mantener stock de medicamentos GES , con control permanente y entrega oportuna
- 51 -
MEDICAMENTOS E INSUMOS AÑO 2012
 Abastecimiento regular de medicamentos e insumos a los consultorios y servicios de
urgencia de la comuna de Lo Prado.
 Aseguramiento del stock de medicamentos del arsenal farmacológico de Atención Primaria
de Salud para pacientes crónicos, morbilidad y patologías GES, mediante convenio con
Laboratorio Chile y adquisiciones periódicas programadas con Laboratorio Andrómaco,
Winpharm, Biosano, Maver, Merck, Rider, Sanderson y Recetario Magistral SalcoBrand.
Además se realizan adquisiciones por incumplimiento de despacho con Ghaleno,
Chemopharma, Pasteur, Rider, Sanitas y Caribean Pharma.
 Intermediación de medicamentos con CENABAST con la finalidad de disminuir costos y
garantizar abastecimiento.
 Abastecimiento continuo de insumos a los Centros de Salud y Servicios de Urgencia de la
comuna, mediante compras trimestrales con los proveedores: Meditec, Dipromed, Ethos,
Nipro, Gálika, Etha, Fadimed, Amarilis Insunew, Madegom, Pronos, Insuclinic, Duncker y
Duncker, Farmalatina, Cirumed y SalcoBrand.
 Entrega de insumos necesarios para dar cumplimiento a programas ministeriales: cintas de
glicemia, cintas de glicemia-colesterol, reactivos para determinación de hemoglobina
glicosilada (sólo en CESFAM Pablo Neruda), insumos para tratamiento avanzado de
heridas y pie diabético e insumos para determinación de PAP.
 Aseguramiento de la disponibilidad de medicamentos en los Servicios de Urgencia de
Atención Primaria, mediante la realización de compras trimestrales programadas con
Laboratorio Sanderson y Laboratorio Biosano.
 Programación de compra centralizada del Servicio de Salud Metropolitano Occidente con
Cenabast, de medicamentos para la epilepsia, programa cardiovascular, inhaladores salas
IRA ERA, Artrosis y Parkinson.
 Adquisición bimensual de medicamentos a Liga Chilena Contra la Epilepsia, para
garantizar continuidad de tratamiento a epilépticos de todas las edades.
 Adquisición de insumos y medicamentos para el Programa de Cirugía Menor comunal.
 Adquisición de pañales de adulto para pacientes del programa Alivio del dolor y cuidados
paliativos y para pacientes postrados de escasos recursos.
 Abastecimiento de test de embarazo para nuestros centros de salud.
 Adquisición programada de insumos e instrumental para Central de Esterilización comunal
en CESFAM Pablo Neruda.
- 52 -
 Convenio con farmacias SalcoBrand y Liga Chilena contra la Epilepsia, para la entrega de
medicamentos, y con Laboratorio Cruz del Sur, Imágenes Diagnóstica, Laboratorio Holanda
para la realización de exámenes a pacientes de escasos recursos de Lo Prado,
incorporados al Programa de Medicamentos y exámenes de alto costo.
 Disponibilidad de medicamentos pertenecientes a niveles de atención de mayor
complejidad, para ser entregados exclusivamente durante la atención de las especialidades
de dermatología, otorrinolaringología, traumatología, neurología y medicina interna,
realizadas en nuestros centros de salud.
 Abastecimiento de insumos requeridos para la determinación de hemoglobina glicosilada,
con el fin de medir compensación y adherencia a tratamiento.
 Participación de la comuna en programa de capacitación a auxiliares de farmacia,
organizado por el Servicio de Salud Metropolitano Occidente.
 Incorporación de glucosa líquida en CESFAM Pablo Neruda, para test de tolerancia a la
glucosa a embarazadas.
 Implementación y capacitación en CESFAM Pablo Neruda en buenas prácticas de toma de
muestra al vacío y adquisición de insumos requeridos.
 Reporte de fallas de calidad de medicamentos e insumos al Instituto de Salud Pública.
 Proceso de preparación para la acreditación en los servicios de farmacia, mediante la
revisión y generación de documentos.
 Implementación y puesta en marcha de piloto de Dispensación automática de
medicamentos en CESFAM Pablo Neruda (inicio julio) y Consultorio Dr. Raúl Yazigi (inicio
septiembre). Instalación de Dispensadores de medicamentos en todos los consultorios y
Servicios de urgencia de la comuna.
En la comuna se han dispensado al 5 de noviembre alrededor de1.300 recetas. La
adherencia de los pacientes al programa ministerial de dispensación automática de
fármacos se refleja en la siguiente gráfica:
- 53 -
La disminución de cantidad de recetas crónicas cardiovasculares dispensadas en farmacia,
por uso de dispensadores automáticos que provoca reducción del tiempo de espera en
farmacia, se refleja en la siguiente gráfica:
- 54 -
PROYECCIONES 2013

Plan de mejoramiento de bodegas de fármacos e insumos y capacitación en buenas
prácticas de almacenamiento y bodegaje.

Calendario anual de inventarios en todos los consultorios y servicios de urgencia.

Implementación de sistema de registro y control de inventario de medicamentos en los
servicios de urgencia.

Programa de mantención preventiva de refrigeradores en todos los centros de salud de la
comuna.

Reactivación de Comité de Farmacia comunal.

Programa de atención farmacéutica a pacientes insulinorrequirentes, que incluye
educación y evaluación de adherencia a tratamiento.

Generación de protocolo de tratamiento de déficit atencional asociado a hiperactividad con
equipo de psiquiatría de COSAM.

Implementación de pauta de evaluación de proveedores (servicio, calidad de productos,
oportunidad de despacho, capacidad de respuesta en urgencia)

Desarrollo de estrategias para mejorar la adherencia al uso de máquinas dispensadoras de
medicamentos.
- 55 -
PROPUESTA DOTACION DE A. P. S. MUNICIPAL
COMUNA LO PRADO
ESTABLECIMIENTO CESFAM RAUL YAZIGI
AÑO 2013
CATEGORIA
A
TOTAL A
B
TOTAL B
C
TOTAL C
D
TOTAL D
E
TOTAL E
F
PROPUESTA 2013
Nº funcionarios Hrs. Semanales
12
462
9
253
1
44
22
759
8
352
6
264
5
198
6
264
4
176
4
147
DESCRIPCION
Medico cirujano
Cirujano Dentista
Químico Farmac
Asistente Social
Enfermera
Kinesiólogo
Matrona
Nutricionista
Psicólogo
Otro por definir
Terapeuta Actividad Fisica
Tecnico Nivel Superior
Auxiliar enfermeria
Auxiliar dental
Auxiliar de farmacia
Administrativo
Secretaria
Auxiliar servicio
Chofer
Otro por definir
Camillero
TOTAL F
2
35
21
10
14
3
1
18
17
1
18
2
2
88
1489
924
440
616
132
44
792
748
44
792
55
88
1
5
44
187
Nota:* Los médicos del Programa de Formación de Especialistas Básicos en
atención primaria , a partir de 2012 , son contratados directamente por el
SSMOCC, por lo que ya no forman parte de la dotación comunal.
* El aseo y vigilancia en este centro se encuentra externalizada
* Se incorpora recurso químico farmaceutico apoyo piloto dispensación
automática de fármacos
- 56 -
COMUNA LO PRADO
ESTABLECIMIENTO CESFAM AVENDAÑO
AÑO 2013
PROPUESTA 2013
CATEGORIA
DESCRIPCION
Nº funcionarios
A
Medico cirujano
12
429
Cirujano Dentista
6
194
18
623
Asistente Social
4
176
Enfermera
6
264
Kinesiólogo
3
110
Matrona
5
198
Nutricionista
5
220
Psicólogo
3
132
1
44
27
1144
13
572
13
572
TOTAL A
B
Hrs. Semanales
Otro por definir
Profesional Administración
TOTAL B
C
TOTAL C
D
Auxiliar enfermeria
11
484
Auxiliar dental
2
88
1
44
14
616
TOTAL D
E
Administrativo
19
814
Secretaria
4
176
Otro por definir
0
0
23
990
Auxiliar servicio
6
264
Chofer
1
44
Vigilante
3
132
1
44
11
484
TOTAL E
F
Otro por definir
Camillero
TOTAL F
* Centro de Salud en CONTINGENCIA a partir de agosto 2012
- 65 -
COMUNA LO PRADO
ESTABLECIMIENTO CONSULTORIO SANTA
ANITA
AÑO 2013
CATEGORIA
A
TOTAL A
B
TOTAL B
C
TOTAL C
D
TOTAL D
E
TOTAL E
F
DESCRIPCION
Medico cirujano
Cirujano Dentista
Químico Farmac
Asistente Social
Enfermera
Kinesiólogo
Matrona
Nutricionista
Psicólogo
Tecnólogo Medico
Terapeuta Ocupacional
PROPUESTA 2013
Nº funcionarios Hrs. Semanales
14
605
12
319
1
44
27
968
3
132
6
264
4
143
5
220
5
198
1
44
2
88
1
44
27
1133
17
748
Auxiliar enfermeria
Auxiliar dental
Auxiliar de laboratorio
Administrativo
Secretaria
Auxiliar servicio
Chofer
Vigilante
Otro por defininir
Camillero
17
16
1
1
2
20
16
2
18
9
1
3
748
704
44
44
88
880
682
88
770
396
44
132
1
22
TOTAL F
14
594
* Centro de Salud en CONTINGENCIA a partir de julio de 2011 y hasta diciembre 2012
Se proyecta, a contar de 2013 Sala Rehabilitación Comunitaria en nuevo Cesfam
- 66 -
COMUNA LO PRADO
ESTABLECIMIENTO CESFAM PABLO NERUDA
AÑO 2013
PROPUESTA 2013
CATEGORIA
DESCRIPCION
Nº funcionarios
A
Medico cirujano
10
440
Cirujano Dentista
7
220
17
660
Asistente Social
3
132
Enfermera
6
264
Kinesiólogo
3
121
Matrona
7
308
Nutricionista
4
176
Psicólogo
2
88
Terapeuta Ocupacional
1
44
Profesional Administración
1
44
Profesor
1
44
28
1221
19
836
19
836
Auxiliar enfermeria
4
176
Auxiliar dental
3
132
3
132
10
440
15
638
1
44
16
682
Auxiliar servicio
1
44
Chofer
1
44
Vigilante
0
0
Camillero
1
44
Mayordomo
1
44
4
176
TOTAL A
B
Hrs. Semanales
Otro por definir:
TOTAL B
C
TOTAL C
D
TOTAL D
E
Administrativo
Secretaria
TOTAL E
F
Otro por definir:
TOTAL F
Nota:* Los médicos del Programa de Formación de Especialistas Básicos en atención primaria , a partir
de 2012 , son contratados directamente por el SSMOCC, por lo que ya no forman parte de la dotación
comunal.
* El aseo y vigilancia en este centro se encuentra externalizada
- 67 -
COMUNA LO PRADO
ESTABLECIMIENTO COSAM
AÑO 2013
PROPUESTA 2013
CATEGORIA
DESCRIPCION
A
Medico cirujano
TOTAL A
B
TOTAL B
E
TOTAL E
F
Nº funcionarios
Hrs. Semanales
2
88
2
4
5
88
154
209
1
44
Administrativo
Secretaria
10
2
1
407
88
44
Auxiliar servicio
Vigilante
3
2
2
132
88
88
4
176
Asistente Social
Psicólogo
Otro por definir
Monitor-drogas
TOTAL F
- 68 -
CALIDAD DE ATENCIÓN
CEFAM PABLO NERUDA : UNO DE LOS 33 CENTROS DE EXCELENCIA DEL PAÍS
INAUGURACIÓN SALA REHABILITACIÓN COMUNITARIA CESFAM PABLO NERUDA
- 69 -
Encuesta de Usuario Incógnito
El Servicio de Salud Metropolitano Occidente desde año 2005, que realiza evaluaciones de satisfacción
usuaria, a 16 comunas del gran Santiago, con una población que alcanza a 1.146.285 personas (Fuente INE),
de las que alrededor de tres cuartas partes son atendidas por el sector público.
La encuesta es un estudio de carácter cualicuantitativo sobre la base de observaciones apoyadas por una
pauta estándar y pre estructuradas, utilizando el modelo metodológico de usuario incógnito. El objetivo es
“Conocer el nivel de atención que reciben los usuarios que acuden a los establecimientos del Servicio de Salud
Metropolitano Occidente”.
Principales resultados:
En esta encuesta se presentan los resultados del Cesfam. Raúl Yazigi, Cesfam Pablo Neruda y
Cesfam Dr. Carlos Avendaño. El Cesfam Santa Anita no fue evaluado por período de contingencia.
En general, los tres Centros de Salud presentan buenas evaluaciones, superando el promedio del Servicio
de Salud Metropolitano Occidente en los factores de atención personal, limpieza e instalaciones y distribución
espacial.
Índice de Satisfacción del Servicio de Centros de Salud de Lo Prado 2011
Cesfam.
Pablo
Neruda
Cesfam.
Raúl
Yazigi
Cesfam.
Dr. Carlos
Avendaño
Promedio
por
CESFAM
Promedio
del
SSMOCC
89%
92%
88%
83%
81%
89%
89%
89%
84%
83%
Limpieza
e
instalaciones
96%
98%
94%
86%
85%
Distribución
espacial
81%
88%
71%
74%
70%
Factores
Evaluación
Global
Atención
Personal
del
Fuente: Encuesta de Usuario Incógnito
2011
- 70 -
En este cuadro, se observa que la evaluación global de los tres Centros de Salud supera el promedio
de los Cesfam y Servicio de Salud Metropolitano occidente. Al igual que, en el factor de atención del personal y
limpieza e instalaciones.
En cambio, en el área de distribución espacial encontramos al Cesfam Pablo Neruda y Cesfam Dr.
Raúl Yazigi sobre el promedio del Servicio de Salud Metropolitano Occidente y el Cesfam Dr. Carlos Avendaño
en el límite con un 71%. Esta situación se debe a la antigüedad de la infraestructura del Cesfam Dr. Carlos
Avendaño que data del año 1975.
El Ranking global SSMOC 2011
RANKING GLOBAL SSMOCC
Luga
r
1
2
3
4
ESTABLECIMIENTO
CESFAM
Yazigi
Dr.
GLOBA
L2
Luga
r
Raúl
6
COSAM
Normal
CESFAM Peñaflor
89%
C.R.S Dr. Salvador
Allende
82%
CESFAM
Neruda
89%
Consultorio
Pudahuel Estrella
82%
Pablo
9
Quinta
82%
Consultorio Andes
88%
SAPU Santa Rosa
de Chena
82%
CECOF Santa Corina
87%
CESFAM
Parra
82%
Consultorio El Monte
86%
Violeta
CESFAM Lo Amor
81%
81%
CECOF Mar Caribe
86%
COSAM
Navia
CECOF
Flores
86%
CESFAM Dr. Boris
Soler
80%
Concejal
11
Cerro
CONSULTORIO
Huamachuco
85%
Consultorio Renca
80%
CESFAM
Molina
85%
CESFAM
Navia
79%
Gustavo
Hospital Curacaví
Consultorio
Hernán Urzúa
7
GLOBA
L2
92%
10
5
ESTABLECIMIENT
O
12
85%
Dr.
Cerro
Consultorio
Alberto Allende
Dr.
79%
85%
SAPU
Estrella
SAPU Renca
84%
CECOF Catamarca
78%
Hospital Talagante
84%
COSAM Talagante
78%
Consultorio Dr. Fdo.
Monckeberg
84%
CECOF Los Lagos
78%
CECOF Padre Félix
Pudahuel
79%
13
84%
Hospital
- 71 -
Félix
78%
Gutiérrez
CESFAM
Maipo
8
Bulnes
Isla
de
83%
COSAM Lo Prado
78%
CESFAM Lo Franco
83%
Hospital San Juan
de Dios
78%
Consultorio
Manuel
San
83%
COSAM Pudahuel
78%
Consultorio
Pinto
María
83%
Hospital San José
de Melipilla
77%
14
Consultorio Dr. Carlos
Avendaño
83%
CESFAM Garín
77%
Hospital de Peñaflor
83%
CECOF Antumalal
77%
Consultorio C.R. Silva
Henriquez
83%
Instituto
Traumatológico
76%
Posta San Pedro
83%
CESFAM Dr. Arturo
Albertz
76%
CECOF
Vecinal N°9
Unidad
83%
CECOF
Lizama
76%
PROMEDIO
SSMOC
RED
15
Obispo
77%
En este cuadro, observamos que el Cesfam Dr. Raúl Yazigi ocupa el primer lugar del ranking global del
Servicio de Salud Metropolitano occidente, con un 92%. En tercer lugar, encontramos al Cesfam Pablo Neruda
con un 89%. Y en el octavo lugar, al Cesfam Dr. Carlos Avendaño con un 83%.
- 72 -
Evaluación del Plan Comuna de Satisfacción de Usuaria 2012
La evaluación del “Plan Comunal de Satisfacción Usuaria” es de enero a septiembre del presente año,
contempla la ejecución de las actividades programadas por cada Centro de Salud y la medición de dos
instrumentos: Análisis Estadísticos de la Oficina de Informaciones (OIRS) y la Encuesta de Usuario Incognito
del SSMOCC.
Plan de Satisfacción Usuaria
El Plan Comunal de Satisfacción Usuaria plantea dos grandes metas; la primera de ella es disminuir en un
2% los reclamos de maltrato de los usuarios, y mantener los buenos niveles de calidad de acuerdo a la última
Encuesta de Usuario Incógnito. Para responder a estas dos metas se han planteado las siguientes actividades:

Promover el Protocolo de Atención al Usuario: En las instancias formales de participación, como las
reuniones de Consejo Técnico, Ampliados Dirección y Asociaciones de Funcionarios y Consejos Locales
de Salud, se han planteado la necesidad de mejorar el trato hacia el usuario, mediante la promoción del
Protocolo de Atención al Usuario, poniendo énfasis en trabajar las siguientes áreas temáticas: atención
directa y respetuosa, saludo inicial, uso adecuado del lenguaje, uso obligatorio del uniforme y su
credencial, información veraz del funcionamiento del Centro, entre otras. Con el propósito de sensibilizar al
personal de salud y la comunidad en general sobre promover una atención digna y de calidad en la
Comuna de Lo Prado.
El cumplimiento de esta actividad es un 100%, ya que el protocolo de atención al usuario se trabajo en los
cuatro Centros de salud.

Reuniones Periódicas del Comité OIRS (Plan de mejoras por CESFAM): Los integrantes del Comité OIRS
son Dirección, Encargada de OIRS, Encargada de Participación, Representante del Sindicato, Jefes de
Sectores, Directiva del Consejo Local de Salud y/o una comisión, los cuales se reúnen con cierta
frecuencia, de acuerdo a la realidad de cada Centro de Salud. En estos encuentros, la encargada de OIRS
presenta los resultados del Análisis Estadístico de las Sugerencias, Felicitaciones, Solicitudes y Reclamos,
para luego identificar las áreas más criticas y desarrollar un plan de mejoras.
El cumplimiento de esta actividad es de un 50%, pues sólo los Cesfam Dr. Raúl Yazigi y Dr. Carlos
Avendaño, cuentan con plan de mejoras.

Reuniones del equipo comunal de SU: El equipo comunal de satisfacción usuaria ha sesionado en dos
oportunidades y se encuentra operativo.
El cumplimiento de esta actividad es un 100%.
- 73 -
1.- Conformación del Equipo Comunal de Calidad
2.- Capacitación continúa de los integrantes del Equipo Comunal de Calidad
3.- Asignación de líderes por ámbito y centro
4.- Sensibilización a los directores de establecimientos de Salud
5.- Sensibilización y capacitación a los funcionarios de los centros de Salud
6.- Diseño del plan de trabajo del estándar correspondiente (atención abierta)
7.- Trabajo mensual por cada ámbito, que incluye:
 Revisión y discusión de cada ámbito por el equipo comunal
 Presentación a los lideres del ámbito correspondiente
 Realización de autoevaluación del ámbito por el líder de cada establecimiento
 Revisión y consolidación de la información recopilada en cada centro
 Propuesta del plan de mejora
 Ejecución del plan de mejora
8.- Asesoría continúa a los directores y lideres de cada establecimiento
9.- Informes de avances a la Dirección.
El plan esta enfocado a lograr acreditar a los 4 centros de salud de la comuna en una fecha estimada para
julio 2012
- 74 -
JORNADA PARTICIPATIVA
25 DE OCTUBRE DE 2012:
Nuestra modalidad de trabajo con enfoque comunitario y participativo, implica interacción con la comunidad
organizada de forma sistemática; particularmente durante el proceso de programación anual se realiza una
jornada de trabajo con la comunidad, los Consejos Locales de Salud están participando hace 17 años o más,
procurando en el trabajo conjunto avanzar en la mejoría de la salud de nuestra comuna.
A continuación se presenta un resumen de problemas identificados en la jornada anual 2011 y las acciones
realizadas fruto del trabajo conjunto durante el año 2012.
Problema: Sedentarismo:
Una estrategia ha sido la habilitación de plazas saludables con máquinas de ejercicios a disposición de la
comunidad. Con fecha 21 de agosto del 2012, se adjudicó plaza Activa Junta de Vecinos Nº 4D “Villa
Prominko”, para la construcción de Plazas de máquinas para ejercicios.
Este problema se aborda en forma sinérgica con obesidad
Problema: Depresión
Cabe señalar que la comuna está comprometida firmemente en emprender acciones para disminuir los
suicidios, que son considerados un problema de salud de mucha preocupación en nuestra comunidad.
En el contexto de salud mental, adicionalmente a la actividad normativa programática de tratamiento en
depresión, localmente se ha contemplado la realización de actividad física como parte de la terapia, mediante
un taller de actividad física denominada “Mujeres en Movimiento”, el que es realizado por una monitora de la
Municipalidad de Lo Prado. Está funcionado tres veces por semana.
Incentivar la utilización del tiempo libre, por ejemplo en adultos mayores, mediante actividades de lectura,
puzzles y problemas matemáticos, actividad física y otros. Es así como, en unidades vecinales se realiza las
siguientes actividades por parte de los grupos de adulto mayor:
- Taller de lectura,
- Taller de Baile entretenido
- Taichi
- Taller de gimnasia
Para los jóvenes hay actividad de teatro y deporte.
Incentivar la mejor convivencia dentro de las juntas de vecinos, con actividades sociales; en todas las juntas de
vecinos se celebran los cumpleaños de las socias y del grupo, días conmemorativos, fiestas nacionales,
paseos y actividades recreativas y culturales.
Problema: Dependencia de OH y Drogas
Con enfoque preventivo a nivel escolar; el programa de salud mental integral trabaja la temática del consumo
de alcohol y drogas, en prevención, dirigido a padres, apoderados y comunidad en general. En el presente
año, se programó la realización de dos talleres en una escuela municipal.
Problema: Obesidad (Hipertensión y Diabetes Mellitus)
En nuestra comuna se desarrolla un programa integral de salud denominado “Tres A”, Afectividad,
Alimentación y Actividad Física; incluye en sus temas obesidad infantil, mediante la estrategia educativa,
realizando talleres, que son impartidos por profesionales nutricionistas. El colegio Mariscal de Ayacucho del
área de influencia de Cesfam Avendaño, presenta un alto índice de obesidad infantil, durante el presente año,
se han realizado talleres de alimentación saludable a niños y apoderados de primero a sexto básico. Los
Talleres de alimentación saludable, a madres con monitores, incluyen enseñanzas útiles para cocinar de forma
saludable.
- 75 -
Además se realizan Controles de alimentación en los colegios, en toda la enseñanza básica y media, de
cobertura comunal.
Se ha realizado Difusión de recetas saludables a jefas de hogar, en juntas de vecinos y ferias
En unidades vecinales (ej: 9 y 12) se realizó taller a vecinos adultos y adultos mayores sobre alimentación
saludable, se hizo degustaciones y entregó un recetario casero saludable.
Por otra parte, se ha propiciado el avanzar en la consecución de Kioscos saludables; se aplicó al kiosco una
pauta de evaluación, con el objetivo, de evaluar la calidad de los productos que se expenden a los alumnos y
además las condiciones sanitarias de manera de resguardar la salud de la población. El informe explicitó un
camino para la intervención ya que de los productos ofrecidos un 15% correspondía a alimentos saludables y
el 75% restante a alimentos con alto contenido de grasa, sal y azúcares.
Se observó deficiencia en la
recolección de basura y ausencia de lavamanos al interior del kiosco a pesar que no existe una manipulación
directa de los alimentos.
Problema: Accidentes y Violencia
El programa de salud mental integral trabaja la temática de violencia intrafamiliar, siendo una de las áreas a
trabajar el tema de prevención, dirigido mujeres, organizaciones sociales y comunidad en general. En el
presente año, se han realizado dos talleres de prevención y dos talleres de autoayuda.
Problema: Embarazo adolescente (VIH, ITS)
Específicamente con el propósito de evitar deserción escolar (madres adolescentes y embarazadas
adolescentes) es una política de los colegios municipales la acogida a sus estudiantes embarazadas. Y en el
Liceo Pedro Prado existe una sala cuna que permite que los hijos e hijas de las alumnas permanezcan en ella
mientras las madres estudian.
Difusión de los programas de sexualidad e ITS en colegios, en forma separada a padres e hijos (en pro de
mejorar la comunicación).
Se elaboró un Programa que intenta fortalecer factores protectores psicosociales en las familias de los alumnos
de los colegios municipalizados de la comuna y se orienta a alumnos de los cursos de 5º a 8º básicos.
Para 5º y 6º básico se decidió aplicar un taller ya probado en EEUU denominado “Taller de Familia Fuerte” que
trabaja con los apoderados y alumnos a la vez, potenciando la comunicación fijando normas y límites con
afecto, el equipo ejecutor es intersectorial formado por educadores de los colegios y equipo de salud.
Para 7ª y 8ª básicos se diseñó un plan de trabajo en afectividad y sexualidad, este se está ejecutando con un
equipo formado por asistente social, matrona, psicóloga con el apoyo de los directores de los establecimientos
educacionales y el profesor jefe de cada curso. Además se realizaron sesiones de conversación en base a
metodología de grupo focal para conocer y comprender los discursos de los jóvenes.
Se asistió a reuniones de apoderados para sensibilizar sobre el tema.
Trabajar los tiempos libres de los jóvenes, con talleres
En la unidad vecinal se está implementando este compromiso, mediante:
Taller de Música para jóvenes en la corporación municipal todos los viernes.
Conformación de una orquesta juvenil
En la unidad vecinal N 8, se conformó un Grupo de Danza Árabe,
La Planificación participativa para el año 2013, se enmarca en un proceso amplio realizado de discusión,
cabildos, propuesta temática de iniciativas o proyectos en 10 áreas de interés social: educación, salud,
infraestructura, cultura, entre otros, y posteriormente votación popular, para la priorización de las iniciativas,
que contó con un alcance aproximado de 10.000 personas; cuyo resultado se menciona más adelante.
En ese contexto, se realizó la JORNADA DE PLANIFICACION PARTICIPATIVA COMUNITARIA EN SALUD
LO PRADO 2013.
Sumario:
Realizada el 25 de Octubre, en Cajón del Maipo, Santiago.
Contó con diversos participantes, 62 personas: representantes de comunidad organizada como Consejos
Locales de Salud, Centros de Padres y Apoderados, representantes Institucionales de la comuna como
- 76 -
Directores de Centros de salud y CESFAM, Directores de Establecimientos Educacionales,
Invitada del
Servicio Salud Metropolitano Occidente; Centros de Alumnos y Trabajadores de otras áreas del Municipio.
El propósito general de la jornada fue, analizar cada una de las iniciativas en salud que fueron seleccionadas
mediante un sistema de votación libre por la comunidad, para ser realizadas en la comuna en el marco del
PLADECO 2013- 2016 y a partir de dicho análisis generar propuestas para la implementación y despliegue
de tales iniciativas.
Resumen de la primera actividad de grupo durante la jornada:
Participantes: total de asistentes a la jornada
Metodología: Teatro Pedagógico
Duración de la actividad: 1 hora 45 minutos.
Se realizó una secuencia de actividades individuales, en pareja y en grupos de hasta 10 personas para poner
en común, mediante representación simbólica y expresión corporal, la definición y conceptos que los
participantes tienen en torno a salud y los problemas relacionados con la salud.
Ante la pregunta motivadora “¿cuál es el principal problema de salud que les afecta? Los grupos se
desempeñaron creativos y animados; representaron mediante estatuas (cuadros) de creación colectiva sus
opiniones y concepciones en torno a salud.
Se generaron diez cuadros, que recogen diversas ideas centrales (se repite concepto base en 2 grupos), estos
se resumen a continuación:
Equidad: :La representación puso acento en las desigualdades sociales y su efecto en las diferencias en el
estado de salud de las personas y su bienestar, así como en el acceso a servicios sanitarios.
Acceso:: Ilustra las dificultades para acceder a atención de salud, tiempos de espera largos, filas por modelos
precarios o insuficientes de agendamiento, disponibilidad horaria de profesionales de salud limitada.
Reivindicaciones laborales:Enfatizó en aspectos de demandas laborales en la forma de tensión o lucha de
clases en lo comunitario y al interior del sistema.
Satisfacción usuaria: Se da relevancia a los aspectos o influencia de la comunicación en la relación usuarioprestador.En ese contexto un aspecto crítico que es la información al paciente.
Financiamiento del sistema de salud: Representación que destaca la idea de eficiencia; financiamiento limitado
y necesidades o expectativas crecientes, la
relación causa efecto: de oferta – necesidad.
Salud como un concepto extenso:
Mas que un problema, se representa una concepción de salud; el
significado salud aparece integrado
en la dinámica de lo cotidiano, en el transcurrir del “día a día”, como un
concepto abstracto y al mismo tiempo encarnado en toda actividad humana y a lo largo de la vida de las
personas.
- 77 -
Salud mental:Aparece representado este problema como una carga de enfermedad importante a manera
individual y social, como un problema que se reconoce en relación directa con las circunstancias en que las
personas viven, trabajan , en general se desenvuelven y lo que podría entenderse como vorágine de los
tiempos post modernos
Adulto mayor y depresión:Coloca en escena este problema emergente, también relacionado con la soledad y/o
feminización de la ancianidad; problema que de no ser claramente visualizado se manifestará como “nueva
epidemia”, en un contexto de transición demográfica y epidemiológica avanzada.
Diversidad: El concepto se representa desde la base ética de los derechos humanos como trascendentales y
pertenecientes a todos y todas los y las humanas; y reconoce la diversidad de las personas evidenciando que
una forma en que ésta se expresa, es la diversidad de necesidades.
Posteriormente se realizó un trabajo de discusión en grupos diversos conformados por aproximadamente 10
personas.
En nuestra comuna contamos con tres iniciativas que fueron escogidas por votación de la comunidad, para
implementar en los próximos 4 años. Estas son:
 Centro Comunal de Especialidades Médicas
 Construcción de una Piscina Terapéutica en el Cesfam Pablo Neruda
 Ampliación del Programa de Medicamentos y Tratamientos de Alto Costo
Síntesis de los Trabajos de discusión en grupos
Trabajo Nº 1
La discusión y análisis se realiza en base a tres preguntas iniciales para abordar cada una de las iniciativas
comunales:
Nombre de la iniciativa: Centro Comunal de Especialidades Médicas
1) ¿Qué necesidades resuelve esta iniciativa?
Atención médica: consulta de especialidad, diagnóstico y tratamiento de patologías frecuentes, que presentan
esperas largas para su resolución.
2) ¿Cuáles son los problemas que tenemos en la actualidad para resolver esas necesidades?
Disponibilidad escasa de oferta a la comunidad de horas médicas de especialista para consulta en el sector
público de salud.
Disponibilidad limitada de oferta de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Lo anterior se debe a la presencia de las siguientes realidades en el sistema de salud:
Segmentación del sistema de Salud, es decir subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, de
afiliación y de provisión; cada uno de ellos está especializado en diferentes estratos de población en función
de su inclusión laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago y clase social económica.
En relación con lo anterior: inequidad en el acceso.
Fragmentación del sistema de salud, que es la coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en
una red de servicios de salud; entidades que no necesariamente colaboran mutuamente, por el contrario
compiten. Si se tiene diversos agentes operando sin integración, impide la estandarización de contenidos,
- 78 -
calidad y costos de servicios. Consecuentemente genera incrementos en los costos, la asignación de recursos
del sistema se torna ineficiente, limitando en consecuencia su desempeño.
La fragmentación ocurre en los sistemas de salud que están contextualizados en una modalidad de mercado.
3) ¿Quién, dónde o en qué nivel del sistema de atención en salud se debería resolver esas necesidades?
Centro de Referencia de Especialidades médicas
Hospitales
Tradicionalmente la estructura definida como nivel secundario.
Nombre de la iniciativa: Construcción de Piscina Terapéutica en Cesfam Pablo Neruda
Tratamiento y terapia complementaria a la de tipo farmacológica y kinésica tradicional, de patologías músculo
esqueléticos en personas de toda edad, o especialmente adultos mayores.
Rehabilitación motora, otros problemas o secuelas de enfermedad.
Disponibilidad baja de oferta a la comunidad de horas médicas para consulta de traumatología y especialidades
relacionadas
Disponibilidad baja de oferta de kinesiología a la comunidad
Disponibilidad nula de acceso a piscina terapéutica a nivel local
Acceso escaso a medicina alternativa a nivel local.
Atención primaria, prevención terciaria.
Nombre de la iniciativa: Ampliación del Programa Medicamentos y Tratamientos de Alto Costo
Diagnóstico de patologías de resolución de nivel secundario o especialidades.
Tratamientos farmacológicos para personas con
patologías de resolución de nivel secundario o
especialidades
Disponibilidad baja de oferta a la comunidad de tratamiento farmacológico para patologías y otros problemas
de alta especificidad médica.
Disponibilidad baja de oferta de diagnóstico diferenciales de patologías diversas
Cobertura nula de algunos tratamientos y / procedimientos médicos de especialidad en el sistema público.
Atención secundaria, diagnóstico, tratamiento prevención terciaria.
Posteriormente se realizó un 2º trabajo grupal de análisis para la implementación de las tres iniciativas,
utilizando una selección de metodología FODA.
A continuación se menciona algunas de las ideas que cruzan el análisis de contexto:
1.- ¿Cuáles son las debilidades que vemos en nuestra administración, comunidad, o en nuestro entorno, para
llevarla a cabo?
Pre juicios o desconfianza en que la implementación resulte, en la fluidez de la administración, o intereses
específicos o sectoriales.
Temor a que agregue tensión a la actual carga administrativo financiera.
- 79 -
2.- ¿Cuáles son las amenazas o factores externos, que nos pueden afectar?
Escasez de oferta amplia y permanente de servicios médicos especializados y otros profesionales.
Altos costos, que obligan a limitar el acceso a grupos prioritarios, más vulnerables de la población.
Oferta desigual o competencia con el mercado privado.
3.- ¿Cuáles son las fortalezas que vemos en nosotros, la comunidad, nuestro entorno, etc.,
cabo?
Conocimiento de atención primaria, y de nuestras necesidades
Ser la demanda principal de servicios de especialidad
Entusiasmo y apoyo comunitario.
para llevarla a
4.- ¿Cuales son las oportunidades o factores externos, que nos pueden ayudar en esta empresa?
Ser pioneros en este tipo de iniciativas
Autoridad de salud probablemente apoye y sería partícipe de estas iniciativas
Ofrecer tratamiento y terapia a personas con accesibilidad limitada por bajos recursos económicos de las
familias.
Ofrecer tratamiento y terapia complementaria a la de tipo farmacológica y kinésica tradicional, en patologías
músculo esqueléticos en personas de toda edad, o especialmente adultos mayores.
Diagnóstico a nivel local de patologías de resolución de nivel secundario o especialidades.
A continuación los grupos propusieron algunas ideas para hacer frente a los obstáculos
Realizar un “barrido” de difusión, a nivel comunitario extrasector y además intrainstitucional; con información
clara y accesible a todas las personas.
Gestionar participación, en los proyectos, de aliados estratégicos como las universidades.
Gestión de la autoridad edilicia a nivel ministerial y otras autoridades de salud.
Igualmente se propusieron algunas ideas para cuidar nuestras fortalezas y oportunidades:
Programar y realizar lo siguiente, de manera sistemática:
Monitoreo, seguimiento y control de avances
Definir, organizar un directorio o equipo ad hoc, que se encargue de llevar adelante cada proyecto; con roles
definidos, funciones claras, conocidas por los demás miembros del equipo.
Continuar y seguir mejorando el trabajo participativo e integrado con la comunidad.
Es interesante relatar que la puesta en común: plenaria del trabajo de los grupos, se realizó utilizando la
metodología de rol playing y teatralización; lo que resultó en un jubiloso y optimista cierre de jornada, como
broche de oro del espíritu participativo de la misma.
- 80 -
GESTION 2012
TRABAJO INTERSECTORIAL EDUCACIÓN ,SALUD Y MUNICIPIO
A partir de marzo 2011, se acuerda potenciar el trabajo intersectorial entre la Dirección de Educación y la
Dirección de Salud a partir de la necesidad de enfrentar los problemas de salud que pueden ser abordados
por ambos sectores. Ambos sectores , aportan recursos físicos, humanos con el objeto de fortalecer esta
estrategia.
Los ejes de acción definidos para esta labor intersectorial son los siguientes:
ENFERMEDADES
CRÓNICAS
SALUD MENTAL
DIABETES
DEPRESIÓN
HIPERTENSIÓN
SUICIDIO
OBESIDAD
ALCOHOL
SALUD SEXUAL
EMBARAZO
ADOLESCENTE
VIH
PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS COMUNA DE LO PRADO
- 81 -
FORTALECER
PARTICIPACIÓN
Equipo Salud en los
Colegios
Sala de Salud
Piloto Control salud
escolar, joven
, obesidad
ALIMENTACION
ACTIVIDAD FÍSICA
AUTOCUIDADO
MEDIOAMBIENTE
AFECTIVIDAD
SEXUALIDAD
PROGRAMAS
MINISTERIALES SALUD
Y EDUCACIÓN
EJECUTADOS EN
COLEGIOS
COORDINADAMENTE
Esta modalidad de trabajo intenta enfrentar un viejo problema de la gestión local ocasionado por la incapacidad
que presentan muchos servicios de poder coordinar esfuerzos cuando trabajan con un mismos público
objetivo. Ello ha permitido a la municipalidad tener un trato coordinado con la población que comparten
poniendo en común objetivos y compartiendo esfuerzos. A partir de este modelo , se ha avanzado en que
cualquier proyecto o programa de entidades externas (Minsal, Mineduc ,etc) , o internas deben ser
concordantes con las áreas de trabajo local y poder así lograr impacto en beneficio de nuestra población.
PROGRAMA TRESA
ALIMENTACION-AFECTIVIDAD-AUTOCUIDADO
En el Plan de Promoción se describe con mayor detención el trabajo realizado durante el 2012y estamos
trabajando las proyecciones 2012, que incluyen la posibilidad de ampliar a través de un convenio docenteasistencial al espacio comunitario esta estrategia.
- 82 -
PLAN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
“Hacia una Comuna Saludable”
Lo Prado 2013
Octubre 2012
84
PLAN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 2013
Comuna de Lo Prado
I.
INTRODUCCIÓN
La propuesta del año 2012 que a continuación se presenta, es parte constituyente del Plan de Salud Comunal y del
PLADECO de Lo Prado
La evaluación del Plan de Salud Comunal y elaboración de la propuesta 2013, ha sido producto de distintas jornadas de
reflexión que se llevó a cabo en la comuna, en las que se destacan:
♣
Elaboración del PLADECO 2012 2016, durante el 2012 culminaron los encuentro territoriales del PLADECO iniciado
el año 2011, en esta actividad participaron miles de personas, las que entregaron propuestas en 10 areas: salud,
deporte, medio ambiente, cultura, educación, juventud, seguridad ciudadana, infraestructura, empleabilidad,
organizaciones comunitarias, los encuentros se generaron formularios de proyectos sectoriales, los cuales fueron
priorizados por los vecinos (3 de 5 cada área), los que serán en definitiva estas propuestas, los que ejecutará la
comuna en los próximos años.
De esta forma las 5 propuestas del sector salud fueron:
1. Ampliar y fortalecer Programa de alto costo
2. Centro de atención de especialidades
3. Piscina terapéutica
4. Centros de Promoción de la Salud
5. Reposición del COSAM
Siendo priorizados por la comunidad, las 3 primeras propuestas. En este proceso, participaron más de 10.000
personas
Cabe destacar, que la gran mayoría de los proyectos seleccionados por la comunidad, apuntan a mejorar la
infraestructura de la comuna para: el deporte, cultura, medio ambiente, educación, salud, entre otros, todos, aspectos
fundamentales para mejoran la calidad de vida y la salud de los habitantes .
♣
Jornada de planificación participativa de la comunidad organizada, equipos de salud y autoridades del SSMOC y
de la comuna, instancia que permitió compartir y consensuar la forma en como sacar adelante los proyectos
seleccionados por la comunidad.
En estas instancias han participado:










Secretario General Corporación Municipal de Lo Prado
Representante del Servicio de Salud Metropolitano Occidente
Directora de Salud de la Corporación Municipal de Lo Prado
Directores y profesores de Escuelas municipales de Lo Prado
Consejo Comunal de Salud y Consejos locales de los 4 consultorios
Dirigentes de organizaciones sociales de la comuna
Representantes de Centros de Padres de Escuelas municipales
Representantes de Centros de Alumnos de Liceos municipales
Asociaciones de Funcionarios de la Salud Consultorio Avendaño, Santa Anita, Pablo Neruda y Yazigi
Directores de cuatro Consultorios con sus jefes de sector y de programas comunal
Los principales énfasis que orientaran el trabajo 2013, serán:
♣
Las propuestas que emanaron del PLADECO, serán los elementos que ordenaran el quehacer comunitario de los
servicios públicos, y en particular el de los Centros de Salud que permita ir avanzando en las propuestas que la
comunidad priorizó
85
♣
Continuar con la estrategia de trabajo conjunto Salud - educación, manteniendo el modelo de intervención
intersectorial que se creo con proyecto TRES A en 8 escuelas municipalizadas, el que ha tenido muy buena
acogida en la comunidad escolar.
♣
En Comunidades Saludables, se continuará con las acciones de promoción de los Centros de Salud, de manera
de aportar al modelo de atención de salud familiar el cual tiene un fuerte componente las acciones que
promueven la salud de las personas y del medio ambiente
♣
Se deberá fortalecer la participación social, abriendo espacios de dialogo barrial entre los equipos de salud y su
comunidad a cargo. Se platea mejorar la participación de los vecinos en aquellos espacios instalados como: las
mesas barriales, Consejos Locales de Salud y el Consejo de Participación Ciudadana, juntas de vecinos, entre
otros, de manera que la comunidad cuente con herramientas para ejercer un mayor control social de sus
instituciones y entorno.
♣
Reforzar la coordinación entre las distintas oficinas del municipio y el sector salud, de manera que los programas
consideren los determinantes sociales de la salud en sus intervenciones. El énfasis estará puesto en la
recuperación de barrios y espacios comunitarios para actividad física y recreativa, proyectos que fueron
priorizados en el área del medio ambiente
♣
Respecto a los Lugares de Trabajo Saludable, mantener el trabajo que se inició en años anteriores con 4 centros
laborales desarrollando acciones de promoción de la salud.
Este informe contempla la evaluación de 9 meses de ejecución del plan 2012 y el plan de acción para el año 2013
86
II.
EVALUACIÓN 2012 DEL TRABAJO DE PROMOCION DE LA SALUD
La evaluación del trabajo en promoción de la salud contempla lo realizado hasta Septiembre del 2012, cabe destacar
que este año el financiamiento del MINSAL llegó a principio de Agosto, por lo que la mayoría de las actividades que
se realizaron fueron con los aportes propios de la comuna y del intersector
1. Evaluación de la Gestión del 2012
Para este año se plantea continuar trabajando con problemas de salud como: la obesidad, el sedentarismo, el
suicidio, embarazo en adolescente, VIH, entre otras; la dirección de salud comunal se planteo el fortalecer la
estrategia de promoción de la salud, como una herramienta privilegiada para ir produciendo cambios mas profundo y
de largo plazo, entre las principales iniciativas desarrolladas podemos destacar:
♣
Intersectorialidad:
Implementación del Programa TRES A (Alimentación - actividad física, Afectividad - sexualidad, Autocuidado medioambiente) en 8 escuelas municipalizadas de la comuna, involucrando a las principales autoridades
comunales en su desarrollo, coordinado recursos y relevando estos temas en la agenda política y social de la
comuna.
Se participó en las Jornadas barriales de Elaboración del PLADECO, instancia donde convergieron las y los
vecinos y sus organizaciones, así como las oficinas de servicios municipales, educación y salud de cada barrio
de la comuna, contando con 30 proyectos para desarrollar en los próximos años.
Semana de los Derechos del Niño
Organizada por la Red de Infancia Comunal, COSAM, OPD, Programa Infantil de los 4 Consultorios. Teniendo
una cobertura de mas de 4.000 niños en las diversas actividades realizadas.
Agenda Social
Un espacio de encuentro de los directivos de la corporación municipal con la comunidad usuaria de centros de
salud, organizado por la dirección de salud y los Consejos Locales, de los cuatro encuentros realizados, surgieron
propuestas y demandas que fueron insumos para ir readecuando los planes de salud durante el año.
Consejo Comunal de Salud,
Instancia que trabajó con Juntas de Vecinos para la implementación de maquinas de ejercicios en 2 unidades
vecinales y con el Departamento de Higiene Ambiental, en la implementación de Campañas de cuidado de
mascotas, desratización, anti-garrapatas y antirrábica.
♣
De los Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud (EEPS):
El trabajo estuvo centrado en la implementación del Programa TRES A, el que tuvo como modelo de gestión
instancias de coordinación de las principales autoridades de cada sector, las que continuaron con el trabajo
iniciado el 2011, con coordinadores en terreno con dedicación exclusiva, siendo las actividades propuesta en el
Plan de Promoción financiado por el MINSAL, una parte constituyente del Programa TRES A, las principales
actividades fueron:
♣
♣
♣
♣
♣
♣
Abogacía de la dirección de salud y educación con autoridades comunales para la instalación de maquinas
de ejercicios en escuelas municipales.
Equipo coordinador de terreno, realiza diagnostico y propuesta en 4 escuelas municipales que se
incorporaron este año y mantiene actividades en las 5 escuelas del año 2011.
Sensibilización a directivos de salud, educación y encargados de programas municipales, realizando
reuniones de presentación de proyecto, consolidando alianzas de apoyo entre directivos y equipos de trabajo
Evaluación en terreno de las 4 escuelas nuevas comprendidas en el programa, recopilando información en
relación de los espacios recreativos, actividad física, oferta de los kioscos y recreos activos
Directores de 8 escuelas disponen de una sala para la instalación del programa, de las cuales 5 están
habilitadas y en óptimas condiciones y 2 en proceso de habilitación.
Formación de equipos de trabajo Salud –Educación para elaboración de propuestas 2012
87
♣
Comunidades Saludables
Esta estrategia incorpora las actividades que desarrolla el Consejo Comunal de Salud y los equipos de salud de
los consultorios en las determinantes psicosociales de la salud, entre las actividades más importantes
desarrolladas, se destaca:
a) Ejecución por delegadas y monitoras de salud, campañas en sus territorios de: higiene ambiental,
vacunaciones de mascotas, así como la difusión de campañas de salud (trabajo del equipo de salud en
terreno) en 3 territorios de la comuna durante el 2012.
b) Participación en la 4ª corrida familiar con stand de cada Consejo Local, promoviendo a través de cartillas
derechos de usuario y vida saludable.
c) Lugar de Encuentro del Adulto Mayor, lugar de entretención, capacitación y relajación de este grupo etáreo,
atendido por monitoras de AM en los 4 centros de salud.
d) Talleres de Actividad Física en los 3 consultorios por internos de Terapia física de la USACH
e) Talleres de alimentación saludable a organizaciones sociales y comunidad en general
f) Gestión conjunta de OIRS entre los Consejos Locales y el Consultorio
♣
Lugares de trabajo Saludables
Esta estrategia fue conducida por un equipo de trabajo integrado por representantes de las Asociaciones
Gremiales de los 4 consultorios y las direcciones de los Centros de Salud, trabajando con:
a) Tardes de Autocuidado en los 4 centros de salud, contando con 22 horas semanales de kinesióloga para
evaluar y educar en términos posturales a los trabajadores
b) Celebración del día de la atención primaria
c) Celebración del día del Trabajo
d) Asambleas mensuales de los trabajadores y la dirección de los centros, lugar donde los trabajadores se
informan, proponen y se acuerdan principales líneas de trabajo para el mes
88
2.
Evaluación Cobertura Alcanzada
2.1. Establecimientos Promotores de la Salud
Evaluación de Trabajo Proyecto Tres A
2.1.1.
A
limentación Saludable
Kiosco con oferta alimentos saludable
a)
Diagnostico de kioscos
Se realiza diagnostico de 9 kioscos ubicados en establecimientos educacionales, y todos cuentan
con un 67% de productos con alta densidad calórica
Tipo de Productos que expenden los kioscos en Establecimientos Educacionales en %
Lo Prado 2012
12%
21%
67%
Alimentos Saludables
Alimentos con alta densidad calórica
Articulos Escolares
Se plantea como meta contar con un kiosco donde la proporción de los productos saludables fuera de un
60%, contando con el compromiso del dueño del kiosco de la escuela EEUUPara ello se diseñó e implemento un modelo de kiosco que incluía alimentos saludables de bajo costo y
potencie el consumo de ellos al interior de los recintos educacionales, la meta era cambiar la proporción de
producto que estos vendían
b)
Capacitar a dueños de puntos de ventas en los siguientes aspectos
 Alimentación saludable
 Etiquetado nutricional
 Higiene y manipulación de alimentos
 Estrategias de promoción y venta
A la fecha se han realizado 15 sesiones educativas, a los dueños de kioscos
Sesiones Educativas realizadas a los dueños de kioscos
en Establecimientos educacionales 2012
Establecimiento
Jaime Gómez
Golda Meir
Sor Teresa de los Andes
Mustafa Kemal Atatürk
Gladys Valenzuela
Poeta Vicente Huidobro
Pablo Neruda
Mariscal de Ayacucho
89
Nº Sesiones
4
4
0
0
1
2
4
0
Total sesiones
15
Colaciones Saludables
Se estableció en cada curso el día de la colación saludable, asesorando a profesores y apoderados en esta
materia
Durante este periodo se supervisó 9 escuelas abarcando 2.294 alumnos de 1º a 6º básico, de estos sólo el
26% al momento de la supervisión tenían colaciones saludables
Porcentaje de Alumnos con colaciones sanas. Lo Prado 2012
26%
45%
29%
CUMPLEN
♣
CUMPLEN PARCIALMENTE
NO CUMPLEN
Talleres de alimentación Saludable por Nutricionista a alumnos y apoderados de 1º a 6º básico en 8
establecimientos educacionales, cubriendo 68 cursos con dos sesiones educativas por curso, en tanto que
los apoderados participantes fueron 68
Cobertura de Talleres de alimentación Saludable por Establecimiento
Establecimiento
Nº
alumnos
2ª sesión
Nº
Apoderados
Nº de
cursos
M. Kemal Ataturk
92
77
9
6
Estados Unidos
J. Gómez García
G. Valenzuela
Golda Meir
263
229
260
154
254
232
244
153
9
4
10
4
12
9
10
6
Sor T. de los Andes
351
351
9
12
Pablo Neruda
201
199
14
6
Poeta V. Huidobro
224
231
5
7
1.774
1.741
64
68
Total
2.1.2.
Nº
alumnos
1ª sesión
Actividad física
En esta área se ha trabajado en las siguientes actividades:
♣ Clases Educación Física en las 8 escuelas con 3 horas promedio a la semana, distribuido en
aproximadamente en 2 días a la semana, se logra el compromiso de distribuirla en 3 días a la semana
♣ Talleres de Actividad Física, para niños, jóvenes y adolescentes 2 veces por semana para 10 escuelas
90
Fortalecer el equipamiento para la actividad física, se ha creado puntos recreativo en las 9 escuelas, se
pintan los patios (suelo) con juegos e instalación de maquinas de ejercicios en 9 establecimientos
♣ Incorporar a padres y apoderados a iniciativas de vida activa
♣
Las actividades Masivas Extra Escolares que se han realizado:
♣ “Corrida familiar” Lo Prado, se convocó a la comunidad educativa de las escuelas municipales.
♣ “Vida activa y Saludable en tu escuela”, realizándose en 9 escuelas baile entretenido, incentivando la ingesta
de agua por medio de la entrega de botellas individuales a los participantes.
Cobertura de Actividades Masivas Extra escolar Lo Prado 2012
Actividad
Participantes
4º corrida familiar Lo Prado
Vida activa y saludable en tu escuela
Total
1.500
2.064
3.564
Nª Actividad
1
9
369
Concurso escolar:
Dirigido a Cursos de primer a sexto básico de 8 escuelas municipales, se premiara un curso por escuela y
ganará el que
a) curso que participen todos los alumnos en las actividades de promoción de la vida saludable en que
está comprometido su colegio.
b) curso cuyos profesores y apoderados se comprometan en las actividades planificadas en el plan de
promoción de la vida saludable que se está desarrollando en el establecimiento.
Las actividades que dan puntaje son las siguientes:
♣ Curso que planifique con sus apoderados y muestre documento de acuerdo con calendario para el
consumo de colaciones saludables.
♣ Curso cuyos alumnos porten colaciones saludables en horario de clases.
♣ Curso cuyos alumnos participen en los recreos activos del colegio.
♣ Curso cuya sala de clases mantenga afiches e información de alimentación saludable y vida activa.
♣ Curso que realice actividades recreativas o celebraciones con alimentos saludables y actividades
físicas (cumpleaños, convivencias).
♣ Curso que participe en las actividades recreativas activas del plan de su colegio como: actividades
extra programáticas, semana saludable, cicletadas, caminatas, juegos y bailatones para alumnos y
apoderados.
♣ Curso cuyos profesores y apoderados participen en el taller de alimentación saludable planificado para el
primer ciclo en su colegio
2.1.3.
Afectividad-Sexualidad
El trabajo en esta área se centro en control sano de adolescente, conserjerías en sexualidad, talleres de
afectividad y sexualidad. Se planteo estimular al interior del establecimiento la reflexión sobre temas ligados
que aquejan a los adolescentes, las principales actividades desarrolladas son:
91
Cobertura de Actividades con Población adolescente Lo Prado 2012
Actividad
Control sano (Ficha CLAP)
Consejerías Afectividad y sexualidad
Talleres Afectividad y sexualidad
Consejería antitabaco
Nº de Beneficiarios
10 - 14
15 a 19
años
años
291
302
260
267
1051
1210
1602
1779
Total
593
527
2.261
3.381
Los principales resultado de control sano (ficha clap) en 9 escuelas municipales de Lo Prado
Inicio de Actividad Sexual por Grupo Etareo y Sexo
Mujeres
Hombres
Fuente: Ficha Clap Lo Prado 2012
Percepción de Violencia Intrafamiliar
Reporte de Consumo de Alcohol en la Familia
92
♣
Reporte de Consumo de Drogas en la Familia Lo Prado 2012
2.1.4.
Otras Actividades de promoción en las escuelas
♣ Proyecto
Vida Sana: intervención en obesidad, financiado por el MINSAL, para intervenir a población de 6
a 19,años, este se planteo realizarlo en 9 escuela
El programa esta orientado a trabajar con personas que presenten obesidad y cuenta con una evaluación
nutricional inicial, 2 controles posteriores a menores de 10 años y 4 controles para pacientes de 10 a 18
años. Además de 2 controles con apoderados de pacientes menores de 10 años.
Contempla además, talleres de actividad física para niños, jóvenes y adolescentes 2 veces por semana por
escuela, junto con realizar evaluación cardiovascular por medio de Test 6 minutos a todos los ingresos al
programa.
De abril a Julio se trabaja con los alumnos del programa vida sana obesidad 2011 y a partir de Agosto se
incorporan los nuevos ingresos 2012.
Se realiza atenciones medicas, con toma de exámenes de laboratorio con presencia de apoderados, y por
ultimo atención de Psicólogo para tratamiento de la obesidad.
Cobertura de Proyecto Vida Sana Intervención en Obesidad en 9 Escuelas y
93
Atenciones Profesionales
Nº de Alumnos
Atenciones Profesionales
Beneficiados
2011
2012
Total T. Ocupacional Medico Psicólogo Nutricionista
0
28
28
56
28
28
28
29
8
37
9
8
8
36
0
4
4
16
4
4
16
47
11
58
11
11
11
12
25
13
38
19
13
13
19
21
7
28
7
7
7
9
0
33
33
33
33
33
33
13
5
18
5
5
5
10
0
22
22
22
22
22
22
135
131
266
178
131
131
185
Colegio
G. Valenzuela
P V. Huidobro
Mustafa Kemal Ataturk
EEUU
Pablo Neruda
Mariscal de Ayacucho
Sor Teresa de los Andes
Golda Meir
Jaime Gómez
Total
Cobertura por Actividad Proyecto Vida Sana: Intervención en Obesidad
Tipo se Intervención
Nº de Actividad
Atención Nutricionista
522
Consulta Nutricional
659
Consejerías Nutricional
50
Consulta Nutricional Apoderados
Atenciones Psicólogo
131
Consulta Psicólogo 1ª evaluación
22
Consulta Apoderados
659
Consejería Psicólogo
Atenciones Terapeuta Ocupacional
161
Test de Marcha
264
Talleres (Nº sesiones)
Atención Medica
131
Control medico
Total Actividades
2.599
Resultado de las Intervenciones Programa Vida Sana Obesidad Lo Prado 2012
60%
40%
20%
36%
42%
22%
0%
1
Subio de peso
Bajo de peso
94
Mantuvo peso
2.1.5.
Control Sano Población Escolar de 5 a 9 años
Actividad que cubrió 20 establecimientos de la comuna y un total 2.767 alumnos des kinde a 4º básico
Cobertura Control Sano
Nivel
Nº
Kinder
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Total
538
530
608
553
538
2.767
Los principales problemas detectados en control sano en niños de 5 a 9 años en 20 escuelas de la comuna fueron:
2.2.
Problemas de salud
Nº alumnos
Visual
Auditivo
Ortopedia
Malnutrición
Desarrollo puberal
Cardiovasculares
Bucales
Salud no especificado
Genitourinario
Mental
175
38
45
999
3
13
657
504
45
5
%
6,3
1,4
1,6
36,1
0,1
0,5
23,7
18,2
1,6
0,2
Comunidad Saludable
2.2.1.
Cobertura lograda en actividades de Promoción en talleres en los 4 Centros de Salud de la comuna
Talleres de Actividad Física en CESFAM
Tipo Taller
Chile Deporte
Internos de USACH
Taller de Vida Sana Intervención Obesidad
Monitora comunitaria CESFAM Yazigi y Avendaño
Taller Actividad física Consultorio Santa Anita
Taller Actividad física CESFAM Pablo Neruda
Total
Fuente: DEIS MINSAL REM 19 A
95
Nº
Nº
Talleres Participantes
1
35
2
22
4
80
2
95
1
21
1
49
18
302
Talleres Alimentación Sana
Educacion
Adulto Mayor (Club)
Educación alimentación adulto y AM
Espacios amigables
Talleres Madres CHCC
Total
Nº
6
60
4
50
120
Asistentes
125
526
48
352
1.051
Fuente: DEIS MINSAL REM 19 A y 27
Cobertura Consejerías Enero a Agosto 2012 Lo Prado
Condicionante
N°
Estilos de vida y conductas de autocuidado
Actividad física
Tabaquismo
Consejerías familiares
15.448
2.902
1.821
1.031
Fuente: DEIS MINSAL REM 19 A
Talleres Grupales en Otras Áreas Temáticas
Áreas Temáticas
Total
Estimulación Desarrollo Psicomotor
Prevención de Ira - Era
Violencia e Género
Salud Sexual y Reproductiva
Preparación para el Parto y La Crianza
Autocuidado: Estimulación y Normas de Crianza
Autocuidado
Antitabáquica
Estimulación de Actividad Física AM
927
377
122
2274
1.527
3.059
592
112
104
Total
9.094
Fuente: DEIS MINSAL REM 27
Se encuentra pendiente la instalación de maquinas e ejercicios en plazas activas en 2 unidades vecinales que
beneficiaran a cerca de 8.000 personas,
3.
Lugares de Trabajo Promotores de la Salud
Las principales actividades que realizaron en promoción de la salud en lugares de trabajo fueron
a) Evaluación nutricional de trabajadores de dos centros de salud
Los resultados de estas evaluaciones no da que el 61, 8% de los funcionarios evaluados presentan mal
nutrición por exceso, y 27% de ellos son menores de 30 años. Esta información fue entregada a los
trabajadores en diario mural de funcionarios y en reunión asambleas de trabajadores
96
Evaluación Nutricional Funcionarios de 2 CESFAM Comuna Lo Prado 2012
Estado
Nutricional
CESFAM P. Neruda
Nº
%
Normal
Sobrepeso
Obeso
Total
30
37
23
90
33,3
41,1
25,6
100,0
CESFAM Yazigi
Nº
%
25
46,3
18
33,3
11
20,4
54
100,0
Total
Nº
%
55
38,2
55
38,2
34
23,6
144
100,0
b) Actividades de autocuidado, participación y actividad física a funcionarios de 4 Centros de Salud de la
comuna
Actividades de Promoción a Funcionarios de 4 Centros de Salud
Actividad
Tardes de Autocuidado
Pausas Saludables en 1 CESFAM
Asambleas de participación en CESFAM
Celebración 1º de Mayo
Celebración día APS
Nª
Nº
Actividad Participantes
16
405
53
65
35
405
1
780
1
250
Además se realizaron actividades de difusión de ambientes libres del humo del tabaco en los 4 CESFAM de la
comuna, con diarios murales y cartillas educativas
4.
Participación Intersectorial 2012
La comuna cuenta con instancias de trabajo intersectorial y social que trabajaron mancomunadamente en las
estrategias para promover la salud de las personas y del ambiente,
a) Consejos Comunales de Salud, instancia que participan los 4 Consejos Locales y asumen junto con los
encargados territoriales del municipio, la conducción y coordinación de las actividades de promoción
b) Tres A, instancia de coordinación y trabajo conjunto en los establecimientos educacionales participan salud,
educación, OPD, etc)
c) Multisindical que junto a los equipos de salud conducen programan actividades para los lugares de trabajo
Cobertura de organizaciones y Sectores del Plan
Items
N° de las organizaciones sociales y comunitarias
N° de otros sectores, instituciones públicas o privadas y/o dependencias
municipales
Nº Logradas
83
5
Nº de Consejos de Desarrollo de Consultorio APS y Comunal funcionando
5
Nº de organizaciones sindicales
6
97
III.
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL
1. Antecedentes del Plan
La propuesta comunal 2013 para la promoción de la salud, discutida por los equipos ejecutores, organizaciones
sociales y el intersector basándonos en el trabajo en los 2 últimos años, se definió las prioridades y aquellas
determinantes factibles de intervenir desde el nivel local.
Análisis de Contexto
1. Comuna fuertemente integrada al conjunto del Gran Santiago, por lo que muchas de sus situaciones
problemáticas requieren un abordaje regional, que involucra un nivel de recursos mucho mayor al disponible
desde el nivel comunal.
Existe una nutrida red de comunicaciones desde la comuna hacia el centro de la ciudad y al conjunto de esta:
♣
Redes viales amplias y relativamente expeditas si se las compara con la situación actual de tránsito de la
ciudad: en dirección norte / sur, Avenidas San Pablo, Carrascal, Bonilla, Dorsal, Alameda; de cordillera a
costa, Las Rejas, Neptuno, Tte. Cruz.
♣
Metro, actualmente con 7 estaciones disponibles.
♣
86% de quienes trabajan lo hacen fuera de la comuna; 86% de los estudiantes secundarios estudian fuera de
la comuna; 100% de estudiantes de educación superior estudian fuera de la comuna.
♣
Los problemas de polución del Gran Santiago afectan especialmente a estas comunas del nor poniente.
♣
El porcentaje de población en situación de pobreza en la comuna es de un 13%, cifra superior al porcentaje
regional (11,5) Casen 2009
♣
En tanto que los ingresos promedio por hogar es de 671.490 pesos en tanto que en la región es de
1.053.792 (Casen 2009)
2. Se trata de una comuna netamente urbana, con 98% de su superficie ya utilizada (urbanizada) y por lo tanto sin
espacio físico disponible para generar alternativas habitacionales, de áreas verdes o instalaciones deportivas, a
bajo costo.
3.
♣
La población de Lo Prado se ha estado reduciendo progresivamente: de 110.396 en el año 92, 104.411 el
2002 y 94.305 el año 2012. Se ha reducido la densidad de habitantes en barrios emblemáticos de la comuna,
se incrementa la población mayor de 60 años, al tiempo que las familias más jóvenes se trasladan a otras
comunas, por falta de oferta habitacional local; aunque persiste un 9,1 de hogares en situación de
hacinamiento, superior al que presenta la región metropolitana de 8,1% (Casen 2009)
♣
Existe un promedio de 2.1 mtrs2 de áreas verdes por persona; si se excluye la zona de parques del sector
Kennedy, que se encuentra en el borde exterior de la comuna, resulta que hay menos de 2,0 mtrs2 por
habitante, en circunstancias que la OMS recomienda 9 mtrs2 y el Plan Santiago Verde recomienda al menos
6 mts2.
♣
Como ya hemos indicado, estas áreas verdes además se encuentran concentradas en pocos sectores, vale
decir que no existen espacios que permitan desarrollar actividad física, que sean accesibles, para gran parte
de la población de la comuna.
♣
Este problema es comunal, pero tiene connotaciones nacionales, pues la política habitacional derivada de la
instalación del sistema de subsidio habitacional que ha privilegiado la construcción de barrios carentes de
servicios y áreas verdes. El stock de viviendas que producen baja calidad de vida es hoy un problema
reconocido por el ministerio de vivienda, que intenta ser abordado a través de programas específicos de
recuperación de barrios y de ampliación de viviendas sociales
4. Incremento de sobrepeso y obesidad en diversos segmentos etáreos de la población. Este problema es
particularmente perceptible en la población escolar de la comuna, pero es también importante para los segmentos
etáreos mayores.
♣ Es así que se tiene para el año 2009 - 2010 que la obesidad en preescolares alcanza un 9.2 %, en tanto en
estudio realizado a los 1º y 2º básicos de los 15 colegios de la comuna el 2009 la obesidad aumenta a un 31%,
y en adultos mayores bajo control en consultorios esta cifra es de un 23,9%.
♣ Respecto al índice de sedentarismo sólo se tiene los últimos resultados a nivel país con la encuesta de calidad
de vida 2009 – 2010 y este ha tenido un leve descenso de 89,4% el 2003 a un 88,6% el 2009, siendo superior
en niveles socioeconómicos bajos (96,9%)
98
♣
Ello nos remite a hábitos de vida poco saludables y a la falta de espacios, y de estímulos para la práctica de
actividad física en la comuna, lo que se suma a la falta de una alimentación saludable, tanto en la población
que trabaja como en la que estudia.
♣
La comuna de Lo Prado presenta una tasa de muerte por enfermedades cardiovasculares de 60.6%, lo que
representa 16.4 puntos más que la tasa Regional y 10.9 puntos más que la tasa observada a nivel de país,
enfermedad atribuible a factores de riesgo como la obesidad, tabaco, alcohol, sedentarismo, entre otros
Considerando estos indicadores, recobra fuerza el trabajo con los distintos sectores que nos permita aunar esfuerzos
y recursos de los distintos programas existentes en la comuna.
Por su parte, el compromiso del municipio esta en puesto en mejorar la calidad de vida de sus habitantes, formando
para ello equipos de trabajo que apunten a abordar estos problemas, destacándose entre ellos la obesidad y el
sedentarismo, siendo el programa de promoción de salud una parte constituyente de un programa general, que tiene
la comuna en el área del deporte, de mejoramiento de infraestructura, entre otras.
Por otro lado, el sector salud, al ser la promoción de la salud una estrategia importante de la APS, ha destinado tanto
recursos humanos y materiales para la implementación del plan de promoción
En diagnóstico de los problemas de salud que fueron detectados y priorizados por la comunidad el año 2011 se
tiene:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2.
Enfermedades Cardiovasculares (Hipertensión y Diabetes Mellitus)
Salud Mental (Depresión, Suicidio, Dependencia de OH y Drogas)
Embarazo adolescente (VIH, ITS)
Accidentes y Violencia
Cáncer-Tumores
Sedentarismo
Obesidad
Tabaquismo
Determinantes de la Salud
Considerando la vigencia de este diagnostico se plateo continuar con las intervenciones iniciadas en años
anteriores en aquellas determinantes que eran posibles de abordar desde la promoción de la salud e
intersectorialmente, tales como:
♣ Factores psicosociales: Participación Social - Autoestima
♣ Actividad física
♣ Factores Psicosociales Protectores
♣ Alimentación saludable
♣ Medioambiente saludable
3.
Focalización de los Ámbitos de Intervención:
Durante el año 2013, se continuará trabajando con la comunidad escolar, funcionarios de la salud, en grupos
organizados de la comunidad y población en general. Para abarcar a todos estos sectores, se continuará con
las estrategias de desarrollo que se han estado implementando en la comuna
Comunidad Saludable, como estrategia prioritaria, para este año, se ha planteado avanzar en el desarrollo de
acciones de promoción de los Centros de Salud, de manera de contar con un modelo de atención que integre
acciones de promociónales en los contenidos de los programas y que cuente con equipos de salud capacitados
para entregar estas prestaciones.
99
Junto con ello se continuará trabajando en el territorio en acciones de promoción de la salud. La intervención se
realizará en barrios, que permitan una mejor cobertura y desarrollo de iniciativas en las condicionantes factibles
de intervenir a través de estrategias de promoción. Se enfatizará el trabajo conjunto y el protagonismo de sus
organizaciones, para la recuperación de espacios comunitarios por parte de los vecinos, para actividades
educativas, sociales, culturales y recreativas.
Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud
Se continuará profundizando y/o ampliando el trabajo del Proyecto TRES A que generó importantes alianzas
con el intersector: Municipio, educación, Universidades y red de infancia comunal. Se mantendrá la focalización
del trabajo en las escuelas municipalizadas y Jardines infantiles de la JUNJI, sin desmedro a que participen las
escuelas particular subvencionadas de la comuna.
Lugares de Trabajo Promotores de la Salud
En esta estrategia se continuará trabajando en acciones de promoción con los funcionarios de los 4 consultorios
y Corporación Municipal.
4.
Estrategias de Intervención
El proyecto contempla desarrollar su intervención a través de las siguientes estrategias:
Educación y capacitación: de tipo taller y grupal, utilizando metodología y técnicas de educación popular, que
permitan cumplir con los objetivos trazados en el plan.
Información y comunicación: se plantea implementar un trabajo coordinado de paneles educativos los que
serán colocados en lugares visibles en los colegios, comunidades y lugares de trabajo intervenidos durante el
año, renovando las temáticas mensualmente; junto con ello se entregarán cartillas informativas relacionadas con
los diferentes tópicos de salud y afiches que promuevan los factores protectores de la salud.
Intersectorialidad: la propuesta plantea continuar realizando esfuerzos hacia el intersector, poniendo especial
énfasis en fortalecer el trabajo con el municipio, el que ha permitido una efectiva coordinación con sus distintas
oficinas. Del mismo modo, se mantendrá la coordinación con las escuelas a través de las comisiones mixtas
salud – educación.
Por su parte, los Consejos Locales de Salud y las organizaciones sociales serán las instancias privilegiadas
para desarrollar las estrategia des Comunidades Saludables, en tanto que las asociaciones gremiales de los
trabajadores de la atención primaria y del municipio y el sindicato de trabajadores de la Corporación Municipal
de Lo Prado, serán la encargadas de darle continuidad a las actividades de promoción desarrolladas este año.
Además se continuará trabajando en redes en el ámbito de la infancia, de los jóvenes, violencia intrafamiliar y
salud mental.
Participación social: en este ámbito se impulsará y será el eje de intervención de todo el proyecto, movilizando
y fortaleciendo la participación social de los jóvenes y de toda la comunidad escolar. Se fortalecerá el trabajo
autónomo de los Consejos Locales, de manera que avancen hacia una real participación sin tutelaje institucional
y con programas de trabajo. En el ámbito comunal, el Consejo Comunal será el que coordinará Plan de
Promoción y las acciones que a este nivel se programen.
Se espera que las Asociaciones Gremiales tengan un rol protagónico en funcionamiento los Comités Paritarios
en la supervisión de la seguridad laboral, además, que participen en instancias de toma de decisiones como los
Consejos Técnicos y los Consejos Locales de Salud
100
IV.
PLAN DE ACCION 2013
1.
Propósito:

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de la población de Lo Prado a través de la intervención participativa e intersectorial en las
determinantes sociales de la salud, priorizadas en la comuna.
2.
Objetivo General:
Desarrollar e implementar en la comunidad de Lo Prado procesos tendientes a fomentar factores protectores de la salud de las personas y del
ambiente, a través de la estrategia de EEPS, comunidades saludables y Lugares de Trabajo Promotores de la Salud
♣ Impactar al largo plazo en la incidencia de los problemas de salud y determinantes sociales priorizadas
♣
3.
Plan de Trabajo 2013 por Estrategia de Promoción
3.1.
Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud (EEPS)
OBJETIVO ESPECÍFICO:
Favorecer el
empoderamiento de los
sujetos individuales y
colectivos, mejorando la
participación de la
familia en el proceso
educativo.
♣ Aumentar el Nº de
alumnos con hábitos de
vida sana
♣ Disminuir a largo plazo
los índice de obesidad y
sedentarismo escolar
♣
METAS o RESULTADO
ESPERADO
ACTIVIDADES
Elaboración plan de trabajo que articule las acciones de instituciones de Red de
Infancia
♣ Jornadas Territoriales que socialicen diagnóstico y propuesta de trabajo de Red
de Infancia
♣ Reuniones mensuales del Consejo Comunal de la Infancia
♣
Proyecto TRES A:
♣ Talleres de alimentación sana en 8 escuelas
♣ Recreos activos a 1º ciclo básico en 8 escuelas: 2 semanales
♣ Talleres de deportes y recreativos en Jornada ampliada para alumnos de 3º a 8º
básico en 8 escuelas.
♣ Talleres de entretención y deportes en 8 escuelas municipalizadas, 1 por
territorio, modalidad de Escuela Abierta a la Comunidad (casteller, actividades
deportivas recreativas, computación, sexualidad)
♣ Talleres de afectividad y sexualidad en 8 escuelas
♣ Actividades educativas en 20 establecimientos educacionales, para comunidad
escolar de prebásica y 1º ciclo de enseñanza básica, por alumnos de nutrición de
“U” en convenio.
♣ Celebración del Mes de los Derechos de los Niños, actividades de promoción de
los derechos de los niños en toda la comuna destinado a niños de 0 a 15 años.
♣ Educación en Autocuidado: salud bucal, sexualidad, estilos de vida
102
Aumentar en un 10 %
los espacios de
participación de los
apoderados y alumnos
en las actividades
planificadas por la Red
de Infancia.
♣ Mantener y/o aumentar
el Nº de escuelas que
participan en Proyecto
TRES A
♣ Aumento 20% de oferta
de espacios de vida
activa
♣ Cubrir al 60% de los
alumnos de escuelas
municipales en
actividades de
Autocuidado de la
salud
♣
INDICADORES DE LAS
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Nº de espacios de
participación de
alumnos y apoderados
en 2012 / Nº espacios
de participación en
2013 x 100
♣
Nº de escuelas
intervenidas
♣ Cobertura lograda en
áreas de alimentación,
afectividad y
sexualidad versus
2012.
♣ Nº de actividades y
participantes en vida
activa 2013 versus
2012
♣ % de alumnos
intervenidos en
Autocuidado
♣
♣
♣
Informe de
Educ. e
informe de
salud.
♣ Listado de
Asistencia
Informe de
Cumplimient
o de los
programas
3.2.
Lugares de trabajo Promotores de la Salud
♣
Aumentar el Nº de
funcionarios con
estilos de vida
saludable
3.3.
ACTIVIDADES
♣
♣
♣
♣
♣
METAS o RESULTADO ESPERADO
♣
Reunión de planificación y programa de actividades
Tardes de autocuidado en 4 centros de salud
Celebración del 01 del día del trabajador
Talleres de actividad física 4 centros de salud
Celebración del día de la APS
.Contar con 4 lugares de
trabajo con actividades de
promoción de la salud
INDICADORES DE LAS
METAS
♣
N° de lugares de
trabajo con plan
de trabajo
elaborado y
ejecutado
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Doc. Plan de
trabajo
♣ Registros
actividades y
fotográficos
♣ Doc. De evaluación
♣
ACTIVIDADES
METAS o RESULTADO ESPERADO
Mantener funcionando 4 los
Consejos Locales de Salud (CLS)
de los Centros de Salud de lo
Prado
♣ Contribuir a mejorar la calidad de
la participación de las personas
en organizaciones sociales
♣ Contribuir a mejorar indicadores
de Salud Mental de la comunidad
de Lo Prado
♣ Aumentar el número de niños,
jóvenes y adultos informados
sobre hábitos de alimentación
saludable y vi
♣ Aumentar el número de personas
que realizan actividad física
programada
♣
4 Sesiones sobre derechos y deberes de
usuarios de salud
♣ Plan de Trabajo 4 CLS
♣ Reuniones Consejo Comunal de Salud
(CCS)
♣
♣ Conserjerías familiares y factores
protectores psicosociales
♣ 10% Aumentar el Nº de conserjerías
familiares y factores protectores
psicosociales
♣ 800 personas participan en sesiones
de educación en sobre alimentación y
estilos de vida sana
♣ Talleres de act. física de alumnos USACH
♣ Conserjería en Actividad Física
♣ Mantener número de personas que
realizan actividad física
♣ Aumentar un 5% conserjerías en
actividad física
♣ Mejorar las condiciones
ambientales, infraestructura y de
higiene promoviendo ambientes
seguros y saludables de los
barrios
♣ Educación en higiene ambiental y cuidado
de mascotas
♣ Sesiones educativas en contaminación
intradomiciliaria
♣ Campaña de higiene Ambiental y zoonosis
♣ 1.000 personas informada sobre
Contaminación intradomiciliaria y
cuidado de mascota
♣ Cubrir 20 UV con campañas de higiene
ambiental y zoonosis
♣
♣ Educación a participantes en actividad física
y usuarios de los centros de salud
♣ Conserjería el alimentación saludable
100% de los CLS con Planes de
trabajo
♣ 100% cumplimiento de reuniones
Consejo Comunal
♣ 400 personas participan en educación
de derechos y deberes en salud
103
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
INDICADORES DE LAS METAS
Nº de Consejos de Desarrollo
funcionando con plan de trabajo
♣ Nº personas capacitadas en
Derechos y deberes de los
usuarios
♣ Nº reuniones CCS realizadas vs
programadas
♣ Nº de conserjerías familiares
♣ Conserjerías en factores
psicosociales
♣ Nº de personas participantes en
taller alimentación
♣ Nº de Conserjerías en estilos de
vida sana
♣ Nº de personas de la comunidad
que participan en talleres
actividad física
♣ Nº conserjerías en actividad
física
♣ Nº de participantes en sesiones
educativas
♣ Nº de campañas de zoonosis
♣
Existencia Plan
de Trabajo
♣ Informes y
fotos de
cuentas
públicas
♣
♣ REM 19A
♣ Lista de
asistencia a
talleres
♣ REM 19 y 27
♣ Lista de
asistencia a
talleres
♣ REM 19
♣ Calendario de
campañas
Certificados de
vacunación
♣ REM 27
4.
Beneficiarios
4.1.
Total de Beneficiarios del Plan Programados
Tipo Beneficiarios
Nº
Directos
Nº Organizaciones
4.2.
Beneficiarios por Estrategias de Desarrollo
Estrategias
Escuelas Promotoras
Lugares de Trabajo
Total
5.
20..000
84
Nº Beneficiarios
7.500
13.100
400
20.000
Evaluación del Plan
La metodología a utilizar en la evaluación será de tipo cualitativo y cuantitativa.
La evaluación contempla un análisis de los indicadores de los problemas de salud priorizados en el
plan, además, se monitoreará las diferentes actividades programadas en cada proyecto, las que serán
vaciadas a una matriz acumulativa para ser utilizada en el informe final de evaluación, considerando
evaluaciones de objetivos metas, productos, beneficiarios, etc.
Cada uno de los talleres programados contemplará una evaluación de carácter cualitativo de las
sesiones realizadas, la que se incorporará como la mirada que tienen los usuarios de las acciones
realizadas.
Los indicadores se encuentran especificados en cada uno de los proyectos presentados.
104
Programa de Salud Intercultural
I.
Introducción
Lo Prado desde el año 2000 ha venido incorporada paulatinamente una mirada intercultural en la atención de
salud, y que en la actualidad ya es parte constituyente de la política de salud comunal.
El programa se ejecuta en los cuatro Centros de Salud de la comuna, los cuales cuentan con una facilitadora de
origen mapuche que atienden media jornada durante todo el año.
Su labor es recibir a la población mapuche que va a los consultorios, informar del proyecto, facilitan el acceso a
los programas de salud, visitar en sus domicilios a familias mapuches inasistente a los controles, etc. para esta
tarea se cuenta con una nomina de los mapuches por unidad vecinal (datos de inscritos en consultorios), los
que la actualizan periódicamente.
Junto con esta tarea, realizan conserjerías en uso de hierbas medicinales en problemas de salud susceptibles
de ser intervenidos a través de hierbas medicinales, las personas que reciben esta atención son derivados por
el equipo de salud y/o por consulta espontánea.
Con el objetivo de promover las practicas de salud ancestral, se cuenta, con una Casa de Salud Mapuche,
donde se realiza atención de machi 3 días al mes, consejería y venta de hierbas medicinales, talleres
educativos en temas de cultura mapuche y prevención de problemas de salud, entre otros. A partir del año
2010, la casa cuenta con una facilitadora media jornada diaria
II.
Evaluación 2012
Cobertura Actividades Desarrolladas por las facilitadoras en los 4 Centros de Salud de la comuna, de la
asesora cultural y de la casa de salud mapuche hasta Julio 2012
Atenciones Facilitador/a Intercultural en Centros de Salud
Recursos humanos
Establecimiento
CESFAM YAZIGI
CESFAM P. NERUDA
CONSULTORIO SANTA ANITA
CONSULTORIO AVENDAÑO
Horas Facilitador
22
22
22
22
Actividades desarrolladas por facilitadora
Nº
1
2
3
4
5
6
FACILITADORES INTERCULTURALES 4 CENTROS DE SALUD
Enero a Julio 2012
Orientación, Información individual
Consejería Individual (Pentukun)
Derivación a Centro de salud mapuche
Talleres de crianza mapuche. CHCC
Talleres de diálogos en salud mental comunitaria
Educación grupal en salud intercultural.
TOTALES
105
Mujeres no
mapuche
Hombres no
mapuche
Mujeres
mapuche
Hombres
mapuche
Nº
Nº
Nº
Nº
818
312
230
66
16
138
1.580
345
145
80
1
49
620
472
275
127
11
9
56
950
225
140
57
2
16
440
Total
1.860
872
494
77
28
259
3.590
7
8
9
10
11
Nº
Total
FACILITADORES INTERCULTURALES 4 CENTROS DE SALUD
Nº
Enero a Julio 2012
Consejería de familia (Promoción) a familias mapuche
Visita domiciliaria (Citación e información domiciliaria) a familias mapuche
Reuniones de coordinación Interna Equipo de salud
Asistencia a capacitaciones
Otras
143
984
21
160
109
1.417
TOTALES
Actividades del Asesor Cultural Enero a Julio del 2012
Establecimiento
Coordinación Comunal
N°
1
2
3
4
5
N°
6
7
8
9
10
11
N°
Asesor
Asesor cultural
ACTIVIDAD: REUNIONES DE COORDINACIÓN
Coordinación con Mesa Regional mapuche
Coordinación con Mesa SEREMI
Coordinación con Mesa Occidente
Coordinación de equipos de salud
Otras: Reunión
TOTALES
ACTIVIDAD: REUNIONES DE GESTIÓN
Negociación y gestión de recursos
Organización jornadas de salud intercultural
Organización de we tripantu /ceremonias, reunión de gestión
Organización de seminarios. (jornada Red y MINSAL)
Organización de Palín:
OTROS:
TOTALES
ACTIVIDAD: TRABAJOS CON MACHI
12 Trabajo con machi en atención a usuarios.
13 Trabajo con machi en preparación de ceremonias.
TOTALES
N°
ACTIVIDAD: ASISTENCIA A CAPACITACIÓN
14 Talleres de Capacitación
TOTALES
106
Horas para la actividad
11
Enero a Julio
N°
N°
Actividad
Participantes
1
70
10
111
10
87
5
21
7
126
33
415
N°
N° Actividad
Participantes
7
35
4
12
5
60
4
19
0
0
5
68
25
194
N°
N°
Actividad
Participantes
16
325
6
84
22
409
N°
N°
Actividad
Participantes
6
172
3
85
Actividades Casa de Salud Mapuche
Recursos humanos
Establecimiento
Casa de Salud Mapuche
Agente Cultural
Facilitador
Asesor Cultural
Machi
Horas para la actividad
22 semanal
11 semanal
24 al mes
Actividades desarrolladas en la Casa de Salud Mapuche Enero a Julio 2012
Total
N°
1
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
N°
1
2
3
4
5
ATENCIÓN AGENTES DE SALUD MAPUCHE: Machi
Atención individual
Nº
Actividad
18
ATENCIÓNES DE MACHI COLECTIVAS
Atención grupal: datún
Ceremonias Culturales, Comunitarias
We tripantu)
Nguillatün- rogativasPalín.
Encuentros intercomunales
Machitun
Rogativas
Otros:
SUBTOTAL
18
6
4
1
-
29
No Mapuche
Mujer
Hombre
174
76
Mujer
Hombre
174
76
31
16
82
57
-
Mapuche
Mujer
Hombre
48
27
Mujer
Hombre
48
27
29
8
210
159
-
Total Particip.
Mujer Hombre
222
103
Mujer Hombre
222
103
60
24
292
216
136
84
-
149
Hombre
80
0
76
0
0
156
281
Mujer
52
0
48
0
4
104
194
Hombre
29
0
27
0
0
56
710
427
Mujer Hombre
237
109
0
0
222
114
0
209
19
0
478
432
381
439
277
Preparación de hierbas medicinales
Friegas y masajes
Análisis de orina
Derivación a machi
Asistente de machi en datun
SUBTOTAL
24
0
18
0
4
46
287
Mujer
185
0
174
0
0
359
TOTALES
93
820
ATENCIÓNES DE FACILITADORA:
107
1.410
962
Rendición Financiera Programa de Salud y Pueblos Indígena Gestión 2011
25.200.000
10.066.105
9.188.237
Total Asignado 2012
Monto a rendir 1° Cuota
Monto ejecutado 1° cuota
Eje de Acción
Equidad
Participación Social
Interculturalidad
Areas de Intervención
RRHH
Diagnóstico de situación e intervención sanitaria
Mesas de Participación Intercultural en Salud
Planificación Participativa
Desarrollo de modelos médico-arquitectónicos
Transversalización del enfoque intercultural en el
modelo de gestión y atención
Experiencias de acción en salud intercultural.
Comunicación Social
SUBTOTALES POR DEPENDENCIA
108
Bs.y Ss
Consumo
Total
1.230.735
1.401.559
251.700
2.162.000
1.655.000
1.655.000
405.610
226.166
200.467
-
1.230.735
1.401.559
251.700
2.162.000
1.855.467
1.655.000
405.610
226.166
9.809.770
200.467
9.188.237-
Líneas de Acción 2012
1.
Objetivos
Objetivo General
Mejorar las condiciones de salud de la población mapuche urbana de la comuna de Lo Prado a través de
estrategias participativas e integrales, teniendo en cuenta las características culturales, lingüísticas, económicas
y sociales de este grupo étnico
2.
Metas y Actividades
Metas
Actividades
Medios de
Verificación
Indicadores
EJE DE ACCION: EQUIDAD
Contar con una base de
datos actualizada de de la
población mapuche de la
comuna
♣ Contar con un diagnostico
de problemas de salud en
población Mapuche 4
territorios de la comuna
♣
♣
♣
♣
♣
Identificación de problemas de ♣ Nº de mapuches inscritos
salud en población indígena
♣ Nº de VD por
inscrita. Stma. Rayen
Facilitadores para
♣ Visita domiciliaria con fines de
conocer situación de
diagnostico e intervención
salud de población
♣ Sistematizar información en
mapuche
planilla
♣ Sistema de registro
instalado
♣ Nº de mapuches
ingresados en planilla
Coordinación con programas permanentes de los Consultorios
Cubrir al 8% de la
♣ Coordinación con jefes de
♣ Nº de mapuches citados
población mapuche a
sector y programas para
♣ Nº de asistentes a
través de este programa
citaciones
controles o exámenes
Intervención en problemas ♣ Citación a domicilio por
♣ Nº de EMPA, PAP y
detectados: salud bucalfacilitadores a mapuches con
EFAM, etc
preventivos: ESPAPAP EMPA, EFAM atrasado,
EFAM- ESPA , etc. Al
inasistentes a programa
100% de las personas
cardiovascular
citadas
♣ Inscripciones, citaciones para
los horas de especialidad a
población mapuche
EJE DE ACCION : PARTICIPACION
Estrategia: Intersectorialidad
Lograr llegar al 20% de la ♣ Reuniones, asambleas,
♣ Nº de reuniones con
población mapuche con
seminarios, entrevistas de
instituciones
menos recursos, con los
coordinación e intercambio
♣ Nº de entrevistas
beneficios del programa
con oficinas municipales,
♣ Nº asambleas, eventos
SSMOC, MINSAL y Org.
seminarios
Indígenas, Alcaldía, etc.
Estrategia: Planificación Participativa
Contar con participación
♣ Reuniones ampliada para
♣ Plan diseñado.
de organizaciones
diseño Plan de intervención
♣ Nº de participantes
indígenas en 3 reuniones ♣ Reuniones ampliadas de
mapuches en reuniones
de trabajo: diseño,
evaluación del plan
de planificación
ejecución y evaluación del ♣ Reuniones trimestrales para
♣ Nª total de participantes
plan de salud intercultural
monitoreo de actividades de
facilitadoras
♣
109
Planilla de
sistematización
♣ informe diagnostico.
♣ Listado de personas
con apellidos
mapuche .por
consultorio y UV
♣ Hoja diaria y mensual
de registro
♣
Hoja diaria de
atenciones
♣ Lista de citados y
asistencia
♣
♣
Actas de reunión
Documento del Plan
Informes de
Evaluación
♣ Informe de monitoreo
♣ Actas de reunión
♣
♣
Metas
♣
Actividades
Mantener funcionado el
centro de salud mapuche,
con atención de machi y
venta de hierbas durante
todo el año.
♣
♣
♣
♣
Indicadores
Medios de Verificación
Estrategia: Casa de Salud Mapuche
Atención de machi
♣ Nº atenciones de
1 Facilitadora atiende casa mapuche
machi
durante el año
♣ Nº de machitunes
Venta de hierbas
♣ N° de Talleres y H.
Talleres de hierbas, artesanía
medicinales
Fotos de casa
mapuche
♣ Hoja de Registro
de atenciones
♣
EJE DE ACCION : INTERCULTURALIDAD
♣
Conserjerías en Hierbas
medicinales al 100% de la
demanda por facilitadores
♣
Contar con media jornada
de un facilitadores en 4
consultorio en oficina de
orientación, informaciones
y acogida
Conserjerías en Hierbas Medicinales
Orientación en uso de hierbas,
♣ Nº de consejerías
♣ Hoja diaria de
según problema de salud
♣ Nº de educaciones
atenciones
♣ Entrega de receta y modo de uso
y/o consultas
♣ Distribución de recetarios de uso de ♣ Nº de recetarios
hierbas medicinales
distribuidos
Estrategia: Oficina de Informaciones mapuches
♣ Atención por Facilitador a población
♣ Nº de atenciones en ♣ Registro de hojas
mapuche media jornada diaria
oficina
diarias de
♣ Visitas a domicilio a pacientes
♣ Nº de Visitas a
atención
inasistentes
Domicilio
♣ Mantención de un espacio en cada
consultorio
♣
Estrategia: Intervención en Salud Intercultural en Talleres de Chile Crece Contigo
Dar a conocer al 100% de
las embarazadas de origen
mapuche el manual de
crianza mapuche.
♣ Abordar en talleres en el
50% de los talleres a
embarazadas estilo de
crianza y parto mapuche
Sesiones educativas sobre parto y
♣ N° de educaciones
estilo de crianza mapuche en talleres
en estilos de crianza
de Chile crece contigo
y parto mapuche
♣ Coordinación de facilitadoras con las ♣ Nº de asistentes a
encargadas del programa.Chile
sesiones educativas
crece contigo
♣ Nº de reuniones con
encargadas de
programas
Comunicación Social
♣ Cubrir con acciones
♣ Confección de 4 paneles informativos ♣ Nº de paneles
comunicacionales al 10%
♣ Celebración de Año nuevo mapuche
informativos
de la comunidad mapuche
y Nguillatun comunal
♣ Nº de participantes
y no mapuche que asiste al
en eventos
consultorio con información
♣ Nº de eventos
sobre el programa
♣
♣
Asistencia a
sesiones
educativas
♣ Ctas de reuniones
♣
Informe de
resultado
♣ Registros
fotografico
♣
5. Presupuesto 2012
6.
Proyecto
Comunidad
MINSAL
4.950.000
660.000
3.850.000
220.000
3.850.000
1.100.000
3.300.000
880.000
550.000
770.000
1.100.000
330.000
17.600.000
3.960.000
Estrategias
Coordinación programas de Consultorios
Oficina de Informaciones mapuches
Casa de Salud Mapuche
Conserjerías en Hierbas Medicinales
Intersectorialidad
Comunicación e información
Total
110
Otros
Total
330.000 5.940.000
330.000 4.400.000
165.000 5.115.000
550.000 4.730.000
165.000 1.485.000
550.000 1.980.000
2.090.000 23.650.000
Programa de Participación Social 2013
I.
Evaluación Participación Social 2012
1. Participación Comunitaria Centros de Salud
Avances
 Reuniones CLS con participación permanente de director y encargados de sector en ampliados y
ejecutivo
 Reunión del Consejo Comunal con participación de Directores de Salud y Director Comunal de Salud con
la Directivas de cada uno de los CLS
 Consejo Comunal participando en Consejos de Desarrollo de la red de salud
 Comité de análisis de reclamos y sugerencias de OIRS con participación de los CLS, con planes de
mejoramiento de áreas criticas.
 Consejos Locales consolidados, con unificación de criterios respecto a: composición, funcionamiento y
objetivos.
Estrategias de Participación Comunitaria y resultados a Octubre del 2012
Estrategia
Consejos
Locales de
Salud
OIRS
Meta
Funcionamiento regular de Consejos Locales de 4 Centros de Salud
Planes de trabajo de Consejos Locales en 4 consultorios
Consejo Comunal participa en Consejos de Desarrollo de la Red de salud (SSMOC,
CRS, HFB, HSJD)
Agenda Social: espacio de dialogo de los directivos de la Corporación Municipal,
Dirección de Salud con la comunidad de los Establecimientos de salud
Participación Elaboración PLADECO 2012 – 2016
Jornadas de Planificación Plan de Salud 2013 de 4 CLS
CLS participan en Comité de análisis de reclamo
Nº Logrado
4
4
80%
6
4
100%
100%
Apoyo en distintos ámbitos del quehacer en salud según competencias de la red comunitaria 2012
Estrategias
Centros Comunitarios
de promoción de la
Salud
Campañas Sanitarias
Meta
Funcionamiento regular de 6 Centros Comunitarios de Promoción de
Salud en UV
Campañas de Vacunación Antiinfluenza
Campañas de Salud Comunitaria (6)
Campaña de Higiene Ambiental: Vacunación antirrábica y contra las
garrapatas en UV
Nº Logrado
3
4
12
10
2. Participación de Funcionarios en Centros de Salud
Avances
 Asambleas mensuales de funcionarios con directores en cada Centro
 Reuniones periódicas de la Secretaria General y Dirección de Salud con Asociaciones de funcionarios
 Participación de Asociaciones de Funcionarios en Consejos técnicos mensuales
111
Participación Social en Salud
II:
Líneas de Acción 2013
El objetivo del equipo gestor comunal para el 2013 continuará centrado en mejorar calidad y la percepción de
los usuarios de la atención de los centros de salud; y profundizar el la participación de la comunidad en la
gestión.
Objetivos:
 Aumentar participación comunitaria en el control sobre la calidad de los servicios y prestaciones de
salud
 Generar formas de gestión participativas a través de dar Cuentas Públicas de la Gestión y resultados
obtenidos
 Mejorar corresponsabilidad en distintos ámbitos del quehacer en salud según competencias de la red
comunitaria (organizaciones comunitarias de salud, grupo de autoayuda, voluntarios, monitores de
salud) y el equipo de salud
 Mejorar la calidad de la atención de los Centros de Salud
Consejos Locales de Salud
 Coordinación permanente con las distintas oficinas municipales, potenciando el trabajo de los distintos
sectores, se plantea una participación activa de los CLS en Municipio en su Barrio, promoviendo los
derechos y deberes de los usuarios en salud.
 Espacios de encuentros entre los equipos de sector y la comunidad a cargo, de manera de avanzar en el
modelo de atención familiar y mejorar la información de la comunidad respecto a sus derechos en salud.
 Taller de capacitación a monitoras de salud, que permita contar con un grupo de agentes educativos
comunitarios que acerquen a la población a las prestaciones de salud
 Mantener Planes de trabajo de los CLS
 Funcionamiento regular del Consejo Comunal de Salud
 Educación en factores protectores de la salud a organizaciones sociales
 Mantener la supervisión en calidad de atención y participación en Comité de Reclamos
Centros Comunitarios de Promoción de la Salud
En la actualidad existen 4 centros de promoción funcionando de 9 en total, con monitoras capacitadas, se
plantea para este año:
 Mantener funcionando regularmente los 4 Centros de Promoción
 Aumentar las coberturas de campañas de: Salud Comunitaria, Vacunación antirrábica Campaña contra
las garrapatas
112
Plan de Salud de la Mujer
Introducción
El programa de salud de la mujer 2013, siguiendo los lineamientos propuestos por MINSAL,
planifica estrategias para incentivar y apoyar la mantención de hábitos saludables y la realización
de controles preventivos poniendo énfasis en diferentes aspectos según la etapa del ciclo vital que
esté atravesando la usuaria
Proteger la salud de madres y recién nacidos mediante el aumento de la cobertura del control
preconcepcional, control prenatal y la entrega de herramientas de autocuidado a través de la
realización de talleres para el parto y la crianza son enfocados con fuerza para el año que sigue
cumpliendo así con las propuestas programáticas del sistema de protección a la infancia Chile
Crece Contigo.
En lo referente a salud sexual y reproductiva la labor del equipo de salud es orientadora respecto
de los métodos anticonceptivos de manera que los usuarios escojan informadamente el método
que desean usar entre una amplia oferta disponible. Con el objeto de disminuir la morbimortalidad
materna por embarazos no deseados y de alto riesgo hemos programado aumentar la cobertura
de regulación de fecundidad y focalizar las acciones en la población adolescente y en sectores de
población más vulnerable.
El aumento de la expectativa de vida de la mujer en las últimas décadas y su creciente
incorporación al campo laboral trae consigo una creciente importancia a los síntomas asociados al
cese de la función ovárica y su expresión clínica, la menopausia. Este período asociado a un
deterioro de la calidad de vida de la mujer, así como a un aumento de ciertas enfermedades
crónicas destacando la patología cardiovascular y la osteoporosis, si no es manejada a tiempo.
Dar énfasis en este periodo al control ginecológico preventivo de Ca mamas y Ca cervicouterino
también es uno de nuestros objetivos para el año 2013.
113
Salud de la mujer
Promoción
OBJETIVO
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
Talleres de 4 sesiones
Chile Crece Contigo para
gestantes y
acompañantes
80% gestantes participan
en taller para gestantes
N° de gestantes que
ingresan a talleres
grupales / N° total de
gestantes que ingresan a
control prenatal*100
Estimular el apego y
crianza del hijo
facilitando que las
mujeres sean
acompañadas por su
pareja u otra persona al
control prenatal
Difusión por medios
locales y redes
comunitarias de
promoción de salud de
los derechos de la mujer
durante la gestación con
énfasis en el derecho a
estar acompañada en
sus controles prenatales
y en el parto
Aumentar a 30% el
porcentaje de mujeres
que asisten
acompañadas a control
prenatal
N° de controles
prenatales con
acompañante/Total de
controles prenatales
realizados*100
Fomentar el lazo
afectivo madre-hijo
Talleres grupales de
expresión de emociones
Establecer línea base
Nº de mujeres gestantes
en control prenatal que
participan en talleres
grupales de expresión de
emociones/ Nº total de
gestantes en control*100
Aumentar el número de
mujeres con capacidad
de autocuidado y
preparadas para el parto
y la crianza con la
participación de su
pareja o acompañante
114
Prevención
objetivo
actividad
meta
indicador
Prevenir ocurrencia
del parto prematuro
(guía GES)
Control
preconcepcional
Realizar control
preconcepcional al 3%
de las mujeres en
edad fértil
N° de controles
preconcepcionales /N° total
de mujeres en edad
fértil*100
Detectar precozmente
factores de riesgo
biomédico
Derivar a alto riesgo
obstétrico del nivel
secundario las
gestantes con factores
de riesgo biomédico
según guía Perinatal
vigente
100% de gestantes
con riesgo biomédico
se derivan al nivel
secundario para ser
evaluadas por
especialista según
guía perinatal
Nº de gestantes con riesgo
biomédico derivadas al nivel
secundario/ Nº total de
gestantes con riesgo
biomédico*100
Detectar precozmente
factores de riesgo de
Parto Prematuro
Derivar a alto riesgo
obstétrico del nivel
secundario las
gestantes con factores
de riesgo de Parto
Prematuro según Guía
GES
100% de gestantes
con riesgo de Parto
Prematuro se derivan
al nivel secundario
para ser evaluadas por
especialista .
Nº de gestantes con riesgo
de parto Prematuro
derivadas al nivel
secundario/ Nº total de
gestantes con riesgo de
Parto Prematuro*100
Detección de
depresión en el
embarazo y postparto
Aplicar pauta de
Edimburgo al ingreso a
control prenatal
Y en el primer control
madre hijo en APS
100% de las gestantes
al ingreso o al segundo
control prenatal
N° de gestantes al ingreso,
con pauta aplicada/ N° total
de ingresos a CPN*100
Apoyar a mujeres
puérperas que han
presentado
condiciones de riesgo
sicosocial durante el
embarazo
Visita domiciliaria
integral al 80% de las
puérperas y familia con
riesgo sicosocial según
evaluación realizada
por equipo de
cabecera
80% de las puérperas
que en la gestación
presentaron riesgo
sicosocial reciben
visita domiciliaria
integral
Nº de familias con
puérperas que en la
gestación presentaron
riesgo sicosocial con VDI
realizada/Nº total de
familias con puérperas que
en la gestación presentaron
riesgo
sicosocial*100
Vigilar el aumento de
peso excesivo y por
déficit durante la
gestación
Consulta nutricional a
gestantes con
malnutrición por
exceso y déficit
100% cobertura de
consulta nutricional en
gestantes con
malnutrición por
exceso y déficit
Nº de gestantes con
malnutrición por exceso
bajo control con consulta
nutricional/Nº total de
gestantes con malnutrición
por exceso*100
115
objetivo
actividad
Aumentar el número
de mujeres adultas
sanas y con
enfermedades
crónicas, que
ingresan y controlan
su regulación de
fertilidad
Ingreso y control
según criterios de
elegibilidad
meta
indicador
Nº de mujeres en edad fértil que
ingresan a regulación de
fertilidad/Nº total de mujeres en
edad fértil*100
Orientación y
educación sobre VIH
pre test y post test a
gestantes
100%de las
gestantes que
acceden al test de
detección reciben
orientación y
educación pre test y
consejería post test
de detección VIHSIDA
Nº de actividades de orientación
y educación pre test VIH en
gestantes/Nº total de gestantes
que acceden a test de detección
VIH *100
Disminuir la
transmisión vertical
del VIH
Citación-visita
domiciliaria a
gestantes en proceso
de confirmación
diagnóstica para VIH
que están
inasistentes a control
de embarazo
asegurando la
confidencialidad
100% de gestantes
para confirmación
diagnóstica son
visitadas -citadas
Nº de gestantes en proceso de
confirmación diagnóstica para
VIH inasistentes, citadas a
control/Nº de gestantes en
proceso de confirmación
inasistentes a control*100
Disminuir la
del VIH
Citación- visita
domiciliaria a
gestantes en proceso
de confirmación
que están
de embarazo
asegurando
confidencialidad
100%de gestantes
para confirmación
diagnóstica son
visitadas-catadas
Nº de gestantes en proceso de
confirmación diagnostica para
VIH inasistentes citadas a
control/ Nº de gestantes en
proceso de confirmación
diagnostica para VIH
inasistentes
Aumentar la
detección del
consumo de drogas
en gestantes
Aplicar Evaluación
psicosocial
Abreviada(EPSA) a
las gestantes en
control prenatal
90%de gestantes en
control prenatal con
EPSA aplicado
Nº de gestantes en control con
EPSA aplicada/ Nº de gestantes
en control
Aumentar la
detección de la
depresión Post
parto
Aplicar pauta de
Edimburgo
en el primer control
madre hijo en APS
90% de las madres
se les aplica Pauta
Edimburgo en el
primer control madrehijo post parto
Nº de madres con primer control
madre hijo con Pauta
Edimburgo aplicada/ Nº total de
diadas controladas
Disminuir la
del VIH
116
TRATAMIENTO
OBJETIVO
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
Seguimiento de
sicosocial
Visita domiciliaria
integral a familia con
gestantes en riesgo
psicosocial, según
evaluación
100% de las
sicosocial con VDI
Nº de gestantes en riesgo
sicosocial con VDI
realizada/Nº total de
gestantes en riesgo
sicosocial evaluadas por
el equipo de
cabecera*100
Realizar el control
Integral de
puerperio a la madre
y control del RN
(diada)
Primer control de
salud de la puérpera
y su RN antes de los
10 días de vida
80% de puérperas y
recién nacido con
control integral de
salud antes de los 10
días de vida
Nº de puérperas y recién
nacido con control integral
de salud antes de los diez
días de vida/Nº total de
partos*100
Recuperar la
condición
pregestacional al 8º
mes post parto
Evaluación
nutricional de
mujeres al 8º mes de
postparto
Mantener ó disminuir
el 55 % de la
población de mujeres
con sobrepeso y
obesidad en el
control de 8º mes de
post parto
Nº de mujeres con
obesidad y sobrepeso en
el control 8º mes post
parto/Nº total de mujeres
controladas de 8º mes de
post parto*100
Disminuir la
por sífilis
Tamizaje para sífilis
durante el embarazo
100% de las
embarazadas que
ingresan a control
antes de las 14
semanas acceden a
tamizaje para sífilis
Nº total de VDRL de
gestantes procesados
durante el primer
trimestre del embarazo/
Nº de gestantes que
ingresan a control antes
de las 14 semanas
Atención integral de
salud ginecológica
durante el ciclo vital
Control preventivo de
salud Integral
ginrcológica
Aumentar cobertura
del control integral de
salud ginecológica
N° de mujeres con control
ginecológico
preventivo/N° total de
mujeres 15-64 años*100
Evaluar calidad de
vida de la mujer en
etapa de climaterio
Aplicar instrumento
MRS52 en mujer
climatérica en
ingreso control de
salud
Establecer línea base
117
N° de mujeres que
ingresan a control
climaterio con MRS
aplicada/N° total de
población inscrita de
mujeres de 45 a 64 años
que ingresan a control
climaterio *100
PREVENCION DE CANCER CERVICOUTERINO Y DE MAMAS
objetivo
actividad
meta
indicador
Disminuir las
muertes de mujeres
por cáncer de cuello
de útero
PAP cada 3 años a
mujeres de 25 a 64
años
Lograr cobertura de
60% en mujeres de
25 a 64 años
N° de mujeres de 2564 años con PAP
vigente/N° de
mujeres 25-64 años
inscritas*100
Disminuir las
muertes de mujeres
por cáncer de mama
Mamografía a
mujeres de 50-54
años
Incrementar en 10%
en relación al año
anterior la cobertura
de mujeres de 50-54
años
N° de mujeres de 5054 años con
mamografía
vigente/N° total de
mujeres de 5054
años inscritas*100
118
Comentarios y evaluación
Se puede apreciar en la tabla N° 1 que hasta Septiembre 2012 se ha ingresado a 1079 gestantes a
control prenatal en la comuna. Al 100 % se le aplicó la pauta de evaluación de riesgo sicosocial
abreviada (EPSA) resultando como se aprecia en la tabla N° 2 el 42,7% (461 gestantes) con
riesgo, situación que demanda una gran cantidad de recurso profesional para aplicar planes de
atención que permitan anticiparse al daño. Es así como el equipo comunal multidisciplinario ha
realizado 756 visitas domiciliarias lo que significa una tasa de 1,6 visitas domiciliaria integral por
paciente (tabla 3) superando la meta propuesta por Chile Crece Contigo.
Uno de los tópicos más sensibles de la comuna para el programa de la mujer es el cada año
creciente número de adolescentes que, la mayoría de las veces sin planificar, se embarazan. El
año 2011 hasta septiembre había ingresado a control prenatal 239 gestantes menores de 19 años,
lo que significa 22,3 % del total de gestantes .El año en curso en el mismo período se ha ingresado
244 menores de 19 años lo que representa un 22,6 del total de ingresos (tabla 4).
Un tema que nos produce mucha satisfacción por los logros alcanzados es la
Captación precoz del embarazo, índice de actividad de la Atención Primaria (IAAPS) que llega al
87,9%(tabla 5) superando largamente la meta de 80% situación que ha sido posible gracias a la
disponibilidad de test para detección de embarazo, de ecografías y de la prioridad otorgada por los
equipos de los 4 CESFAM al diagnóstico precoz del embarazo.
Uno de los desafíos de los dos últimos años ha sido para las matronas y matrones de
la comuna el control de recién nacido antes de los 10 días de vida. Como se aprecia en la tabla 6
se ha logrado una cobertura de 81,8% superando la meta de 80% propuesta por CHCC.
En la prevención del Cáncer cervicouterino la comuna ha tenido severas dificultades
para cumplir las metas debido en parte a la movilidad de la población y a la falta de adhesión al
programa por parte de las mujeres.
La cobertura alcanza un 52,3 % cifra claramente insuficiente para un programa de
prevención. Si bien cabe hacer notar que el Cito-Expert programa que se usa para evaluar la
cobertura está actualizado hasta 15 septiembre por lo que la cifra podría ser un poco más alta. De
todas se diseñarán nuevas estrategias para mejorar la cobertura del examen de prevención de
cáncer cervicouterino
119
EVALUACION PROGRAMA DEL NIÑO Y LA NIÑA DE 0 A 6
AÑOS DE EDAD EN LA COMUNA DE LO PRADO
AÑO 2012
INTRODUCCION
Uno de los avances más importantes, en nuestro país, en el ámbito de la salud pública, fue la
disminución de la mortalidad infantil. Hoy el desafío es favorecer el óptimo desarrollo integral de los
niños y las niñas para mejorar su calidad de vida.
Investigaciones pioneras en el ámbito del desarrollo psicomotor desarrollada en población con alto
índice de vulnerabilidad social, demostró que los déficit en el desarrollo encontrados eran por falta de
estimulación sensorial y motora. En base a esto que se incorporo la evaluación y estimulación del
desarrollo psicomotor en el menor de los 6 años al programa de salud del niño, que es una de las
actividades mejor evaluadas en nuestra comuna .Junto con ello la recuperación del déficit de su
desarrollo, se incremento notablemente.
El programa de gobierno considero por otro lado la implementación de un Sistema de Protección
Social, y uno de los pilares básicos es el Sistema de Protección integral a la Primera Infancia –Chile
Crece Contigo que genero una red de programas y servicios que favorecieron en pleno el desarrollo de
las potencialidades y cuyo fin es igualar las oportunidades de los niños y las niñas.
Nuestra comuna incorporo todas estas actividades, dando énfasis en el control de salud prenatal,
infantil, con énfasis en el logro de un desarrollo psicosocial integral, detección del riesgo, y el desarrollo
de planes de cuidado individualizados con enfoque familiar, intervenciones en la población infantil en
rezagos y /o déficit en su desarrollo, educaciones en estilos de crianza saludable, en las diferentes
edades, visitas domiciliarias integrales ,en niños y niñas en riesgo, y la detección de la calidad de
apego entre la madre y su hijo ,entre otras.
De la familia y de los recursos organizados de la sociedad depende la satisfacción de las
necesidades de cuidado, protección de estimulación sensorial, motora, afectiva y social de los niños y
las niñas durante su primera infancia .El enfoque de los determinantes sociales de la salud y el
bienestar obliga a centrar la mirada en las condiciones del entorno cercano al niño o la niña como
factores decisivos en su desarrollo.
“Los niños y niñas son el recurso más importante del mundo y la
Mejor esperanza para el futuro “
120
POBLACIÓN OBJETIVO DEL PROGRAMA:
NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 9 AÑOS

POBLACIÓN INFANTIL BAJO CONTROL DE 0 A 6 AÑOS EN LA COMUNA
DE LO PRADO SEGÚN CENSO EFECTUADO EN JUNIO DE 2012
CENTROS DE SALUD
POBLACION INFANTIL
BAJO CONTROL DE 0-6
AÑOS
%
C. AVENDAÑO
1657
20.4
C. PABLO NERUDA
2176
26.8
C. SANTA ANITA
1903
23.5
C. RAUL YAZIGI
2358
29.1
TOTAL
8094
100
PROMOCION
OBJETIVO
*AYUDAR A ADQUIRIR HABITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES Y HABITOS SALUDABLES EN
ACTIVIDAD FISICA EN EDADES TEMPRANAS DEL CICLO VITAL DE 0 A 6 AÑOS.
META:

El 100% de los Controles Sanos con consejos útiles breves en alimentación actividad
física saludables, entregados de Enero a Septiembre del año 2012
CENTROS DE SALUD
DE LO PRADO
total de niños con
consejería en
alimentación y
actividad física
n°total de controles
sanos de 0 a 6 años
CUMPLIMIENTO
C. C. AVENDAÑO
2716
2716
100
CESFAM PABLO N.
3488
3488
100
C. SANTA ANITA
2766
2766
100
CESFAM R. YAZIGI
3211
3211
100
TOTAL
12181
12181
100
121
META:

El 30 % de los niños y niñas bajo control entre los 4 a 6 años de edad
Participan en talleres teoricos-practicos en actividad física alimentación saludable.
*Tema no ha sido abordado en este periodo de tiempo, se espera abordar esta actividad en 4°trimestre
del año 2012.
META:
 Consulta nutricional individual al 80% de los niños y niñas de 5 meses de edad que se
encuentran bajo control en los 4 Centros de Salud de Lo Prado. corte de Enero a Septiembre
del 2012.
CENTROS DE SALUD
C.C.AVENDAÑO
CESFAM PABLO N.
C. SANTA ANITA
CESFAM R.YAZIGI
TOTAL
n° de niños y niñas de
5 meses con consulta
nutricional integral
total de niños y niñas
menores de 1 año bajo
control
%
128
304
42.1
154
401
38.4
171
288
59.3
226
411
54.9
679
1404
48.3
*La consulta Nutricional, es una intervención necesaria en el ciclo vital, como plan de promoción de
Salud .nuestro objetivo, en este tema es fortalecer, la lactancia materna exclusiva hasta el 6°edad
y guiar a la madre en la introducción de la 1° comida .pero los indicadores ,aquí mencionados, dan
cuenta que los padres no consideran este beneficio, ya que la inasistencia a esta consulta es alta ,
no logrando llegar a nuestra meta propuesta.
META:

Consulta nutricional individual al 80% de los niños y niñas de 3 años y 6 meses de edad
que se encuentran bajo control en los 4 Centros de Salud de Lo Prado. corte de Enero a
Septiembre del 2012.
CENTROS DE
SALUD
n° de niños y niñas de 3
años y 6 meses con
consulta nutricional
integral
total de niños y niñas
menores de 24 a 47 meses
bajo control
%
AVENDAÑO
86
286
30.0
PABLO NERUDA
108
349
30.9
SANTA ANITA
83
334
24.8
YAZIGI
177
403
43.9
TOTAL
454
1372
33.0
*bajo rendimiento en esta cobertura, por la alta inasistencia al control de los preescolares en los
centros de salud.
122
PREVENCION
OBJETIVO
*FORTALECER EL CONTROL SANO CON ENFASIS EN INTERVENCIONES EDUCATIVAS DE
APOYO EN PRO DE UNA CRIANZA SALUDABLE.
META:

Realizar a lo menos 4 talleres con metodología “NADIE ES PERFECTO”, dirigida a padres,
madres y/o cuidadores de niños y niñas menores de 6 años bajo control por
establecimiento.de enero a septiembre del 2012.
CENTROS DE
SALUD DE LA
COMUNA
N° DE TALLERES CON
METODOLOGIA “NADIE ES
PERFECTO”
N° DE TALLERES
ESPERADO PARA EL
2012
% DE
CUMPLIMIENTO
4
4
16
25
Lograr esta meta es muy difícil de cumplir ya que cada taller consta de 6 sesiones, la asistencia de los
padres, madres y/o cuidadores es baja, abandonan en la segunda o tercera sesión.se realizan los
esfuerzos necesarios, pero no logramos el cumplimiento óptimo.
META:

Mantener al 80% de los padres, madres y /o cuidadores de niños y niñas menores de 3 años
bajo control asisten a talleres de AUTOCUIDADO programados en los 4 centros de salud de
lo prado de enero a septiembre del año 2012.
CENTROS DE
SALUD
n° de padres y/o cuidadores
de niños entre 0 y 3 años que
asisten a talleres
n° de niños y niñas menores de 3
años bajo control
%
AVENDAÑO
PABLO N.
SANTA ANITA
YAZIGI
TOTAL
773
801
697
1023
3294
904
1167
963
1265
4299
85.5
68.6
72.3
80.8
76.6
Los talleres están incluidos en las edades de 3 meses, 7 meses, 15 meses, 21 meses, y dos años 6
meses. La Educadora de párvulo tiene a su cargo esta tarea a 9 meses de evaluación, damos
cumplimiento casi en un 100% lo programado.
123
OBJETIVO
*DETECTAR SITUACIONES DE RIESGO EN LAS MADRES DE LOS NIÑOS Y NIÑAS QUE
INFLUYEN EN LA FORMACION DE VINCULOS AFECTIVOS SEGUROS
META:
 Aplicación de “ESCALAS DE APEGO” al 90 % de las madres , padres o figura significativa
de los niños y niñas de 4 meses de edad .entre los meses de enero a septiembre del 2012
AVENDAÑO
PABLO NERUDA
N° de Escalas de Apego
realizadas en el control de
los 4 meses de edad
98
261
SANTA ANITA
197
CENTROS DE
SALUD
YAZIGI
TOTAL
N° de niños y niñas menores de
1 año bajo control
222
778
%
304
401
32.2
65.0
288
68.4
411
1404
54.0
55.4
META
 Aplicación de “ESCALAS DE APEGO” al 90 % de las madres , padres o figura significativa
de los niños y niñas de 12 meses de edad .entre los meses de enero a septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
N° de escalas de Apego
realizadas en el control de los
12 meses de edad.
AVENDAÑO
PABLO NERUDA
SANTA ANITA
YAZIGI
TOTAL
107
232
208
250
797
N° de niños y niñas de 12 a 23
meses de edad bajo control
314
417
341
450
1522
%
34.0
55.6
60.9
55.5
52.3
Escalas de la relación vincular madre e hijo/a
(Massie-cambell)
La escala de Massie-cambell continua para este año como indicadores de Apego Madre –Hijo-hija
en Situaciones de Stress, es la más adecuada para la realidad nacional, puesto que posee los
estándares básicos de validez y confiabilidad. La aplicación de esta escala es una nueva prestación
que ofrece el componente de salud del Sistema Integral de Protección a la Primera Infancia y deberá
ser aplicada en los controles de salud a los 4 y 12 meses de edad, como parte de la evaluación del
desarrollo integral del niño y la niña en el ciclo vital. Se realiza un gran esfuerzo aplicar este
instrumento en el control de salud, ya que implica, observación continua, escucha activa, y decidir la
calidad del apego .Además requiere de estar adiestrado y validado para poder aplicar dicha escala.
Esta es la razón, por las bajas coberturas alcanzadas en los centros de salud.
124
OBJETIVO
*DETECTAR OPORTUNAMENTE EN LOS NIÑOS Y NIÑAS EL REZAGO, EL DEFICIT EN SU
DESARROLLO PSICOMOTOR
META:

a)
El 90% de los niños y niñas en control del mes de edad se les aplica “PROTOCOLO DE
EVALUACION NEUROSENSORIAL” entre los meses de Enero a Septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
N° de niños y niñas
control
N° de niños de 1 mes con
protocolo Neurosensorial
aplicado
AVENDAÑO
304
195
64.1
PABLO NERUDA
401
256
63.8
SANTA ANITA
288
191
66.3
YAZIGI
411
270
65.6
TOTAL
1404
912
64.9
%
El objetivo de este protocolo es la identificación de alteraciones al examen físico y neurológico que
significan factores de riesgo relevantes para la salud. Actividad que está en manos de los médicos de
la comuna .nos falta alcanzar meta ¡propuesta.
b)
CENTROS DE
SALUD
N° de niños y niñas del
mes de edad con
evaluación
Neurosensorial alterado y
derivado según protocolo
N° de niños de 1 mes con
protocolo Neurosensorial
aplicado
AVENDAÑO
13
195
6.6
PABLO NERUDA
1
256
0.3
SANTA ANITA
3
191
1.5
YAZIGI
5
270
1.8
TOTAL
22
912
2.4
%
*1° análisis en relación a casos detectados en el año 2012, todos fueron derivados y tratados.
125
META:

Al 90% de los niños y niñas de 8 meses de edad en el control de salud se les aplica
escala de :EVALUACION DE DESARROLLO PSICOMOTOR entre los meses de Enero a
Septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
Población infantil menor
de 1 año bajo control
N° de niños y niñas de 8
meses con aplicación de
escala EEDP
%
AVENDAÑO
304
212
69.7
PABLO NERUDA
401
246
61.3
SANTA ANITA
288
200
69.4
YAZIGI
411
266
64.7
TOTAL
1404
924
65.8
META:

Al 90% de los niños y niñas de 18 meses de edad en el control de salud se les aplica
escala de :EVALUACION DE DESARROLLO PSICOMOTOR entre los meses de Enero a
Septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
a 23 meses bajo control
meses con aplicación de
escala EEDP
%
AVENDAÑO
314
218
69.4
PABLO NERUDA
417
280
67.1
SANTA ANITA
341
241
70.6
YAZIGI
450
309
68.6
TOTAL
1522
1048
68.8
126
META:

Al 50% de los niños y niñas de 3 años de edad en el control de salud se les aplica escala
de: EVALUACION DE DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI) entre los meses de Enero a
CENTROS DE
SALUD
Población infantil de 24 a
47 meses de edad bajo
control
años con TEPSI
%
AVENDAÑO
286
194
67.8
PABLO NERUDA
349
201
57.5
SANTA ANITA
334
138
41.3
YAZIGI
403
112
27.7
TOTAL
1372
645
47.0
META:

Al 100% de los niños y niñas de 4 meses de edad se les aplica: PAUTA BREVE (de
evaluación del DSM) en el control de salud. entre los meses de Enero a Septiembre del 2012
control
meses con pauta breve
aplicada
%
AVENDAÑO
304
185
60.8
PABLO NERUDA
401
246
61.3
SANTA ANITA
288
201
69.7
YAZIGI
411
245
59.6
TOTAL
1404
877
62.4
127
META:

evaluación del DSM) en el control de salud. entre los meses de Enero a Septiembre del 2012.
CENTROS DE
SALUD
N° de niños y niñas entre
12 a 23 meses bajo
control
aplicada
%
AVENDAÑO
314
238
75.7
PABLO NERUDA
417
252
60.4
SANTA ANITA
341
208
60.9
YAZIGI
450
297
66.0
TOTAL
1522
995
65.3
META:

evaluación del DSM) en el control de salud. entre los meses de Enero a Septiembre del 2012.
CENTROS DE
SALUD
N° de niños y niñas entre
24 y 47 meses bajo
control
aplicada
%
AVENDAÑO
286
103
36.0
PABLO NERUDA
349
216
61.8
SANTA ANITA
334
131
39.2
YAZIGI
403
207
51.3
TOTAL
1372
657
47.8
128
OBJETIVO
*FORTALECER EL CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA PARA LA PESQUIZA DE
ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL MENOR DE 10 AÑOS
META:
El 30 % de los controles realizados a los niños de 4 y 5 años de edad con aplicación de
De screnning respectivo.
ACTIVIDAD: Control de Salud de los 4 años y 5 años con aplicación de screnning visual
Auditivo y toma de presión arterial.
Esta actividad no fue realizada, porque no se alcanzaron a dar las normativas ministeriales,
desde el Servicio de Salud para el año 2012. Y no se realizaron las capacitaciones respectivas
para los profesionales definidos para estos efectos .Se espera dar inicio en el año 2013.
OBJETIVO
*DETENER EL AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE MALNUTRICION POR EXCESO (SOBREPESO
Y OBESIDAD)
META:


cobertura de la consulta nutricional infantil al 100% de los niños menores de 6 años bajo
control con malnutrición por exceso (sobrepesos y obesos).Entre los meses de Enero a
CENTROS DE
SALUD
menores de 6 años con
malnutrición por exceso
con consulta nutricional
integral.
AVENDAÑO
248
472
52,5
PABLO NERUDA
1187
806
147.2
SANTA ANITA
369
690
53,4
YAZIGI
619
792
78,1
TOTAL
2423
2760
87,7
N° total de niños menores
de 6 años con malnutrición
por exceso bajo control .
solo un centro de salud, logro coberturas esperadas, alcanzando 1,5 control por niño con
malnutrición por exceso.
129
%
TRATAMIENTO
DISMINUIR LA INCIDENCIA DEL DEFICIT DEL DSM EN LOS NIÑOS Y NIÑAS CON
DIAGNOSTICO DE REZAGO DETECTADO AL APLICAR EVALUACION DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
META:
 El 100% de los niños y niñas que fueron evaluados con ESCALAS ESTANDARIZADAS y
están con REZAGO en su desarrollo psicomotor, son efectivamente derivados a la
modalidad de Estimulación. desde enero a septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
niños con rezago en su
DSM son derivados a
modalidad de
estimulación
AVENDAÑO
67
65
103
PABLO NERUDA
39
40
97,5
SANTA ANITA
29
29
100
YAZIGI
18
22
81.8
TOTAL
153
156
98.0
N° total de niños bajo
control con rezago en su
DSM
%
*Existe error de en 1 centro de salud, ya que es imposible de existan menos niños con rezago, que
mas niños derivados. Como conclusión hay que señalar que, es esta meta una de las más fáciles de
cumplir, porque todo lo que diagnostica siempre se debe derivar.
130
OBJETIVO
*RECUPERAR EFECTIVAMENTE A LOS NIÑOS Y NIÑAS QUE SE ENCUENTRAN CON DEFICIT
DEL DSM.
*MEJORAR EL % DE RECUPERACION DEL DEFICIT DEL DSM EN RELACION A LO OCURRIDO
EN EL 2011
META:
 El 100% de los niños y niñas que fueron evaluados con ESCALAS ESTANDARIZADAS y
están con DEFICIT en su DESARROLLO PSICOMOTOR (RI y RE) son efectivamente
derivados a la modalidad de Estimulación. desde enero a septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
niños con déficit en su
DSM son derivados a sala
de estimulación
n°total de niños bajo control
con déficit en su DSM
%
AVENDAÑO
21
18
116
PABLO NERUDA
47
42
111
SANTA ANITA
48
48
100
YAZIGI
16
16
100
TOTAL
132
124
106
¨* hay 2 centros de salud que derivaron más niños con déficit a sala de estimulación porque fueron
incluidos menores que al ser reevaluados para dar el alta, no se recuperaron, y se decidió
volver a derivar para seguimiento con Educadora de Párvulo.
META:
 Recuperar al 100% de los niños y niñas de 8 meses de edad que se encuentran con
DEFICIT en su DESARROLLO PSICOMOTOR (RI y RE) desde enero a septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
n° de niños y niñas de 8
meses con déficit en su
DSM
N° de niños y niñas con
déficit en su DSM
recuperados
%
AVENDAÑO
2
0
0
PABLO NERUDA
5
1
20
SANTA ANITA
4
7
175
YAZIGI
3
1
33.3
TOTAL
14
9
64.5
131
META:
 Recuperar al 100% de los niños y niñas de 18 meses de edad que se encuentran con
DEFICIT en su DESARROLLO PSICOMOTOR (RI y RE) desde enero a septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
meses con déficit de su
DSM
déficit del DSM recuperados
%
AVENDAÑO
5
5
100
PABLO NERUDA
21
10
47.6
SANTA ANITA
19
10
52.6
YAZIGI
10
3
30
TOTAL
55
28
50.9
META:
 Recuperar al 100% de los niños y niñas de 3 años de edad que se encuentran con DEFICIT
en su DESARROLLO PSICOMOTOR (RI y RE) desde enero a septiembre del 2012
CENTROS DE
SALUD
años con déficit de su
DSM
años con déficit del DSM
recuperados
%
AVENDAÑO
11
11
100
PABLO NERUDA
15
8
53.3
SANTA ANITA
23
9
39.1
YAZIGI
2
1
50
TOTAL
51
29
58
*se espera llegar al 100 % en los 3 meses restantes que quedan del año 2012
132
META:
 El 100% de los niños y niñas con DEFICIT del DSM (RI o RE) ingresan efectivamente a la
modalidad de estimulación guiada por su Educadora de Párvulo desde enero a septiembre
del 2012
CENTROS DE
SALUD
déficit ingresan a sala
de estimulación
N°total de niños y niñas
diagnosticados con déficit
del DSM
%
AVENDAÑO
15
18
83.3
PABLO NERUDA
50
42
119
SANTA ANITA
50
48
104
YAZIGI
15
16
93.7
TOTAL
130
124
104
*ingresan más niños de lo esperado , en 2 centros de salud debido a que quedaron niños pendientes
del año 2011,que por alguna razón no asistieron cuando cuando fueron derivados.
META:
 El 100% de los niños y niñas menores de 6 años con diagnostico de DEFICIT DEL DSM
tienen 2 o más visitas domiciliarias integrales como apoyo en su recuperación con DEFICIT
del DSM (RI o RE) desde enero a septiembre del 2012
centros de salud
n° de VDI realizadas a
niños y niñas con déficit
del DSM
total de niños con déficit del DSM
AVENDAÑO
53
18
PABLO NERUDA
112
42
SANTA ANITA
86
48
YAZIGI
25
16
TOTAL
276
124
.
**actividad cumplida se logra cobertura de llegar a 2 visitas domiciliarias por cada menor en déficit
.considerando que esta es una alternativa para alcanzar el éxito de la recuperación .esta es en parte
diagnostica y terapéutica.se presta además para efectuar acciones preventivas o de consejería.
133
PROGRAMACIÓN ANUAL 2013
SALUD INFANTIL EN LA COMUNA DE LO PRADO
134
1.- PROMOCION
OBJETIVO N°1
*Apoyar a nuestra población
infantil
a
adquirir
hábitos
saludables en: alimentación,
actividad física precozmente, en
edades tempranas del ciclo vital
de 0 a 6 años. Dentro del marco
de un factor protector.
*Fortalecer
y
apoyar
la
Lactancia Materna Exclusiva en
los niños y las niñas hasta el 6°
mes de edad
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
* Consejos breves individuales
en alimentación saludable, y
actividad física entregados en
todos los controles de salud del
niño y la niña menores de 6 años
en los 4 centros de salud de la
comuna de Lo Prado.
*El 50% de los padres de niños y
niñas bajo control y que asisten a
control de salud
reciben
consejería individual en el tema de
actividad física y alimentación
saludable.
*Nº de consejos útiles breves
en alimentación
y actividad
física/ Nº total de controles
sanos de 0-6 años x 100
*Realización de talleres grupales
teóricos-prácticos de consejerías
en actividad física y alimentación
saludable en niños y niñas de 46 años de edad, en los 4 centros
de salud de Lo Prado.
*El 30% de los niños y niñas
bajo control entre 4 a 6 años de
edad participan en talleres
teóricos-prácticos en el tema
mencionado.
*Nº de niños y niñas de 4 a 6
años
participan en talleres
/Total de niños y niñas de 4 a 6
años bajo control x 100
*Consulta nutricional individual
realizada al 5° meses de edad
con énfasis en la lactancia
materna exclusiva y en la
introducción de sólidos a partir
de los 6 meses de edad.
*70% de cobertura de la
consulta nutricional al 5° mes de
edad realizado por nutrición.
*Nº de niños y niñas de 5 meses
de edad con consulta nutricional
/Total de niños y niñas menores
de 1 año bajo control x 100
.*Consulta nutricional individual a
los 3 años, 6 meses de edad
con refuerzo en alimentación
saludable y actividad física con
componente salud bucal.
*50% de cobertura de la
consulta nutricional a los 3 años
y medio de edad. realizado por
nutrición
*Nº de niños y niñas de 3 años y
medio de edad con consulta
nutricional /Total de niños y
niñas de 24 a 47 meses bajo
control x 100
*educación en el tema de la
lactancia Materna Exclusiva,
reforzando técnicas correctas del
amamantamiento,
en
los
controles de salud de los
menores
*alcanzar un 50% de LME en los
niños y niñas hasta el 6° de
edad
N° de lactantes con lactancia
materna exclusiva al 6° mes de
edad/N° de lactantes de 6
meses en control al día x 100
135
OBJETIVO N°2
*Fortalecer el control de salud
de los niños y niñas de la
comuna de Lo Prado, con
mayor énfasis en intervenciones
educativas que apoyan la
crianza saludable logrando así
un desarrollo óptimo.
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
*Talleres
educativos
en
habilidades parentales con la
metodología
“NADIE
ES
PERFECTO”, dirigidos a madres,
padres y /o cuidadores de niños y
niñas menores de 6 años bajo
control.
*Realizar a lo menos 4 talleres
con metodología “NADIE ES
PERFECTO”
para padres,
madres y/o cuidadores de niños
y niñas menores de 6 años bajo
control por establecimiento.
*Nº de talleres realizados con
metodología “nadie es perfecto”
por centros de salud de la
comuna
/
total
de
establecimientos de salud de la
comuna x 100
*Talleres
de AUTOCUIDADO
en normas
de crianza
y
estimulación
temprana,
para
madres, padres y/o cuidadores de
niños y niñas menores de 3 años
de edad en los centros de salud
de lo prado
*Mantener al 80% de padres ,
madres y/o cuidadores de niños
menores de 3 años bajo control
asistiendo
a
talleres
programados en los 4 centros
de salud de Lo prado.
*Nº de padres y/o cuidadores de
niños y niñas menores de 3
años bajo control asisten a
talleres de AUTOCUIDADO/ Nº
total de niños y niños menores
de 3 años bajo control x 100
136
OBJETIVO N° 3
ACTIVIDAD
META
*Control
de
crecimiento
y
desarrollo realizado a los 4 meses
y a los 12 meses con aplicación de
Pauta de Observación de la
calidad de APEGO a las madres,
*Detectar situaciones de riesgo padres o figura significativa para el
en las madres de los niños y niño o la niña.
niñas que influyen en la
formación de vínculos afectivos
seguros.
INDICADOR
*Nº de aplicaciones de PAUTA
DE OBSERVACION DE LA
RELACION VINCULAR
Realizadas a niños y niñas de 4
meses / Total de niños y niñas
*Aplicación de ESCALAS DE menores de 1 año bajo control
APEGO al 90% de las madres, x 100
padres o figura significativa de
los niños de 4 y 12 meses que
asisten a control de crecimiento
*Nº de aplicaciones de PAUTA
y desarrollo en los 4 centros de
DE OBSERVACION DE LA
salud.
RELACION VINCULAR
Realizadas a niños y niñas de 12
meses / Total de niños y niñas
de 12 a 23 meses de edad bajo
control x 100
*Aplicación de ESCALAS DE
*Control de salud de los 2 meses y
EDIMBURGO, en un 90% .a las
6 meses con aplicación de escalas
madres de los niños y niñas que
que detectan la depresión postasisten a control de los 2 y 6
parto
meses de edad.
137
N° de aplicaciones de ESCALAS
de EDIMBURGO realizadas a las
madres de los niños y niñas de
2 y 6 meses de edad/Total de
niños y niñas bajo control en el
grupo de los menores de 1 año
*100
OBJETIVO N° 4
*Fortalecer el control de
salud del niño y la niña y
con
ello
pesquisar
oportunamente
enfermedades prevalentes
en los menores de 6 años.
ACTIVIDAD
*Detección precoz de la DISPLASIA
DE CADERAS en niños y niñas
menores de 4 meses
META
INDICADOR
*100% de los niños y niñas de 3
meses de edad son derivados a
Rx de Pelvis
*N° de niños y niñas de 3
meses de edad derivados a
examen
de
RX
de
CADERAS/N° total de niños y
niñas de 3 a 5 meses de edad
bajo control x 100
138
OBJETIVO N°5
ACTIVIDAD
*Control de salud realizado por el
medico al mes de
edad con
aplicación
del
protocolo
de
evaluación NEUROSENSORIAL
*Fortalecer la supervisión
y
el
Desarrollo
biosicosocial de los niños y
niñas a través del control
de de salud infantil con el
fin
de
detectar
precozmente en los niños
y niñas él: *REZAGO Y
*EL DEFICIT DEL DSM.
*ControlJVHCVSDJBVDSVD
de salud a niños y niñas de
8 meses de edad con aplicación de
escalas estandarizadas que miden el
desarrollo psicomotor (EEDP).
META
*El 90% de los niños y niñas que
asisten al control del mes de edad
se les aplica la evaluación
NEUROSENSORIAL.
Al 90% de los niños de 8 meses en
el control de salud se les aplica
EEDP.
INDICADOR
Nº de niños y niñas de 1 mes
de edad con protocolo aplicado
de evaluación Neurosensorial
/Nº de niños y niñas menores
de 1 año bajo control x 100
*Nº de niños y niñas del mes de
edad
con
evaluación
NEUROSENSORIAL alterada y
derivado /Nº total de niños y
niñas
con
evaluación
NEUROSENSORIAL aplicada
x 100
*Nº de niños y niñas de 8
meses de edad con aplicación
de EEDP/Total
de niños menores de 1 año
bajo control x 100
*Control de Salud a niños y niñas
de 18 meses de edad con aplicación
de ESCALAS estandarizadas que
miden
el
DESARROLLO
PSICOMOTOR (EEDP)
*al 90% de los niños y niñas de 18
meses en el control de salud se les
aplica EEDP.
meses de edad con aplicación
de EEDP/Total de niños de 12
a 23 meses de edad
bajo
control x 100
*Control de Salud a niños y niñas
de 3 años de edad con aplicación
de ESCALAS estandarizadas que
miden el desarrollo psicomotor.
*al 90 % de los niños y niñas de 3
años en el control de salud se les
aplica TEST.
Nº de niños y niñas de 3 años
de edad
con aplicación de
/Total de niños de 24 A 47
meses de edad bajo control x
100
139
*Control de salud infantil a los 4
meses de edad con aplicación de
PAUTAS
BREVES
DE
EVALUACION DEL DSM.
*Fortalecer la supervisión
y
el
Desarrollo
biosicosocial de los niños y
niñas a través del control
de de salud infantil con el
fin
de
detectar
precozmente en los niños
y niñas él: *REZAGO
*EL DEFICIT DEL DSM.
PAUTAS
BREVES
DE
EVALUACION DEL DSM.
PAUTAS
BREVES
DE
EVALUACION DEL DSM
*Al 90 % de los niños y niñas de 4
meses se les aplica PAUTA
BREVE en el control de salud
*Al 90% de los niños y niñas de 12
*Al 90% de los niños y niñas de 24
140
meses con aplicación
de
pautas breves en el control de
salud/Total de niños y niñas
menores de 1 año bajo control x
100
de
salud/ Total de niños y niñas de
12 a 23 meses bajo control x
100
de
salud/ Total de niños y niñas de
24 a 47 meses bajo control x
100
OBJETIVO N°6
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
*Contribuir a la disminución
de los factores de RIESGO
CARDIOVASCULARES,
apoyando a la prevalencia
de las enfermedades no
transmisibles en los niños y
niñas de 0 a 6 años
*control de salud de los 3 - 4 y 5
años con aplicación de screnning
visual , auditivo y presión arterial.
*El 50% de los controles
realizados a los niños de 3 -4 y 5
años de edad con aplicación de
screnning respectivo
*Nº de controles de salud con
screnning visual ,auditivo y de
P/A realizado/ Nº total de niños
y niñas BC de 24 a 71 meses x
100
OBJETIVO N°7
*Favorecer la adherencia, al
control de salud infantil y la
cobertura
de este, en los
centros de salud de lo Prado.
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
*Control de salud infantil a
niños y niñas de 2 y 3 años
de edad.
*Promedio de controles de salud
realizados a niños y niñas entre 2 y 3
años de edad.se espera al menos 2
controles en el periodo.
*N° de controles de salud de
niños y niñas de 24 a 47 meses
de edad/total de niños y niñas de
24 a 47 meses bajo control.
de edad
años de edad. Se espera al menos 2
niños y niñas de 48 a 71 meses
de edad/N° total de niños y
niñas de 48 a 71 meses bajo
control.
de edad
años de edad. Se espera al menos 1
niños y niñas de 6 a 9 años /N°
total de niños y niñas de 6 a 9
años bajo control.
141
3.- TRATAMIENTO
OBJETIVO N° 1
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
*Detener el aumento de la
prevalencia de malnutrición
por exceso (sobrepeso
y
obesidad) en la población
infantil de 0 a 6 años.
Consulta nutricional integral a
niños y niñas menores de 6
años con malnutrición por
exceso
*Cobertura de la consulta nutricional
infantil al 100% de los niños menores
de 6 años bajo control con
malnutrición por exceso.
N° de niños y niñas menores de
6 años con malnutrición
x
exceso
con
consulta
de
nutricional integral /N° total de
niños y niñas menores de 6 años
con malnutrición x exceso bajo
control x 100
OBJETIVO N°2
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
*Disminuir la incidencia del
DEFICIT del DSM en los
niños y niñas con REZAGO,
detectado
al
aplicar
evaluación del desarrollo
psicomotor.
*Actividades de estimulación
para niños y niñas de los 4
centros de salud en las Salas
de Estimulación ubicadas
para este fin.
*El 100% de los niños y niñas que
fueron evaluados con
ESCALAS
ESTANDARIZADAS y están con
REZAGO
en
su
desarrollo
psicomotor,
son
efectivamente
derivados a la modalidad de
Estimulación.
Nº de niños y niñas con
REZAGO en su DSM son
estimulación / Nº total de niños
y niñas bajo control con
REZAGO en su DSM x 100
142
OBJETIVO N°3
ACTIVIDAD
*Actividades
para el niño
Cesfam y/o
estimulación
comunidad.
*Recuperar efectivamente a
los niños y niñas que se
encuentran con DEFICIT del
DSM
*Mejorar
el
%
de
recuperación del DEFICIT del
DSM en relación
a lo
ocurrido en el 2012.
de Estimulación
y la niña en el
en las salas de
ubicadas en la
META
*El 100 % de los niños y niñas que
fueron
evaluados
con
escalas
estandarizadas y están con DEFICIT
del DSM, son efectivamente derivados
a la modalidad de estimulación.
INDICADOR
*Nº de niños y niñas con DEFICIT
en su DSM son efectivamente
estimulación / N º total de niños y
niñas con DEFICIT del DSM en la
población bajo control x 100
*Control
salud
con
REEVALUACION del DSM
a los 8 meses de edad
*Recuperar al 90 % de los niños y
niñas de 8 meses de edad que se
encuentran con déficit de su DSM.
Incluye RI y RE.
*Nº de niños y niñas de 8 meses
diagnosticados con DEFICIT en su
DSM
con
REEVALUACION
NORMAL / Total de niños y niñas de
8 meses con déficit en su DSM x
100
*Control
salud
con
a los 18 meses de edad
*Recuperar al 90 % de los niños y
niñas de 18 meses de edad que se
encuentran
con
déficit
de
su
DSM.incluye RI y RE.
Nº de niños y niñas de 18 meses
DSM
con
REEVALUACION
18 meses con déficit en su DSM x
100
*Control
salud
con
a los 3 años de edad.
*Recuperar al 90% de los niños y niñas
de 3 años de edad que se encuentran
con déficit de su DSM.incluye RI y RE.
Nº de niños y niñas de 3 años
DSM
con
REEVALUACION
3 años con déficit en su DSM x 100
*Actividades en las salas de
estimulación ubicadas en el
centro de salud o en la
comunidad
*El 100% de los niños y niñas con
DEFICIT del DSM (RI o RE) ingresan
efectivamente
a la modalidad de
estimulación guiada por su Educadora
de Párvulo.
*Nº de niños y niñas con DEFICIT
del DSM ingresados a la modalidad
de estimulación con EP / Total de
niños y niñas diagnosticados con
déficit del DSM x 100
*Visitas
Integrales
Domiciliarias
*El 100% de los niños y niñas menores
de 4 años
con diagnostico de
DEFICIT del DSM tienen 2 o mas VDI.
143
*Nº de VDI realizadas a niños y
niñas con DEFICIT del DSM / Total
de niños y niñas con diagnostico de
DEFICIT de su DSM x 100
PROGRAMA COMUNAL DE SALUD DE
ADOLESCENTES DE LO PRADO
2013
144
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido como Adolescencia aquella etapa
entre los 10 y 19 años. Es entendida como la etapa de la vida en que se producen los procesos de
maduración biológica, psíquica y social de un individuo.
Es una de las etapas más dinámicas del desarrollo humano. Se acompaña de dramáticos
cambios físicos, cognitivos, sociales y emocionales, que generan tanto oportunidades como
desafíos a los jóvenes y sus familias.
Habitualmente se la ha considerado uno de los períodos más saludables de la vida, sin
embargo, en la actualidad cada vez más adolescentes presentan problemas de salud que pueden
tener alto impacto en su desarrollo y bienestar, y requieren de un enfrentamiento adecuado por los
profesionales de la salud.
Según las proyecciones del Censo 2002, Chile tiene en el año 2010 una población de
17.094.275 habitantes. De esta población un 25.03% son adolescentes y jóvenes (10-19 años y
20-24 años) y se proyecta para el 2020 una disminución al 20.5%, lo que es relevante para el
diseño de políticas públicas (MINSAL, DEIS 2010).
La adolescencia por mucho tiempo fue considerada dentro del ciclo vital como una crisis
ocurrida en la etapa de tránsito entre la niñez y la adultez. Por el hecho de ser un período en que
los problemas de salud y la muerte son poco frecuentes, las acciones de salud pública y las
políticas han sido dirigidas fundamentalmente a los problemas, al tratamiento del daño (embarazo
en adolescente, salud mental entre otros).
Se sabe que en este grupo, la morbilidad y la mortalidad se relacionan con las conductas,
por lo tanto son situaciones sobre las que se puede actuar en forma preventiva. Se sabe que las
conductas de riesgo que se inician en la adolescencia (conducta sexual de riesgo, consumo de
drogas, alcohol y tabaco, sedentarismo, alimentación poco saludable, entre otras), tendrán un
importante impacto en la salud y la calidad de vida de los y las adolescentes (embarazo,
drogadicción, deserción escolar, violencia), así como también, son causa de invalidez o muerte en
otros casos (accidentes, suicidios y homicidios). Estos antecedentes nos permiten suponer que en
el enfoque de ciclo vital mirado en forma horizontal y que las acciones de salud pública realizadas
en este grupo etáreo repercutirán en el futuro disminuyendo los índices AVISA y AVPP, así como
la carga de enfermedad de los adultos y adultos mayores.
La atención de los daños sólo en razón de la demanda espontánea de consulta (en
desmedro de la promoción y prevención), hace necesario y prioritario, abordar las necesidades de
salud de este grupo poblacional con un enfoque anticipatorio, preventivo, promocional. Este
enfoque debe adecuarse a las características propias de los y las adolescentes, ser capaz de
realizar detección temprana de riesgos, donde cada una de las y los adolescentes, sea partícipe
responsable en el cuidado de la salud. Los y las adolescentes no sólo son los futuros adultos, sino
que son personas que tienen necesidades y derechos en el presente.
145
PROGRAMA DEL ADOLESCENTE
OBJETIVO GENERAL:
Visibilizar las demanda y necesidades biopsicosociales, así también los mandatos culturales (1), de los
y las adolescentes de la comuna de lo Prado, a objeto de diseñar e implementar estrategias que
favorezcan la promoción de estilos de vida saludable.
____________________________
(1)Mandatos culturales: se hace referencia a un conjunto de normas, valores e indicaciones que ordenan el actuar en la
sociedad, definen un ordenamiento de la práctica social y una estructura definida de relaciones sociales.
(Construyendo derechos. Talleres de conversación para adolescentes. Santiago, Chile: FLACSO, 2006.)
146
PLAN DE TRABAJO 2013
PREVENCION Y PROMOCION
Objetivos Específicos
Fomentar el control sano del
adolescente entre 10 y 19
años .
OBJETIVO SANITARIO: CONTROL DE SALUD INTEGRAL
Metas
Estrategias
Actividades
Abordar al 90% de los
Se aplican
Aplicación ficha CLAP en
adolescentes de 8
instrumentos de
los centros de salud ,
escuelas municipales en
diagnostico y pesquisa escuelas y espacios
control sano
de factores de riesgo
comunitarios
biopsicosocial.
Al 10% de los
adolescentes se les
realiza atención integral
de salud.
Mejorar y mantener la salud
bucal de la población escolar
65% de cobertura en altas
odontológicas totales en
adolescentes de 12 años
beneficiarios del S.N.S.S.
Coordinación
permanente, entre Los
centros de Salud Las
Escuelas Municipales,
y la DIDECO, para el
diseño y difusión de la
actividad.
Coordinación con el
intersector
Coordinación con el
comité intersectorial
de establecimientos
promotores de la salud
Coordinación con
Comisión mixta de
salud y educación
Coordinación, difusión
e información en el
Consejo Comunal de
salud.
Campañas de difusión
Monitoreo de datos
REM 09
147
Control integral por
profesional capacitado
para ello.
Indicadores
N° de adolescentes en
control sano en 8 escuelas
municipales x 100
_____________
N° total de adolescentes
en 8 escuelas municipales
Nº de adolescentes con
control integral x 100
Nº total adolescentes
beneficiarios del centro
Participar en Reuniones
de Red de infancia
Monitoreo de datos Rem
03
Consultas odontológicas.
Campañas de educación
de salud bucal en las
escuelas.
Nº de adolesc. de 12 años
con alta odontológica x100
Total de adolesc. de 12
años inscritos o
beneficiarios del SNSS
PREVENCION Y PROMOCION
OBJETIVO SANITARIO: PROBLEMAS DE MAL NUTRICION
Diagnosticar el estado
nutricional de las y los
adolescentes.
Metas
Al 90% de los
adolescentes de 8
escuelas Municipales se
les diagnostica el estado
de Salud nutricional
Promover y fomentar estilos de
vida saludable con las y los
adolescentes.
Al 90% de los
adolescentes de 8
escuelas municipales
reciben información y
orientación de estilos de
vida saludables.
Estrategias
Despliegue de un
equipo gestor,
conformado por
profesionales de las
direcciones de Salud y
Educación Comunal.
Trabajo conjunto con
Instituciones de
educación superior
Coordinación
permanente, entre los
centros de Salud y las
escuelas Municipales.
Instalación de atención
nutricional directa en
las escuelas.
Coordinación entre
equipos de educación
y salud
Coordinación con
equipos directivos de
las escuelas.
Coordinación con
Universidades
privadas que
intervienen en la
comuna.
Inserción curricular en
los planes de estudio
de las escuelas
beneficiarias.
Entrega de
información y
148
Actividades
Reunión de coordinación
con equipo directivo de
las escuelas y Centros de
Salud.
Participación de
reuniones asambleas de
padres y apoderados.
Instalación de estudiantes
en práctica profesional.
Evaluación
antropométrica.
Indicadores
N° adolescentes que se
realiza control nutricional x
100
________
N° total adolescentes de 8
Reuniones permanentes
con equipos de trabajo.
Talleres extraescolar en
las escuelas.
Talleres con padres y
apoderados.
Intervención educativa en
aula.
Reunión con padres y
apoderados.
N° adolescentes que
participan en las actividades
de promoción x 100
__________
N° total adolescentes de 8
TRATAMIENTO
orientación a padres y
apoderados.
Problematizar en la comunidad
las conductas de riesgo
referidas al estado de mal
nutrición de los y las
adolescentes
El 50% de la comunidad
educativa de 8 escuelas
municipales recibe
información y orientación
sobre las actuales
conductas alimentarias de
riesgo.
Incrementar y potenciar el
desarrollo de actividades físicas
y alimentación saludable en los
y las adolescentes con obesidad
y síndrome metabólico.
El 70% de los
adolescentes
diagnosticados obesos,
se suman a las
actividades de tratamiento
Coordinación entre
y salud
Coordinación con
las escuelas.
Coordinación con los
centros de padres y
apoderados.
Coordinación con
Universidades
privadas que
intervienen en la
comuna.
Coordinación entre
y salud
Coordinación con
las escuelas.
centros de padres y
apoderados.
Coordinación con
Universidades
privadas que
intervienen en la
comuna.
149
Participación en
asamblea de Centro de
padres y apoderados.
Participación en las
actividades
extraescolares de las
escuelas.
Actividades masivas de
las escuelas.
N° de personas que
participan de las actividades
de la escuela x 100
___________
N° total personas
involucradas en las
actividades educativas de la
escuela
Talleres de actividad
física extraescolar
Talleres de alimentación
saludable
Consulta nutricional.
Consulta médica.
Consulta psicosocial.
N° de adolescentes
diagnosticados con obesidad
que participa de las
actividades x100
_____________
N° total de adolescentes
diagnosticados con obesidad
OBJETIVO SANITARIO:DISMINUIR EMBARAZO ADOLESCENTE < DE 15 AÑOS Y 15-19 AÑOS
PRVENCION Y PROMOCION
Objetivos específicos
Conocer las experiencias,
valoraciones y juicios que
tienen los y las adolescentes
respecto de su vida sexual y
afectiva.
Educar y promover conductas
de auto cuidado en salud
sexual y reproductiva
Metas
El 30% de los
adolescentes de 8
participan de consultas
cualitativas referidas a la
afectividad y sexualidad.
El 30% de los
adolescentes de 8
participan en ECAS.
Estrategias
Coordinación entre
equipos de
educación y salud
Coordinación con
las escuelas.
Coordinación con
Universidades
privadas que
intervienen en la
comuna.
Coordinación entre
equipos de
educación y salud
Coordinación con
las escuelas.
centros de padres y
apoderados.
Coordinación con
Universidades
privadas que
intervienen en la
comuna.
150
Actividades
Jornadas de conversación
diagnóstica por escuela.
Participación en
reuniones de padres y
apoderados.
Reuniones y
coordinaciones
permanentes de trabajo
con equipo ejecutor.
Talleres de “Espacios de
Conversación en
Afectividad y
Sexualidad”.(ECAS).
Reuniones y
coordinaciones
permanentes de trabajo
con equipo ejecutor
Indicadores
N° de adolescentes que
participan en jornadas
diagnosticas x 100
__________
N° total de adolescentes en las 8
N° de adolescentes que
participan en talleres de
Afectividad y sexualidad x 100
N° total de adolescentes en las 8
escuelas municipales.
Desplegar estrategias de
prevención del embarazo
adolescente
Disminuir en un 20% los
embarazos en
adolescentes < 15 años.
Disminuir en un 10% los
embarazos en
adolescentes de 15 a 19
años.
Reducir el número de
madres adolescentes que
presentan un nuevo
embarazo
Despliegue de un
equipo gestor,
conformado por
profesionales de las
direcciones de Salud
y Educación
Comunal.
Adolescente
consultante en los
distintos servicios
será derivado a
consejería en SS
Reproductiva con
matrona o A.
Social.
Una matrona por
centro de salud con
agenda preferencial
para adolescentes.
Una matrona en
atención directa en el
establecimiento
educacional.
Coordinación con
Centros de alumnos.
Campaña
comunicacional del
programa.
Coordinación con
Instituciones de la
red pública y
privadas de la
infancia y
adolescencia
151
Consejería en salud
sexual y reproductiva en
las escuelas y centros de
salud.
Puérperas adolescentes
con consejería en SSRR
en los centros de salud.
Realizar Consejería en
SSRR. En las y los
adolescentes menores de
19 años que lo soliciten
espontáneamente o se
les pesquise o refiera vida
sexual activa y/o
conducta de riesgo
Reuniones de
coordinación con
maternal, Control sano y
Servicio Social.
Intervención educativa en
aula.
Reunión con padres y
apoderados.
Monitoreo de datos en
equipo del Rem 01 y 19
N° de embarazos en
adolescentes < de 15 años x
100
___________
N° total de mujeres
embarazadas
N° de embarazos adolescentes
de 15-19 años x 100
___________
embarazadas
N° de madres adolescentes que
presentan un nuevo embarazo x
100
_____________
N° total de madres que
presentan un nuevo embarazo
TRATAMIENTO
Detección precoz del trastorno del ánimo
depresivo en las y los adolescentes de 10 a
19 años consultantes.
100% de las y los
adolescentes de 10 a
14 años con trastorno
del ánimo depresivo
en tratamiento y
derivación a nivel
secundario, con
seguimiento del
equipo en APS.
100% de las
19 años con trastornos
del ánimo depresivo
leve a moderado en
tratamiento en APS
100% de los
19 años con trastorno
depresivo severo
derivados a Atención
secundaria
152
Monitoreo de los
casos
Consulta médica,
psicológica y social en
APS y Derivación a
nivel secundario.
Seguimiento por equipo
de APS.
Consulta medica,
psicológica y social en
APS.
Consulta medica y
psicológica y social y
Derivación a nivel
secundario.
Seguimiento por equipo
de APS
Obtención de datos
REM 06 y sistema
operacional GES de
depresión.
Nº de adolesc de
10 a 14 años con
diagnostico de
trastorno del
animo depresivo
derivado x100
Nº total de
adolescentes de
10 a 14 años con
trastorno del
ánimo depresivo.
Nº de adolesc.de
15 a 19 años con
trastorno del
animo depresivo
de leve a
moderado tratados
x 100
Nº total de
adolesc. de 15 a
19 años con
trastorno del
animo depresivo
de leve a
moderado
pesquisados.
Número de
adolescentes entre
15 a 19 años con
trastorno del
animo depresivo
severo derivado a
nivel secundario
x 100
Nº total de
adolescentes entre
15 a 19 años con
trastorno del
ánimo depresivo
severo
pesquisados.
TRATAMIENTO
Diagnóstico precoz de VIF-MI u otra
violencia en adolescentes de 10 a 19 años
100% de los
adolescentes entre 10
y 19 años con VIF. MI
u otra violencia con
diagnostico y
derivación a nivel
secundario
153
Sensibilización del
equipo de salud frente
al tema.
Consulta profesional y
derivación a nivel
secundario.
Educación y
sensibilización
Monitoreo de los casos,
apoyo con REM 06.
Nº de
adolescentes de
10 a 19 años de
edad con VIF-MIabuso u otras
violencias
derivadosx100
Nº total de
adolescentes de
10 a 19 años de
edad con VIF-MIabuso u otras
violencias.
EVALUACION ANUAL 2012
CENTROS DE SALUD
CONSEJERIAS REALIZADAS A ADOLESCENTES ENTRE 10 Y 19 AÑ0S
POR CONDICIONANTES
Cesfam/actividad
S. Anita
C. Avendaño R. Yazigi
P
Neruda
Estilo de vida y conductas de
71
96
240
508
autocuidado
Actividad fisica
7
46
747
63
Tabaquismo
44
10
2
88
Salud sexual y reproductiva
129
71
72
587
Regulación de Fertilidad
36
1
2
105
Prevencion vih e infeccion de
0
0
5
13
transmisión sexual (its)
Prevencion de la transmisión vertical
104
52
32
96
vih (embarazadas)
Otras areas
20
0
97
60
Vih/sida pre test
20
11
5
22
Vih/sida post test.
18
5
2
16
Total por centro
449
292
1.204
1.558
154
total
915
863
144
859
144
18
284
177
58
41
3.503
Talleres de sexualidad a 7mos y 8vos basicos
Ces/escuela
Talleres
Nº de sesiones
por taller
7mos
basicos
Nº de
alumnos
8vos
basicos
Nº de
alumnos
S. ANITA
EEUU
R. Yazigi
Pablo Neruda
2 SEXUALIDAD
1
X
58
X
59
2 sexualidad
5
X
30
0
0
PABLO NERUDA
V. HUIDOBRO
1
7
X
42
0
0
Nº de
alumnos
8vos
basicos
X
X
Espacios de conversación (ECAS)
Cesfam/escuela
SANTA ANITA
- EEUU
- MUSTAFA
Talleres
ECAS (ESPACIO
DE ESCUCHA
PABLO NERUDA
V. HUIDOBRO
Nº de Talleres
-2
-2
Nº de
sesiones
-1
-1
1
1
15
7mos basicos
Nº de
alumnos
31
39
Talleres de Familia Fuerte
Cesfam/escuela Talleres
Pablo Neruda/
Familia
V. Huidobro
Fuerte
Nº de
Nº de
sesiones
Talleres por taller
7mos
basicos
Nº de
alumnos
Nº de
8vos basicos alumnos
Nº de
apoderados apoderados
1
0
0
x
x
3
Se continuara en noviembre con este taller
155
8
7
EVALUACION 2012
156
Fundamentación
• Objetivo: Diseñar e implementar un modelo
de kiosco que incluya alimentos saludables de
bajo costo y potencie el consumo de ellos al
interior de los recintos educacionales.
• Capacitar a dueños de puntos de ventas en los
siguientes aspectos.
ALIMENTACIÓN
SALUDABLE
ETIQUETADO
NUTRICIONAL
HIGIENE Y
MANIPULACIÓN DE
ALIMENTOS
ESTRATEGIAS DE
PROMOCIÓN Y
VENTA
Del total de Kioskos intervenidos en la comuna se determinó la
distribución del % de venta estableciéndose la siguiente meta:
157
CONCURSO COLACIONES
TOTAL ALUMNOS
SUPERVISADOS A LA FECHA
CUMPLEN
CUMPLEN
PARCIALMENTE
NO CUMPLEN
2294
588
654
1052
158
• ADOLESCENTES DE 7°
7° A 4°
4° MEDIO
• COLEGIOS DE LO PRADO
• SEPTIEMBRE 2012
TOTAL DE LA MUESTRA POR SEXO
159
DISTRIBUCIÓN ETAREA
INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL
POR GRUPO ETAREO Y SEXO
• MUJERES
• HOMBRES
160
EDAD DE INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL
USO DEL PRESERVATIVO
MUJERES
HOMBRES
161
162
163
164
Espacios Amigables
para el Adolescentes
165
Planificación 2013 (EAA)
Aplicación de Ficha Clap
Dar
atención
a
adolescentes solos, en
pareja o con un miembro
familiar en el área de Salud
Sexual y Reproductiva
Metas
72
Adolescentes
con
aplicación de Ficha Clap
entre 15 a 19 años
162
Adolescentes
ingresados por el área de
SSR en espacio amigable
para adolescente
Actividades
Aplicación al ingreso del
EAA de Ficha Clap
Atención de adolescentes
por
solicitud
de
anticoncepción (control de
regulación de fecundidad)
Estrategias
Aplicación de Ficha Clap por
matrona a todo adolescente de
15 a 19 años al ingreso
Derivacion para ficha clap a
todo adolescente de 10 a 14
años
Destinación de 30 minutos
para ingreso de adolescentes
en el área de SSR
Indicadores
N° de adolescentes
evaluados con ficha clap
Total de adolescentes
ingresados
Nº de Adolescentes
ingresados
en SSR
Total de Adolescentes
ingresados
por consultas ginecológicas
Consultas por sospecha de
ITS- VIH /SIDA
Realizar Consejerías en
salud
sexual
y
reproductiva,
antitabáquica, estilos de
vida saludable y conductas
de autocuidado, actividad
física, VIH/SIDA y en otras
áreas en las y los
adolescentes
que
lo
soliciten espontáneamente
o se les pesquise por
conductas de riesgo
200
Consejerías
en
adolescentes en espacio
amigable para adolescente
Consejerías
en
salud
sexual
y
reproductiva,
antitabáquica, estilos de
vida saludable y conductas
de autocuidado, actividad
física, VIH/SIDA y en otras
áreas en las y los
adolescentes
Pesquisar factores de riesgo a
través
del
ingreso
de
adolescente
y
realizar
consejería en el instante o
citar a un próximo control para
realizar consejería
Pesquisar factores de riesgo a
través del EMPA y realizar la
consejería pertinente en caso
de conducta de riesgo
Derivar
al
profesional
correspondiente dependiendo
del factor de riesgo para
realizar consejería ya sea en
horario diurno o vespertino
166
Nº de consejería en
adolescentes
Total de consejerías
Aplicación de EMPA a
adolescentes de 15 a 19
años
Aplicación de AUDIT
Dar
atención
a
adolescentes solos , en
pareja o con un miembro
familiar en el área de Salud
Mental
100 EMPA en adolescentes
120 AUDIT a adolescentes
100
Adolescentes
ingresados por el área de
Salud Mental en espacio
amigable para adolescente
112
Adolescentes
atendidas en control de SM
en espacio amigable para
adolescente
Realizar
EMPA
a
adolescentes en atención
en espacios amigables
para adolescentes
Realizar
AUDIT
a
adolescentes en atención
en espacios amigables
para adolescentes
Atención espontánea de
adolescentes
para
contención emocional e
intervención en crisis
para promoción de vínculos
protectores y seguros
Atención a adolescentes y
familia
para
favorecer
vinculación afectiva
por trastorno emocional y
ansioso
Atención y diagnostico de
depresión
Derivación de adolescentes
con
diagnostico
de
Depresión para ingreso a
167
Aplicar EMPA en consulta del
adolescente ya sea por SSR y
/o Salud mental
Derivar a adolescente a
realizar EMPA por profesional
Paramédico
Aplicar AUDIT en consulta del
adolescente ya sea por SSR y
/o Salud mental
Derivar en caso de consumo
problemático del alcohol
Destinación de 1 hora para
ingreso de adolescentes en el
área de Salud Mental
Nº de EMPA en
adolescentes
de 15 a 19 años
Nº total de EMPA en la
población
Nº de AUDIT en
adolescentes
de 15 a 19 años
Nº total de AUDIT en la
población
Nº de Adolescentes
Ingresados en SM
Total de Adolescentes
ingresados
Destinación
de
horas
planificadas para control de
SM
Atención
espontánea
de
adolescentes que soliciten
atención de SM
Nº de Adolescentes
en control de SM
Población en control en
espacios amigables para
adolescentes
AUGE
Derivación de casos de alta
complejidad a organismos
especializados
Enriquecer el lineamiento
interdisciplinario
e
interestamental
del
programa a nivel comunal
3 Reuniones Comunales
Atención a adolescente
para manejo de estrés y
fortalecimiento
de
habilidades académicas
Reunión
con
equipo
comunal del adolescente
Reunión SSMOC
Reunión de coordinación ,
programación,
ejecución,
difusión
y evaluación de
acciones
Reunión con encargada
local del Programa de
Salud Mental y equipo de
Salud Mental
Discusión de casos del alto
riesgo
psicosocial
de
adolescentes con equipo de
Salud Mental Local
Reunión COMSE
Planificación participativa de
actividades de promoción en
SSR y autocuidado
4 Reuniones en SSMOC
11 Reuniones con equipo
de SM
3 Reuniones COMSE
Diagnóstico Participativo a
través
de
encuestas
a
adolescentes
sobre
necesidades en SSR
Participar en COMSE para
planificar
actividades
de
promoción
Reuniones de calendarización
de actividades con encargados
locales de establecimiento
168
Nº de reuniones realizadas
Nº de reuniones
planificadas
educacionales
Realizar actividades de
promoción en SSR y
Autocuidado
30 Talleres
Talleres a adolescentes de
los
establecimientos
educacionales
pertenecientes al territorio
del CESFAM
Reunión de planificación de
actividad
Captación de adolescentes
que cumplan con perfil de
monitor
Ejecución de la capacitación
Nº de talleres realizados
Nº de talleres programados
Talleres a Padres de
Adolescentes de los e
establecimientos
educacionales
pertenecientes al territorio
del CESFAM
3
capacitaciones
adolescentes
para
Capacitaciones para formar
monitores adolescentes
para orientación en
CESFAM, captación de sus
pares, participación de
talleres, manutención del
diario mural del Espacio
Amigable para Adolescente
169
Nª de capacitaciones
realizadas
Nª de capacitaciones
programadas
EVALUACION
ESPACIO AMIGABLE DEL ADOLESCENTE
Año 2012
170
Corte a agosto 2012
% de talleres
planificados y realizados
que favorezcan el
Nºde talleres planificados y realizados
autocuidado y la
que favorezcan el autocuidado y la
instalación o
instalación o fortalecimiento de
fortalecimiento de
hábitos de vida saludable.
hábitos de vida
saludable.
Nº de talleres planificados anuales
% realizado al 30 de
Agosto
Nº total
Comprometido 2012
65%
17
26
% de Adolescentes que reciben consejería
en Salud Sexual y Reproductiva
Hombr
e
240%
Mujer
63%
Total
81%
Numero de Adolescentes que reciben consejería
en Salud Sexual y Reproductiva
Temas
abordados
MAC//EMBARAZO
ADOLESCENTE//AUTOESTI
MA,
AUTOCUIDADO//COMUNICA
CIÓN
Numero total de adolescentes
planificados que reciban consejería en
Salud Sexual Reproductiva
Hombre
Mujer
Total
Hombre
Mujer
Tota
l
24
57
81
10
90
100
171
% de Adolescentes que reciben
consejería en Regulación de
fecundidad
Hombre
Mujer
30%
Total
61%
% de adolescentes con
control de salud integral
realizado
Hombre Mujer
62%
63%
Numero de Adolescentes que reciben
consejería en Regulación de fecundidad
Total
63%
Hombre
Mujer
Total
Hombre
Mujer
Total
3
55
58
10
90
100
58%
Numero de
adolescentes con
control de salud
integral realizado
Hombre Mujer
26
Numero total de adolescentes planificados que
reciban consejería en Regulación de fecundidad
80
Numero total de adolescentes planificados con control de salud integral
Total
Hombre
Mujer
Total
106
42
126
168
172
173
La Población Adulta, representa el 59% de la población total de la comuna de Lo
Prado, (1% más que el año 2011); con 81.989 habitantes de 20 a 64 años, (8.484 habitantes
más que el año 2011); distribuyéndose en un 47% de Varones y 53% de Mujeres, aumentando
en un punto porcentual la cantidad de hombres, en relación al año pasado.
Se encuentra repartida entre los 4 centros de salud, de la siguiente manera: 30,1% en
el Centro de Salud Santa Anita (aumentando en un 0,3% en relación al 2011), 18,1 % en el
CESFAM Pablo Neruda (aumentando 0,8 puntos porcentuales en relación al 2011), 29,5% en
el CESFAM Dr. Raúl Yazigi (aumentando en un 0,2%) y 22,3% en el Centro de Salud Dr.
Carlos Avendaño (disminuyendo en 1,4%).
Para revisar y evaluar la intervención en los temas prioritarios planteados en la
planificación anterior y ejecutada para el año 2012, se muestran los siguientes datos, no
incluidos en la evaluación de los otros programas comunales:
EVALUACION 2012 SEGUN AREAS ESTRATEGICAS:
1. Area Estratégica: Promoción
Objetivos:
a. Difundir a la comunidad alimentación saludable y ejercicio físico regular.
Meta: Al menos 3 reuniones con la comunidad o intersector.
b. Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco.
Meta: Alcanzar al 30% de la población con riesgo de descompensación
respiratoria en consejería antitabaco.
En este año 2012, se evidencia mejor registro en todos los centros, en relación al año
2011. En el área temática de Estilos de vida y conductas de autocuidado, las consejerías
nutricionales en relación a alimentación saludable, representan un gran porcentaje dentro de
las que se incluyen en los registros estadísticos mensuales. En relación a las consejerías por
tabaquismo, están dirigidas principalmente a los pacientes en control de salud cardiovascular y
respiratoria (Sala ERA).
174
2. Area Estratégica: Prevención
Objetivos:
a. Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan
morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto
(EMPA) en personas de 20 a 64 años
Meta: Incrementar 15% la cobertura de EMPA respecto a lo realizado el
2011.
Según el promedio de los exámenes preventivos realizados por mes hasta Septiembre
y la proyección hasta Diciembre del presente año, se logrará cumplir la meta establecida para
este objetivo.
175
b. Aumentar el número de usuarios, particularmente hombres, que reciben
tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular
Meta: Aumentar 10% respecto al año anterior la cobertura de hombres
bajo control en el PSCV.
Sólo se logra aumentar el 5% de cobertura de hombres bajo control en el PSCV, en
relación a año anterior. La principal dificultad reconocida, es el acceso de este grupo de la
población a los centros de salud por razones laborales, a pesar de todos los esfuerzos de
intervención realizados en extensión horaria y servicios de atención primaria de urgencia.
c.
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de
15 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o
enfermedad cerebrovascular
Meta: 100% de las personas con antecedentes de infarto o enfermedad
cerebrovascular de 15 y más años bajo control, está en tratamiento con
AAS y estatinas.
A partir de este año, se inicia el registro de este dato, por lo que progresivamente se irá
completando y optimizando en todos los centros de salud.
176
d. Aumentar el número de personas compensadas con Riesgo Cardiovascular
alto y muy alto.
Meta: Aumentar 5% respecto al año anterior la cobertura de personas
compensadas bajo control en el PSCV.
Si bien, no existe registro que consolide específicamente las personas adultas
compensadas con riesgo cardiovascular alto y muy alto, en el siguiente gráfico se establece la
relación entre adultos bajo control en el PSCV, con esa clasificación de riesgo cardiovascular y
adultos con Hipertensión Arterial compensados con Presión Arterial <140/90 mmHg. y con
Diabetes Mellitus 2 con Hemoglobina Glicosilada A1C < 7% y además con ese nivel de
hemoglobina, presión arterial <130/80 mmHg y Colesterol LDL < 100 mg/dl.
En relación al año anterior, se evidencia menor número de adultos con riesgo
cardiovascular alto y muy alto.
e. Aumentar el número de personas, bajo control por obesidad que logran bajar
de peso.
Meta: Reducir al menos un 5% del peso inicial de personas obesas
que ingresan.
177
En relación a la población adulta bajo control en el Programa de Salud Cardiovascular,
el porcentaje de adultos obesos, aumenta en un punto porcentual con respecto al año pasado.
f.
Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las
personas en riesgo.
Meta: 100% de las personas en PSCV con ficha de prevención de
enfermedad renal crónica aplicada y clasificada según etapa de la
enfermedad renal crónica
Durante este año 2012, se sigue optimizando la evaluación y el registro de esta
patología; sin embargo, aún existe una brecha importante para completar la totalidad de las
personas bajo control en PSCV.
g. Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión PSCV.
Meta: De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 3% respecto al año
anterior la cobertura de personas adultas con hipertensión.
Se logra aumentar en todos los centros, la cobertura de personas adultas con
hipertensión arterial, alcanzando a nivel comunal un 8,7% de incremento.
178
h. Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 años con diabetes tipo 2 en
el PSCV.
Meta: De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 3% respecto al año
anterior la cobertura de personas adultas con diabetes tipo 2.
Se logra aumentar en todos los centros, la cobertura de personas adultas con diabetes
mellitus 2, alcanzando a nivel comunal un 14,7% de incremento.
i.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes
con diabetes.
Metas: i. El 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas al
PSCV se les realiza una evaluación de los pies.
ii. 100% de las personas diabéticas bajo control con úlceras
activas reciben manejo avanzado de heridas.
A pesar de no cumplir la meta; todos los centros, mejoran significativamente la
cobertura de evaluación de pie diabético en la población adulta bajo control con DM2, en
relación al año 2011.
179
3. Area Estratégica: Tratamiento
Objetivos:
a. Aumentar la cobertura efectiva de personas bajo control de hipertensión
(presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control)
Meta: Al menos 2,5 % de incremento de cobertura efectiva de los
hipertensos bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg.
respecto al año anterior
b. Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años, bajo control con
Diabetes Mellitus 2.
Meta: Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de
20 a 64 años con DM II ( HbA1c < 7%) respecto de lo logrado el
año anterior.
180
PLANIFICACION 2013
Para este próximo 2013, siguiendo con la integración de intervenciones en este
período del ciclo vital, se mantienen los temas prioritarios en relación a la Población Adulta y la
Salud Cardiovascular predominantemente, además de la Salud Mental, Salud Dental, Salud
Sexual y Salud Respiratoria; abordando la mayoría de los aspectos desde un enfoque o área
estratégica de acción en Promoción, Prevención, Tratamiento y Rehabilitación.
A continuación, un detalle de los principales objetivos a cumplir por Área
Estratégica, para el año 2013; resaltando en negrita, lo nuevo para este año y/o los
cambios significativos en relación a metas a cumplir o datos en indicadores.
1. Área Estratégica: Promoción
Objetivos:
a. Difundir a la comunidad alimentación saludable y ejercicio físico regular.
ACTIVIDAD
1. Reuniones con la
comunidad
o
intersector.
META
1.
Al
menos
actividades con
comunidad.
3
la
INDICADOR
1. N° de actividades
realizadas con la
comunidad.
FUENTE
1. Informe municipio
b. Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco.
ACTIVIDAD
1.
Consejería
a
pacientes
con
enfermedades
respiratorias crónicas.
META
1. Alcanzar al 30% de
la
población
con
riesgo
de
descompensación
respiratoria
en
consejería antitabaco.
INDICADOR
1. (N° de actividades
de promoción en
consejería antitabaco/
N° total de población
con
enfermedades
crónicas
respiratorias) x 100
FUENTE
1. Construcción de
Base datos propios.
2. Área Estratégica: Prevención
Objetivos:
a. Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan
morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP)
en personas de 20 a 64 años.
181
ACTIVIDAD
1. Realizar Examen
de
Medicina
Preventiva del Adulto
aplicando pauta de
protocolo.
META
1. Incrementar 15% la
cobertura de EMP
respecto
a
lo
realizado el 2012.
2. Realizar Examen
de
Medicina
Preventiva del Adulto
focalizado
en
hombres en edad
productiva aplicando
pauta de protocolo.
2. Incrementar 10%
la cobertura de EMP
realizado.
INDICADOR
1. ( N° de EMP
realizados
a
población
adulta
beneficiaria FONASA/
Población
Total
adulta
beneficiaria
FONASA) x 100
2. (N° de EMP
realizados
a
población
adulta
masculina
beneficiaria
FONASA/ Población
Total
adulta
masculina
beneficiaria
FONASA) x 100.
FUENTE
1. REM A02, Sección
B
b. Aumentar el número de usuarios, particularmente hombres, que reciben
tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular.
ACTIVIDAD
1. Control de Salud
Cardiovascular.
c.
META
1. Aumentar 10%
respecto
al
año
de hombres bajo
control en el PSCV.
INDICADOR
1. (N° de hombres
controlados en el
PSCV/ N° total de
hombres bajo control
en el PSCV) x 100.
FUENTE
1. REM P04, Sección
A
2. Población total
masculina
beneficiaria Fonasa.
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de
15 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o
enfermedad cerebrovascular.
ACTIVIDAD
1.
Control
de
Salud Cardiovascular
META
1.
100% de las
personas
con
antecedentes
de
infarto o enfermedad
cerebrovascular de
15 y más años bajo
control,
está
en
tratamiento con AAS
y estatinas.
INDICADOR
1.
(N°
de
personas
con
antecedentes
de
cerebrovascular en
tratamiento con AAS
y
estatinas
los
últimos 12 meses) /
(N° total de personas
de 15 y más años
bajo control con el
antecedente
de
cerebrovascular
al
corte) x 100
FUENTE
1. REM
P04
Sección B / REM
P04 Sección A
d. Aumentar el número de personas compensadas con Riesgo Cardiovascular
alto y muy alto.
ACTIVIDAD
1.
Control
de
Salud Cardiovascular
META
1.
Aumentar 5%
respecto
al
año
de
personas
INDICADOR
1.
(N°
de
personas con riesgo
CV alto y muy alto
compensadas) / N°
182
FUENTE
1.
REM P 04
compensadas bajo
control en el PSCV.
e.
Evaluar en PSCV a pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados,
dentro de los primeros 3 meses post alta.
ACTIVIDAD
1.
Control
de
salud cardiovascular
f.
total de personas con
riesgo CV alto y muy
alto) x 100
META
1.
Establecer
línea de base de
pacientes adultos con
ACV
o
IAM
hospitalizados,
que
reciben evaluación en
APS dentro de los
primeros 3 meses
post alta.
INDICADOR
1.
(N°
de
egresos hospitalarios
adultos con ACV o
IAM
reciban
evaluación en APS
dentro
de
los
primeros 3 meses
post alta / N° total de
egresos hospitalarios
adultos con ACV o
IAM) x 100
FUENTE
1.
REM P 04
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares
asociados al síndrome metabólico, aportando a la prevención de adultos
de 20 a 45 años.
ACTIVIDAD
1. Programa Vida
Sana
(PVS)
destinado
a
adultos de 20 a
45 años
META
1. 50% de los
adultos baja un
5% de su peso
inicial al término
de la intervención.
2.
60%
de
adultos entre 20 a
45 años mejoran
su
condición
física.
INDICADOR
1. (N° de adultos
de 20 a 45 años
que disminuyen
el 5% de su peso
al termino de la
intervención
/
Total de adultos
de 20 a 45 años
que egresan del
PVS) x 100.
2. (N° de adultos
de 20 a 45 años
que egresan del
PVS
y
que
mejoran
su
condición física al
termino de la
intervención / N°
total de adultos
de 20 a 45 años
que egresan del
PVS) x 100
FUENTE
1. Registro Programa Vida
Sana – Obesidad
https://vidasana.minsal.cl
g. Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las
personas en riesgo.
ACTIVIDAD
1.
Control
de
salud: Aplicar ficha de
prevención
de
enfermedad
renal
crónica.
META
1.
100% de las
personas diabéticas o
hipertensas en PSCV
han sido clasificadas
según etapa de la
enfermedad
renal
crónica
INDICADOR
1.
(N°
adultos
hipertensos
o
diabéticos
bajo
control en PSCV,
clasificados
según
etapa de la ERC en
los últimos 12 meses
183
FUENTE
1.
REM
P
Sección B
04
/ N° total de adultos
hipertensos
o
diabéticos
bajo
control en PSCV al
corte) x 100
h. Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión.
ACTIVIDAD
1.
Detección de
personas hipertensas
a través del EMP en
consulta
de
morbilidad.
i.
META
1.
De acuerdo a
prevalencia
local,
aumentar
en
3%
respecto
al
año
de personas adultas
con hipertensión.
INDICADOR
1.
(N°
de
personas adultas con
hipertensión,
bajo
control / N° total de
personas
adultas
según
prevalencia
local de hipertensión
en
población
beneficiaria) x 100.
FUENTE
1.
REM
Sección A
P04,
Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 años con diabetes tipo 2.
ACTIVIDAD
1.
Pesquisa
a
través del EMP en
consulta
de
morbilidad.
META
1.
De acuerdo a
prevalencia
local,
aumentar
en
3%
respecto
al
año
de personas adultas
con diabetes tipo 2.
INDICADOR
1.
(N°
de
personas adultas con
diabetes tipo 2 bajo
personas
adultas
según
prevalencia
local de diabetes tipo
2
en
población
beneficiaria) x 100.
FUENTE
1.
REM
Sección A.
P04,
j. Mejorar la compensación de personas de 20 a 64 años no diabéticas de riesgo
CV alto y muy alto.
ACTIVIDAD
1. Control de salud
META
1.
%
de
personas de 20 a 64
años en el PSCV no
diabéticas de riesgo
CV alto y muy alto
riesgo con presión
arterial
<140/90
mmHg y Colesterol
LDL < 100 mg/dl
INDICADOR
1.
N°
de
personas de 20 a 64
años en el PSCV no
diabéticas de riesgo
CV alto y muy alto
riesgo con presión
arterial < 140/90
mmHg y colesterol
LDL < 100 mg/dl /
(N° total de personas
no diabéticas de 20 a
64 años de riesgo CV
alto y muy alto al
corte) x 100
FUENTE
1. REM
P
Sección A
04
k. Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes
con diabetes.
ACTIVIDAD
1.
Control
de
Salud:
Evaluación
anual
del
pie
META
1.
El 100% de
las personas con
diabetes
tipo
2
INDICADOR
1.
(N°
de
personas
con
184
FUENTE
1.
REM
Sección C.
2.
REM
P04,
P04,
diabético de acuerdo
a las Guías Clínicas
de Diabetes Mellitus
2 año 2009.
ingresadas
realiza
evaluación
pies.
se
les
una
de los
control
con
una
evaluación de los
pies en los últimos 12
meses / N° total de
personas
con
control) x 100.
1. (N° de personas
con diabetes tipo 2
bajo
control
con
úlceras activas de pie
tratadas con manejo
avanzado / N° total
de personas con
control con úlceras
activas de pie) x 100.
2. 100% de las
personas diabéticas
bajo
control
con
úlceras
activas
reciben
manejo
avanzado de heridas.
Sección A
1. REM P04, Sección
C
l. Promover la asistencia a control preventivo de personas que ejercen el
comercio sexual.
ACTIVIDAD
1.
Control
Salud Sexual
de
META
1.
70% de las
personas ingresadas
a control de salud
sexual se mantienen
en control.
INDICADOR
1.
(N°
de
personas en control
activo - fecha de
ingreso
correspondiente
al
periodo- ) / N° total
de personas que
solicitan control de
salud sexual en el
periodo) x 100.
FUENTE
1.
Registro local
2.
Censo
semestral
bajo control
m. Garantizar la realización del examen de detección de VIH SIDA a personas de
20 y mas años que lo solicitan voluntariamente o por indicación médica según
criterios clínicos y/o epidemiológico, con consejería pre y post test de acuerdo a
normativa vigente.
ACTIVIDAD
1.
Consejería
pre y post test para
examen de detección
de VIH / SIDA
META
1.
100% de los
test de Elisa para VIH
se
realizan
con
consejería pre y post
test.
INDICADOR
1.
(N°
de
consejería pre test de
VIH realizadas en
personas de 20 y
más años / N° total
de test Elisa para
VIH realizados en
personas de 20 y
más años) x 100.
2.
(N°
de
consejería post test
de VIH realizadas en
personas de 20 y
más años / N° total
de test Elisa para
VIH realizados en
personas de 20 y
más años) x 100
185
FUENTE
1.
REM
Sección A.2
2.
A
19,
REM A 11,
Sección B.2
n. Aumentar el número de personas adultas informadas sobre el ejercicio de
una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
ACTIVIDAD
1.
Consejería en
Prevención del VIH /
SIDA e ITS en
Control de Salud
META
1.
Aumentar en
un 20% la consejería
en Prevención del
VIH/SIDA e ITS en
personas adultas en
relación a línea base
2012.
2.
Entrega
de
preservativos
al
100%
de
las
personas adultas que
asisten a consejería
en prevención del
VIH/SIDA e ITS.
INDICADOR
FUENTE
1.
(N°
de 1.
REM A 19
consejerías
en
prevención
del
VIH/SIDA e ITS a
personas
adultas,
año 2013 / N° de
consejerías
en
prevención
del
VIH/SIDA e ITS a
personas
adultas,
año 2012) x 100
2.
(N°
de 2.
REM A 19
personas adultas que 3.
Registros
reciben preservativos locales
en el marco de la
consejería para la
prevención
del
VIH/SIDA e ITS / N°
de personas adultas
que
asisten
a
consejería para la
prevención
del
VIH/SIDA e ITS) x
100.
o. Aumentar el diagnóstico precoz de VIH en personas de 20 y más años.
ACTIVIDAD
1.
Tamizaje
para VIH a personas
adultas
que
lo
requieran
por
demanda espontánea
o
por
indicación
médica
META
1.
Incrementar
en un 30% el examen
de VIH en relación a
línea base 2012, en
personas de 20 años
y mas.
INDICADOR
1. (N°
total
de
exámenes para
VIH
realizados
en personas de
20 años y mas,
año 2013 / N°
total
de
exámenes para
VIH
realizados
en personas de
20 años y mas,
año 2012) x 100.
FUENTE
1.
REM A 11
2.
Sistema
de
Registro
único
de
información
de VIH/SIDA
(SUR-VIH)
INDICADOR
1. (N° de personas
que ejercen el
comercio sexual
que
reciben
preservativos en
el marco de la
prevención
del
VIH/SIDA e ITS /
N° de personas
que ejercen el
comercio sexual
FUENTE
1.
REM A 19
2.
Registros
locales
p. Promover Sexo Seguro
ACTIVIDAD
1. 1.
Entrega
preservativos
de
META
1.
Entrega
de
preservativos
al
100%
de
las
personas que ejercen
el comercio sexual
que asisten a control
en prevención del
VIH/SIDa e ITS
186
en control de
prevención
del
VIH/SIDA e ITS)
x 100
3. Área Estratégica: Tratamiento
Objetivos:
a. Aumentar la cobertura efectiva de personas bajo control con hipertensión
(presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control).
ACTIVIDAD
1. Control de Salud
Cardiovascular:
Tratamiento
META
1. Al menos 3 % de
incremento
de
cobertura efectiva de
los hipertensos bajo
control con presión
arterial bajo 140/90
mm Hg. respecto al
año anterior.
INDICADOR
FUENTE
1. (N° de personas 1.
REM P 04,
hipertensas
bajo Sección B
control con presión 2.
Población
arterial bajo 140/90 estimada
según
mm Hg. / N° total de prevalencia
personas hipertensas
esperadas
según
prevalencia) x 100.
b. Brindar atención integral y oportuna a personas adultas con problemas de
trastornos mentales.
ACTIVIDAD
1. Examen de Salud
Anual con aplicación
de instrumento de
detección
de
problemas
y/o
sospecha
de
trastornos mentales.
c.
META
1. 100% de personas
adultas con problema
y trastornos mentales
con atención integral
y oportuna.
INDICADOR
1. (N° de personas
adultas con problema
y trastornos mentales
con atención integral
/ N° total de personas
adultas con Examen
de Salud Anual) x
100.
FUENTE
1. REM 06
2. REM A02
Aumentar la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años, bajo control con
Diabetes Mellitus 2.
ACTIVIDAD
1.
Control
de
Salud con examen de
hemoglobina
glicosilada.(Hb A1 <7)
META
1.
Incrementar
en un 2% la cobertura
efectiva de personas
de 20 a 64 años con
DM 2 ( HbA1c < 7%)
respecto
de
lo
logrado
el
año
anterior.
INDICADOR
1.
(N°
de
de 20 a 64 años con
HbA1c <7% según
último control / N°
total de personas con
diabetes tipo 2 según
prevalencia) x 100.
FUENTE
1.
REM
Sección B.
P04,
d. Evaluar la calidad de atención que reciben las personas diabéticas de 20 a 64
años en al menos un centro centinela del Servicio de Salud.
ACTIVIDAD
1. Medición periódica
de
la
actividad
adultos diabéticos en
el centro centinela.
META
1. 100% de los
adultos de 20 a 64
años bajo control en
el centro centinela del
Servicio de Salud
están ingresadas a
INDICADOR
1. (N° de personas
de 20 a 64 años
diabéticas
bajo
control en PSCV del
centro
centinela
evaluadas
para
187
FUENTE
1. QUALIDIAB-Chile
u
otro
sistema
informático
que
recoja los elementos
básicos para evaluar
la calidad de la
un
sistema
electrónico
para
medir periódicamente
la calidad de la
atención otorgada.
determinar la calidad
de la atención en los
últimos 12 meses /
N° total de adultos
diabéticos,
bajo
control en el centro
centinela al corte) x
100.
atención / REM P4
Sección A
e. Establecer línea base de riesgo cardiovascular alto y muy alto en personas de
20 a 64 años.
ACTIVIDAD
1. Control de salud.
META
1. Definir línea base
en personas de 20 a
64 años bajo control
“no diabéticos” de
alto con PA < 140/90
mm Hg y colesterol
LDL < 100 mg/dl.
Control de salud.
en personas de 20 a
“diabéticos” de riesgo
CV alto y muy alto
con Hb1 Ac < 7% y
PA < 130/80 mm Hg.
Control de salud.
en personas de 20 a
“diabéticos” de riesgo
CV alto y muy alto
con Hb1 Ac < 7% y
PA < 130/80 mm Hg.
y Col. LDL < 100
mg/dl
f.
INDICADOR
1. (N° de personas
de 20 a 64 años no
diabéticos
bajo
control de riesgo CV
alto y muy alto con
PA < 140/90 mm Hg
y Col. LDL <100
mg/dl en el último
personas de 20 a 64
años bajo control de
alto al corte) x 100.
2. (N° de personas
de 20 a 64 años
diabéticas
bajo
control en PSCV de
alto con Hb1 Ac < 7%
y PA < 130/80 mm
Hg., en el último
de 20 a 64 años en
PSCV de riesgo CV
alto y muy alto al
corte) x 100.
3. (N° de personas
de 20 a 64 años
diabéticas
bajo
control en PSCV de
alto con Hb1 Ac <
7%, PA < 130/80 mm
Hg. y Col. LDL < 100
mg/dl, en el último
de 20 a 64 años
diabéticas
bajo
control en PSCV de
alto al corte) x 100.
FUENTE
1. REM P4 Sección B
/ REM P4 Sección A
/ REM P4 Sección A
/ REM P4 Sección A
Detección de VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis.
188
ACTIVIDAD
1. Tamizaje para VIH
en
personas
en
control y tratamiento
por tuberculosis
META
1. 100% de personas
en
control
y
tratamiento
por
tuberculosis,
se
realizan examen de
VIH
INDICADOR
1.
(N°
de
personas en control y
tratamiento
por
tuberculosis, que se
realizan examen de
VIH / N° total de
personas en control y
tratamiento
por
tuberculosis) x 100.
FUENTE
1.
REM A 10
2.
REM A 11
g. Vigilancia de tuberculosis en adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH.
ACTIVIDAD
1.
Examen
de
baciloscopía (BK)
META
1. 100% de adultos
con
sintomatología
respiratoria y/o VIH
con
examen
BK
realizado.
INDICADOR
1. (N° de BK de
diagnóstico
realizadas a mayores
de 15 años / N° total
de consultas médicas
por
patologías
respiratorias) x 100.
FUENTE
1. REM
A
sección A
2. REM
A
sección A
10,
04,
h. Detectar co – infección VIH / TBC.
ACTIVIDAD
1.
Consejería
para VIH a las
personas con TBC
pulmonar o extra
pulmonar > 15 años y
< 49 años.
META
1.
100% de los
casos nuevos de
personas con TBC
pulmonar o extra
pulmonar > 15 años y
< de 49 años reciben
consejería para el
test de detección de
VIH.
INDICADOR
1.
(N°
Consejerías para VIH
a casos nuevos con
TBC pulmonar o
extra pulmonar > 15
años y < de 49 años /
N°
total
casos
nuevos con TBC
pulmonar o extra
pulmonar > 15 años
y < de 49 años) x
100.
2.
Solicitud de
Rx. De Tórax, BK y
PPD a personas VIH
(+) en control
2. 100% de personas
VIH (+) se realizan
Rx. De Tórax, BK y
PPD
2.
(N°
de
personas VIH (+) con
Rx. Tórax, BK y PPD
/ N° total de personas
VIH (+) en control) x
100.
i.
2. REM
A10,
sección C
Protección y recuperación de la salud buco dental del adulto de 60 años (GES:
Salud Oral Integral del adulto de 60 años.)
ACTIVIDAD
1.
Atención
odontológica integral
del adulto de 60
años.
j.
FUENTE
1.
Registro
local.
META
1.
> 50% de
cobertura en altas
odontológicas totales
en adultos de 60
años
inscritos
validados.
INDICADOR
1.
(N° de altas
de adultos de 60
años / Total de
adultos de 60 años
inscritos y validados)
x 100.
Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de mama.
189
FUENTE
1.
REM A 09,
Sección C.
ACTIVIDAD
1.
Mamografía a
mujeres de 50 a 54
años AUGE.
k.
INDICADOR
1.
(N°
de
mujeres de 50 a 54
años
con
mamografía vigente /
de 50 a 54 inscritas)
x 100.
FUENTE
1.
REM P 12.
Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino.
ACTIVIDAD
1.
PAP cada 3
años a mujeres de 25
a 64 años AUGE y
EMPA.
l.
META
1.
Incrementar
10% con respecto al
año
anterior,
la
cobertura
de
mamografía
en
mujeres de 50 a 54
años.
META
1.
Alcanzar
80% de cobertura
PAP cada 3 años
mujeres de 25 a
años.
un
de
en
64
INDICADOR
1.
(N°
de
mujeres de 25 a 64
años
con
PAP
vigente / N° de
mujeres de 25 a 64
años inscritas) x 100.
FUENTE
1.
Citoexpert.
2.
REM P 12.
Contribuir a la disminución de la morbimortalidad por infecciones respiratorias a
través de atención de pacientes crónicos respiratorios.
ACTIVIDAD
1.
Controles
kinésicos
por
patologías
respiratorias crónicas
en Sala ERA.
META
1.
Aumentar en
un 30% la cobertura a
pacientes
crónicos
respiratorios
en
atención kinésica en
Sala ERA.
INDICADOR
1.
(N°
de
controles kinésicos
en Sala ERA a
pacientes
crónicos
respiratorios de 20
años y mas / N° total
de
pacientes
crónicos respiratorios
de 20 años y más
bajo control) x 100.
FUENTE
1. REM 23.
2. REM P 03
4. Área Estratégica: Rehabilitación
Objetivos:
a. Aumentar cobertura de atención a pacientes en domicilio portadores de
enfermedades respiratorias crónicas (pacientes oxigeno domiciliario, AVNIA,
Asma, Fibrosis Quística, EPOC).
ACTIVIDAD
1.
Visita
domiciliaria
de
profesional
a
pacientes portadores
de
enfermedades
META
1.
Aumentar en
30% la cobertura de
visitas a pacientes
portadores
de
enfermedades
INDICADOR
1.
(N° de visitas
domiciliarias
realizadas
a
pacientes
con
enfermedad
respiratoria crónica /
N° total de pacientes
con
enfermedades
respiratorias crónicas
bajo control) x 100.
Fuente datos de evaluación 2012: DEIS – MINSAL
Fuentes de información: Orientaciones Programáticas 2013. MINSAL
190
FUENTE
1.
Registro local
2.
REM A 26
EL ADULTO MAYOR EN LA COMUNA DE LO PRADO
2013
El abordaje del proceso de envejecimiento, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud
con enfoque Familiar y Comunitario, está centrado en la funcionalidad, como base fundamental
para continuar una vida satisfactoria en los últimos años de vida. Todas las actividades y esfuerzos
se orientan a la mantención y recuperación de la funcionalidad que conlleva directamente a
mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.
Lo anterior implica incorporar a la atención del Adulto Mayor una mirada que incorpore e integre los
elementos y principios del Modelo de Atención. En este entendido, la implementación de un
Modelo de Atención basado en el concepto de envejecimiento activo y saludable, sustentado en un
enfoque epidemiológico, en la estrategia de atención primaria, la promoción de la salud y el
reconocimiento de los derechos de las personas de la tercera edad, podría superar las actuales
barreras de acceso a los servicios de salud, mantener la funcionalidad y reducir la discapacidad.
Como estrategia en la Atención Primaria de Salud está la promoción y prevención de la salud de la
población mayor, a través de una atención integral y transversal para mantener la funcionalidad y
reducir la morbilidad y morbimortalidad por causas evitables.
En la comuna de Lo Prado, se observa un crecimiento sostenido de la población de
mayor edad, lo que estadísticamente se ve reflejada en nuestra población inscrita que asciende a
19.472 adultos mayores de 65 años, lo que representa el 14% con respecto a la población total.
Esta situación se traduce en un aumento en la demanda de atenciones para este grupo con
características propias, que requiere ser abordada de manera intersectorial.
Lo más importante en la atención de salud del Adulto Mayor, es mantener o recuperar
la funcionalidad, la que se traduce en mejor calidad de vida en la vejez; para lograrlo se requiere
una atención integral y resolutiva. Por lo tanto es fundamental facilitar el acceso a los Adultos
Mayores a los controles periódicos de salud y al tratamiento de las patologías agudas y crónicas
que se presentan a esta edad.
La respuesta a esta demanda se ha canalizado a través del Programa Adulto Mayor,
Fonasa, y una serie de actividades programadas en los Centros de Salud por los Equipos,
entre los que se pueden mencionar :













Asignación de horas médicas exclusivas para Adulto Mayor.
Aplicación de Examen Medicina Preventiva del Adulto Mayor ( EMPAM )
Atención podológica a Adultos Mayores Diabéticos.
Rehabilitación Kinésica a adultos mayores con patología crónica articular.
Entrega de ortesis de acuerdo a Ges Fonasa
Estudios de familia con el objetivo de intervenir a Adultos mayores vulnerables.
Taller Capacitación a Monitoras de Adulto Mayor
Promoción de estilo de vida saludable.
Fortalecer Red Social del Adulto Mayor.
Atención a Adulto Mayor postrado.
Alivio del dolor y cuidados paliativos.
Elaboración de material informativo y educativo.
Programa Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor (PACAM).
191
ORIENTACIONES PROGRAMATICAS ADULTO MAYOR 2013
AREA ESTRATEGICA: PROMOCIÓN
El objetivo base es promover el envejecimiento activo y autocuidado en el Adulto Mayor:
Como actividad principal es realizar reuniones con la comunidad para difundir prácticas de
alimentación saludable y de actividad física.





Promoción de actividad física para adulto mayor.
Conocimiento sobre alimentación saludable.
Promoción en la comunidad adulta mayor la detección precoz del riesgo a través del
EMPAM.
Promover hogares libres del humo de tabaco, a través de consejerías a adultos
mayores con patología respiratoria.
Participación del adulto mayor en organizaciones sociales y comunitarias.
AREA ESTRATEGICA: PREVENCIÓN
El objetivo base es prevenir la dependencia del Adulto Mayor con factores de riesgo detectados en
el EMP del Adulto Mayor y apoyar a las personas adultas mayores que presentan factores de
riesgo que pueden alterar su funcionalidad.
Como actividad principal es la realización del Examen de Medicina Preventiva.













Realización de examen anual de medicina preventiva.
Consulta de morbilidad con aplicación de la guía clínica de fragilidad para pacientes
carentes de redes de apoyo, sospecha de maltrato.
Visita domiciliaria integral.
Intervención preventiva o terapéutica en los AM y sus familias que presenten riesgo de
consumo de alcohol y drogas.
Control de salud cardiovascular en las áreas de Diabetes, Hipertensión arterial y
dislipidemia.
Aplicar ficha de prevención de enfermedad renal crónica.
Pesquisa de tuberculosis a través de examen de baciloscopia en AM, con síntomas
respiratorios.
Prevenir infecciones virales y bacterianas a través de la vacuna neumocócica.
A pacientes diabéticos, evaluación del pie y Fondo de Ojo a los 3 meses de ingreso.
Tratamiento médico del dolor y ejercicios kinésicos en grupo a pacientes con artrosis
leve y moderada de rodilla y cadera.
Atención integral a adulto mayor con problema y trastorno de salud mental.
Promover el retiro de alimentos del PACAM.
Aumentar cobertura de AM, con Diabetes e Hipertensión.
192
AREA ESTRATEGICA: TRATAMIENTO
El objetivo base es aumentar el número de personas que reciben rehabilitación integral con
base comunitaria.
Como actividad principal es organizar grupos de Adultos Mayores para realizar actividades de
rehabilitación.










Organizar grupos de pacientes con dependencia para actividades grupales de
rehabilitación.
Apoyo al adulto mayor con dependencia severa y demencia y a sus cuidadores.
Actividades grupales para capacitación y apoyo de cuidadores.
Solicitar baciloscopía a inmigrantes, sintomático respiratorio en cualquier atención en
el establecimiento.
Visita domiciliaria de rescate por enfermera del paciente que abandona tratamiento.
Mejorar la cobertura efectiva en HTA y diabetes en el control cardiovascular de los
adultos mayores.
Detectar en forma precoz a los AM en control, que presenten riesgo de úlceras
activas.
Medir en forma periódica la calidad de la atención de los AM diabéticos a través del
QUALIDIAB.
Aumentar la cobertura de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los AM con
depresión.
Aumentar cobertura a los 65 años de edad que reciben vacuna neumocócica
polisacárida
AREA ESTRATEGICA: REHABILITACION
El objetivo base es prevenir la discapacidad en los cuidadores de personas dependientes.



Realizar talleres destinados a entregar herramientas de cuidado a las cuidadoras.
Prevenir la discapacidad en los cuidadores.
Entregar herramientas de manejo y cuidados domiciliarios para personas de alta
dependencia.
193
POBLACION ADULTA MAYOR INSCRITA
LO PRADO 2011
YAZIGI
AVENDAÑO
STA. ANITA
P. NERUDA
COMUNA
%
- 20 años
11.171
8.696
9.495
7.572
36.934
29.20
20 – 64 años
21.509
17.402
21.457
12.683
73.051
57.75
+ 65 años
5.218
3.962
4.086
3.225
16.491
13.05
TOTAL
37.898
30.060
34.422
23.480
126.476
100
POBLACION ADULTA MAYOR INSCRITA
LO PRADO 2012
YAZIGI
AVENDAÑO
STA. ANITA
P. NERUDA
COMUNA
%
- 20 años
12.066
8.610
9.796
8.738
39.210
28.00
20 – 64 años
24.224
18.266
24.679
14.820
81.989
58.75
+ 65 años
5.920
4.100
4.540
3796
18.356
13.25
TOTAL
42.210
30.976
39.015
27.354
139.555
100
Se refleja un aumento de la población inscrita en el año 2012 en comparación con el 2011. El año
2012 la población comunal aumentó 13.079 inscritos en los diferentes centros de salud de la
comuna
PORCENTAJE POBLACION LO PRADO POR
GRUPO ETAREO 2012
13.25
28.00
- 20 AÑOS
20 - 64 AÑOS
+ 65
58.75
194
PORCENTAJE POBLACION ADULTO MAYOR INSCRITA
POR CENTRO DE SALUD LO PRADO.
2012
16
14
12
10
8
% 6
4
2
0
YAZIGI
AVENDAÑO STA ANITA P.NERUDA
COMUNA
Centros de Salud
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR DE ENERO A SEPTIEMBRE
2012 POR CENTRO DE SALUD LO PRADO
EMPAM REALIZADO ENTRE ENERO Y SEPTIEMBRE 2012 ADULTO MAYOR DE 65 AÑOS
CENTROS DE SALUD
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
YAZIGI
529
1025
1554
AVENDAÑO
236
379
615
STA. ANITA
431
790
1221
P. NERUDA
358
652
1010
COMUNA
1554
2846
4400
195
INGRESOS EN POBLACION ADULTO MAYOR SEGÚN FUNCIONALIDAD A
SEPTIEMBRE 2012
Sta.
ANITA
P
NERUDA
YAZIGI
AVENDAÑO
TOTAL
AUTOVALENTE
SIN RIESGO
172
225
195
211
803
AUTOVALENTE
CON RIESGO
34
157
153
181
525
RIESGO
DEPENDENCIA
CON PLAN
20
97
129
91
337
TOTAL
226
479
477
483
1665
DEPENDIENTE
LEVE
13
36
2
12
63
DEPENDIENTE
MODERADO
4
18
5
13
40
DEPENDIENTE
TOTAL
28
17
26
17
88
SUB TOTAL
(INDICE
BARTHEL)
45
71
33
42
191
TOTAL
271
550
510
525
1856
POBLACION BAJO CONTROL EN EL PSCV MAYOR DE 65 AÑOS, POR CENTRO DE SALUD
A JUNIO 2012 POR CENTRO DE SALUD DE LA COMUNA DE LOS PRADO.
Población mayor 65 años
Población mayor de 65 años bajo control PSCV por Centro de salud a junio
2012
2000
1500
1000
500
0
HTA
H
M
Avendaño
H
M
H
Sta. Anita
M
Yazigi
Centros de salud
196
H
M
P.Neruda
DM II
Dislipidemia
PORCENTAJE DE OBESIDAD -TABAQUISMO - DISLIPIDEMIA
ADULTO MAYOR LO PRADO JUNIO 2012
25
20
OBESIDAD
15
%
TABAQUISMO
10
DISLIPIDEMIA
5
0
OBESIDAD
TABAQUISMO
DISLIPIDEMIA
ESTADO NUTRICIONAL ADULTO MAYOR DE 65 AÑOS SEGÚN REMP JUNIO 2012
CONSULTORIO
BAJO
PESO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
TOTAL
YAZIGI
235
1182
867
795
3079
AVENDAÑO
171
1938
1075
679
3863
STA. ANITA
233
941
655
578
2407
P. NERUDA
172
775
798
685
2430
811
4836
3395
2737
11779
41,1
28,8
23,2
100
COMUNA
%
6,9
197
ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN REMP JUNIO 2012
23,2
6,9
41,1
BAJO PESO
NORMAL
28,8
SOBREPESO
OBESO
Con respecto al PSCV,se logra hasta el primer semestre de este año un aumento en la cobertura
de ingreso al PSCV,esto debido a las pesquisas resultantes del examen preventivo del Adulto
Mayor (EMPAM).
Hasta junio 2012,se han logrado cumplir las metas de compensación de Hipertensión y
Diabetes,tomando en cuenta que el mayor porcentaje de compensación se encuentra en los
adultos mayores de 65 años.
Se ha realizado con corte en el mes de Septiembre de 2012,4.400 exámenes( EMPAM),que
corresponde al 24% de nuestros Adultos Mayores inscritos en los cuatro centros de la comuna.
Se puede observar comparativamente con el año anterior que habido una disminución importante
del porcentaje de adultos mayores con patología de malnutrición por exceso,entre obesidad y
sobrepeso.En el 2011 llegaba al 66% y este año,según RemP de junio llega a un
54%.
198
NUMERO DE CONSULTAS DE MORBILIDAD GENERAL POBLACION ADULTO MAYOR
VERSUS POBLACIÓN TOTAL A SEPTIEMBRE 2012
CENTROS DE SALUD
CONSULTAS
TOTALES
CONSULTAS 65
AÑOS Y MÁS
YAZIGI
17302
4837
AVENDAÑO
15938
4524
STA. ANITA
14510
2838
P. NERUDA
14874
4742
COMUNA
62624
16941
70000
60000
50000
40000
30000
MORB.GRAL
20000
MORB 65 Y MÁS
10000
0
Se refleja en la tabla anterior que el 27% de las consultas totales de morbilidad general están
entregadas a la atención de los adultos mayores de 65 años, llegando a 16.941 consultas
comunales.
199
POBLACION EN CONTROL SEGÚN VARIABLES DE SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA DE
SALUD CARDIOVASCULAR A JUNIO 2011
Sta. Anita
12
59
223
17
Módulo Actividad física
Tratamiento insulina
Evaluación pie diabético
Curación úlceras activas
Pablo Neruda
23
40
144
7
Yazigi
0
55
124
6
Avendaño
0
145
355
8
Población en control según variables de seguimiento del
programa PSCV
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Sta. Anita
Pablo Neruda
Yazigi
Avendaño
POBLACION EN CONTROL SEGÚN VARIABLES DE SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA DE
SALUD CARDIOVASCULAR A JUNIO 2012
Sta. Anita
25
81
309
17
200
Pablo Neruda
38
61
220
7
Yazigi
67
96
99
6
Avendaño
31
77
174
8
Población en control según variables de seguimiento del
programa PSCV
350
300
250
200
150
100
50
0
Sta. Anita
Pablo Neruda
Yazigi
Avendaño
Con el programa de isulinización en APS coordinado por Servicio de Salud Metropolitano
Occidente, desde el cuarto trimestre del año 2011 a la fecha han aumentado en forma
considerable los Adultos Mayores que han requerido el uso de insulina para poder
compensar la Diabetes tipo 2 y así evitar las complicaciones microvasculares que
conllevan a la dependencia del Adulto Mayor.
ADULTO MAYOR QUE REQUIERE ATENCIÓN DOMICILIARIA
De acuerdo a datos estadísticos extraídos desde el Departamento Estadístico del Ministerio de
Salud, en la comuna de Lo Prado, existen 98 adultos mayores en el programa de discapacidad
severa, considerando que este número corresponde al 61,5% del total de la población postrada en
control. Al mes de septiembre de este año se han realizado 1547 visitas domiciliarias integrales a
este grupo de población, correspondiendo al programa de postrados severos con y sin estipendio
y cuidados paliativos
201
700
600
500
400
300
200
100
0
Yazigi
Santa Anita
Pablo Neruda
Avendaño
ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS.
En el marco de la atención del Adulto Mayor postrado se realiza Programa Alivio
del Dolor y Cuidados Paliativos, con la participación de médico, matrona, enfermera, y auxiliar
paramédico en acciones específicas:










Continuidad del tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Exámenes de control.
Cuidados de enfermería y apoyo psicosocial.
Educación para el auto cuidado al paciente.
Higiene personal.
Actividad física.
Prevención y control de síntomas molestos.
Apoyo a la rehabilitación física y psíquica.
Estimulación de la integración familiar y social.
Atención del duelo.
202
POBLACION ADULTO MAYOR EN CONTROL SALA RESPIRATORIA A JUNIO 2012 POR
CENTRO DE SALUD LO PRADO
Centro de Salud
Sta. Anita
Pablo Neruda
Yazigi
Avendaño
Total comuna
65 años a 79
años
57
54
102
42
255
80 años y más
163
97
199
166
625
250
200
150
65-79 años
80 y más años
100
50
0
Sta. Anita
Pablo Neruda
Yazigi
203
Avendaño
CONTROLES RESPIRATORIOS EN SALA ERA DE LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR POR
CENTRO DE SALUD A SEPTIEMBRE 2012
Centro de Salud
Sta. Anita
Pablo Neruda
Yazigi
Avendaño
Total comuna
65 años a 79 años
775
522
761
759
2817
80 años y más
318
157
202
279
956
3000
2500
2000
1500
65 y 79 años
80 y más años
1000
500
0
Sta. Anita
Pablo
Neruda
Yazigi
Avendaño
Total
comuna
Se refleja un aumento en los controles respiratorios en Sala Era en la población mayor de 65
años,con respecto al año anterior,llegando al 30% de los controles respiratorios totales (12.548
controles a septiembre 2012)
204
PROGRAMA ADULTO MAYOR FONASA:
A través de Fonasa se hace entrega de ortesis a los adultos mayores de 65 años,que lo requieran
previa evaluación médica.
 Bastones
 Andadores
 Silla de rueda
 Colchón antiescara
 Cojín antiescara
Este programa es una garantía explícita de salud por lo que asegura su entrega en plazos fijados
por el programa.
EXAMEN PREVENTIVO DE VISION PARA ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS.
La evaluación de los vicios de refracción, requiere de un examen tanto de Ia agudeza visual como
de los síntomas y necesidades de visión de Ia persona.
La refracción se mide, habitualmente, en conjunto con un examen exhaustivo de Ia visión.
Los vicios de refracción se sospechan en pacientes que refieren disminución de su agudeza visual.
Si Ia anamnesis es sugerente de algún vicio de refracción, el diagnóstico se realiza a través del
examen. Los principales componentes del examen son medir Ia agudeza visual y evaluar un
eventual vicio de refracción. Si el adulto mayor, al realizarse el examen se le diagnostica presbicia
pura se entrega en el momento de la atención lentes.
Si en esta atención se pesquisa otra patología ocular es derivada a la atención secundaria
SALUD NUTRICIONAL
PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM)
Los Adultos Mayores se encuentran en una clara situación de riesgo nutricional, la que se origina
por cambios fisiológicos y/o patológicos que acompañan al proceso de envejecimiento y por la
situación socioeconómica en que se encuentran en nuestro país.
Los objetivos principales de este programa alimentario son:






Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.
Entregar un complemento nutricional a los adultos mayores en riesgo.
Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad física y psíquica del adulto mayor
Incentivar una mayor adherencia a las actividades de atención primaria para el adulto
mayor.
Mejorar la detección y control de factores de riesgo de la pérdida de Funcionalidad.
Promover en los Consultorios , Postas Rurales y otros establecimientos de atención
primaria, una modalidad de trabajo integral con relación al adulto mayor, con participación
205
de profesionales del área de atención médica, nutricional, asistencia social, de la familia y
de las organizaciones de la propia comunidad
En la actualidad el PACAM tiene una población beneficiaria cercana a los 300.000 adultos
mayores.
Sus beneficiarios son los adultos mayores inscritos en los consultorios, centros de
Salud familiar, postas rurales u hospitales tipo 4:
• Adultos > 70 años
• Adultos > 65 años con TBC
• Adultos > 60 años Hogar de Cristo
• Adultos > 65 años Chile Solidario
Kilos distribuidos de alimentos PACAM, según centro de salud, a septiembre 2012
ALIMENTO
STA. ANITA
Pablo Neruda
Yazigi
Avendaño
Crema "Años Dorados"
6160
7963
11570
8383
70 años y más (Excluido Chile Solidario, con TBC
, Hogar de Cristo y Otros convenios)
6160
7963
11570
8383
Programa Chile Solidario (65 y más años)
0
10
6
41
Pacientes con TBC (65 y más años)
0
0
0
3
Convenio Hogar de Cristo (60 y más años)
0
0
0
0
Bebida Láctea
6160
7973
11576
8427
70 años y más (Excluido Chile Solidario, con TBC
, Hogar de Cristo y Otros convenios)
6160
7963
11570
8383
Programa Chile Solidario (65 y más años)
0
10
6
41
Pacientes con TBC (65 y más años)
0
0
0
3
Convenio Hogar de Cristo (60 y más años)
0
0
0
0
206
Kilos Crema "Años Dorados"a septiembre 2012
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Sta. ANITA
Yazigi
Pablo
Neruda
Avendaño
Crema "Años Dorados"
Kilos Bebida Láctea a Septiembre 2012
12.000
10.000
8.000
6.000
Bebida Láctea
4.000
2.000
0
Sta. ANITA
Pablo
Neruda
207
Yazigi
Avendaño
PROGRAMA ADULTO MAYOR - LO PRADO - 2013
OBJETIVO GENERAL: Mejorar calidad de vida del Adulto Mayor.
ESTRATEGIA: PROMOCIÓN
OBJETIVO
ESPECIFICO
ACTIVIDAD
META
INDICADORES
FUENTE
INDICADORES
REM P 05
Población inscrita
Promover el
envejecimiento activo
y auto cuidado en el
adulto mayor.
Promover que los AM
participen en
organizaciones
sociales y
comunitarias
(OSC).
Reunión con la
comunidad o
intersector para
difundir prácticas de
alimentación saludable
y actividad física.
Detectar e invitar,
motivar e incentivar a
AM que se
Incorpore a
actividades grupales,
según sus intereses.
25% de los A.M.
inscritos realiza algún
tipo de ejercicio o
actividad física
Nº A.M. con ejercicio
Nº total A.M. inscrito
Nº A.M. autovalente bajo control
Nº total A.M. bajo control
Nº de actividades realizadas con la
comunidad
(Nº de AM bajo control
que participa en
organizaciones sociales y
comunitarias/ Nº Total de
AM bajo control) x 100
25% de los AM
participan en OSC
Registro local
REM P 05
Aumentar cobertura en
AM con
Examen Anual de
Medicina
Preventiva (EMPAM)
respecto al
año anterior.
Realización
EMPAM.
Aumentar en 2 puntos
porcentuales respecto
al año 2012
208
con EMP al día/ Nº total de
OBJETIVO
Realizar actividades de
apoyo a
AM identificados con
riesgo de
dependencia, carentes
de redes de
apoyo y/o sospecha de
maltrato.
Detectar
tempranamente AM en
riesgo o que presentan
una
insuficiencia renal
crónica (ERC).
Contribuir a la
promoción de hogares
libres del humo de
tabaco
ACTIVIDAD
Consulta de
morbilidad con
Aplicación de la
Guía Clínica de
Fragilidad para el
diagnóstico,
tratamiento y
plan de
seguimiento.
Aplicar la “Ficha
de Prevención de
Enfermedad
Renal Crónica” a
AM en control de
Salud cardiovascular.
Consejería a
A. Mayores con
enfermedades
respiratorias
METAS
INDICADORES
100% de AM
detectados
con riesgo de
dependencia (según
EFAM), carentes de
redes o sospecha de
maltrato con
tratamiento
y plan de seguimiento.
con riesgo de
dependencia / Nº total
de
100% de las personas
en
PSCV con “Ficha de
Prevención de
Enfermedad Renal
Crónica” aplicada.
50% de las personas
con patología crónica
209
(Nº de AM en control
en
PSCV con “Ficha
Prevención ERC”
aplicada/ Nº Total de
AM
bajo control en PSCV)
x 100
(N° de actividades de
promoción en
consejería
antitabaco/N° total de
población con enf.
respiratorias crónicas)
x100
FUENTE DEL INDICADOR
REM 05 SERIE A
REM P05
REM P 04
REM O9/ REMP 03
ESTRATEGIA: PREVENCIÓN
OBJETIVO
Prevenir la dependencia
del AM. Con factores de
riesgo detectados en el
EMPAM
Pesquisa de tuberculosis
en adultos mayores que
presenten sintomatología
respiratoria.
Aumentar cobertura a los
65 años
de edad que reciben
vacuna
neumocócicapolisacárida
Aumentar la cobertura
de
Personas mayores de 70
años que
reciben PACAM
ACTIVIDAD
METAS
INDICADORES
FUENTE DEL INDICADOR
Realización del EMPAM
Incrementar a lo menos
en un 15% el
EMPAM,con respecto al
año anterior
(N° de adultos mayores
de 65 años y más con
EMPAM
vigente/población
inscrita de 65 años y
más) x 100
REM A2
(Nº de AM con
baciloscopías realizadas/
Nº total de AM bajo
control sintomáticos
respiratorios) x 100
REM A10 sección A,REM A 04
Libro de registro
de Sintomáticos
Respiratorios
Examen de
Baciloscopía a
AM sintomáticos
respiratorios
identificados en
cualquier
atención en el
establecimiento, en clubes
de AM, en sala ERA.
Administración
de una dosis de
vacuna
neumocócica
polisacárida a los
65 años de edad
Citación a domicilio para
entrega de alimentos del
PACAM
Talleres de
demostración de
preparación de
alimentos
PACAM.
100% AM sintomáticos
respiratorios.
Incrementar en un 50%
la cobertura comunal de
vacunación alcanzada el
año 2012
(N° de personas de 65
años vacunadas/ Nº
Total
de personas de 65 años
de
la comuna) x 100
Aumentar en 10% la
cobertura respecto al
años anterior respecto al
año anterior de personas
mayores de 70 años que
reciben PACAM.
(Nº de personas
mayores
de 70 años que reciben
PCAM/ Nº total de
personas mayores de 70
años bajo control) x 100
210
REM 13
REM
de población bajo control
con HTA y Diabetes en
personas mayores de 65
años
personas dependientes
que
reciben rehabilitación
integral con base
comunitaria.
personas cuidadoras de
AM dependientes y con
demencia que están
capacitadas y reciben
apoyo.
Detección de personas con
HTA y DM2 a través del
EMPAM,consulta de
morbilidad u otros
Organizar grupos de
AM dependientes
(Parkinson, ACV,
ciegos) para realizar
actividades de
Rehabilitación.
Actividades grupales de
capacitación y apoyo
para cuidadores.
Incremento a los menos
en un 15% respecto a la
cobertura de personas
adultas mayores con
HTA y/o DM2
(N° personas adultas
mayores con HTA y/o
DM2 bajo control/n° total
de adultos mayores
dibeticos y/o hipertensos
esperados según
prevalencia) x 100
REM P4
30%
(Nº de AM
dependientesintegrados
a grupos
derehabilitación/ Nº total
de
AM bajo control
dependientes) x 100
REM
60%
(Nº de de personas
cuidadoras capacitadas
en
grupos en la comunidad/
Nº
total de AM
dependientes y
con demencia con
cuidadora) x 100
REM
211
(Nº de AM diabéticas
bajo
control en el PSCV con
evaluación/ Nº Total de
AM
bajo control en PSCV) x
100
Mejorar la calidad de
vida
de las personas
diabéticas
bajo control en el PSCV
que presentan úlceras
activas, retinopatía
diabética
Evaluación del pie de
personas diabéticas a los
3 meses del ingreso al
PSCV.
Manejo avanzado de
úlceras activas en
Examen de Fondo de ojo
a los 3 meses del ingreso
al PSCV por diabetes.
100% de AM
diabéticos ingresados
a PSCV con
evaluación de
condiciones de los
pies.
90% de las personas
diabéticas bajo control
con úlceras activas
reciben manejo
avanzado de heridas.
Al 100% de las
ingresadas al PSCV se
les ha realizado fondo
de ojo
212
(Nº de AM diabéticos
bajo
control en el PSCV con
úlceras activas de pie
tratadas con manejo
avanzado/ Nº total de
AM
diabéticas bajo control
en el
PSCV con úlceras
activas de
pie) x 100
(Nº de AM diabéticas
ingresadas al PSCV con
fondo de ojo realizado a
los
3 meses/ Nº total de AM
bajo
control en el PSCV por
diabetes)x 100
REM P04; Sección C.
Tratamiento médico del
dolor por artrosis.
100%
(Nº de AM con artrosis
en
tratamiento del dolor/ Nº
total de AM bajo control
con
diagnóstico de artrosis) x
100
REM
70%
Nº de AM con artrosis
que
realizan ejercicios
kinésicos/
Nº total de AM bajo
control
con diagnóstico de
artrosis)
x 100
REM
100%
(Nº de AM con
diagnóstico
de depresión ingresados
a
tratamiento/ Nº total de
AM
bajo control) x 100
SIGES
REM
100%
(Nº de AM en
tratamiento
por depresión con visita
domiciliaria/ Nº total de
AM
con diagnóstico de
depresión) x 100
AM que recibe
tratamiento
en Atención Primaria por
artrosis leve y moderada
de
rodilla y cadera.
Ejercicios kinésicos en
grupo
Control de Salud,
Diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de acuerdo a
guía clínica de depresión
AM que recibe
tratamiento
por Depresión
Visita domiciliaría y
Consejería familiar
213
Brindar atención integral
y
oportuna AM y sus
familias, con problemas
y
trastornos de salud
mental
Intervención Preventiva
o Terapéutica según
Guía Clínica a AM y sus
familias, que presentan
consumo o riesgo de
consumir alcohol u otras
drogas.
100 % de AM bajo
control con consumo o
en riesgo de consumir
alcohol u otras drogas,
reciben intervención
terapéutica o
preventiva, o son
derivados según
corresponda a
protocolo.
(N° de AM detectados
con
consumo o en riesgo de
consumir alcohol u otras
drogas que reciben
intervención terapéutica
o
preventiva o son
derivados/
N° total de adultos
mayores
inscritos) x 100
REM 06
REM P6
Control de Salud
Cardiovascular
porcentuales de acuerdo
al año anterior
N° de personas AM
diabéticas
compensadas/n° total de
personas esperadas
según prevalencia
REMP 04
Control de Salud
Cardiovascular
porcentuales de
incremento de cobertura
efectiva de AM,
esperadas según
prevalencia
N° de personas AM
diabéticas
compensadas/n° total de
personas esperadas
según prevalencia
Consultoría al equipo de
APS para cuidados
compartidos con equipo
especialidad.
TRATAMIENTO
efectiva de personas AM
con Hb1Ac menor a 7%
en el último control.
efectiva de personas AM
con P.A menor a 140/90.
214
PLAN DE SALUD MENTAL
LO PRADO
2013
COSAM LO PRADO
San Germán 1052
[email protected]
3621146
215
PROGRAMACIÓN DE SALUD MENTAL 2013
El enfoque comunitario ha ampliado significativamente el campo de acción de la psiquiatría,
focalizando su análisis por el psiquismo del sujeto en relación con el mundo social al cual
pertenece y con el cual se interrelaciona. Generando en el que hacer asistencial la interacción de
todos los factores que intervienen directa o indirectamente en los procesos intra-síquicos,
incorporando la promoción de todas aquellas condiciones que surgen del mundo social del sujeto
que contribuyen a su protección, prevención y control de situaciones de riesgo en el concepto de
salud mental integral.
La perspectiva comunitaria rompe con el paradigma impuesto por el modelo biomédico, en su
visión de daño y cura, debido a que facilita el ejercicio de la clínica en el tratamiento de la
enfermedad, ocupándose del manejo del las secuelas y su rehabilitación con miras a la reinserción
sociofamiliar y laboral del sujeto.
Entenderemos en tanto por salud mental el derecho fundamental de vivir en equilibrio emocional,
que admitiendo variabilidad en la vida del ser humano, no implique más esfuerzo del necesario
para mantener dicho equilibrio.
Esta definición concede la aceptación natural de que en la vida hay realmente momentos de
inestabilidad propias de las crisis evolutivas y sociales, y que la persona mantienen una búsqueda
natural de la homeostasis o equilibrio; pero más allá, implica también no un mero equilibrio, sino un
bienestar psicológico y social total del individuo, y que desde un inicio que pudiera ser caótico, se
emplea un monto de energía mental para organizar nuestra individualidad y sociedad, requiere por
tanto, de un esfuerzo sostenido. Este esfuerzo sobreentiende un desgaste mental, que necesita ser
compensado mediante el bienestar, que siendo un concepto complejo, de la satisfacción personal
con la vida y su relación con el entorno micro y macro social.
Por tanto, no es menor, como el concepto de salud mental cobra una importancia fundamental en
el desarrollo humano, y que las políticas dirigidas a mejorar la búsqueda natural del equilibrio en la
personas constituyen un recurso vital que no se puede perder de vista para el crecimiento
económico y social en la población
Es por lo anterior que el COSAM, se constituye como un equipo Interdisciplinario especializado en
trabajar y mejorar los Trastornos mentales de la Población Lo pradina y que sus líneas de acción
estén orientadas al trabajo en la comunidad, con la comunidad y con los demás actores que
trabajan en las áreas preventivas, de tratamiento y de asistencia social.
“El centro de salud mental comunitario es un establecimiento ambulatorio de especialidad en salud
mental y psiquiatría integrante de la Red de Salud general y de sus subsistemas de salud mental y
psiquiatría. Su cometido prioritario es brindar servicios integrales de salud mental y psiquiatría a
personas y familias con problemas y trastornos mentales de moderada a alta severidad, en todas
las etapas del ciclo vital” (Norma Técnica para la implementación y funcionamiento de centros de
Salud Mental Comunitario 2009).
Trabajar en estos puntos, requiere de un esfuerzo significativo y sostenido, ya que el estado mental
de una población habla del grado de coordinación, inversión, y mejora en una calidad de atención
necesaria, que entiende a la interacción entre la salud mental y el desarrollo humano como clave
para la obtención de una satisfacción global de la vida humana con su entorno comunal.
Por tanto, el trabajo del Cosam Lo Prado para el año 2013 estará orientado a dar respuesta de
carácter terapéutico en salud mental integral a la población a través de los programas que lo
conforman, establecer líneas de acción en conjunto con la percepción de la comunidad, en
organizaciones como unidades vecinales, consejos locales de salud y comisiones mixtas. Como a
su vez, coordinar con las distintas instituciones comunales objetivos transversales en Salud mental
en atención Primaria, con Previene, OPD, Comuna Segura y Gobierno Local.
216
Los programas que desarrolla el centro comunitario de salud mental familiar (COSAM) en la
Comuna para este año, estarán focalizados considerando las orientaciones programáticas del
Ministerio de Salud (MINSAL) y su Norma Técnica tanto en la población infantil como adulta.
OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN 2013.
“Generar un equipo de psiquiatría comunitaria para brindar una atención de acuerdo a los
estándares de calidad del Ministerio de Salud y su Norma Técnica, de carácter interdisciplinario,
integral, intersectorial, oportuno y eficiente, con un enfoque comunitario en aquellos usuarios y
familiares que presenten algún tipo de Trastorno mental pertenecientes a centros de atención
primaria de la comuna de Lo Prado”.
El COSAM se compromete a ejecutar para el año 2013 las siguientes prestaciones:
PRESTACIONES
Capacitación/apoyo
técnico
Sensibilización,
información
y
educación indirecta
Reuniones
intersectoriales
Trabajo con grupos de
autoayuda
Trabajo
con
Organizaciones
Comunitarias
Trabajo
con
Organizaciones
de
usuarios y familiares
Talleres de aprendizaje
de habilidades
Consulta salud Mental
Intervención
Psicosocial de grupo
Consulta Psicológica
Consulta Psiquiátrica
Consejería individual
Consejería Familiar
Psicometría
Psicoterapia
Psicoeducación
Visitas domiciliarias
Educación
sobre
enfermedades
psiquiátricas
Sesiones con grupo de
ayuda
Apoyo a la utilización de
la red de rehabilitación
Sesiones
de
rehabilitación
AREA COMUNITARIA
PROMOCIÓN
PREVENCION
X
ÁREA CLINICA
REHABILITACION
TRATAMIENTO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
217
X
X
X
X
X
X
PROGRAMAS EN COSAM.
PROGRAMA DE SALUD MENTAL INFANTIL Y ADOLESCENCIA
Desde que en el año 2010, el Ministerio de Planificación y Cooperación (MIDEPLAN) publica la
Política Nacional y Plan de Acción Integrado a Favor de la Infancia y la Adolescencia,
documento que vino a instalarse como marco regulador, tanto de aspectos éticos, valoricos y
programáticos, dentro de los cuales debían inscribirse las iniciativas públicas y privadas en torno a
la población Infanto Adolescente. Así durante la última década se han observado considerables
modificaciones en diversos sectores, como justicia y salud, lo que nos permite sostener que la
población infanto adolescente ha suscitado un potente interés en la agenda pública, interés
vigente en la actualidad que se ha orientado en la búsqueda de la promoción y generación de
nuevas miradas que consideren al niño, niña y adolescente como sujeto activo, donde sus
derechos se constituyen en una obligación para el Estado.
Desde esta mirada la infancia y la adolescencia viene a instalarse como la base fundamental del
capital humano del país y principalmente el niño es entendido como sujeto de derecho, lo que
plantea que la visión de ellos ya no será desde la definición de sus carencias sino que desde sus
capacidades.
Las nuevas condiciones de la vida moderna, los cambios demográficos, el deterioro del medio
ambiente y la afectividad, son algunos de los factores asociados al hecho de que las enfermedades
mentales hayan llegado a ser uno de los principales desafíos sanitarios para las próximas décadas.
Frente a estos nuevos desafíos, la política social ha instalado el reconocimiento de las realidades
locales, enfatizando en esfuerzos interventivos orientados hacia la integración, buscando favorecer
y fortalecer la coordinación intersectorial y la articulación de las redes, creando planes de acción
coordinados e integrales a favor de la población infanto- juvenil.
En lo que respecta a la salud en infancia, las temáticas de salud de ésta se han considerado de
gran importancia, asignándoles la primea prioridad en los programas de intervención, así también
en el último tiempo se han registrado sustantivas modificaciones en los distintos sectores que
comprenden las políticas públicas dirigidas a la infancia y la adolescencia, la entrada de la ley
19.966 conocida como ley AUGE, ha incluido 10 patologías infantiles a las garantías explicitas,
junto con ello, se da cuenta de los exitosos indicadores en materia de mortalidad infantil, neonatal
y materna. (Abarzúa y González, 2007).
Desde aquí es que se ha definido como objetivo de la Política Nacional de Salud Mental:
“Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen y mantengan la mayor
capacidad posible para interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de promover el
bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades psicológicas, cognitivas,
afectivas y relacionales, el logro de sus metas individuales y colectivas, en concordancia con la
justicia y el bien común.” (MINSAL, 2000)
El concepto de salud mental que desde aquí se promueve, no sólo depende de factores biológicos
inherentes sólo a las personas y grupos, sino también a las condiciones en la que ellos viven, por
ello las acciones que favorecen la salud mental son todas aquellas que promueven mejorar las
condiciones psicosociales a largo de la vida, es decir, las acciones que favorecen el bienestar y
minimizan la discapacidad y marginación social, creando espacios de integración para personas
con enfermedades mentales. (MINSAL, 2000)
218
Así, el Programa Infanto Juvenil de COSAM Lo Prado, atendiendo a los desafíos constantes que
nos interpelan, se plantea como objetivo principal brindar un espacio a la comunidad que permita
fomentar el desarrollo de competencias que favorezcan el desarrollo integral de los niños, niñas y
adolescentes en todas sus potencialidades.
OBJETIVOS GENERAL DEL PROGRAMA
Contribuir a la calidad de la salud mental de la población infantil y adolescente de la comuna de
Lo Prado, reconociendo al niño, niña y/o adolescente en su condición de sujeto de derecho,
valorado y respetado en su contexto social y familiar.
PERFIL DE ATENCION
El Programa de Salud Mental Infanto Juvenil brinda atención especializada a niños, niñas y
adolescentes entre 5 y 19 años de edad, residentes de la comuna de Lo Prado, inscritos en alguno
de los cuatro dispositivos de salud de la comuna de Lo Prado (Raúl Yazigi, Carlos Avendaño,
Santa Anita o Pablo Neruda), además de ello deben estar bajo sistema previsión FONASA en
cualquiera de sus categorías.
En términos de perfil diagnostico, se atienden niños, niñas y adolescentes con problemáticas de
índole emocional, conductual, y adaptativos, como también déficit atencional e hiperactividad y
problemáticas propias del cuadro
REDES DE DERIVACIÓN
Contención de Urgencia: Al momento de detectar sintomatología de alta complejidad (productividad
psicótica, alteraciones graves del comportamiento, ideación suicida y/o riesgo vital, serán remitidos
al Servicio de Urgencia Psiquiátrica del Hospital Félix Bulnes, Servicio de Urgencia Infantil Hospital
Félix Bulnes, Instituto Psiquiátrico.
Tr. del ánimo ingresado a GES-Depresión: Pacientes beneficiarios de garantía GES serán referidos
a Atención Primaria, para los diagnósticos de Depresión Leve, y a CRS-Salvador Allende para
cuadros del ánimo con sintomatología moderada a severa.
Tr. del desarrollo de la personalidad con presencia de desajuste conductual significativo (Ej: Tr.
Disocial, Tr. de la conducta alimentaría): Pacientes que requieren evaluación y atención de
complejidad se remitirán a HFB y CRS
FLUJOGRAMA DE INGRESO Y ATENCIÓN
PROGRAMA INFANTO JUVENIL
COSAM LO PRADO
INSTANCIAS DE DERIVACIÓN
APS - OPD - Tribunales de Justicia - HPV
INGRESO
Entrevista clínica
DIAGNÓSTICO
Aplicación de instrumentos y baterías psicodiágnosticas
219
SDA C/S Hiperactividad
Confirmación diagnóstica
Psicoterapia
Psicoterapia Grupal
Tra. Farmacológico
Trast. Emocional y del
Comportamiento
Maltrato Infantil (Leve)
Psicoterapia Individual
Consulta Social
Tra. Farmacológico
Psicoterapia Individual
Psicoterapia Grupal
Consulta Social
Trat. Farmacológico
Evolución (+) A.P.S
Egreso y Seguimiento
FLUJOGRAMA DE ALTAS
ALTA Y EGRESOS
MALTRATO INFANTIL
Z 61
Se egresa y se emite informe a
institución pertinente al caso
TRAS. HIPERCINETICO
F 90
TRAS. EMOCIONAL Y
DEL COMPORTAMIENTO
F 91,93,94,98
Luego de 6 mese de Tto.
y la compensación de la
sintomatología Positiva,
el paciente retorna a su dispositivo
de salud primaria donde mantendrá
su tratamiento farmacológico
De 6 meses a 1 año de
Tratamiento se otorga alta
Al cumplimiento de los
Objetivos terapéuticos
EJES DE INTERVENCIÓN
Acogida/ Ingreso: Fase inicial orientada a la conformación de un contexto adecuado (encuadre),
que permita la emergencia del relato que da paso a una primera lectura de la problemática que se
trae a consulta, entregando los primeros lineamientos para la intervención.
Proceso de evaluación y diagnóstico: Proceso orientado al surgimiento de hipótesis
comprensivas en torno a la problemática del paciente, este proceso se compone de entrevistas
clínicas, aplicación de Test proyectivos, psicometría, entre otros.
Psicoterapia Individual: Intervenciones terapéuticas en correspondencia a los objetivos de
tratamiento. Con el objetivo de favorecer el surgimiento de un espacio terapéutico acorde a las
necesidades del paciente y su familia, rescatando posibles recursos que posibiliten un abordaje de
la problemática traída a consulta.
220
Evaluación Psiquiátrica: Instancia de evaluación diagnostica, considerando como aspecto
fundamental variables evolutivas al momento de definir aspectos psicopatológicos.
Consulta Psicológica Individual: Instancia de intervenciones orientadas a la psicoeducación,
contención, complementario a otras prestaciones.
Consulta Psicológica Familiar: Está enfocada a familiares, cuidadores o figuras significativas del
paciente. Su objetivo es brindar un espacio de contención, conocer principales problemáticas y
posibles recursos de abordaje.
Control Farmacológico: Solo para aquellos casos con control Psiquiátrico.
Consulta Social: Instancia dirigida a familiares, cuidadores o figuras significativas del paciente,
con el objetivo de conocer aspectos psicosociales, también se presenta como un espacio de
acompañamiento y orientación respecto de las necesidades y posibilidades de acceder a
beneficios entregados por la red. La consulta social también permite realizar entrevistas de
seguimiento para monitorear derivaciones, ingreso a beneficios y la respuesta que la red ha
entregado al paciente.
Visita Domiciliaria: Momento de evaluación de condiciones socioeconómicas y habitacionales,
con el objetivo de realizar un abordaje integral de las variables psicosociales presentes en las
diversas problemáticas. La visita domiciliaria también se presenta como un recurso para realizar
seguimiento y rescate de casos que lo requieren.
Consulta Psicopedagógica: Intervención individual, en relación al diagnóstico y detección de
dificultades de aprendizaje que interfieren el proceso educativo. Principales funciones: intervención
psicopedagógica mediante la estimulación de funciones cognitivas, reeducación de áreas
instrumentales deficientes, refuerzo de la motivación escolar, orientación a padres y profesores
acerca de necesidades educativas especiales y la intervención a realizar desde sus posibilidades.
Coordinación con Red de Salud y Organizaciones Comunitarias: Comunicación permanente
con dispositivos de atención primaria, secundaria y espacios insertos en la red social a fin de
garantizar atención integral.
Coordinación con Establecimientos Educacionales: Permite conocer antecedentes relevantes
respecto del desarrollo psicosocial del paciente, su situación escolar. Esta instancia nos permite
brindar apoyo y coordinación con el contexto educativo.
PROYECCIÓN 2013
En el trascurso del año 2012 el Programa Infanto Juvenil logró como en todos los años cumplir con
la alta demanda existente en nuestra comuna, desplegando todo el recurso humano para acoger
las distintas problemáticas de salud mental infantil, tanto de los establecimientos educacionales
como también en el trabajo coordinado con los dispositivos de salud primaria y red de infancia
Así también, es importante señalar que en el periodo 2012 y producto de un análisis del equipo
profesional, se determinó implementar un trabajo más especializado con los padres de nuestros
pacientes, incorporando charlas psicoeducativas con temas atingentes a las distintas dificultades
que hoy en día se presentan en la crianza de nuestros niños. También, y de manera muy
importante, se incrementó el área de psicoterapia grupal en niños, lo cual es un complemento
necesario para los distintos tratamientos que se establecen.
221
Desde Octubre de 2011 logramos como programa Infanto Juvenil a incorporación del Dispositivo
de Reparación en Maltrato grave y Abuso Sexual infantil (P.R.M), programa que se instala, con el
objetivo de brindar atención a niños, niñas y/o adolescentes que hayan vivido una experiencia de
maltrato físico y/o psicológico constitutivo de delito.
El programa ha dado cobertura a niños, niñas y adolescentes entre 5 y 18 años de edad, que han
sufrido maltrato físico y/o psicológico grave y/o abuso sexual, contribuyendo al proceso
preparatorio del niño, niña o adolescente, víctima de los hechos antes mencionados. Las acciones
que componen este proceso son brindar protección a la víctima articulando La cobertura del
programa es actualmente de 25 plazas, cada caso está debidamente judicializado, provenientes de
OPD, Juzgados de Familia y/o Fiscalía, de la comuna de Lo Prado.
Emanado de esta misma experiencia, es el origen de nuestra proyección más importante para el
2013, que conlleva a la amplitud de cobertura de atención de nuestro PRM, postulando a la
licitación de 50 nuevas plazas con subvención SEMANE, el cual ya se encuentra en gestión y
revisión por las autoridades correspondientes.
En cuanto al programa Infanto Juvenil, su proyección 2013 continua siendo estar al servicio de
nuestra comunidad, con una mejoría en la calidad de atención en el tiempo destinado a los
espacios psicoterapéuticos, en la mayor implementación de espacios grupales y otorgar mayor
protagonismo a los padres y familia de nuestros pequeños pacientes.
PROGRAMA DE REPARACIÓN EN MALTRATO GRAVE Y ABUSO SEXUAL INFANTIL (PRM)
La consideración del interés superior del niño, niña y/o adolescentes en su proceso reparatorio
debe brindar un espacio de contención emocional y proveer de información tanto al niño/a o
adolescente como a la familia (o adulto/a responsable a cargo) respecto de las distintas etapas del
proceso reparatorio, y del proceso penal.
El presente documento tiene por finalidad dar a conocer el Programa de Reparación de Maltrato
Grave y/o Abuso Sexual Infantil COSAM Lo Prado, el cual pretende asumir una necesidad
comunal, dada la escasa oferta de programas que intervengan en esta temática y el gran tiempo
de espera que deben realizar niños, niñas, adolescentes y sus familias para poder ingresar a un
proceso reparatorio. De este modo, pretende entregar respuesta inmediata al maltrato grave y/o
abuso sexual infantil, a través de tratamiento reparatorio especializado e integral.
Definición del Problema.
La resignificación y reparación del daño asociado al maltrato físico y/o psicológico constitutivo de
delito, en contra de niños, niñas o adolescentes de la Comuna de Lo Prado.
Sujeto de Acción.
Niños, niñas y adolescentes entre 5 a 18 años de edad, que han sido víctimas de maltrato físico y/o
psicológico grave y/o abuso sexual.
OBJETIVO GENERAL
Contribuir al proceso reparatorio del niño, niña o adolescente que ha sufrido maltrato físico o
psicológico grave, constitutivo de delito, y/o agresión sexual infantil y adolescente.
COBERTURA
Veinticinco niños, niñas y/o adolescentes entre 5 a 17 años y 11 meses de la comuna de Lo Prado,
que han sufrido maltrato físico y/o psicológico grave y/o abuso sexual. Que los casos estén
debidamente judicializados y que provengan de OPD, Juzgados de Familia y/o Fiscalía, de la
Comuna de Lo Prado y que presenten un adulto responsable.
Resultados Esperados.
222
Los resultados mínimos esperados para cada sujeto de intervención.
 Lograr la profundización de la evaluación de la situación de maltrato vivida en el 100% de
las niñas, niños y adolescentes ingresados al proyecto.



Lograr la interrupción de maltrato en el 100% de los casos que ingresan al centro. Lograr la
resignificación de la experiencia abusiva en un 70% de los casos.
Lograr el egreso exitoso del proyecto en un 70% de los casos.
Lograr que el 70% de los adultos responsables desarrollen y fortalezcan pautas
relacionales protectoras.
Flujograma de Atención.
223
Proyecciones 2013
A partir del diagnóstico realizado y de la experiencia acumulada en el año de intervención del
programa, se visualiza la necesidad de mayor cobertura a las necesidades de la población de la
Comuna de Lo Prado en relación a la protección de derechos de niños, niñas y adolescentes que
han sido víctimas de maltrato grave y abuso sexual constitutivo de delito, dada la gran demanda
que existe y la cantidad de ingresos a las listas de espera, cuya espera para ingreso es de
aproximadamente un año y medio.
Entendiendo que en este contexto la intervención oportuna y especializada disminuye los procesos
de revictimización y previene la cronicidad del daño, se considera relevante poder tener un mayor
número de cobertura para niños, niñas y adolescentes.
Este Programa Protección Especializada en la reparación del daño asociado a maltrato físico y/o
psicológico y/o agresión sexual constitutivo de delito, ejercida en contra de un niño, niña y/o
adolescente centra su accionar en contribuir a la protección de los derechos de esos niños, niñas y
adolescentes, promoviendo su recuperación integral (física, psicológica, social, sexual, emocional)
a través de una intervención especializada, de reparación y resignificación de las experiencias
abusivas que los niños, niñas y adolescentes han vivenciado, que debe asegurar la interrupción del
maltrato y proveer de contextos protectores en el proceso.
Las experiencias acumuladas en el ámbito de proyectos de reparación en maltrato han mostrado la
necesidad de ir introduciendo modificaciones dado las reformas procesales en curso, la acción de
los Tribunales de Familia y el propio quehacer de los proyectos de maltrato.
Esta línea de intervenciones se inserta en el nivel de la protección especial de la población infantil
y adolescente que se encuentra en situaciones de vulneración de derechos, calificadas como de
alta complejidad y que requiere de un abordaje multidisciplinario que privilegie la integralidad.
Especialmente con relación al modo de abordar a cada niño, niña y/o adolescente y a la modalidad
de intervención, lo que implica un alto componente de trabajo en red, con trabajo complementario
en lo psicológico, lo social y lo jurídico. Esto último alude a la necesaria judicialización de la
situación de vulneración de derechos, dado el carácter de delito atribuible al maltrato y a los
abusos sexuales graves de los que han sido objeto, lo que como según la experiencia acumulada,
también tienen un efecto reparatorio en el proceso de resignificación de los abusos vividos
II) PROGRAMA DE PSIQUIATRIA COMUNITARIA
El programa de Psiquiatría Comunitaria se encuentra inserto en el Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría, que tiene el propósito de “Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades
alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para interactuar entre sí y con el medio
ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de sus
potencialidades psicológicas, cognitivas, afectividad y relacionales, el logro de sus metas
individuales y colectivas, en concordancia con la justicia y el bien común”.
El enfoque técnico está dado por los profundos avances científicos que se han verificado en los
últimos años en la medicina y en particular en psiquiatría y salud mental: Reconoce la dimensión
biológica, psicológica y social de las personas; Utiliza enfoque comunitario, privilegia la atención
ambulatoria, promueve y apoya las capacidades de las personas y grupos organizados; facilita la
integraciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en cada actividad; Las
acciones son deliberadamente educativas y participativas; Las intervenciones son actualizadas de
acuerdo a la evidencia; Es consciente de la efectividad y consto de sus acciones; Usuarios y
equipos participan en la planificación y evaluación de las acciones.
224
El soporte organizativo es el modelo de redes en que los servicios están articulados en una red
responsable de una población y un ámbito geográfico definidos, cuyo eje es el Equipo de Salud
Mental y psiquiatría ambulatoria e integra equipos multidisciplinarios en cada dispositivo de la red.
OBJETIVO GENERAL
Brindar atención interdisciplinaria en salud mental a usuarios adultos y de ambos sexos que portan
diagnósticos de trastornos psiquiátricos mayores crónicos, y que se encuentran inscritos en la
atención primaria de la comuna.
PROBLACION OBJETIVO
Hombres y Mujeres mayores de 18 años inscritos en atención primaria de la comuna portadores de
diagnósticos:








Esquizofrenia crónica (simple, paranoide, catatónica, hebefrénica, etc.)
Trastorno Afectivo Bipolar (tipo I y II).
Trastorno de la Personalidad:
Clúster A:
Tras. Esquizoide y Tras. Ezquizotípico
Clúster B:
Tras. Limítrofe y Tras. Histriónico
Clúster C:
Tras. Dependiente, Tras. Evitativo y Tras. Obsesivo Compulsivo
Retardo Mental (leve – moderado y severo) con episodios psicóticos y/o desajustes
conductuales.
Daños Orgánicos cerebrales y/o demencias con episodios psicóticos y/o desajustes
conductuales.
Presencia de los siguientes diagnósticos del Eje I
Trastornos de la línea Ansiosa
Trastornos reactivos
POBLACION EN CONTROL Y DISTRIBUCIÓN POR PATOLOGIA (NOVIEMBRE 2012)
Población
Control/Patología
Trast.
Afectivo
Bipolar
Esquizofrenia
Trast. Orgánicos
132Trast. Ansiosos
Trast.
De
Personalidad
Retardo Mental
Total
Hombres
Mujeres
Total
6
12
18
59
5
75
7
29
7
95
75
88
12
170
82
14
166
24
242
38
408
225
CONTRAINDICACIONES DE INGRESO A PROGRAMA




Uso de medicamentos atípicos de supervisión en nivel secundario (Clozapina, Olanzapina
y Quetiapina).
Uso de Lamotrigina.
Beneficiario de los GES 1er Episodio de Esquizofrenia y Depresión (leve – moderada y
severa).
En estado agudo y/o refractarios a tratamiento farmacológico.
226
FLUJOGRAMA PROGRAMA PSIQUIATRÍA COMUNITARIA
DERIVACION
PROGRAMA PSIQUIATRÍA
COMUNITARIA
URGENCIA
INSTITUTO
PSIQUIATRICO
HOSPITAL
FELIX BULNES
Depresión
A.P.S
INGRESO
Riesgo
vital
Tras. de
Personalidad
A.P.S
INSTITUTO PSIQUIATRICO
-
HOSPITAL FELIX BULNES
Diagnostico
Psicodiagnósticos
Entrevista Clínica por
Psicólogo
Tras.
Bipolar
-
Tras. Ansiosos
Esquizofrenia
Retado Mental
Psicometría
Psicoterapia
individual
Grupo
PsicoEducativo
Grupos
Terapéuticos
Consulta
Psiquiatría
adulto
Psicoterapia
individual
Consulta
Psiquiatría
adulto
Psicoterapia
individual
Consulta
Psiquiatría
adulto
Intervenciones
familiares
R1
R1
Psicoterapia
individual
Consulta
Psiquiatria
adulto
Consulta
Psiquiatría
adulto
Consulta T.O
Consulta Social
Consulta T.O
Consulta Social
Consulta Social
Talleres
Multifamiliar
Consulta Social
227
Talleres
Multifamiliar
Demencia y Daño
Orgánico
Psicometría
R1
Consulta
Psiquiatría
adulto
Consulta T.O
Consulta Social
Talleres
Multifamiliar
LINEAS DE INTERVENCIÓN

Subprograma de psiquiatría general
Otorga prestaciones individuales, de acuerdo a las necesidades destinadas a mantener la
estabilización psicopatológica del paciente, niveles de funcionamientos ocupacionales óptimos y el
mantenimiento en el hogar junto a su grupo primario; a través de la continuidad de tratamiento
farmacológico, evaluación y apoyo psicológico, evaluación de terapia ocupacional y apoyo social y
familiar.
Actividades:








Control psiquiátrico y farmacológico.
Evaluación psicodiagnóstica.
Apoyo psicológico.
Evaluación y seguimiento social.
Evaluación y seguimiento de Terapia Ocupacional.
Visita Domiciliaria.
Gestión de beneficios sociales
Coordinación con la red de salud, social y educacional.

Subprograma de Rehabilitación Tipo 2
Propósito: “Que la persona pueda recuperar sus capacidades psíquicas perdidas y/o desarrollar
nuevas competencias y capacidades que le permitan desenvolverse adecuadamente con su
entorno, a la vez que se trabaja con este entorno para que genere recursos y apoyos que faciliten
el desempeño y la integración del individuo mediante la construcción de nuevas formas de
relación”
Otorga prestaciones individuales y grupales destinadas a mejorar el funcionamiento ocupacional e
inserción comunitaria a través de un seguimiento individual y de la asociatividad junto a sus pares.
Actividades:








Evaluación y seguimiento de Terapia Ocupacional individual
Trabajo social y familiar individual por Asistente Social
Grupo de Estimulación Cognitiva (Esquizofrenia)
Grupo de Estimulación Cognitiva (Retardo mental)
Grupo de Habilidades Sociales (Esquizofrenia)
Grupo de Acercamiento Comunitario (Esquizofrenia y T. Bipolar)
Intervención Psicosocial Multifamiliar
Taller Sociolaboral
228

Evaluación para postulación de Pensiones básicas solidarias y de A.F.P
Otorga prestaciones destinadas realizar evaluaciones psicodiagnósticas (en los casos que lo
requieran) para la entrega de certificados que acredite discapacidad, como también de la emisión
de informe para presentar en comisión médica (A.F.P.)
Actividades:



Evaluación psicodiagnósticas
Evaluación médico psiquiatra
Apoyo Social

Intervención con Familiares de Usuarios
Otorga prestaciones destinadas a desarrollar capacidades en la familia para generar entre sus
miembros prácticas relacionales más saludables, especialmente en aquellos casos donde sea
determinante para el bienestar del usuario y el propio grupo familiar.
Actividades:



Intervención familiar
Intervención Psicosocial Multifamiliar
Agrupación de Familiares ( Agrupación de usuarios, familiares y amigos de salud
mental AUSAM)
Subprograma de Trastornos de la Personalidad
1. Psicoterapia individual Trastornos del eje I
Proceso en el cual, se realiza el trabajo terapéutico y establece los objetivos
del tratamiento.
 Remisión parcial o total de la sintomatología
 Restablecer el funcionamiento pre-mórbido

2. Psicoterapia individual Trastornos del eje
Proceso en el cual, se realiza el trabajo terapéutico y establece los objetivos del
tratamiento.








Integración de los aspectos escindidos y sus objetos
Aumentar fortalezas yoicas
Favorecer las defensas
Aumentar la autoestima
Validar los sentimientos y crear mayor capacidad para el manejo de sentimientos
problemáticos
Reducción de conductas auto- hetero agresivas
Mejoramiento funcional
Adquisición, fortalecimiento y generalización de habilidades.
229
3. Psicoterapia de grupo Eje I
Proceso en el cual, se busca en un contexto de grupo.




Entrega de herramientas con respecto a los estilos de afrontamiento del paciente
Habilidades de resolución de conflictos
Técnicas de relajación
Trabajo de autoestima
4. Grupo Psicoeducativo Eje II
Proceso en el cual, se busca en un contexto de grupo.




Prevenir recaídas de cuadros sintomáticos asociados al Trastorno de Personalidad.
Aumentar adherencia a tratamiento farmacológico y psicológico.
Promover avances y fortalezas adquiridas en tratamiento integral
Reconocer áreas disfuncionales y adquirir habilidades en el manejo de conflictos.
5.- Grupo Terapéutico Eje II
Proceso en el cual, se busca en contexto de grupo.




6.-
Desarrollar habilidades de regulación emocional
Desarrollar habilidades de tolerancia al malestar
Desarrollar habilidades de resolución de problemas
Desarrollar habilidades de afrontamiento
Consultarías y Capacitaciones a Red de Salud mental
Intervenciones destinadas a equipos de Salud mental de los Cesfam de la comuna para:



Supervisión en el manejo pacientes alto riego, farmacología entre otros
Coordinación de derivaciones a Cosam
Capacitaciones.
LOGROS

Adjudicación de 1 proyecto por parte de la Agrupación (Agrupación de usuarios, familiares
y amigos de salud mental AUSAM).
- “Sembrando Diversidad” Proyecto FIC Ilustre Municipalidad de Lo Prado 2012.
PROYECCIONES 2013
Unidad psiquiatría general

Potenciar la incorporación de pacientes EQZ, a R1, a través de material de difusión

manejado por todos los profesionales del equipo.
230

Aumentar la cobertura de evaluación social en terreno.
Unidad Rehabilitación psicosocial tipo I

Diseño y protocolización de etapas de tratamiento de los pacientes de R.

Implementación de Taller Socioocupacional Amasandería.

Reciclaje se hará extensivo, incorporándolo como una política de COSAM.
Unidad de trastornos de la personalidad

Formación de Grupo de autoayuda

Aumentar cobertura en intervenciones grupales para pacientes con Trast. De ansiedad.
Unidad de Investigación

Se realizara la línea de investigación a cargo del equipo de psiquiatría mayor,
respecto de procesos terapéuticos.
Unidad de postulación a proyecto

Postulación a Proyecto FIC 2013
PROGRAMA CONSUMO PROBLEMÁTICO DE OH-DROGASEN EL MARCO DE CONVENIO
SENDA
El programa de tratamiento para la rehabilitación del consumo de alcohol y drogas del COSAM de
Lo Prado es un dispositivo de atención primaria que se inserta dentro de las redes asistenciales de
la comuna de Lo Prado y el servicio de Salud Metropolitano Occidente. Tiene como objetivo
general rehabilitar a personas y adolescentes con diagnostico de consumo perjudicial de alcohol
y/o drogas, con criterios de compromiso biopsicosocial de leve a Severo.
Tiene como principio intervenciones profesionalizadas con orientación clínica y comunitaria tanto
en horario diurno como vespertino.
El programa de rehabilitación actualmente cuenta con tres sub programas: Programa ambulatorio
básico (PAB), programa ambulatorio intensivo (PAI) y Programa ambulatorio básico (PAB- GES).
Los que se describen a continuación.
231
PLAN DE TRATAMIENTO AMBULATORIO BASICO
DESCRIPCION TEORICA Y PRACTICA DE PROGRAMA
Consiste en una oferta de intervención dirigida a personas que presentan consumo perjudicial o
dependencia a drogas, con un compromiso biopsicosocial de leve a moderado, esto es, que están
insertos en el mundo laboral, mantienen redes de apoyo y no presentan dificultades significativas a
raíz del consumo. Es un dispositivo terapéutico que define su complejidad a partir del sujeto, por
tanto, al observar el perfil se ha determinado su instalación en establecimientos de atención
primaria. La oferta dirigida a los perfiles de mayor complejidad se situará en los Planes Intensivos y
Residenciales.
Las tareas a realizar se articulan a partir del diagnóstico integral del individuo, comprendiendo no
sólo los efectos de la sustancia, sino también el contexto de su uso: Realización de diagnóstico
clínico y evaluación del grado de compromiso biopsicosocial; Definición de Plan de Tratamiento
que contempla acciones terapéuticas y educativas al paciente y su familia; Acompañamiento en el
proceso de motivación al cambio. Intervención sobre factores que mantienen y modifican el
consumo, aspectos de riesgo y protectores; Favorecer el desarrollo del lazo social
Para el logro de estos objetivos se ha determinado una gama de prestaciones y actividades que
debe considerar un tratamiento de estas características, entre ellas consulta psicológica, social,
psiquiátrica, atención por técnico en rehabilitación, psicoterapia individual, intervenciones grupales
al usuario y su familia, entre otras.
El tiempo de permanencia corresponde de 6 a 8 meses, con una asistencia semanal de tres días.El
modelo de tratamiento se sustenta en una mirada psicosocial y sistémica de los sujetos,
comprendiendo que la complejidad de los fenómenos de salud mental compromete los distintos
espacios de desarrollo del individuo. Se sustenta en el reconocimiento de la complejidad de cada
individuo y del peso que tienen los factores psicológicos y ambientales sobre sus decisiones. La
drogodependencia es una forma más de comportamiento humano que se debe analizar según los
principios que rigen toda conducta. Destaca el ser humano con sus necesidades psicológicas y
sociales, relegándose a un segundo plano la sustancia que, por sí misma, no justificaría la génesis
del problema. De esta manera, se hace fundamental la conformación de un equipo interdisciplinario
que favorezca la visión integral respecto a la problemática del paciente, y perceptivo a las
diferencias individuales al momento de plantear la estrategia de intervención.
OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA
Brindar atención biopsicosocial a personas adultas junto a sus familias, que presenten un
compromiso leve a moderada asociado al consumo de alcohol y drogas, residentes de la Comuna
de Lo Prado.
USUARIO
Hombres y Mujeres mayores de 20 años, con residencia en la Comuna de Lo Prado e inscritos en
el Consultorio correspondiente a su domicilio, con un compromiso biopsicosocial leve a moderado y
voluntariedad para asistir a Plan de Tratamiento.
232
CONTRAINDICACIÓN PARA INGRESO AL PROGRAMA:
Ser portador de Patología Psiquiátrica Severa descompensada
Compromiso biopsicosocial moderado a severo
Involuntariedad manifiesta para recibir tratamiento
No ser beneficiario de FONASA
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE USUARIOS
Demanda Espontánea: El usuario y su familia solicitan atención por su propia iniciativa y sin la
intermediación de una institución.
Derivación de la Red: El usuario y su familia acuden por la sugerencia de alguna institución u
organización de base. Las instituciones que derivarán son APS, Justicia, Municipios, hospitales,
CRS, OPD, Colegios, etc.
FLUJOGRAMA PROGRAMA DE REHABILITACION EN ADICCIONES
DERIVACIÓN
PROGRAMA ADICCIONES
-
-
INGRESO
Entrevista Clínica
Equipo
Adicciones
Programa Ambulatorio
básico Alcohol y drogas
PAB
Psicoterapia individual
Consulta Social
Consulta SM
Visita Domiciliaria
Diagnostico
Consumo perjudicial y
dependiente
Compromiso biopsicoscoial
Leve-Moderado
ESPONTANEO
A.P.S
TRIBUNALES
Diagnostico
Consumo dependiente
Compromiso
biopsicoscoial
Moderado a Severo
Programa ambulatorio
Intensivo COSAM LO
PRADO
Alcohol y Drogas
GES
Psicoterapia
individual
Consulta Social
Consulta SM
Visita Domiciliaria
Grupo PsicoEducativo
Grupo Terapéutico
233
Diagnostico
Consumo dependiente
Compromiso
biopsicoscoial
Severo
CRS Pudahuel
Centros residenciales
Servicios urgencias
PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
PERJUDICIAL DE DROGAS.
PARA POBLACION GENERAL CON CONSUMO
DESCRIPCION TEORICA Y PRACTICA DE PROGRAMA
Es un programa de rehabilitación en modalidad ambulatoria e intensiva, que se inserta dentro de
la oferta de intervenciones del COSAM de Lo Prado. EL Plan de tratamiento individual para cada
usuario y su familia se debe estimar en un periodo de 12 meses. Tiene cobertura para 8 usuarios y
sus familias. Cuenta con una jornada de permanencia de 6 horas diarias y asistencia cinco días a
la semana de lunes, martes y viernes de 09:00 a 16:00 horas. Miércoles y jueves de 09:00 a
13:00 hrs.
Dentro de nuestro quehacer se encuentra realizar evaluación, diagnóstico y tratamiento del
consumo de sustancias, del compromiso biopsicosocial, del estadio motivacional y rehabilitación
del paciente.
Se interviene con metodologías centradas en acciones grupales, donde se desarrollan
intervenciones de psicoterapia grupal, psicosociales ,talleres de resolución de conflicto, prevención
de recaídas, expresión de emociones, habilidades sociales, deportivas, ocupacionales y
comunitarias, en las cuales se considera siempre el contexto biopsicosocial de los usuarios, junto
con esto se les entrega alimentación de: desayuno y almuerzo.
OBJETIVOS GENERAL DEL PROGRAMA
Crear un espacio que favorezca la rehabilitación de personas con consumo dependiente de
drogas y alcohol, con compromiso biopsicosocial de moderado a severo desde el modelo de
comunidad terapéutica diurna.
Acoger, educar y tratar terapéuticamente a la persona que presenta el consumo perjudicial, así
mismo a su familia o persona significativa de apoyo, atreves de intervenciones técnico y
profesionales ofreciéndoles una oportunidad para el crecimiento personal que integre un cambio
en su estilo de vida, sin el consumo de sustancias.
USUARIO
Criterio de Ingreso: hombres mayores de 20 años, figura significativa de apoyo, aceptar normativa
del programa, contar con figura significativa de apoyo.
Diagnóstico: Consumo dependiente de drogas y alcohol, con compromiso biopsicosocial de
moderado a severo, y motivación a realizar proceso de rehabilitación.
Requisitos administrativos: Ser usuario de FONASA, pertenecer a CESFAM de la comuna de Lo
Prado.
CONTRAINDICACIONES
Criterios de derivación: No cumplir con objetivos terapéuticos en plazos estimados, no respetar
normativa de programa, estar con riesgo vital.
Contraindicación de ingreso: Retardo mental moderado y severo, trastorno psiquiátrico
descompensado, trastorno de personalidad antisocial, situación de calle de larga data, tener
actividad laboral de jornada regular y/o turnos.
CRITERIO EGRESO PROGRAMA
Criterio de deserción: ausencia del programa por un periodo superior a 30 días consecutivos, a
pesar de haber realizado acciones de seguimiento y de contactos.
234
Criterio de alta administrativa: No cumplir con la normativa del contrato terapéutico.
Criterio de egreso terapéutico: haber logrado objetivos terapéuticos. Este debe ser en acuerdo al
equipo tratante.
Criterio de alta terapéutica: Haber logrado objetivos terapéuticos y mantención de estos por un
periodo superior a 6 meses. Este debe ser en acuerdo del equipo tratante.
ALGORITMO: FLUJOGRAMA GENERAL DE ATENCION
PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
COSAM
Psicólogo
o
A. Social
Psiquiatra - psicólogo
Entrevista de ingreso
Evaluación/postulación
Confirmación diagnostica
DERIVACIÓN A RED DE SALUD
Y/O DONDE CORRESPÓNDA
SI
T . Rehabilitación
A. Social
Entrevista Motivacional
.
Evaluación social
Psicólogo
PLAN REHABILITACION
FASE DE MOTIVACION Y
ADHERENCIA
FASE DE
MANTENCION
FASE DE
ACCION
FASE DE
SEGUIMIENTO
Psicoterapia individual- consulta psiquiátrica-consulta social- consulta en salud mental
PLAN DE REINSERCION SOCIAL
PLAN DE INTERVENCION MULTIFAMILIAR (CADA 15 DÍAS)
REHABILITACION
OBJETIVO GENERAL
Se intensiona principalmente que el usuario y su familia puedan problematizar el consumo de
sustancias desde la relación que tiene con la sustancia adictiva, sus efectos y consecuencias,
mediante la intervención grupal e individual que incluyen acciones en lo conductual, psicológico,
social, ocupacional y educativo. Se intenta con estas acciones generar cambios a largo plazo en
los vínculos, hábitos e ideas disfuncionales respecto de su vida.
La abstinencia del consumo de drogas es uno de los objetivos relevantes a trabajar; sin embargo la
reducción de riesgos y daños se considera como estrategia
co-construida para lograr
abstinencia, intentando un cambio progresivo en el “ESTILO DE VIDA” de la persona.
Este proceso de rehabilitación tiene ejes centrales a trabajar durante el proceso terapéutico,
dentro de los cuales destacan: abstinencia del consumo de drogas, fortalecer vínculos protectores,
planificar proyecto de vida a largo plazo, disciplina y ocupación responsable. Además es un
235
proceso que se divide en tres fases terapéuticas, más intervenciones de postulación/evaluación y
seguimiento las que se explican a continuación:
POSTULACION Y EVALUACION
Objetivo: En esta instancia el paciente debe entregar información necesaria para realizar el
diagnóstico de consumo, del compromiso biopsicosocial y del estadio motivacional. Además
evaluar aspectos s relacionados a comorbilidad psiquiátrica. Se le da a conocer dinámica del
programa, normativa y se co-construye un plan de tratamiento individual, el que será evaluado por
equipo del programa.
FASE MOTIVACION Y ADHERENCIA:
Objetivo General: El paciente debe lograr principalmente asistir regularmente a las intervenciones
del programa, participar y desarrollar vínculos con pares y equipo terapéutico. Además Cumplir
con la normativa del programa.
FASE DE ACCION
Objetivo general: El usuario debe
identificar dinámicas personales y familiares, lograr
comprensión de su conducta adictiva, y poder reflexionar sobre el sí mismo y su entorno.
FASE DE MANTENIMIENTO
Objetivo general: El usuario debe reforzar y mantener objetivos logrados en las fases anteriores,
aplazar y postergar necesidades impulsivas e inmediatas, planificar proyecto de vida con
prioridades realistas que involucre factores protectores del consumo. Mantener abstinencia
FASE DE SEGUIMIENTO
Objetivo general: el paciente se debe insertar responsablemente en su espacio familiar y laboral,
que permitan su mantenimiento.
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA ALCOHOL Y DROGAS EN POBLACIÓN MENOR
DE 20 AÑOS (GES)
Objetivo General
Detectar, Diagnosticar y dar Tratamiento Integral a personas afectadas por problemas asociados
al consumo de alcohol y/o drogas, sea por propia motivación, llevados por sus familiares o
derivados desde escuelas o lugares de trabajo.
Está garantizado a través del GES el Plan Ambulatorio Básico para la población menor de 20 años
que cumpla con los siguientes criterios de inclusión:
Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas de riesgo moderado
Compromiso biopsicosocial moderado
Sin enfermedad mental severa
236
Desempeña una actividad educacional parcial o total
Cuenta con red de apoyo familiar.
Dependencia de Alcohol y Drogas en Menores de 20 Años”.
Acciones dentro del establecimiento: Detección y Evaluación Diagnóstica, Entrevista
motivacional, intervenciones psicosociales individuales, grupales y familiares, Intervenciones para
Desintoxicación ambulatoria, Consejería individual y grupal, Tratamiento de enfermedad mental
leve o moderada, Psicoeducación, Terapia Farmacológica cuando corresponda, visita domiciliaria
integral, intervenciones familiares, controles de seguimiento.
Acciones fuera del establecimiento: Intervenciones recreacionales dentro del plan de
tratamiento, reuniones intersectoriales, actividades de capacitación a profesores en los
establecimientos educacionales.
PROYECCION 2013
El programa de rehabilitación de alcohol y drogas del COSAM de Lo Prado, en cuanto al
funcionamiento del programa en el 2012 contamos con un equipo profesional que logró mantener
una gran cantidad de usuarios bajo tratamiento y en control, logrando el cumplimiento de los
convenios. Sin embargo, independiente al cumplimiento del convenio, la demanda en esta área es
mayor a lo convenido lo que implica la dificultad de aumentar el número de intervenciones a los
usuarios. Es por esta misma razón, que la proyección para el 2013, está en la necesidad en el
aumento de coberturas, tanto para el programa ambulatorio básico e intensivo. Con la finalidad de
aumento de horas profesionales, e implementación de un espacio de multimedia y deportivo para
ampliar jornada programática, aumentar motivación y adherencia a tratamiento.
COMPONENTE: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO INTEGRAL DE ALCOHOL Y DROGAS.
Referencias “Guía Clínica: Detección y Tratamiento Temprano del Consumo Problema y la
Dependencia de Alcohol y otras Sustancias Psicoactivas en la Atención Primaria”.
Para el desarrollo de este componente se contemplan acciones al interior del establecimiento e
iniciativas en la comunidad:
Acciones dentro del establecimiento: Detección y Evaluación Diagnóstica, Intervención
Preventiva, Intervención Terapéutica, Derivación o Referencia Asistida, Alta y Seguimiento.
Acciones fuera del establecimiento: reuniones intersectoriales, reuniones
con
agrupaciones de autoayuda que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para el
tratamiento y el seguimiento de las personas con consumo problema y dependencia de alcohol y
drogas, reuniones con organizaciones comunitarias.
Consultante de la atención primaria que sean:
Personas mayores de 15 años
Personas que presenten problemas asociados al consumo de sustancia, de acuerdo a un
cuestionario de detección
237
Personas que solicitan espontáneamente atención de alcohol o drogas.
Son derivados o ingresados desde otros programas del propio consultorio, previa información y
motivación inicial por el profesional que deriva
Son familiares alarmados porque uno de los miembros de la familia consume sustancias
psicoactivas.
Objetivo
Detectar, Diagnosticar y dar Tratamiento Integral a personas afectadas por problemas asociados
al consumo de alcohol y/o drogas, sea por propia motivación, llevados por sus familiares o
derivados desde escuelas o lugares de trabajo.
PROGRAMA SALUD MENTAL INTEGRAL EN ATENCIÓN PRIMARIA.
El Modelo de Atención de salud integral con enfoque familiar y comunitario, concebido para la red
de salud en su conjunto, plantea variados desafíos a los equipos de salud y a la gestión,
provocando exigencias de adaptación y desarrollo de nuevas capacidades, traspaso de
conocimiento y responsabilidad entre los distintos puntos de la red, con el fin de incrementar de
manera cualitativa y cuantitativa las respuestas a las demandas de atención de salud de las
personas.
Antecedentes
El Modelo de Intervención de Salud Mental se basa en un Enfoque Comunitario, centrado en la
relación del sujeto al interior de un contexto social, que define que las acciones de salud deben ser
entregadas a la persona y su grupo primario de pertenencia de manera integral.
Se basa en un Enfoque Promocional y Preventivo, que implica la incorporación de contenidos de
promoción y prevención de salud mental en las acciones habituales de salud, con el fin de
anticiparse a las consecuencias más negativas de la enfermedad y aportar a la difusión de estilos
de vida más sanos y conductas de auto cuidado.
La atención en salud mental debe incorporar la relación del sujeto/familia con el mundo social al
que pertenecen.
El Modelo de Atención de Salud Mental se basa en un Enfoque de Redes.En definitiva, se espera
que la Atención Primaria de Salud efectúe actividades de promoción, prevención detección precoz,
tratamiento temprano en el ámbito de la salud mental.
Año 2010 “Programa de Atención Integral de Salud Mental en Atención Primaria”, que incorpora en
un solo programa las acciones necesarias para dar cuenta de los problemas y trastornos de salud
mental de la población, incorporando a los niños, adolescentes y población adulta. Consta de cinco
componentes.
COMPONENTES
1 Componente Depresión
2 Componente VIF
238
3 Componente: prevención y tratamiento integral de alcohol y drogas.
4 Componente: consumo perjudicial o dependencia alcohol y drogas en población menor de 20
años (ges)
5 Componente: salud mental infanto juvenil
1.- COMPONENTE DEPRESIÖN
Acciones dentro del establecimiento: Detección, Consejería, Información y Educación a
las personas con sintomatología presuntiva, Diagnóstico a las personas detectadas con depresión
y derivación según normativa (depresiones severas y refractarias), Tratamiento farmacológico,
Intervención Psicosocial Individual y de Grupo, Consulta médica y por profesional no médico, visita
domiciliaria integral, control de seguimiento.
con
agrupaciones de autoayuda que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para las personas
que egresan del programa.
OBJETIVOS
Proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz, a las personas de 15 años y
más, que sufren trastornos depresivos leves a moderados, de acuerdo a Guía Clínica
Derivar a tratamiento en el nivel de especialidad a aquellas personas con depresión severa, de
acuerdo a los criterios de severidad definidos en Guía Clínica.
2 COMPONENTE VIF
Referencias “Orientaciones Técnicas para la Atención Primaria: Violencia Intrafamiliar: Detección,
Diagnóstico y Tratamiento”, el “Manual de Intervención Psicosocial de Grupo para la Atención de
Mujeres que viven Violencia Intrafamiliar”, y el “Manual de Apoyo Técnico para las acciones de
salud en Violencia Intrafamiliar”.
Acciones dentro del establecimiento: Detección, Diagnóstico e intervención de primer
orden según instrumento específico para Violencia Intrafamiliar y/o derivación a sector judicial para
denuncia, Consejería, Información y Educación a personas que viven VIF, Tratamiento a través de
Intervenciones Psicosociales Individuales, Familiares y de Grupo, Visita Domiciliaria Integral,
controles de seguimiento.
con
agrupaciones de autoayuda que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para las mujeres
que viven VIF, reuniones con organizaciones comunitarias para la prevención de la violencia
intrafamiliar.
239
3 COMPONENTE: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO INTEGRAL DE ALCOHOL Y DROGAS.
Referencias “Guía Clínica: Detección y Tratamiento Temprano del Consumo Problema y la
Dependencia de Alcohol y otras Sustancias Psicoactivas en la Atención Primaria”.
Acciones dentro del establecimiento: Detección y Evaluación Diagnóstica, Intervención
Preventiva, Intervención Terapéutica, Derivación o Referencia Asistida, Alta y Seguimiento.
con
agrupaciones de autoayuda que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para el
tratamiento y el seguimiento de las personas con consumo problema y dependencia de alcohol y
drogas, reuniones con organizaciones comunitarias.
Consultante de la atención primaria que sean:
Personas mayores de 15 años
Personas que presenten problemas asociados al consumo de sustancia, de acuerdo a un
cuestionario de detección
Personas que solicitan espontáneamente atención de alcohol o drogas.
Son derivados o ingresados desde otros programas del propio consultorio, previa información y
motivación inicial por el profesional que deriva
Son familiares alarmados porque uno de los miembros de la familia consume sustancias
4 COMPONENTE: CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA ALCOHOL Y DROGAS EN
POBLACIÓN MENOR DE 20 AÑOS (GES)
Objetivo
Está garantizado a través del GES el Plan Ambulatorio Básico para la población menor de 20 años
que cumpla con los siguientes criterios de inclusión:
Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas de riesgo moderado
Compromiso biopsicosocial moderado
Sin enfermedad mental severa
Desempeña una actividad educacional parcial o total
Cuenta con red de apoyo familiar.
Dependencia de Alcohol y Drogas en Menores de 20 Años”.
240
Acciones dentro del establecimiento: Detección y Evaluación Diagnóstica, Entrevista
motivacional, intervenciones psicosociales individuales, grupales y familiares, Intervenciones para
Desintoxicación ambulatoria, Consejería individual y grupal, Tratamiento de enfermedad mental
leve o moderada, Psicoeducación, Terapia Farmacológica cuando corresponda, visita domiciliaria
integral, intervenciones familiares, controles de seguimiento.
Acciones fuera del establecimiento: Intervenciones recreacionales dentro del plan de
tratamiento, reuniones intersectoriales, actividades de capacitación a profesores en los
establecimientos educacionales
5 COMPONENTE: SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL
Objetivos
Prevenir problemas de salud mental de población infantil y adolescente.
Detectar, Diagnosticar y dar Tratamiento Integral a niños y adolescentes con problemas y
trastornos de salud mental, incorporando acciones con sus familias y entorno comunitario y
escolar.
Acciones dentro del establecimiento: Detección, Evaluación Diagnóstica, Consejería,
Información y Educación, Intervenciones Psicosociales Individuales, Familiares y de Grupo, Visita
Domiciliaria Integral.
con
agrupaciones de padres y madres en los establecimientos educacionales, capacitación a
profesores en la prevención de problemas de salud mental de niños y jóvenes, intervenciones
psicosociales grupales con niños y niñas y con adolescentes de riesgo en la comunidad y en los
establecimientos educacionales.
Referencias “Orientaciones Técnicas y Programáticas en Maltrato Infantil” (1998), el “Manual de
Apoyo Técnico para las acciones de salud en Violencia Intrafamiliar” que contempla un acápite
especial para el Maltrato Infantil, y la Guía Clínica “Atención Integral de Niñas/Niños y
Adolescentes de 6 a 18 años con Trastornos Hipercinéticos /Trastornos de la Actividad” (2007).
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR.
La Violencia Intrafamiliar, (VIF) es un problema social que genera grandes secuelas; muerte,
enfermedad, costos personales, familiares, sociales y económicos, entre otras. Debido a la
magnitud de esta problemática en nuestra sociedad, se hace necesario conformar un programa
que permita la creación de estrategias de intervención en el plano de la promoción – prevención y
tratamiento con los ciudadanos, equipos y organismos estatales de la Comuna de Lo Prado.
El trabajo en redes es esencial para conformar un programa eficaz y eficiente, que permita una
intervención integral de esta problemática. Si bien, el abordaje de los problemas sociales, deben
ser política de Estado, es importante la participación activa y comprometida de otros agentes
sociales (Carabineros de Chile, Sector Salud, Educación, Justicia, Programas Gubernamentales,
Organizaciones Sociales, Territoriales, entre otros), en una estrecha relación reciproca con la
instancia Municipal. Lo anterior, permitirá la unificación de criterios y esfuerzos para erradicar la
violencia que afecta a un gran porcentaje de la población y de la comunidad de Lo Prado.
241
Se hace relevante enfocar líneas de acción que promuevan a nivel comunal, relaciones de
igualdad, desarrollando de esta manera iniciativas que faciliten relaciones sanas y de buen trato, al
interior de las familias.
Objetivos Generales:
A.
Brindar a las personas afectadas por Violencia, víctimas y agresores, apoyo integral a través
de la intervención de un equipo interdisciplinario, para detener y/o disminuir la violencia intrafamiliar
en la comunidad Lo Pradina y las consecuencias producidas por esta forma de relacionarse y
resolver los conflictos.
B.
Fomentar el trabajo en Red, que nos permita mejorar el acceso a los diferentes dispositivos
y recursos comunales.
Población:
El programa está orientado a mujeres y hombres entre 18 y 65 años inscritos en los consultorios y
derivados de los tribunales que sufran o ejerzan violencia leve o moderada por parte de uno de los
cónyuges o convivientes, ya sea agresiones física o psicológica.
Población en control
Ambos sexo
Hombre
Victima
25
1
Agresor
71
52
Total
96
53
Fuente: REM P.6 mes junio 2012 Programa VIF Cosam Lo Prado.
Violencia de
Genero
Mujer
24
19
43
Modelo de Intervención
Se basa en el Modelo Ecológico. Esta visión nos permite considerar distintos niveles de análisis
para comprender y abordar la problemática de la violencia intrafamiliar lo que facilita considerar el
fenómeno abriéndonos a distintas perspectivas. Ninguno de estos niveles por sí solos da cuenta
del fenómeno; sin embargo, todos ellos aportan algo tanto en su nivel de conceptualización como
en la posibilidad de diseñar estrategias de intervención curativas y preventivas.
El abordaje más eficiente del problema incluye todos los niveles, y por lo tanto, todos los sectores.
Así como la violencia no es el resultado de factores solamente individuales, o exclusivamente
familiares, o sólo del contexto cultural, el abordaje no puede ser unísectorial. Los ejes de
intervención se especifican a continuación.
Tratamiento.
El tratamiento está dirigido a las personas y familias en las cuales la
problemática de la violencia intrafamiliar leve a moderada este presente y se requiere intervenir en
el impacto social y psicológico de este. Para ello se realizaran distintos tipos de intervención.
Consulta Salud Mental: Evaluación y Diagnostico psicosocial, psicoeducación, apoyo emocional.
Psicoterapia Individual y/o Grupo: Aplicación de intervenciones terapéuticas según modelo teórico
específico y plan de tratamiento, ya sea, en modalidad individual o grupal.
Consulta Social: Evaluación y Diagnostico Social, psicoeducación, apoyo emocional,
entrenamiento en habilidades.
Consulta Psiquiátrica: Evaluación y diagnóstico psiquiátrico, indicación de tratamiento fármaco
terapéutico y farmacológico, solicitud de exámenes psicoeducación, apoyo emocional. Alta o
contrarreferencia a atención primaria.
Intervenciones Sociales: los objetivos son disminuir la violencia; proteger inmediatamente a los
miembros de la familia, reintroducir aspectos normativos para regular la convivencia; explicitación
del abuso, sus características y consecuencias.
242
Intervenciones terapéuticas para las víctimas y los agresores: reparación de los daños individuales,
reinstauración de nuevas formas de relación entre los miembros de la familia y rehabilitación de
aspectos individuales en el agresor.
Reinserción Social. Este eje de intervención está dirigido a generar redes sociales y de apoyo en
las familias que sufren de violencia intrafamiliar. Por una parte se trabajara en generar redes para
las víctimas de violencia, facilitando la reinserción laboral, educacional, organizacional, en
comunidades de apoyo, jardines infantiles, centros abiertos, salas cuna, entre otros.
Intervenciones familiares: al considerar que todos los miembros del sistema son víctimas del
problema, se tiene como foco a la familia completa. Se trabaja por etapas con cada uno de los
subsistemas e incluso individualmente si es necesario, esperando que todos vayan alcanzando un
nivel de funcionamiento más sano y productivo. Después, en conjunto, las relaciones deben ser
reformuladas.
Seguimiento: Luego de terminado el proceso terapéutico se realizaran visitas domiciliarias para
verificar y reforzar los cambios logrados.
Promoción: En esta línea de intervención se trabajará en dos áreas: difusión y sensibilización de la
problemática.
Difusión: Para difundir a nivel de la comuna, la problemática existente de la VIF y los caminos que
se deben seguir al ser víctima de esta situación. Por otra parte se realizan talleres en
organizaciones comunitarias en donde se trabaja en la sensibilización de este fenómeno social y
dar a conocer el Programa y sus lineamientos.
Proyección.
A.
El Programa de Violencia Intrafamiliar tiene como proyección para el año 2013 seguir
trabajando en el área clínica brindando a las personas afectadas por Violencia de la comuna de Lo
Prado, ya sea víctimas o agresores, apoyo integral a través de la intervención de un equipo
interdisciplinario, para detener y/o disminuir la violencia intrafamiliar y las consecuencias
producidas por esta forma de relacionarse y resolver los conflictos.
B.
De acuerdo al diagnostico realizado se puede mencionar que si bien existe una gran oferta
de Programas que atiende víctimas de violencia, COSAM seguirá trabajando con este grupo en
función de la categorización (violencia leve a moderada) debido a la gran oportunidad que se le
entrega a las usuarias de ingresar a un tratamiento interdisciplinario.
C.
El Programa pretende potenciar el trabajo con los agresores, lo anterior, en consideración
de la poca oferta programática que existe para este grupo, a través de intervenciones individuales
y grupales.
D.
En el área de promoción se pretende intervenir fomentando el trabajo en Red sobre la
temática de violencia intrafamiliar, dar a conocer el Programa de Violencia Intrafamiliar a
Organizaciones Comunitarias, sensibilizar y generar instancias de coordinación y retroalimentación
con los diferentes dispositivos y recursos comunales.
243
FLUJOGRAMA PROGRAMA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
-
PROGRAMA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
INGRESO
Entrevista Clínica
Asist. Social
Psicólogo
-
DERIVACIÓN ESPONTANEO
A.P.S
TRIBUNALES
CENTRO DE LA MUJER DE LO PRADO
DIAGNOSTICO
Psicodiagnostico
Tipificación de VIF
Leve
Moderada
Grave
VICTIMA
AGRESOR
VICTIMA
AGRESOR
A.P.S
Programa VIF
COSAM
Consulta social
Consulta social
Visita
domiciliaria
Visita
domiciliaria
Psicoterapia
Individual
Psicoterapia
Individual
Psicoterapia
Grupo
Psicoterapia
Grupal
VICTIMA
AGRESOR
Centro de la
Mujer de Lo
Prado
C.R.S
Salvador
Allende
PLAN SALUD BUCODENTAL 2013
La Salud Bucal de la población chilena ha mejorado en el último tiempo, según los estudios
realizados, sin embargo, aún existe una alta prevalencia de patologías dentales en nuestra
población, afectando la calidad de vida de quienes las padecen. Así lo demuestra la última
Encuesta Nacional de Calidad de Vida realizada el año 2006, donde un 37% de los mayores de 15
años, dijeron sentir que su Salud Bucal afecta su calidad de vida siempre o casi siempre.
Las demandas más frecuentemente expresada en encuestas y consultas a la población
beneficiaria, encuentros poblacionales con autoridades de salud y otras instancias de participación
ciudadana, es la solicitud de aumento de la atención odontológica a adultos y a adultos mayores,
demanda que no es posible satisfacer adecuadamente, debido a la magnitud del daño en la salud
bucal de la población y a los limitados recursos humanos y físicos disponibles.
En la última ENS, se muestra que el 27,8 % de la población declara no haber visitado nunca a un
profesional odontólogo o no haberlo hecho dentro de los últimos 5 años desde la fecha de la
entrevista, con diferencias significativas según sexo (32,9% en los hombres y 22,9% de las
mujeres).
Que la población adulta manifiesta en relación al uso de prótesis dental que el 22,9 % usa prótesis
y de estos el 21,1% se manifiesta poco conforme o nada de conforme, con la prótesis dental
Y en relación a la percepción de la necesidad de contar con prótesis dental, el 25,3% de las
personas declaró tener la percepción de necesitar el uso de prótesis dental, siendo este porcentaje
muy similar para hombres y mujeres: 24,4% y 26,1%, respectivamente.
Como el daño en la Salud Bucal, de nuestros beneficiarios, es similar al daño nacional,
prácticamente todos los inscritos necesitarían algún tipo de atención odontológica. Esta realidad
hace indispensable la priorización sobre grupos de riesgo, dentro del marco de metas sanitarias
nacionales.
Dado que no se ha logrado llegar a la relación odontólogo/población beneficiaria de 1
odontólogo de 44 horas por cada 5.000 personas beneficiarias y que, por lo tanto, no existe la
posibilidad de atención de toda la población, se ha priorizado utilizar los recursos existentes para la
atención integral en las edades de mayor riesgo biológico, satisfacer las necesidades básicas de
toda la población, garantizando la atención de urgencia odontológica, y por último, atender a los
grupos más pobres, como una forma de contribuir a su inserción laboral y social
Durante esta década, las metas de cumplimiento de la atención primaria y las metas para
los bonos de desempeño de la ley 19.664 han estado referidas a la atención odontológica
integral en las edades de mayor riesgo biológico. Comprometiendo altas coberturas de atención
odontológica integral, especialmente en los niños de 6 y 12 años, y en las embarazadas. Además a
partir del año 2005 la salud oral integral para niños de 6 años está en el AUGE y, durante el 2009,
se incluyó en el sistema público, como piloto AUGE, la atención odontológica integral de la
embarazada, actualmente en régimen.
Para el resto de la población, a partir del año 2007, se incorporó al AUGE, la atención de
la Urgencia Odontológica Ambulatoria, garantizando el tratamiento inmediato, que alivie el dolor y
los posibles riesgos al estado de salud general, al paciente, de cualquier edad, que tenga una
condición de urgencia odontológica ambulatoria, de acuerdo a las patologías definidas en la ley
19.966, una vez que haya sido diagnosticada por un odontólogo.
Para la población adulta, dado el gran daño bucal existente, sólo se ha garantizado, a través del
AUGE, la Salud Oral Integral del Adulto de 60 años, dirigida a educar, prevenir, recuperar y
rehabilitar la salud bucal del adulto de 60 años. Con la finalidad de dar respuesta al envejecimiento
de la población, ya que a esta edad se presenta el menor daño entre los adultos mayores.
También existen programas especiales, de menor cobertura, dirigidos a grupos con mayor
vulnerabilidad social como es el programa de hombres y mujeres de escasos recursos y el
245
programa de cierre de brechas en su componente odontológico (ex adulto mayor). El programa de
hombre y mujeres de escasos recursos está dirigido a recuperar
integralmente la salud bucal de hombres y mujeres entre 15 y 59 años, de escaso nivel de
escolaridad y que se encuentran bajo la línea de la pobreza, principalmente focalizado en
beneficiarios del Programa Chile Solidario con el objeto de mejorar la calidad de vida de éstos y de
contribuir a su inserción social y laboral.
El programa de cierre de brechas en su componente odontológico está dirigido a recuperar
integralmente la salud bucal de los adultos mayores de 65 años para contribuir a mejorar su
situación de salud y su calidad de vida
OBJETIVOS ESTRATEGICOS Y METAS DE IMPACTO 2011-2020
Se presenta a continuación los Objetivos Estratégicos del PNS 2011-2020, indicando los
temas que aborda y sus Metas de Impacto
REDUCIR LA MORBILIDAD, LA DISCAPACIDAD Y MORTALIDAD PREMATURA POR
AFECCIONES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES, TRASTORNOS MENTALES, VIOLENCIA Y
TRAUMATISMOS
Salud Bucal
Prevenir
y
reducir
la
morbilidad bucal de mayor
prevalencia en menores de
20 años, con énfasis en los
más vulnerables
Aumentar 33% la prevalencia
de ausencia de historia de
caries* en niños de 6 años
Disminuir 10% el promedio de daño por caries en adolescentes de 12 años en
establecimientos de educación municipal
1.-POBLACION BENEFICIARIA DE GRUPOS PRIORIZADOS COMUNA LO PRADO 2012
POBLACION PRIORIZADA
PABLO
NERUDA
CARLOS
SANTA
RAUL
AVENDAÑO ANITA
YAZIGI
NUMERO DE INSCRITOS VALIDADOS
COMUNAL
POBLACION 2 AÑOS
563
375
463
641
2042
POBLACION 6 AÑOS
398
381
369
525
1673
POBLACION 12 AÑOS
POBLACION MENOR DE
20 AÑOS
POBLACION
EMBARAZADA
# Ingresos sep
380
456
486
632
1954
8738
8610
9796
12066
39210
283
183
283
304
1053
259
296
377
395
1327
POBLACION 60 AÑOS
246
PROPORCION DE LA POBLACION PRIORIZADA EN SALUD DENTAL
TOTAL DE POBLACION INSCRITA VALIDADA, LO PRADO 2012
EN RELACION AL
2.-EVALUACION 2012 TEMAS Y GRUPOS PRIORITARIOS
POBLACION INFANTIL
Objetivo: Mejorar y mantener la salud bucal de niñas y niños en edad preescolar y escolar,
mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de
mayor prevalencia
Atención odontológica integral a niños y niñas
30 % de cobertura en altas odontológicas totales en los niños/as de 2 años, beneficiarios o inscritos
Línea base de focalización en niños/as más vulnerables de la comuna.
35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños y niñas de 4 años, beneficiarios o
inscritos. Línea base de focalización en niños/as más vulnerables de la comuna
La comuna alcanza a la fecha un 31,2 % de cobertura de altas odontológicas totales en población
de 2 años, con un incremento de 6,2 puntos porcentuales en comparación con el mismo periodo
de 2011
247
La comuna alcanza una cobertura de 28 % de altas odontológicas totales en la población de 4
años, con una caída de 2 puntos porcentuales en relación al año 2011.
-Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niños y niñas de 6 años (GES 6
años)
- Meta desempeño colectivo: Alcanzar un 78 % de cobertura en altas odontológicas totales en los
niños y niñas de 6 años, beneficiarios e inscritos
-IAAPS 2011: Aumentar cobertura odontológica en menores de 20 años
Meta 2012 comunal: 19%
La comuna alcanza a la fecha una cobertura de 53% de altas odontológicas totales 6 años.
248
La comuna alcanza una cobertura de 13 % a la fecha de altas odontológicas totales en la
población menor de 20 años,
2.- POBLACION ADOLESCENTE
Objetivo: Mantener o mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de
vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y
recuperativas
Consulta odontológica integral
Alcanzar o superar el 72% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12
años, beneficiarios o inscritos
10% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciben Consejería Breve en tabaco.
La comuna alcanza a la fechas una cobertura de 49% de altas totales odontológicas en la
población de 12 años.
3.- POBLACION FEMENINA
Objetivo: Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud
oral integral de la embarazada
Aumentar el número de mujeres gestantes en Riesgo de Parto Prematuro derivadas del control
prenatal a las que se realiza acciones de Protección de la salud buco dental Tratamiento de
Desinfección bucal total (TDBT) Alcanzar un 90 %
Aumentar el número de mujeres gestantes que reciben Consejería Breve en Tabaquismo para
protección de su salud buco dental. El 15% de las mujeres gestantes con alta odontológica reciben
Consejería Breve en Tabaquismo.
249
Las altas odontológicas alcanza un 79, %
# Ingresos de embarazadas hasta septiembre de 2012
4.- POBLACION ADULTA
Objetivo: GES salud oral integral del adulto de 60 años
Consulta odontológica integral
50 % de cobertura, al menos, en altas odontológicas integrales en adultos de 60 años beneficiarios
o inscritos
La cobertura a la fecha alcanza un 43,7 % de altas integrales en relación a la población inscrita
validada
5.-PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO
CONVENIOS ODONTOLOGICOS:
CONVENIO ODONTOLOGICO FAMILIAR
N ° de altas odontológicas totales en niños de 6 años realizadas en el año .
Meta: 1174
N ° de altas odontológicas totales en embarazadas en el año
Meta: 500
N ° de consultas odontológicas de urgencia GES realizadas en el año
Meta: 10%
De un total de 10247 atenciones de urgencia odontológicas, un 67% corresponde a urgencias
ges y un 33% corresponde a urgencias NO GES Atenciones realizadas de enero a septiembre
de 2012 en los centros vespertinos de atención dental de la comuna 2012
CONVENIO ODONTOLOGICO ADULTO
250
N ° de altas odontológicas integrales en adultos de 60 años GES realizadas
Meta: 616
A septiembre de 2012 : 62, 7 % (386) altas integrales
CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL
N ° altas odontológicas totales realizadas en Mujeres y Hombres de escasos recursos
Meta: 276
N ° de altas odontológicas totales en mujeres del SERNAM
Meta: 114 altas
N ° de prótesis acrílicas y metálicas realizadas en APS
Meta: 109 prótesis
N ° de endodoncias realizadas en piezas anteriores premolares y molares
Meta: 41 endodoncias
NUMERO DE ACTIVIDADES CONVENIO ODONTOLOGICO
CUMPLIMIENTO A SEPTIEMBRE DE 2012 COMUNA LO PRADO
INTEGRAL
Y
%
DE
#, valores con corte septiembre de 2012
6.-OTRAS ACTIVIDADES ODONTOLOGICAS 2012
1.- Consultas odontológicas según nivel u ocasión de la atención.
proyectado
2010- 2011 y 2012
Las primeras consultas han incrementado en un 45 % (proyectado a diciembre) en comparación
al periodo 2010
Con respecto a las consultas repetidas estas han incrementado en un 16% entre los años 2010 y
2011 con una leve disminución este último año (-1,5 puntos porcentuales)
Actividades recuperativas y radiografías dentales año. 2010-2011 Y 2012 proyectada
251
Se visualiza un aumento porcentual de las actividades recuperativas en el periodo 2012
proyectadas (23,1 %) en relación a 2011
Interconsultas emitidas a especialidad odontológica corte septiembre de 2012
Otras actividades
Dentro de las actividades promocionales en el marco del programa tres A, que se realiza en los
centros educacionales de la comuna, se realizó actividad educativa, a cargo de
alumnos
Universitarios de la carrera de odontológica coordinados por los profesionales de este proyecto.
Se realiza la entrega de 700 kit dentales a alumnos de 2° y 3° básico de los establecimientos
educacionales de la comuna
Propuestas 2013
1.- Se mantienen los temas prioritarios en relación a la Salud buco-dental, especialmente lo
referente a la prevención de las afecciones dentales.
2.- Lograr mantener y/o aumentar las coberturas de atención en la población infanto-adolescente
objetivo: :2años, 4 años, 6años y 12 años a través de:
252
-Coordinar con la Dirección de Educación Municipal y con los Directores de las Escuelas
Particulares Subvencionadas, para la identificación de los alumnos de 6 años y 12 años para ser
atendidos en los Centros de Salud en que están inscritos.
- Desarrollar campañas de educación en prevención de traumatismos dentoalveolares, dirigidos a
la comunidad preescolar y escolar, profesores y apoderados.
-Coordinar programas promocionales y preventivos con otras instituciones, como JUNAEB.
3.- Mantener coordinación con el programa de la mujer e infantil, dentro del marco de la política
Chile Crece contigo, dando cumplimiento a los indicadores asociados a estos dos programas.
- Capacitación del equipo maternal en Salud Bucal, a fin de asegurar la derivación oportuna de las
embarazadas a la atención odontológica. Es recomendable y se propone iniciar esta atención en el
primer trimestre del embarazo
4.- Diseñar estrategias para aumentar la cobertura de los adolescentes, ocupando instancias
instaladas en la comuna, como los programas 3-A y programa de obesidad desarrollado en las
escuelas primarias de la comuna, incluyendo temas de Prevención de afecciones dentales,
importancia de la alimentación no cariogénica y consejería breve en tabaco
5.- Diseñar estrategias para captar a la población de 60 años GES.
6.- Avanzar en la coordinación en nuestra red asistencial, especialmente en los temas de mapa de
derivación dental y manejo de listas de espera de especialidades odontológicas.
7.- Establecer coordinación con la red asistencial, que incluya un sistema de evaluación y
supervisión (auditorias) continúa de la calidad de la atención odontológica.
8.-Mejorar los registros estadísticos de las prestaciones odontológicas especialmente en los
programas de reforzamiento Hacer una revisión de las orientaciones técnicas para el manejo de
los registros odontológicos, con el apoyo del Dpto. de Salud Comunal.
META IMPACTO OBJETIVOS SANITARIOS 2011-2020
SALUD MATERNO PERINATAL
OBJETIVO
ACTIVIDAD
Protección y recuperación de
la salud buco dental de las
gestantes (GES salud oral
integral de la embarazada
Consulta
integral
META NACIONAL
odontológica
Diagnóstico periodontal
con
“exámen
periodontal básico” a
embarazadas
con
riesgo
de
parto
prematuro
INDICADOR
≥65% de cobertura, en
altas odontológicas totales
en
embarazadas
ingresadas a programa
prenatal
en
el
establecimiento.
≥70%
de
las
embarazadas con riesgo
de parto prematuro tiene
diagnóstico periodontal
con
“exámen
periodontal básico”
(N° de embarazadas con
alta odontológica total / total
de embarazadas inscritas o
beneficiarias)* 100
(Nº de gestantes con riesgo
de
parto prematuro que reciben
Tratamiento de Desinfección
Bucal Total/ Nº Total de
Embarazadas en riesgo de
parto prematuro derivadas
del
control
prenatal
al
programa) x
100
SALUD INFANTIL AREA ESTRATEGICA TRATAMIENTO
OBJETIVO
Mejorar y mantener la
salud bucal de niñas y
niños
en
edad
parvularia,
mediante
medidas
ACTIVIDAD
META
Atención odontológica
integral a niñas y niños
en edad parvularia
≥ 30% de cobertura en
altas
odontológicas
totales en los niños/as
de 2 años, inscritos y
validados
253
INDICADOR
(Nº de niños de 2 años con alta
odontológica total/ Nº Total de
niños/as de 2 años inscritos y
validados) * 100
promocionales,
preventivas
y
recuperativas de las
patologías bucales de
mayor prevalencia
Incrementar la cobertura
de atención odontológica
integral en niñas y niños
de 6 años (GES Salud Oral
Integral para niñas
y niños de 6 años)
Evaluación del estado
de Salud Bucal de la
población de 2 y 4 años
≥ 95% de los ingresos a
tratamiento
odontológico
tiene
registro de CEO a los 2
y 4 años de edad
(Nº de niños /as de 2 y 4 años con
registro de CEO / total de niños/as
de 2 y 4 años con ingreso
odontológico)* 100
Atención
odontológica
integral a niñas y niños de
6 años
≥ 75%de cobertura en
altas
odontológicas
totales en los niños y
niñas de 6 años,
inscritos y validados
(Nº de niños/as de 6 años con
alta odontológica total/ Nº Total
de niños/as de 6 años inscritos y
validados) * 100
Evaluación del estado
de Salud Bucal de la
población de 6 años
tratamiento odontológico
tiene registro de CEO a los
6 años de edad
(Nº de niños /as de 6 años con
registro de CEO / total de
niños/as de 6 años con ingreso) *
100
SALUD ADOLESCENTE AREA ESTRATEGICA PREVENCION
OBJETIVO
Mantener y mejorar la
salud bucal de la
población adolescente a
los 12 años, edad de
vigilancia internacional
para caries dental, a
través
de
medidas
promocionales,
preventivas
y
recuperativas
ACTIVIDAD
Educación
Individual
con
instrucción
de
técnica de cepillado en
las altas totales de
adolescentes de 12
años
META NACIONAL
INDICADOR
100%
de
altas
odontológicas a los 12 han
recibido educación en
técnica
de
cepillado
realizado ya sea por
odontólogo
o
técnico
paramédico de odontología
Nº de adolescentes de 12 años con
educación en técnica de cepillado /
total de adolescentes de 12 años
con alta odontológica )x 100
SALUD ADOLESCENTE AREA ESTRATEGICA PREVENCION
OBJETIVO
Mantener y mejorar la
salud bucal de la
población adolescente a
los 12 años, edad de
vigilancia internacional
para caries dental, a
través
de
medidas
promocionales,
preventivas
y
recuperativas
ACTIVIDAD
META NACIONAL
INDICADOR
Atención
odontológica
integral a adolescentes de
12 años
≥ 73% de cobertura en
altas
odontológicas
totales
en
los
adolescentes de 12
años,
inscritos
validados
(Nº de adolescentes de 12 años
con alta odontológica tota l/ Nº
Total de adolescentes de 12 años
inscritos y validados) x 100
Evaluación del estado de
Salud
Bucal
de
la
población de 12 años
tratamiento odontológico
tiene registro de COP a los
12 años de edad
(Nº de adolescentes de 12 años
con registro de COP / total de
adolescentes de 12 años con
ingreso a tratamiento) x100
SALUD PERSONAS ADULTAS
AREA ESTRATEGICA TRATAMIENTO
OBJETIVO
ACTIVIDAD
META
INDICADOR
GES: Salud Oral Integral
del
adulto de 60 años
GES: Salud Oral Integral
del adulto de 60 años
50 % de cobertura, al
menos, en altas
en adultos de 60 años
beneficiarios o
inscritos en el Sistema
Público.
(Nº de Altas
odontológicas totales de adultos de
60 años
total/Total de adultos de 60 años
beneficiarios o inscritos x100
254
PROGRAMA NACIONAL INMUNIZACIONES
Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Elaborado por:
EU Florangel Contreras Silva
Encargada Comunal PNI
255
PROGRAMA
NACIONAL
DE
INMUNIZACIONES
INTRODUCCION
El Programa Nacional de Inmunizaciones, es una acción conjunta de las naciones del mundo, de la
Organización Mundial de la Salud, de la Organización Panamericana de la Salud, para el control,
eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un país suscrito al
cumplimiento de las metas internacionales del Programa.
A nivel de atención primaria los establecimientos de salud cumplen un rol trascendental en los
programas de vacunación ya que las actividades están dirigidas a toda la población de su
jurisdicción territorial de la comuna, no importando su condición previsional,
Las vacunas deben administrarse en determinadas edades para lograr efectos protectores en la
población. A partir del 26 enero del 2012 el Ministerio de salud con el objetivo de optimizar el Plan
Nacional de Inmunizaciones ha modificado el calendario de Vacunación del 2012:
1) En relación a la vacuna antineumocócica se indica aplicar a los 2, 4 y 12 meses, omitiendo la
dosis de los 6 meses.
2) La vacuna DPT de los 4 años de vida se saca del calendario de inmunizaciones. En remplazo, en
primero básico se cambia la DT por DTaP (a celular). Con este cambio se elimina una de las pocas
vacunas que aún contenía timerosal como persevante y se mejora la inmunidad contra Bordetella
Pertusis, extendiendo la protección hasta aproximadamente los 17años.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS DEL PNI






Obligatorias y gratuitas.
Un derecho de toda la población y un deber del Estado garantizarlo.
Mantener niveles de protección adecuados mediante programas de vacunación de refuerzo
a edades mayores.
Deben ser registradas.
La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal
específico.
Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con
enfermedades crónicas específicas.
Objetivos del Plan Nacional Inmunizaciones



Disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estén
contenidas en el programa del ministerio de salud.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampión.
Mantener niveles de protección adecuados mediante, programas de vacunación de
refuerzo a edades mayores.
A partir de la incorporación del componente Calidad en el sistema de Salud, se incorpora la Norma
General Técnica sobre Procedimientos Operativos ( POE) para asegurar la calidad de la ejecución
del Programa nacional de inmunizaciones (PNI).
256
El POE se divide en los siguientes procesos y procedimientos:
A) PROCESO : Conducción del Plan de Aseguramiento de la Calidad de Programa Nacional
de Inmunizaciones
B) PROCESO: Gestión del Stock de Productos del Programa Nacional de Inmunizaciones.
C) PROCESO: Administración, Registro y Fármaco vigilancia de las vacunaciones.
POBLACIÒN PARA EVALUAR EL PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES DE LA
COMUNA DE LO PRADO 2012 (1)
GRUPO ETARIO
Población
Comuna de Lo
Prado
MENOR DE UN
AÑO
1AÑO
65 AÑOS
1227
1232
803
(1) población enviada por ORD. NRO 0024(2012) Servicio de Salud Occidente
VACUNAS PENTAVALENTE Y ANTIPOLIO ADMINISTRADAS SEGÚN DOSIS
POR CENTRO DE SALUD COMUNA DE LO PRADO
ENERO – SEPTIEMBRE 2012
CENTRO DE SALUD
AVENDAÑO
PABLO
NERUDA
SANTA
ANITA
YAZIGI
TOTAL
1ra dosis
87
315
118
333
853
2da dosis
91
332
162
330
990
3ra dosis
51
331
168
313
863
1er refuerzo
74
332
170
368
944
Pentavalente, Anti
poli
- En este cuadro están las vacunas colocadas a niños que viven el La comuna de Lo Prado, los
CES Avendaño y Santa Anita están ubicados en el limite con otras comunas como Pudahuel,
Cerro Navia (Avendaño), Quinta Normal (Santa Anita )., por lo que se observa menor cantidad
de vacunas administradas en estos Centros.
- Se observa en el CESFAM Avendaño
solamente 51 niños reciben 3ra dosis de los 91 que
recibieron 2da dosis de vacuna pentavalente y antipolio.
- Con respecto al 1er refuerzo de Pentavalente y Anti polio el CESFAM Yazigi tiene un
aumento de 55 niños mas en relación a los que recibieron la 3ra dosis.
257
VACUNA NEUMOCOCICA ADMINISTRADA SEGÚN DOSIS POR CENTRO DE SALUD
LO PRADO ENERO – SEPTIEMBRE 2012
CENTRO DE SALUD
AVENDAÑO
PABLO
NERUDA
SANTA
ANITA
YAZIGI
TOTAL
1ra dosis
77
314
118
333
842
2da dosis
91
332
162
331
916
1er refuerzo
77
303
166
331
877
Vacuna Neumococica
según dosis
- Esta vacuna se inicio
su administración en noviembre del
2010, llama la atención de la
diferencia entre 1ra dosis de neumocócica y 1ra dosis de Pentavalente y Anti poli
en el
CESFAM Avendaño ya que esta vacuna se coloca a los 2 meses.
VACUNA TRIVIRICA ADMINISTRADA POR CENTRO DE SALUD
COMUNA DE LO PRADO ENERO – SEPTIEMBRE 2012
CENTRO DE SALUD
AVENDAÑO
PABLO
NERUDA
SANTA
ANITA
YAZIGI
TOTAL
Vacuna Trivirica
82
308
166
341
897
EVALUACION CUANTITATIVA DE LAS VACUNAS PENTAVALENTE, NEUMOCOCICA Y
TRIVIRICA COMUNA DE LO PRADO
ENERO – SEPTIEMBRE 2012
Pentavalente y Anti polio
VACUNA
Comuna
Cumplimiento
Neumococica
1ra
dosis
2da
dosis
3ra
dosis
1er
refuerzo
1ra
dosis
2da
dosis
1er
refuerzo
Trivirica
853
990
863
944
842
916
877
897
69.5%
80.6%
70.5%
70%
68.6%
74.6%
71.1%
72.8 %
258
85
80
1ra dosis
75
2da dosis
3ra dosis
70
1er ref
65
60
Penta
Neumo
TV
Tenemos cumplimiento en tolas las vacunas y dosis un 70%
esto se puede deber a que
madres rechazan la vacuna por información recibida de Internet y grupos antivacunas. También
cuando se realiza el rescate de inasistentes nos encontramos con domicilios cerrados ,
dirección no corresponde, viajaron al extranjero y se cambian de comuna sin avisar al CES.
Se inicio la vacuna neumocócica
pentavalente –antipolio y Trivirica.
hace mas
de un
año y se observa
diferencias
con la
VACUNA NEUMOCOCICA ADULTO MAYOR
La importancia de esta vacunación radica en que el neumococo es el responsable del 50% de
letalidad de Neumonías bacteremicas en el adulto Mayor.
Por lo cual se incorporo en forma permanente, en el Programa Nacional de Inmunizaciones la
vacunación, para las personas que cumplen 65 años.
Se observa una escasa vacunación del AM, ya que no se ha logrado la cultura de la vacunación como
parte del PNI, sumado a ello la resistencia de este grupo etáreo a la vacunación producto de la mala
publicidad generada por los grupos antivacunas.
Establecimiento
Población Vacunada a Septiembre 2012
Avendaño
32
Neruda
157
Santa Anita
194
Yazigi
349
Total Comunal
732
Durante la campaña de influenza se vacuno un buen número de adulto mayores que fue
disminuyendo en los meses siguientes por falta de vacuna durante un periodo y negativa del
adulto a vacunarse
259
VACUNAS PROFILAXIS ANTITETANICA, HEPATITIS B ADMINISTRADAS POR
CENTRO DE SALUD DE LA COMUNA DE LO PRADO ENERO-SEPTIEMBRE 2012
CENTRO DE
SALUD
AVENDAÑO
PABLO
NERUDA
S. ANITA
YAZIGI
TOTAL
94
223
184
322
823
Hepatitis B
personal
0
10
2
0
12
Hepatitis B
dializados
0
86
29
2
117
VACUNA
Profilaxis
Tétanos
La vacuna Hepatitis B se administra a grupos especiales determinados como de mayor riesgo.
Dado que no se conoce en forma exacta el denominador, no se informa coberturas. Los
funcionarios con mayor riesgo se vacunaron en años anteriores y solamente se esta vacunando
a nuevos cuando no tienen la vacuna colocada.
La vacuna profilaxis tétano, se administra en caso de herida como parte del protocolo de manejo
de esta atención de urgencia.
VACUNACIÓN ESCOLAR
EVALUACION CUANTITATIVA DE LA VACUNA TRIVIRICA Y TOXOIDE ANTITETANICO EN LA
POBLACION ESCOLAR DE LA COMUNA DE LO PRADO 2011
Centro de
salud
Vacuna/Curso
Avendaño
Pablo Neruda
Santa Anita
Yazigi
TV/1ro
DT/2do
TV/1ro
DT/2do
TV/1ro
DT/2do
TV/1ro
DT/2do
Programado
336
336
289
313
160
149
413
418
Realizado
334
336
234
255
160
148
416
380
Cumplimiento
99.4
100
80.9
81.4
100
99.3
100.7
90.9
260
EVALUACION DE LA COBERTURA ALCANZADA EN LAS VACUNAS TRIVIRICA Y TOXOIDE
ANTITETANICO POBLACION ESCOLAR D E LA COMUNA DE LO PRADO
2011
Población escolar
Población Comunal
Población Vacunada
Cumplimiento
1º Básico/TV
1198
1144
95.4
2º Básico/DT
1216
1119
92
Curso/vacuna
120
100
80
1º Básico/TV
60
2º Básico/DT
40
20
0
Aven
Neruda
S. Anita
Yazigi
Comuna
La vacunación escolar se realiza en Noviembre por lo que se presenta la evaluación del 2011
Se logra como comuna un cumplimiento sobre el 90% en 1ro y segundo básico. Solamente el
CESFAM Pablo Neruda está con un cumplimiento de 80%.
Se realiza citaciones a los inasistente pero hay incumplimiento de madres a las citaciones.
261
VACUNACION INFLUENZA 2012
EVALUACION DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIIFLUENZA SEGÚN GRUPO ETAREO
POR CENTRO DE SALUD AL 28 DE MAYO DEL 2012
Crónicos
de 2 a
64años
AVENDAÑO
PABLO NERUDA
SANTA ANITA
YAZIGI
Grupo
Objetivo
OBJ
CUM
P
%
OBJ
CUMP
%
OBJ.
CU
MP.
%
6-23 MESES
279
415
148,7
470
551
117.2
349
518
148,4
748
634
84,8
Embarazada
s
157
124
79
207
192
92,8
166
138
83,1
242
169
69,8
Personal de
Salud
102
113
110,8
106
117
110,4
102
109
106,9
92
120
Crónicos de
2 a 64años
967
1007
104,1
1264
1161
91,9
1480
1500
101,4
3183
1750
55
1632
1828
112
2332
2068
88,7
2954
2947
99,8
2278
2532
111,2
0
906
0
0
585
0
0
735
0
0
36
0
65 años y
mas
Otras
Prioridades
OBJ CUM
.
P.
%
130,4
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LA VACUNACION ANTIIFLUENZA SEGÚN GRUPO
ETAREO DE LA COMUNA DE LOPRADO - SERVICIO SE SALUD OCCIDENTE AL 25 DE
JUNIO DEL 2012
GRUPO OBJETIVO
LO PRADO
SERVICIO
6- 23 MESES
134%
77%
EMBARAZADAS
91%
90%
FUNCIONARIOS DE SALUD
117%
98%
CRONICOS 2 A 64 AÑOS
89%
112%
262
65 AÑOS Y MAS
105%
71 %
160
140
120
6-23 meses
100
Embarazadas
80
Funcionarios
60
Crònicos
40
65años y màs
20
0
Aven
Neruda
S. Anita
Yazigi
Comuna
Servicio
Este año 2012 se dio inicio a la estrategia de vacunación Influenza 2012, el 26 de marzo y se
cerro el 26 de junio del 2012.
- Cabe destacar que la Comuna de Lo Prado alcanzó un cumplimiento del 105 % en los adultos de
65 años siendo este grupo objetivo el mas difícil de vacunar, cada año aumenta el numero de
rechazo por parte de esta población.
- El poder realizar la vacunación en las unidades vecinales, donde se reúnen los adultos mayores
facilito llegar al cumplimiento de la meta programada.
ESTRATEGIA CAPULLO
El Coqueluche es una enfermedad infecciosa bacteriana aguda que afecta el tracto respiratorio. Es
causada por el bacilo Gram. Negativo, Bordetella pertussis, y trasmitido desde un individuo
infectado a uno susceptible. Es un a enfermedad inmuno prevenible que continua siendo endémica ,
a pesar de la introducción de la vacuna en el Plan Nacional de Inmunizaciones (PNI) desde el año
1974 en Chile. Esta infección puede ser grave en lactantes, especialmente en menores de seis
meses.
Los lactante que no han sido vacunados o que no han completado las tres dosis de la serie
primaria, tienen riesgo de enfermar al exponerse a adolescentes o adultos colonizados y/o
enfermos.
LA estrategia Capullo consiste en vacunar, con vacuna acelular (Tdap), a todas las personas de los
12 ò más años que habiten en el mismo domicilio del recién nacido (por ejemplo: madre, padre,
hermanos, abuelos), para producir un efecto de barrera a la transmisión de la enfermedad al
lactante menor. Al administrar un refuerzo de esta vacuna se protege a los recién nacidos y
lactantes pequeños, en quienes la enfermedad puede ser grave.
Objetivo
Proteger al recién nacido y al lactantes menores contra la tos convulsiva o coqueluche, a través de la
estrategia capullo.
263
se vacunara a todas las madres y contactos intradomiciliarios de los recién nacidos desde el 1 de
marzo en adelante hasta diciembre del 2012 inclusive, donde
VACUNACION
ESTRATEGIA CAPULLO POR CENTRO EN LA COMUNA DE LO PRADO
MARZO A SEPTIEMBRE 2012
Centro de Salud
Avendaño
Pablo
Neruda
Santa Anita
Yazigi
Puérperas marzo
a Septiembre 212
162
212
172
212
Contactos
Intradomiciliarios
programados*
486
636
516
636
Contactos
Intradomiciliarios
vacunados
Referencia de
Cumplimiento a
septiembre
Personal de
Salud vacunado
261
400
376
443
53.7
62.8
72.8
69.6
1
2
1
0
Total
Contactos intradomiciliarios: se considera un grupo de 3 personas más la puérpera
No se tiene un cumplimiento óptimo en la vacunación de los contactos intradomiciliarios por que
muchos rechazan la vacuna. Refieren que no pueden venir por que trabajan y cuando se los
rescata por teléfono se comprometen en venir y no asisten a vacunarse.
Debilidad en los controles prenatales en la derivación.
REACCIONES ADVERSAS A COMPLICACIONES PROBABLEMETE RELACIONADAS CON
VACUNAS
Durante este periodo d el 2102 de enero a septiembre en la comuna tenemos 2 notificaciones
de reacciones adversas a vacunas. Con respecto a 14021 vacunas en el mismo periodo.
Administradas siendo un 0.014%
Se impresiona un posible Subregistro.
DESAFIOS EN EL 2013
Mejorar el registro de las vacunas el Registro Nacional de inmunizaciones
Activar la vigilancia de reacciones adversas relacionadas con vacunas
Unificar el lugar de punción en el menor de un año.
264
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
INTRODUCCION
El sistema de vigilancia epidemiológica de Chile es una red que permite contar con información
oportuna sobre aquellas enfermedades transmisibles incluidas en el Decreto Supremo 158
permitiendo detectar, difundir y actuar oportunamente sobre las enfermedades ingresadas a vigilar.
La vigilancia consiste en la notificación de todos los casos nuevos de una determinada enfermedad,
a través de un documento. Ésta incluye tanto los casos clínicamente sospechosos, como los
confirmados por laboratorio. Por lo que existen tres tipos de notificación:

NOTIFICACION INMEDIATA

NOTIFICACION DIARIA

CENTROS CENTINELA : influenza y varicela
Las ventajas del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
· A nivel macro: donde se produce un fortalecimiento de la red de vigilancia para el control de
enfermedades circundantes y emergentes. A la vez, el sistema permite contar con información
precisa, de modo de tomar medidas de acción pública en pro del bienestar de la población.
· A nivel individual: el SVE permite al médico tener una aproximación etiológica de los cuadros
infecciosos de sus pacientes. Esto, debido a que el sistema permite acceder a información sobre del
comportamiento de los agentes causales, según el período estacional de presentación de la
enfermedad.
Vigilancia integrada sarampión rubéola
Objetivos generales:


Consolidar la eliminación del sarampión, rubéola, y síndrome de rubéola congénita en el país.
Reducir el riesgo de ocurrencia de casos aislados y brotes de sarampión y rubéola asociados
a importación.
265
Casos observados a septiembre 2012, nivel Comunal
Casos observados
Caso confirmado
Rubéola
0
0
Sarampión
2
0
Durante este periodo se ha tenido 2 casos de sospecha de Sarampión de los CES Yazigi y
Santa Anita cuyo resultado fue negativo
VIGILANCIA INFLUENZA
Influenza (o gripe), es una enfermedad altamente transmisible de distribución mundial, que todos los
años se presenta en forma de brotes epidémicos, con una mayor incidencia en la época invernal del
año. Afecta principalmente a menores de un año y adulto mayor. Se caracteriza por la gravedad de
sus complicaciones, lo que conlleva a una alta demanda de atención ambulatoria y hospitalaria.
Los objetivos de esta vigilancia son:




Monitorear la aparición de la influenza estacional
Identificar etapas de virus circulante y detectar en forma temprana nuevos sub-tipos de la
influenza.
Conocer la proporción de casos confirmados
Evitar la aparición de brote.
La vigilancia de esta patología, se realiza en nuestro país, a través de la modalidad centinela,
existiendo para ello 41 centros en el país.
La comuna de Lo Prado, fue seleccionada en el centro de salud Avendaño.
La Vigilancia de virus respiratorios es coordinada por el ISP a través de una red de 21 laboratorios.
Actualmente estamos en periodos post- pandémicos por lo cual el virus AH1N1 seguirá circulando
algunos años, como virus estacional.
Centro Centinela de influenza del CESFAM Avendaño.
Análisis de la vigilancia
AÑOS
Nº casos
notificados
Nº muestras
tomadas
Nº muestras
positivas
% positividad de la muestra
2007
210
155
32
20,6%
2008
128
111
20
18%
2009
363
569
87
15.2%
2010
169
150
15
10 %
2011
87
85
13
15.29
2012
11
67
11
16.41
266
25,00%
20,00%
2007
2008
15,00%
2009
10,00%
2010
2011
5,00%
2012
0,00%
% Positividad de muestra
Desde el 2010 se observa tendencia a aumentar la positividad de la muestra
Resultado IFI anuales, Consultorio C. Avendaño
Años
V.R.S
Adenovirus
Influenza
Para
influenza
Coqueluche
2007
6
-
A=3
B=1
-
19
2008
7
0
A=8
B =2
3
0
2009
38
5
A=37
B=0
7
0
2010
9
0
A=3
B=1
2
0
2011
13
0
A=3
B=0
3
0
2012
9
0
A=1
0
1
267
40
35
30
V.R.S.
Adenovirus
Influenza A
Influenza B
Parainfluenza
Coqueluche
25
20
15
10
5
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Los otros centros de salud, también diagnosticaron casos sospechosos de influenza, con medidas
recomendadas en las guías clínicas.
Número de casos sospechosos de Influenza generados en consultas de morbilidad
EDAD
NERUDA
S. ANITA
YAZIGI
TOTAL
< 5 años
1
24
0
25
5-14 años
3
21
6
30
15-64 años
14
89
33
136
>65 años
3
4
2
9
Total
21
138
21
180
Se observa el CES Santa Anita con más casos sospechosos de influenza
268
41
21
Neruda
Sta. Anita
Yazigi
138
Vigilancia epidemiológica de otras enfermedades
inmunoprevenibles y transmisibles Comunal, 2012
Año
Coqueluche
Meningitis
meningococica
Hepatitis
Parotiditis
Fiebre
Tifoidea
2007
20
1
1
0
0
2008
3
0
2
0
0
2009
0
0
3
0
0
2010
0
0
2
0
0
2011
2
0
1
6
2
2012
4
0
2
0
1
269
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Coqueluche
Meningitis
hepatitis
F Tifoidea
Parotiditis
2007
2008
2009
2010
2011
2012
En los casos detectados se efectuaron visitas domiciliarias, para realizar vigilancia epidemiológica con
educación domiciliaria y acciones de bloqueo.
VIGILANCIA DE LA RABIA
Esta vigilancia en la comuna, se realiza en varios aspectos:



Vacunación humana de acuerdo a normas.
Disminuir al máximo el nº de personas que no completan su tratamiento antirrábico.
Vacunación antirrábica de mascotas, a través de monitores de salud preparados, por
Veterinaria de Higiene Ambiental de la Ilustre Municipalidad de Lo Prado.
Vigilancia Rabia, Enero – Septiembre 2012, Comuna Lo Prado
AVENDAÑO
NERUDA
S. ANITA
YAZIGI
TOTAL
PERSONAS MORDIDAS
28
81
39
80
228
VACUNAS COLOCADAS
CON ESQUEMA COMPLETO
14
88
3
14
119
ESQUEMAS INCOMPLETOS
POR ABANDONO
14
25
20
32
71
270
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Personas mordidas
Esquema completo
Abandono
Avendaño
Neruda
S. Anita
Yazigi
No todos los casos, según normas reciben la vacuna, existiendo siempre abandono a los tratamientos
completos. Además existe dificultad en citaciones y domicilios falsos.
El CES con menos esquemas completos es Santa Anita
271
PROGRAMACION COMUNAL 2013
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
OBJETIVOS
METAS
Continuar con vigilancia activa
sarampión rubéola meningitis
tuberculosa y por Haemophilus.
Eliminar S.R.C
INDICADORES
95 % de cobertura T.Vírica
95 % de cobertura en primero
básico
Nº vacuna T.Vírica (12 meses y
1º básico)
Población Objetivo
100%
casos
observación
rubéola
sarampión
con
vigilancia epidemiológica
95% de cobertura DPT- HIB–
Polio- Hepatitis B
N° de casos de SR
Nº de casos con SR
con
Nº de dosis por vacuna.
Población Programada
Reducir la morbimortalidad de
enfermedades, objeto de las
vacunas del PNI
95 % cobertura para tercera
dosis pentavalente
95 % coberturas 1ro básico
95% coque luche con vigilancia
epidemiológica
Mantener
la
protección
adecuada de inmunización de
vacuna influenza niños de 6
meses a 23 meses, a crónicos
adulto mayor y embarazadas
100% crónicos programados
100% adulto mayor programado
100%
embarazadas
programadas
100% niños vacunados
Continuar en
como centro
INFLUENZA
100% casos detectados con
C. Avendaño
centinela de
272
N° de dosis colocadas
Nº de dosis por
programado
grupo
N° de vacunas colocadas
Población Programada según
grupo etareo
Nº de casos positivos
Nº de casos estudiados
Continuar con la vacunación de
hepatitis B a pacientes en
diálisis.
Disminuir la morbimortalidad del
adulto mayor por neumonía.
Mantener activos los sistemas
de vigilancia de la INFLUENZA
100% de pacientes derivados,
serán vacunados.
N° de pacientes derivados
Nº de pacientes vacunados.
100% de adulto mayor normado
por
P.N.I
vacunado
con
Pneumo 23.
N° de personas vacunadas
Nº de personas que cumplen 65
años en 2012
100% cobertura de vacunación
a los grupos de riesgo
asignados
Numero de dosis por vacuna a
personas de 65 años.
Nº de dosis por grupo
programado
PROGRAMACIÓN 2012 DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
Contribuir a la reducción de
efectos secundarios de
MENINGITIS
MENINGOCOCCICA
100% de quimioprofilaxis a los
contactos de M.
Meningocóccica
100% casos sospechosos al
nivel secundario
Nº de contactos de M
Meningococcica
Nº de contactos tratados
Velar por cumplimiento e
Implementación de
Normativa de Rabia
100% Cumplimiento
Normativa en relación a la
correcta indicación de
vacunación.
100% Vigilancia de personas
mordidas
Nº de casos
Nº de casos derivados al nivel
secundario
Nº de casos vacunados
Nº de esquemas de
vacunacion completos
100% de escuelas visitadas
con brote institucional
80% de los casos con visita
epidemiológica
Nº de escuelas visitadas
Nº de escuelas con brote
Mantener vigilancia activa en
ETA
100% casos diagnosticados
con encuesta epidemiológica
Nº de casos con encuesta
epidemiologica
Nº de casos diagnosticados
Prevenir casos de Cólera ,
Hanta, Tifoidea
100% casos detectados con
visita epidemiológica
273
Nº de casos
Nº de visitas
Reducir Morbimortalidad por
Hepatitis
Nº de casos
Nº de visitas epidemiológicas
Incentivar y mejorar la
notificación de las
enfermedades de declaración
obligatoria
Realizar el 100% de las
notificaciones de las ENO
Decreto 158
Nº de casos de ENO
Nº de Notificaciones
Cuantificar las reacciones
adversas a las vacunas, a
nivel comunal
Registro del 100% las
reacciones adversas a las
vacunas.
Nº de Reacciones
adversas a las vacunas
Nº total de dosis colocadas
274
Prevención VIH/SIDA-ITS
2013
275
INTRODUCCION
En la Estrategia Nacional de Salud o Metas 2011-2020: Elige Vivir Sano, se definen 9 objetivos
estratégicos para los próximos 10 años, 50 metas sanitarias y 513 indicadores a través de los cuales se va
a monitorear el cumplimiento de estas medidas. Con ello, se busca mejorar la salud de la población,
disminuir las desigualdades sociales en materia de acceso a la salud, aumentar la satisfacción de las
personas y asegurar la calidad de las prestaciones de salud.
En el objetivo estratégico de Enfermedades Transmisibles, está como meta sanitaria DISMINUIR
LA MORTALIDAD por VIH/SIDA, con un indicador de resorte en atención primaria que es: Detección e
Ingreso Precoz a Tratamiento de pacientes VIH(+).Actualmente la solicitud de examen de VIH se inicia
sin consejería pretest lo cual permite la solicitud por otros profesionales aumentando la pesquisa precoz.
En el objetivo estratégico Factores de Riesgo la meta es:6 Aumentar las personas con Conducta
Sexual Segura con indicadores en Promoción y Prevención; es así que se han instaurado Políticas
Públicas en relación a Sexo Seguro destinada al intersector elaboradas y actualizadas al menos cada 4
años .Con lo anterior se pretende:
-Aumentar el porcentaje de comunas que cuentan con Plan de Promoción de Salud Sexual y
Reproductiva, desarrollado con la participación intersectorial.
-Aumentar la tasa anual de Consejería en Salud Sexual y Reproductiva, para adolescentes de 10 a 19
años.
-Aumentar Tasa anual de preservativos entregados, por consulta en "Espacios Diferenciados para
Adolescentes y Jóvenes".
Si bien este objetivo está centrado principalmente en los adolescentes ( Programa de
adolescencia), nos corresponde como equipo apoyar las acciones preventivas realizados por éste.
En la infancia:
El enfoque está en prevenir la transmisión vertical de enfermedades (de madre a hijo), lo que se
realiza con la pesquisa precoz y tratamiento oportuno de éstas en los progenitores antes y durante la
gestación.
En Noviembre de 2005 se inicia en el país, la implementación de la Norma de Prevención de la
Transmisión Vertical del VIH que incluye: ofrecimiento universal del test VIH a las embarazadas, acceso
a protocolo farmacológico para las mujeres VIH+ y sus hijos; y sucedáneos de leche materna para los
hijos de madres portadoras del VIH. La consejería breve para la realización del test de detección VIH, es
realizada a la embarazada por la matrona tratante. La usuaria debe firmar el “Consentimiento informado”
en donde voluntariamente acepta o rechaza la realización de examen.
La siguiente tabla y gráfico registra indicadores del Programa Nacional de Prevención Primaria
de la Transmisión vertical del VIH/SIDA en los Centros de Salud de la comuna.
Embarazadas ingresadas a control prenatal, exámenes de detección VIH realizados y rechazados
por esta población. Centros de Salud de Lo Prado 2009-2010-2011.
Avendaño
P. Neruda
Sta. Anita
Yazigi
TOTAL
VIH
realizado
a emb.
Nº
%
Nº
%
353
421
455
431
1660
331
370
385
413
1499
94
88
85
96
90
0
1
1
2
4
0
0.2
0,2
0,5
0,2
361
385
408
465
1619
2011
VIH
realizado
a emb.
Nº
315
376
418
443
1552
%
87
98
102
95
96
Emb.
que
rechaza
el
examen
N
%
º
Nº Emb.
Ingresadas
Salud
Nº Emb.
Ingresadas
de
2010
Emb.
que
rechaza el
examen
Nº Emb.
Ingresadas
2009
Centro
N°
0
0
2
2
4
303
393
400
448
1544
259
396
365
429
1449
0
0
0.5
0.4
0.2
VIH
realizado
a emb
%
85
100
91
96
94
Emb. que
rechaza el
examen
N
°
0
1
2
0
3
%
0
0.2
0.2
0
0.19
Al total de embarazadas ingresadas se le han restado los ingresos a control prenatal por traslado que ya
traen el examen de VIH realizado en el extrasistema u otros Centros de la Red Pública de Salud.
276
Nº de Embarazadas ingresadas a control prenatal, Nº de exámenes de detección VIH realizados y
rechazados por esta población en los Centros de salud de Lo Prado 2008-2009-2010-2011.
Comentario:
A nivel comunal el rechazo de parte de las embarazadas a la realización del examen de detección VIH,
fue de 0,9% el año 2008 y en los años posteriores se ha ido manteniendo en un porcentaje 0.2%, siendo
una tarea continua lograr la aceptación del 100% de éste como medio de apoyo a la erradicación de la
transmisión vertical del VIH.
El índice de rechazo se ha mantenido a pesar de las múltiples estrategias que como equipo se han
establecido:
 La consejería breve para la detección del VIH en embarazadas es rutinaria en el ingreso al control
prenatal realizado por matrón(a).
 Se entrega a las mujeres embarazadas en la consejería breve, de un díptico informativo.

La embarazada debe firmar el consentimiento informado aceptando o rechazando la realización
del examen.
 La embarazada debe firmar la recepción del examen en el momento de la entrega del resultado.
 Los encargados del programa de prevención de VIH de cada centro de Salud refuerzan en sus
colegas la importancia de insistir educativamente a las embarazadas que rechazan el examen
sobre la importancia de la prevención vertical del VIH.
Para mantener los bajos índices de rechazo se insistirá a los encargados del Programa de cada
Centro de salud (Katherine Gaete, Nicol Orellana y Rodrigo Quintana) enviar vía email a más tardar el
día 07 de cada mes (siguiente a cada trimestre) el informe trimestral de toma de muestra VIH a
embarazadas a : Encargada del programa en S.S.M.Occ. con copia a Encargada comunal.
La diferencia existente entre ingresos de embarazos y VIH realizados, sin que se registren como
rechazos, es debido a que muchas mujeres aceptan el examen y posteriormente no se lo realizan por:
aborto, traslados a otros Centros, inasistencia o motivos personales. A nivel comunal esta diferencia ha
disminuido de 10% el año 2009 a un 4% el 2010 y aumentando levemente(6%) en año 2011. La misión es
estimular la realización del examen y el retiro del resultado de éste, independiente a la evolución de la
gestación.
277
En la adolescencia :
La prevención, pesquisa, tratamiento y seguimiento de infecciones de transmisión sexual se realiza:

En adolescentes mujeres que acceden a consejería adolescente, consulta salud sexual y
reproductiva, ginecológica, de morbilidad, de paternidad responsable, control prenatal y consultas
específicas de ITS realizadas a médico o al profesional matrón(a).

En adolescentes varones en las consejerías de adolescente, consulta salud sexual y
reproductiva, de morbilidad y consultas específicas de ITS realizadas por médico o al profesional
matrón(a).

Desde el año 2008 en CESFAM Pablo Neruda existe “Espacios amigables para adolescentes”, lo
que permite un espacio idóneo para entrega de información dirigida a ellos y una actividad
importante en la prevención, pesquisa y tratamiento de ITS en esta población.
 Se realizan actividades de promoción de la Salud Sexual y Reproductiva al interior de los colegios
de la comuna y la integración en las actividades de conmemoración del Día Mundial del Sida.
 El año 2011 se inicia programa” AAA””, en el cual participa equipo multidisciplinario estable
creando espacios de acogida, conversación y educación personal y grupal al interior de colegios
de la comuna.
 Se ha realizado información a través de trípticos dirigidos a adolescentes con ofrecimiento de
páginas Web de reconocido prestigio en el área de la educación en sexualidad-prevención de ITS
y embarazos no deseados.
En el adulto y adulto mayor:
La pesquisa y tratamiento
de infecciones de transmisión sexual se realiza en todas las
actividades clínicas a las que accede esta población, el seguimiento de los casos corresponde al
encargado de ITS de cada sector de atención.
En la población adulta mayor se está aplicando el EMPAM y dentro de los exámenes de pesquisa
se le solicita el VDRL, examen cuantitativo para detección de sífilis. Hemos detectado muchos adultos
mayores con VDRL Reactivos, nuestra responsabilidad como clínicos es determinar si los resultados
corresponden a: serologías residuales, falso positivos o infecciones recientes, y según los resultados del
estudio realizar el tratamiento y educación correspondiente a cada caso.
Prevención y Promoción.
En el modelo de salud familiar y sectorización de la población, el equipo de salud de cabecera es
el encargado de ofrecer en su cartera de servicios todas las actividades enfocadas a disminuir la
transmisión de ITS-VIH/SIDA. En cada contacto con individuos y familias se debe visualizar la oportunidad
para incorporar acciones de promoción y prevención VIH/ITS, sexualidad responsable y fomentar el
autocuidado.
Desafío permanente para los integrantes del equipo de prevención VIH/ITS es capacitar y
coordinar al interior de los equipos de cabecera la adecuada realización y registro de las actividades que
se realicen en el ámbito individual, grupal comunitario y social. La incorporación de la ficha electrónica
RAYEN en los Centros de salud comunal durante el 2007 (Avendaño inicia año 2012), ha permitido un
acceso más expedito a la información requerida y mejoría del registro.
En la prevención de Infecciones de Transmisión Sexual es fundamental la educación en todas
las formas efectivas para evitar el contagio y entre éstos está el uso correcto y persistente del
preservativo. Es así que la demanda de preservativos es cubierta en las diferentes actividades dirigidas a
jóvenes, adultos y adultos mayores. Los preservativos se entregan como refuerzo educativo a los
consultantes y se les orienta para la solicitud de preservativos a manera permanente si lo desean.
El Centro Regional de Información y Apoyo para la Prevención Social del VIH/SIDA (CRIAPS) nos
ha apoyado con material educativo con el cual se ha ido reforzando la actividad de promoción, recursos
que desde 2009 han sido muy limitados por disminución de presupuesto.
278
En el primer semestre del año 2010 se difunde a nivel nacional el “Manual de procedimientos
para la detección y diagnóstico de la infección por VIH”, esto demandó para el equipo comunal un
profundo análisis y adaptación de las nuevas normas a nuestro trabajo local. Los encargados del
Programa VIH y de epidemiología de cada Centro en conjunto, tomaron los siguientes acuerdos respecto
al Proceso de Atención Clínica para la detección del VIH / SIDA en la comuna:
 Realizar y poner en marcha Flujogramas sobre “Proceso de atención clínica para detección de
VIH” y ” Proceso de atención clínica para prevención vertical de VIH”, éstos documentos
cumplen con los requerimientos del Manual y nos permiten definir claramente las actividades a
realizar, los responsables de éstas y el modo de registro.
 El formulario de “consentimiento informado” fue modificado en la comuna desde año 2011
incorporándole datos que nos permitan ubicar al consultante en caso de inasistencia a consejería
post test, y además agregándole una sección en donde el consultante firma la recepción de éste.
 Modificación del libro de registro de VIH en toma de muestra de cada Centro, ajustándose a los
requerimientos del Manual.(desde año 2010)
 Responsabilidad de cada encargado del Programa local de difundir la información entre los
consejeros acreditados y las matronas encargadas de la consejería breve a embarazadas.

Desde noviembre 2011 se cambia puerta entrada de la realización del examen ampliándose la
solicitud de éste a médico, enfermera y matrón/a, con la información de los posibles resultados del
examen y conductas a seguir según éstos, la firma del consentimiento informado, y la citación a
consejería post test por consejero acreditado. Entregar carta de consentimiento al usuario.
Desde que existe el programa comunal de Prevención VIH/SIDA-ITS en Lo Prado, hemos
incorporando formularios y registros que faciliten nuestro trabajo y permitan un respaldo legal de las
actividades. Además el Programa Comunal desde hace años incorporó indicadores que nos han permitido
evaluar nuestro trabajo. Lo anterior nos pone con bastante ventaja en los procesos, en relación a la
mayoría de las comunas del SSMOcc.
Dentro del equipo comunal contamos con dos integrantes que participan como formadores de
consejeros VIH apoyando en docencia la capacitación realizada desde el SSmocc
El Manual ha reforzado nuestro trabajo y planteó nuevos desafíos; el más complejo ha sido la
obligatoriedad de entregar los resultados del examen sean éstos positivos o negativos, con lo que se ha
incorporado procedimientos específicos de rescate a pacientes inasistentes. Esta última labor se ha visto
dificultada en especial por el escaso tiempo que queda a los consejeros para el rescate de pacientes que
no se presentan a la consejería post test negativo. La mayoría de los consejeros son matronas(es) y en
sus sectores además cumplen una serie de otras funciones, la mayoría de ellos son encargados de sector
en cada uno de sus Centros de Salud. A lo cual suma un gran número de usuarios con direcciones y/o
teléfonos falsos o fuera de servicio.
Un nuevo desafío:
El 1 de octubre 2012 se inicia como piloto en centro de salud Pablo Neruda el SUR-VIH (sistema
único de registro):
 Herramienta informática
 Fortalece el proceso de detección, diagnóstico y tratamiento de la infección por VIH
 Representa una parte de los procesos asociados al VIH/SIDA descritos en el “Manual de
Procedimientos para la Detección y el Diagnóstico de la Infección por VIH”
 Apoyo a la continuidad y control del proceso de Atención Clínica del VIH/SIDA.
 Permite realizar el seguimiento de los pacientes desde el momento de la toma de muestra hasta el
momento de la entrega del resultado del examen con consejería post - test, es decir, permite
registrar algunos de los hitos del proceso de atención clínica,
Desde 1 de noviembre 2012 se inicia la implementación del SUR-VIH en todo el SSMOcc.
279
INDICADORES DEL PROGRAMA COMUNAL
Nº Total de Consejerías en VIH/SIDA pre y post test realizadas en los Centros de Salud de la
comuna a población general.(Se excluye a embarazadas)
Lo Prado 1998- 2011
Total
Año
Avendaño P.Neruda Sta. Anita
Yazigi
comunal
1998
59
51
31
141
1999
77
77
31
185
2000
197
150
113
460
2001
118
167
147
432
2002
112
183
185
480
2003
165
161
206
532
2004
205
171
229
605
2005
154
152
185
491
2006
84
181
156
421
2007
76
180
135*
391
2008
103
134
201
166
604
2009
112
137
185
147
581
2010
75
143
257
121
596
2011
120
219
215
193
747
*Consolidado de Cesfam Yazigi + P. Neruda.
Nº Total de Consejerías en VIH/SIDA pre y post test realizadas en los Centros de Salud
de la comuna a población general.(Se excluye a embarazadas)
Lo Prado 1998- 2011
Comentario: Posterior a un descenso en el número de consejerías desde el año 2005, se observó un
repunte en el año 2008, año en el cual se consolida el CESFAM Pablo Neruda, y se cuenta con la
privacidad necesaria para realizar la actividad en los cuatro centros de salud, En el año 2008 en todos los
280
Centros se logra aumentar el número de ellas .En 2011se observa una disminución en CES Santa Anita el
cual inicia contigencia en ese periodo, y un aumento en los otros 3 centros de la comuna.
339
360
258
242
236
305
2010
2011
170
137
103
2008
181
346
mujeres
hombres
284
2007
235
310
2006
370
2009
442
2005
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2004
N° de Consejerias
Distribución por sexo del total de consejerías en prevención VIH
realizadas en los Centros de Salud. Lo Prado 2004 a 2011.
Comentario: En todos
los años observamos un
mayor número de
Consejerías en mujeres.
Años
800
340
77
52
51
41
512
483
62
58
89
109
2011
363
528
2010
439
24
2009
10
528
14
2008
7
2007
0
200
0
14
2006
400
33
0
2005
600
2004
N° de consejerías
Distribución por grupos de edad del total de las Consejerias en prevención
VIH realizadas en los Centros de salud.
Lo Prado 2004 a 2011.
606
65 y más
20-64
< 20
Años
Comentario: Desde el
año 2008 se observa un
incremento sostenido
del número de
Consejerías en VIH en
todos los grupos de
edad, Manteniéndose
siempre el mayor % de
éstas, en el grupo de 20
a 64 años.
Se puede observar un
leve aumento en n° de
adolescente que reciben
consejerías en año
2011.
.Nº total de exámenes VIH realizados a población general, en los Centros de Salud de la comuna.
Lo Prado 2005- 2011
Nº de Exámenes de detección VIH
Año
Avendaño P. Neruda Sta. Anita
Yazigi
Total
2005
72
-
61
94
227
2006
60
-
116
90
266
2007
54
-
96
94*
244
2008
70
82
106
94
352
2009
82
81
118
94
375
2010
56
84
105
64
309
2011
87
124
95
103
409
*Consolidado Cesfam Yazigi + P. Neruda
Comentario En tres de los cuatro Centros de la comuna el Nª de VIH realizados a la población general
aumentó el año 2011 excepto en CES Sta Anita que entró en contingencia. Cada año a se plantean nuevas
281
estrategias para informar a la población sobre el examen de detección del VIH, por medio de difusión
masiva, con spots publicitarios por radio y televisión, por lo cual se espera una mayor demanda de él.
Actualmente, contamos con un catastro de personas viviendo con VIH inscritos en cada Centro de Salud.
Anualmente se realiza limpieza de tarjeteros dando de alta los pacientes fallecidos o que se han
trasladado a otros Centros de Salud. El sistema de Track Care nos permite obtener información de
asistencia de los portadores de VIH al Policlínico de Infectología del HSJDD y también nos informa del
fallecimiento en algunos casos.
Nº de personas VIH (+) bajo control en los centros de Salud de la comuna.
Lo Prado 2008-2009-2010-2011
0 15
4 11
0 18
1 17
Total comunal
0 35 13 22
75
Ingreso
0 97 22
Existencia
Bajo control
Egreso
Ingreso
Yazigi
Existencia
Bajo control
Egreso
Ingreso
Existencia
Bajo control
Egreso
Ingreso
Existencia
Bajo control
Egreso
4 25
Santa Anita
Bajo control
0 29
Pablo Neruda
Egreso
2008
Ingreso
Existencia
Avendaño
2009 25
0
0 25 11
2
0 13 17
3
1 19 22
2
0 24 75
7
1
81
2010 25
1
0 26 13
8
2 19 19
5
0 24 24
1
0 25 81 15
2
94
2011 26
2
0 28 19
8
0 27 24
4
0 28 25
1
0 26 94 15
0 109
Nº de personas viviendo con VIH (PVVIH) bajo control en los Centros de Salud de la comuna.
Lo Prado, años 2008 al 2011
Comentario: Observamos un incremento de casos bajo control en todos los Centros de Salud de la
Comuna .Estas personas han ingresado al bajo control de cada Cesfam por haberse realizado el examen
de detección en cada uno de ellos o por traslado desde Extrasistema u otros Centros de la Red Pública
de salud.
282
ACTIVIDADES DE CONMEMORACIÓN DÍA MUNDIAL DEL SIDA.
LO PRADO 2011
Cada año se realiza la conmemoración mundial de la lucha contra el SIDA el 1 de diciembre,
nuevamente contamos a nivel comunal con el apoyo y la oportunidad de realizar durante todo el día
actividades avocadas a la promoción de conducta sexual segura, prevención de la transmisión del VIH y
promoción de la detección precoz del VIH.
El año 2011 la campaña publicitaria de parte del MINSAL se centró en la promoción en la
realización del examen, es así que con el aporte del CRIAPS se pudo difundir e implementar ésta, siendo
un día para demostrar la posibilidad del contagio silencioso de esta patología.
Cada centro de salud realizó de modo independiente las actividades el 1° de diciembre. En cada
Centro se realizó exposición de paneles informativos sobre las distintas ITS, entregando folletos de
información y demostraciones del uso de preservativo, como medio de prevención eficaz, siempre que sea
correctamente utilizado.La promoción se realizó directamente a la comunidad asistente a los centros de
salud aquel día, en las distintas salas de espera o en un stand puesto en el ingreso de éstos.
Además, el equipo del CES Santa Anita durante la semana del 28 de noviembre al 2 de
diciembre contó con la ayuda voluntaria de un usuario, que a su vez es PVVIH, quien realizó actividades
de sensibilización, promoción y educación en relación al tema. Para lo anterior, se creó un pequeño stand
informativo con material educativo; que durante toda la semana fue expuesto en el patio interior, contiguo
a la sala de espera. El 1 de diciembre se adornó con globos blancos y rojos, tanto la entrada como la sala
de espera del CES, y se entregaron escarapelas alusivas al Día Mundial de la lucha contra el SIDA, a
todos los funcionarios, se apoya stand con matrona.Durante la misma mañana, el Matrón Rodrigo
Villaseca realizó sesiones educativas a los 7º y 8º básicos del Colegio Ciudad de Caracas de nuestra
comuna, siendo un total de 28 varones y 23 mujeres, quienes recibieron información relacionada con las
ITS, poniendo énfasis en el VIH/SIDA, su modo de transmisión, prevención y el correcto uso del
preservativo.La Asistente Social Lucia Pinilla, realizó un total de 10 consejerías, dejando además
concertadas, personas que vendrían con posterioridad.
Los funcionarios del CESFAM Pablo Neruda también contaron con escarapelas alusivas al Día
Mundial de la lucha contra el SIDA y globos rojos y blancos decorando el Centro, además de paneles
informativos dirigidos a la población general. También se promocionó la realización del examen de
detección VIH con la entrega de dípticos informativos.
CESFAM Avendaño realizó exposición sobre las ITS y formas de prevención. Además de la
promoción del examen de VIH mediante dípticos entregados a la comunidad asistente ese día al Centro y
la colocación de afiches promocionando el examen, también realizan actividades de promoción del uso
adecuado de preservativo.
CESFAM Raúl Yazigi suma a sus actividades charlas expositivas a los colegios Golda Maier y
Pablo Neruda, sumándose a talleres realizados por AAA, presentándose las diversas ITS y medios de
prevención.
283
FODA 2011-2012
FORTALEZAS:
- Encargada comunal comprometida y motivada, preocupada de actualización constante y
capacitación del equipo.
- Equipo comunal multidisciplinario comprometido y motivado a dar continuidad a lo logrado por el
equipo VIH en estos años.
- En cada sector de atención de la población el profesional matrón(a) es el encargado de la
recopilación de información de las actividades del Programa
- Apoyo desde Dirección comunal de salud.
- Capacitación y experiencia del profesional matrón(a) en todos los CES de la Comuna, en el
trato de pacientes portadores de Infecciones de transmisión Sexual
- Buena coordinación entre CES de la comuna y Banco de Sangre y laboratorio del Hospital
San Juan de Dios para procesamiento y entrega de resultados de exámenes V.I.H.
Dentro del equipo comunal contamos con dos integrantes que participan como formadores de
consejeros VIH apoyando SSmocc.
OPORTUNIDADES:
- Existencia de plan piloto de elige vivir sano, el cual involucra afectividad y sexualidad, incluyendo
salud sexual y reproductiva.
- Equipo multidisciplinario trabajando en colegios, como apoyo de prevención y promoción en
sexualidad segura.
- Inicio uso SUR-VIH.( Sistema único de Registro Electrónico para el examen de VIH)
- Voluntad política ministerial hacia la Prevención y Promoción en VIH/SIDA.
- Interés por el tema de parte de los usuarios, lo que se observa en la consulta espontánea a
Consejería en VIH/SIDA
- Apoyo desde el Programa de Promoción para la actividad de Conmemoración comunal del día
mundial del SIDA,.
- Apoyo con material gráfico de promoción prevención VIH desde CRIAPS. Previa solicitud.
- Espacio amigable de CESFAM Pablo Neruda consagrado.
- Nuevo curso formación de consejeros primer semestre 2012.
- Integración de estrategias de prevención y promoción dentro de redes programáticas durante cada
etapa de desarrollo del ser humano.
DEBILIDADES:
- Aumento de actividades asistenciales y administrativas de cada integrante del equipo, lo cual
disminuye el tiempo para dedicación al programa.
- Escaso tiempo del profesional matrón(a) por alta demanda asistencial y exigencia de metas para
planificación y realización de actividades extraconsultorio, mantención de tarjeteros ITS,
seguimiento de pacientes tratados y educación continua.
AMENAZAS:
- Cese funciones de comisión mixta salud-educación en la comuna.
- Desintegración de mesa regional de consejería, en la cual contábamos con participación de un
integrante del equipo dificultando el acceso a los acuerdos nacionales vigentes..
- Aumento de actividades del Programa de la mujer a nivel nacional lo cual impide considerar el
tiempo requerido para el desarrollo del programa ITS/VIH/SIDA para el (la) profesional matrón(a).
- Dificultad para el seguimiento de pacientes por: Teléfono cortado, celular bloqueado, datos falsos.
- Recursos económicos recortados a CRIAPS, el apoyo con material gráfico de promoción cada año
es más escaso
- Ausencia de Proyectos concursables
- Dificultad en el registro y unificación de criterios por la sectorización de los centros de salud.
- Inadecuada preparación del consultante para recibir el resultado de su examen VIH. El examen
puede ser solicitado por otros profesionales sin la adecuada entrega de información al usuario.
284
EVALUACIÓN PROGRAMA ITS- VIH/SIDA COMUNAL 2011
1.Realizar actividades de promoción y prevención en ITS y VIH/SIDA en el ámbito social y grupal.
META
INDICADOR
CUMPLIMIENTO
Avendaño
Exponer paneles informativos
en prevención ITS-VIH/SIDA
por Centro de salud.
Sta.Anita
Yazigi
2
1
1
2
-Exponer afiche de promoción - Nº de lugares de exposición del afiche.
de consejería VIH/SIDA y toma
de examen en cada sector de
atención.
2
4
6
3
-Realizar una actividad
-Nº de actividades educativas realizadas.
educativa en prevención ITSVIH/SIDA, en agrupaciones de -Nº de personas asistentes a la actividad.
la comunidad.
1
0
1
1
comunal el Día Mundial del
SIDA.
-Nº de exposiciones de paneles informativos.
P. Neruda
OBSERVACIONES
Nº de actividades comunales realizadas.
Sta Anita: realizó una actividad
educativa a usuarios internos el
01/12/11(25 personas)
La actividad del Día Mundial del SIDA se realizó por el equipo comunal en
cada Centro de Salud el 01 de Diciembre de 2011
2. Unificar y coordinar esfuerzos con educación, en prevención ITS-VIH/SIDA.
-Actividad educativa realizada.
educativa en prevención ITSVIH/SIDA, de acuerdo a las
necesidades detectadas en los
integrantes de la COMSE
local.
0
0
2
3
Sta. Anita: El 01/12/11 realizó dos
actividades educativas en 7°y 8° de
Colegio Ciudad de caracas( 10-19 años)
Varones= 28 mujeres =23
A nivel comunal, el programa de las tres”
A” en su rama de afectividad y sexualidad,
considera para los colegios intervenidos
educación en el área de prevención de
ITS.
Yazigi realiza 1/12/2012 actividades
educativas en 6º año colegio Golda Maier,
y 8ª A y B colegio Pablo Neruda (12 a 14
años), total 42 alumnos asistentes.
285
3. Realizar actividades de Promoción y Prevención en el ámbito individual en ITS y VIH/SIDA
META
CUMPLIMIENTO
INDICADOR
-Consejería en VIH/SIDA -Casos nuevos con diag. de ITS, con consejería
al 100 % de casos nuevos VIH/SIDA.
con diagnóstico de ITS.
-Nº de casos nuevos con diagnóstico de ITS
-Nº de casos nuevos de ITS con consejería para VIH/SIDA x 100
Nº de casos nuevos con diagnóstico de ITS
Avendaño
P. Neruda
Yazigi
17
44
39
30
17
48
40
30
100%
92%
97,5%
100%
11
34
15
19
6
14
26
11
-Casos nuevos de ITS
incluye: Nº pacientes con
VIH(+)+Sífilis + Gonorrea +
Nº de pacientes con otras
ITS (Condilomas, herpes
genital, ladillas, etc.)
Se motiva a los integrantes
del equipo de salud en la
detección de conductas de
riesgo en los consultantes.
-Consejería para
prevención de VIH e ITS
al 100% de los
consultantes detectados
en riesgo de ITS.
-Nº
-Realizar consejería Pretest al 100% de las
personas que solicitan el
examen de VIH.
-Nº de examenes para VIH realizados a pobl. general.
87
124
95
103
-Nº de consultantes que reciben consejerías Pre-test
90
123
132
103
-Nº total consejerías realizadas.(Pre y post test)
-Nº de exámenes VIH realizados a Embarazadas.
120
219
215
193
259
396
365
429
-Nº Total de embarazadas ingresadas en igual periodo.
303
393
400
448
0
1
2
0
0
77 =64%
120
43 =36%
120
1
135= 62%
219
84 = 38%
219
0
117= 54%
215
98 = 46%
215
-Nº Consejería VIH a menores de 20 años x 100
Nº total de consejerías VIH
17 =14%
120
57 = 26% 20 = 9% 15 = 8%
219
215
193
- Nº Consejería VIH en pobl. de 20-64 años x 100
100 =83%
120
156 = 71% 185 = 86% 165= 85%
El porcentaje es referido al
219
215
193
-Nº Consejería VIH en pobl. de 65 y (+) años x 100
4 = 3%
120
6 = 3% 10 = 5% 13 = 7%
219
215
193
-Realizar Consejería
breve pretest VIH a
todas las embarazadas
que ingresan a control.
de casos nuevos con Diag. de ITS en mujeres
Sta.Anita
OBSERVACIONES
-Nº de casos nuevos con Diag. de ITS en hombres
-Nº embarazadas que rechazan examen
-Nº embarazadas con examen VIH(+)
-Mejorar el registro de
Consejería VIH/SIDA.
-Nº de mujeres con Consejería x 100
Nº Total de Consejerías
-Conocer la distribución
por sexo de los
consultantes a
Consejería.
-Nº de hombres con Consejería
Nº Total de Consejerías
por edad de los
consultantes a
Consejería.
x 100
286
A todas las embarazadas se
les realiza consejería pretest abreviada.
0
113= 59% Encargado local realiza
consolidado de cada Centro
193
80 = 41%
193
Reforzamiento de registro
consejería en VIH/SIDA, en
Rayen , en todos los
Centros de Salud comunal
total de consejerías
realizadas en cada Centro
de salud.
4.Mejorar la calidad de la atención en Consejería VIH/SIDA y Control ITS, que se otorga en los Centros de Salud de la comuna.
META
INDICADOR
CUMPLIMIENTO
Avendaño
P.Neruda
Sta. Anita
-Capacitar y unificar
-Reunión de capacitación realizada
1
1
1
criterios de derivación, a
los encargados de los
diferentes sectores de
atención.
5.Conocer el perfil epidemiológico de las ITS atendidas y/o pesquisadas en los Centros de salud de la comuna.
Elaborar un perfil
epidemiológico de las
ITS, atendidas y/o
pesquisadas en los
Centros de Salud de la
comuna
OBSERVACIONES
Yazigi
1
-Nº total de casos nuevos ITS 2011 .
Sta: Anita capacita a equipo
nuevo de matronas.
-Este indicador, registra las
2
4
1
10
VIH (+)
Sífilis
Gonorrea
Otras ETS
8
11
3
26
4
16
4
16
1
6
0
23
-Nº de casos con diag. de ETS en adolescentes x100
Nº total de casos nuevos con diag. de ETS
1 = 6%
17
10 =21 %
48
5 = 12%
40
2 = 6,7%
30
- Nº de casos con diag. de ETS de 20-64 años x 100
14 = 83%
17
32 = 67%
48
33 = 83,%
40
27 = 90%
30
-Nº de casos con diag. de ETS de 65 y + años x 100
2 =11%
17
6 = 12%
48
2 = 5%
40
1 = 3,3%
30
- Nº de casos nuevos con diagnóstico de ETS en mujeres x 100
11 = 65%
17
34 = 71%
48
15 =38%
40
19 = 63%
30
6 = 35%
17
14 = 29%
48
25 =62%
40
11 = 36,7%
30
- Nº de casos nuevos con diagnóstico de ETS en hombres x 100
-Nº total de Portadores VIH(+) bajo control.
-Nº total de exámenes VDRL realizados.
-Nº total de VDRL Reactivos detectados.
-Nº de casos nuevos VDRL Reactivo.
6.– Fortalecer el trabajo del equipo comunal.
287
28
27
28
26
1915
4218
3193
3434
27
98
57
52
10
60
38
20
ITS pesquisadas en los
consultorios,
independientemente si
fueron notificadas por la
comuna o en el Servicio de
Dermatología adonde fueron
derivadas para precisar
diagnóstico o realizar
tratamiento.
Ha aumentado
considerablemente el Nº de
exámenes de VDRL reactivo
por los exámenes VDRL
solicitados a adultos
mayores en EMPAM.
Algunos falsos (+) y otros
VDRL residual. Los menos
diagnósticados como sífilis
latente tardía y sífilis latente
precoz.
PROGRAMA COMUNAL ITS-VIH/SIDA 2013
OBJETIVO GENERAL: Contribuir a la disminución de la transmisión de ITS-VIH/SIDA en la Comuna de Lo Prado.
Detección y derivación precoz de usuarios portadores de VIH de la comuna de Lo Prado.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Realizar actividades de
Promoción y Prevención en
el ámbito social y grupal en
la comunidad y en los
Centros de salud de la
comuna.
METAS
ESTRATEGIAS
INDICADORES
-Exponer, cada año, paneles
-Cada equipo local será responsable de la
informativos en prevención ITS- exposición de los paneles informativos en el
VIH/SIDA por Centro de salud
Centro de salud y/o en la comunidad en la cual
está inserto.
-Exposición de paneles informativos
realizada.
-Exponer afiche de promoción
de realización de la toma de
examen VIH.
-Exposición de afiche en cada sector de
atención.
-El afiche se expondrá en cada sector de
atención de la población dentro del Centro de
Salud.
-Realizar una actividad de
-El equipo comunal, acordará un programa de
promoción el Día Mundial del
actividades a desarrollar el día 1º de
SIDA en cada Centro de Salud. Diciembre.
-Actividad realizada.
2. Unificar y coordinar
esfuerzos con el sector
Educación en prevención
ITS-VIH/SIDA.
-Realizar actividad educativa en -Coordinación de un integrante del equipo
prevención ITS-VIH/SIDA
VIH/SIDA con el equipo de promoción.
según necesidades requeridas
-Actividad educativa realizada.
3. Difundir flujograma de
solicitud de VIH y control de
ITS, en los funcionarios de
Salud
-Capacitar a los profesionales y
unificar criterios de derivación,
de los diferentes sectores de
atención a la población, en
cada centro de salud.
-Cada equipo local coordinará una reunión de
capacitación con los profesionales a cargo de
atención ITS y profesionales que solicitan el
examen
-Reunión de capacitación realizada
4. Realizar actividades de
Promoción y Prevención en
el ámbito individual en ITS y
VIH/SIDA
-Solicitar el examen de
detección VIH al 100 % de
casos nuevos con diagnóstico
de ITS.
-Solicitar a consultantes de ITS el examen de
-Nº de casos nuevos de ITS con solicitud de
detección VIH.
examen para detección VIH./ Total de casos
-En la consulta ITS se registrará en tarjeta de
nuevos con diagnóstico de I TS x 100.
control y en Rayen la solicitud del examen VIH.
-Registro del total de casos y casos nuevos de
VDRL(+) u otras ITS.
288
-Consejería para la prevención
de VIH y ITS a consultantes en
riesgo de ITS.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
METAS
-Sensibilización a integrantes del equipo de
salud para la detección de conductas de riesgo
en los consultantes y derivación a actividades
de Promoción y Prevención en el ámbito
individual en ITS y VIH/SIDA.
ESTRATEGIAS
-Entregar carta de
consentimiento informado y
orden de examen de VIH al
usuario que lo solicite
-La orden de examen VIH será entregada por
médicos , matron@s y enfermer@ previa firma
de consentimiento informado por el paciente.
-Derivar a solicitud de hora para la realización de
la consejería en Prevención al 100% de usuarios
con conductas de riesgo.
- Mejorar el registro de la
-Refuerzo a todos los profesionales que soliciten
solicitud de examen
el examen de detección del VIH ,en el registro de
VIH/SIDA.
ésta actividad en Rayen y hoja diaria.
-Supervisión del encargado del Programa de
cada Cesfam del registro adecuado de la
actividad.
-Conocer la distribución por - La información sobre sexo de los consultantes
sexo de los consultantes
se recopilará del libro de toma de muestras de
que se realizan el examen
laboratorio
de detección VIH( excluye
a embarazadas)
- La información sobre edad de los consultantes
por edad de los
se recopilará del libro de toma de muestras de
consultantes que se
laboratorio
realizan el examen de
detección VIH( Excluye a
embarazadas)
289
en mujeres
en hombres.
INDICADORES
-Nº de exámenes VIH realizados a población general
-Nº de consejerías post test realizadas a población
general
(Consolidado por centro de salud por encargado del
programa local.)
-Nº de mujeres que se realizan el examen VIH x 100/Nº
Total de examen VIH en Población general
-Nº de hombres que se toman el examen VIH x 100/
Nº Total de examen VIH en Población general
-Nº
de usuarios < de 20 años que se realizan el examen
VIH x 100/ Nº Total de examen VIH en Población general
- Nº de usuarios de 20-64 años x 100/ Nº Total de examen
VIH en Población general
-Nº usuarios. de 65 y (+) años x 100/ Nº Total de examen
VIH en Población general
5. Conocer el
perfil
epidemiológico de
las ITS atendidas
y/o pesquisadas
en los centros de
salud de la
comuna
- Elaborar un perfil
-Mantención y actualización del tarjetero ITS por
epidemiológico de las ITS, el profesional encargado del programa en cada
atendidas en los centros de centro de salud de la comuna.
salud de la comuna.
-Registro en tarjeta de seguimiento ITS de
controles y examen de VIH solicitado
- Nº de pacientes con VIH (+), sífilis, gonorrea y otras
ITS
- Nº de casos con diag. de ITS en adolescentes/Nº
total de casos nuevos con ITS x 100
- Nº de casos con diag. de ITS de 20-64 años/ Nº total
de casos nuevos con ITS x 100.
-Nº de casos con diag. de ITS de 65 y + años/ Nº total
de casos nuevos con ITS x 100.
- Nº de exámenes VDRL.
- Nº total de VDRL(+) detectados.
- Nº de casos nuevos VDRL (+)
6. Fortalecer el
- Realizar 6 reuniones al
trabajo del equipo año del equipo VIH/SIDA
comunal.
comunal
- Encargada comunal enviará a los equipos
calendarización de las reuniones y objetivos.
290
- Nº de reuniones del equipo VIH/SIDA comunal.
PROGRAMA DE CAPACITACION MUNICIPAL
CORPORACION MUNICIPAL DE LO PRADO
AÑO: 2013
1.
FUNDAMENTO GENERAL DEL PROGRAMA:
El programa de capacitación del año 2013, da termino al programa trienal de capacitación periodo 2011-2013,
que tiene como objetivo principal, fortalecer la instalación del nuevo” Modelo de Atención de Salud
Familiar”, tomado desde el punto de vista de la calidad de las atenciones realizadas y mejorar la resolutividad
en APS, dando de esta forma respuesta a las orientaciones estratégicas en la gestión de gobierno.
Pretende por un lado profundizar el fortalecimiento de la aplicación del nuevo “Modelo de Atención de Salud
Familiar”, realizando en una segunda etapa una profundización en algunos temas que son más relevantes
dentro del mismo modelo y que requieren de mayor tiempo de perfeccionamiento, como Consejerías y Visitas
Domiciliarias Integrales. Dentro de este programa trienal, este último año, se pretende llegar al 100 % de los
técnicos Paramédicos capacitados en tema Curaciones Avanzadas de Heridas. Además debido a la
acreditación de los Cesfam, fue necesario continuar con el tema de RCP avanzado para profesionales
médicos y técnicos.
1.1
Procedimientos y metodología utilizados para diagnosticar las necesidades.
Las necesidades de capacitación de los funcionarios de los tres centros de salud de la Comuna, fueron determinadas
a través de:
1.1.1.- Consulta a: Direcciones de establecimiento, Coordinadores de sector, jefes de programas, encargados de
capacitación y asociaciones de funcionarios.
Aquí se manifiesto la necesidad de avanzar en el tema de Salud Familiar, realizando una profundización de algunos
temas que son relevantes dentro del modelo de Salud Familiar, como Consejerías y Visitas Domiciliarias.
1.1.2.-.-Otros temas destacados fueron:
a.- Infecciones.
b.- Reanimación Carpio Pulmonar
c.- Intervención en VIF.
d- Emergencias y Desastres.
e.- Auto cuidado.
1.1.3.- Observación directa de clima laboral – trato al público – comunicaciones internas.¨
1.1.4.- Análisis de las orientaciones programáticas, respecto a la capacitación entregadas por el Servicio de Salud
Occidente.
1.2
Resultados de la aplicación del Programa del año anterior:
291
1.2.1.- Análisis cuantitativo y cualitativo Programa año 2012:
NOMBRE
CURSO
Acreditación
en Calidad
Gestión de la
Calidad
HORAS
N° CURSOS
PARTICIPANTES
CAPACITADOR
FECHA
40
2
60
40
4
120
Organización y
Cambio
Organización y
Cambio
40
1
30
Octubre
2012
Octubre
y
Noviembre
2012
Noviembre
2012
RCP BÁSICO
Organización y
Cambio
1.2.1.- Análisis cuantitativo y Cualitativo de los cursos realizados:
. El programa de capacitación del año 2012, tuvo como resultado en la parte cuantitativa, la realización de 8 cursos de
los 11 programados, hasta la segunda semana de Noviembre, con un 73 % de cumplimiento a la fecha. Con una
asistencia de 242 funcionarios de un total programado de 240, un 100 % d asistencia.
Con la realización de los cursos de Acreditación y Gestión de la Calidad, se da término a esta serie de capacitaciones
que van en apoyo de los Cesfam de excelencia y a la instrumentalización ce la acreditación de los Cesfam actuales y
los que vendrán en Lo Prado.
En el aspecto cualitativo a opinión de los asistentes los cursos de Acreditación cumplieron las expectativas tanto de
coordinadores como de directores de Centros, respecto a los cursos de Gestión de la Calidad, aquí hubo opiniones
dispares, algunos les gusto la forma de abordar el tema
A otros les pareció muy lento pero quizás se debió al docente. Estos temas fueron conversados con la empresa para
mejorar los cursos que faltan.
1.2.2- Otros cursos:
Debido a la entrada en vigencia del cuarto factor del Ges, la Garantía de Calidad de las Prestaciones Ges Entregadas,
se programo realizar 3 cursos de RCP,Reanimacion Cardo Pulmonar, que hace exigible a varios tipos de
funcionarios, a la fecha se ha realizado 1 de los 3 cursos programados.
Estos cursos han creado gran expectativa en los funcionarios técnicos y profesionales, debido a que es una
capacitación específica, compleja y con los últimos avances en la materia, servirá de gran ayuda, para mejorar la
calidad de las prestaciones que se entreguen.
1.3.-
Problemas de salud de las personas y del servicio comunal de salud priorizados en el
Diagnóstico comunal:
292
Problemas identificados en el programa de salud
PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes Mellitas
Malnutrición por exceso
Cáncer cervicouterino
Tuberculosis
Aborto
Riesgo obstétrico
Caries
Problemas oftalmológicos
Brotes epidémicos
Alcoholismo-drogadicción y tabaquismo
Problemas de salud mental
Trastornos aparato locomotor adulto mayor
Embarazo del adolescente
1.4.- Objetivos del Programa de Salud Municipal:
Los objetivos de los diferentes programas
PROGRAMA
PROGRAMA DE LA MUJER
OBJETIVOS
Contribuir al desarrollo integral, físico, mental y social
de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital. Y
contribuir a disminuir la morbimortalidad
PROGRAMA INFANTIL
El Programa de Salud del Niño tiene como objetivo
contribuir con estrategias de promoción al desarrollo
integral y armónico del niño menor de 10 años, a
través de actividades de fomento, prevención,
recuperación de la salud y rehabilitación del daño, que
permitan la plena expresión de su potencial genético y
una mejor calidad de vida.
PROGRAMA DEL ADOLESCENTE
PROGRAMA DEL ADULTO
El principal objetivo del Programa de las y los
Adolescentes es aportar al mejor nivel de salud y
bienestar biosicosocial de la población entre 10 y 19
años, acogiéndolos y dando énfasis en los temas del
área reproductiva y sexualidad responsable.
El Programa de Salud del Adulto, tiene como objetivo
mantener -e idealmente mejorar- el nivel de salud de
293
la población de 20 a 64 años, prevenir las
enfermedades “prevenibles” y otorgar atención médica
oportuna y de calidad cuando ésta se requiera.
PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o
evitables y contribuir de esta manera a prolongar la
vida.
Incentivar acciones en las áreas de promoción,
prevención y atención curativa-rehabilitación
específica en la perspectiva de un envejecimiento
activo
PROGRAMA DE SALUD MENTAL
Realizar acciones de promoción, prevención y auto
cuidado para elevar la calidad de vida de las personas
que permita disminuir la incidencia de los problemas
de salud mental.
PROGRAMA DE SALUD BUCODENTAL
Contribuir al desarrollo integral del individuo,
mejorando su calidad de vida a través de acciones
específicas de fomento, protección y rehabilitación de
la salud bucodental.
2.- OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE CAPACITACION
2.1.- Participar activamente de un plan de mediano plazo, que permita mejorar el proceso de capacitación, y
resolutividad en los centros de salud de Lo Prado.
de
2.2.- Lograr una mayor especialización de los funcionarios para satisfacer sus expectativas y mejorar su desempeño
laboral.
2.3.- Mejorar el ambiente de trabajo para los funcionarios, entregando una capacitación cada vez de mejor calidad.
2.4.- Comenzar un proceso de mediano plazo donde se presente capacitar en temas técnicos prácticos al 100% de
los auxiliares Paramédicos, como Curaciones Avanzadas y RCP para técnicos y profesionales.
2.5.- Lograr cubrir con este programa, por lo menos, al 100 % de los funcionarios no profesionales y al 60 % de los
profesionales.
2.6.- Fortalecer la instalación del nuevo modelo de atención de Salud Familiar.
2.7.- Permitir que los funcionarios logren los puntajes necesarios para poder avanzar en la carrera funcionaria y así
mejorar sus remuneraciones.
294
FUNCIONARIOS DEL SISITEMA DE SALUD COMUNAL POR CATEGORÍA
ESTABLECIMIENTO
A
B
CONSULTORIO AVENDAÑO
18
19
CONSULTORIO YAZIGI
26
28
CONSULTORIO STA. ANITA
24
22
CONSULTORIO PABLO NERUDA
17
TOTAL
85
Nº Destinatarios por categorías
C
D
E
F
25
23
14
102
34
17
11
116
1
31
19
17
114
19
1
25
15
6
83
88
5
117
74
48
415
295
3
Total
Nombre del
Curso
Problemas que
justifican la actividad
Destinatarios por
categorías
Objetivos Educativos
A B
1.-Curaciones
Avanzadas
de
Heridas ( 1 curso )
1.- Falta de nuevos
conocimientos que
mejoran los
procedimientos que se
deben aplicar.
2.- Alta rotación de
funcionarios Paramédicos
y Enfermeras, debido al
incentivo al retiro.
3.- Baja rotación de
funcionarios en diferentes
funciones hace que
olviden ciertos
conocimientos en el tema.
2.-- Reanimación
Cardo Pulmonar
3 cursos
4.- Falta de capacitación y
formación de nuestro
personal de técnicos
paramédicos en el tema
1.-Falta de nuevos
conocimientos que
mejoren los
procedimientos que se
deben aplicar.
Enfermeras y
Paramédicos.
3.- Falta de capacitación
del personal no técnico en
el tema.
C
8
1.- Capacitar al personal
nuevo en estas materias.
D
4
E
T
0
T
A
L
H
R
Organismo
S
Ejecutor
Ped
Fecha
Y Monto
30
40
Marzo 2013
F
18
Organización y
Cambio
$ 2.400.000
2.- Capacitar en nuevas
técnicas de curaciones
avanzadas.
3.- Lograr
una rotación
permanente
de
estos
funcionarios técnicos, sin
afectar el funcionamiento
de los servicios y la
atención de los pacientes.
4.-Mejorar los resultados
del
tratamiento
de
pacientes que requieren
curaciones
de
heridas
avanzadas.
1.- Conocer los cambios en
las guías de RCP.
2.-Diferenciar
la
RCP
básica de la avanzada.
3.- Identificar victimas en
PCR.
4.- Conocer el manejo de la
vía aérea básica.
296
16
16
18
24 8
8
80
90
Organización y
Cambio
Marzo Abril
2013
$ 7.200.000
Nombre del
Curso
Problemas que
justifican la actividad
Destinatarios por
categorías
Objetivos Educativos
A B
3.- Modelo de
Salud Familiar en
los Cesfam
4 cursos
1.- Poca conciencia de la
importancia del tema.
2.- Exigencias del Servicio
de Salud.
1.Conocer
herramientas
metodológicas
modelo.
las
22
del
C
22
D
24
E
28
T
0
T
A
L
H
R
Organismo
S
Ejecutor
Ped
120
40
Fecha
Y Monto
F
16
6
Organización y
Cambio
Abril 2013
$ 9.600.000
funcionarios.
2.- Capacitar al personal
nuevo en estas materias.
4.- Falta de capacitación
en temas más específicos
del nuevo modelo de
Salud.
3.Capacitar
en
materias
mas
especificas respecto al
modelo.
4.- Lograr a través de
esta capacitación un
trabajo mas integrado de
los
profesionales,
técnicos
y
administrativos, en estas
materias.
Organización y
Cambio
4.- Otros Temas a
Definir
Octubre
2013
$ 7.200.000
TOTAL
$ 24.600.000
297
PRESUPUESTO
2013
298
PRESUPUESTO 2013
SALUD
INGRESOS
CTA
00-00-000-000-000
05-00-000-000-000
05-02-000-000-000
05-02-001-000-000
05-02-001-001-000
05-02-001-002-000
05-02-001-003-000
05-03-000-000-000
05-03-006-000-000
05-03-006-001-000
05-03-006-001-001
05-03-006-001-003
05-03-006-002-000
05-03-006-002-001
05-03-006-003-000
05-03-006-003-001
05-03-006-003-002
05-03-006-003-004
05-03-006-003-008
05-03-101-000-000
GLOSA
DEUDORES PRESUPUESTARIOS 111
C X C TRANSFERENCIAS CORRIENTES
DEL GOBIERNO CENTRAL
DE LA SUBDERE
BONO DE FIESTAS PATRIAS
BONO DE NAVIDAD
BONO DE ESCOLARIDAD
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
DEL SERVICIO DE SALUD
ATENCION PRIMARIA LEY 19378 ART.49
PERCAPITA
CONDUCTORES
APORTES AFECTADOS
PROGRAMAS SALUD
OTRAS ASIGNACIONES
DESEMPEÑO COLECTIVO FIJO
DESEMPEÑO COLECTIVO VARIABLE
RETIRO VOLUNTARIO
DESEMPEÑO SAPU
DE LA MUNICIPALIDAD A SERVICIOS
INCORPORADOS A SU GESTION
05-03-101-001-000
05-03-101-002-000
07-00-000-000-000
07-02-000-000-000
07-02-001-000-000
08-00-000-000-000
08-01-000-000-000
SUBVENCION MUNICIPAL
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
C x C INGRESOS DE OPERACION
VENTA DE SERVICIOS
RECAUDACION DE CONSULTORIOS
C x C OTROS INGRESOS CORRIENTES
RECUPERACION Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS
MEDICAS
08-01-001-000-000
08-99-000-000-000
08-99-999-000-000
TOTALES
REEMBOLSO ART 4º LEY Nº 19.345
OTROS
DEVOLUCION DE OTROS IMPUESTOS
299
MONTO (MM$)
9.060.443
8.737.397
57.878
57.878
23.628
17.542
16.708
8.679.519
8.624.519
6.362.813
6.359.905
2.908
1.517.295
1.517.295
744.411
273.920
316.472
150.000
4.019
55.000
5.000
50.000
27.422
27.422
27.422
295.624
244.388
244.388
51.236
51.236
9.060.443
PRESUPUESTO 2013
SALUD
GASTOS
CTA
00-00-000-000-000
21-00-000-000-000
21-01-000-000-000
21-02-000-000-000
21-03-000-000-000
21-03-001-000-000
GLOSA
ACREEDORES PRESUPUESTARIOS 121
C X P GASTOS EN PERSONAL
PERSONAL DE PLANTA
PERSONAL A CONTRATA
OTRAS REMUNERACIONES
HONORARIOS A SUMA ALZADA PERSONAS
21-04-000-000-000
21-04-004-000-000
POSTRADOS
PREST DE SERVICIOS EN PROGRAMA
COMUNITARIOS (POSTRADOS)
22-00-000-000-000
22-01-000-000-000
22-01-001-000-000
22-02-000-000-000
22-02-002-000000
22-03-000-000-000
22-03-001-000-000
22-03-003-000-000
22-04-000-000-000
22-04-001-000-000
C X P BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
ALIMENTOS Y BEBIDAS
PARA PERSONAS
TEXTILES VESTUARIO Y CALZADO
VESTUARIO , ACCESORIOS Y PRENDAS
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
PARA VEHICULOS
MONTO (MM$)
9.060.443
6.375.349
2.943.192
2.385.335
1.019.822
1.019.822
27.000
27.000
1.998.768
1.971
1.971
1.708
1.708
14.103
11.586
PARA CALEFACCION
MATERIALES DE USO O CONSUMO
MATERIALES DE OFICINA
2.517
1.208.013
14.258
22-04-003-000-000
PRODUCTOS QUIMICOS
215-2204-004-001-000
22-04-005-000-000
PRODUCTOS FARMACEUTICOS
66.440
528.172
MATERIALES Y UTILES QUIRURGICOS
475.453
22-04-007-000-000
MATERIALES Y UTILES DE ASEO
20.667
22-04-008-000-000
Menaje para Oficina, Casino y Otros
22-04-009-000-000
INSUMOS, REPUESTOS Y ACCESORIOS
COMPUTACIONALES
MATERIALES PARA MANTENIMIENTO Y
REPARACIONES DE INMUEBLES
REPUESTOS Y ACCESORIOS PARA
MANTENIMIENTO Y REPARACION DE VEHICULOS
OTROS MATERIALES, REPUESTOS Y UTILES
DIVERSOS
EQUIPOS MENORES (compra implem. menores)
22-04-010-000-000
22-04-011-000-000
22-04-012-000-000
22-04-013-000-000
300
108
10.247
31.991
2.460
1.855
22-05-000-000-000
22-05-001-000-000
SERVICIOS BASICOS
ELECTRICIDAD
22-05-002-000-000
AGUA
22-05-003-000-000
GAS
22-05-005-000-000
TELEFONIA FIJA
22-05-006-000-000
TELEFONIA CELULAR
22-05-007-000-000
ACCESO A INTERNET
22-05-999-000-000
OTROS (ALARMAS)
56.362
84.730
31.869
27.929
9.384
12.846
1.744
22-06-000-000-000
22-06-001-000-000
22-06-002-000-000
22-06-003-000-000
22-06-004-000-000
22-06-005-000-000
22-06-006-000-000
215-22-06007-000-000
215-22-06999-000-000
22-07-000-000-000
22-07-002-000-000
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
MANTENIMIENTO Y REPARACION DE
EDIFICACIONES
VEHICULOS
MANTENIMIENTO Y REPARACION MOBILIARIOS
Y OTROS
MAQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINA
MAQUINARIA Y EQUIPOS DE PRODUCCION
MANTENIMIENTO Y REPARACION DE OTRAS
MAQUINAS Y EQUIPOS
Mantenimiento y Reparacion de Equipos Informaticos
401
557
100.485
25.760
14.369
133
487
842
24.659
33.213
Otros
PUBLICIDAD Y DIFUSION
SERVICIOS DE IMPRESION
1.022
51.413
50.076
215-22-07999-000-000
22-08-000-000-000
22-08-001-000-000
Otros
SERVICIOS GENERALES
SERVICIO DE ASEO
22-08-002-000-000
SERVICIO DE VIGILANCIA
22-08-008-000-000
SALAS CUNAS Y/O JARDINES INFANTILES
22-08-999-000-000
OTROS SERVICIOS GENERALES
1.337
151.539
80.227
52.930
18.106
22-09-000-000-000
22-09-003-002-000
22-09-005-000-000
22-10-000-000-000
ARRIENDOS
TRANSPORTE DE PASAJEROS
276
35.832
19.038
ARRIENDO DE MAQUINAS Y EQUIPOS
SERVICIOS FINANCIEROS Y SEGUROS
301
16.794
5.998
22-10-002-000-000
22-11-000-000-000
22-11-002-000-000
PRIMAS Y GASTOS DE SEGUROS
SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES
CURSOS DE CAPACITACION
5.998
188.249
3.068
22-11-003-000-000
SERVICIOS INFORMATICOS
22-11-999-001-000
BECADOS
18.547
166.531
215-2211-999-003-000
22-12-000-000-000
22-12-001-000-000
OTROS SERVICIOS
OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
FONDOS POR RENDIR
22-12-002-000-000
GASTOS MENORES
22-12-004-000-000
INTERES, MULTAS Y RECARGOS
103
154.727
33.909
12.137
107.872
22-12-005-000-000
23-00-000-000-000
23-01-000-000-000
23-01-004-000-000
Derechos y Tasas
C X P PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL
PRESTACIONES PREVISIONALES
DESAHUCIOS E INDEMNIZACIONES
809
150.000
150.000
150.000
215-24-03002-000-000
29-00-000-000-000
29-04-000-000-000
29-05-000-000-000
29-05-001-000-000
29-06-000-000-000
29-06-001-000-000
34-00-000-000-000
34-07-000-000-000
34-07-001-000-000
34-07-003-000-000
A los Servicios de Salud
C X P ADQUISICION DE ACTUIVOS NO FINANCIEROS
MOBILIARIO Y OTROS
MAQUINAS Y EQUIPOS
MAQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINAS
EQUIPOS INFORMATICOS
EQUIPOS COMPUTACIONALES Y PERIFERICOS
CUENTAS POR PAGAR SERVICIO DE LA DEUDA
DEUDA FLOTANTE
PROVEEDORES SALUD AÑO ANTERIOR
DEUDA CORRIENTE
TOTALES
302
4.324
21.126
12.803
1.059
1.059
7.264
7.264
515.200
515.200
400.000
115.200
9.060.443

dirección de salud plan comunal de salud 2013

Transcripción

Documentos relacionados

Anexo Nº 03 Declaración Jurada de No Haber recibido Apoyo

fundación netropica requiere contratar asistente estación de campo