INTRODUCCIÓN - CARE Ecuador

PROYECTO
“CONSTRUYENDO UNA MATERNIDAD SALUDABLE”
INTRODUCCIÓN
En el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, El Ecuador se
comprometió a reducir la mortalidad materna para el año 2015 a 29,3 por cada
100.000 nacidos vivos. El Plan Nacional de Desarrollo del Gobierno del Ecuador
estableció como mandato que para el 2010, el país debía “reducir la mortalidad
materna en un 30%”, sin embargo hasta la fecha no se ha avanzado mucho en la
reducción de este indicador, que en el año 2008 se situó en 80 muertes por
100.000 nacidos vivos1.
En Ecuador, uno de cada cinco embarazos y uno de cada diez muertes maternas
se produce en adolescentes. Más de la mitad de las muertes infantiles (menores
de un año de edad) se producen durante o poco después del nacimiento. La
mayoría de las mujeres y los recién nacidos que mueren son personas pobres,
indígenas o afro-descendientes de las zonas rurales.
La mayoría de estas muertes se produce debido a demora en la toma de
decisiones (incluido el reconocimiento de signos de peligro materna y neonatal, y
la inequidad de género) y en recibir atención oportuna porque los servicios de
atención de salud no son culturalmente apropiados y porque el personal de salud
no tiene entrenamiento adecuado para atender partos y/o manejo de
complicaciones obstétricas y neonatales. Por lo tanto es necesario aplicar
estrategias integrales que tengan en cuenta la cosmovisión de la población, los
factores determinantes de la mortalidad materna y neonatal, y la accesibilidad
social, geográfica y económica de las comunidades.
Tomando en cuenta que la población indígena es una de las poblaciones más
vulnerables y que el hospital de Cayambe deseaba implementar el parto
culturalmente adaptado, se consiguieron fondos para implementar un modelo de
Maternidad Saludable en mujeres indígenas del cantón Cayambe, replicando la
experiencia del proyecto de “Supervivencia Materna” del cantón Otavalo ejecutado
por el Gobierno Municipal de Otavalo y el Área de Salud No. 4 con la asesoría
técnica de CARE Ecuador, y que en la actualidad con el apoyo de UNFPA, el
hospital San Luis de Otavalo está ejecutando el parto culturalmente adaptado.
Esta iniciativa forma parte del programa insignia Mothers Matter “las madres
importan”, que tiene CARE Internacional para contribuir a la disminución de la
mortalidad materna. En el Ecuador, con el compromiso de apoyar al plan nacional
de reducción acelerada de la mortalidad materna y neonatal, CARE desea
implementar modelos que mediante el fortalecimiento de los servicios de salud
culturalmente adaptados, el empoderamiento comunitario y social en equidad de
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Indicadores básicos de salud. Ecuador 2009.
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género y la incidencia política en pro de los derechos sexuales y reproductivos,
puedan aportar a mejorar la calidad de atención materna y neonatal con la
participación del Estado, Sociedad Civil y Comunidad.
ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
El proyecto desarrollará sus actividades en comunidades de Cayambe, provincia
Pichincha, cantón con una población total de 84.388 habitantes2 distribuida entre 3
parroquias urbanas (Ayora, Cayambe y Juan Montalvo), y 5 parroquias rurales
(Ascázubi, Santa Rosa de Cusubamba, Otón, Cangahua y Olmedo).
Del total de la población, 2.471 son mujeres embarazadas y 46.057 (25.192 de 10
a 49 años, 20.865 de 15 a 49 años) mujeres en edad fértil. En Cayambe (1.461),
Cangahua (537), y Olmedo (170) se ubican el 80% de mujeres embarazadas.
Según los datos del SIISE, el cantón Cayambe, ocupa el décimo primer lugar entre
los cantones del país con los índices de vulnerabilidad social más altos. Dato
paradójico, pues es uno de los cantones donde existe mayor inversión económica
en el país debido a la actividad florícola. Los niveles de pobreza del cantón son
elevados, aproximadamente el 79% de la población vive en pobreza y el 17% de la
población vive en extrema pobreza. El procentaje de analfabetismo en mujeres es
el doble en comparasión con los hombres (35% versus 18%).
En el sector rural, la proporción de población indígena (Kichwa Kayambis) es de
69%, porcentaje muy alto si se lo compara con el promedio de la sierra que es de
21%. Las comunidades indígenas tienen un gran conocimiento de la medicina
tradicional, pero esta no se aplica en los servicios de salud, lo que ocasiona una
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Proyección de población por cantones y parroquias, MSP. Ecuador 2010.
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barrera para la adaptación cultural de estos servicios por el limitado conocimiento
entre los proveedores de salud. Por otra parte la participación de las mujeres del
cantón Cayambe, sobre todo de indigenas en la toma de decisiones todavía es
dificil.
Consecuentemente, el proyecto propuesto es de inmensa importancia para las
madres indígenas, no sólo por mejorar su prestación de la salud materna, sino
también para contribuir a su propio desarrollo.
BENEFICIARIOS
Beneficiarios directos
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200 mujeres embarazadas
20 mujeres líderes
42 parteras tradicionales
1 hospital cantonal
20 trabajadores de salud
Beneficiarios indirectos
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3000 mujeres en edad fértil
400 familiares de mujeres embarazadas
OBJETIVOS
Objetivo general
Contribuir a una maternidad saludable de mujeres indígenas del cantón Cayambe
Objetivos específicos
1. Fortalecer la capacidad institucional de los servicios de salud en parto
culturalmente adaptado y cuidado de emergencias obstétricas y neonatales,
mediante la aplicación de normas y protocolos interculturales de atención
materna y neonatal esencial.
2. Implementar planes de parto y emergencia familiar, mediante la movilización
ciudadana y comunitaria.
3. Promover la participación de mujeres y comunidades en derechos sexuales y
reproductivos mediante la ejecución de un plan de comunicación social.
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RESULTADOS ESPERADOS
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Un hospital cantonal brindando atención de parto culturalmente adaptado y
cuidados obstétricos y neonatales de emergencia.
20 trabajadores de salud con capacidad para atención materna y neonatal
esencial “AMNE” y cuidados obstetricos y neonatales de emergencia con
competencia intercultural.
42 parteras tradicionales con capacidad para identificar señales de peligro,
preparación de palnes de emergencia y referencia de mujeres para atención
materna (control prenatal, parto y control postparto).
200 mujeres embarazadas identifican señales de peligro materno y toman
decisiones oportunas para recibir atención médica.
200 mujeres embarazadas con planes de parto y emergencia familiar.
Al menos, 17 comunidades con planes de emergencia comunitario.
Plan de transporte funcionando.
20 mujeres líderes capacitadas en derechos sexuales y reproductivos y
equidad de género.
3.000 mujeres en edad fértil del canton Cayambe con acceso a información
sobre maternidad saludable, planificación familiar y equidad de género.
ACTIVIDADES
Objetivo Específico 1: Fortalecer la capacidad institucional de los servicios
de salud en parto culturalmente adaptado y cuidado de emergencias
obstétricas y neonatales, mediante la aplicación de normas y protocolos
interculturales de atención materna y neonatal esencial.
1.1.
Pasantía de equipo de gestión cantonal a un modelo de atención materna y
neonatal esencial.
1.2.
Reuniones de socialización del proyecto y del Plan Nacional de Reducción
Acelerada de Mortalidad Materna y Neonatal.
1.3.
Capacitación al personal de salud en atención materna y neonatal esencial,
manejo de emergencias obstétricas y neonatales, consejería en
planificación familiar y VIH-SIDA.
1.4.
Organización de una red cantonal de cuidados obstétricos y neonatales
esenciales y de un sistema de referencia por niveles de atención.
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Objetivo Específico 2: Implementar planes de parto y emergencia familiar,
mediante la movilización ciudadana y comunitaria.
2.1.
Capacitación a mujeres embarazadas, mujeres en post parto y mujeres en
edad fértil sobre señales de peligro materno (durante el embarazo, parto y
post parto), maternidad saludable y desarrollo de planes de parto y
emergencia familiar.
2.2.
Capacitación a parteras tradicionales en: a) referencia de mujeres para
atención prenatal, atención de parto y control post parto a los servicios de
salud; b) elaboración de planes de emergencia familiar, y c) identificación
de señales de peligro materno y referencia hospitalaria para atención
obstétrica de emergencia.
2.3.
Implementación de planes de parto y emergencia familiar.
2.4.
Organización y fiuncionamiento de un plan de transporte comunitario y
cantonal.
Objetivo Específico 3: Promover la participación de mujeres y comunidades
en derechos sexuales y reproductivos mediante la ejecución de un plan de
comunicación social.
3.1.
Distribución de material educativo sobre señales de peligro materno y
neonatal, planes de parto y emergencia familiar, maternidad saludable y
equidad de género.
3.2.
Transmisión de cuñas radiales sobre derechos sexuales y reproductivos
relacionados con salud materna, señales de peligro materno y neonatal y
equidad de género en castellano y kichwa
3.3.
Capacitación de mujeres líderes en derechos sexuales y reproductivos,
empoderamiento y equidad de género.
3.4.
Capacitación comunitaria en derechos sexuales y reproductivos, equidad de
género y empoderamiento de la mujer.
SOCIOS ESTRATEGICOS
Para la ejecución del proyecto, el Ministerio de Salud Pública (Dirección Nacional y
Provincial de Salud Intercultural, y Área de Salud de Cayambe) será el líder del
proceso con la participación y articulación de Organizaciones del Sector Publico,
Sociedad Civil y comunitarias:
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Cabildos de las comunidades beneficiarias
Fundación Casa Campesina
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Gobierno Municipal de Cayambe
Unión de Organizaciones Campesinas e Indigenas de Cayambe “UNOCC”
Asociación de parteras tradicionales
Consejo Cantonal de Salud
Consejo de la Niñez y Adolescencia
Otras organizaciones comunitarias y sociales
MONITOREO Y EVALUACIÓN
Para asegurar el cumplimiento de actividades y el logro de los objetivos, el
proyecto implementará:
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Estudio de línea de base (conocimientos, actitudes y prácticas)
Reuniones periódicas de monitoreo, visitas de observación, supervisión
facilitadora y acompañamiento técnico.
Monitoreo, seguimiento y acompañamiento
Presentación de reportes técnicos y financieros
Evaluación y socialización de informe final.
TIEMPO DE DURACIÓN
El tiempo de ejecución del proyecto será de 12 meses (septiembre 2010 a julio
2011), que incluye actividades organizativas, de implementación, monitoreo y
evaluación.
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PLAN OPERATIVO
Actividades Proyecto
Meses
Sept.
2010
Oct.
2010
Nov.
2010
Dic.
2010
Ene.
2011
Feb.
2011
Mar.
2011
Abr.
2011
May.
2011
Jun.
2011
Jul.
2011
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Objetivo general:
Contribuir a una maternidad
saludable de mujeres
indígenas del cantón
Cayambe
Objetivo Específico 1:
Fortalecimiento
Institucional
Actividad 1.1
Actividad 1.2
Actividad 1.3
Actividad 1.4
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X
Objetivo Específico 2:
Participación ciudadana
y comunitaria
Actividad 2.1
Actividad 2.2
Actividad 2.3
Actividad 2.4
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X
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Objetivo Específico 3:
Empoderamiento de la
Mujer
Actividad 3.1
Actividad 3.2
Actividad 3.3
Actividad 3.4
Organización,
monitoreo, evaluación y
aprendizaje
Organización del proyecto
Línea de Base
Monitoreo y seguimiento
Reportes
Reuniones y visitas
Reuniones de aprendizaje
Evaluación final
Socialización resultados
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