Presentación de PowerPoint - Sociedad Mexicana de Salud Pública

Transcripción

Práctica Avanzada de Enfermería,
trascendencia en la Cobertura Universal de Salud
Mtro. Héctor Olivera Carrasco
Coordinador Normativo de Enfermería
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
http://www.ccinshae.salud.gob.mx/
Monterrey, Nuevo León.
18 de noviembre de 2015.
1
“Estamos convencidos de que las enfermeras… tienen unas
funciones de gran importancia y cada vez mayores que
desempeñar en las iniciativas que lleva a cabo la sociedad para
abordar los actuales problemas de salud pública, y para
asegurar la prestación de servicios de salud de gran calidad,
accesibles, equitativos, eficientes y sensibles con los que se
consiga mantener los cuidados y atender los derechos y las
cambiantes necesidades de las personas”.
Declaración de Munich (OMS 2000).
2
http://www.who.int/features/factfiles/universal_health_coverage/facts/es/
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7
http://www.who.int/features/factfiles/health_inequities/facts/es/index1.html
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10
11
• La cobertura universal es el concepto
más poderoso que la salud pública
puede ofrecer.
•
Representa el medio de lograr mayor eficiencia
y mejor calidad, y puede quitarnos de encima el
peso aplastante de las enfermedades no
transmisibles que actualmente agobia al mundo.
•
La cobertura universal es el concepto general
que exige soluciones a los mayores problemas
con que se enfrentan los sistemas de salud.
Dra Margaret Chan
Directora General de la Organización Mundial de la Salud
Discurso de aceptación pronunciado ante la 65.a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra, Suiza . 23 de mayo de 2012
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¿Qué es la cobertura sanitaria universal?
El objetivo de la cobertura sanitaria
universal es asegurar que todas las
personas
reciban
los
servicios
sanitarios que necesitan, sin tener que
pasar penurias financieras para
pagarlos. Para que una comunidad o un
país pueda alcanzar la cobertura
sanitaria universal se han de cumplir
varios requisitos, a saber:
o
o
o
o
un sistema de salud sólido;
un sistema de financiación de los servicios de salud;
acceso a medicamentos y tecnologías esenciales;
personal sanitario bien capacitado.
13
http://www.who.int/universal_health_coverage/es/
Cobertura Universal de Salud
• La capacidad del sistema de salud para responder a las
necesidades de la población, lo cual incluye la disponibilidad de
infraestructura, recursos humanos, tecnologías de la salud
(incluyendo medicamentos) y financiamiento.
• La cobertura universal de salud implica que los mecanismos de
organización y financiación son suficientes para cubrir a toda la
población.
• La cobertura universal no es suficiente por si sola para
asegurar la salud, el bienestar y, la equidad en salud, pero
sienta los fundamentos necesarios.
Fuente: OPS/OMS, 2014
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Acceso Universal a la Salud
• Acceso universal se define como la ausencia de barreras de
tipo geográfico, económico, sociocultural, de organización o
de género.
• El acceso universal se logra a través de la eliminación
progresiva de las barreras que impiden que todas las
personas utilicen servicios integrales de salud, determinados
a nivel nacional, de manera equitativa.
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CD52.R13 (Esp.)
ORIGINAL: INGLÉS
RESOLUCIÓN
CD52.R13
RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD: AUMENTAR EL ACCESO AL
PERSONAL SANITARIO CAPACITADO EN SISTEMAS DE SALUD
BASADOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
EL 52.o CONSEJO DIRECTIVO,
Habiendo examinado el documento de política Recursos humanos para la salud:
aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en sistemas de salud basados
en la atención primaria de salud (documento CD52/6);
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RESOLUCIÓN CD52.R13
RESUELVE:
1. Instar a los Estados Miembros a que, según resulte apropiado en su
contexto particular y teniendo en cuenta sus prioridades:
• faculten y brinden apoyo a los equipos colaborativos
multiprofesionales de atención primaria de salud sobre la base de
modelos establecidos de atención, mejoren el alcance de la
práctica de cada profesión hasta su máximo potencial según
sus competencias, incluidos los especialistas clínicos que no son
médicos y los trabajadores de salud comunitarios, y promuevan y
vigilen la innovación para mejorar el desempeño y la gestión de los
equipos de atención primaria de salud;
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RESOLUCIÓN CD52.R13
RESUELVE:
1. Instar a los Estados Miembros a que, según resulte apropiado en
su contexto particular y teniendo en cuenta sus prioridades:
• estimulen reformas en la educación de las profesiones de atención
de salud para apoyar los sistemas de salud basados en la atención
primaria de salud y aumentar el número de plazas en las
profesiones de atención de salud pertinentes para la atención
primaria de salud, incluidos los médicos de familia, las enfermeras
de práctica avanzada y los especialistas clínicos que no son
médicos, de acuerdo con las prioridades y las políticas públicas en la
atención primaria de salud;
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Cuidados Avanzados de Enfermería
Los cuidados avanzados de enfermería
comenzaron a desarrollarse en la década
de los 60 en Estados Unidos, con un
fuerte desarrollo en Inglaterra, Australia
y Canadá.
En Latinoamérica no obstante, su
evolución y desarrollo es incipiente. Al
mencionar un “saber propio de la
disciplina”, se refieren a un modelo o
teoría probada científicamente, diseñada
por una enfermera en base a su
conocimiento y experiencia.
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Enfermera de atención directa/Enfermería de Práctica Avanzada CIE
Es una enfermera especialista que ha
adquirido la base de conocimientos de
experto, las capacidades de adopción de
decisiones complejas y las competencias
clínicas necesarias para el ejercicio
profesional ampliado cuyas características
vienen dadas por el contexto o el país en el
que la enfermera está acreditada para ejercer.
Como nivel de entrada se recomienda un
título universitario.
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Naturaleza de la práctica profesional
En ella se integran la investigación, la formación, el ejercicio
profesional y la gestión.
Alto grado de autonomía profesional y práctica independiente.
Gestión de casos/casos propios.
Capacidades avanzadas de evaluación de la salud, capacidades de
adopción de decisiones y capacidades de explicación de diagnósticos.
Competencias clínicas avanzadas reconocidas.
Prestación de servicios de consultoría a los dispensadores de salud.
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Nuevos roles enfermeros OCDE
Estudio de la OCDE «desarrollo de enfermeras de práctica avanzada en
12 países desarrollados»
• En este estudio se pone de manifiesto que una
de las principales razones para el desarrollo de
nuevos roles enfermeros es mejorar el acceso al
cuidado de la salud en contextos caracterizados
por la escasa disponibilidad de médicos,
aunque también lo es la preocupación por
aumentar la calidad del cuidado, mediante la
creación, por ejemplo, de nuevos perfiles de
enfermeras que permitan un seguimiento más
estrecho de un determinado tipo de pacientes
que lo requieran.
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Los 4 factores principales como facilitadores o barreras de la EPA
1.
2.
3.
4.
El interés profesional, materializado en las posiciones de las
asociaciones profesionales médicas y enfermeras.
La organización y financiación del cuidado de salud influyen,
sobre todo, en relación a la atención primaria.
Legislación y regulación, que ha sido necesario modificar para
evitar las barreras de la práctica en la mayoría de los países donde
se ejercen roles de EPA. Un ejemplo de esas barreras es el
derecho de las enfermeras para prescribir fármacos.
La formación y educación tienen que garantizar que los
programas están basados en una evaluación cuidadosa de las
habilidades genéricas y específicas requeridas para cada clase de
EPA.
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3. HEALTH WORKFORCE
3.7. Nurses
Panorama de la Salud 2013
INDICADORES OCDE
Las enfermeras juegan un papel
fundamental en la prestación de
atención de la salud no sólo en
entornos tradicionales como los
hospitales y las instituciones de
cuidado a largo plazo, si no también
en centro de atención primaria
(especialmente en la oferta de
atención a los enfermos crónicos) y
así como en el hogar.
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3.7.2. Número de enfermeras por médicos, 2011 (o año más cercano)
o En respuesta a la escasez de médicos y de garantizar el correcto acceso a la
atención, algunos países han desarrollado más funciones avanzadas para
las enfermeras.
o Las evaluaciones de los profesionales de enfermería de los Estados Unidos,
Canadá y el Reino Unido muestran que las enfermeras de práctica
avanzada puede mejorar acceso a los servicios y reducir los tiempos de
espera.
o La mayoría de las evaluaciones indican una alta tasa de satisfacción de los
pacientes, mientras que el impacto en el precio presentó reducción de
costos o costo neutral.
o La aplicación de la nuevas funciones de la enfermería de práctica avanzada
pueden requerir cambios en legislación y regulación para eliminar cualquier
barrera para extensiones en su ámbito de acción (Delamaire y Lafortune,
2010).
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El Informe El Futuro de la Enfermería…
• “Su proximidad regular a los pacientes y su comprensión científica de
los procesos de salud a lo largo del continuo del cuidado, les
proporciona una capacidad única para actuar como participantes
junto a otros profesionales de la salud y liderar la mejora y el
rediseño del sistema de salud.
• Pueden tender un puente para salvar el vacío entre la cobertura y el
acceso, coordinar el cada vez más complejo cuidado de un amplio
rango de pacientes, desarrollar al completo su potencial en la atención
primaria de acuerdo a su educación y entrenamiento y hacer realidad
el valor económico de sus contribuciones en todos los sitios de
práctica.
• Además, un prometedor campo de evidencia vincula el cuidado
enfermero con la alta calidad del cuidado y la seguridad de los
pacientes”*
*The Future of Nursing, leading change, advancing health
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Los cuatro mensajes clave del informe.
Las enfermeras deben practicar con toda la extensión que
permite su entrenamiento y educación.
Las enfermeras deben alcanzar más altos niveles de
educación y entrenamiento a través de una mejora del
sistema educativo que promueva sin apariencias la
progresión académica.
Las enfermeras deben participar plenamente, junto a médicos
y otros profesionales sanitarios, en el rediseño del cuidado de
la salud en los EEUU.
27
En Abril del 2015 se llevó a cabo en la Universidad de McMaster, en
Hamilton Canadá un SUMMIT sobre el acceso universal a la salud y
cobertura en salud a través de la Práctica avanzada en Enfermería.
28
OBJETIVO
“promover la profesión de enfermería y su contribución hacia el
Acceso Universal de Salud y la Cobertura Universal de Salud como
una estrategia para el fortalecimiento de la enfermería y la
partería en la Región de las Américas”.
29
Comentarios finales
Es indispensable que exista claridad en la definición de roles,
competencia y ámbito laboral de la Enfermera de Práctica Avanzada
Generar el marco normativo que permita y respalde el desarrollo de
la ampliación de competencias.
La estandarización de la práctica avanzada de enfermería, es un
elemento indispensable de garantía de calidad.
La EPA puede contribuir a la cobertura y acceso universal de servicios
de salud a la población mexicana.
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Mtro. Héctor Olivera Carrasco
Coordinador Normativo de Enfermería
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
[email protected]
[email protected]
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