Desarrollo fetal, aborto y adopción

Transcripción

INFORMACIÓN SOBRE
Desarrollo
fetal, aborto
y adopción
Materiales redactados en
cumplimiento con las leyes de
Virginia del Oeste
[Sección 16-2I-1 y subsiguientes]
como se establece en el proyecto
de ley del Senado n.º 170
del año 2003
WEST VIRGINIA (VIRGINIA DEL OESTE)
DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN RESOURCES
(DEPARTAMENTO DE SALUD Y RECURSOS HUMANOS)
Ayuda financiera para la atención
prenatal, durante el parto y del bebé
La ayuda financiera para la atención prenatal y durante el parto
depende de los ingresos. Las solicitudes para recibir ayuda
financiera se encuentran disponibles en las oficinas locales del
Department of Health and Human Resources (Departamento de
Salud y Recursos Humanos). Los programas como Right From The
Start (Desde el comienzo) pagan o ayudan a pagar los costos del
médico, la clínica, el hospital u otros gastos relacionados con la
atención prenatal, los servicios de parto y con la atención del bebé.
Estos servicios corren por cuenta de Medicaid y el Título V del
programa de Salud Pública. Para obtener los folletos del programa
Right From The Start, llame al número gratuito 1-800-642-8522.
Adopción
Esta publicación se elaboró en cumplimiento con el
Código 16-2I-1 y subsiguientes de Virginia del Oeste,
conocido como la Women’s Right to Know Act (Ley
sobre el Derecho de la Mujer a la Información), la
cual exige que el médico que lleva a cabo abortos les
informe a las mujeres sobre los riesgos físicos y
emocionales de los procedimientos del aborto, los
riesgos de continuar el embarazo hasta el parto y
sobre la oportunidad de ver la ecografía o el derecho
a negarse a ver la ecografía, en el caso de que se
realice una.
Las mujeres que continúan el embarazo hasta el parto, pero que no
tienen las posibilidades de cuidar del bebé, pueden considerar la
entrega en adopción. Existen agencias que pueden ayudar a
analizar esta decisión y otras que asisten con el progreso de la
adopción. En el directorio de servicios, se enumeran estas agencias.
Directorio de servicios
Médicos, enfermeros y consejeros ponen a su disposición un
directorio de agencias y organizaciones del condado y de servicio
social. Este directorio también puede solicitarse llamando a la
Oficina de Salud Materno Infantil y Familiar, al 1-800-642-8522 o
en el sitio web www.wvdhhr.org.
La concesión de la licencia para reproducir las
ilustraciones (24 y 28 semanas) utilizadas en esta
publicación está sujeta a la condición expresa de que
cada reproducción esté acompañada por la siguiente
información de derechos de autor:
© www.peggerrity.com
Puede solicitar este folleto y directorio de servicios, sin
costo alguno, llamando a la Office of Maternal, Child
and Family Health (Oficina de Salud Materno Infantil y
Familiar), al 1-800-642-8522 o en el sitio web
www.wvdhhr.org.
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Para las mujeres que fuman: fumar cigarrillos se relaciona con varias
complicaciones en el embarazo. Una de estas complicaciones es el
mayor riesgo de que el embrión se implante en las trompas de
Falopio o en otro sitio anormal, en lugar de en el útero (embarazo
ectópico). Fumar cigarrillos también puede duplicar el riesgo de la
mujer de desarrollar complicaciones en la placenta. Estas
complicaciones incluyen la placenta previa, afección en la que la
placenta se adhiere en la parte más baja del útero y cubre el cuello
uterino de forma parcial o total, y el desprendimiento prematuro de
la placenta, en el que la placenta se separa de la pared uterina antes
de dar a luz. Fumar durante el embarazo también aumenta el riesgo
de muerte fetal, aborto espontáneo y de hemorragia vaginal grave.
Introducción
Complicaciones o riesgos médicos
Los programas gubernamentales pueden pagar o ayudar a pagar las
facturas médicas por atención del embarazo y se encuentran
disponibles como un directorio de servicios en copias impresas y en
el sitio web del Departamento de Salud y Recursos Humanos
(Department of Health and Human Resources, DHHR) de Virginia
del Oeste. Este directorio incluye materiales catalogados
geográficamente que se diseñaron para informarles a las mujeres
sobre las agencias y los servicios públicos y privados que se
encuentran disponibles para brindarles asistencia durante el
embarazo, el parto y mientras el niño sea dependiente, incluso las
agencias de adopción. También se incluye una lista detallada de las
agencias disponibles, junto con una descripción de los servicios que
brindan y sus números telefónicos.
Las complicaciones o los riesgos médicos pueden producirse
durante el trabajo de parto y luego del nacimiento del niño. El parto
se produce cuando el útero de una mujer embarazada se contrae y
empuja o da a luz al niño. Se puede dar a luz al bebé a través de la
vagina de la mujer o por medio de una cesárea. Una cesárea es un
procedimiento quirúrgico.
Posibles riesgos o complicaciones del parto vaginal
• lesión de la vejiga o el recto
• orificio (fístula) entre la vejiga y la vagina, o entre el recto y
la vagina
• hemorragia (sangrado intenso)
• dificultades en embarazos futuros
• tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas
mencionados
• muy poco frecuente: muerte
Posibles riesgos o complicaciones del parto con cesárea
• lesión en los intestinos o la vejiga
• dificultad en embarazos futuros
• hemorragia (sangrado intenso)
• posible histerectomía debido a complicaciones o lesiones
causadas por el procedimiento
• tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas
mencionados
• muy poco frecuente: muerte
De los casi 4 millones de nacimientos que se producen al año en los
Estados Unidos, el 40% se complican debido a alguna forma de
trastorno del estado de ánimo o depresión posparto.
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La decisión de abortar, tener un bebé o dar un bebé en adopción se
debe considerar cuidadosamente.
La información en este folleto describe e ilustra, en intervalos de
dos semanas, cómo un embrión en desarrollo o un feto crece
durante las etapas del embarazo de una mujer. También se brinda
información sobre métodos de aborto, partos y riesgos médicos de
cada uno.
Todas las mujeres deben saber lo siguiente:
• La decisión de interrumpir el embarazo o de continuar el
embarazo hasta el parto es de la mujer. Las leyes prohíben que
se obligue a alguien a realizarse un aborto.
• El padre del niño es legalmente responsable de colaborar en el
sustento de ese niño, incluso si se da el caso de que él se haya
ofrecido para pagar un aborto.
• Las leyes permiten que los padres adoptivos puedan hacerse
cargo de los costos de la atención prenatal, del parto y de la
atención neonatal.
• Es decisión de la madre tener la oportunidad de ver la ecografía
y tiene derecho a negarse a verla si se realizara una.
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Luego de administrar anestesia, local o general, el feto y la
placenta se extraen del útero con instrumentos médicos, como el
fórceps, el raspador (un instrumento similar a una cuchara) y el
equipo de succión. Es probable que sea necesario desmembrar al
feto.
Desarrollo fetal
El óvulo de la mujer es fertilizado por el esperma del hombre en
las trompas de Falopio. Después de la fertilización, el óvulo se
divide y multiplica para formar el embrión. Durante los siguientes
días, el embrión se mueve a través de las trompas de Falopio hasta
el revestimiento del útero. Se implanta allí y empieza a crecer.
Durante el embarazo, el revestimiento del útero de la mujer se
engrosa y sus vasos sanguíneos se expanden para alimentar al feto.
A medida que avanza el embarazo, el útero se expande para hacer
lugar al embrión o feto que crece. Las siguientes imágenes e
ilustraciones muestran el desarrollo fetal desde la semana 8 hasta
la semana 40.
8 SEMANAS
Posibles complicaciones
• infección uterina
• coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular o muerte
causada por la anestesia
• presión alta
• sangrado intenso
Posibles efectos psicológicos perjudiciales del aborto
El aborto puede afectar psicológicamente a algunas mujeres.
Dentro de los síntomas se incluyen los siguientes:
• culpa
• pensamientos o tendencias
• depresión
suicidas
• pesadillas
• disfunción sexual
• miedo y ansiedad
• trastornos alimenticios
• autoestima baja
• escenas retrospectivas
• alcoholismo y
• problemas crónicos en las
drogadicción
relaciones
• tristeza
1 1/2 pulgadas — 1/2 onza
Se observan las primeras partes
principales del cuerpo, aunque no
se encuentran completamente
ubicadas en sus posiciones finales.
Se pueden identificar las
estructuras que formarán los ojos, las orejas, los brazos y las
piernas.
Se están desarrollando los músculos y el esqueleto, y el
sistema nervioso se vuelve más sensible.
El corazón posee cuatro cámaras y comenzó a bombear
sangre hace cuatro semanas.
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Riesgos médicos del parto
Continuar con el embarazo y llegar al parto es, por lo general, un
proceso seguro y sano. Sin embargo, se pueden producir riesgos
médicos e incluso la muerte. Dentro de las complicaciones más
comunes que se pueden producir durante el embarazo se
encuentran embarazo ectópico, presión alta, parto complicado,
parto prematuro, depresión, infecciones, diabetes y sangrado
intenso (hemorragia). De acuerdo con los Centros para el Control
y Prevención de Enfermedades, el riesgo de morir como
consecuencia directa del embarazo y del parto es menos de 10 por
cada 100,000 nacimientos. El riesgo es mayor para las mujeres
afroamericanas (22 por cada 100,000 nacimientos). Los riesgos
médicos y la muerte se pueden producir mientras la mujer está
embarazada, durante el parto y luego de dar a luz.
Estas causas juntas representan menos de una muerte por cada
100,000 muertes relacionadas con el embarazo de una mujer Las
causas desconocidas o poco comunes representan el 20% restante
de las muertes relacionadas con el embarazo. El riesgo de morir es
mayor en las mujeres con enfermedades crónicas graves que en las
mujeres sanas.
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
infección
sangrado intenso
accidente cerebrovascular
presión alta
coágulos sanguíneos en el útero
corte o desgarro del cuello uterino
ruptura de las paredes uterinas
infección pélvica
aborto incompleto
complicaciones relacionadas con la anestesia
Histerotomía (procedimiento similar a la cesárea)
Este método requiere la hospitalización de la mujer. Una
histerotomía puede realizarse si el parto no puede ser inducido o si
la mujer o su feto se encuentran muy enfermos como para tolerar el
parto. Una histerotomía es cuando se realiza un corte quirúrgico
del abdomen y el útero para extraer al feto. Para realizar la cirugía,
se administran anestésicos.
10 SEMANAS
2 1/2 pulgadas — 1.5 onzas
El feto empieza a moverse con
movimientos pequeños y
esporádicos que son muy suaves
como para que se sientan.
Se puede detectar el latido del
feto con un monitor cardíaco.
Han aparecido todas las características externas
importantes del cuerpo.
Los músculos se siguen desarrollando.
• infección grave (sepsis)
• coágulos sanguíneos en el corazón y el cerebro (embolia)
• contenidos estomacales que se filtran a los pulmones
(neumonía por aspiración)
• sangrado grave (hemorragia)
• coágulos sanguíneos en el útero
• infección pélvica
• complicaciones relacionadas con la anestesia
• lesión del tracto urinario
• retención de partes de la placenta
Dilatación y extracción
Este método puede realizarse dentro de las semanas 20 y 32 de
gestación. Piezas cónicas de material absorbente, similares a una
esponja, se colocan en el cuello uterino. Este material se humedece y
se abre lentamente en el cuello uterino. Permanece colocado
durante uno o dos días. Es posible que se necesite una segunda o
tercera aplicación del material.
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12 SEMANAS
3.5 pulgadas — 2 onzas
El feto empieza a tragar, los
riñones producen orina y la
sangre comienza a formarse
en la médula ósea.
Las articulaciones y los músculos
permiten que el cuerpo pueda
moverse por completo.
Aparecen los párpados y la nariz
empieza a desarrollar el tabique.
El aparato genital se desarrolló y se puede identificar el sexo.
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Dilatación y evacuación (D y E)
14 SEMANAS
5 pulgadas — 4 onzas
La cabeza está erguida y se
desarrollan los brazos y las
piernas.
La piel parece transparente.
Una fina capa de cabello
empieza a crecer en la cabeza.
Los movimientos de las
extremidades se vuelven
más coordinados.
Se colocan piezas cónicas de material absorbente, similares a una
esponja, en el cuello uterino. Este material se humedece y abre
lentamente el cuello uterino. Permanece colocado durante varias
horas o hasta el otro día. Es posible que se necesite una segunda o
tercera aplicación del material. Luego de la dilatación del cuello
uterino, se pueden administrar medicamentos por vía intravenosa
para aliviar el malestar o el dolor y evitar infecciones. Después de
administrar la anestesia, local o general, el feto y la placenta se
extraen del útero con instrumentos médicos, como el fórceps, y
legrado por aspiración. En ocasiones, es probable que sea necesario
desmembrar el feto para extraerlo.
• coágulos sanguíneos en el
útero;
• corte o desgarro del
cuello uterino
• aborto incompleto
• complicaciones relacionadas
con la anestesia
• perforación de la pared
uterina
Inducción del parto (incluye instilación intrauterina)
16 SEMANAS
5.5 pulgadas — 8 onzas
La piel es rosa y transparente, y
se pueden ver claramente las
orejas.
Ahora se pueden ver todos los
rasgos faciales y del cuerpo.
El feto puede parpadear, tomar con las manos y
mover la boca.
Empiezan a crecer el cabello y las uñas.
El feto empezó a patear, aunque es probable que la mujer no
sienta el movimiento.
Página 4
Para inducir un parto, puede ser necesaria la hospitalización de la
mujer. Se administran los medicamentos en el cuello uterino para
suavizarlo y dilatarlo. Existen tres maneras de iniciar un parto
antes de término: (1) se administra el medicamento de manera
directa en el torrente sanguíneo de la mujer embarazada para que
empiece a tener contracciones del útero; (2) se administra el
medicamento en la vagina para iniciar las contracciones del útero; y
(3) se inyecta el medicamento directamente en el saco amniótico
introduciendo una aguja a través del abdomen de la madre hasta el
saco amniótico. Esto detiene el embarazo e inicia las contracciones
del útero. El trabajo de parto y el nacimiento del feto durante este
período son similares a las experiencias de un parto común. La
duración del parto depende del tamaño del bebé y de la capacidad
de contracción del útero. Existe una probabilidad muy baja de que
el bebé pueda vivir durante un tiempo breve, dependiendo de la
edad gestacional y de la salud del bebé al momento del parto.
Si no se extrajo completamente la placenta durante la inducción del
parto, el médico debe abrir el cuello uterino y practicar el legrado
de succión (extracción de los contenidos del útero mediante una
succión de presión baja).
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• reacciones alérgicas a los
medicamentos
• náusea o vómitos
• fiebre
•
•
•
•
calambres dolorosos
sangrado intenso
diarrea
infecciones
18 SEMANAS
6 1/4 pulgadas — 12 onzas
Todos los órganos y las estructuras
se formaron, y empieza un período
de crecimiento simple.
Aborto por aspiración
Se aplica un anestésico local o se lo inyecta en el cuello uterino o
cerca de este para evitar malestar o dolor. La apertura del cuello
uterino se expande de manera gradual con una serie de dilatadores.
El dilatador más grueso que se utiliza tiene el ancho aproximado de
una pluma de tinta. Se inserta un tubo en el útero y se lo conecta a
un sistema de succión que extraerá el feto, la placenta y las
membranas del útero de la mujer. Se debe coordinar una cita de
seguimiento con el médico.
• perforación en el útero
• desgarro del cuello uterino
útero
Aborto por dilatación y legrado
Se aplica un anestésico local o se lo inyecta en el cuello uterino o
cerca de este para evitar malestar o dolor. La apertura del cuello
uterino se expande de manera gradual con una serie de dilatadores.
El dilatador más grueso que se utiliza tiene el ancho aproximado de
una pluma de tinta. Se utiliza un instrumento similar a una cuchara
(raspador) para raspar las paredes uterinas y extraer el feto, la
placenta y las membranas. Se debe coordinar una cita de
seguimiento con el médico.
• aborto incompleto que
requiere aspiración
Página 12
útero
• perforación en el útero
• desgarro del cuello uterino
La piel se cubre de vérnix, un
material grasoso que protege la
piel.
Se producen movimientos respiratorios, pero los
pulmones aún no se desarrollaron lo suficiente como
para permitir la supervivencia fuera del útero.
20 SEMANAS
7.5 pulgadas — 1 libra
Período de crecimiento
cerebral
extremadamente rápido.
Se pueden escuchar los
latidos del corazón con un
estetoscopio.
Los riñones empiezan a funcionar.
El feto puede chuparse el pulgar y se encuentra más activo.
Página 5
Aborto incompleto: es probable que partes del feto y otros
22 SEMANAS
8 1/4 pulgadas — 1 1/4 libra
Los huesos de las orejas se
endurecen, lo que hace posible la
conducción del sonido.
Escucha los sonidos de la
madre, como la respiración, los
latidos y la voz.
Se comienzan a formar las primeras capas de grasa.
Aquí empieza el aumento de peso importante del feto.
Hay un 21% de posibilidades de supervivencia con la
apropiada atención de alto riesgo para el recién nacido.
24 SEMANAS
9 pulgadas — 2 libras
Los movimientos
reflejos mejoran y los
movimientos
corporales se
fortalecen.
Los pulmones se
siguen desarrollando.
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El feto puede responder al sonido interior y exterior del
útero.
El feto ahora se
despierta y duerme.
La piel se torna roja y arrugada, y se cubre de vello.
Hay un 35% de posibilidades de supervivencia fuera del
útero con la apropiada atención de alto riesgo para el recién
nacido.
Página 6
productos del embarazo no se extraigan completamente del útero,
lo que requerirá de más procedimientos médicos. El aborto
incompleto puede causar infecciones y hemorragias. El porcentaje
registrado de tales complicaciones es menor que el 1% luego de la
dilatación y la evacuación (D y E).
Coágulos sanguíneos en el útero: los coágulos sanguíneos que
causan calambres graves se producen en aproximadamente el 1%
del total de abortos. Por lo general, los coágulos se extraen
repitiendo los procedimientos de dilatación y legrado por succión.
Sangrado intenso (hemorragia): es común que se observe un
sangrado leve luego de un aborto. El sangrado intenso
(hemorragia) no es común y puede tratarse realizando otra
succión, administrando un medicamento o, en pocas ocasiones,
realizando una cirugía. Pídale al médico que le explique qué hacer
en este caso.
Corte o desgarro del cuello uterino: la apertura del útero
(cuello uterino) puede desgarrarse cuando se expande para que
puedan pasar los instrumentos médicos hasta el útero. El riesgo de
perforar o desgarrar el cuello uterino es menos que 1 por cada
1,000 abortos. El riesgo aumenta según el tiempo de embarazo.
Perforación de la pared uterina: un instrumento médico puede
atravesar la pared uterina. El porcentaje registrado es del 1% por
cada 1,000 en abortos antes de término y de 3 por cada 1,000 en
procedimientos de dilatación y evacuación (D y E). Dependiendo
de la gravedad de la perforación, esta puede causar una infección,
una hemorragia o ambas. Es probable que se requiera una cirugía
para reparar el tejido del útero y, para los casos más graves, puede
ser necesario practicar una histerectomía.
Complicaciones relacionadas con la anestesia: tal como sucede
con otros procedimientos quirúrgicos, la anestesia aumenta el
riesgo de que se produzcan complicaciones asociadas con el aborto.
El riesgo registrado de las complicaciones relacionadas con la
anestesia es de alrededor de 1 por cada 5,000 abortos. La mayoría
de los casos se tratan de reacciones alérgicas que producen fiebre,
sarpullido y malestar.
Aborto temprano no quirúrgico
Se administra un medicamento para detener las hormonas que
causan el crecimiento del feto. Además, provoca que la placenta se
separe del útero, lo que interrumpe el embarazo. Se administra un
segundo medicamento vía oral o por la vagina que provoca la
contracción del útero y la expulsión del feto y de la placenta. Es
necesario volver al médico para hacer un seguimiento y asegurarse
de que se haya completado el aborto.
Página 11
Si una mujer elige abortar, ella y el médico deben determinar
primero qué tan avanzado se encuentra el embarazo. La etapa del
embarazo de la mujer afectará de manera directa la conveniencia o
el método de aborto. El médico utilizará un método diferente con
mujeres en distintas etapas del embarazo. Para determinar la edad
gestacional del embrión o del feto, el médico realizará un examen de
la pelvis o una ecografía.
Riesgos del aborto
Se considera que a las ocho semanas, o antes, posteriores al primer
día de la última menstruación normal es el momento más seguro
para llevar a cabo un aborto. El porcentaje de complicaciones se
duplica cada dos semanas de espera luego de ese momento. El
riesgo de las complicaciones para la mujer aumenta con el progreso
de la edad gestacional.
Es posible que las complicaciones asociadas con el aborto dificulten
la posibilidad de quedar embarazada en el futuro o de continuar un
embarazo hasta el parto.
Los datos de los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
de 1997* muestran que existe menos de una muerte relacionada
con los abortos por cada 100,000 abortos inducidos legales que se
registraron.
*El riesgo de muerte causado por un aborto legal inducido no se
pudo calcular con los datos de 1998 a 2008, ya que se documentaron
una cantidad considerable de abortos, pero no se informaron a los
CDC durante esos años.
CDC MMWR, U.S. Abortion Surveillance, 2008. 25 de noviembre de 2011.
Definiciones de los riesgos médicos del aborto
El riesgo de las complicaciones para la mujer aumenta con el
progreso de la edad gestacional.
Infecciones pélvicas (sepsis): las bacterias (gérmenes) de la
vagina pueden ingresar al cuello uterino y al útero, y producir una
infección. Se utilizan antibióticos para tratar la infección. En pocos
casos, es probable que se necesite repetir la succión, ordenar la
hospitalización o realizar una cirugía. El porcentaje de infección es
menos del 1% para los procedimientos de dilatación y legrado por
succión/aborto por aspiración; 1.5% para los procedimientos de
dilatación y evacuación (D y E); y 5% para partos inducidos.
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26 SEMANAS
10 pulgadas — 2.5 libras
La boca y los labios
muestran mayor
sensibilidad.
Los ojos se encuentran
parcialmente abiertos y
perciben la luz.
Los patrones de ondas cerebrales se parecen a los que
tiene un bebé que nace a término.
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Métodos de aborto y riesgos médicos
28 SEMANAS
10.5 pulgadas — menos de 3 libras
El feto tiene pulmones que
le permiten respirar aire,
aunque es posible que se
necesite ayuda médica.
El feto puede abrir y cerrar los ojos, se chupa el dedo,
llora y responde al sonido.
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30 SEMANAS
11 pulgadas — más de 3 libras
34 SEMANAS
12 1/2 pulgadas — 5.5 libras
La piel es más gruesa y
rosada.
Aumentan las conexiones
entre las células nerviosas
del cerebro.
A partir de esta etapa, el desarrollo del feto se centra
principalmente en el crecimiento.
El cabello del cuero
cabelludo es sedoso y está
pegado a la cabeza.
El tono muscular se
desarrolló y el feto puede
dar vuelta la cabeza y
levantarla.
De 36 a 40 SEMANAS
13.5 pulgadas y puede alcanzar más de
20 pulgadas en general; puede pesar
32 SEMANAS
entre 6.5 y 10 libras
12 pulgadas — 4.5 libras
Tiene los ojos abiertos cuando está despierto y los
cierra cuando duerme.
Normalmente, los pulmones
están desarrollados.
Ahora la piel es rosa y suave.
El feto puede hacer
movimientos de agarre con
firmeza.
Prácticamente todos los bebés que nacen en este período
sobreviven (algunos necesitarán servicios de cuidado
intensivo).
Página 8
El feto sigue las fuentes de luz.
Hay un 99% de posibilidades de supervivencia con
la apropiada atención de alto riesgo para el recién
nacido.
Página 9

Desarrollo fetal, aborto y adopción

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salva una vida. - Californians for Life