Informe Nacional República Bolivariana de Venezuela

Transcripción

Informe Nacional
República Bolivariana de Venezuela
Iniciativa Mundial sobre Tendencias de la
Lactancia Mundial
Caracas, 15 de octubre de 2012
Programa Nacional
de Lactancia Materna
MPPS Dirección General de Programas de Salud/ Dirección de Atención a la Madre, Niños, Niñas y Adolescentes.
Centro Simón Bolívar. Edificio Sur Piso 8 Ofic. 826. Telef. 0212-4080000 Ext. 24850, 0212– 4082850 Fax 02124080355
1
Equipo coordinador:
Dra. Eunice Lample. IBFAN Venezuela
Lic. Yadira Rodríguez de Sifontes. Programa Nacional de Lactancia, MPPS
Apoyo Técnico
Lic. Rita Balza. Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de Postgrado,
Maestría en Planificación Alimentaria y Nutricional, Escuela de Nutrición y
Dietética, UCV.
Forma de contacto:
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Programa Nacional de Lactancia Materna.
Centro Simón Bolívar, edificio Sur, Ministerio del Poder Popular para la Salud,
piso 8, oficina 826. Dirección de Atención a la Madre, Niños, Niñas y
Adolescentes. Programa Nacional de Lactancia Materna.
[email protected], [email protected]
Teléfono: 058-212- 4082850, Celular: 058-414-1784112
Fax: 058-212-4080355
IBFAN Venezuela, [email protected], [email protected]
Dirección: Calle Naiguatá Res. Andorra Piso 6 Apto 23, Urb. El Márquez,
Parroquia Petare, Municipio Sucre, Caracas, Miranda ZC: 1071
Telf.: 58-212-2397851, celular 58-416-6397533
2
ÍNDICE
Contenido
Página
Introducción
Objetivo
Método de recolección de la información
3
7
7
Resultados
Indicador 1. Iniciativa temprana de la lactancia materna
Indicador 2. Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses
Indicador 3. Duración mediana de la lactancia materna
Indicador 4. Alimentación con biberón
Indicador 5. Alimentación complementaria
Indicador 6. Políticas programas y coordinación nacional
Indicador 7. Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez
(Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa)
Indicador 8. Implementación del Código Internacional
Indicador 9. Protección de la maternidad
Indicador 10. Sistemas de atención en salud y nutrición
Indicador 11. Apoyo materno y asistencia social comunitaria –
Apoyo comunitario para mujeres embarazadas y madres
lactantes
Indicador 12. Apoyo Informativo
Indicador 13. Alimentación Infantil y VIH
Indicador 14. Alimentación infantil durante emergencias
Indicador 15. Sistema de mecanismos de monitoreo y evaluación
Referencias
8
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3
INTRODUCCIÓN
Venezuela, oficialmente denominada República Bolivariana de Venezuela, es un
país de América, situado en la parte septentrional de América del Sur, constituido
por una parte continental y por un gran número de islas pequeñas e islotes en el
mar Caribe. Limita con el mar Caribe por el norte, con Colombia por el oeste, con
Brasil por el sur y con Guyana por el este.
Su economía se basa principalmente en la extracción y refinación del petróleo y
otros minerales, así como actividades agropecuarias e industriales.
El territorio venezolano se subdivide en 23 estados federados, un Distrito Capital y
las Dependencias Federales, conformadas por más de 311 islas, islotes y cayos.
Para el 2011, según el Instituto Nacional de Estadisticas, la población total de
Venezuela alcanza los 27.227.930 habitantes. Según su composición por sexo,
superan un poco las mujeres a los hombres, 50,24% y 49,76% respectivamente.
Del total de la población, las mujeres en edad fértil (10 a 49 años) constituyen el
8.729.329 un 63.81 %, respecto al total de la población femenina. Los niños, de 0
a 4 años conforman el 8,95%
En resumen, estas cifras revelan que la importancia de la población materno
infantil , las mujeres en edad fértil y los niños menores de 4 años, representan en
conjunto el 41,01 % de la población total del país, 11.166.960 de personas.
4
Principales Indicadores
Población total 1/
Hombres
Mujeres
Habitantes/Km2
Distribución por edades:
0 a 4 años
5 a 14 años
15 a 64 años
65 años y más
Esperanza de Vida (años)
- Hombres
- Mujeres
Tasa de Fecundidad
Mujeres en edad fértil
(10 a 49 años)
Tasa de Natalidad 2/
Tasa de Mortalidad Infantil 3/




Año 2011
27.227.930 habitantes.
13.549.752 (49,76%)
13.678.178 (50,24%)
30,1
2.437.631 (8,95%)
4.919.143 (18,06%)
18.250.657 (67,02%)
1.250.499 (4,60%)
74,30 %
71,40 %
77,37%
2,45
8.729.32 9 (63,81%)
591.303 nacidos vivos
14,78
1/: No incluye omisiones. Las estimaciones preliminares están arrojando un total de
población para Venezuela de aproximadamente entre 28.750.000 y 28.900.00 habitantes.
2/ NVR 2010
3/ Por cada 1.000 nacidos vivos registrados.
Fuente. Instituto Nacional de Estadísticas. Venezuela 2012.
En relación a la situación de la lactancia materna y alimentación complementaria,
Venezuela solo contaba con datos parciales de 10 años de realización. En el año
1993, se obtuvo a través de la Encuesta Social (ENSO’93) que el 88% de los
niños menores de 2 años habrían recibido lactancia materna alguna vez, de
manera que un 12% nunca fue amamantado; por otra parte el 38% de los niños y
niñas en esa edad estaban recibiendo lactancia materna para el momento del
estudio, la duración promedio de la lactancia materna era de 7 meses, a esta edad
el 55% de los niños y niñas no recibían lactancia materna como alimentación
principal. La Encuesta de Población y Familia (EPOFAM´98) (3), detectó un 7% de
prevalencia en lactancia materna exclusiva.
Según los datos obtenidos por la Fundación para el Crecimiento y Desarrollo,
(FUNDACREDESA), en un estudio realizado en el Área Metropolitana de Caracas
sobre la tendencia del tipo de lactancia según grupos de edad, se encontró para
los años 2001 y 2002 que la lactancia materna exclusiva se presentaba en 49%
hasta el mes de edad, 24% hasta los tres meses y 5% hasta los seis meses. Para
5
el 2003 la tendencia fue 59%, 40% y 18% respectivamente para las edades
mencionadas.
En el año 2009, fue publicado por primera vez en Venezuela un estudio con
resultados de los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que
permiten conocer la situación de la alimentación de niños y niñas hasta los 2 años
de edad. Esta investigación, desarrollada por el Instituto Nacional de Nutrición
(INN), denominada “Alimentación de niños y niñas en los dos primeros años de
vida. Venezuela 2006-2008, (Venezuela 2009), constituye un avance para
constatar los esfuerzos que se vienen haciendo en materia de alimentación
infantil.
La investigación permitió conocer que la lactancia materna exclusiva disminuye a
medida que aumenta la edad del niño y niña, ubicándose el mayor porcentaje en
los menores de un mes.
La meta mundial sobre lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses,
fijada por la OMS en la 65ª Asamblea Mundial de la Salud, de fecha 20 de abril de
2012, establece como mínimo un 50%, a partir de este año 2012 y hasta el 2025.
Según la OMS, la media mundial se estimó en un 37% en el período 2006-2010.
Venezuela no está lejos de esta cifra, los esfuerzos demuestran un incremento
desde el año 1998 hasta el período 2006-2008 de 7% a 27,86% respectivamente.
El indicador de lactancia materna parcial resultó ser la práctica de alimentación
más frecuente en los niños y niñas menores de seis meses de edad. La
alimentación complementaria hasta los dos años es inadecuada y mal
administrada.
Se evidenció la promoción y consumo de sucedáneos de leche en niños y niñas
menores de 12 meses, lo que refleja el incumplimiento de la Ley de Promoción y
Protección de la Lactancia Materna, el Código Internacional de Sucedáneos de la
Leche Materna y Resoluciones posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud.
La investigación permitió conocer que los principales alimentos que compiten con
la leche materna son la leche de vaca, tubérculos, plátano, hortalizas, frutas no
cítricas, carne de res, aves y huevo, entre otros.
El indicador destete aumenta con la edad del niño o niña. Las causas más
resaltantes se refieren a creencias, prácticas, apoyo familiar, laboral y a aquellas
vinculadas a la aplicación de políticas.
6
El presente informe permite mostrar la situación nacional sobre el cumplimiento
de lo establecido en la Estrategia Mundial de Alimentación del lactante y del niño
pequeño (EMALNP).
Los datos presentados aportarán información a los organismos competentes y
encargados de la planificación de políticas y programas en esta materia, en
relación al cumplimiento de la EMALNP, herramienta que permitirá orientar las
acciones y recursos necesarios para solventar las fallas encontradas y cumplir con
lo establecido en la misma, así como contribuir en el logro de los objetivos del
milenio
OBJETIVO
Dar a conocer el panorama nacional en relación a lo establecido en la Estrategia
Mundial de Alimentación del lactante y del niño pequeño, así como el
cumplimiento de leyes y resoluciones nacionales e internacionales relacionadas
con las prácticas de alimentación infantil óptima.
MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
El método de recopilación de la información, incluye la consulta y revisión de
investigaciones científicas con representatividad nacional, así como de
estadísticas e información oficial del país.
RESULTADOS
A continuación se presentará los resultados del cuestionario de indicadores:
-Parte I: Prácticas de alimentación del lactante y niños (as) pequeños (as)
Indicador 1: Iniciativa temprana de la lactancia materna
Pregunta clave:
¿Porcentaje de bebés amamantados (as) dentro de la hora posterior a su
nacimiento?
7
Antecedentes
Muchas madres en el mundo dan a luz a sus bebés en su casa, especialmente en
países en desarrollo y más aún en áreas rurales. La lactancia materna se inicia
tardíamente en muchos de estos lugares por aspectos culturales u otras
creencias. Conforme al “Paso” 3 de los Diez Pasos para una Lactancia Materna
Exitosa de las nuevas directrices de la Iniciativa de Hospitales Amigables con la
Niñez (IHAN), debe colocarse al (la) bebé “piel-con-piel” con su madre durante la
primera media hora posterior al parto y ofrecerle el pecho dentro de la primera
hora en todo parto normal. Si la madre ha sido sometida a una cesárea, debe
ofrecérsele el pecho al (la) bebé cuando la madre esté en condiciones de
responder y esto ocurre también dentro de unas pocas horas de la anestesia
general. Aquellas madres a las que se les ha practicado una cesárea necesitan
ayuda adicional pues de lo contrario podrían iniciar la lactancia materna mucho
más tarde. De manera óptima, el (la) bebé debería comenzar a amamantarse
antes de que se le realice cualquier procedimiento de rutina (como bañarlo(a),
pesarlo(a), cuidado de su cordón umbilical, aplicación de medicamentos para los
ojos). La lactancia materna temprana ayuda a mantener un mejor control de la
temperatura del (la) recién nacido(a), fortalece la vinculación afectiva entre madre
e hijo(a) y además aumenta la posibilidad de establecer la lactancia materna
exclusiva temprana y el éxito de la misma. Evidencia emanada de un estudio
comunitario grande refleja que la iniciación temprana es una de las principales
intervenciones para prevenir la mortalidad neonatal.
DIRECTRIZ
Indicador 1
Iniciación de la
Lactancia
Materna
(En el lapso de 1 hora)
OMS
Clave de
Puntuación
0-29%
30-49%
50-89%
90-100%
Indicador 1
Iniciación de la
Lactancia Materna
(En el lapso de 1 hora)
Directriz de IBFAN Asia para la WBTi
Puntaje
Código por Color Calificación
3
6
9
10
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Puntuación
OMS
Puntaje
WB Ti
0-29%
30-49%
50-89%
90-100%
3
6
9
10
D
C
B
A
Venezuela
Clasificación
2012
D
C
B
A
8
Datos no disponibles en Venezuela al momento de realizar el análisis de la
Estrategia
Comentarios:
Actualmente en Venezuela no se cuentan con cifras nacionales relacionadas al
número de niños y niñas amamantados (as) dentro de la primera media hora
posterior a su nacimiento, porque el dato no se encuentra reflejado en la historia
obstétrica ni del recién nacido. La investigación arroja que en los establecimientos
de salud “Amigos” se cumple el apego precoz, si bien no podemos reflejar el
porcentaje. Este aspecto tiene una relevante importancia, ya que permite orientar
la toma del dato a nivel nacional y estadal, además de constatar lo establecido en
las leyes y resoluciones ministeriales venezolanas que contemplan el apego
precoz y alojamiento conjunto.
El alto índice de cesáreas compromete la práctica del apego precoz y del
alojamiento conjunto, por el aumento en las complicaciones posteriores al
nacimiento.
Recomendaciones:
1. Impulsar el cumplimiento de la Ley Nacional de Promoción y Protección de
la Lactancia Materna, especialmente Artículos 7 y 8 referente a la
promoción en los centros de salud.
2. Incorporar en las encuestas nacionales y sistemas de seguimiento el
indicador de porcentaje de bebés amamantados(as) dentro de la primera
media hora posterior a su nacimiento.
3. Insistir con el personal de salud sobre la necesidad de disminuir el número
de cesáreas electivas y así poder mejorar los porcentajes de bebés
amamantados durante la primera media hora después del parto.
4. Evitar que las madres sean separadas de sus bebés.
5. Realizar campañas de promoción nacional acerca de la importancia del
Apego Precoz y Alojamiento Conjunto.
9
Indicador 2: Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses
Pregunta clave: ¿Porcentaje de bebés de 0<6 meses de edad exclusivamente
amantados (as) en las últimas 24 horas1?
Antecedentes
La lactancia materna exclusiva (1) durante los primeros seis meses es sumamente
crucial para la supervivencia, crecimiento y desarrollo de lactantes y niños(as)
pequeños(as). Disminuye el riesgo de enfermedad, especialmente de
enfermedades diarreicas. Además, prolonga la amenorrea de la lactancia en
madres que amamantan con frecuencia. La OMS comisionó una revisión
sistemática de literatura científica publicada sobre la duración óptima de la
lactancia materna exclusiva y en marzo de 2001, los resultados se sometieron a
revisión técnica y examen detallado durante una Consulta con Expertos. Esta
Consulta con Expertos recomendó un cambio a “lactancia materna exclusiva
durante 6 meses” en lugar de las recomendaciones anteriores de 4 meses. En
mayo de 2001, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) adoptó formalmente esta
recomendación a través de la resolución 54.2 /2001. En el 2002, la Asamblea
Mundial de la Salud aprobó otra resolución 55.25 que adoptó la Estrategia Global
para la Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as). Más adelante, la
Junta Ejecutiva de UNICEF también adoptó esta resolución y la Estrategia Global
para la Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as) en septiembre de
2002, alcanzando un consenso único en esta recomendación de la salud. Además,
en áreas con alta frecuencia de VIH, hay evidencia de que la lactancia materna
exclusiva resulta ser más protectora que la “alimentación mixta” por el riesgo de
transmisión del VIH a través de la leche materna. Nuevos análisis publicados en
Lancet apuntan con claridad al rol de la lactancia materna exclusiva por los
primeros seis meses como esencial para la supervivencia y desarrollo infantil.
1
Lactancia materna exclusiva significa que el (la) lactante ha recibido sólo leche materna (de su
madre o de una nodriza, o de leche materna extraída) y ningún otro líquido o sólido con la
excepción de gotas o jarabes que consisten en suplementos de vitaminas o minerales.
10
DIRECTRIZ:
Indicador 2
Lactancia Materna
Exclusiva
(Durante los primeros 6 meses)
OMS
Clave de
Puntuación
0-11%
12-49%
50-89%
90-100%
Puntaje
3
6
9
10
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Indicador 2
Puntuación
OMS
Puntaje
WB Ti
Lactancia Materna
Exclusiva
0-11%
12-49%
50-89%
90-100%
3
6
9
10
(Durante los primeros 6 meses)
D
C
B
A
Venezuela
Clasificación
2012
27,86%
D
C
B
A
Fuente: MPPS, Instituto Nacional de Nutrición. Alimentación de niños y niñas en
los dos primeros años de Vida. Venezuela 2006-2008. Venezuela, 2009.
Total de puntos para el indicador 2 en Venezuela: 6 puntos = C.
Comentarios:
Es importante destacar que desde los 19 años transcurridos desde la creación de
la Comisión Nacional de Lactancia Materna (CONALAMA), se ha logrado un
notable progreso en la mejora de las prácticas de lactancia materna en el país y
así lo refleja el estudio de “Alimentación de niños y niñas en los dos primeros
años de vida”, 2006-2008 del INN, donde se evidenció que en Venezuela entre
1990 y 2008 la lactancia materna exclusiva pasó de 7% a 27,86%.
11
Recomendaciones
1. Insistir en la importancia de la lactancia materna exclusiva los primeros seis
meses como estrategia de salud pública de gran impacto y bajo costo para
contribuir en la disminución de la morbimortalidad infantil, con énfasis en la
población neonatal.
2. Continuar con la capacitación del personal de salud, en lactancia materna y
alimentación complementaria.
3. Impulsar el cumplimiento de la LOTTT en lo referente al permiso postnatal y
el permiso de lactancia a las madres trabajadoras, para lograr aumentar el
índice de lactancia exclusiva
4. Fomentar e informar por medio de campañas, la importancia del inicio de la
alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad mientras se
continúa la lactancia por dos años o más.
Indicador 3: Duración mediana de la lactancia materna
Pregunta clave:
¿Los (as) bebés son amamantados por una duración mediana de cuántos meses?
Antecedentes
La “Declaración Innocenti” y la Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes
y Niños(as) Pequeños(as) recomienda que los (las) bebés sigan siendo
amamantados(as) hasta los dos años o más, junto con el inicio de alimentos
complementarios adecuados y apropiados después de los seis meses. La leche
materna sigue siendo una fuente importante de nutrición y líquidos, además de
protección inmunológica para el (la) lactante y niño(a) pequeño(a). La proximidad
continua entre madre e hijo(a) que proporciona la lactancia materna ayuda al
desarrollo óptimo del (la) lactante y niño(a) pequeño(a).
DIRECTRIZ
Indicador 3
Duración
Mediana de la
Lactancia
Materna
OMS
Clave de
Puntuación
0-17 meses
18-20 meses
21-22 meses
23-24 meses
Puntaje
3
6
9
10
12.5 meses
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
D
C
B
A
12
Indicador 3
Puntuación
OMS
Puntaje
WB Ti
Duración mediana de la
lactancia materna
0 -17 meses
18 -20 meses
21-22 meses
23 - 24 meses
3
6
9
10
Venezuela
Clasificación
2012
12.5 meses
D
C
B
A
Fuente: Cálculos propios a partir del estudio del Instituto Nacional de Nutrición.
Alimentación de niños y niñas en los dos primeros años de Vida. Venezuela
2006-2008. Venezuela, 2009.
Total de puntos para el indicador 3 en Venezuela = 3 puntos, clasificación D
Comentarios:
Es importante destacar que los niños y niñas menores de seis meses de edad que
recibieron lactancia materna exclusiva (27,86%) y predominante (12,87%)
representan 40%, cifra alentadora, que además de dar evidencia del trabajo que
se realiza en relación a las prácticas de alimentación infantil optima, estimula a
seguir trabajando en ello, con el propósito de cumplir la meta mundial
Recomendaciones:
1. Destacar la importancia del inicio de la alimentación complementaria
oportuna, adecuada con alimentos locales a los 6 meses de edad, como lo
recomienda la estrategia mundial, mientras se continúa la lactancia por dos
años o más
2. Realizar campañas publicitarias donde se destaque la importancia de la
lactancia continuada y los riesgos de iniciar una alimentación
complementaria precoz.
3. Solicitar a las autoridades correspondientes para hacer cumplir lo
establecido en la Ley del Trabajo, de los Trabajadores y Trabajadoras
(LOTTT) 2012, en lo referente a los permisos de Lactancia.
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Indicador 4: Alimentación con biberón
Pregunta clave:
¿Qué porcentaje de bebés amamantados (as) menores de seis meses reciben
otros alimentos o bebidas en biberón?
Antecedentes
Los (las) bebés deben ser amamantados(as) en forma exclusiva durante sus
primeros 6 meses de edad y no necesitan recibir ningún otro líquido, ni fórmulas
de leche fresca o enlatadas, ya que ello les causaría un mayor daño y
reemplazaría a la preciada leche materna. Asimismo, después de los seis meses
los (las) bebés idealmente deben recibir leche materna más alimentos
complementarios. Si un(a) bebé no pudiera recibir la leche materna del pecho de
su madre, debe dársele en una tacita. Si no pudiera tragar, se le debe dar la leche
materna por medio de un tubo de alimentación. Después de los seis meses,
cualquier líquido se le debe suministrar en tacita en vez de biberón. Los biberones,
las pezoneras y los chupones pueden causar ‘confusión de pezón’ y por tanto el
rechazo del (la) lactante al pecho luego de su uso. Es más difícil mantener limpios
los biberones que las tazas y la ingesta de patógenos puede ocasionar
enfermedades y hasta la muerte. Los chupones también pueden contaminarse con
facilidad y causar enfermedades
DIRECTRIZ
Indicador 4
OMS
Clave de
Puntuación
Alimentación con
30-100%
Biberón
5-29%
(<6meses)
3-4%
0-2%
Puntaje
3
6
9
10
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
D
C
B
A
14
Indicador 4
Alimentación
con Biberón
(<6meses)
Puntuación
OMS
30-100%
5-29%
3-4%
0-2%
Puntaje
WB Ti
3
6
9
10
Venezuela
Clasificación
2012
51%
D
C
B
A
Fuente: MPPS, Instituto Nacional de Nutrición. Alimentación de niños y niñas en
los dos primeros años de Vida. Venezuela 2006-2008. Venezuela, 2009.
Total de puntos para el indicador 4 en Venezuela: 3 puntos = D.
Comentarios: En nuestro país la práctica de alimentación con tetero está
altamente arraigada al igual que en el resto de América Latina, gracias a la
insistencia en los cursos de capacitación en lactancia materna y alimentación
complementaria al personal de salud, se ha logrado disminuir la utilización del
mismo.
El uso del tetero para la administración del alimento resultó más frecuente a
medida que avanza la edad del niño o niña, siendo esta práctica inapropiada para
la salud de los infantes.
Recomendaciones:
1. Continuar con el proceso de capacitación a todo el personal de salud con
respecto a los peligros y riesgos de la alimentación con tetero.
2. Capacitación a las comunidades con el Curso de Consejería Comunitaria en
Lactancia Materna
3. Capacitación continúa en el uso del vaso, taza y cucharilla al personal de
salud, como formas alternativas al uso del tetero.
4. Realizar campañas educativas para las madres, cuidadores, familias,
comunidades acerca de los peligros y riesgos de la alimentación con tetero
y los beneficios del uso del vaso, taza o cucharilla.
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Indicador 5: Alimentación complementaria
Pregunta clave:
¿Porcentaje de bebés amamantados (as) que reciben alimentos complementarios
a los 6-9 meses de edad?
Antecedentes
En vista de que los(las) bebés crecen constantemente y necesitan nutrición
adicional junto con la lactancia materna continua, después de cumplir los 6 meses
se les debe iniciar la alimentación complementaria con alimentos autóctonos
disponibles localmente, que sean accesibles y sostenibles. Se les debe ofrecer
alimentos blandos o en puré en pequeñas cantidades, de 3 a 5 veces al día. La
alimentación complementaria debe incrementarse gradualmente en cantidad y
frecuencia conforme crezca el (la) bebé. La lactancia materna, a petición, debe
continuarse hasta los dos años o más. La alimentación complementaria también
es importante desde el punto de vista de la atención, el (la) cuidador(a) debe
interactuar constantemente con el (la) bebé y tomar las debidas medidas de
higiene para mantenerlo(a) seguro(a).
El indicador propuesto aquí mide solo si los alimentos complementarios se dan
oportunamente después de los 6 meses junto con la lactancia materna. La
alimentación complementaria también debe ser adecuada, segura y suministrada
en forma correcta, pero no se incluyen los indicadores para estos criterios porque
los datos sobre estos aspectos de la alimentación complementaria aún no están
disponibles en muchos países. Resulta útil conocer oportunamente la edad
promedio en que se dan los alimentos complementarios, qué porcentaje de bebés
no están siendo amamantados(as) de los 6-9 meses y también cuántos(as) bebés
no amamantados(as) reciben oportunamente alimentos de reemplazo. Estas cifras
pueden ayudar a determinar si es importante promover la prolongación de la
lactancia materna y/o la incorporación más temprana o más tardía de los
alimentos complementarios. Debe tomarse nota de esta información, si estuviese
disponible, pero no recibe puntuación. También es posible generar más
información como adicional y ayudar a orientar mejor los programas locales.
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DIRECTRIZ
Indicador 5
OMS
Clave de
Puntuación
Alimentación
0-59%
Complementaria
60-79%
(6-9 meses)
80-94%
95-100%
Puntaje
3
6
9
10
67,61%
Indicador 5
Puntuación
OMS
Puntaje
WB Ti
Alimentación
Complementaria
(6-9 meses)
0-59%
60-79%
80-94%
95-100%
3
6
9
10
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
D
C
B
A
Venezuela
Clasificación
2012
D
C
B
A
Fuente: Cálculos propios a partir del estudio del Instituto Nacional de Nutrición.
Alimentación de niños y niñas en los dos primeros años de Vida. Venezuela
2006-2008. Venezuela, 2009.
Total de puntos para el indicador 5 en Venezuela: 6 puntos = C.
Comentarios:
Un alto porcentaje de niños y niñas recibieron oportunamente la introducción de
nuevos alimentos; sin embargo resulta en ocasiones ser inoportuna, inadecuada y
mal administrada, siendo los principales alimentos que compiten con la leche
materna, la leche de vaca, tubérculos, plátano, hortalizas, frutas no cítricas, carne
de res y aves y huevo, entre otros (INN, Venezuela 2009).
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Recomendaciones:
1. Destacar la importancia del inicio de la alimentación complementaria
oportuna, adecuada con alimentos locales a los 6 meses de edad, como lo
recomienda la estrategia mundial, mientras se continúa la lactancia por dos
años o más
2. Realizar campañas publicitarias donde se destaque la importancia de la
lactancia continuada y los riesgos de iniciar una alimentación
complementaria precoz.
3. Insistir en el consumo de alimentos locales, bien preparados e
higiénicamente manipulados.
4. Utilizar agua potable.
5. Insistir en el peligro del consumo de comida chatarra.
Parte II: Políticas y Programas para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)
Pequeños(as) (ALNP)
En la Parte II se ha desarrollado un conjunto de criterios para cada objetivo con
base en la Declaración Innocenti y más allá, es decir, considerando la mayoría de
los objetivos de la Estrategia Global. Para cada indicador, hay un subconjunto de
preguntas que conducen a un logro clave, señalando el desempeño de un país en
un área específica. Cada pregunta tiene un posible puntaje de 0-3 y el indicador
tiene un puntaje máximo de 10. Una vez que se ingresa la información de los
indicadores, se clasifica y califica el logro alcanzado con el indicador objetivo en
particular, es decir, Rojo o grado ‘D’, Amarillo o grado ‘C’, Azul o grado ‘B’ y Verde
o grado ‘A’.
Directrices de IBFAN Asia para la WBTi
Puntaje
0–3
4-6
7- 9
Más de 9
Código por color
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Clasificación
D
C
B
A
Esta parte del juego de herramientas cubrirá los objetivos de “Innocenti y más allá”
en cuanto a las políticas y programas. Nuevamente, el puntaje se asignará como
en Código por Color para una mejor comprensión de la situación actual en lo
concerniente a la Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)
Pequeños(as).
18
Indicador 6: Políticas programas y coordinación nacional
Pregunta clave: ¿Existe una política nacional para la alimentación/lactancia
materna de lactantes y niños(as) pequeños(as) que proteja, promueva y apoye la
alimentación óptima de lactantes y niños(as) pequeños(as) y que dicha política
sea apoyada por un programa del gobierno? ¿Existe un mecanismo que coordine
un comité y coordinador(a) nacionales similares para la alimentación de lactantes
y niños(as) pequeños(as)?
Antecedentes
La “Declaración Innocenti” fue adoptada en 1990. Recomendaba que todos los
gobiernos contaran con comités y coordinadores(as) nacionales de lactancia
materna como mecanismos establecidos para proteger, promover y apoyar la
lactancia materna en el país. La Cumbre Mundial de la Niñez (2000) recomendó a
todos los gobiernos diseñar políticas nacionales de lactancia materna. La
Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as)
hace un llamado a la acción urgente por parte de todos los estados miembro para
desarrollar, ejecutar, monitorear y evaluar una política integral sobre ALNP.
19
Directriz
Criterios
Puntaje √
Marcar
cuando aplica
6.1) El gobierno ha adoptado/ aprobado oficialmente una política
nacional sobre alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as).
6.2) La política promueve la lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses, iniciando la alimentación
complementaria después de los seis meses y continuando la
lactancia materna hasta los 2 años o más.
6.3) Un plan de acción nacional diseñado junto con la política.
6.4) El plan cuenta con financiamiento adecuado.
6.5) Existe un Comité Nacional de Lactancia Materna.
6.6) El Comité Nacional de Lactancia Materna (alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as) realiza reuniones y revisiones
periódicas
6.7) El Comité Nacional de Lactancia Materna (alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as) se enlaza con todos los otros
sectores como salud, nutrición, información, etc. en forma
efectiva.
6.8) El Comité de Lactancia Materna está dirigido por un (una)
Coordinador(a) con términos de referencia claros.
Puntaje Total
2
2
0
0
1
1
0,5
1
7,5 /10
Fuentes de Información Usadas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Programa Nacional de Lactancia Materna.
Total de puntos para el indicador 6 en Venezuela = 7.5/10 puntos
Comentarios:
La Comisión Nacional de Lactancia Materna (CONALAMA), fue creada mediante
Decreto Presidencial Nº 2.717 del 31 de Diciembre de 1992, de carácter
permanente. La misma estaba integrada por los titulares de los Ministerios de la
Familia, quien la presidía; Sanidad y Asistencia Social; Educación; Comisión
Femenina Asesora de la Presidencia de la República, Instituto Nacional de
20
Nutrición; Fundación del Niño; Fundación PAMI (Programa Alimentario Materno
Infantil); un representante de la Sociedad de Puericultura y Pediatría; un
representante de la Sociedad Venezolana de Ginecología y Obstetricia; un
representante de la Industria láctea y un representante de la industria
farmacéutica.
CONALAMA se crea para dar cumplimiento a los acuerdos internacionales
suscrito por el gobierno de Venezuela en la Cumbre Mundial de la Infancia,
efectuada en octubre de 1990 en Nueva York, donde se asumió como meta para
el Decenio de los 90 “Lograr que todas las mujeres amamanten a sus hijos
durante los primeros cuatro a seis meses…”. Asimismo se estableció que es deber
del Gobierno Nacional, fomentar la lactancia materna como una de las prácticas
que inciden en forma directa en la protección de la vida y la salud infantil.
CONALAMA tiene por objeto asesorar al Ejecutivo Nacional en la formulación y
coordinación de un programa nacional de promoción de la lactancia materna
(artículo Nº 2 del Decreto Nº 2.717 del 31 de Diciembre de 1992).
En los 19 años transcurridos desde la creación de la comisión, se ha logrado un
notable progreso en la mejora de las prácticas de lactancia materna en el país y
así lo refleja el estudio de “Alimentación de niños y niñas en los dos primeros
años de vida”, 2006-2008 del INN, donde se evidenció que en Venezuela entre
1990 y 2008 la lactancia materna exclusiva pasó de 7% a 27,86%.
No obstante, la ausencia de lactancia materna y prácticas de alimentación
inapropiada, continúan representando la principal amenaza para la salud y la
supervivencia infantil. La práctica de la lactancia materna apropiada ayudaría por
si sola a salvar las vidas de niños y niños, más que cualquier otra intervención
preventiva.
Las metas de la Declaración de Innocenti de 1990 y la Estrategia Mundial para la
Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño del 2002, continúan siendo la base
de toda acción. Si bien se ha logrado un notable progreso, aun resta mucho por
hacer.
CONALAMA con la fusión del Ministerio de la Familia y el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social se mantuvo funcionando hasta el año 2000 adscrita al
Viceministerio de Desarrollo Social. Posteriormente pasó como Programa Nacional
de Lactancia Materna a depender administrativa y funcionalmente de la Dirección
General de Salud Poblacional y partir del año 2006, al Viceministerio de Redes de
21
Salud Colectiva, específicamente a la Dirección General de Programas de Salud,
Coordinación Nacional de Proyecto Madre.
Actualmente se cuenta con un Programa Nacional de Lactancia Materna, adscrito
a la Dirección General de Programas de Salud, Dirección de Atención a la Madre,
Niños, Niñas y Adolescentes (DAMNNA), del Ministerio del Poder Popular para la
Salud, donde se ejecutan acciones y actividades para la protección, promoción, y
apoyo a la lactancia materna, como estrategia articulada con los Programas de
Salud Sexual y Reproductiva y Programa de Atención a Niños Niñas y
Adolescentes, partiendo del principio de la provisión de condiciones mínimas de
salud, seguridad familiar y psicológica, educación, así como estrategias para el
fortalecimiento y desarrollo familiar.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud como ente encargado de la salud y
calidad de vida para los venezolanos y venezolanas, impulsa la lactancia materna
como una prioridad de la Política Pública de Salud y Desarrollo Social, se propone
ampliar la cobertura del programa denominándolo Programa de Lactancia
Materna, Alimentación de la Madre y del Niño Pequeño.
No se dispone de financiación específica para el Programa de lactancia materna,
sin embargo desde la Dirección de Atención a la Madre, Niñas, Niños y
Adolescentes se cubre a nivel presupuestario todo lo concerniente al cumplimento
de acciones del programa. Las Agencias de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) han
apoyado las iniciativas en esta área.
Recomendaciones:




Instar a los actores y entes competentes, a que establezcan o fortalezcan
autoridades nacionales sobre la alimentación de la madre, del lactante y del
niño pequeño, y se creen comisiones de coordinación y grupos de
supervisión que estén libres de toda influencia comercial y otros conflictos
de interés. Asimismo que identifiquen y asignen los suficientes recursos
para aplicar en su totalidad las acciones requeridas por la Estrategia
Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño.
Concluir con el proceso de aprobación del Reglamento de la Ley de
Promoción y Protección de la Lactancia Materna.
Elaborar un plan de acción nacional para dar cumplimiento a la política
pública en la materia.
Actualizar
y Reactivar
la Comisión Nacional de Lactancia
Materna.(CONALAMA)
22

Asignar recursos específicos para el plan de acción.
Indicador 7: Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (Diez Pasos
para una Lactancia Materna Exitosa).
Preguntas Clave:
7A) ¿Qué porcentaje de hospitales y maternidades que ofrecen servicios de
maternidad han sido designados “Amigables con la Niñez” con base en criterios
globales o nacionales?
7B) ¿Qué son los aportes de capacitación especializada y la sostenibilidad de la
IHAN?
7C) ¿Cuál es la calidad del programa de implementación de la IHAN?
Antecedentes
La Declaración Innocenti hace un llamado a todos los servicios de maternidad
para que practiquen plenamente los Diez Pasos para una Lactancia Materna
Exitosa, que buscan Proteger, promover y apoyar la lactancia materna: el rol
especial que juegan los servicios de maternidad, Declaración Conjunta de
OMS/UNICEF. El Informe de Avance de 1999 de UNICEF sobre la IHAN enumera
el número total de hospitales /maternidades que hay en cada país y el número
total que han sido designados como “Amigables con la Niñez”. De acuerdo con el
Paso 2 de los diez pasos, todo el personal de los servicios de maternidad debe
capacitarse en el manejo de la lactancia. UNICEF y OMS recomiendan que todo el
personal reciba al menos 18 horas de capacitación y un mayor nivel de
capacitación sería aún más deseable. Ya varios países han iniciado acciones en la
IHAN aunque los avances alcanzados hasta ahora se expresan solo en números;
los informes reflejan que podría haber un retroceso si no se mejoran
significativamente las habilidades de los (las) trabajadores(as) en salud. La
Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as)
indica que es necesario realizar una revitalización de la IHAN y de que su
evaluación también se realice periódicamente para ayudar a la sostenibilidad de
este programa y contribuir a incrementar la lactancia materna exclusiva.
El juego de herramientas se enfocará tanto en el aspecto cuantitativo como
cualitativo. Analizará los porcentajes de hospitales y maternidades que han sido
designados IHAN, así como la calidad del programa, es decir, los aportes en
23
capacitación especializada al IHAN, lo cual resulta vital para su sostenibilidad, y
cómo se realiza su monitoreo y evaluación.
Directrices
Indicador 7A cuantitativas
7.1) 19 de 185 del total de hospitales y maternidades (públicos) que ofrecen el
servicio de maternidad han sido designados “Amigables con la Niñez” representan
el 10,27%.
Criterios
0 - 7%
8-49%
50-89%
90-100%
Clasificación de los logros cuantitativos de la IHAN:
Marque sólo
“una”
1
2√
3
4
2/4
Directrices
Indicador 7 B cualitativo
7.2 Aporte de capacitación especializada del programa IHAN 19 de 19 hospitales
designados como IHAN que han sido certificados después de haber capacitado a
su personal con el nivel mínimo recomendado de capacitación de 18 horas para
80% su personal que trabaja en los servicios de maternidad.
Criterios
0 – 25%
26-50%
51-75%
75% ó más.
Puntaje total:
Marque sólo “una”
1
1.5
2.5
3.5√
3.5/3.5
Directrices
Indicador 7C cualitativo
24
Calidad del programa de implementación IHAN:
Criterios
7.3) El programa IHAN depende de la capacitación de los
(las) trabajadores(as) en salud.
7.4) Hay establecido un sistema estándar de monitoreo
7.5) Un sistema de evaluación depende de entrevistas
con las madres
7.6) Se han incorporado sistemas de reevaluación en los
planes nacionales
7.7) Existe un programa con limitación de tiempo para
aumentar la cantidad de instituciones IHAN en el país
Puntaje total:
Puntaje total 7A, 7B y 7C
Marque √ cuando
aplique
0.5√
0.5√
0.5√
0.5√
0
2 /2.5
7.5
Total de puntos para el indicador 7 en Venezuela = 7.5/10 puntos.
Fuentes de Información Usadas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Programa Nacional de Lactancia Materna
Conclusiones y Recomendaciones:
Actualmente existen en el país 19 establecimientos acreditados como Hospitales
Amigo del Niño y de la Madre, donde se practica el apego precoz y alojamiento
conjunto como estrategia de salud pública de bajo costo y de gran impacto para
reducir las tasas de mortalidad infantil, haciendo énfasis en la mortalidad neonatal.
Se firmó el convenio con la Agencia Brasilera de Cooperación (ABC) para
desarrollar el Proyecto “Apoyo Técnico para la Implantación e Implementación
de Bancos de Leche Humana en Venezuela”. Actualmente Venezuela cuenta
con nueve (09) Bancos de Leche Humana, seis (06) Lactarios Institucionales
y once (11) Lactarios Comunitarios. Representando el segundo país de
Latinoamérica con mayor número Bancos de Leche Humana, después de Brasil.
Esta estrategia contribuye a que madres que están impedidas para amamantar a
sus hijos e hijas, bien sea por enfermedades infecto contagiosas o por otros
motivos adversos, y también para recién nacidos prematuros y/o de bajo peso
puedan ser alimentados con leche materna. Los Bancos de Leche Materna y los
Lactarios Institucionales atendieron en el periodo del 2005 al 2011 a 124.523
recién nacidos y a 215.193 madres
25
En Venezuela se ha implementado a nivel nacional el curso denominado
“Promoción y Apoyo en un Hospital Amigo del Niño”, de 18 horas de duración para
el personal del área de maternidad. A partir del año 2010 se incrementó a 20
horas.
Asimismo se implementó a nivel nacional el Curso de Capacitación: Consejería en
Lactancia Materna OMS/UNICEF, dirigido al personal de los establecimientos de
salud y el “Curso de Consejería Comunitaria en Lactancia Materna” para los
Comités de Salud “Barrio Adentro” y Consejos Comunales. Actualmente hay tres
mil (3000) consejeras y consejeros acreditados a nivel nacional para dar apoyo y
reforzar la confianza de las madres en su capacidad de amamantar.
A continuación se presenta la lista de Hospitales Amigos de la Niñez Acreditados
y/o Reacreditados y de los Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales
en Venezuela.
Hospitales amigos de la niñez.
Acreditados y/o Reacreditados, Venezuela 2012
Nº Establecimiento de Salud
1 Hospital Central de Maracay
2 Hospital Rafael Rangel
3 Hospital Dr. José María Vargas
4 Hospital Ntra. Señora de la Caridad
5 Hospital José María Benítez
6 Hospital Industrial San Tome
7 Ambulatorio Don Felipe Ponce
8 Ambulatorio Urbano La Carucieña
9 Hospital Santos Aníbal Dominici
10 Hospital Rafael Figallo
11 Hospital Rómulo Gallegos
12 Maternidad Negra Hipólita
13 Ambulatorio La Sabanita
14 Hospital Materno Infantil Dr. Pastor Oropeza
15 Hospital Dr. Francisco Vicente Gutiérrez P.
16 Hospital Rafael Quevedo Vitoria
17 Hospital Tiburcio Garrido
18 Materno Infantil Dr. Rafael Belloso
19 Hospital de Niños
Ubicación
Maracay, Edo. Aragua
Villa de Cura. Edo. Aragua
Cagua, Edo. Aragua
San Sebastián. Edo. Aragua
La Victoria Edo. Aragua
San Tome. Edo. Anzoátegui
Cabudare. Edo. Lara
Barquisimeto Edo. Lara
Carúpano. Edo. Sucre
Rio Caribe. Edo. Sucre
Elorza. Edo. Apure
San Félix. Edo. Bolívar
Ciudad Bolívar. Edo. Bolívar
Caricuao. Distrito Capital
Mucuchies, Estado Mérida
Carache, Edo. Trujillo
Chivacoa, Estado Yaracuy
San Francisco Edo. Zulia
Maracaibo, Edo. Zulia
26
Bancos de Leche Humana:
1 Hospital Universitario de Caracas
2 Hospital Pablo Acosta Ortiz
3
4
5
6
7
8
9
Hospital José Antonio Páez
Hospital Ruiz y Páez
Maternidad Negra Hipólita
Maternidad Candelaria García
Hospital Rafael Urdaneta
Hospital Manuel Núñez Tovar
Maternidad Concepción Palacios
Ubicación
Distrito Metropolitano
San Fernando de Apure, Estado
Apure
Guasdualito, Estado Apure
Ciudad Bolívar, Estado Bolívar
San Félix, Estado Bolívar
Carúpano Estado Sucre
Calabozo, Estado Guárico
Maturín, Estado Monagas
Distrito Metropolitano
Lactarios Institucionales:
1 Hospital Simón Bolívar
2
3
4
5
6
Ubicación
Ocumare del Tuy, Estado
Miranda
Hospital Central de Maracay
Maracay, Estado Aragua
Hospital Dr. Patricio Alcala
Cumana, Estado Sucre
Hospital de Clinicas Caracas
Caracas, Distrito Federal
Hospital Materno Infantil “José Maria Valencia, Estado Carabobo
Vargas
Hospital Raul Leoni (IVSS) “Bebe Feliz”
San Felix – Estado Bolívar
Indicador 8: Implementación del Código Internacional
Pregunta Clave: ¿Están vigentes e implementados el Código Internacional para la
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y posteriores resoluciones de
la AMS?
¿Se han tomado nuevas acciones para hacer efectivas las disposiciones del
Código?
27
Antecedentes
La “Declaración de Innocenti” hace un llamado a todos los gobiernos para que
tomen acción para implementar todos los artículos del Código Internacional para la
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y posteriores resoluciones de
la Asamblea Mundial de la Salud. El propósito del Código es el de contribuir con la
disposición de una nutrición segura y adecuada para lactantes, mediante la
protección y promoción de la lactancia materna, y garantizando el uso adecuado
de sucedáneos de leche materna cuando éstos sean necesarios, con base en
información correcta y a través del mercadeo y distribución apropiados. La
“Situación del Código por País” del ICDC sobre el avance de los países en la
implementación del Código proporciona suficiente información sobre las acciones
tomadas.
Los países deben promulgar leyes como seguimiento de lo anterior. Desde
entonces, se ha adoptado diversas nuevas resoluciones posteriores de la
Asamblea Mundial de la Salud, que fortalecen el Código Internacional para la
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna que tienen el mismo estatus
del Código y también deben tomarse en cuenta. La Estrategia Global para la
Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as) hace un llamado a un
incremento de las acciones para este objetivo. De acuerdo con la OMS, de los 191
Estados Miembro, 162 han tomado acción para darle efecto, pero el reporte de la
ICDC saca a relucir el hecho de que hasta ahora solo 32 países han aprobado
leyes nacionales que cubren el Código en su totalidad. El ICDC usa criterios para
evaluar el tipo de acción. El Código ha sido reafirmado por la Asamblea Mundial
de la Salud en varias oportunidades mientras asumía resoluciones sobre diversos
temas relacionados con la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).
Fuentes de información usadas
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Programa Nacional de Lactancia
Materna
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. 30
años del Código en América Latina 2011.
28
Directrices
Criterios
8.1) No se ha tomado ninguna acción
8.2) Se está estudiando el mejor enfoque
8.3) Política nacional de lactancia materna
incorporando el Código en forma total o parcial,
pero no es vinculante y por tanto, no se puede
hacer cumplir
8.4) Medidas nacionales (para tomar en cuenta
medidas en vez de leyes), en espera de aprobación
final
8.5) Directriz/circular administrativa implementando
el Código en forma total o parcial en centros de
salud con autorización administrativa
8.6) Algunos artículos del Código como medida
voluntaria
8.7) Código como medida voluntaria
8.8) Algunos artículos del Código como ley
8.9) Todos los artículos del Código como ley
8.10) Todos los artículos monitoreo y ejecutables
Puntaje total:
Puntaje.
Marcar √ cuando
aplica, si más de una
aplica, elija el puntaje
más alto.
0
1
2
3
4
5
6
7
8√
10
____8/10____
Total de puntos para el indicador 8 en Venezuela = 9/10 puntos.
Comentarios
El estatus del Código en Venezuela tiene rango de Ley (2007) y según el Centro
Internacional de Documentación del Código (ICDC-IBFAN), el cual publica
periódicamente el Estado del Código por País (State of the Code by Country), y
que clasifica a los países según el grado de aplicación del mismo en una escala
de 1 a 9, nuestro país es calificado en la categoría Nº 1.
La República Bolivariana de Venezuela posee un conjunto de documentos que
hacen su marco legal en términos de fomento y protección de la lactancia
materna, a saber:
29





La Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38.763 del 6
de septiembre de 2007, las cual publica la Ley de Promoción y Protección
de la Lactancia Materna, que tiene por objeto promover, proteger y apoyar
la lactancia materna como el medio ideal para la adecuada alimentación de
los niños y niñas, a los fines de garantizar su vida, salud y desarrollo
integral.
La Resolución Conjunta de los Ministerios de Salud y del Trabajo y la
Seguridad Social que extiende el período de descanso por lactancia al que
se refiere el artículo 393 de la Ley Orgánica del Trabajo, en concordancia
con el artículo de su Reglamento, a nueve meses contados desde la fecha
del parto y 12 meses en situaciones especiales (Gaceta Oficial Nº 38.528,
del 22 de septiembre del 2006).
Mediante publicación en la Gaceta Oficial Nº 38.002 del 17 de agosto del
2004 se pone en vigencia la Resolución Nº 405 por la cual se dispone
regular la rotulación de las fórmulas adaptadas para lactantes y de
alimentos complementarios para niños y niñas pequeñas, sin menoscabo
de los elementos que permitan defender y proteger la práctica de la
lactancia materna, como una estrategia por excelencia de calidad de vida y
salud, y para la protección de los derechos de las niñas y los niños.
Ese mismo año se firma la Resolución Nº 444, por la cual se dispone
Proteger, Promover, Apoyar e Impulsar en todos los establecimientos de
Salud la Política y Práctica de la Lactancia Materna, como una estrategia
por excelencia de calidad de vida y salud que protege los derechos de las
niñas, los niños y la mujer (publicada en la Gaceta Oficial Nº 38.032 del 28
de septiembre de 2004).
En el año 2003, con el apoyo de UNICEF y el Hospital Universitario de
Caracas, se publica el manual técnico para el funcionamiento de bancos de
leche humana, y un año después se definen las normativas para el
funcionamiento de los bancos de leche humana, lactarios institucionales y
comunitarios.
A partir de la firma de la Resolución Nº 405 del año 2004 sobre rotulados, varias
compañías han sido sancionadas, tales como: Wyeth, Mead Johnson, Gerber,
Heinz y Nestlé; en todos los casos fueron retenidos los permisos hasta que
hubieran modificado los etiquetados. En la actualidad las empresas han mejorado
sus rotulados, sin embargo se pueden detectar detalles en los mismos, así como
el empleo de denominación de propiedades saludables, violando la Ley, las
Resoluciones Nacionales y el propio Código.
30
De igual manera la publicidad en revistas, vallas, radio, TV, y otros medios ha sido
difícil de controlar. Los concursos de bebés se mantienen sin lograrse su
regulación.
Por otra parte, algunos eventos científicos son apoyados por la industria láctea y
de alimentos infantiles a pesar de los señalamientos y denuncias que se les hacen
a las sociedades científicas. Estas industrias han modificado un poco la conducta,
mostrándose menos destacados y evidentes, sin embargo la situación persiste en
el tiempo.
La Coordinación de IBFAN-Venezuela contribuye permanentemente
monitoreo del Código.
en el
Recomendaciones:
1. Realizar el monitoreo 2012 con el Informe Nacional y presentar los
resultados al Programa Nacional de Lactancia Materna para que se realicen
las denuncias respectivas.
2. Realizar monitoreo continuo, como parte del Plan de Acción del Programa
Nacional de Lactancia Materna.
3. Capacitación continúa en CICSLM, resoluciones posteriores de la AMS y
leyes nacionales al personal de maternidad de los establecimientos de
salud, con énfasis en las áreas de pediatría, neonatología, enfermería y
nutrición.
leyes nacionales al personal del Departamento de Higiene de los Alimentos
del MPPS.
leyes nacionales al personal de los programas de salud del MPPS.
6. Concluir con el proceso de aprobación del Reglamento de la Ley de
Promoción y Protección de la Lactancia Materna.
7. Elaborar un plan de acción nacional para dar cumplimiento a la política
pública en la materia.
31
Indicador 9: Protección de la Maternidad
Pregunta Clave:
¿Existe legislación u otras medidas (políticas, reglamentos, prácticas) que
cumplen con o van más allá de los estándares de la Organización Internacional del
Trabajo (OIT) para la protección y apoyo de la lactancia materna para madres,
incluyendo aquellas madres trabajadoras del sector informal?
Antecedentes:
La Declaración Innocenti (1999 y 2005) y la Estrategia Global para la ALNP (2002)
de la OMS hacen un llamado para la provisión de legislación imaginativa para
proteger el derecho a la lactancia materna de las mujeres trabajadoras, y el
posterior monitoreo de su aplicación de conformidad con la Convención No. 183,
2000 de la OIT para la Protección de la Maternidad y su Recomendación 191. La
Convención de la OIT para la Protección de la Maternidad (MPC) 183 específica
que las mujeres trabajadoras deben recibir:
 Protección en salud, protección en su trabajo y la no discriminación para
trabajadoras embarazadas y lactantes.
 Al menos 14 semanas de licencia por maternidad remuneradas.
 Uno o más recesos diarios para lactancia materna remunerados o
reducción de las horas laborales diarias para amamantar.
 Además, la Recomendación 191 fomenta la creación de espacios para
lactancia materna dentro de los lugares de trabajo o próximos a ellos.
El concepto de protección de la maternidad contempla 7 aspectos: 1) el alcance
(en términos de quién(es) está(n) cubierta(s)); 2) licencias (duración; cuándo se
toman, antes o después de dar a luz; licencia obligatoria); el monto de la licencia
remunerada y quién la paga – el patrono o el gobierno; 3) beneficios monetarios y
médicos; 4) recesos para lactancia materna; 5) instalaciones para lactancia
materna; 6) protección en salud para mujeres embarazadas y lactantes y sus
bebés; 7) protección del empleo y no discriminación.
Únicamente una pequeña cantidad de países han ratificado la C183, pero
bastantes países ya han ratificado la C103 y/ o cuentan con legislación y prácticas
nacionales que son más fuertes que las disposiciones de cualquiera de las
Convenciones de la OIT.
32
La protección de la maternidad implica que también deben estar protegidas las
mujeres que trabajan en la economía informal. La Declaración Innocenti 2005
hace un llamado de atención urgente a las necesidades especiales de las mujeres
del sector no formal.
Una adecuada protección de la maternidad también reconoce el papel que juega
el padre en la crianza y de ahí la necesidad de la licencia de paternidad.
Directrices: Legislación para la protección de la maternidad, otras políticas y
prácticas que protegen y apoyan la lactancia materna:
Criterios
9.1) A las mujeres cubiertas por la legislación nacional se les
otorga el siguiente número de semanas de licencia por maternidad
remuneradas
a. Cualquier período menor a las 14 semanas – 0.5 (puntaje)
b. 14 a 17 semanas – 1 (puntaje)
c. 18 a 25 semanas – 1.5 (puntaje)
d. 26 semanas o más – 2 (puntaje)
9.2) A las mujeres cubiertas por la legislación nacional se les
otorga al menos un receso por lactancia materna o la reducción en
su
jornada
laboral
diaria.
a.
Receso
sin
pago
–
0.5
(puntaje)
b. Receso pagado - 1 (puntaje)
9.3) La legislación obliga a los patronos de mujeres en el sector
privado del país a conceder al menos 14 semanas por licencia de
maternidad remuneradas y recesos por lactancia pagados.
9.4) Existe una disposición en la legislación nacional que prevé
espacios en el lugar de trabajo para lactancia materna y/ o
guarderías en los lugares de trabajo del sector formal.
9.5) A las mujeres de los sectores informales/no organizados y
agrícolas
se
les:
a. concede algunas medidas de protección – 0.5 (puntaje)
b. concede la misma protección que la que reciben las mujeres
que trabajan en el sector formal – 1 (puntaje)
Puntaje.
Marque con √
los que aplican
2/2
1/1
1/1
1/1
0.5/1
33
9.6) a. Se pone a disposición de las trabajadoras información
sobre leyes, reglamentos y políticas de protección a la maternidad
–
0.5
(puntaje)
b. Existe un sistema para el monitoreo del cumplimiento y una
forma para que las trabajadoras denuncien si no se respetan sus
derechos. – 0.5 (puntaje)
9.7) En el sector público se concede la licencia de Paternidad
durante al menos 3 días.
9.8) En el sector privado se concede la licencia de Paternidad
durante al menos 3 días.
9.9) Existe legislación que prevé la protección en salud de las
trabajadores embarazadas y lactantes; y la legislación prevé que
se les informe sobre condiciones peligrosas en sus lugares de
trabajo y se les ofrezca trabajos alternativos con el mismo salario
hasta que ya no estén embarazadas o amamantando.
9.10) Existe legislación que prohíbe la discriminación en el empleo
y que garantiza la protección laboral para las mujeres trabajadoras
durante su período de lactancia materna.
9.11) ILO MPC No 183 ha sido ratificada, o el país cuenta con una
ley nacional igual o más fuerte que la C183.
9.12) La convención ILO MPC No 183 ha sido promulgada, o el
país ha promulgado disposiciones iguales o más fuertes que la
C183.
Puntaje total:
_
0.5/1
0.5/0.5
0.5/0.5
0.5/0.5
0.5/0.5
0.5/0.5
0.5/0.5
9 /10___
Total de puntos para el indicador 9 en Venezuela = 9 puntos
Comentarios
A través de la promulgación de la Nueva Ley del Trabajo, de los Trabajadores y
Trabajadoras (LOTTT), de fecha 07 de Mayo del 2012, se reivindica los derechos
laborales de los y las venezolanas, en particular los referidos a la protección de
familia, maternidad y paternidad.
En relación a la protección a la familia, maternidad y paternidad, se establece que
mediante la práctica lactancia materna se otorga a la mujer, a la familia y la
comunidad la capacidad de decidir sobre la alimentación segura, natural,
económica y de calidad inigualable para sus hijos e hijas y tomar así conciencia
34
sobre los riegos que pueda ocasionar la alimentación con sustitutos de la leche
humana, garantizando la continuación de la lactancia materna exclusiva y
prolongada con alimentación complementaria.
La Nueva LOTTT contempla la prolongación del permiso postnatal de doce (12) a
veinte (20) semanas, que sumado a las seis (06) de permiso prenatal, totalizan
veintiséis (26) semanas, equivalentes a seis meses y medio (6,5 meses) de
permiso prenatal y postnatal. Asimismo establece tener en el lugar de trabajo un
centro de educación inicial que cuente con una sala de lactancia para que las
trabajadoras amamanten a sus hijos e hijas, durante dos descansos diarios de
media hora cada uno si está ubicado en su lugar de trabajo, o disfrutar de dos
descansos diarios de hora y media cada uno, si no existe sala de lactancia en el
sitio de trabajo. Esta y otras medidas contempladas en la nueva LOTTT, están en
concordancia con la Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna, la
cual establece que el Estado, con la participación solidaria de las comunidades
organizadas promoverá, protegerá y apoyará la lactancia materna exclusiva a libre
demanda de los niños y niñas hasta los seis meses de edad y, la lactancia
materna con alimentación complementaria oportuna, adecuada, inocua y
debidamente administrada, hasta los dos años de edad.
Estos beneficios otorgados a la madre trabajadora superan las recomendaciones
mínimas establecidas por la OIT (Recomendación para la Protección de la
Maternidad Nº 191, 2000), sobre la protección de la maternidad en el lugar de
trabajo.
Recomendaciones:
1. Impulsar el cumplimiento de la nueva LOTTT, por parte de los empleadores
tanto públicos como privados, con la creación de organismos de control y
seguimiento.
2. Promoción activa del contenido de la ley, incorporar en las actividades a
todos los grupos sindicales para que la tengan presente en las discusiones
de contratos colectivos.
3. Impulsar la acreditación de instituciones públicas y privadas Amigas del
Niño, Niña y la Madre.
Fuentes de información usadas:
Ley Orgánica del Trabajo, de los Trabajadores y Trabajadora (LOTTT) publicada
en Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela, Nº 6.076. 7 de Mayo
del 2012.
35
Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna. Gaceta Oficial de la
República Bolivariana de Venezuela Nº 38.763 del 6 de septiembre de 2007.
Materna.
Indicador 10: Sistemas de Atención en Salud y Nutrición
La alimentación óptima de lactantes y niños(as) pequeños(as) incluye la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses y lactancia materna continua
junto con alimentación complementaria adecuada y apropiada después de los seis
meses o más.
Pregunta clave: ¿Reciben los(las) cuidadores(as) que trabajan en estos sistemas
la capacitación especializada necesaria, y respalda su currículo de formación en el
servicio la alimentación óptima de lactantes y niños(as) pequeños(as); apoyan
estos servicios las prácticas amigables de parto para las mujeres y la lactancia
materna; apoyan las políticas de los servicios de atención en salud a madres y
niños(as), y se ha establecido la responsabilidad con el Código por parte de
los(las) trabajadores(as) en salud?.
Antecedentes
La Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as)
indica claramente cómo alcanzar sus objetivos, por lo que las mejoras en estos
servicios resultan esenciales para lograrlo. Se ha documentado que el currículo de
quienes prestan estos servicios es débil en este tema. También se ha observado
que muchos(as) de estos(as) trabajadores(as) en salud y nutrición carecen de las
habilidades adecuadas para brindar consejería en la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as), lo cual es vital para el éxito de la lactancia materna.
Lo ideal sería que los nuevos graduados de los programas de atención en salud
pudieran promover las prácticas óptimas para la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as) desde el inicio de su carrera. Todos(as) los cuidadores(s)
que interactúan con las madres y sus niños(as) pequeños(as) deben alcanzar la
actitud, conocimiento y habilidades básicas necesarias para poder integrar a su
trabajo, la consejería en lactancia materna, el manejo de la lactancia y la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as). Los temas pueden integrarse
en los diversos niveles durante la parte académica y el desempeño de su trabajo.
Por lo tanto, debe revisarse el programa en su totalidad con el fin de evaluar este
aspecto
36
Directrices
Formación académica de los (las) prestatarios de servicios de salud: 9 puntos
Criterios
Puntaje
Marque con √ los que aplican
Adecuado Inadecuado
10.1) La revisión de las escuelas de prestación de servicios
en salud y los programas de formación académica en el país
refleja que el currículo o plan académico sobre alimentación
de lactantes y niños(as) pequeños(as) son adecuados/
inadecuados
10.2) Se han diseñado normas y directrices para los
procedimientos y apoyo del parto amigable con las madres y
se han distribuido a todos los centros de salud y personal
encargado de brindar atención en maternidad.
10.3)
Existen
programas
de
capacitación
y
perfeccionamiento que ofrecen los conocimientos y
habilidades relacionados con la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as) para las personas que trabajan en
atención de la salud /nutrición.
10.4) Los (las) trabajadores(as) en salud reciben
capacitación con responsabilidad hacia la implementación
del Código como un aporte clave.
10.5) El contenido y habilidades relativos a la alimentación
de lactantes se incorpora, según proceda, a los programas
de capacitación, enfocándose en temas pertinentes
(enfermedad diarreica, infección respiratoria aguda, IMCI,
atención del (la) niño(a) sano(a), planificación familiar,
nutrición, el Código, VIH/SIDA, etc.)
10.6) Estos programas de capacitación y perfeccionamiento
en el servicio se ofrecen en todo el país.
10.7) Las políticas sobre salud infantil prevén que las madres
y sus bebés permanezcan juntos cuando alguno(a) de
ellos(as) se enferma.
Puntaje total:
No hay
referencia
2
1√
0
2√
1
0
2√
1
0
1√
0.5
0
1√
0.5
0
1√
0.5
0
1√
0.5
0
9/10
37
Comentarios
La Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna, contempla en su
Artículo 6 de la promoción general, que el sistema de educación deberá incorporar
en los planes y programas de educación, desde la educación inicial hasta la
educación superior, contenidos sobre los principios y beneficios de la lactancia
materna.
Actualmente los contenidos en lactancia materna y alimentación infantil óptima, no
están insertos en las currículas de todo el sistema de educación formal, con la
excepción de aquellas profesiones afines; el contenido de la materia suele ser muy
básico, se hace más hincapié en la administración y preparación de sucedáneos
de la leche materna.
En relación al diseño de normas y directrices para los procedimientos y apoyo del
parto amigable con las madres, el Ministerio del Poder Popular para la Salud,
elaboró el Protocolo de atención “Cuidados prenatales y atención obstétrica de
emergencia, año 2012”, orientado y dirigido a todos los centros de salud y
personal encargado de brindar atención en maternidad.
La escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad Central de Venezuela (UCV),
en su programa de estudios para la formación de Licenciatura de Nutrición y
Dietética, considera contenidos relacionados con lactancia materna en nueve (9)
de un total de 40 asignaturas obligatorias.
En la Facultad de Medicina, Escuela de Nutrición y Dietética-UCV, funciona el
Grupo de Apoyo a la Lactancia Materna GALACMA-UCV, el cual ofrece el servicio
de consulta de Consejería en Lactancia Materna, dicta Cursos de Capacitación:
Consejería en Lactancia Materna OMS/UNICEF y Curso Básico en Lactancia
Materna a estudiantes, profesionales y comunidad en coordinación con el
Programa Nacional de Lactancia Materna y el Banco de Leche Humana del
Hospital Universitario de Caracas, Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Estos cursos se han venido realizando desde el año 1998 y hasta el presente año
2012, se han dictado 21Cursos de Capacitación: Consejería en Lactancia
Materna, que ha formado 411 consejeras y consejeros; 5 cursos de Capacitadores
en Consejería en Lactancia Materna, para un total de 53 facilitadores, 9 directores
y 2 cursos básicos de lactancia materna con una formación de 43 participantes
con el aval UNICEF.
En el año 2009- 2010, se inicia un plan de cooperación con la SVPP (Sociedad
Venezolana de Puericultura y Pediatría) y UNICEF para la capacitación de los y
38
las pediatras en CICSLM y Leyes Nacionales. Se realizan talleres a nivel nacional
con el apoyo y la participación de IBFAN Venezuela. “Taller Nacional de
actualización en Código Internacional
de Comercialización de los
Sucedáneos de la Leche Materna, Resoluciones Posteriores de la AMS, y Ley
Nacional de Promoción y Protección de la Lactancia Materna”.
En el año 2011-2012 en el plan de cooperación SVPP/UNICEF, se mantiene la
capacitación nacional en lactancia materna, codigo con resoluciones posteriores y
legislación nacional, “Taller de Abordaje y Defensa de la Lactancia Materna
para Pediatras”
Recomendaciones:
1. Insistir ante las autoridades competentes la revisión de la curricula del
sistema de educación formal, para incorporar los contenidos en lactancia
materna y alimentación infantil óptima.
2. Incorporar en la curricula de la Escuela de Medicina y afines una materia
denominada “Clínica de Lactancia Materna”
Ministerio del Poder Popular para la Salud Programa Nacional de Lactancia
Materna.
Ministerio del Poder Popular para la Salud Dirección de Atención a la Madre,
Niños, Niñas y Adolescentes.
Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medina. Escuela de Nutrición y
Dietética.
Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medina. Escuela de Nutrición y
Dietética. Grupo de Apoyo a la Lactancia Materna GALACMA-UCV.
Informes de SVPP, UNICEF e IBFAN Venezuela
Indicador 11: Apoyo Materno y Asistencia Social Comunitaria – Apoyo
Comunitario para mujeres embarazadas y madres lactantes
Pregunta clave: ¿Existen sistemas de apoyo materno y de asistencia social
comunitaria para proteger, promover y apoyar una óptima alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as)?
39
Antecedentes
El apoyo comunitario para las mujeres es esencial para contar con prácticas
óptimas de lactancia materna. El Paso 10 de la IHAN y la Estrategia Global para la
ALNP, que incluye apoyo materno y apoyo de compañeros(as), reconoce esta
necesidad. El Apoyo Materno, según lo define la Iniciativa Global para el Apoyo
Materno (IGAM) es “cualquier apoyo que se brinde a las madres con el propósito
de mejorar las prácticas de lactancia materna, tanto para las madres como para
los (las) lactantes y niños(as) pequeños(as).” Las mujeres necesitan del apoyo,
basado en pruebas, de políticas públicas en salud, trabajadores(as) en salud,
patronos, amigos(as), familiares, la comunidad y especialmente de otras mujeres y
madres.
El apoyo materno por lo general se considera como un apoyo de mujer a mujer (o
más comúnmente conocido como de madre-a-madre), aunque usualmente se trata
de llevar a la madre información veraz y oportuna que le ayude a tener confianza;
recomendaciones sanas con base en investigaciones actualizadas; atención
compasiva antes, durante y después del parto; empatía y escucha activa,
asistencia práctica y orientación práctica. Incluye además apoyo y consejería por
parte de profesionales y trabajadores(as) en salud.
Diversos servicios de asistencia social comunitaria también pueden apoyar a las
mujeres para una óptima ALNP.
Las actividades en estos contextos incluyen el apoyo de mujer-a-mujer, consejería
individual o grupal, visitas al hogar u otras medidas de apoyo propias del lugar y
actividades que garanticen que las mujeres tengan acceso a información
adecuada, de apoyo y respeto, servicios de asistencia y consejería para la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as). Se ha comprobado que el
apoyo materno, aunado al apoyo de la asistencia social comunitaria local, resulta
útil en cualquier escenario para asegurar la lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses, además de la lactancia materna continua con alimentos
complementarios de la zona durante 2 años o más. Es necesario hacer una
revisión y evaluación de los sistemas actuales de apoyo comunitario, en especial
en lo que respecta a los servicios de consejería en la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as). Las mujeres que dan a luz en un hospital necesitan
apoyo continuo en el hogar y en la comunidad, haciendo este apoyo extensivo a
todos los miembros de la familia, incluyendo al padre y abuela del (la) bebé.
40
Directrices
Criterios
Puntaje
√ Marque la que aplica
Si
11.1) Todas las mujeres embarazadas
tienen acceso a los sistemas y servicios de
2
apoyo comunitario para la alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as).
11.2) Todas las mujeres tienen acceso al
apoyo para la alimentación de lactantes y
2
niños(as) pequeños(as) después del parto.
11.3) Los servicios de apoyo para la
alimentación de lactantes y niños(as)
2
pequeños(as) tienen cobertura nacional.
11.4) Los servicios comunitarios de apoyo
para mujeres embarazadas o lactantes
están incorporados a una estrategia general
2
de salud y desarrollo de
lactantes y
niños(as) pequeños(as) (intersectorial e
intra-sectorial).
11.5)
Los
(las)
voluntarios(as)
y
trabajadores(as) en salud comunitarios(as)
cuentan con información correcta y han
sido capacitados(as) en consejería y
2
habilidades
de
escucha
para
la
pequeños(as).
Puntaje total:
___5/10
En cierta
medida
No
1√
0
1√
0
1√
0
1√
0
1√
0
Comentarios:
En Venezuela se implementó a nivel nacional el Curso de Consejería Comunitaria
en Lactancia Materna para los Comités de Salud y Consejos Comunales, con el fin
de dar apoyo y reforzar la confianza de las madres en la práctica de la lactancia
41
materna. La formación supera los tres mil (3.000) consejeras y consejeros
acreditados a nivel nacional. En el país existen numerosas organizaciones de
apoyo a la lactancia materna y entre las actividades que realizan están las
promoción y creación de grupos de apoyo a lactancia materna, graduaciones de
niños y niñas amamantados y monitoreo de la Ley de Promoción y Protección de
la Lactancia Materna.
Recomendaciones:
1. Capacitación continúa a las comunidades con el Curso de Consejería
Comunitaria en Lactancia Materna.
2. Fomentar la creación de los grupos de apoyo en los establecimientos de
salud Amigos y en las comunidades.
3. Realizar charlas comunitarias acerca de la importancia de la alimentación
infantil optima.
4. Implementar prácticas de monitoreo del CICSLM en las comunidades, para
que puedan evidenciar las actividades de la industria láctea y de alimentos
infantiles en los establecimientos de salud.
5. Fomentar la promoción de la lactancia materna en la consulta de
embarazadas y de niño sano, como lo establece la Ley de Promoción y
Protección a la Lactancia Materna
Materna.
Indicador 12: Apoyo Informativo
Pregunta clave: ¿Se están implementando estrategias integrales de Información,
Educación y Comunicación (IEC) para mejorar la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as) (lactancia materna y alimentación complementaria)?
Antecedentes
Las estrategias de Información, Educación y Comunicación (IEC) son aspectos
críticos de un programa exhaustivo para mejorar las prácticas de alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as). Los enfoques pueden incluir el uso de
actividades electrónicas (TV, radio, video), impresas (afiches, tarjetas de
consejería, rotafolios, manuales, periódicos, revistas), interpersonales (consejería,
educación grupal, grupos de apoyo) y comunitarias para comunicar información
42
importante, además de material de motivación para madres, familias y la
comunidad.
Los cambios de conducta constituyen una estrategia importante y son utilizados a
menudo en sesiones de consejería, visitas al hogar, discusiones grupales
orientadas a la acción y obras dramáticas enfocadas en la resolución de
problemas. Las estrategias IEC son exhaustivas en cuanto a que usan una gran
variedad de medios y canales para transmitir mensajes concisos, coherentes,
apropiados y orientados a la acción, para un público objetivo a nivel nacional, de
servicios, comunitarios y familiar.
Criterios
12.1) Existe una estrategia nacional
integral en IEC para mejorar la
pequeños(as).
12.2) Los programas de IEC (p. ej., la
Semana Mundial de la Lactancia
Materna), que incluyen la alimentación
de lactantes y niños(as) pequeños(as),
están
siendo
implementados
activamente a nivel local.
12.3) Los servicios de consejería y
educación grupal relacionados con la
pequeños(as) están disponibles dentro
del sistema de atención en salud/
nutrición, o a través de la asistencia
social comunitaria.
12.4) El contenido de los mensajes
sobre IEC es técnicamente adecuado
con base en directrices nacionales o
internacionales.
Puntaje
√ Marque lo que aplica
Si
En cierta
medida
No
2
1√
0
2√
1
0
2
1√
0
2√
1
0
43
12.5) Una campaña o programa
nacional de IEC que usa medios
electrónicos e impresos y actividades,
ha canalizado mensajes sobre la
pequeños(as) a públicos meta en los
últimos 12 meses.
Puntaje total:
2
1√
0
7/10
Materna.
Total de puntos para el indicador 12 en Venezuela = 7/10
Comentarios
Desde el año 1992 se viene realizando a nivel nacional, una movilización social a
favor de la lactancia materna con la Celebración de la Semana Mundial de
Lactancia Materna, lanzada por primera vez por la Alianza Mundial pro Lactancia
Materna, WABA.
Las actividades de la SMLM son lideradas por las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales de protección promoción y apoyo a la
lactancia materna, también con el apoyo de las comunidades organizadas y los
grupos sociales familiares que se suman activamente en su celebración.
IBFAN Venezuela lideriza las caminatas de promoción a la lactancia materna y
alimentación infantil optima con el apoyo de todas las instituciones y grupos
organizados desde el año 2007.
Se ha realizado promoción a través de charlas y conversatorios en los
establecimientos de salud, sobre estilos de vida saludables para la embarazada y
niños pequeños, así como el asesoramiento y apoyo a una lactancia materna
óptima (iniciada tempranamente, exclusiva en los primeros 6 meses y mantenida
hasta los dos años de edad), y una alimentación complementaria apropiada. Esta
información ha sido difundida haciendo uso de material informativo y educativo del
Instituto Nacional de Nutrición, denominados “Trompo de los Alimentos” y “Pasito
a Pasito Los Niños y Niñas Crecen Sanitos”.
44
Se realizó una Declaración Conjunta entre diversos organismos que apoyan esta
práctica, para promover la Lactancia Materna en Venezuela bajo el lema “Con la
Lactancia Materna ¡Todos-as Ganamos!”. (2008).
Con el apoyo de UNICEF en el 2010, se desarrolló la Campaña Comunicacional
de desarrollo de la lactancia materna exclusiva, lográndose una gran movilización
y sensibilización en las madres y personal de salud del Área Metropolitana y
estado Miranda, con gran difusión a nivel nacional;
Gracias a la comunicación a través de los medios impresos y de la plataforma
digital, el mensaje de la campaña se mantiene en el tiempo, sin perder vigencia.
Recomendaciones:
1. Mantener vigilancia acerca de las actividades informativas que realiza la
industria láctea y de alimentos infantiles, sobre lactancia materna y
alimentación complementaria.
2. Realizar un monitoreo constante en los establecimientos de salud tanto
públicos como privados para evitar la presencia de la industria
distribuyendo material informativo a las madres en hospitalización.
3. Insistir en el tema del conflicto de intereses en las capacitaciones realizadas
al personal de salud.
4. 4)Mantener la promoción a nivel nacional, a través de los medios
publicitarios sobre estilos de vida saludables para la embarazada y niños
pequeños, así como el asesoramiento y apoyo a una lactancia materna
exclusiva en los primeros 6 meses y mantenida hasta los dos años de edad,
y una alimentación complementaria apropiada.
Indicador 13: Alimentación Infantil y VIH
Pregunta clave: ¿Hay establecidos políticas y programas que garanticen que las
madres VIH positivas estén informadas sobre los riesgos y beneficios de las
distintas opciones de alimentación infantil y cuenten con el apoyo necesario para
llevar a cabo su decisión de alimentación infantil? (Ver Anexo 2 – Declaración de
Consenso de la OMS sobre VIH y alimentación infantil).
Antecedentes
La Estrategia Global para la ALNP destaca la importancia de la labor correcta de
políticas y programas en esta área para lograr los objetivos. El Esquema
45
Conceptual de la ONU sobre las acciones prioritarias en actividades sobre
alimentación infantil y VIH enumera lo siguiente:
1. Diseñar o revisar (según proceda) una política nacional integral sobre la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as), que incluya VIH y
alimentación infantil.
2. Implementar y hacer cumplir el Código Internacional para la
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y posteriores
resoluciones pertinentes de la AMS.
3. Intensificar los esfuerzos para proteger, promover y apoyar las prácticas de
una adecuada alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) en
general, en tanto se reconoce al VIH como una entre muchas
circunstancias excepcionalmente difíciles.
4. Ofrecer apoyo adecuado a las mujeres VIH positivas para permitirles
seleccionar la mejor opción alimentaria para ellas mismas y sus bebés, y
llevar a la práctica sus decisiones sobre alimentación infantil.
5. Apoyar las investigaciones sobre VIH y alimentación infantil, incluyendo
investigaciones operativas, de aprendizaje, monitoreo y evaluación a todo
nivel, y difundir sus resultados.
El riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna presenta un difícil
dilema tanto para las autoridades responsables de formular políticas, como para
las madres y los/las consejeros/as en alimentación infantil. Ellos(as) deberán
sopesar el riesgo de muerte por la alimentación artificial, con el riesgo de
transmisión del VIH a través de la lactancia materna. Estos riesgos dependen de
la edad del (la) lactante y de las condiciones presentes en el hogar, y no se
conocen con precisión. Otros factores deberán considerarse al mismo tiempo,
como lo es el riesgo de la estigmatización (p. ej., si la madre no está
amamantando, puede indicar su estatus de VIH); el costo financiero de la
alimentación de reemplazo2 y el riesgo de volver a quedar embarazada.
Las políticas y programas para enfrentar este desafío deben facilitar el acceso a la
consejería y pruebas de VIH en forma voluntaria y confidencial (VCCT, por sus
siglas en inglés) y, para madres VIH positivas, consejería y apoyo para el método
de alimentación que eligió, como la lactancia materna exclusiva segura o la
2
Alimentación de lactantes que no reciben leche materna con una dieta que provea todos los
nutrientes que los (las) lactantes necesitan hasta que alcancen la edad en que puedan alimentarse
plenamente con alimentos familiares. Durante los primeros 6 meses de vida, la alimentación de
reemplazo debería ser con un adecuado sucedáneo de leche materna. Después de los 6 meses, el
adecuado sucedáneo de leche materna deberá complementarse con otros alimentos.
46
alimentación artificial exclusiva. Debe establecerse salvaguardas para proteger,
promover y apoyar la lactancia materna para el resto de la población.
Directrices ¿Hay políticas y programas establecidos que garanticen que las
madres VIH positivas reciban información sobre los riesgos y beneficios de las
diferentes opciones de alimentación infantil y se les apoye en llevar a la práctica
su decisión de alimentación infantil?
Criterios
13.1) El país cuenta con una política integral sobre
alimentación
de
lactantes
y
niños(as)
pequeños(as) que incluye alimentación infantil y
VIH.
13.2) La política sobre alimentación infantil y VIH
da vigencia al Código Internacional /Legislación
Nacional.
13.3) El personal en salud y los (las)
trabajadores(as)
comunitarios(as)
reciben
capacitación en políticas de VIH y alimentación
infantil, los riesgos asociados con las diversas
opciones para lactantes hijos(as) de madres VIH
positivas y sobre cómo brindarles consejería y
apoyo.
13.4) La Consejería y Pruebas Voluntarias y
Confidenciales (VCCT) está disponible y se ofrece
de forma rutinaria a parejas que están pensando
en un embarazo y a mujeres embarazadas y sus
compañeros.
13.5) Se brinda a madres VIH positivas consejería
consecuente
con
las
recomendaciones
internacionales actuales y adecuadas al contexto
local.
13.6) Se apoya a las madres al tomar su decisión
de alimentación infantil, dándoles posteriormente
consejería y seguimiento para que lleven a la
Puntaje
Si
En cierta
medida
No
2√
1
0
1
√0.5
0
1
0.5√
0
1√
0.5
0
1√
0.5
0
1
0.5√
0
47
práctica estas decisiones de la manera más
segura posible.
13.7) Se hacen esfuerzos especiales para
contrarrestar la desinformación sobre VIH y
alimentación infantil y para promover, proteger y
apoyar 6 meses de lactancia materna exclusiva y
lactancia materna prolongada en la población en
general.
13.8) Existe el monitoreo constante para
determinar los resultados de las intervenciones
para prevenir la transmisión del VIH a través de la
lactancia materna en las prácticas de alimentación
infantil y su impacto en la salud de las madres y
lactantes, incluyendo aquellos (as) que son VIH
negativos (as) o de estatus desconocido.
13.9) La Iniciativa de Hospitales Amigables con la
Niñez incorpora la disposición de orientar a los(as)
administradores(as) y al personal de hospitales
ubicados en áreas con alta frecuencia de VIH
sobre cómo evaluar las necesidades y dar apoyo
a las madres VIH positivas.
Puntaje total:
1
0.5√
0
1
0.5√
0
1
0.5√
0
7/10
Ministerio del Poder Popular para la Salud Programa Nacional de Lactancia
Materna
Guía nacional para la prevención del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS). Ministerio del Poder Popular para la Salud Programa Nacional
VIH/SIDA.
Comentarios
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, a través del Programa Nacional
VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), elaboró una guía nacional
para la prevención de VIH, SIDA e ITS, la cual va dirigida a los equipos de salud,
educadores/as, facilitadores/as de movimientos sociales y comunidades
organizadas. La misma contempla algunas recomendaciones sobre la
alimentación infantil en casos de VIH/SIDA.
48
Asimismo se lleva a cabo el Programa de prevención de la transmisión del VIH
madre-hijo, cuyo objetivo general busca disminuir el riesgo de la transmisión
vertical del VIH a nivel nacional, para lo cual garantiza el suministro de fórmulas
lácteas infantiles durante el primer año de vida a los niños (as) expuestos al VIH.
Recomendaciones:
1. Incorporar a nivel nacional las recomendaciones internacionales de la
OMS/UNICEF/ONUSIDA relacionada a lactancia materna a madres con
VIH incluyendo la actualización de la Iniciativa de los Hospitales Amigos de
los Niños.
2. Realizar investigación sobre la alimentación del lactante con madres con
VIH+ y los riegos relativos del no amantamiento y de la alimentación mixta.
3. Capacitación del personal de salud y en especial los que trabaja en las
unidades de VIH/SIDA con el curso de Consejería para la alimentación del
lactante y niño pequeño: Curso Integrado de la OMS/UNICEF (2009).
4. Utilizar el etiquetado genérico en la alimentación de reemplazo entregada a
las madres por el MPPS, para así evitar el conflicto de intereses.
5. Ofrecer apoyo adecuado a las mujeres VIH positivas para permitirles
seleccionar la mejor opción alimentaria para ellas mismas y sus bebés, y
llevar a la práctica sus decisiones sobre alimentación infantil.
Indicador 14: Alimentación Infantil durante Emergencias
Pregunta clave: ¿Hay establecidos políticas y programas apropiados que
garanticen que las madres, lactantes y niños(as) recibirán protección y apoyo
adecuados para una alimentación apropiada durante emergencias?
Antecedentes
Los (las) lactantes y niños(as) pequeños(as) se encuentran entre los grupos más
vulnerables en emergencias. La interrupción de la lactancia materna y la
inadecuada alimentación complementaria aumentan el riesgo de desnutrición,
enfermedad y mortalidad. En situaciones de emergencia y auxilio, la
responsabilidad de proteger, promover y apoyar las prácticas óptimas de
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) y de minimizar las prácticas
perjudiciales deben ser compartidas entre las instituciones del país afectado por la
emergencia y las agencias de respuesta a la emergencia. La guía Operativa
Concisa para asegurar la alimentación adecuada en situaciones de emergencia y
49
cumplir así con las normas internacionales en emergencias, ha sido diseñada por
el Grupo Central Interagencial para la Alimentación Infantil en Emergencias. Los
detalles prácticos sobre cómo implementar la guía se incluyen en los materiales de
capacitación complementarios, desarrollados también mediante la colaboración
interagencial. Todos estos recursos están disponibles en www.ennonline.net.
Materna.
Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna. Gaceta Oficial de la
República Bolivariana de Venezuela Nº 38.763 del 6 de septiembre de 2007.
Directrices
¿Hay políticas y programas establecidos para asegurar que madres, lactantes y
niños(as) recibirán protección y apoyo adecuados para contar con alimentación
apropiada durante las emergencias?
Criterios
14.1) El país cuenta con una política integral para la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) que
incluye la alimentación infantil en emergencias.
14.2) Ya se ha(n) designado a la(s) persona(s) que tiene(n)
a su cargo la responsabilidad de la coordinación nacional
con la ONU, donantes, militares y ONG para la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) en
situaciones de emergencia.
14.3) Se ha diseñado un plan de apresto ante emergencias
para desarrollar actividades que garanticen la lactancia
materna exclusiva y alimentación complementaria
adecuada, además de minimizar el riesgo por alimentación
artificial.
14.4) Recursos identificados para la implementación del
plan durante las emergencias.
Puntaje
√ Marque lo que
aplica
En cierta
Si
No
medida
2√
1
0
2
1√
0
2
1√
0
2
1√
0
50
14.5) Se ha incorporado a la formación y perfeccionamiento
en el servicio del personal de manejo de emergencias y
correspondiente personal de atención en salud, el material
didáctico adecuado sobre alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as) en emergencias.
2
Puntaje total:
1√
0
6/10
Conclusiones:
La Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna establece en su
Artículo 22 que en situaciones de emergencia y desastres debe asegurarse la
lactancia materna como medio idóneo para garantizar la vida, salud y desarrollo
integral de los niños y niñas.
Asimismo contempla la necesidad y garantía de espacios adecuados para facilitar
el amamantamiento oportuno. Esta Ley es enfática en relación a la distribución de
sucedáneos para el consumo de los niños y niñas, la cual solo debe hacerse
cuando la lactancia materna sea imposible, siempre que se cuente con la debida
supervisión de personal de salud.
Recomendaciones
1. Implementar un Plan Nacional de alimentación del lactante y niño pequeño
en situaciones de emergencia y desastres.
2. Actualizar la norma de alimentación en niños y niñas en situaciones de
emergencia incorporando las recomendaciones internacionales incluyendo
las que hacen referencia para la donación de alimentos y sucedáneos en
situaciones de emergencia y la establecida en la resolución WHA 47.5
numeral 3 del Código Internacional de Sucedáneos de la Leche Materna.
3. Incorporar de manera activa al Programa Nacional de Lactancia Materna y
organizaciones de apoyo con el Programa Nacional de Emergencias, para
el diseño de los planes de alimentación infantil.
51
Indicador 15: Sistema de Mecanismos de Monitoreo y Evaluación
Pregunta clave: ¿Se monitorean y evalúan los datos recogidos en forma rutinaria y
se usan éstos para mejorar las prácticas de alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as)?
Antecedentes
Los componentes de Monitoreo y Evaluación (M & E) deben incorporarse a las
principales actividades del programa y recolección de datos sobre alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as) con relación a las prácticas de alimentación
integradas a sistemas o estudios nacionales sobre vigilancia nutricional y
monitoreo en salud. Los datos de monitoreo o sistema de manejo de la
información deben recopilarse en forma sistemática y deben considerarse como
parte del proceso de manejo y planificación por parte de los(las) directores(as) de
programa. Cuando proceda, deberá recogerse datos, tanto de referencia como de
seguimiento, para medir los resultados. Debe considerarse el uso de estrategias
sobre indicadores 3 y recolección de datos internacionalmente acordados, en un
esfuerzo por aumentar la disponibilidad de datos comparativos. Es importante
concebir estrategias que ayuden a asegurar que las personas clave en la toma de
decisiones reciban los resultados importantes de las evaluaciones y se animen a
usarlos
Directrices
¿Se recogen en forma rutinaria datos de monitoreo y evaluación y se usan
posteriormente para mejorar las prácticas de alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as)?
3
Ver el informe de la OMS sobre los indicadores para evaluar las prácticas de lactancia materna, donde
encontrará sugerencias sobre estrategias de indicadores y recolección de datos sobre lactancia materna. La
OMS se encuentra en el proceso de considerar indicadores apropiados para medir las prácticas de
alimentación complementarias.
52
Criterios
15.1) Los componentes de monitoreo y
evaluación
están
incorporados a las principales actividades del
programa para la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as).
15.2) Los datos del Sistema de Monitoreo o
Manejo de Información (SMI) están considerados
por los directores del programa como parte del
proceso integrado de operación.
15.3) Se recogen datos de referencia y
seguimiento para medir los resultados de las
principales actividades del programa de
alimentación
de
lactantes
y
niños(as)
pequeños(as).
15.4) Los resultados de las evaluaciones sobre
las principales actividades relativas a la
alimentación
de
lactantes
y
niños(as)
pequeños(as) se reportan a las personas clave
responsables de la toma de decisiones.
15.5) El monitoreo de prácticas clave para la
alimentación
de
lactantes
y
niños(as)
pequeños(as) ha sido incorporada a un sistema
más amplio de vigilancia nutricional y/o
monitoreo de la salud, o en encuestas
nacionales periódicas en salud.
Puntaje total:
Puntaje
Si
En cierta
medida
No
2
√1
0
2
1√
0
2
1√
0
2
1√
0
2
1√
0
5/ 10
Total de puntos para el indicador 15 en Venezuela: 5 puntos
Comentarios:
Actualmente se cuenta con un Programa Nacional de Lactancia Materna, adscrito
a la Dirección General de Programas de Salud, Dirección de Atención a la Madre,
Niños, Niñas y Adolescentes (DAMNNA), del Ministerio del Poder Popular para la
53
Salud, donde se ejecutan acciones y actividades para la protección, promoción, y
apoyo a la lactancia materna, como estrategia articulada con los Programas de
Salud Sexual y Reproductiva y Programa de Atención a Niños Niñas y los y las
Adolescentes, partiendo del principio de la provisión de condiciones mínimas de
salud, seguridad familiar y psicológica, educación, así como estrategias para el
fortalecimiento y desarrollo familiar.
Recomendaciones:
1. Incorporar los componentes de monitoreo y evaluación de lactancia
materna y alimentación infantil optima a las principales actividades de los
Programas de Atención a la Madre, Niño, Niña y Adolescente del MPPS.
Resumen de los resultados para Venezuela
Resumen Parte I: Prácticas de Alimentación para Lactantes y Niños(as)
Pequeños(as) (ALNP)
Práctica de la ALNP
Resultado
Indicador 1 Comienzo de la lactancia materna
(Iniciación)
Indicador 2 Lactancia materna exclusiva durante
los primeros 6 meses
Indicador 3 Duración media de la lactancia
materna
Indicador 4 Alimentación con biberón
Indicador 5 Alimentación complementaria
Puntaje Parte I (Total)
Puntaje
NC
0
27.86 %
6
12.5
meses
3
51%
67.610%
3
6
18
Directriz:
Puntajes
Parte I
0 - 15
16 - 30
31 - 45
46 – 50
(Total) Código por
Calificación
color
Rojo
D
Amarillo 18
C
Azul
B
Verde
A
54
Resumen Parte II: Políticas y Programas de ALNP
Objetivos:
1. Política, Programa y Coordinación Nacional
Puntaje (De 10)
7.5
2. Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez
7.5
3. Implementación del Código Internacional
8
4. Protección de la Maternidad
9
5. Atención en Salud y Nutrición
9
6. Asistencia Social Comunitaria
5
7. Apoyo Informativo
7
8. Alimentación Infantil y VIH
7
9. Alimentación Infantil durante Emergencias
6
10. Monitoreo y Evaluación
5
Total parte II
71
Directrices de IBFAN Asia para la WBTi
El puntaje total de las políticas y programas sobre alimentación de lactantes
y niños(as) pequeños(as) (indicadores 6-15) se calculan sobre 100.
Puntajes
Código por Color
0 - 30
31 - 60
61 - 90
91 – 100
Rojo
Amarillo
Azul 71
Verde
Calificación
D
C
B
A
Total de Parte I y Parte II (indicador 1-15): Prácticas de ALNP y Políticas y
Programas
El puntaje total de las prácticas de alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as); y las políticas y programas (indicadores 1-15) se calculan sobre
150. Los países luego reciben una calificación como sigue:
55
Puntajes
Código por Color
0 - 45
46 – 90
91 - 135
136 - 150
Rojo
Amarillo:89
Azul
Verde
Calificación
D
C
B
A
Total de Parte I y Parte II (indicador 1-15) en Venezuela: 89 puntos
Materna.
Conclusiones y recomendaciones
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, a través de la Dirección de Atención
a la Madre, Niños, Niñas y Adolescentes, hace seguimiento y evaluación en las
actividades relacionadas con la lactancia materna, a nivel estadal. Estas
actividades contemplan banco de leche humana, lactarios, salas de
amamantamiento, niños atendidos y madres donantes, recién nacidos con
lactancia materna, apego precoz y actividades de capacitación llevadas en centros
de salud, entre otros.
Se recomienda fortalecer el registro de los datos de la situación de alimentación
del lactante, del niño pequeño y de la madre utilizando la Historia Clínica Básica
Integrada y la ficha familiar y garantizar la entrega oportuna a su nivel jerárquico
inmediato, para su consolidación y envío al nivel estadal y este a su vez al nivel
nacional.
56
Referencias Bibliográficas:
Materna.
Ministerio del Poder Popular del Despacho de la Presidencia Instituto Nacional
de Estadísticas. Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Salud, Instituto Nacional de Nutrición.
Alimentación de niños y niñas en los dos primeros años de Vida, Venezuela
2006-2008. Venezuela 2009.
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Programa Nacional VIH/SIDA e
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).
República Bolivariana de Venezuela. Ley Orgánica del Trabajo, de los
Trabajadores y Trabajadora (LOTTT) .Gaceta Oficial Nº 6.076. del 7 de Mayo
del 2012.
República Bolivariana de Venezuela. Ley de Promoción y Protección de la
Lactancia Materna. Gaceta Oficial Nº 38.763, Caracas, 6 de septiembre de
2007.
República Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la
Salud, Norma Oficial de Atención Integral de Salud Sexual y Reproductiva,
2003
Organización Panamericana de la Salud. 30 años del Código en América
Latina: Un recorrido sobre diversas experiencias de aplicación del Código
Internacional De Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna en la
Región entre1981 y 2011. Washington (DC): OPS; 2011.
Organización Mundial de la Salud. 65ª Asamblea Mundial de Salud. Nutrición
materna, del lactante y del niño pequeño: proyecto de plan integral de
aplicación. 20 abril de 2012.
OMS/UNICEF. Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y Niño
Pequeño, 2003
OMS/OPS/UNICEF. Iniciativa Hospital Amigo del Niño. Revisada, Actualizada y
Ampliada para la Atención Integral. Módulo 3: Promoción y Apoyo a la
Lactancia En un Hospital Amigo del Niño. Curso de 20-Horas para el Personal
de la Maternidad, 2009.
OMS/OPS/UNICEF Consejería para la Alimentación del Lactante y del Niño
Pequeño: Curso Integrado Guía del Facilitador.
OMS/UNICEF. Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la
Leche Materna y Resoluciones Posteriores AMS, 1981
Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Escuela de Nutrición
y Dietética. Informes Grupo de Apoyo a la Lactancia Materna GALACMA-UCV.
Informes Nacionales y Monitoreo Continuo IBFAN Venezuela, 2000 al 2011
57
UNICEF Venezuela, “Campaña Comunicacional de Desarrollo de la Lactancia
Materna Exclusiva” 2.010
Declaración Conjunta entre Fundación Nacional Niño Simón y Organismos de
Apoyo a la Lactancia Materna en Venezuela bajo el lema “Con la
Lactancia Materna ¡Todos-as Ganamos!”. SMLM 2008
República Bolivariana de Venezuela. Ley para la Protección a la Familia, La
Maternidad y La Paternidad, Gaceta Oficial Nº 38.773, Caracas, 20 de
septiembre de 2007.
República de Venezuela, Gaceta Oficial Extraordinaria Nº4.508. Decreto
Presidencial Nº 2.717, de la Comisión Nacional de Lactancia Materna
(CONALAMA), Año CXX-mes II. Caracas 30 de Diciembre de 1992.
República Bolivariana de Venezuela. Ley Orgánica sobre el Derecho de las
Mujeres a una Vida Libre de Violencia, 2006
IBFAN LAC. Iniciativa Mundial sobre Tendencias en Lactancia Materna (WBTi).
Seguimiento, Evaluación y Monitoreo de las Prácticas, Políticas y Programas a
Nivel Mundial para la Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as).s.f.
Di Brienza M., Zúñiga G. Situación de la práctica de la lactancia materna en
Venezuela y presentación de elementos que orienten la generación de
información sobre el tema.
Departamento de Estudios Demográficos IIES-UCAB, Noviembre, 1998
LAMPLE, Eunice. Proyecto de Monitoreo del Código Internacional de
Comercialización de los Sucedáneos de la leche Materna. IMP.II América
Latina y el Caribe. Informe de Venezuela. 1997. IBFAN Venezuela
58

Informe Nacional República Bolivariana de Venezuela

Transcripción

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