Tratamientos residenciales en adicciones FUNDACIÓN

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Tratamientos residenciales en adicciones
FUNDACIÓN INSTITUTO SPIRAL
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CONSEJOS A LOS USUARIOS
EL MEJOR TRATAMIENTO no suele ser el más cómodo. Muy al contrario, quien algo quiere, algo le cuesta
y suele haber una proporción directa entre el esfuerzo realizado y el resultado final. Antes de empezar un
programa debe preguntarse ¿qué es lo que realmente más me conviene? en vez de preguntarse ¿qué es lo más
fácil para mi o lo que más me gusta?
L A D ES INT OX IC AC IÓ N NO D E BE PRE OC U PA RL E ya q u e se utilizan métodos médicos y técnicas activas
muy estudiadas que alivian, eliminan el síndrome y recuperan rápidamente.
PREGUNTE lo que le resulte dudoso. No espere a que los demás adivinen sus pensamientos. Todo tiene su por
qué. Si no comprende algo o le resulta curioso pregúntelo ya que nada se hace arbitrariamente. El programa está
muy estudiado y hasta lo más insignificante tiene su razón de ser.
EL TIEMPO DE ESTANCIA es importante. La impaciencia, el querer ir deprisa, puede arruinar un
tratamiento que necesita su tiempo aunque unas veces parezca ir deprisa y otras demasiado despacio. El
programa está calculado para que cada paciente consiga sus mejoras en el menor tiempo posible pero sin precipitar
los acontecimientos.
EL PROGRAMA pretende ser lo más completo posible, siendo muy importante la COLABORACIÓN DE
FAMILIARES Y ALLEGADOS, para lo cual se les invita a participar en actividades ad hoc y a comunicarse
períodicamente con el equipo al objeto de coordinar los esfuerzos de todos (paciente, familia y equipo).
NO DAMOS FALSOS ÁNIMOS. Si de verdad está decidido, adelante: pero si viene coaccionado u obligado
por las circunstancias y sin convicción propia, mejor no ingrese en nuestro programa, porque perderá el
tiempo, el dinero, y se sentirá fracasado. Si verdaderamente se quiere recuperar, adelante, encontrará un
programa serio con profesionales expertos y receptivos.
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TRATAMIENTOS QUE SE REALIZAN EN LOS CENTROS RESIDENCIALES
Fundación Instituto Spiral es una organización dedicada a las adicciones y la salud mental en diferentes ámbitos, como
la investigación clínica, la docencia, la elaboración de material audiovisual y publicaciones varias, además de la
intervención asistencial que es la principal actividad.
E. Instituto Spiral dispone de diferentes centros de tipo ambulatorio, residencial y semirresidencial donde se llevan a
cabo programas y tratamientos de desintoxicación, rehabilitación, inserción social, etc en adicciones.
Los programas están meticulósamente estudiados para ser eficaces y además eficientes, es decir, buscar el
máximo rendimiento al menor costo posible.
En este folleto se recogen algunos aspectos de los tratamientos residenciales más frecuentes, pero no todos, ni
en profundidad. Para una mayor información pedir el programa respectivo.
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SÍNTESIS DE LOS TRATAMIENTOS
1. DESINTOXICACIÓN
En los centros residenciales la desintoxicación se realiza bajo estricta supervisión médica, facilitando
medicación agonista y psicofarmacológica para evitar el síndrome de abstinencia. Al mismo tiempo se aplican
técnicas activas: paseos, acompañamiento continuo Y actividades específicas para esa etapa.
En definitiva, la desintoxicación evita el síndrome de abstinencia y sirve para acelerar la
recuperación física y mental
2. DESHABITUACIÓN
La deshabituación sirve para recuperar
(1 )
la dependencia psicológica. Consiste en un complejo y progresivo
programa de actividades y actuaciones destinado a conseguir el mayor grado de maduración psicológica
posible incluida la prevención de recaídas.
(1)
La remisión mantenida es la curación. La remisión parcial es la paliación. Nuestro objetivo siempre es la curación
3. REHABILITACIÓN
Así como la desintoxicación prepara y la deshabituación cura y madura, la rehabilitación recupera; es decir,
restablece de las secuelas que la adicción ha provocado: como la pérdida de memoria y atención, el
empeoramiento de la autoestima, la falta de estabilidad afectiva, el mal control de los impulsos, etc...
Mediante la rehabilitación se reorganiza la estructura de personalidad y la capacidad de enfrentamiento a situaciones.
4. REINSERCIÓN SOCIAL
En los casos pertinentes, cuando falta el soporte social, existe un amplio repertorio de medidas de tipo pro-social,
como la orientación comunitaria, las habilidades sociorrelacionales, la facilitación de cursos y programas formativos
extracentro, etc…
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DESINTOXICACIÓN
Los tratamientos son individualizados. No se hacen dos terapias iguales ya que cada persona tiene sus
particularidades aunque se recurra al grupo y lo que es eficaz en un caso pude ser no válido para otro. La evaluación
previa es una referencia importante para elegir la vía terapéutica.
POSIBILIDADES DE DESINTOXICACIÓN
RÉGIMEN
AMBULATORIO
RÉGIMEN
RESIDNENCIAL
RÉGIMEN
Desintoxicación únicamente
Desintoxicación en centro de día
Desintoxicación corta (se recomienda seguir con deshabituación)
Desintoxicación + deshabituación residnecial
Desintoxicación y deshabituación ambulatoria
MIXTO
La DESINTOXICACIÓN EN RÉGIMEN RESIDENCIAL tiene una duración que varía entre los 3 y los 21 días
según se encuentre el paciente (estado de salud, sustancias que consume, síntomas psiquiátricos añadidos,
situación anímica, etc). Aunque el tratamiento es rápido y eficaz, el período mínimo recomendado os de 30 días,
ya que no basta con desintoxicar, sino que el paciente deberá recuperar su forma física estabilizándose en lo
psicológico para mentalizarse mínimamente y proseguir luego su vida en las mejores condiciones posibles.
Ya se señaló que cuando un paciente quiere hacer un tratamiento completo en régimen residencial, desde el
primer día entra en un subprograma de acogida mediante el cual:
El sujeto está acompañado las 24 horas.
Recibe la medicación en pautas de 4 - 6 u 8 horas según severidad del proceso (lo habitual es con las comidas).
Tiene un horario regular pero flexible donde se combinan paseos al aire libre por caminos o senderos con un
plan de higiene y recuperación física (duchas, baños, sauna, etc), psicológica (actividades psicoterápicas especiales) y
actividades socioterapéuticas.
Es entrevistado periódicamente por el médico y el psicoterapeuta o técnico respectivo (según necesidades y
situación del sujeto)
Si la desintoxicación ES EL ÚNICO TRATAMIENTO elegido, con independencia del tiempo que duro, se prosigue
un período posterior a la misma para completar la recuperación y orientar al paciente para que no recaiga.
Si la desintoxicación VA ASOCIADA A LA REHABILITACIÓN, se le introduce desde el primer día en el centro de
destino [sea residencial o ambulatorio] al objeto de que se vayan incorporando y conociendo desde un principio
las características del programa de rehabilitación.
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CICLOS Y ETAPAS DEL PROGRAMA
TERAPÉUTICO SPIRAL
1º CICLO
1ª ETAPA I N T E G R A C I Ó N F U N C I O N A L
El primer objetivo es una recuperación psicofísica lo más rápida posible que permita al sujeto conocer,
comprender e integrarse de manera progresiva en las dinámicas terapéuticas del centro. Para éllo se
combinan medidas de índole médico-farmacológicas: desintoxicación (si procede) y pautas alimentarias e
higiénico-dietéticas, psicoeducativas (entrevistas de apoyo, orientación y supervisión), psicoterapéuticas
(a nivel individual, microgrupal y macrogrupal) y físicas (ejercicio, deportes, gimnasia, actividades al aire libre,
etc) a fin de conseguir que el residente p o c o a p o c o l a s c o m prenda y aproveche.
2ª ETAPA E S T R U C T U R A L
La segunda etapa que también se realiza en régimen residencial rural o,si es el caso, en régimen
semiambulatorio de centro de día, se denomina estructural y es un período claro para la intervención
psicológica de las alteraciones asociadas a la adicción. En la práctica, esta etapa resulta una de las
más delicadas porque en ella se ponen de relieve aspectos nucleares de la personalidad cuya
transformación precisa un compromiso de esfuerzo, voluntad y continuidad que a algunas personas les
resulta muy difícil de realizar, no por negligencia sino por la naturaleza compleja del cambio estruct u r a l
d e p e r s o n a l i dad. La clave de esta etapa estriba en la adecuada conjugación de actividades psicoterapéuticas
en un marco de normatividad y presión terapéutica ajustadas de manera que las denominadas áreas básicas de
la deshabituación en adicciones (personalidad dependiente, mixtificación o autoengaño, pérdida de la
vitalidad y bajo autocontrol) se vayan trabajando de forma progresiva hasta que el sujeto tenga una
consciencia de sí mismo y de su problema suficiente como para afrontar la última etapa con mayores
garantías de éxito.
2º CICLO
DE RESOLUCIÓN Y SARROLLO PRÁCTICO
El 2º ciclo sirve para afianzar la reestructuración y trabajar la incorporación social de forma decidida en
dispositivos urbanos adaptados a la nueva etapa. En este ciclo se pretende superar el problema adictivo
mediante el trabajo deshabituador activo (lo que conceptualmente equivale a curarse). Mediante un
conjunto de técnicas (recogidas en nuestro programa de prevención de recaídas) se pone en práctica un
repertorio de actuaciones en el medio urbano dirigidas a conseguir que el sujeto se enfrente exitosamente al estimulo externo y/o interno, siendo capaz de elaborar y actuar eficazmente ante cada
situación de riesgo que se pueda producir. Aunque la reinserción es muy importante, Instituto Spiral
concede prioridad a la deshabituación, ya que de poco sirve insertar sin curar. Ambos procesos se
realizan en paralelo pero proporcionadamente. Por otra parte la integración social se cuida
minuciosamente mediante un completo subprograma al respecto.
3º CICLO
DE SEGUIMIENTO POSTE RAPÉUTICO
Finalmente existe un período de seguimiento post-alta para apoyar y supervisar la trayectoria del
ex-residente una vez concluido su programa de rehabilitación Se basa en una serie de entrevistas
individuales y familiares (si es posible), añadidas a sesiones grupales con sujetos en la misma
situación. Las sesiones primero son semanales y luego se van distanciando en el tiempo de forma
paulatina según evolucione el sujeto hasta cobrar el alta definitiva cuando se estima que no se
precisa más apoyo del equipo terapéutico. Si el paciente es de una l o c a li d a d di s t int a o prefiere otra
institución, se puede efectuar este seguimient o a t r a v é s d e o t r o centro al que se le i n f o r m a r í a
p u n t u a l mente previo consentimiento del interesado.
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PROGRAMA TERAPÉUTICO SPIRAL
El programa de rehabilitación residencial es un tratamiento completo e integral destinado no solo a conseguir
que el usuario se deshahitue y rehabilite, sino que se recupere en muchos más ámbitos: social, familiar,
psicológico, etc, procurando que desde el primer día se trabajen todas las áreas de interés del paciente.
El tratamiento tiene unas etapas o ciclos diferenciados según la progresión del sujeto, lo cual no impide
que desde el principio se intervenga integradoramente en los distintos niveles de interés del sujeto. Esto es,
las etapas no son compartimentos estancos sino períodos de progresión del paciente que desde el primer día es
atendido en todos sus espacios personales y de relación posibles.
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OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA
Nota: La diferenciación por etapas del programa no significa que no se actúe a todos los niveles, ya
que desde el primer día se esté interviniendo en todas las esferas psicosociales del paciente, familia y medio.
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS CICLOS
-
Superación de secuelas inmediatas médicas, fisiopatológicas y psicológicas
-
Reorganización funcional global
OBJETIVOS DE LOS SEGUNDOS CICLOS
-
Modificaciones cognitívas más relevantes
-
Adquisición de habilidades sociorrelacionales
-
Capacidad de enfrentamiento a situaciones
-
Mejora del autoconcepto
-
Trabajo extenso del autocontrol
OBJETIVOS DE LOS TERCEROS CICLOS
-
Deshabituación efectiva: superación de la dependencia y -si procede- de la bidependencia
-
Afianzamiento de la autoimagen de forma realista y pragmática - Reestructuración personal de hecho
-
Prevención de recidivas y recaídas
PERIODO POST-ALTA
-
Aprehensión de pautas saludables de vida
-
Verificación de la curación de forma multiaxial
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CICLOS Y ACTUACIONES TERAPÉUTICAS
PRIMER CICLO: INTEGRACIÓN Y MADURACIÓN
Acogida:
Medidas médicas, psicoterapéuticas e higiénico dietéticas para la desintoxicación.
Introducción paulatina a la rutina del programa mediante actividades específicas.
Tutoría:
Adaptación progresiva integrando al paciente en el horario normalizado de actividades
psicoterapéuticas.
Integración: Psicoterapias y socioterapias que reorganizan funcionalmente a nivel básico o
preparatorio.
De
es truc t uraci ó n:
In t er v e nci ón
a
ni v e l
sup e r io r,
e s tr uct ur a l,
i n t e r i o r i z a c i ó n d e p a t r o n e s c o m p o r t a - mental es
y
de
replanteamientos
e
cognitiva s. Entren ami ento en
habil id ad es socio rrelacionales y en la primera etapa de manejo de autocontrol.
SEGUNDO CICLO: APLICATIVO Y RESOLUTIVO
Adaptación: Medidas para desarrollar la transición entre la etapa residencial cerrada y la abierta de
forma no traumática.
Desarrollo práctico: aplicación de las áreas básicas del programa, de l a s
habilidades
y
c a p a c i d a d e s r e s o l u t i v a s a d q u i r i d a s . Entrenamiento intensivo del autocontrol, de
la capacidad de mantenimiento de abstinencia y de la prevención de recaídas de forma
intensa y a la vez prolongada. Verificación de la deshabituación y orientación comunitaria
para la incorporación social.
Resolución: Autonomía supervisada con desvinculación paulatina del programa activo hasta cobrar el
alta.
TERCER CICLO: SEGUIMIENTO POSTERAPÉUTICO
Supervisión postalta: Conexión regular del paciente (y allegados) para intentar resolver los
problemas del ex-adicto en su vida mediante consejo terapéutico.
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REPERTORIO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA SPIRAL
PSICOTERAPIAS
Individuales: Psicoterapia individual, seguimiento terapéutico, supervisión evolutiva.
Grupales:
Dinámica
de
grupos:
grupos
RED,
y
AA.;
magazine
analítico,
performance
psicoterápico, actividades dirigidas: entrenamiento en habilidades sociales, asertividad,
reeducaciones, solución de problemas; expresión corporal, agenda de trabajo personal,
rendimientos,
análisis
evolutivo,
orientación
comunitaria,
agenda
SIRS,
análisis
intersubjetivo, revisión de objetivos y actuaciones. Existe un repertorio de psicoterapias
que se efectúan diariamente (excepto sábados y festivos).
Mixtas:
Autocomprensión inducida, análisis retrospectivo, prevención de recaídas, desarrollo
práctico.
SOCIOTERAPIAS
Asambleas, performance socioterápico, magazine sociogénico, debates, sesiones monográficas, foros
temáticos, expresión corporal (según tipo)
TERAPIA FAMILIAR
Unifamiliar, multifamiliar
SOCIOCULTURALES
Formación
académica
y
cultura
general;
actividades
culturales
:
seminarios
y
monografías,
videoforum, visitas culturales, talleres de expresión plástica, etc.
LABORALES
Talleres varios, construcción, jardinería, huerta, trabajos diversos.
LÚDICAS
Videoforum lúdico (distinto del cultural), teatro y representaciones, expresión corporal (según tipos),
ocio programado, excursiones y acampadas, concursos, juegos y festivales, etc.
DEPORTIVAS
Marchas, deportes colectivos (atletismo, fútbol, etc.), gimnasia.
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HORARIOS
Durante la ETAPA DE DESINTOXICACIÓN el horario es flexible y adaptado a la situación psicofísica
del sujeto, aunque se procura activar al sujeto para que coja el ritmo cuanto antes.
2.
Primeras ETAPAS DE DESHABITUACIÓN / REHABILITACIÓN:
Tarde
Mañana
1.
Deportes colectivos (1,5 - 2 horas diarias)
Psicoterapias grupales (1,5 - 2 horas diarias)
Socioterapias (1 hora diaria)
Actividades socioculturales (según programa semanal)
Mañana
ETAPAS DE RESOLUCIÓN Y REINSERCIÓN:
Gimnasia (1,5 horas/día)
Actividades de inserción social: (entre 2 - 4 horas)
Orientación comunitaria
Formación académica o laboral
Gestiones personales para la incorporación social
Entrevistas individuales (según turnos)
1er boque psicoterápico (1,5 hora diaria)
Actividades ocupacionales complementarias a la inserción social
Tarde
3.
Gimnasia (1 hora diaria)
Actividades ocupacionales (4 horas diarias)
Entrevistas individuales (según turnos o demandas)
Actividades psicoterapéuticas (1,5 – 2 horas)
Deportes colectivos (1 hora)
Psicoterapias grupales (2 -3 horas)
Socioteraias (1 hora (día)
Actividades de aplicación práctiva (2 horas/día)
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TRÁMITES DE INGRESO
CONDICIONES DE ADMISIÓN

Ser mayor de edad o menor autorizado.

Padecer trastorno psicopatológico (incluidas las adicciones)

Declarar la situación sanitaria (no padecer enfermedad infecto-contagiosa en fase activa), situación social (legal
y laboral), estado psicopatológico actual y déficits psicofísicos que pudieran menoscabar su tratamiento


Ingresar libre y voluntariamente, con la obligación expresa de firmar contrato y reglamento.
No se admiten parejas en el mismo centro.
¿CÓMO SE EFECTÚA EL INGRESO?
La forma habitual es a través de un centro derivador, o profesional sanitario que expone el caso particular y reserva
la plaza. También puede llamar directamente el interesado, su familia o allegados. En cualquier caso es muy
importante que el propio afectado confirme la reserva de plaza y su deseo de ingresar libremente, lo que se
aprovecha para aclarar dudas y establecer un primer contacto preparatorio con el mismo. Al ingreso o después se
le hará una fotografía para su expediente clínico.
DOCUMENTACIÓN

D.N.l. o Pasaporte

Tarjeta de la Seguridad Social (o equivalente para no españoles)
UTENSILIOS Y VESTUARIO

Útiles de aseo: neceser con gel o jabón de baño cepillo de dientes, chanclas para las duchas. Albornoz

Equipación deportiva: camisetas, pantalón deportivo, calcetines y calzado deportivo

En Vañes: anorak y botas de montaña o calzado fuerte que aísle del agua y del frío. Botas de agua y
chubasquero

Sombrero o gorra para el sol y protector solar del 15 ó más

Importante: ropa bastante usada o que se pueda desgastar para actividades ocupacionales. Sirve un chándal
viejo

Riñonera (o bolso de mano) para guardar cosas en paseos y excursiones.

Ropa de calle en poca cantidad. Un par de zapatos de vestir
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ANALÍTICA REQUERIDA
SANGRE

Hemograma: hematíes, hemoglobina, hematocrito, VCM, plaquetas, leucocitos (linfocitos, monocitos, neutrófilos,
basófilos, eosinófilos)

Transaminasas: Transaminasas: AST(SGOT), ALT(SGPT) GGT

Tiempo de protrombina

Marcadores hepáticos

Fosfatasa alcalina

Hierro sérico

MANTOUX o radiografía simple de tórax: AP y lat.

VIH

VDR
ORINA

Sistemático

Mujeres: prueba de embarazo
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www.institutospiral.com
INSTITUTO SPIRAL MADRID
C/ Marqués de Valdeiglesias, 2 – 28004 Madrid
Tfno. 91 522 07 07 – Fax 91 522 00 77 – [email protected]
INSTITUTO SPIRAL OVIEDO
C/ Torrecerredo, 8 bajo – 33012 Oviedo
Tfno. 985 11 11 11 – Fax 985 11 61 63 – [email protected]
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