un factor importante en la anestesia moderna

Economía:
un factor importante en la anestesia moderna
Óxido nitroso:
La interacción entre el óxido nitroso y la mayoría de los otros anestésicos
inhalatorios está bastante documentada.
El óxido nitroso tiene una capacidad bien clara, pero no lineal, de reducir
la necesidad del anestésico inhalatorio, siendo que la disminución de la
Concentración Alveolar Mínima (CAM) aún es mayor con la edad.(2)
CAM de los agentes inhalatorios
Anestésico
En N2O %N2O
Enflurano
1,7
0,60
70
Halotano 0,77
0,29
66
Isoflurano
1,15
0,50
70
104
-
-
Sevoflurano
1,71
0,66
64
Desflurano
6,0
2,83
60
Óxido nitroso
Referencias
bibliográficas
En O2 Clinical Anesthesia.
Paul Barash et al. Philadelphia, 1996
1. Katoh T, Ikeda K. The minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane in humans. Anesthesiology
1987; 66:301-303
2. Stevens WC. Minimum alveolar concentrations (MAC) of isoflurane with and without nitrous oxide in
patients of various ages. Anesthesiology 1975; 42:197-200
3. Jakobsson J, Heidvall M and Davidson S: The sevoflurane sparing effect of nitrous oxide: a clinical study.
Acta Anaesthesiol Scand 1999; 43:411-414
4. Einarsson S, Bengtsson A, Stenqvist O and Bengtson JP. Decreased respiratory depression durting
emergence from anesthesia with sevoflurane/N2O than with sevoflurane alone. Can J Anesth 1999;
46:335-341
5. Eger EI II: Inhlaled anesthetics, uptake and metabolism. In: Ronald Miller- 4th Edn-New York-ChurchillLivingstone, 1994:101-123
Economía: un factor importante en la anestesia moderna
Economía
con más
seguridad
El óxido nitroso promueve así un menor consumo de anestésico inhalatorio, originando una
mayor economía.(3)
Esto está aliado a un despertar más temprano y a un tiempo de orientación más rápido.(4)
El óxido nitroso es así un agente anestésico que alía economía y seguridad.
Como características peculiares del óxido nitroso, podemos citar:
• Efecto según el gas
• Efecto de concentración
• Bajo coeficiente de solubilidad
• Disminución de la CAM de los anestésicos halogenados
• No es hepatotóxico
• No es nefrotóxico
• Eliminación sin metabolización
• Reducción del costo de la anestesia
• Despertar y orientación más temprana
En la tabla a continuación, extraída del artículo de Jakobsson J et al(3), se observa que en los casos en que
hubo asociación de óxido nitroso al sevoflurano ocurrió una disminución significativa del consumo de
sevoflurano, pasando de 23,3 ml/h a 9,5 ml/h con óxido nitroso.
Consecuentemente hubo también una reducción del costo del sevoflurano en 59% cuando asociado al
óxido nitroso. (Valores expresados en coronas suecas y dólares americanos)
Efecto ahorrador de sevoflurano en asociación al óxido nitroso
-N2O
Sevoflurano (g)
El tiempo de anestesia
Sevoflurano ml/h
Costo/h SEK
Sevoflurano 5.9 SEK/ml
(n=21)
(n=21)
216.0
90.0
364 .0
368.0
23.3
9.6
137.0
total 137 (17.8 USD)
57+120 I N20 at 0.20=24
Total 81 (10.5 USD)
Los autores comentan que una recuperación más precoz del control de las vías aéreas y la conciencia en
cerca de 2-3 minutos por paciente tiene solamente un valor limitado.
Sin embargo, en una perspectiva más amplia, la suma del tiempo economizado cada día en un centro
quirúrgico de mucho movimiento podría tener un valor agregado, en términos de rotación, en el centro
quirúrgico y economía en los costos con personal. (3)
Economía:
la utilización del óxido nitroso redujo el costo de la anestesia en 46%(3)
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NUO.RSA.0610.005-1
Economía de tiempo
y de costos con
personal
+N2O