ALGORITMOS DE SOPORTE VITAL (NUEVAS

ALGORITMOS DE
SOPORTE VITAL
(NUEVAS
RECOMENDACIONES
SEMES-AHA 2010)
Cadenas de Supervivencia
CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA)
CADENA SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA (AHA)
Algoritmo Simplificado SVB
Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C
Algoritmo SVB para profesionales
sanitarios (AHA)
NO
NOresponde
responde
No
respira
o
No
No respira o Norespiración
respiraciónnormal
normal
(ej.
Gasping)
(ej. Gasping)
Actiivar Sistema de Emergencias
Obtener un DESA/desfibrilador
O mandar a un secundo reanimador a hacerlo
(si está disponible)
Comprobar pulso
¿CONFIRMAR pulso?
(máx. 10 seg)
Pulso Adm. 1 respiración
CONFIRMADO
Cada 5-6 seg
Comprobar
Cada 2 min
NO Pulso
Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
DESA / Desfibrilador llega
Comprobar Ritmo
¿Ritmo desfibrilable?
Desfibrilable
Administrar 1 Descarga
Reiniciar RCP inmediatamente
(2 min)
NO Desfibrilable
Reiniciar RCP inmediatamente
Comprobar ritmo cada 2 min
Continuar hasta que llegue SVA
o la víctima comience a moverse
Parada Cardiaca en el Adulto
Algoritmo SCVA
Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)
Comience RCP
1
Administre O2
Consiga un monitor/desfibrilador
Si
2
FV/TV
3
No
¿Ritmo
Desfibrilable?
Asistolia/AESP
9
Descarga
4
RCP 2 min
Acceso iv/io
¿Ritmo
Desfibrilable?
No
Si
5
6
10
RCP 2 min
Acceso iv/io
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Considerar vía aérea avanzada,
capnografía
Descarga
¿Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Considerar vía aérea avanzada,
capnografía
¿Ritmo
Desfibrilable?
7
11
No
RCP 2 min
Tratar causas reversibles
No
Si
Descarga
No
8
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversibles
Si
¿Ritmo
Desfibrilable?
12
•Si no hay signos de RCE,
Ir a 10 ó 11
Si
Ir a 5 ó 7
Algoritmo SCVA (2)
•
•
•
•
•
•
Comprime fuerte (> 5 cm) y rápido (≥ 100 c/min) y permite recuperación del
tórax.
Minimizar interrupciones durante las compresiones
Evitar la hiperventilación
Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min
Si no hay vía aérea avanzada: 30:2 (compresiones – ventilaciones)
Comprobación cuantitativa de la forma de capnografía:
–
Si ETCO2 < 10 mmHg, intenta mejorar RCP de calidad
ENERGÍA:
•Monofasico: 360 J
•Bifasico: según recomendación del fabricante (ej. Dosis inicial
de 120- 200 J).
Si se desconoce: usa el máximo disponible
FÁRMACOS Y DOSIS
•Adrenalina (iv/io):
1 mg cada 3-5 min
•Vasopresina (iv/io):
40 UI, pueden reemplazar a la 1ª o 2ª dosis de adrenalina
•Amiodarona (iv/io):
Primera dosis: 300 mg en bolo
Segunda dosis: 150 mg en bolo
CAUSAS REVERSIBLES
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo / Hiperpotasemia
Hipotermia
Tensión, neumotórax
Taponamiento cardiaco
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
Algoritmo
simplificado
Algoritmo
simplificado
SCVA
Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)
Comenzar RCP
Administrar O2
Conseguir un monitor/ desfibrilador
2 min
Retorno a la Circulación
Espontanea (RCE)
Cuidados
Comprobar
Comprobar Si FV/TV
Post-reanimación
Ritmo
Si FV/TV
Ritmo
Considerar vía aérea avanzada
Valoración cuantitativa onda de
Capnografía
Tratar causas reversibles
M on
itori
z
ar
ad
d
i
l
a
c
e
RCP d
a
RCP continu
Terapia farmacológica
Acceso iv/io
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Amiodarona para FV/TV refractaria
RCP continu
a
Descarga
Descarga
Algoritmo Bradicardia
Valoración
Valoración del
del estado
estado clínico
clínico
En
En bradicardia:
bradicardia: frecuencia
frecuencia << 50l/min
50l/min
Idenficar
Idenficar yy tratar
tratar causas
causas subyacentes
subyacentes
-- Mantener
ía aé
érea permeable:
ón si
vvía
aaérea
ventilaci
Mantener ví
permeable: asistir
asistir aa la
la ventilació
ventilación
si es
es necesario
necesario
--Oxígeno
Oxí
í
geno
(si
hipoxemia)
)
Ox
(si hipoxemia
hipoxemia)
--Monitorización
Monitorizació
para
identificar
ón arterial
ón
Monitorización cardiaca
Presi
saturaci
cardiaca para identificar ritmo:
ritmo: Presió
Presión
arterial yy saturació
saturación
--Acceso
Acceso iv
iv
--ECG
ECG de
12
derivaciones
si
está
á
disponible;
est
de 12 derivaciones si está disponible; No
No demorar
demorar el
el tratamiento
tratamiento
Monitorizar
Monitorizar
yy
Observar
Observar
¿Signos
¿Signos oo síntomas
síntomas de
de pobre
pobre perfusión
perfusión causados
causados por
por la
la bradicardia?
bradicardia?
-Hipotensión
-Hipotensión
-Alteración
-Alteración aguda
aguda estado
estado mental
mental
-Signos
-Signos de
de shock
shock
-Molestias
torácicas
-Molestias torácicas isquémicas
isquémicas
-Fallo
cardiaco
agudo
-Fallo cardiaco agudo
ATROPINA
ATROPINA
Si
Atropina
Si Atropina no
no es
es efectiva
efectiva
-- MARCAPASOS
MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO
TRANSCUTÁNEO
-- Ó
Ó Perfusión
Perfusión de
de DOPAMINA
DOPAMINA
-- Ó
Ó Perfusión
Perfusión ADRENALINA
ADRENALINA
Considerar:
Considerar:
-Consultar
-Consultar aa un
un Experto
Experto
-MARCAPASOS
-MARCAPASOS intravenoso
intravenoso
DOSIS
DOSIS
Atropina
Atropina IV:
IV:
-- Primera
dosis:
0’5
Primera dosis: 0’5 mg
mg en
en bolo
bolo
-- Repetir
Repetir cada
cada 3-5
3-5 min
min
-- Máximo:
Máximo: 33 mg
mg
Dopamina
Dopamina IV,
IV, perfusión
perfusión
-210
µg/kg/min
-2- 10 µg/kg/min
Adrenalina
Adrenalina IV,
IV, perfusión
perfusión
2-10
2-10 µg/min
µg/min
Algoritmo Taquicardia
Valoración
Valoración del
del estado
estado clínico
clínico
En
En taquiarritmia,
taquiarritmia, frecuencia
frecuencia >150l/min
>150l/min
Idenficar
Idenficar yy tratar
tratar causas
causas subyacentes
subyacentes
-- Mantener
ví
í
a
aé
é
rea
permeable:
asistir
a
la
ón sisi es
v
a
ventilaci
Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilació
ventilación
es necesario
necesario
--Oxígeno
Oxí
Oxígeno (si
hipoxemia
(si hipoxemia)
hipoxemia))
--Monitorización
Monitorizació
ón arterial
ón
Monitorización cardiaca
Presi
saturaci
cardiaca para
para identificar
identificar ritmo:
ritmo: Presió
Presión
arterial yy saturació
saturación
No
No
La
La Taquiarritmia
Taquiarritmia persistente
persistente causa
causa
-¿Hipotensión
-¿Hipotensión ??
-¿Alteración
-¿Alteración aguda
aguda estado
estado mental?
mental?
-¿Signos
-¿Signos de
de shock?
shock?
-¿Molestias
-¿Molestias torácicas
torácicas isquémicas?
isquémicas?
-¿Fallo
cardiaco
agudo?
-¿Fallo cardiaco agudo?
No
No
¿QRS
¿QRS ancho?
ancho?
≥0’12
≥0’12 seg
seg
No
No
Si
Si
Si
Si
-- Acceso
á disponible
est
Acceso iviv yy ECG
ECG de
de 12
12 derivaciones
derivaciones sisi está
está
disponible
--Maniobras
Maniobras vagales
vagales
--Adenosina
Adenosina (si
es
(si es regular)
regular)
--Β
Β bloqueantes
bloqueantes oo Antagonistas
Antagonistas del
del calcio
calcio
--Considerar
Considerar consultar
a
un
experto
consultar a un experto
Cardioversión
Cardioversión sincronizada
sincronizada
-Considerar
-Considerar sedación
sedación
-Si
-Si complejo
complejo extrecho
extrecho regular,
regular,
-Considerar
adenosina
-Considerar adenosina
-Acceso
-Acceso iv
iv yy ECG
ECG 12
12 derivaciones
derivaciones
Si
Si está
está disponible
disponible
-Considerar
-Considerar adenosina
adenosina sólo
sólo sisi regular
regular
yy monomorfica
monomorfica
-Considerar
-Considerar perfusión
perfusión de
de antiarrítmico
antiarrítmico
-Considerar
consultar
a
un
-Considerar consultar a un experto
experto
Obstrucción de la Vía Aérea
por Cuerpo Extraño (OVACE)
Evalúe la gravedad
“¿se está atragantando?”
Obstrucció
Obstrucción grave
(tos inefectiva)
112
INCONSCIENTE
Inicie RCP
CONSCIENTE
Compresiones
(abdominales para > 1
año)
(tórax para < 1 año,
embarazadas y obesos)
LACTANTES (<1 año)
CONSCIENTE
-5 Golpes Interescapulares
Ver vía aérea (cuerpo extraño)
ó
-5 Compresiones Torácicas
Ver vía aérea (cuerpo extraño)
(posición declive)
Obstrucció
Obstrucción leve
(tos efectiva)
ANIME A TOSER
Continuar hasta
comprobar deterioro
tos o hasta que se
libere
la obstrucción