Guía Isotretinoína

Guía de uso de Isotretinoína
INTRODUCCIÓN
El acné es uno de los padecimientos más frecuentes de la piel que afecta a la
mayoría de los jóvenes. Sin embargo en algunas ocasiones continúa hasta la
madurez. Es una enfermedad de la piel caracterizada por erupciones cutáneas
alrededor de los folículos pilosos (folículos pilosebáceos); además es una de
las patologías dermatológicas más comunes, ya que se presenta con mayor
frecuencia entre los adolescentes (entre los 13 y los 25 años), pero puede ocurrir
a cualquier edad.
Tres de cada 4 jóvenes presentan acné hasta cierto grado por cambios
hormonales que estimulan las glándulas sebáceas de la piel (productoras de grasa)
y también por una bacteria llamada Propionibacterium acnes la cual desempeña
un papel importante en la severidad del cuadro.
El acné puede dejar cicatrices persistentes y provocar efectos adversos
importantes en el desarrollo psicológico del adolescente, su etiología es
multifactorial y actualmente existen tratamientos muy efectivos para controlar
cada uno de los factores patogénicos implicados.
La información contenida es esta “Guía de uso de isotretinoína” representa
los pasos básicos que, complementados con la información proporcionada por tu
dermatóloga , te ayudará a seguir el tratamiento con isotretinoína de una manera
más fácil.
¿Qué es isotretinoína?
Isotretinoína es un derivado sintético de la vitamina A, con
un mecanismo de acción diferente al de esta vitamina.
Ésta actúa reduciendo la cantidad de substancias grasas
producidas por las glándulas sebáceas eliminando así , el
medio idóneo para la proliferación de Propionibacterium
acnes induciendo su muerte.
¿En qué presentaciones se encuentra disponible
isotretinoína?
Cápsulas de isotretinoína de 10 mg y 20 mg en cajas con 30
cápsulas.
¿Por qué me prescribieron isotretinoína?
Tu dermatóloga probablemente te prescribió isotretinoína
debido a que otros tratamientos para tu acné no han sido
exitosos.
Mientras te encuentres bajo el tratamiento con isotretinoína
debes seguir cuidadosamente todas las instrucciones que te
proporcione tu dermatóloga así como los consejos que te
presenta esta guía general sobre el uso de isotretinoína para
obtener mejores resultados.
¿Cuáles son los beneficios que voy a obtener con
isotretinoína y que no he tenido con ninguno de los
tratamientos anteriores?
En más del 80% de los casos, isotretinoína ha limpiado
completamente el acné al finalizar el tratamiento, es decir,
en la mayoría de los casos se tendrá una curación del acné
logrando gran mejoría en la calidad de tu piel.
En el caso de las mujeres puede presentarse una que otra
lesión alrededor del período menstrual, sin embargo no serán
importantes y su presencia será de mucho menor tiempo de
duración.
Es importante mencionar que además de la rapidez con la
que la isotretinoína mejorará la apariencia de tu piel, también
te evitará gastar continuamente en antibióticos tomados y
medicamentos tópicos.
¿Quién puede tomar isotretinoína?
Isotretinoína está indicada para casi todos los pacientes con acné sin importar
sexo o edad.
Es importante informar a tu dermatóloga, antes de iniciar el tratamiento con
isotretinoína, si tienes alguna enfermedad o consumes de forma rutinaria o
periódicamente algún otro medicamento.
¿Quién NO debe tomar isotretinoína?
Isotretinoína absolutamente NO debe ser tomado durante el embarazo o durante
la lactancia. Antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína debes decirle a tu
dermatóloga, si te encuentras embarazada, si piensas que lo estás o si intentas
estarlo. No debes tomar isotretinoína en estos casos ya que puede ocasionar
defectos en el feto.
No debes utilizar isotretinoína en caso de saber que tienes alguna alergia o
reaccion a ésta.
Debes platicar con tu dermatóloga en caso de tener enfermedades en el hígado,
riñón o niveles elevados de vitamina A.
¿Se pueden tratar pacientes infectados con VIH con isotretinoína oral?
No hay ningún problema, de hecho se ha tenido mucho éxito en tratar a estos
pacientes con isotretinoína oral.
¿Hay algún efecto secundario y quién presenta estos efectos?
Al igual que con todos los medicamentos, sí se presentan efectos secundarios con
isotretinoína los cuales están muy ligados a su mecanismo de acción. Si experimentas
alguno de ellos, es una buena forma de saber que isotretinoína está actuando, además
puedes mantenerte bajo control con un buen cuidado de la piel.
Todos los pacientes que se encuentran bajo tratamiento con isotretinoína están
expuestos a presentar algunos de los efectos secundarios que varían de paciente a
paciente y en su mayoría no son de gravedad, sin embargo, es importante que estés
informado de cuáles se pueden presentar y la frecuencia de cada uno de ellos.
También es importante que recuerdes que no necesariamente tienes porqué
presentar todos o alguno de los efectos secundarios que mencionaremos; puedes
presentar uno, dos o ninguno, los cuales también observarás que desaparecen con
el tiempo.
EFECTOS SECUNDARIOS
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes?
Probablemente se presenten efectos secundarios con isotretinoína antes de que tu acné comience a mejorar. Esto
te dirá que la isotretinoína está trabajando.
La resequedad de tu piel y mucosas es el efecto secundario más común
con isotretinoína ya que comienza a trabajar secando las glándulas
sebáceas, por lo que te darás cuenta como tu piel comienza a sentirse
más seca y frágil. Notarás que tus labios se pondrán secos y partidos.
Tu cara estará más roja que lo usual y tu piel comenzará a descamarse.
Los efectos secundarios menos comunes con el tratamiento de
isotretinoína es la resequedad de la mucosa nasal (nariz) y en los ojos.
La resequedad en tu nariz puede ocasionar sangrados pero hay forma
de prevenirlo y manejarlo. La resequedad en tus ojos puede ser un
problema para la gente que utiliza lentes de contacto o que trabaja en
áreas con aire acondicionado. Es probable que tengas que utilizar lágrimas artificiales para humedecer tus ojos o
que no puedas ponerte los lentes de contacto.
Mientras estés tomando isotretinoína, notarás que tu piel es más sensible al sol, por lo que necesitarás un cuidado
extra para prevenir quemaduras. Deberás utilizar un fotoprotector diario (a partir de FPS=30) y evitar pasar
demasiado tiempo bajo el sol, ir a la playa o a la cama de bronceado.
EFECTOS SECUNDARIOS
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes?
La mayoría de los pacientes no experimentan los efectos secundarios enlistados en esta sección, ya que son poco
frecuentes. Se han reportado casos de personas que durante el tratamiento con isotretinoína presentan problemas
en sus articulaciones, así como músculos contraídos y adoloridos. Esto puede ser un problema si intentas realizar
demasiado ejercicio mientras estás tomando isotretinoína, por lo cual es recomendable que platiques con tu
dermatóloga , acerca de qué tipo de ejercicio puedes realizar durante el tratamiento con isotretinoína.
Otros efectos secundarios de frecuencia rara con isotretinoína incluyen infecciones en la piel, especialmente
alrededor de las uñas, descamación en las palmas, de las manos y en las plantas de los pies, sangrado o inflamación
de las encías , dolor de cabeza, visión borrosa, mareos, pérdida de peso, diarrea y alteraciones en el ciclo menstrual.
El adelgazamiento del cabello puede también ocurrir, lo cual es más frecuente en hombres. Un efecto secundario,
que no ha podido comprobarse, es la relación que en ocasiones se presenta durante el tratamiento con isotretinoína
oral y cambios en el comportamiento de los pacientes tales como estados depresivos. En caso de que llegara a
presentarse este cuadro, deberás informarlo inmediatamente a tu dermatóloga. Algunos síntomas que indicarían
esta situación son : ansiedad, irritabilidad, pérdida de interés en actividades físicas y sociales, demasiado sueño o
falta de éste, cambio de peso o en el apetito, modificaciones en el rendimiento escolar o laboral o problemas de
concentración. Estudios realizados han demostrado que isotretinoína, al eliminar el acné, disminuye la depresión
e incrementa la autoestima de los pacientes.
Más sobre isotretinoína…………………
Cuando concluyes el tratamiento con isotretinoína los efectos
secundarios desaparecen paulatinamente, particularmente los
labios secos y el enrojecimiento de la cara.
El único efecto secundario que no es reversible son las
malformaciones congénitas (defectos en el embrión y el feto), las
cuales se pueden presentar si al estar tomando isotretinoína estás
embarazada o llegas a embarazarte.
¿La isotretinoína oral afecta el crecimiento de los huesos en
jóvenes?
Los expertos comentan que bajo un tratamiento con las dosis
adecuadas de isotretinoína, no hay efecto en el crecimiento óseo
de los jóvenes. Los efectos en el sistema óseo se han reportado
únicamente en pacientes menores de 10 años que fueron tratados
con altas dosis por varios años.
ISOTRETINOÍNA Y ANTICONCEPCIÓN
¿Quién necesita ser realmente cuidadoso?
Todas las mujeres potencialmente fértiles . Antes de comenzar a
tomar isotretinoína es necesario realizar una prueba de embarazo
si tienes dudas y si llevas una vida sexualmente activa. Deberás
utilizar un estricto control anticonceptivo (anticonceptivos orales)
al menos un mes antes de comenzar, durante todo el tratamiento
con isotretinoína y por lo menos un mes después de terminar tu
tratamiento.
Debes esperar hasta el segundo o tercer día de tu próximo
período menstrual antes de comenzar a tomar isotretinoína. Esta
es un prueba extra para estar segura de que no te encuentras
embarazada.
En caso de quedar embarazada mientras estás tomando
isotretinoína, deberás suspenderlo inmediatamente, avisar a tu
dermatóloga y visitar a tu ginecóloga de inmediato.
ISOTRETINOÍNA Y ANTICONCEPCIÓN
¿Por qué debo prevenir el embarazo?
Sin importar que tengas o no vida sexual activa, es importante que
entiendas los efectos que la isotretinoína puede ocasionar al feto si
quedas embarazada mientras estás en tratamiento. Isotretinoína es
un medicamento teratogénico; esto significa que puede ocasionar
malformaciones en el feto, situación que se presenta si la tomas
mientras estás embarazada o si el embarazo se produce el mes
después de haber terminado con el tratamiento con isotretinoína.
Por esta razón es de vital importancia mantener un estricto
control en los procedimientos anticonceptivos, evitando la
autoprescripción.
¿La isotretinoína tiene algún problema de daños fetales si es tomado por
hombres?
Se han realizado múltiples estudios de seguridad en hombres tomando isotretinoína
oral; estos estudios demuestran que no existen cantidades significativas de
isotretinoína en su esperma que puedan ocasionar malformaciones congénitas en
caso de embarazar a una mujer. Tampoco se ha demostrado alguna modificación
o problema posterior a la toma de isotretinoína oral en lo referente a la cantidad,
actividad y apariencia del esperma de los hombres.
Sin embargo, es recomendable que si eres padre potencial utilices condón
durante el período que te encuentres tomando isotretinoína y concebir hasta el
tiempo en que tu dermatóloga lo indique.
ISOTRETINOÍNA Y ANTICONCEPCIÓN
¿Al tomar isotretinoína, puedo llegar a tener problemas de
esterilidad?
NO; en caso de que hayas recibido tratamiento con
isotretinoína, no se incrementan las posibilidades de que
algún problema de esterilidad se llegue a presentar. Es decir,
que isotretinoína NO afecta tu fertilidad a largo plazo, por lo
que aún después de tomarlo te encontrarás con las mismas
posibilidades de poder embarazarte o embarazar como antes
de haber comenzado tu tratamiento.
¿Qué es importante que sepa mi dermatóloga de mí?
1. Tienes diabetes y el tratamiento que sigues actualmente
2. Te encuentras embarazada
3. Tienes niveles elevados en la sangre de colesterol y/o
triglicéridos
4. Tienes o tuviste alguna enfermedad importante en el
hígado
5. Tienes alguna alergia
6. Pretendes realizar ejercicio excesivo
7. Te encuentras tomando alguna otra medicina (incluyendo las no prescritas por algún médico)
8. Si es que hay alguna enfermedad mental o depresión
dentro de tu familia
9. Tienes alguna otra enfermedad importante
¿Por qué me mandan a hacer pruebas de laboratorio?
Los exámenes médicos establecen ciertos lineamientos para verificar el buen funcionamiento de tu hígado, el
nivel de lípidos en la sangre y para confirmar en caso de ser mujer si te encuentras embarazada. Sigue las indicaciones de tu dermatóloga antes de realizarte los exámenes.
¿Qué debo esperar de la isotretinoína?
Cuando comiences tu tratamiento con isotretinoína es muy probable que tu acné empeore, lo cual significa que
el medicamento está trabajando.
En caso de que esta situación se presente no lo suspendas, continúa su uso en la forma en que tu dermatóloga
lo prescribió. Esta situación se presentará durante las primeras semanas y luego tu acné comenzará a mejorar. En
caso de que tengas alguna preocupación o duda al respecto contacta a tu dermatóloga de inmediato.
Dentro de las primeras 4 semanas posteriores al inicio del tratamiento con isotretinoína notarás tu piel más seca
que antes. Esto es porque la isotretinoína está comenzando a trabajar reduciendo la cantidad de grasa que es
producida por tu piel. Al segundo mes, notará que tu acné tiene muestras notables de mejoría, la cual continuará
a través de todo tu tratamiento con isotretinoína.
¿Qué debo hacer si olvido tomar una dosis de isotretinoína?
Es importante que no olvides tomar ninguna de las cápsulas
de isotretinoína ni tampoco tomar una dosis mayor. En caso de
que olvides una dosis, NO tomes doble dosis, espera la próxima
y toma isotretinoína en forma normal, posteriormente continúa
tomando isotretinoína como recomendó inicialmente tu dermatóloga.
¿Cómo debo tomar las cápsulas de isotretinoína?
• Tomar las cápsulas con comidas
• NO debes morder o succionar las cápsulas
• Traga las cápsulas con agua o alguna bebida no alcohólica
• Toma cada dosis de isotretinoína como lo indique tu dermatóloga
¿Cómo puedo cuidar mi piel mientras tomo isotretinoína?
NO exprimir ninguna lesión ya que puedes infectar tu piel o dejar una cicatriz
NO remover ninguna costra o descamación
NO realizarte faciales
NO depilarse con cera
NO utilizar otros productos para tu acné a menos que tu dermatóloga lo
prescriba
NO perforar ninguna parte de tu cuerpo
NO deberás exponerte al sol, ni acudir a cámaras de bronceado. Debes de usar
tu protector solar a diario.
NO bañarte con agua caliente
NO puedes tomar vitaminas
Tu piel cabelluda estará frágil por lo que es importante evitar tratamientos
fuertes como tintes y permanentes.
¿Puedo donar sangre mientras tomo isotretinoína?
NO. Debido a que en nuestro cuerpo hay cantidades muy pequeñas de esta
sustancia que se forman todos los días cuando metabolizamos la vitamina de
nuestros alimentos diarios ya que isotretinopina es un derivado de la vitamina
A natural, ni hombres ni mujeres deben donar sangre mientras estén bajo el
tratamiento o en el transcurso de un mes después de haber concluido éste, pues
las concentraciones del medicamento en la sangre podrían estar lo suficiente
mente altas.
¿Puedo ingerir bebidas alcohólicas mientras tomo isotretinoína?
NO, porque el alcohol se metaboliza en el hígado y como la isotretinoína pueden
alterar la función de este órgano, se incrementa la intensidad de trabajo y puede
causar un daño irreversible.
¿Puedo hacer deporte mientras tomo isotretinoína?
Sí, siempre y cuando no se trate de entrenamientos o
deportes físicos extremos; ya que con isotretinoína podrías
experimentar fatiga en los músculos, reduciendo tu
rendimiento. Debes tener mucho cuidado con los deportes
de contacto mientras te encuentres tomando isotretinoína; y
es importante que, en caso de tener una temporada deportiva
o competencia, consideres posponer tu tratamiento con
isotretinoína.
¿Dónde puedo obtener más información?
Directamente con nuestro equipo de dermatólogas
o en nuestros teléfonos:
36427818 y 36423635
En facebook estamos como DERMIMED ó en
www.dermimed.com.mx