Resolución

Nº procedimiento
110019
Código SIACI
SJC1
Registro de entrada
ANEXO II: PRESENTACIÓN
DOCUMENTACIÓN
SOLICITUD BOLSA DE TRABAJO
CATEGORÍA:
...............................................................
Marque con una X
ACTUALIZACIÓN
DE MÉRITOS
NUEVA
INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
Nombre
Fecha Nacimiento
Primer Apellido
Nacionalidad
Municipio
Segundo Apellido
Domicilio
Provincia
Correo Electrónico
C.P.
D.N.I.
Fax
Teléfono
DISCAPACIDAD
Marque con una X en caso de discapacidad igual o superior al 33%
Marque con una X en caso de necesitar adaptación o adecuación
del puesto de trabajo
Grado de
discapacidad
%
RELACIÓN DE DOCUMENTACIÓN APORTADA RELATIVA AL PUNTO 6.4 DEL PACTO DE SELECCIÓN DE PERSONAL
TEMPORAL DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM
(Campo obligatorio)
AUTOBAREMO DE MÉRITOS
TOTAL AUTOBAREMO
PUNTOS:
El/la abajo firmante SOLICITA la admisión en la bolsa de trabajo a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y
reúne las condiciones exigidas para participar en la presente Convocatoria, aportando documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud, asumiendo que
la falsedad en los datos cumplimentados supondrá su expulsión de la bolsa de trabajo.
PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
En cumplimiento de lo establecido en la L.O.15/1999, de 13 d ediciembre, de protección de Datos de Carácter Personal, el R.D. 1720/2007, de 21 de diciembre, por el
que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la L.O. 15/1991, de 13 d e diciembre, de protección de datos de carácter personal y en el Decreto 104/2008, de 22 de
julio, de protección de Datos de Carácter Personal en la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, el Sescam le informa que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentación de este formulario van a ser incorporados, para su tratamiento, a un fichero automatizado de datos. Asimismo, se le informa de que
puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiendo un escrito a la persona titular de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud
de Castilla-La Mancha.
En ………………………..a………de………………………….de 20.....
Firma:
A/A Gerencia de ............................................