TERIOGENOLOGÍA

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Carrera de especialización en salud de los animales
de compañía
-2010-
TERIOGENOLOGÍA
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CICLO ESTRAL CANINO
En las 2 últimas décadas el conocimiento de la fisiología reproductiva del perro
doméstico, Canis familaris, se han incrementado marcadamente. Este hecho se
explica no solo por un aumento de la cría de perros de raza con fines comerciales,
sino también por la utilización del perro domestico como modelo experimental de
contrapartes silvestres en vía de extinción.
Comparada con otras hembras domésticas, la perra posee características
particulares en su ciclo estral, lo que dificulta la extrapolación de conceptos de
fisiología reproductiva de otras especies. De esta manera, la hembra canina es la
única especie doméstica monoéstrica. A diferencia de su contraparte silvestre, en la
perra doméstica, la influencia del fotoperíodo es leve, especialmente en perras
criadas como mascotas en el interior de casas o departamentos. Por otro lado, las
hembras que viven al aire libre y en colonias tienen una influencia del fotoperíodo
más importante.
El ciclo estral en esta especie es normalmente bifásico, es decir toda fase
folicular es seguida por una fase lútea a partir de una ovulación espontánea. Otras de
sus características diferenciales son la evolución lenta de cada una de sus fases y
cierto grado de superposición de las fases folicular y lútea debido a la luteinización
preovulatoria de los folículos, la ovulación de un oocito inmaduro y la aceptación del
macho hasta 6 días después de la ovulación con niveles muy elevados de
progesterona en sangre.
Los intervalos interestro, definidos como los periodos entre un proestro y el
siguiente, pueden variar normalmente variar de 4 a 11 meses, con un promedio de 7
meses. Existen importantes variaciones dentro de este rango entre las distintas razas,
los diferentes individuos y también en cada individuo, estando influído por factores
genéticos, ambientales y de manejo, entre otros. En un estudio se encontró un ligero
alargamiento de los intervalos interestro luego de celos seguidos de gestación en
relación a los que seguían ciclos sin gestación. Con la edad los intervalos interestro
también, tienden a alargarse. Por otro lado, los intervalos fuera del rango mencionado
están asociados con infertilidad o subfertilidad. La excepción es el perro africano
Basenji que presenta un único ciclo estral por año durante el otoño.
Los mecanismos que regulan la terminación del anestro y el inicio de un nuevo
ciclo, en los caninos, son diferentes al de las especies poliéstricas; en esta especie el
inicio de la ciclicidad esta disociado de la fase lútea precedente. El mecanismo
endocrinológico que desencadena un nuevo ciclo estral en la perra no se conoce en
detalle, prueba de esto es la dificultad existente en la inducción de ciclos estrales
fértiles en esta especie.
La edad de la pubertad está estrechamente relacionada con el tamaño corporal
adulto, alcanzándose normalmente dentro de los 2 -3 meses de haber terminado el
crecimiento. Por lo tanto, las hembras de pequeña talla llegan a la pubertad antes (5 ó
6 meses) que aquellas de gran talla (10 a 12 meses o hasta 24 meses en razas
gigantes) donde las curvas de crecimiento son mucho mas prologadas en el tiempo.
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Es importante tener en claro que la pubertad no es sinónimo de madurez
sexual y que esta última se adquiere a partir del segundo o tercer ciclo estral. En la
etapa post-puber, la cachorra puede normalmente presentar variaciones en su ciclo
estral, como estros silentes o fragmentados, que son producto de la inmadurez del eje
gonadal y que desaparecen con la madurez sexual. La madurez sexual es coincidente
con máxima eficiencia reproductiva y se mantiene hasta los 5 años,
aproximadamente. A partir de este momento, la fertilidad comienza a disminuir
paulatinamente, aunque los ciclos estrales persisten durante toda la vida de la perra.
Fase Folicular
Proestro
Es la fase que comprende desde el comienzo del desarrollo folicular hasta el día
del pico de hormona luteinizante (LH). Definido clínicamente, comprende desde el
momento en que comienza la descarga vulvar hemorrágica hasta la primera
aceptación del macho. Su duración es extremadamente variable, de 2 a 29 días con un
promedio de 11-13 días. Los folículos comienzan a crecer en el ovario, y segregan
estrógenos, que desencadenan los signos clínicos y de comportamiento característicos
de esta etapa.
Hormonalmente el proestro se caracteriza por un gran aumento en la
concentración sérica de estrógenos que disminuyen antes de que comience la etapa
de receptividad sexual. Los niveles de estrógenos son de unos 15 pg/ml justo antes
del inicio del proestro y alcanzan a más de 60-70 pg/ml hacia el final del mismo. Los
folículos también segregan foliculostatina responsable de una retroalimentación
negativa sobre la hipófisis que frena la liberación de hormona folículo estimulante
(FSH), la que mantiene bajo su nivel en esta etapa. La progesterona permanece basal
hasta el final del proestro, momento en que comienza a elevarse, debido a una
luteinización preovulatoria de los folículos. La testosterona aumenta al fin del
proestro alcanzando al final del mismo niveles similares a los de los machos adultos.
El descenso de estrógenos y el aumento de la progesterona ejercen un proceso de
retroalimentación positiva sobre la hipófisis, que responde con una liberación masiva
de LH y FSH. Estos picos se producen alrededor del primer día del estro.
Los síntomas clínicos característicos del proestro son reflejo de la acción de los
estrógenos sobre los diferentes órganos:
Ovarios: se produce el desarrollo y crecimiento folicular.
Utero: comienza a prepararse para la implantación. Los cuernos se alargan, la
sensibilidad del miometrio aumenta y el cérvix se agranda. Se produce una
importante hiperemia, el grosor del endometrio aumenta, las glándulas endometriales
proliferan y hay pasaje activo de eritrocitos hacia la luz uterina, produciéndose de
este modo una descarga sanguinolenta por la vulva. El color de la descarga en esta
etapa es rojo intenso.
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Vulva: se produce un edema importante con aumento de tamaño y turgencia.
Vagina: sus paredes, se edematizan en forma bastante brusca y esto hace que se
formen pliegues gruesos, de superficie lisa y brillante. El epitelio de la mucosa
aumenta de espesor ocultando la irrigación subyacente, y la mucosa toma un color
pálido.
Citología vaginal: se torna superficial y van desapareciendo los leucocitos.
Conducta: la perra se torna atractiva para los machos. La conducta va
cambiando a medida que transcurre el proestro: al principio hay una franca agresión
hacia los machos que intentan aparearse. Si se sujeta una perra en esta etapa y se
permite montar al macho, la hembra apretará la cola contra el periné tratando de
impedir la penetración. A medida que avanza el proestro, las perras comienzan a
juguetear e incitar a los machos si bien aun no permiten la monta. El rechazo va
disminuyendo hasta el simple hecho de sentarse.
Estro
Es el período durante el cual la hembra acepta el apareamiento. Su duración en
promedio es de unos 9 días.
Hormonalmente comienza con el pico de LH que desencadena la ovulación 48
horas más tarde. La duración de este pico varía entre 24 y 48 horas. La progesterona
que había alcanzado 2 ng/ml durante el mismo, continúa ascendiendo hasta la
ovulación y luego de que esta se produce, aumenta bruscamente a valores superiores
a 30 ng/ml. Un valor superior a 8 ng/ml indica que la ovulación ya ha ocurrido. Los
estrógenos disminuyen después de la ovulación hasta llegar a niveles basales hacia el
final del estro. Para que se manifieste conducta de receptividad en la perra es
necesario que haya niveles decrecientes de estrógenos y crecientes de progesterona.
La perra ovula los oocitos en estadío de oocito primario, los óvulos necesitan
dos días para madurar y se mantienen viables dos días más, es decir que el período de
fertilización de la perra es de cuatro a seis días después del pico de LH y 2 a 4 días
después de la ovulación. Durante ese período se forman los cuerpos lúteos y la
concentración de progesterona se eleva. Es razonable que siendo el período de
máxima fertilidad la perra acepte al macho durante esta etapa.
Ovarios: los folículos completan su crecimiento y luego se produce la
ovulación, con formación de los cuerpos lúteos.
Utero: se prepara para la implantación y se completa el desarrollo glandular.
Vulva: continúa aumentada de tamaño, pero pierde turgencia progresivamente a
causa del descenso de los estrógenos, que produce una menor retención de líquido.
La descarga vulvar sanguinolenta es menos abundante y de color más claro, si bien
está presente en casi todas las perras, siendo más copiosa en perras de razas grandes.
Vagina: al igual que la vulva, pierde turgencia. Los pliegues de la mucosa se
subdividen y su superficie se torna menos lisa y brillante. Primero se forman
pequeñas estrías semejantes a huellas digitales, y cuando la disminución del edema es
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mayor, toma el aspecto de papel crepé o pasa de uva. El epitelio es todavía grueso,
por lo cual el color de la mucosa es pálido.
Citología vaginal: la cornificación y el índice eosinofílico llegan a su máximo;
las células son casi todas superficiales, el fondo de los frotis se aclara y desaparecen
los leucocitos. Su presencia en esta etapa es siempre índice de infección.
Conducta: persiste la atracción hacia los machos y el comportamiento pasa del
rechazo, a la aceptación pasiva primero y más adelante a la búsqueda activa del
macho. Pueden observarse varios reflejos que facilitan la cópula: si se toca la piel del
periné, la vulva se eleva; si el contacto es con uno de los labios de la vulva, esta se
orienta hacia el mismo lado y la cola se desvía en sentido contrario. Estos reflejos
comienzan a notarse al final del proestro y se acentúan durante el estro.
Es importante destacar que el comportamiento de las perras varía muchísimo de
un ejemplar a otro: hay perras que no aceptan el macho en ningún momento de su
celo aunque su endocrinología y ovulación sean normales, mientras que otras lo
aceptan desde 3-4 días antes del pico de LH hasta varios días después de comenzado
el diestro. Es por esto que es preferible definir el comienzo del estro hormonalmente,
coincidiendo con el pico de LH, y su finalización por los cambios observados en la
citología vaginal (ver diestro).
Fase Lútea
Diestro
Es la etapa en la que predomina la actividad luteal. Comienza 8-9 días después
del pico de LH y finaliza cuando la concentración de progesterona desciende a
valores inferiores a 1 ng/ml. La perra no tiene una prostaglandina cíclica, por lo cual
el cuerpo lúteo permanece activo durante un lapso similar en las perras preñadas, no
preñadas e histerectomizadas.
En las demás especies domésticas, se denomina metaestro al período durante el
cual se forma el cuerpo lúteo y se elevan las concentraciones de progesterona; sin
embargo en la perra durante este fenómeno, continua la conducta de receptividad que
define al estro, por lo cual decimos que la perra pasa directamente del estro al diestro,
que es la etapa de en la cual el cuerpo lúteo desarrolla su máxima actividad.
Hormonalmente, los niveles de progesterona llegan a valores de entre 15 y 90
ng/ml durante el primer mes, alcanzando su máximo durante las 2-3 primeras
semanas; luego se produce una meseta de una o dos semanas más y finalmente
comienzan a declinar lentamente hasta volver a niveles basales alrededor de 70 - 90
días después del pico de LH.
La acción luteotrófica es ejercida principalmente por la LH durante la primera
mitad del diestro y por la prolactina, sola o en conjunto con la LH durante la segunda
mitad. No se conoce la causa de la disminución de los niveles de progesterona, ya
que tanto la LH como la prolactina aumentan en este momento.
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Utero: el útero permanece estimulado por la progesterona durante los dos meses
de permanencia de los cuerpos lúteos, el endometrio tiene sus glándulas plenamente
desarrolladas y activas. Esta condición predispone a la especie al desarrollo de la
hiperplasia endometrial quística y la piómetra, patologías características de esta etapa
del ciclo.
Vulva: vuelve al aspecto típico del anestro, desaparece el edema y recupera su
tamaño, forma y consistencia normales.
Vagina: las paredes se adelgazan, y desaparecen los pliegues. Al comenzar el
diestro, hay una descamación brusca del epitelio vaginal en colgajos que hace que la
mucosa aparezca moteada, con parches rosados y más pálidos. El pliegue dorsal de la
vagina, se torna reactivo y se contrae ante cualquier contacto, tomando forma de
roseta que asemeja la imagen del cérvix de otras especies domésticas. Más adelante
el aspecto es el mismo que encontramos durante el anestro.
Citología vaginal:
El primer día de diestro puede determinarse con mucha precisión por medio de
la citología vaginal, que presenta cambios notables y repentinos respecto del aspecto
que encontramos durante el estro: el porcentaje de células superficiales disminuye
bruscamente y aparece una abundante cantidad de leucocitos. Esto ocurre con mucha
regularidad entre 8 y 9 días después del pico de LH, permitiendo de este modo
predecir el momento del parto y otros eventos que ocurren durante la gestación con
mucha más precisión que basándonos en el cambio de la conducta de receptividad de
la perra.
Al descamarse el epitelio bruscamente, los primeros días del diestro coexisten
todos los tipos de células: parabasales, intermediarias, superficiales y queratinizadas,
y aparecen abundantes cantidades de leucocitos. Varios días más tarde las células son
predominantemente parabasales persistiendo grandes cantidades de leucocitos. Luego
de la primera semana de diestro, es imposible distinguirlo del anestro por citología
vaginal.
Conducta: La perra deja de atraer a los machos y aceptar el apareamiento.
Glándulas mamarias: se completa el desarrollo mamario y sobre el final de esta
etapa se puede producir secreción láctea, coincidiendo con el descenso de la
progesterona y la elevación de la prolactina.
Diestro en la perra gestante
En la perra gestante, los fetos estimulan la síntesis y secreción de
prostaglandinas que lisan el cuerpo lúteo y producen un descenso brusco de la
progesterona a niveles inferiores a 2 ng/ml que desencadena el parto 65 ± 1 día
después del pico de LH. Por lo tanto en la especie canina, el cuerpo lúteo permanece
activo durante más tiempo en la hembra vacía que en la preñada.
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En la perra la progesterona producida por el cuerpo lúteo es la única
responsable del mantenimiento de la preñez. Esta se interrumpe inmediatamente si
desaparece el cuerpo lúteo, ya sea a consecuencia de una luteólisis o de una
ovariectomía. Los niveles iniciales son semejantes a los de las perras vacías; la
secreción de progesterona aumenta ligeramente desde el día 30 hasta el parto,
probablemente debido al incremento en la secreción de prolactina ya que la misma es
luteotrófica. Un aumento simultáneo en el metabolismo y excreción fecal de la
progesterona hace que sus concentraciones séricas no sean mucho más altas que en
las perras no preñadas, además del efecto causado por la hemodilución en este
período. Al final de la gestación se produce un agudo aumento de prostaglandinas
que alcanzan concentraciones luteolíticas y una rápida disminución de la
concentración de la progesterona que desciende por debajo de 2 ng/ml durante las 24
horas previas al parto desencadenándolo.
La prolactina sigue un perfil opuesto al de la progesterona: se eleva en el último
tercio de la gestación y asciende bruscamente 1-2 días antes del parto, coincidiendo
con la rápida disminución de la progesterona. Uno a dos días después del parto, las
concentraciones de prolactina caen bruscamente para luego elevarse en grados
variables en respuesta a la succión.
Los niveles de relaxina son inferiores a 0,25 ng/ml en las perras vacías, mientras
que en las preñadas comienzan a aumentar a los 24-28 días de gestación, alcanzando
un máximo de 3 ng/ml alrededor de las 6-7 semanas. La relaxina es de origen
placentario y solo alcanza estos niveles en perras gestantes.
Los estrógenos que descendieron a niveles basales hacia el final del estro, se
mantienen bajos al principio del diestro. Durante las dos últimas semanas de
gestación, aumentan ligeramente, sin llegar a producir signos clínicos.
Los embriones ingresan al útero alrededor del día 11 y la implantación se
produce a los 22-23 días. Alrededor del día 30-35 aparece una anemia normocítica
fisiológica evidente que alcanza su máximo (con un hematócrito reducido a menos de
30-35%) al final de la gestación.
Pseudopreñez
Durante la gestación se produce un desarrollo mamario fisiológico normal de
las glándulas mamarias, que desencadena en una lactación normal luego del parto.
En la perra vacía donde la situación hormonal es muy similar a la preñada, hay
siempre un desarrollo mamario durante el diestro y descenso de la progesterona,
liberación de prolactina y elevación de los estrógenos al terminar el mismo. En
algunas perras, esta situación puede traer aumento del apetito, aumento de peso,
agrandamiento abdominal. En casos más severos, lactación, signos de parto
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inminente, conducta de nidación, crianza de objetos inanimados y a veces hasta
contracciones abdominales.
Se desconoce la causa por la cual estos signos se desarrollan sólo en algunos
animales y no en otros, pero parece haber una relación estrecha con el ambiente en el
que vive la perra, generalmente se ve muy poco en animales que viven en caniles o
en el campo sueltos y mucho más en animales de departamento muy mimados o en
contacto estrecho con sus propietarios (observaciones personales).
Si bien la falsa preñez es un estado fisiológico que habitualmente no requiere
tratamiento, se ha reportado una correlación entre la aparición de pseudopreñeces
clínicas y de tumores mamarios, que sugiere la conveniencia de tratarlas. Se han
propuesto tratamientos a base de esteroides sexuales (andrógenos naturales y
sintéticos, estrógenos y progestágenos), pero actualmente se recomienda la
utilización de sustancias antiprolactínicas que dan un excelente resultado, ya que
eliminan directamente la causa de su aparición: la elevación de la prolactina. La
droga de elección es la cabergolina a una dosis de 5 µg/día durante 5 a 7 días por vía
oral. Los preparados comerciales son Dostinex o Lactamax de medicina humana,
(cada comprimido contiene 0,5 mg de droga, suficiente para 100 kg de peso, así que
es necesario fraccionar adecuadamente los comprimidos para su administración) y
Relay (Holliday) de uso veterinario.
Anestro
El anestro se define como el período comprendido entre el momento en que la
progesteronemia decrece a valores basales (< 1-2 ng/ml [3 nmol/L]), lo que
generalmente ocurre alrededor del día 90-100 del ciclo anterior, hasta el comienzo
del siguiente proestro. La duración del anestro tiene un rango de uno a 9 meses. Las
variaciones inter e intra- individuales en su duración son, consecuentemente,
responsables de la diferencias de los intervalos interestro.
Durante el anestro la perra no manifiesta cambios físicos característicos ni
conducta sexual alguna. La vulva se halla pequeña y normalmente sin descargas, por
su parte las mamas, generalmente han involucionado, aunque pueden aun persistir
signos de pseudopreñez. Si embargo, ni el ovario ni la pituitaria canina están
inactivos durante el anestro y durante este largo periodo ocurren numerosos cambios
endócrinos. Esto último ha provocado la necesidad de subdividir al anestro en
temprano, medio y tardío en estudios recientes. También, durante el anestro se
completa, alrededor del día 120- 130, la regeneración del endometrio del ciclo
anterior luego del largo estímulo de progesterona recibido durante la fase lútea. Esto
adquiere especial importancia en perras que presentan intervalos interestrales
anormalmente cortos (menores a 4 meses) los que pueden cursar con infertilidad.
Desafortunadamente, la endocrinología de este período del ciclo estral canino,
ha sido insuficientemente descrita, quedando aun por dilucidar numeroso aspectos.
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Por ejemplo, la transición del anestro al proestro es aun un punto de controversia
que limita, en gran medida, el control exógeno del ciclo estral canino.
El anestro se caracteriza por concentraciones basales de progesterona. Los
estrógenos, por su parte, fluctúan durante gran parte del anestro para aumentar sus
concentraciones un mes antes del pico de LH y luego descender previo del comienzo
del nuevo proestro.
En la transición del anestro temprano al tardío se produce un aumento de la
liberación de GnRH por el hipotálamo, de la sensibilidad de la pituitaria a esta
hormona y de la respuesta ovárica a las gonadotrofinas. La LH y especialmente la
FSH se incrementan a medida que progresa el anestro. En algunos trabajos se
encontró que las concentraciones y la pulsatilidad de la LH aumentan antes del
comienzo de un nuevo ciclo reproductivo. Por otro lado, recientemente se ha
demostrado que la progresión del anestro temprano al tardío está asociada con un
aumento de la FSH sin un ascenso concomitante de la LH. Esto indicaría que la FSH
sería crítica para el inicio de la foliculogénesis ovárica y terminación del anestro.
Finalmente, las concentraciones de prolactina disminuyen lentamente a través
del anestro para alcanzar valores basales alrededor del comienzo del nuevo ciclo
estral. Se ha postulado sobre el papel causal de la acción antigonadotrófica de la
prolactina en el mantenimiento del largo intervalo interestro. No obstante, se
demostró recientemente que es posible acortar el intervalo interestro con dosis bajas
del agonista dopaminérgico, bromocriptina, sin provocar el descenso de las
concentraciones de prolactina. Este hallazgo minimiza el papel del descenso de la
prolactina en el comienzo de un nuevo ciclo.
Conclusiones finales
Resumiendo las principales características diferenciales del ciclo estral de la
perra doméstica son: monoéstrico, estacionalidad variable, anestro obligatorio y
prolongado, luteinización preovulatoria, ovulación espontánea de ovocitos primarios,
conducta estral en presencia de concentraciones elevadas de progesterona, fase lútea
prolongada con luteólisis progresiva y endocrinología similar entre ciclos con
gestación y aquellos sin gestación.
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CICLO OVARICO CANINO
PRO
ESTRO
ESTRO
ANESTRO TARDIO
DIESTRO
TARDIO
DIESTRO
ANESTRO
TEMPRANO
MITAD DEL
ANESTRO
ANDROSTENEDIONA
TESTOSTERONA
PROGESTERONA
PRE PROESTRO
Posible aparición de pseudopreñez
ESTROGENOS
Ovulación
LH
PROLACTINA
FSH
CUERPOS LUTEOS
FOLICULOS
FASE
FOLICULAR
-30
-20
GLANDULA MAMARIAS
FASE LUTEAL
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 110 120 130
Representación esquemática de los cambios endócrinos típicos que se producen
durante el ciclo ovárico de las perras y su relación con las etapas observables y
funcionales del ciclo.(Concannon).
GESTACION CANINA
ANESTRO TARDIO
PRO
ESTRO
DIESTRO DE GESTACIÒN
ESTRO
LACTANCIA
ANESTRO
ANDROSTENEDIONA
TESTOSTERONA
PROGESTERONA
ESTROGENOS
RADIOGRAFIA
FETAL
LH
Ovulaciones
Maduración
PROLACTINA
PALPACIONES
DE PREÑEZ
destete
NIDACION
Anemia de preñez Hto < 40%
FERTILIZACION
Servicios fértiles
-30 -20
-10
0
10
20
Duración de la gestación
Servicio temprano
Servicio típico
Servicio tardío
30
40
50
68 días
63 días
57 días
60
70
80
90
100 110 120
130
Representación esquemática de los cambios endócrinos típicos que se producen en
el transcurso de un ciclo ovárico canino fértil incluyendo preñez y lactancia.
(Concannon).
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DETERMINACIÓN DEL MOMENTO DE OVULACIÓN
Dr., Cuándo la sirvo?
Esta suele ser una pregunta muy común entre los propietarios inexpertos de
perras de cría. Generalmente el propietario que ha tenido algo de experiencia o
contacto con criadores ya tiene algunas repuestas al respecto, que llamamos mitos, en
los que cree firmemente.
1. El día XX (que puede ser desde 9 hasta 13 en la generalidad de las personas),
contando desde que empezó la pérdida.
Desmitificación: algunas perras deben servirse en el día 5 y otras en el 29.
2. Cuando deja de perder (cuando cesa la descarga sanguinolenta).
Desmitificación: este es el peor de los mitos ya que se cumple pocas veces. La
mayoría de las perras presentan una descarga sanguinolenta a partir del comienzo
del proestro. Algunas (pocas) dejan de perder al principio del estro, otras pierden
menos, pero en su gran mayoría continúan perdiendo durante toda esta fase;
entonces, si se sigue este mito, el servicio será tardío, generalmente en diestro.
3. Cuando se deja servir.
Desmitificación: hay perras en las cuales el estro (conducta de receptividad al
macho), coincide con el momento apropiado para la fertilización, pero otras aceptan
al macho durante períodos prolongados (20 días o más) o no lo aceptan en ningún
momento a pesar de ser fértiles. En general en las que aceptan al macho durante un
período breve, este coincide con el de mayor fertilidad, pero hay casos en los que la
receptividad se produce en un momento diferente (antes o después) del período
fértil.
4. Cuando la pérdida se aclara, es decir cambia de rojo intenso a aguachento o pajizo.
Desmitificación: hay perras en las que la pérdida es muy escasa y no puede
identificarse el color, otras pierden abundante sangre roja todo el celo y otras no
tienen pérdida hemorrágica en lo absoluto.
Qué es un mito?
Es una historia que se perpetúa por transmisión oral, que tiene generalmente su
origen en algo real que luego se va transformando a través de la fantasía hasta
convertirse en algo irreal.
Todos nuestros mitos de servicio, tienen algo de real, su origen está fundado en
hechos ciertos, la mayoría de las perras están para servir el día 11, o entre el 11 y el
13, en muchas la pérdida se aclara en esos días y en general se dejan servir. Solo
algunas perras de razas pequeñas dejan de perder durante el estro. Sin embargo, la
perra que el día 11 aclara su pérdida, se deja servir, queda preñada y no concurre al
consultorio para ver cuando es necesario servirla.
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Sabemos que la perra ovula oocitos inmaduros que necesitan 48 horas para
madurar y estos óvulos pueden ser fertilizados durante las siguientes 48 hs. También
sabemos que la ovulación ocurre 48 horas después del pico de LH. De este modo, si
pudiésemos detectar este pico podríamos determinar con precisión el momento
óptimo para el servicio.
Si bien hay un test para detectar LH, es costoso y hay que realizarlo a diario ya
que el pico de esta hormona es muy breve.
Hay otros métodos que nos permiten estimar cuando ocurre este fenómeno. Las
otras hormonas relacionadas con el evento, son los estrógenos y la progesterona.
Durante el pico de LH, la progesterona tiene su primer aumento preovulatorio y los
estrógenos comienzan a descender. La progesterona se puede determinar fácilmente
en sangre y los estrógenos pueden estimarse indirectamente mediante sus efectos
sobre el epitelio y las paredes de la vagina.
CITOLOGIA VAGINAL
Consiste en la recolección de células de la superficie del epitelio vaginal, su
tinción coloración y observación.
Técnica de recolección:
Se humedece un hisopo largo en solución fisiológica. Se dilata el vestíbulo
vaginal mediante un dilatador nasal de medicina humana, y se introduce el hisopo
hasta la vagina tratando de evitar tocar las paredes del vestíbulo vaginal. Se gira el
hisopo, recogiendo material celular de las paredes de la vagina, y finalmente se
extrae.
Confección del frotis:
Se apoya el hisopo sobre un portaobjetos y se lo hace girar sobre su superficie,
dejando de este modo las células sobre el vidrio.
Fijación:
Debe hacerse una fijación húmeda. Como fijadores pueden utilizarse spray
fijador de células, fijador para el cabello marca roby (etiqueta negra), una solución de
alcohol éter en partes iguales durante dos minutos, o alcohol de 96 hasta el momento
de la tinción. Es muy importante que las células no se sequen antes de ser fijadas, ya
que de otro modo la coloración no se realiza adecuadamente.
Coloración:
Utilizamos la técnica de tinción de Shorr modificada por Schütte.
Coloración de Shorr modificada por Schütte:
12
Preparación de los colorantes:
1.
2.
3.
4.
Hematoxilina ácida de Erlich
Disolver 8 g de hematoxilina en 400 ml de alcohol 96
Disolver 12 g de sulfato de potasio y aluminio en 400 ml de agua destilada
Mezclar 1 y 2
Agregar 400 ml de glicerina más 400 ml de ácido acético glacial.
1.
2.
3.
4.
Escarlata de Biebrich.
Escarlata de Biebrich 5 g
Orange G 2 g
Acido acético 5 ml
Agua destilada 500 ml
Solución de ácido fosfomolíbdico-fosfotúngstico
1. Acido fosfomolíbdico 10 g
2. Acido fosfotúngstico 10 g
3. Agua destilada 400 ml
Solución de Fast green.
1. Fast green 3 g
2. Acido acético 3 ml
3. Agua destilada 400 ml
Tinción
1.
Fijar el preparado húmedo inmediatamente con spray fijador para células,
o sumergiendo el preparado en una solución de partes iguales de alcohol y éter
etílico para anestesia durante dos minutos o con sumergiéndolo en alcohol de 96
hasta el momento de la tinción.
2. Sumergir en alcohol 70
3. Sumergir en agua destilada
4. Teñir con hematoxilina ácida de Erlich durante 2 minutos
5. Sumergir en agua de canilla
6. Teñir con escarlata de Biebrich durante 2 minutos
7. Sumergir en agua de canilla
8. Colocar en ácido fosfotúngstico-fosfomolíbdico durante 2 minutos
9. Sumergir en agua de canilla durante 2 minutos
10. Sumergir en fast green durante 2 minutos
11. Sumergir en agua de canilla
12. Pasar el preparado por distintas diluciones de alcohol (96 – 100) y xilol
13. Montar en bálsamo de Canadá.
Aplicaciones:
? Determinar la etapa aproximada del ciclo estral.
13
?
?
?
?
?
? Diferenciar entre celo y endometritis.
Determinar el anestro para la administración de progestágenos.
Determinar con aproximación el momento óptimo para el servicio.
Comprobación de servicios no deseados.
Diagnóstico de infecciones subclínicas.
Diagnóstico de tumores.
Determinación de la etapa del ciclo.
Durante el anestro, el epitelio vaginal tiene muy pocas capas celulares: un
estrato basal, uno espinoso y uno superficial.
Todas las capas celulares están próximas al suministro sanguíneo que se
encuentra bajo la capa germinal. Este epitelio es muy frágil y no podría soportar un
acoplamiento. Los crecientes niveles de estrógenos durante el proestro, preparan el
epitelio para el servicio. El aumento de capas celulares, hace que las células se alejen
del suministro sanguíneo, degeneren y mueran. En estas células aparecen algunos
precursores de la queratina, que hacen al epitelio más resistente.
Epitelio vaginal durante el anestro
Epitelio vaginal durante el estro
También el endometrio cambia durante la estimulación estrogénica; hay un
cambio en el espesor de la pared y en la actividad glandular, que al principio se
asocia con un pasaje activo de eritrocitos a la luz uterina, y a la aparición del
sangrado vaginal.
14
Tipos de células.
Las descripciones de los colores de las células, se refieren a la tinción de Shorr.
Parabasales
Son las células más sanas y pequeñas,
redondeadas o ligeramente ovales, con
núcleos grandes y cantidades relativamente
pequeñas de citoplasma. Son células de la
capa germinal. Se tiñen intensamente de
verde.
Intermediarias
Varían en tamaño desde el de las
parabasales hasta el doble de tamaño.
Comienzan a presentar los primeros signos
de degeneración: pierden su froma redonda,
se vuelven más grandes con citoplasma
mayor y núcleo más pequeño. Los bordes son
un poco más irregulares, con uno o más
ángulos.
Superficiales
Son más grandes, más angulosas, con bordes doblados, y se tiñen de un color
más pálido. Pueden tomar coloración roja o verde. El núcleo puede ser de diferentes
tamaños: grande (intermediarias superficiales), pequeño (superficiales), o no existir
(escamas anucleares).
Intermediarias superficiales
Escamas anucleares
15
Metaestrales
Son células vaginales intermediarias grandes
con leucocitos polimorfonucleares en su interior.
Aparecen en gran número al principio del diestro.
Espumosas
Células con vacuolas en su interior. Pueden verse en
diestro y anestro.
Otras células que pueden observarse en los frotis vaginales son:
Espermatozoides, eritrocitos, leucocitos, bacterias, levaduras y células
tumorales.
Cuadros celulares.
Ya se han descripto en las diferentes etapas del ciclo, repetimos los conceptos
principales.
Anestro
Morfología típicamente redondeada.
Predominio de células basales e intermediarias pequeñas.Algunos leucocitos.
16
Proestro
Aumenta el número de células superficiales, aparecen eritrocitos y van
desapareciendo los neutrófilos y las células parabasales. En el fondo suelen
presentarse detritus.
Fin de proestro/estro
Solo aparecen células superficiales y
comienzan a aparecer células queratinizadas que cambian de coloración. El
porcentaje de estas células va aumentando
hasta el momento de la ovulación, y luego
disminuye. La aparición de leuco-citos
durante este período es siempre indicativa
de un proceso infeccioso. El fondo
aparece limpio. Luego de un servicio
pueden observarse espermatozoides
Diestro
Se produce una descamación brusca del
endometrio y aparecen de repente gran
cantidad de células parabasales y
leucocitos. En los primeros días es
característica la coexistencia de todos los
tipos celulares: células parabasales,
intermediarias, superficiales y queratinizadas, junto con leucocitos.
En los días siguientes, el cuadro se parece más a un anestro con predominancia
de células parabasales, pero con muchísimos leucocitos, cuyo número va
disminuyendo con el correr de los días. Luego es imposible distinguir el die stro del
anestro por medio de citología.
Indice eosinofílico (IE): es el porcentaje de células que toman la tinción roja
proporcionada por el escarlata de Biebrich. Se recorre el preparado en forma de
guarda griega, como si fuera un frotis de sangre, y se cuentan las células rojas y
verdes. Luego de contar por lo menos 100 células, el IE es el porcentaje de células
rojas y se calcula así:
IE = número de células queratinizadas (rojas) X 100
número de células contadas
Si se cuentan exactamente 100 células, el IE será igual al número de células
queratinizadas.
17
VAGINOSCOPÍA
Si observamos las paredes vaginales mediante un proctoscopio pediátrico,
podremos ver que durante el anestro, no existen pliegues de la pared, y la mucosa es
rosada debido a que el fino epitelio que la recubre en esta etapa permite ver la
vascularización subyacente.
Durante el proestro, las paredes vaginales se edematizan en respuesta a los
estrógenos y aumentan notablemente su grosor, se observan pliegues muy gruesos de
superficie lisa y brillante, y la mucosa se torna más pálida debido al aumento de
grosor del epitelio.
Al descender los estrógenos alrededor del momento del pico de LH, las paredes
comienzan a perder turgencia, y la superficie de los pliegues comienza primero a
perder su brillo y es surcada por pequeñas arrugas semejantes a huellas digitales; más
adelante los pliegues se subdividen y la mucosa se arruga mucho, tomando la
apariencia de pasa de uva o papel crepé.
Al comenzar el diestro, los pliegues desaparecen, y la mucosa toma durante unos
días una apariencia moteada, debido a la descamación no uniforme del epitelio que
presenta diferentes grosores según la zona dando diferentes coloraciones.
Anestro
Proestro
Estro
DETERMINACIÓN DE PROGESTERONEMIA
Es un excelente método, ya que si nos encontramos cerca del pico de LH nos
permite estimar con precisión el momento en que se produjo y de lo contrario nos
dice si la ovulación ya ocurrió o no. Sabemos que la progesterona comienza a subir
alrededor momento del pico de LH (2 ng/ml), y que cuando llega a 6-7 ng indica
ovulación. Valores altos de progesterona de 15 o más ng/ml, indican que la ovulación
ya pasó y debemos hacer un control citológico para asegurarnos que no estamos en
diestro. Existe en el mercado un test de ELISA semicuantitativo que se puede realizar
en el consultorio. Tiene un alto porcentaje de error y además en este momento debido
18
al cambio desfavorable resulta muy caro. Se puede realizar el estudio por
quimiolumniscencia obteniéndose los resultados en el día, con la ventaja adicional de
que el método es cuantitativo.
A pesar de lo tentador que parezca basarnos solamente en la determinación de
progesterona sérica, es conveniente combinar todos los métodos (citología vaginal,
progesteronemia, vaginoscopía y observación clínica y del comportamiento) para
diagnosticar correctamente el momento óptimo para el servicio.
Siempre hay que tener en cuenta qué nos indica cada parámetro:
La vaginoscopía nos aporta datos de que la perra está en proestro temprano
(hormonalmente hablando) cuando encontramos pliegues grandes y brillantes y que
es temprano para hacer una determinación de progesterona aunque hayan pasado
muchos días desde que empezó la descarga hemorrágica.
La progesteronemia, es la más precisa, ya que antes del momento de servicio se
encuentra baja, si bien cuando es menor de 2 ng/ml no nos dice nada además de que
todavía faltan más de 4 días, y si está alta nos dice que la ovulación ya pasó, pero no
sabemos cuánto.
La curva de índice eosinofílico tiene forma de campana, con lo cual un solo
frotis no nos va a indicar nada más que la etapa del ciclo en la que nos encontramos:
estrogénica o no estrogénica. Sin embargo es útil para determinar que la perra ya está
en diestro. Una citología seriada nos dará más datos al poder observar la evolución
del ciclo.
Es importante saber combinar la utilización de los métodos, teniendo encuentra
si están disponibles y los costos de cada uno, para llegar a un diagnóstico lo más
certero posible, tratando de ocasionar la menor cantidad de gastos a los propietarios
de las perras.
Gestación.
Ovulación.
La perra tiene ovulación espontánea que se produce en repuesta a un pico de LH
producida por la hipófisis unas 48 hs. antes. Todos los óvulos se liberan casi
simultáneamente, y los cuerpos lúteos se encuentran todos en la misma fase. En general,
las perras ovulan de 3 a 15 óvulos (promedio 7) por ciclo, menor cantidad en razas más
pequeñas.
El número de cachorros varía de acuerdo a la raza, la perra en sí, su edad, lo
adecuado del momento del servicio, y a la calidad del semen del perro.
Las razas más pequeñas suelen tener menor cantidad de cachorros, y las perras de
más de sies años empiezan a reducir el número de óvulos liberados. Servicios realizados
demasiado temprano donde en el momento en que los óvulos alcanzan su capacidad de
fecundación, ya quedan pocos espermatozoides o muy tarde, cuando ya algunos óvulos
muruieron, resultan en lechigadas menos numerosas. Cuando la calidad del semen es
mala, y no hay suficientes espermatozoides móviles, no todos los óvulos son
fecundados y el número de cachorros es menor. La ovulación se produce en estadío de
19
oocito primario, la maduración se completa en el oviducto alrededor del día tres
después de la ovulación.
Fertilización.
El semen canino puede alcanzar los oviductos dentro de los 25 segundos después
de la cópula y requiere 7 hs. para capacitarse. Puede vivir en el tracto de la perra hasta
once días, y probablemente sea capaz de fertilizar los óvulos durante 6-9 días. La
penetración puede producirse en cualquier momento después de la ovulación pero la
fertilización no se produce hasta que la meiosis se completa.
Implantación y placentación.
Los huevos fertilizados permanecen en el oviducto hasta el estadío de mórula de
16 células. A los 8-12 días pasan al útero. Durante tres días, los blastocistos flotan en el
cuerno ipsilateral y otros tres días migran al otro cuerno. En el día 17 a 18 post
ovulación, se observan áreas locales de edema en el endo metrio, y la implantación
ocurre 18-19 días después de la fertilización.
La perra tiene una placentación endoteliocorial zonaria. El corion fetal penetra en
los tejidos maternos hasta el endotelio vascular. La circulación materna y fetal están
separadas por solo cuatro capas. El feto está envuelto en el amnios que flota libremente
en la cavidad alantoidea, unido solo por el cordón umbilical. El volumen de líquido
amniótico es de 8-30 ml y el alantoideo de 3-50 ml.
En los bordes de la placenta, se forman los hematomas marginales, de donde el
feto toma diferentes metabolitos, sobre todo hierro.
Gestación.
La gestación dura de 58-71 días desde el apareamiento, y 62-64 días a partir de la
ovulación. La gran variación que se observa cuando se toma en cuenta el apareamiento,
se debe a la larga sobrevida de los espermatozoides en el tracto genital femenino y a la
prolongada sobrevida de los óvulos viables. La perra aumenta de peso durante el último
tercio de la gestación. El hematocrito decae a partir de los 30 - 40 días hasta llegar a un
35% alrededor de los 50 días.
Endocrinología
El cuadro hormonal no se diferencia del que encontramos en una perra vacía. La
gestación depende permanentemente del ovario. La castración o la lisis del cuerpo lúteo
en cualquier momento produce inmediatamente el aborto. A su vez el cuerpo lúteo
depende de la LH y especialmente en la segunda mitad, de la presencia de prolactina. El
parto no se produce hasta que la progesterona no baja debajo de 2 ng/ml.
20
Diagnóstico de Gestación
Hay cuatro métodos tradicionales para diagnosticar con seguridad una gestación:
ecografía, palpación, doppler y radiografía.
1. Ecografía.
Este es el método más precoz para detectar preñez.
El abdomen debe prepararse, administrando factor antigás y vaselina líquida un día
antes. La vejiga urinaria debe estar llena.
La perra debe colocarse en decúbito dorsal, y de ser posible debe pelarse el
abdomen, para evitar la interferencia de los pelos y el aire que queda entre ellos con la
imagen que se obtiene.
Ya a partir de los 21 días es posible ver con toda claridad las vesículas fetales. Sin
embargo, no se observa todavía el embrión siendo el diagnóstico inseguro. Estas
vesículas pueden confundirse con un corte transversal de intestino que contenga líquido
o cualquier otra estructura quística esférica. Alrededor del día 23 se puede dar un
diagnóstico consistente, ya que se observan dentro de las vesículas los embriones, que
tienen forma de coma. Alrededor del día 24 se empiezan a observar los latidos fetales.
Es conveniente no asegurar que la perra no gestó hasta el día 28.
Este método es entonces el más precoz, nos permite seguir la gestación desde los
21 días hasta el parto en todas las etapas intermedias, y permite además determinar la
vitalidad de los fetos, movimientos y latidos cardíacos fetales. Su mayor inconveniente
reside en el alto costo de los ecógrafos.
2. Palpación
Momento en que puede aplicarse:
a). 25 a 30 días de gestación:
En razas grandes, se realiza una palpación bimanual del abdomen, en razas
pequeñas, puede utilizarse también la maniobra monomanual. Se palpan vesículas
fetales redondas, regulares y muy móviles y turgentes, de superficie lisa, que se deslizan
suavemente entre los dedos. Si se recorre con cuidado todo el abdomen de craneal a
caudal, sin volver nunca hacia craneal, se puede contar aproximadamente el número de
vesículas presentes.
Esta maniobra no puede realizarse en perras con el abdomen tenso. Si este caso se
presenta, hay que tratar de relajarlas, y si esto no es posible, se le comunicar al
propietario que la palpación no es posible. Sin embargo, en perras muy gordas, si están
relajadas, pueden palparse las vesículas grandes de 28-29 días.
Hay que tratar de que la perra orine y defeque antes del examen ya que esto
facilita la maniobra de palpación.
Luego de los 30 días, si bien las vesículas son de mayor tamaño, pierden turgencia,
y van confluyendo, haciéndose la palpación primero dificultosa e insegura, y luego
imposible.
b). A partir de los 45 días de gestación, nuevamente la palpación se hace posible.
Esta vez se palpan los fetos, que van aumentando de tamaño hasta el momento del
21
parto, pero en ningún momento la palpación es tan segura como entre los 25 y 30
días de preñez.
3. Doppler
Es otro aparato que utiliza ultrasonido, pero esta vez, en vez de obtener una
imagen, obtenemos sonido. Consta de un equipo que se conecta a una fuente de
electricidad, y un trasductor, que se aplica al abdomen de la perra, y que emite
ultrasonido que rebota contra cualquier cosa que se mueva, y traduce el movimiento en
sonido, que es emitido por el aparato.
La perra también se coloca en decúbito dorsal, se pela y se unta el abdomen con
una jalea especial, con vaselina liquida o con fijador para el cabello. El trasductor se
coloca sobre el abdomen, y se va cambiando de posición hasta escuchar lo que se desee.
Pueden percibirse latidos cardíacos fetales, frémitos de las arterias umbilicales y
frémitos de las arterias uterinas.
Es un método más económico que la ecografía que nos permite diagnosticar
gestación cuando ya no es posible palpar las vesículas y antes de que sea posible
realizar una radiografía o una palpación de fetos. También nos permite determinar la
frecuencia cardíaca fetal.
Con este método se puede realizar un diagnóstico desde los 40 días hasta el
momento del parto, y es de ayuda como diagnóstico de vitalidad y sufrimiento fetal en
gestaciones prolongadas.
4. Radiografía.
Es conveniente también en este caso que el abdomen de la perra esté preparado. La
placa se toma en incidencia latero-lateral. Este método puede utilizarse a partir de los 45
días, fecha en que los esqueletos fetales comienzan a ser visibles radiológicamente. Es
el único método que nos permite establecer con seguridad el número de fetos antes del
nacimiento.
Días de gestación en los que pueden aplicarse los diferentes métodos para
diagnóstico de gestación
Método
Ecografía
Palpación
Doppler
Radiografía
20-25
25-30
30-40
40-45
45-parto
Otros métodos comprenden: Determinación de proteínas de fase aguda,
determinación de relaxina, anemia de la gestación, deformación abdominal y
movimientos fetales.
22
Determinación de proteínas de fase aguda.
Los tejidos lesionados, segregan substancias que estimulan al hígado a liberar estas
proteínas. La proteína C-reactiva y la haptoglobina, son dos de las que se elevan entre el
día 20 y 30 de gestación como respuesta a la injuria de la implantación. Da reacción
cruzada con estados inflamatorios.
Relaxina.
La relaxina se eleva desde la cuarta semana de preñez. Existe en Estado Unidos un
kit comercial para medirla y diagnosticar preñez. Según el fabricante detecta gestación a
partir de los 20 días, sin embargo puede haber falsos negativos si se lo utiliza antes de
los 30 días. La relaxina permanece elevada en sangre luego de la pérdida de la gestación
lo cual presenta el inconveniente de dar resultados falsos positivos en estos casos, pero
también la ventaja de detectar que hubo preñez con posterior pérdida de la misma.
Anemia de la gestación.
Puede deberse a otros factores, pero alrededor de los 38-40 días se puede obtener
un hematocrito menor al 40% y desde el día 50, menor al 35%.
Deformación abdominal.
Se observa desde los 40-45 días en perras con lechigadas numerosas, y puede no
llegar a observarse en perras con pocos cachorros y gordas. También puede producirse
por otras causas como ascitis o tumores abdominales.
Movimientos fetales.
Este es un signo seguro, pero se presenta muy tardíamente, además su ausencia no
indica la ausencia de gestación.
El feto crece lentamente durante los dos primeros tercios de la gestación y muy
rápidamente durante el último tercio. Hay que tener en cuenta esto cuando se va a elegir
un determinado esquema alimenticio. No debe sobrealimentarse la perra durante la
primera fase, y solo debe aumentarse la comida un 50% unas dos semanas antes del
parto.
No es conveniente la administración de calcio ni vitaminas. Debe recomendarse el
ejercicio diario.
Anormalidades de la gestación.
Aborto espontáneo.
Causas:
Muerte fetal por malformaciones genéticas.
Problemas endócrinos de la madre como
hipoluteoidismo.
hipotiroidismo
o
diabetes,
23
Agentes infecciosos. Brucella canis, E. coli, Streptococos ?-hemolíticos,
herpesvirus, toxoplasmas.
Traumatismos.
Se observa la eliminación de fetos. Debe examinarse a la madre, y comprobar si no
tiene otras enfermedades, dosar hormonas, hacer cultivo y antibiograma de las
secreciones, palparla para ver si hay más fetos, y hacer necropsia de los cachorros.
Se realiza cultivo, análisis de sangre y de orina. Si no hay más cachorros, se
administra oxitocina, y si hay fiebre antibióticos. No se recomienda dar progesterona.
Muertes fetales.
Causas: infecciosas, anormalidades maternas (hipotiroidismo, administración de
corticoides).
Pueden diagnosticarse todavía en el útero, palpando vesículas de tamaño anormal,
radiológicamente, por presencia de gas, posiciones anormales, falta de calcificación, o
por ecografía donde se nota la falta de latidos fetales. La madre se maneja como en el
aborto.
PARTO
Mecanismo fisiológico de desencadenamiento.
Todo el mecanismo de desencadenamiento del parto, comienza con el stress fetal.
Los factores que ayudan a desencadenarlo son el envejecimiento placentario,
restricciones uterinas, restricciones de alimentación y acumulación de desechos.
El feto responde a este stress con la liberación de corticoides.
A partir del aumento de corticoides circulantes, el parto se desencadena según los
siguientes esquemas:
Stress fetal
ACTH
Corticoides fetales
Estrógenos
24
? Est/prog
Oxitocina
?Nº receptores
oxitocina
Estrogenos
? PGF2?
? PGF2?
Lisis del CL.
?Progesterona
estimula los
receptores
? Est/prog
Quita bloqueo motor
liberación de
oxitocina
provoca contracciones
CONTRACCIONES
PARTO
Resumen de la función de cada hormona durante el parto:
1. Corticoides fetales: estimulan la síntesis de estrógenos a partir de la
progesterona.
Provocan disminución de la progesterona.
Provocan aumento de los estrógenos.
Provocan aumento del cociente estrógenos/progesterona.
2. Progesterona: su disminución
Quita el bloqueo motor del útero.
Aumenta la síntesis de PgF2?.
3. Estrógenos: su aumento
Estimula la síntesis de PgF2?.
Estimula la formación de receptores a la occitocina.
25
4. El cociente estrógenos/progesterona: su aumento
Estimula la secreción de PgF2? .
Estimula la liberación de occitocina.
5. Occitocina:
Estimula la liberación de PgF2? .
Provoca contracciones uterinas.
6. Prostaglandina:
Lisa el cuerpo lúteo, provocando descenso de la progesterona.
Produce contracciones uterinas.
Manejo del parto normal.
Antes del parto hay que proveerle un ambiente tranquilo a la perra y ambientarla al
lugar donde va a parir. Debe tomarse la temperatura diariamente para conocer de
antemano el momento aproximado del parto. 12-24 hs antes del parto la temperatura
corporal desciende entre 0,5 y 1°C permitiendo predecir que el parto está próximo.
Hay que acompañar a la perra durante el parto para observar cualquier
anormalidad que se presente. Es necesario preparar con anitcipación los elementos
necesarios para la atención del parto, para evitar tener que conseguirlo en el momento
en que la perra requiere de toda nuestra atención. Estos elementos son periódicos en
abundante cantidad, toallas o trapos limpios para secar los cachorros, hilo y tijera y
antisépticos para ligar y desinfectar los cordones umbilicales en caso de hemorragia,
un recipiente para poner los cachorros durante el nacimiento de sus hermanos y una
fuente de calor. Esto lo debe tener preparado el propietario del animal. El veterinario
debe tener además occitocicos, gluconato de calcio para uso endovenoso y jeringas y
agujas.
Fases del parto:
La 1ª fase comienza con las contracciones uterinas, y termina con la dilatación
completa del cérvix. Durante esta fase la perra presenta los siguientes síntomas:
nerviosismo, deambulación, conducta de anidar, rascado del piso, falta de apetito,
pueden presentarse vómitos, hipotermia, temblores, jadeo, y lamido de los genitales.
Dura entre 6 y 12 hs.
Uno de los signos prodrómicos del parto más característicos en la perra, es el
descenso de la temperatura a 36,5-37,5°C 24 a 48 hs. antes del comienzo del mismo.
Uno de los efectos de la progesterona es el de producir hipertermia. Durante la
gestación, el organismo tiende a mantener la temperatura dentro de rangos normales
poniendo en juego mecanismos de compensación. Antes del parto, cuando la
progesterona decae bruscamente, se produce una descompensación del organismo que
estaba intentando contrarrestar su acción, y la temperatura cae por debajo de los niveles
normales, estabilizándose poco tiempo después.
La presencia de líquido verdoso antes del nacimiento del primer cachorro, indica el
desprendimiento de alguna placenta, por lo que no es conveniente dejar pasar mucho
26
tiempo luego de aparecido este síntoma sin tomar medidas, sobre todo si se desea
salvar a todos los cachorros.
La 2ª fase: es la fase de expulsión de los cachorros y alterna con la 3ª fase que es
la expulsión de la placenta. Se presentan pujos, expulsión de los cachorros, atención de
los mismos: ingestión de membranas, líquidos, corte de cordones, cuidado de los
cachorros, amamantamiento.
La segunda y la tercera fases se suceden alternadamente.
El lapso que se puede dejar pasar entre nacimientos es de 4 horas si la perra está
tranquila, y de 20 minutos si la perra está pujando.
Debemos tratar de intervenir lo menos posible en el parto. Si este se está
desarrollando normalmente, puede ayudarse a la perra extrayendo los cachorros una vez
que asoman por la vulva. Si el cachorro presenta ruidos respiratorios, hay que liberarlo
de los líquidos que pueda haber aspirado fijándolo bien con las manos y sacudiéndolo
hacia abajo. Es bueno secar el cachorro recién nacido y evitar que se vuelva a mojar
durante los nacimientos siguientes.
Hay que vigilar el comportamiento materno, y si esta no limpia los cachorros
inmediatamente de nacidos, liberarlos de las membranas y cortar el cordón umbilical,
también vigilar la presencia de hemorragias de los cordones umbilicales y la expulsión
de las placentas.
Concluido el parto debemos palpar cuidadosamente la perra para asegurarse de que
no hay más cachorros.
Luego de finalizado el parto puede aplicarse una inyección de occitocina, para
acelerar la involución del útero. Este procedimiento parece ser bastante eficaz en
prevenir la subinvolución de los sitios placentarios. Se utilizan 5 a 20 unidades
internacionales.
DISTOCIA
Es la presencia de dificultades en el parto.
Puede deberse a falta de contracciones uterinas, tamaño inadecuado para que el
cachorro pase a través del canal del parto, posiciones inadecuadas del cachorro que
impiden su nacimiento a pesar de que el tamaño sea normal y problemas maternos del
canal blando y del útero que impiden un alumbramiento normal.
1. Falta de contracciones uterinas. (Inercia uterina). Puede ser primaria o
secundaria.
. Inercia uterina primaria: nunca hubo contracciones.
El parto puede no desencadenarse por falta de estímulo de parte de los cachorros
(lechigadas poco numerosas), por falta de calcio o por lechigadas muy numerosas, que
provoquen debilidad de la pared uterina.
. Inercia uterina secundaria: hubo contracciones y cesaron.
27
Se debe al cansancio del útero que se ha contraído sin resultado y termina sin
fuerza para provocar más contracciones.
2. Obstrucción
. Tamaño inadecuado. Feto absolutamente grande (tamaño anormal para la raza
(fetos únicos, diabetes, macho utilizado muy grande, monstruos), o relativamente
grande (tamaño normal para la raza pero la madre tiene una pelvis demasiado pequeña
que puede ser congénita o adquirida por fracturas, etc).
. Presentación, posición o actitudes anormales: presentación dorsal o ventral,
posición dorsal o actitudes anormales como flexión lateral o nucal de la cabeza, flexión
de la cadera, etc.
. Presencia de obstrucciones en el canal: tumores, bridas, hiperplasia vaginal.
. Problemas uterinos: torsión de útero y hernia inguinal con alojamiento de un
cachorro en la hernia.
Diagnóstico:
1. Inercia uterina primaria:
Es la más difícil de diagnosticar, porque simplemente el parto no se inicia y no
estamos seguros de que en realidad debería haberse iniciado. Hay que asegurarse de que
realmente hay cachorros antes de iniciar cualquier tratamiento.
La gestación dura 65 +/- 1 día después del pico de LH. Generalmente se desconoce
este dato, por lo tanto no se puede utilizar. Si se ha seguido citológicamente el ciclo
hasta el primer día del diestro, 57 +/- 1 días después debería producirse el parto.
Debemos preocuparnos si la perra no tiene ningún cachorro 24 hs después de que
la temperatura rectal ha caído. Se sugiere monitorear los latidos cardíacos fetales
diariamente. La frecuencia cardíaca fetal normal es de 240 latidos/minuto con latidos
regulares. Debajo de 200, o si se encuentran latidos irregulares, se considera que hay
sufrimiento fetal, y debe tratarse de provocar el alumbramiento de alguna forma.
También son signos de que el parto debe desencadenarse los movimientos intestinales
detectados por ecografía. Radiológicamente se puede determinar madurez fetal por la
calcificación de las vértebras coccígeas y de los dientes.
Entre las causas de inercia uterina primaria tenemos la falta de inducción,
generalmente por presencia de pocos cachorros en el útero que tienen insuficiente stress
y/o producen insuficiente cantidad de corticoides para desencadenar el parto, y la falta
de repuesta del útero a veces por gestaciones con muchos cachorros, que provocan una
dilatación uterina tan grande que la pared se debilita, y otras por un bajo nivel de calcio
circulante.
Puede utilizarse 0,2 mg/kg cada 12 horas de dexametasona para intentar inducir el
parto. Usualmente luego de su aplicación la frecuencia cardíaca fetal mejora. Hay que
vigilar los cachorros dos veces por día y si los latidos fetales se vuelven nuevamente
lentos o irregulares, debe practicarse la operación cesárea inmediatamente. Debe
aplicarse gluconato de calcio 10% por vía intravenosa en dosis de 2-10 ml. En
cachorros de gran valor, donde se prefiere la total seguridad de sobrevida de todos los
cachorros, debe realizarse la operación cesárea.
28
2. Inercia uterina secundaria:
Generalmente se debe al agotamiento del útero. Debe determinarse la causa antes
de tratar a la perra. Entre las causas tenemos obstrucciones, descenso del nivel de calcio
sérico, la falta de niveles adecuados de occitocina, hipoglucemia y agotamiento del
útero.
El tratamiento depende de la causa. Si se trata de obstrucciones que al impedir la
salida de los cachorros agotaron las fuerzas del útero, hay que establecer si se puede
desobstruir. Si la obstrucción se debe a una anormalidad de posición presentación o
actitud del feto, hay que tratar de corregirla y luego intentar reanudar las contracciones.
Todas las otras causas de obstrucción tienen tratamiento quirúrgico.
La inercia puede deberse al descenso de calcio sérico; siempre antes de aplicar
occitócicos es conveniente intentar con gluconato de calcio.
Si el problema es el agotamiento del útero, se administra oxitocina, en dosis de
0,25 UI por animal, hasta un máximo de 4UI. Debe recordarse que la vida media en
sangre de estas drogas es de aproximadamente 30 minutos, por lo que es inútil
aplicarlas con mayor frecuencia; también la repuesta del útero a la aplicación es menor
con cada dosis, por lo que no es conveniente utilizarla hasta que sea estrictamente
necesario, ya que puede realmente necesitarse más adelante, y la repuesta del útero va a
ser menor o nula.
Perras nerviosas o agitadas pueden interferir en el progreso del parto. Puede ser
útil en estos casos administrar acetilpromazina en bajas dosis, con lo cual la perra se
tranquiliza y el parto continúa normalmente.
29
DISTOCIA
ESTA PREÑADA LA PERRA?
RADIOGRAFIA
Y/O
ULTRASONOGRAFIA
NO
SI
1. Disposición anormal?
1. Ya terminó el parto
2. Falsa preñez
2. Fetos muertos?
3. Canal del parto estrecho?
SI
NO
ESTA LA PERRA A
CESAREA
TERMINO?
>70-72 días desde el primer servicio
>68-70 días desde el último servicio.
>58 días del diestro.
NO
ESPERAR
SI
NUMERO DE
FETOS
30
DESCARGAS VAGINALES
PIÓMETRA.
La especie canina se caracteriza por tener un diestro extremadamente prolongado.
La perra carece de una prostaglandina cíclica que lise los cuerpos lúteos luego de un
ciclo no gestante. Estos cuerpos lúteos se mantienen funcionales segregando
progesterona durante aproximadamente 70 días. Esto hace que ciclo tras ciclo, el
endometrio sufra fisiológicamente una estimulación prolongada por parte de la
progesterona. Se produce un espesamiento del endometrio por hipertrofia de las
glándulas que pueden tener actividad secretora. Esta situación se agrava si se
administran progestágenos durante el estro o estrógenos durante el diestro para evitar la
concepción.
Hay edematización del estroma y presencia de células inflamatorias. La
inmovilidad generada por la progesterona facilita la proliferación bacteriana que
termina desencadenando una piómetra.
Anamnesis.
Edad. suele darse con más frecuencia en perras de más de cinco años, pero puede
aparecer a cualquier edad.
Momento del ciclo: es una enfermedad típicamente diestral.
Los síntomas más frecuentes son:
Descarga vaginal, letargia, depresión, anorexia, polidipsia y poliuria, vómitos,
diarrea y agrandamiento abdominal.
Examen físico.
La temperatura rectal puede estar elevada, normal o subnormal.
Si el cuello está abierto, puede verse la presencia de secreciones, puede haber
deshidratación, taquicardia y shock en casos graves.
A veces se palpa el útero agrandado.
Patología clínica.
Sangre:
Recuento leucocitario elevado
Desviación a la izquierda
Anemia
Hiperproteinemia
Orina:
Densidad urinaria reducida. Por lesión tóxica de los túbulos, que se hacen
insensibles a la acción de la HAD.
Proteinuria. Por depósito de complejos inmunes en los glomérulos que provocan
una glomerulonefropatía secundaria.
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Radiología. Puede verse el útero cuando la colecta es importante.
Ultrasonido. permite identificar perfectamente el tamaño del útero y su grosor y
contenido.
Diagnóstico.
Cuando es a cuello abierto, es sencillo, conviene confirmar con ecografía. Si es a
cuello cerrado, la etapa del ciclo, la bioquímica sanguínea y la polidipsia-poliuria nos
orientan, y se confirma con ecografía/radiografía.
Siempre que la piómetra sea a cuello abierto, hay que tomar primero un cultivo
y luego recién administrar el antibiótico. No es muy útil para el diagnóstico, pero sí para
el tratamiento.
Tratamiento.
Quirúrgico
Ovariohisterectomía.
Médico
Prostaglandinas
Las dosis recomendadas son 100-250 ? g/kg. durante 5 días. Hay algunos trabajos
recientes que indican 20-30 ? g/kg 3-4 veces por día con buenos resultados.
Antibióticos.
Hay que combinar la prostaglandina con antibióticos, preferiblemente
determinados por antibiograma.
En las piómetras a cuello cerrado, se realiza previamente una ecografía, si la pared
del útero tiene por lo menos 3 mm de grosor, y tubular, se puede intentar.
La dosis de 250 ? g, se administra fraccionada en tres veces cada veinte minutos el
primer día, en dos veces el segundo día y se da completa el tercer día. Si no se abre a las
24 hs. de la dosis completa, hay que operar.
Después de abierta, se administra durante cinco días más. Se recomienda cruzar a
la perra lo más pronto posible y obtener de ella los cachorros que se quiera. Ante
cualquier recidiva, conviene realizar la ovariohisterectomía.
También puede utilizarse usar una combinación de prostaglandina sintética
(cloprostenol) con inhibidores de la prolactina. Se utiliza cabergolina (5.0 µg/kg/día
durante 10 días) y a partir del tercer día se administra 2,5 µg/kg de cloprostenol cada
48 hs ( 3 aplic). La cabergolina abre el cérvix y la piómetra se transforma de cerrada en
abierta. El día 10 se hace un examen ecográficos, y si todavía persiste colecta uterina se
continúe el tratamiento durante 5 días más.
Aglepristone:
5-10 mg/kg IM o SC dos veces el primer día, y una vez el segundo, tercero y
cuarto días de tratamiento.
0,33 ml/kg vía SC los días 1, 3, 8 y si es necesario 15 de tratamiento.
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METRITIS AGUDA.
Es frecuente una hipertermia <40°C 2-3 días después del parto. Luego, si hay
fiebre debe considerarse la presencia de metritis. Después del parto, el útero esta
agrandado y lleno de secreciones con cérvix abierto, y esto predispone al ingreso de
bacterias en el útero. En general se encuentran enterobacterias, aunque pueden darse
también estrepto o estafilococos.
Puede producirse a causa de manipulaciones obstétricas, o retención de fetos o
placentas. En general el cuadro es grave: depresión anorexia, fiebre alta, indiferencia
falta de leche. La perra no cuida sus cachorros. Hay abundante secreción vaginal en
general maloliente serosa, serohemorrágica o francamente purulenta. Si se observa
color verdoso, generalmente está involucrada una retención de placenta.
Puede haber shock. El útero se palpa pastoso y agrandado. Hemograma:
leucocitosis y desviación a la izquierda. Puede haber deshidratación, lo que lleva a
aumento del hematocrito y proteinemia.
Hay azotemia prerrenal (aumento de urea y creatinina). La orina puede estar
concentrada. Si hay endotoxemia, la densidad urinaria estará disminuida por la acción
de las endotoxinas que impiden la acción de la HAD sobre los túbulos.
Diagnóstico
Ecografía: permite ver todo: tamaño del útero, secreciones, fetos y placentas.
Hay que tomar muestras para cultivo de aerobios y anaerobios y mientras
esperamos el resultado instituir la terapia antibiótica.
Elección: ampicilina, cefalosporinas o trimetroprima-sulfa.
Ampicilina: 20 mg/kg. 4 veces al día. El tratamiento antibiótico debe continuarse
como mínimo durante 15 días. Pueden utilizarse lavajes uterinos mientras el cérvix esté
dilatado. El tratamiento antibiótico puede combinarse con prostaglandinas por vía SC a
dosis de 0,25 mg/kg. por día durante 5 días.
En perras muy graves hay que rehidratar y si hay toxemia utilizar soluciones
glucosadas con electrolitos. La respuesta depende de la precocidad con que se aplique el
tratamiento y de la respuesta al antibiótico. Puede requerir cirugía generalmente se
realiz a histerectomía aunque en algunos casos se puede realizar histerotomía y lavaje
uterino, los cuales no son muy recomendados por peligro de ruptura de pared y
peritonitis consecuente, también por otra parte algunos quimioterapicos suelen producir
irritación severa que infuir en la fertilidad posterior.
SUBINVOLUCION DE SITIOS PLACENTARIOS.
(SIP)
Retraso del proceso de involución normal del endometrio, su etiología aún no se
conoce. Afecta a hembras jóvenes (no superan los 3 años).
En el posparto normal existe una pérdida sero-sanguinolenta que disminuye en
forma progresiva a lo largo de 1 a 6 semanas. La recuperación histológica se completa a
las 12 semanas.
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Las células trofoblásticas en las perras normales se encuentran en el tejido
conectivo laxo del endometrio, en aquellas con SIP invaden capas profundas llegando a
las glándulas endometriales y aún el endometrio, además hay alteración en los vasos
endometriales.
Síntomas: secreción sanguinolenta inodora no muy intensa pero persistente de 7 a
12 semanas de duración. Resto sin particularidades.
Tratamiento: en la mayoría remite en forma espontánea. En caso de hemorragia
grave tratamiento quirurgico.
RETENCION DE PLACENTA.
Patología poco frecuente en el canino, en el caso de producirse no es de gravedad
en la medida en que la hembra se mantenga sana y normal. La sospecha debe
instaurarse en el caso de secreción verdosa 24 horas después de terminado el parto.
Diagnostico: ecografía.
Tratamiento: oxitocina 2 UI/Kg. (máximo 20 UI totales) vía SC. Control
ecográfico posterior.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
HERPESVIROSIS
El herpesvirus no es muy patógeno y sólo hay etapas cortas de sensibilidad
extrema a él: preñez y periodo neonatal, situaciones de stress y perros
inmunodeprimidos.
Transmisión.
El virus es muy lábil en el ambiente y se muere con la luz solar, la desecación y
el calor, por lo tanto la transmisión es de perro a perro en contacto cercano. Puede ser
por lamido de secreciones nasales o genitales, por spray, en el útero y se ha sugerido
transmisión sexual. La infección de los cachorros puede producirse por vía
trasplacentaria, durante el pasaje a través de la vagina en madres recientemente
infectadas y neonatal por la ingestión de secreciones de la madre o de otros perros
enfermos próximos. El período más crítico es desde tres semanas antes hasta tres
semanas después del parto.
Patogenia
El virus generalmente se encuentra latente en su sitio de entrada, en general
ganglios orofaringeos, y permanece allí. Un perro una vez infectado, permanece así
toda la vida. En situaciones de stress como la preñez, transporte, etc, se manifiesta la
enfermedad. Hay una respuesta inmune pero es corta y débil. La infección puede ser
persistente o recurrente y pasar el virus a más de una lechigada. Es preferible separar
las perras que alguna vez han tenido problemas de las otras que nunca los tuvieron.
Puede considerarse cesárea y separación de los cachorros en perras que han tenido
problemas antes.
Síntomas:
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La enfermedad se presenta en tres formas diferentes:
1. Infección intrauterina y neonatal.
Si la infección de la perra se produce durante la segunda mitad de la gestación,
el resultado ser una placentitis, aborto o nacimiento de cachorros prematuros o
muertos.
Disminuye el numero de preñeces/servicio (50% menos) y el número de fetos
por lechigada y se producen abortos cerca del día del parto. Puede haber nacimiento
de fetos muertos y subdesarrollados. En general, las consecuencias de la infección se
ven dos semanas después ocurrir la misma. Si la perra se infecta alrededor de los 30
días de gestación, habrá mortalidad y momificación de algunos fetos, si lohace
durante las dos últimas semanas de gestación, produce vaginitis y muerte de los
cachorros dentro de las dos primeras semanas de vida.
En el cachorrito la enfermedad causa hemorragias agudas y septicemia neonatal.
Tiene altísima mortalidad. Varios cachorros lloran incesantemente y mueren, en la
necropsia se encuentran puntos hemorrágicos en los riñones y otros órganos internos.
2. Enfermedad en la perra preñada.
Las perras infectadas desarrollan conjuntivitis con descarga ocular serosa o
mucopurulenta y secreción nasal serosa entre los dias 2 y 5 post inoculación. No se
observaron anormalidades durante o después del parto. La inoculación experimental
intravenosa a los 30 días de gestación provocó muerte y momificación fetales a
diferentes edades y tres cachorros vivos normales.
En otro experimento con inoculación a los 30 días hubo aborto entre los 44 y 51
días de gestación. Hubo nacimientos prematuros dos semanas después de inocular
perras a los 40 dias de gestación. El nacimiento ocurió 5 a 7 días antes de la fecha
esperada. También se puede observar demora en el parto o partos anormales.
Lesiones placentarias:
La placenta se observa macroscópicamente subdesarrollada y congestionada,
con focos blanco grisáceos desde miliares hasta el tamaño de un grano de arroz. A
veces las lesiones tienen hasta 2-3 cm de ancho. Histopatológicamente, se
caracterizan por la degeneración focal necrosis y presencia de cuerpos de inclusión.
En general no hay reacción inflamatoria. Se ven áreas segmentarias de fibrosis.
3. Enfermedad en el adulto.
En adultos su curso es inaparente dando algunas alteraciones genitales,
respiratorias y conjuntivitis. Puede darse enfermedad respiratoria superior aguda y
conjuntivitis.
Lesiones genitales.
Son lesiones vesiculares en la etapa temprana, luego se vuelven circulares. Se
encuentran en el vestíbulo en la región del orificio uretral y en la mayor parte de la
superficie de la vagina y unión mucocutanea. Las lesiones desaparecen 14 a 18 días
después y reaparecen durante el proestro. Dentro y alrededor de las vesículas, se
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observan gran cantidad de neutrófilos y algunos mononucleares. En la periferia de
estas células se observó inflamación y hemorragia.
En el macho, las lesiones son similares, y se asemejan a nódulos linfáticos
hipertrofiados.
Diagnóstico.
Puede sospecharse por los síntomas.
Puede aislarse el virus de hisopados y muestras de tejido.
Las muestras deben conservarse enfriadas pero no congeladas. Hay tests
serológicos que necesitan 5-8 días para poder establecer un diagnóstico. Cualquier
título coincidente con signos clínicos se considera positivo por lo corto de la
respuesta inmune.
Tratamiento.
Como el virus es lábil al calor, se recomienda mantener la lechigada bajo
lámpara a 39 grados y alimentarla artificialmente por lo menos cada 4 horas. Pueden
usarse drogas antivirósicas utilizadas en humano como el aciclovir. No han sido
reportados efectos de estas drogas. El pronóstico para los cachorros infectados en
útero y los neonatos es malo. Debe considerarse la lesión que puede quedar en el
tejido renal, nervioso o linfático. Aunque hay infecciones recurrentes, la mayoría de
los reportes clínicos indican que las lechigadas siguientes son normales. Los
anticuerpos calostrales protegen a los cachorros de la enfermedad pero no de la
infección inaparente.
En un trabajo se sugiere la vacunación de las perras, pero esto no ocurre en
trabajos posteriores.
1. Vacunar las madres antes del servicio con 2-3 dosis de vacuna inactivada.
2. Inyección de suero de perras que han perdido lechigadas como resultado de
una infección por herpes.
Es un antigeno pobre y las respuestas son variables. Se detectaron anticuerpos
protectores por lo menos durante 3 meses. Los cachorros de estas perras no se
enferman.
HIPERPLASIA Y PROLAPSO VAGINAL.
La hiperplasia vaginal se define como la protusión de pliegues mucosos del piso
vaginal en posición craneal al orificio uretral a través de los labios vulvares.
Durante el proestro y estro la vagina se vuelve edematosa, debida a la
estimulación estrogénica, en ocasiones el cambio es tan marcado que el tejido vaginal
protuye fuera de la vulva El prolapso o protusión de este tejido no debe confundirse
con el prolapso de la vagina o útero que rara vez sucede durante el parto.
La hiperplasia/prolapso ocurre en las perras de modo exclusivo durante la
acción estrogénica: proestro y estro, puede recurrir en unas pocas perras al final del
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diestro o en el parto, momento en el cual se secretan cantidades reducidas de
estrógenos.
La cantidad de edema e hiperplasia es de grado variable, razón por la cual se
pueden establecer diferentes grados:
Tipo I: ligera eversión del piso vaginal pero sin protusión a través de la vulva.
Tipo II: el tejido vaginal se prolapsa a través de la abertura vulvar.
Tipo lll: eversión en forma de dona de toda la pared vaginal, incluyendo el orificio
uretra el cual puede verse ventralmente sobre el tejido prolapsdo.
Las hembras braquicéfalicas y de razas grandes jóvenes (menores de 3 años) tienen
mayor predisposición a desarrollar la patología, aunque esta alteración también puede
observarse en perras de razas pequeñas. La afección tiende a aparecer en el primer ciclo
y continua (aunque cada episodio no siempre es de la misma intensidad) siendo un
problema en cada ciclo.
El papel de la herencia, si lo hay, en la manifestación de la afección es
desconocido.
El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis (raza, edad, momento del
ciclo) y hallazgos del examen físico, algunas hembras son llevadas a consulta porque
rechazan la cópula. El diagnóstico diferencial incluye agrandamiento del clítoris, pólipo
vaginal, neoplasia vagina o tumor venéreo trasmisible (TVT)
Tratamiento: depende de la extensión del tejido prolapsado y si se desea utilizar la
hembra con fines reproductivos.
Tratamiento médico: sostén, el tejido edematoso debe protegerse del trauma e
infección. Esto se logra con la aplicación de antibióticos en forma tópica e higienizando
el tejido cuando sea necesario, algunas hembras necesitan también la colocación de un
collar isabelino prevenir la automutilación, pero rara vez es necesario. El edema y la
hiperplasia resolverán en forma espontánea cuando finaliza la fase folicular del ciclo.
Se puede intentar inducir la ovulación empleando hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH.) en dosis de 2,2 microgramos/Kg. IM 2 a 3 días, o
gonadotropina corionica humana (HCG) en dosis de 1000 UI IM.
Tratamiento Quirúrgico: la amputación del tejido edematoso ha sido considerada en
perras reproductoras, esto no impide la recurrencia durante los ciclos posteriores,
aunque la intensidad del prolapso puede reducirse en forma marcada.
En hembras no destinadas a la reproducción la indicación es la ovariohisterectomía.
CONTROL DEL CICLO ESTRAL EN LA PERRA Y LA GATA:
USO Y ABUSO DE PROGESTAGENOS.
INTRODUCCION.
Los análogos de la progesterona, también llamados progestinas o progestágenos,
son compuestos farmacológicamente usados en el control del ciclo reproductivo. Su
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acción inhibitoria sobre el eje hipotalámico-pituitario-gonadal la ejercen mediante un
bloqueo de la producción y/o liberación de la hormona liberadora de gonadotrofina
(HLGn). Estas drogas han sido muy utilizadas en animales pequeños en la evaluación
del riesgo toxicológico de las mismas para uso humano desde los 60.
En las últimas décadas, su uso para el control de la reproducción en los animales
domésticos se ha extendido notablemente, y hoy en día, hay una gran variedad de
productos comerciales disponibles en muchos países del mundo, tanto para su uso en
animales grandes como en los de compañía. Este trabajo reverá brevemente los
mecanismos de acción de dichos compuestos en caninos y felinos y otorgará algunas
pautas de su uso en el control de la reproducción en estas especies. La tabla 1 presenta
una lista de los términos científicos usados comúnmente para describir los efectos de
éstas drogas en el ciclo reproductivo de los animales pequeños.
Fase del ciclo reproductivo
en el momento de la administración
Efecto sobre el ciclo estral
Poco antes del comienzo del proestro
Después del comienzo del proestro
Durante el anestro
POSPOSICION TEMPORARIA
SUPRESIÓN.
POSPOSICION PERMANENTE O
PROLONGADA
Tabla 1- Terminología usada comunmente para describir los diferentes efectos de las
progestinas sobre caninos y felinos dependiendo de la fase del ciclo reproductivo en el
momento de la administración de la droga.
Los progestágenos inhiben la secreción de F.S.H., L.H. y de factores
luteotróficos. Tienen efecto antiestrogénico periférico y antiandrogénico,
producen espesamiento de la mucosa cervical, for man endometrios ecretante,
y producen relajación miometral.
PROGESTINAS EMPLEADAS EN PEQUEÑOS ANIMALES.
Las siguientes progestinas han sido usadas experimental y/o clínicamente en
animales pequeños y por lo tanto, existe información publicada disponible acerca de su
acción clínica y efectos colaterales en el perro y el gato.
?
?
?
?
?
?
Acetato de Medroxiprogesterona.
Acetato de Megestrol.
Proligestona.
Acetato de Clormadinona.
Acetato de Delmadinona.
Acetato de Melengestrol.
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ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA.
El acetato de Medroxiprogesterona (AMP) es la primer progestina desarrollada
para uso humano y por consiguiente probada en perros y gatos. Es metabolizada
lentamente en el hígado.
Posposición prolongada
Posposición temporaria
Supresión
Altamente efectiva cuando se administra por vía
intramuscular (IM) en anestro, en cuyo caso se estima
una eficacia del 85-90 % (si se repite la inyección cada
6 meses) o hasta el 98% (si se repite la inyección cada 5
meses).2 mg/kg IM cada 6 meses.
Efectiva, para ser administrada vía oral.
Efectiva, para ser administrada vía oral.
El intervalo entre el tratamiento y el retorno del celo, varía en la perra de 0,5 a 26
meses. La fertilidad post-tratamiento puede ser normal, aunque se estima que el riesgo
de patología uterina luego del uso del AMP en perras normales y sanas puede aumentar
en un 4-10%. Debe desalentarse el uso de AMP en animales reproductores.
ACETATO DE MEGESTROL
El acetato de Megestrol (AM) fue desarrollado como una droga de acción más
corta que el AMP. Por lo tanto, su rápido metabolismo lo hace efectivo para la
posposición temporaria y la supresión, pero no para la posposición prolongada.
Posposición prolongada
Posposición temporaria
Inefectivo.
Efectivo. Para ser administrado vía oral. por
razones de salud no debe ser usado por más de 40
días consecutivos. 0,5 mg/kg/día.
Supresión
Efectivo. Para ser administrado vía oral sólo
durante los primeros días del proestro. 2,2
mg/kg/día.
El intervalo entre el tratamiento con el AM y el retorno del celo tiende a ser
variable en la perra, aunque no tan largo como el AMP. La fertilidad post-tratamiento
puede ser normal si la droga es utilizada de acuerdo a las recomendaciones del
fabricante. Puede ser usada en animales reproductores.
PROLIGESTONA
La Proligestona (PGS) es una proestina de última generación, desarrollada para
alcanzar efectos inhibitorios sobre el eje hipotálamo-pituitario-gonadal sin causar
efectos colaterales en el útero o la glándula mamaria. Estudios realizados en los Países
Bajos muestran que la PGS se asocia con muchos efectos colaterales del AMP o el AM,
aunque la PGS parece provocar un estímulo más débil sobre los epitelios uterino y
39
mamario. Estudios más recientes demostraron que la acción sobre el útero no difiere
demasiado de la de la medroxiprogesterona.
Posposición prolongada
Efectiva si se utiliza por vía IM. Debe administrarse a
intervalos de 3,4 y 5 meses y luego la perra debe
mantenerse en un esquema de tratamiento de 5 meses
de intervalo. Si entrara en celo durante el tratamiento,
se volverá un paso atrás en el esquema, ej: si el
intervalo era de 5 meses, aplicar la siguiente Inyección
a los 4 meses.
Posposición temporaria
Efectiva. Administrar vía IM.
Supresión
Efectiva. Administrar vía IM.
La fertilidad puede ser normal si se administra de acuerdo a las recomendaciones
del fabricante. La PGS puede ser utilizada en animales reproductores.
ACETATO DE CLORMADINONA.
La información publicada sobre el acetato de clormadinona (AC) es escasa. Se ha
comunicado en forma anecdótica que el uso de éste compuesto se asocia con ganancia
de peso, cambio en el comportamiento, y probablemente con los mismos problemas
uterinos que el AMP. Si bien la fertilidad en el primer estro post tratamiento es buena,
el intervalo entre el fin del tratamiento y el retorno del celo puede ser prolongado, por lo
cual probablemente sea mejor no usar AC en animales reproductores.
Posposición prolongada
Posposición temporaria
Supresión
Efectiva si se usa cada 4 meses.
Inefectiva.
Inefectiva.
ACETATO DE DELMADINONA.
La información publicada sobre el acetato de delmadinona (AD) es escasa. Los
efectos colaterales comunicados son ganancia de peso, polidipsia, reacción dérmica
local y un aumento en el riesgo de patología uterina. Los datos clínicos indican que el
intervalo entre el fin del tratamiento con el AD y el retorno del celo puede ser
prolongado, por lo tanto probablemente sea mejor no usar el AD en animales
reproductores.
Posposición prolongada
Posposición temporaria
Supresión
Eficacia relativa si se usa cada 4 meses.
Celos ocasionales durante el tratamiento.
Inefectivo.
Inefectivo.
EFECTOS DE LAS HORMONAS SEXUALES
Hormona
Órgano Afectado
Efecto
40
Estrógenos
Progesterona
Endometrio
Cerviz
Vagina
Glándula Mamaria
Endometrio
Glándula Mamaria
Proliferación glandular
Relajación
Proliferación de epitelio y mucosa
Proliferación de los conductillos
Cambios en las glándulas secretoras
Proliferación alveolar
EFECTOS COLATERALES DE LAS PROGESTINAS EN ANIMALES
PEQUEÑOS.
Los siguientes efectos colaterales han sido observados luego del uso prolongado y
crónico de las progestinas. Por lo tanto no es probable que se presenten en tratamientos
de duración corta (pocas semanas) o media (pocos meses). Incluso en el caso de
tratamientos largos (6-12 meses o más) los efectos colaterales pueden no manifestarse si
el animal es joven y sano. Esto debe considerarse como una lista de lo que podría
ocurrir si las cosas salen mal.
EFECTOS COLATERALES EN CANINOS.
1. Aumento en la incidencia de patología uterina, particularmente hiperplasia
endometrial quística (HEQ), piómetra, mucómetra, especialmente si el útero ha sido
sensibilizado con estrógenos endógenos o exógenos.
2. Aumento de la incidencia de patología mamaria, incluyendo el desarrollo de
tumores benignos y malignos como los adenomas, carcinomas y adenocarcinomas.
3. Aumento de la secreción de prolactina (PRL).
4. Aumento en la secreción de la hormona de crecimiento (HC). Durante un
tratamiento crónico con progestinas, la glándula mamaria se convierte en una fuente
autónoma de HC.
5. Diabetes mellitus debido a la insulino resistencia causada por el exceso de HC.
6. Masculinización de los fetos hembras si se aplica durante la gestación.
7. Supresión adenocortical debido a un Cushing secundario a los altos niveles de
glucocorticoides. (insuficiente respuesta al stress).
8. Retraso en el comienzo del parto si los niveles de progestágenos permanecen
elevados al final de la preñez.
9. Lesiones dérmicas locales (pérdidas del color del pelo, alopecía) en el sitio de la
inyección.
10. Modificaciones del comportamiento (aumento del apetito y del peso,
polidipsia, leve depresión, descenso de la libido en machos).
EFECTOS COLATERALES EN FELINOS.
1. Aumento de la incidencia de patología uterina, particularmente hiperplasia
endometrial quística (HEQ) piómetra, mucómetra, especialmente si el útero ha sido
sensibilizado con estrógenos endógenos o exógenos.
41
2. Aumento en la incidencia de patología mamaria, incluyendo el desarrollo de
la hipertrofia mamaria benigna y tumores benignos.
3. Diabetes mellitus debido a la insulino resistencia causada por el exceso de HC.
4. Supresión adrenocortical debido a un Cushing secundario a los altos niveles de
glucocorticoides. (insuficiente respuesta al stress).
5. Aumento del peso y del apetito.
6. Modificaciones del comportamiento.
7. Lesiones dérmicas locales (pérdidas del color del pelo, alopecía) en el sitio de la
inyección.
8. Retardo en el comienzo de la parición.
Otros efectos colaterales de las progestinas (como el aumento en la secreción de
prolactina o la secreción de HC por la glándula mamaria) no han sido muy comunicados
en gatos, pero deben ser considerados como posibles también en esta especie.
CONSIDERACIONES CLINICAS EN LA SELECCIÓN DEL PACIENTE.
Debido a la gran dificultad en detectar la presencia de HEQ subclínica o lesiones
mamarias microscópicas (las que harían a las perras y gatas que las presentaran candidatas
no aptas para el tratamiento con progestinas), las gatas y perras ideales para ser tratadas
con progestinas deberán ser sólo las sanas y post-púberes, adultas jóvenes o adultas. Las
perras que tengan una historia de ciclos irregulares o de descarga vulvar durante el diestro
o anestro deberán ser cuidadosamente evaluadas por la presencia de HEQ y
probablemente no tratadas a menos que la descarga vulvar pueda ser atribuida a otras
causas que no sean enfermedad uterina. Las siguientes son una serie de consideraciones
respecto de la selección del paciente y tipo de problema que presente según las cuales un
compuesto progestacional podrá ser considerado para el uso en perros y gatos.
?
No usar compuestos de acción prolongada antes de la pubertad en felinos, ya que esto
puede provocar que la gata desarrolle una hipertrofia mamaria de larga duración lo
cual puede representar un problema que amenace la vida. Si la cantidad de progestina
administrada es tal que el efecto estimulatorio sobre la glándula mamaria persista por
meses, la gata puede morir. En animales prepúberes es mejor usar inicialmente un
compuesto de acción corta por 1-2 semanas, y una vez que los efectos colaterales
potenciales de las progestinas hayan sido descartados, pasar a una droga de acción
prolongada.
?
No tratar hembras preñadas, ya que esto puede provocar defectos del desarrollo fetal
así como un retraso en la parición, causando así muerte fetal in útero por
desprendimiento de placenta.
42
? No tratar perras con pseudopreñez. Si bien la pseudopreñez es una de las
indicaciones de uso de las progestinas, los signos clínicos desaparecerán durante el
tratamiento pero recidivarán al suspender el tratamiento, luego de lo cual la
pseudopreñez puede volverse un problema crónico.
?
No tratar durante el diestro. Siempre monitorear el ciclo reproductivo a través de la
citología vaginal y/o pruebas de progesterona sérica para descartar diestro, ya que tanto
el endometrio como la glándula mamaria pueden afectarse por la presencia conjunta de
progesterona endógena y exógena en la circulación. Recordar que alrededor del 50%
de las gatas ovularán espontáneamente; por lo tanto, también en las gatas deberá
descartarse la fase progestacional antes de instaurar un tratamiento con progestinas.
?
No tratar pacientes diabéticos.
?
No usar drogas de uso humano a menos que no haya otra alternativa disponible.
?
Evitar el uso de la Medroxiprogesterona en animales reproductores.
?
Evitar tratamientos mayores de 12 meses especialmente en animales mayores o en
animales reproductores. Si el tratamiento fuera necesario, tratar de darle a la hembra
algún descanso durante el tratamiento: por ejemplo, tratarla por períodos de 6 meses con
algunas semanas de descanso en el medio, y reevaluar el estado uterino y endocrino
periódicamente.
?
El uso de progestinas en hembras con celos prolongados debe desalentarse. Las
hembras que se presentan con problemas de descarga vulvar prolongada pueden ser
normales o pueden tener un celo dividido, un síndrome de ovario remanente, un folículo
quístico único, una enfermedad de ovario poliquístico o un tumor de células granulosas
del ovario. En todos los casos mencionados la droga de elección será la hormona de
liberación de gonadotrofina (GnRH). Sin embargo, mientras que las hembras con un
celo dividido o un quiste folicular único pueden verse beneficiadas por un tratamiento
con progestinas, el mismo tratamiento puede ser perjudicial cuando se trate de un tumor
de células granulosas o de un ovario poliquístico. Por lo tanto, el uso de progestinas ante
un problema de celo prolongado en una perra, deberá ser evaluado cuidadosamente y
considerado sólo luego de descartar un ovario poliquístico o un tumor de células
granulosas.
No usar dosis mayores que las indicadas por el fabricante.
TESTOSTERONA
43
El uso de la testosterona es alentado por algunos propietarios y entrenadores de
razas de carrera, ya que ademas del control del celo, sus efectos androgénicos y
anabólicos pueden mejor su rendimiento. Sin embargo la utilización de esta droga a
largo plazo en los animales de competencia esta cuestionada, ya que la selección de
estos perros medicados teniendo en cuenta ese rendimiento puede ser erróneo, además
la capacidad de cruzamiento una vez suspendida la medicación puede ser afectada Esta
hormona es activa cuando se la administra por boca, en forma inyectable y o en forma
en forma adversa.
La utilización de testosterona en las mascotas de compañía para el control del estro
no es recomendada.
Efectos colaterales: agrandamiento de la vulva, protusión del clitoris.
Dosificación:
Inyectable: 100mg propionato de testosterona 1 vez/semana.
Oral:
25 a 50 mg metiltestosterona 2 veces/ semana
Implantes: por lo menos 759 mgr/kg.
MIBOLERONE
Androgénico, anabólico, antigonadotrófico.
Efectos colaterales
? Hipertrofia de clítoris
? Secreciones vaginales.
? Conducta agresiva.
Dosis.
3 ? g/kg/día. Comenzar 1 mes antes del proestro.
Contraindicaciones.
?
?
?
?
Hembras prepúberes y de cría.
Adenomas Perianales.
Tumores andrógenos dependientes.
Enfermedad renal o hepática.
Reaparición del celo
1 semana a 7 meses.
AGONISTAS DE HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROFINAS
44
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotrofinas ( GnRH), suprimen el eje
gonadal cuando son administradas a altas dosis por períodos prolongados.
Actuan por regulación negativa de los receptores de GnRH hipofisiaris produciendo
supresión de la liberación de FSH y LH.
Se utilización experimentalmente en forma de implantes (nafarelina).
INMUNOESTERILIZACION
Inducción de anticuerpos contra las hormonas endógenas o tejidos repruductivos.
La inmunoesterilizacón en los caninos y felinos se encuentra todavía en estudio. La
inmunización con proteína de la zona pelúcida de ovocitos porcinos (PZP), evita la
fertilización de los ovocitos ovulados mediante la cubrición de la zona por anticuerpos.
Tambien los anticuerpos podrian causar la depleción en los ovarios de folículos
maduros.
45
Manejo clínico de la gestación no deseada en perras.
A continuación se reverá brevemente los mecanismos de acción, indicaciones ,
contraindicaciones y formas de administración de los fármacos que pueden ser
utilizados para tratar perras con preñez no deseada .
Estrógenos.
Las drogas estrogénicas son ampliamente usadas, a pesar de los riesgos para la
salud general y reproductiva científicamente probados. Los efectos colaterales incluyen
aplasia medular, piómetra y prolongación de los signos del estro. Su mecanismo de
acción se basa en demorar el pasaje del ovocitos por los túbulos debido a la
edematización de la mucosa, lo cual con lleva a un degeneramiento y reabsorción.
Las drogas mas utilizadas son :
a. cipionato de estradiol ( E.C.P) dosis única de 44 mcg/kg IM durante el estro o
hasta el día 2 del diestro citológico, la dosis total nunca debe exceder 1.0 mg..
b. benzoato de estradiol (B.E) dosis única de 10 mcg/kg SC o IM 2-3 veces
luego de la cópula.
Los fármacos que se detallan a continuación actúan suprimiendo el apoyo normal
que suministra la progesterona a la unidad uteroplacentaria y el bloqueo normal de la
contracción uterina por esta hormona, ambos necesarios para conservar una gestación
normal.
PROSTAGLANDINAS.
La prostaglandina F2 alfa (PGF) causa luteólisis y contracción de todas las células
del músculo liso incluyendo el miometrio.
Los efectos colaterales de las PGF son generalmente de corta duración (10 a 15
minutos) no se presenta en todas las perras, y tienen a disminuir durante el curso de la
terapia, estos incluyen: contracción gastrointestinal que puede llevar a vómitos,
defecación de heces sólidas o a veces blandas, leve jadeo,
Las prostaglandinas se encuentran en forma natural y sintética , la dosis a utilizar
varia según la presentación, siendo los análogos sintéticos mucho más potentes.
PGF natural
20 a 250 mcg/kg. ( dos veces al día, IM, SC )
(promedio: 100 a 120 mcg/kg).
Tratamiento Temprano: 150-250 mcg/kg 2 v/dìa 4-5 días
Tratamiento Tardío: 20-30 mcg/kg 2-3v/día 4-7 días o más.
100 mcg/kg 2 v/día 4-7 o más días.
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Día 1: 25 mcg/kg, día 2-3: 50 mcg/kg, día 4 en adelante
100mcg/kg.
Cloprostenol
(sintética)
1 a 5 mcg/kg ( 1 vez por día IM, SC c/ 48 h. 3 veces)
(promedio: 2,5 mcg/kg).
La PGF natural puede ser utilizada en forma temprana antes o alrededor del tiempo
de implantación ( 15-17 días luego de la ovulación o 9-11 días luego del comienzo del
diestro citológico), la preñez se interrumpe y ocurre la reabsorción, que generalmente se
acompaña de ausencia de descarga vulvar (o en algunas perras de algunos días de
mucus sanguinolento).
El tiempo de administración varía según el momento de aplicación, un tratamiento
abortivo temprano requiere de una dosis de 100 mcg/kg dos veces por día durante 5
días. En el caso de uno tardío (después de 25 – 28 días con preñez confirmada) la dosis
debe prolongarse hasta la confirmación del aborto, por palpación, ultrasonido,
radiología o varios de estos métodos combinados.
Los tratamientos abortivos tempranos con PGF natural tienen un porcentaje de
eficacia de aproximadamente 85 a 90%, se supone que la eficacia de los análogos
sintéticos de PGF es igual a la de los productos naturales.
El aborto no se produce si las concentraciones de progesterona no descienden por
debajo de los 2 ng/ml.
AGONISTAS DE LA DOPAMINA.
AGENTES ANTIPROLACTÍNICOS.
La prolactina hipofisiaria es una luteotropina necesaria en perros. Normalmente, la
secreción de prolactina se regula en parte por la acción inhibitoria de la dopamina
hipotalámica.
Los agentes antiprolactínicos (agonistas de la dopamina) como la bromocriptina,
cabergolina o metergolina son típicamente usados para disminuir o suspender la
producción de leche y para tratar perras con comportamiento de falsa preñez.
Los valores de prolactina después del día 30 de gestación se elevan
sistemáticamente. La administración de un agonista de la dopamina puede terminar la
gestación a la mitad o tarde al suprimir la secreción de prolactina y, en consecuencia,
de progesterona. La administración por vía sistémica u oral antes del día 25 sólo causa
reducciones ligeras o transitorias de la progesterona.
Los fármacos que se utilizan son:
Cabergolina:
5 mcg/ Kg. vía oral, día 5 a 9 días.
Bromocriptina: 30 a 100 mcg/ Kg. vía oral o IM 2 veces por día 4 a 7días.
Metergolina:
0,4 a 0,5 mcg/Kg vía oral, día 5 días.
47
De las tres drogas nombradas con la que se han registrados menores afectos
colaterales (vómitos e inapetencia) es la cabergolina.
Se han publicado protocolos de uso de agentes antiprolactínicos junto con PGF
para inducir aborto, aquí se consigue la luteólisis por doble vía, directamente a través de
la PGF e indirectamente a través de la falta de soporte prolactínico, a su vez, utilizando
ambas drogas, la dosis de la PGF puede disminuirse, reduciendo así los efectos
colaterales potenciales de las prostaglandinas.
Los protocolos descriptos utilizando cabergolina durante 10 días a la dosis de 5
mcg/kg. vía oral desde el día 25 post-LH, asociada a cloprostenol demostró una alta
eficacia. Las dosis de cloprostenol varían de 1 a 2,5 mcg con diferentes intervalos de
aplicación:
.Cloprostenol 1 mgr/kg SC. día por medio, hasta efecto, durante 9 días.
.Cloprostenol 1 mgr/kg SC. día 1 y 5 de tratamiento.
.Cloprostenol 2,5 mgr/kg SC. día 1 de tratamiento.
.Cloprostenol 2,5 mgr/kg SC. c/ 48 hs 3 aplicaciones.
Los efectos colaterales fueron poco importantes utilizando dosis bajas de 1 mg/kg
de cloprostenol, y estuvieron presentes pero aceptables a una dosis más alta de 2,5 mg/
kg.
Combinación de Antiprolactínicos + Prostaglandinas.
. Cabergolina: 5 mcg/kg VO 10 días
+
.Cloprostenol: 1 mcg/kg SC día por medio hasta efecto.
.Cabergolina: igual dosis protocolo anterior
+
.Cloprostenol: 1 mcg/kg SC dos veces día. Día 1 y 5 tratamiento.
.Cabergolina: igual dosis protocolo anterior
+
.Cloprostenol: 2,5 mcg/kg SC al inicio del tratamiento, 3 aplicaciones c/48 hs.
CORTICOIDES.
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La administración de dexametasona causa aborto en perras con preñez avanzada.
La dexametasona es un glucocorticoide sintético habitualmente utilizado como
antiinflamatorio e inmunosupresor.
El mecanismo de acción de los corticoides es todavía incierto, es posible que
estimule la liberación de cantidades luteolíticos de PGF endógenas (a nivel placentario),
o podrían antagonizar la acción de la progesterona en los trofoblastos placentarios,
como sucede en el humano.
Los corticodes se consideran drogas para ser usadas sólo en los casos estrictamente
necesarios, pero las hembras tratadas sólo mostraron polidipsia y poliuria pasajera que
terminó al finalizar el tratamiento.
Los primeros protocolos utilizaban la droga en forma inyectable a dosis de 5
mg/perra IM. cada 12 hs, durante 10 días, comenzando el día 30 a 45 de preñez.
La medicación oral permite una mayor colaboración del propietario, debe
administrarse durante 7 días a razón de 0,2 mg/kg dos veces por día y luego descender
gradualmente de 0,16 a 0,02 mg/kg en las siguientes 5 administraciones.
Día 1 a 7
Día 8:
Día 9:
Día 10:
0,2 mg/kg.
0,16 mg/kg
0.12 mg/kg
0,08 mg/kg
0,04 mg/kg
0,02 mg/kg
mañana y tarde.
mañana
tarde
mañana
tarde
mañana
El momento en que se interrumpió la preñez en estos estudios se estimó sobre la
base de la observación de las descargas vaginales, los relatos de aborto observados por
los propietarios y el examen ecográfico realizado luego de los tratamientos.
Utilizando dexametasona, algunas perras presentan una descarga vaginal
amarronada en el momento del aborto, mientras que en otras no se han observado
descargas ni otros síntomas.
ANTIPROGESTAGENOS.
Los antiprogestágenos actúan fijándose a los receptores de la progesterona,
evitando así que la progesterona endógena produzca su efecto clínico.
Las ventajas principales de los antiprogestágenos son la casi ausencia de efectos
colaterales (con excepción de dolor local en el sitio de la inyección), y el hecho de que
la preñez puede ser interrumpida en cualquier etapa, si bien se ha comunicado que el
tratamiento en o después del día 45 de gestación causa la retención de los fetos muertos
in útero. El porcentaje de eficacia de éstos compuestos en animales de investigación se
ha informado que es del 100 %.
49
Las drogas antiprogestágenos se comercializan para uso en pequeños animales
en Suecia y Francia, no se encuentran disponibles en el resto del mundo.
Los fármacos que se utilizan son:
a. Mifepristone ( RU486, para uso humano): se usa vía oral en dosis de 2,5 mg/Kg
dos veces por día durante 5 días a partir de los 28 días de preñez, en caso de utilizarse
en forma más temprana necesitara un tratamiento más largo antes de interrumpirse.
b. Aglepristone ( RU534, Alizin): se usa vía subcutánea en dosis de 5-10
(0,33 ml) mg/Kg./día, para ser administrada una vez y repetir a las 24 hs., desde la
copula hasta casi el momento de la parición.
50
BRUCELOSIS
Etiología y Epidemiología
Brucella canis fue identificada en 1966 como el agente causal de la brucelosis
canina. Es un cocobacilo gramnegativo, aerobio, pequeño (1.0 a 1.5 ?m). La morfología
rugosa de sus colonias y las diferencias en las reacciones bioquímicas y antigénicas lo
distinguen de otros miembros del género Brucella. A diferencia de
los
microorganismos Brucella lisos que infectan varias especies de animales domésticos, B.
canis infecta en forma natural al perro y a los Cánidos silvestres. En forma experimental
es posible infectar gatos, pero son hasta cierto punto resistentes. Lo mismo ocurre con
conejos y primates no humanos. Se han reportado casos en el hombre, aunque éste es
bastante resistente.
Los perros también son susceptibles a infección con B.abortus B.suis y B.
melitensis. Se cree que la infección natural ocurre por ingestión de placentas del ganado
contaminadas o de fetos abortados. Se cree que los perros no son capaces de diseminar
o conserven estas infecciones.
B.canis penetra a través de las mucosas oronasal, conjuntival, vaginal y peneana.
Debido a que los exudados vaginales y el semen presentan una alta concentración
bacteriana, estas son las fuentes de infección más comunes. La dosis infecciosa mínima
para los caninos por vía oral es de alrededor de 1 millón, y la conjuntival de 10.000 a
100.000 de bacterias.
Las perras, aparentemente sólo transmiten la enfermedad por los exudados
vaginales durante el estro o después de un aborto. Los microorganismos se pueden
eliminar hasta seis semanas después de un aborto.
La leche de perras infectadas contiene concentraciones altas de la bacteria, pero si
bien para algunos autores no es importante para la trasmisión, ya que los cachorros que
nacen a término y vivos, ya adquirieron la infección a través de la placenta, y además
ingieren la bacteria de los exudados vaginales de la madre, otros la consideran
importante por la diseminación ambiental.
El macho aloja los microorganismos en el epidídimo y la próstata y los elimina
por la orina y el semen.
Se encuentran concentraciones en orina de 10.000 a 1.000.000 de
microorganismos /ml. en el macho, mientras que en la hembra son mucho menores. Se
demostró la transmisión por orina del macho infectado al perro sano después de varias
semanas o meses de un contacto cercano, sin embargo no se ha hecho la misma
experiencia con animales castrados.
La saliva y secreción nasal también pueden contener microorganismos y ser
fluidos potenciales de transmisión.
51
Patogenia
La bacteria es fagocitada en la mucosa de la vía de entrada por macrófagos
tisulares y otras células fagocíticas que las transportan a los tejidos linfáticos, donde se
multiplican. Persisten intracelularmente dentro de los fagocitos mononucleares. Una a
cuatro semanas después de la infección se presenta una bacteriemia que es persistente
durante 6 meses, y luego se hace intermitente durante hasta 64 meses.
Se producen hiperplasia linforreticular generalizada e hiperglobulinemia.
El mayor número de bacterias se encuentra en los ganglios linfáticos, el bazo y los
tejidos dependientes de los esteroides gonadales. Aunque suelen limitarse a fagocitos
mononucleares, pueden penetrar en otras células como el epitelio de la placenta
produciendo necrosis placentaria con la consecuente muerte embrionaria y aborto.
Con la orquitis y epididimitis, se rompe la barrera hemato testicular los
espermatozoides estimulan el sistema inmunitario produciendo un complejo de
anticuerpos aglutinantes antiespermáticos y reacciones de hipersensibilidad de tipo
tardío contra ellos.
Otros tejidos como riñón, ojo, meninges, disco intervertebral y piel, que no
pertenecen al aparato reproductor pueden estar afectados.
Puede ocurrir recuperación espontánea después de uno a cinco años. Algunos
perros pueden tener bacteriemia persistente durante ese tiempo y otros pueden alojar
bacterias en los tejidos después de cesar la bacteriema y en este caso los títulos de
aglutinación disminuyen y llegan a desaparecer.
Los perros que se recuperan de manera natural tienen títulos de aglutinación bajos
o negativos y son inmunes a una reinfección, lo que sugiere que la inmunidad
protectora es mediada por células.
La figura 1 resume la secuencia general de acontecimientos que ocurren tras la
infección con B. Canis.
Signos clínicos:
Los perros infectados pueden permanecer asintomáticos, la fiebre no es un
hallazgo característico, sí lo son los abortos a las 7 a 9 semanas de gestación y una
descarga vaginal posterior al aborto de color pardo o gris verdoso que persiste durante
una a seis semanas. La enfermedad se suele sospechar cuando una perra aparentemente
saludable aborta dos semanas antes de la fecha de parto, o si la perra no gesta después
de un servicio satisfactorio. Algunas perras tienen cachorros muertos o débiles en la
fecha esperada de parto.
Las hembras no preñadas no muestran signos de enfermedad, salvo la
linfadenomegalia que se observa en ambos sexos.
Los cachorros abortados suelen estar parcialmente autolisados, con edema
subcutáneo y congestión, y hemorragia de la región subcutánea abdominal. Suelen
encontrarse cantidades moderadas de derrame peritoneal serosanguinolento, lo que
indica que los fetos murieron antes del aborto.
SIEMPRE DEBE SOSPECHARSE BRUCELOSIS CUANDO UNA PERRA
APARENTEMENTE SANA ABORTA DOS SEMANAS ANTES DE LA FECHA DE
52
PARTO. También puede haber muerte embrionaria desde los veinte días posteriores
al servicio y, con menor frecuencia, pueden nacer cachorros débiles y morir a los pocos
días y otros muertos en la misma camada. Los sobrevivientes
presentan
linfadenomegalia generalizada hasta que llegan a la madurez sexual. También
presentan hiperglobulinemia persistente y pueden tener fiebre o convulsiones.
La enfermedad no afecta el ciclo estral y las perras pueden tener camadas vivas o
abortos en forma intermitente.
Los machos llegan a la consulta por anormalidades testiculares, si bien parecen
sanos, son infecundos. Presentan aumento del volumen escrotal por acumulación de
líquido serosanguinolento en la túnica, hay dermatitis escrotal por el lamido y
fundamentalmente aumento de tamaño de la cola del epidídimo. Posteriormente,
cuando la enfermedad se hace crónica, hay atrofia testicular. También es muy frecuente
la prostatitis por Brucella.
Los signos no reproductivos incluyen linfoadenopatía difusa que puede estar
acompañada por esplenomegalia. La discoespondilitis produce dolor raquídeo y si hay
compresión medular también paresia y ataxia. Si hay osteomielitis del esqueleto
apendicular se produce claudicación del miembro afectado. Pueden observarse signos
neurológicos como anisocoria, hiperestesia, movimientos en círculos, etc. debido a
meningoencefalitis.
También se detecta uveítis anterior uni o bilateral con endoftalmitis, a menudo
acompañada por hemorragia.
Más raramente se puede producir dermatitis piogranulomatosa semejante a las
lesiones del granuloma por lamido. También puede producirse glomerulonefritis.
Diagnóstico:
No hay alteraciones hematológicas ni bioquímicas relevantes; en los casos
crónicos se observa aumento de las globulinas beta y gama con hipoalbuminemia
concomitante.
El estudio histopatológico de los ganglios linfáticos alterados revela una
hiperplasia linfoide con gran número de células plasmáticas.
El examen del líquido cefalorraquídeo revela pleocitosis, sobre todo de neutrófilos
y aumento de la concentración de proteínas cuando hay meningoencefalitis, pero no
cuando hay discoespondilitis.
El espermograma demuestra alteraciones a las cinco semanas postinfección que se
hacen mucho mayores a las ocho semanas. Estas son: espermatozoos inmaduros,
acrosomas deformados, piezas intermedias hinchadas y gotas citoplasmáticas retenidas.
A las 15 semanas se observan colas dobladas, cabezas desprendidas y aglutinación
cabeza con cabeza.También hay presencia abundante de neutrófilos y macrófagos con
espermatozoides fagocitados, alrededor de las 20 semanas el 90% de los
espermatozoides es anormal. Luego, al atrofiarse los testículos hay azoospermia, sin
células inflamatorias.
Serología:
53
Hay distintas pruebas serológicas para el diagnóstico de brucelosis canina, pero,
debido a que tienen cierto grado de error de interpretación, UN CULTIVO POSITIVO
ES EL UNICO DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Y DEBE SER USADO CUANDO
SEA POSIBLE PARA SU CONFIRMACIÓN.
El error de interpretación antes mencionado se debe a que los antígenos
lipopolisacáridos (LPS), de varias especies bacterianas reaccionan en forma cruzada
con B.canis. Es por este motivo que hay más reacciones cruzadas positivas falsas que el
de negativas falsas. Además el suero no debe estar hemolizado porque la hemoglobina
ocasiona aglutinación positiva falsa del antígeno en el tubo de ensayo.
Las pruebas serológicas suelen ser negativas hasta las tres o cuatro semanas
postinfección, a pesar de ser positiva la bacteriemia alrededor de las dos semanas. Es
por esta razón que los animales recién comprados deben ser evaluados y dar resultados
negativos por lo menos dos veces separadas por 30 días antes de introducirlos en un
criadero.
Títulos bajos pueden significar enfermedad previa o infección reciente. Los
machos pueden alojar la bacteria en la próstata y el epidídimo mucho tiempo después
de cesar la bacteriemia y de disminuir los títulos.
Las hembras con infección crónica pueden tener títulos negativos, lo mismo que el
hemocultivo, pero ambos se hacen positivos durante el proestro, estro y gestación.
La administración de antibióticos puede suprimir la bacteriemia y negativizar los
títulos.
Las pruebas serológicas son:
1)Microaglutinación rápida en placa:
Su exactitud depende de la bacteria utilizada como antígeno. Algunos antígenos
están realizados con B. ovis, otros con B. canis virulenta, y por últimos otros con una
cepa menos mucosa de B. canis. Esta es la que da menos resultados falsos positivos,
apenas un 3%, mientras que los otros antígenos dan hasta un 60% de falsos positivos.
Si la reacción da positiva, hay que repetirla tratando previamente el suero con 2Mercapto-etanol (2ME) que destruye las IgM, responsables de la mayoría de las
reacciones positivas falsas, pero también de las infecciones recientes. Es por esto que
cualquier “falso positivo” detectado por este método debe reexaminarse 20 días más
tarde, para asegurarse que la reacción se debió a una reacción cruzada y no a una
infección temprana.
2)Aglutinación en tubo:
Utiliza antígeno de pared, es semicuantitativa. También da falsos positivos y el
antígeno es difícil de conseguir.
3) Inmunodifusión en agar-gel: puede realizarse con antígenos de pared, con los
mismos inconvenientes que las reacciones anteriores o con antígenos internos
(proteínas citoplasmáticas) liberadas mediante la sonicación de B.canis (2) o abortus.
4) ELISA:
Emplea Ag de pared celular o Ag citoplasmático. Da positivo en los animales que
ya han negativizado los títulos con la prueba de aglutinación. En un experimento un
54
perro que había negativizado los títulos de aglutinación, dió positivas las pruebas
ELISA y conjuntamente se aisló la bacteria en el semen.
Bacteriología
El DIAGNÓSTICO DEFINITIVO, como ya se mencionó, se realiza por el
aislamiento de la bacteria desde los tejidos o por hemocultivo.
Es importante tomar las muestras que maximicen las chances de recuperar el
organismo del cultivo. La siguiente tabla nos indica los tiempos precisos en que
podemos tener o no éxito en el cultivo.
Confirmación de infección por Brucella canis en el perro.
Material a cultivar
Descarga postaborto
Placenta
Aborto
Semen
Sangre
Tiempo para el cultivo
Cuando está presente
Cuando está presente
Cuando está presente
3-11 semanas post infección
12-60 semanas post infección
?60 semanas post infección
5-30 semanas post infección
6-12 meses post infección
28-48 meses post infección
48-58 meses post infección
Resultados esperados
Positivo
Positivo
Puede ser negativo
Positivo
Positivo pero pocos org.
Negativo
100% positivo
? 80% positivo
50-80% positivo
25-50% positivo
?58 meses post infección
?25%positivo
35-60 semanas post infección
50-100% positivo
?100 semanas post infección
Negativo
Orina
8-30 semanas post infección
Usualmente positivo
Más organismos eliminados por el macho que por la hembra
Próstata
Hasta 64 semanas post infección Usualmente positivo
Nódulos
linfáticos, Cuando tiene bacteriemia
Usualmente positivo
bazo y médula ósea.
Cuando no hay bacteriemia
Positivo o negativo
Ojo
Cuando hay uveítis
Usualmente positivo
Disco intervertebral
Cuando hay discoespondilitis
Positivo o negativo
Johnson,C:A;Walker,R:D:Clinical signs and diagnosis of Brucella Canis
Infection. Compend. Contin. Educ .Pract. Vet 14:767,1992.
Tratamiento:
Se aconseja la castración en ambos sexos seguida de antibioterapia prolongada.
Debido a que la Brucella es una bacteria intracelular, puede combatirse la bacteriemia,
pero luego de un tiempo de suspender el antibiótico, frecuentemente la enfermedad
reaparece. El tratamiento debe ser prolongado y los controles serológicos y de
aislamiento deben seguirse por mucho tiempo.
Epidídimo
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Esquemas sugeridos:
A.
1. Tetraciclina vía oral: 10 mg/kg cada 8 hs durante 30 días.
2. Estreptomicina vía IM o SC: 15mg/kg/día en los días 1 a 7 y 24 a 30.
B.
1. Minocilina vía oral: 10 mg/kg cada 24 hs durante dos semanas
2. Dihidroestreptomicina vía SC o IM: 4,5 mg/kg cada 12 hs durante una semana.
C.
1.Tetraciclina de depósito vía IM: 20mg/kg una vez por semana durante 4
semanas.
2. Dihidroestreptomicina SC o IM: 15 mg/kg/día una semana.
D.
Enrofloxacina vía oral: 5 mg/kg cada 12 horas.
Es conveniente controlar los casos y repetir los tratamientos en caso de ser
necesario.(14)
Prevención:
Aún no existen vacunas, por lo que la mejor manera de prevenir la infección en un
criadero es controlar la serología de los perros nuevos al adquirirlos y repetir a los 30
días; ésto debe realizarse antes de introducir los perros en el criadero.
También se deben controlar los animales antes del servicio. Los casos positivos se
deben eliminar del criadero y al resto se los debe testear todos los meses hasta lograr
tres meses de resultados negativos.
Limpiar diariamente con amonios cuaternarios.
Salud pública:
Varios países reportan infecciones adquiridas en el ser humano. El contacto con
perras que abortaron fue la fuente de infección en la mayoría de los propietarios. El ser
humano es bastante resistente a la infección con B, canis. En ciertos casos no se
observan síntomas, pero en los pacientes sintomáticos se produce fiebre, fatiga,
linfadenomegalia y pérdida de peso. Las complicaciones raras incluyen endocarditis,
meningitis, artritis, hepatitis y abscesos viscerales.
Siempre debe informarse a los propietarios de los posibles peligros de salud que
implica conservar mascotas infectadas con B.canis. Es necesario tener precauciones en
el laboratorio cuando se manipulan pipetas con muestras enviadas para el diagnóstico.
56
Los veterinarios deben tomar precauciones cuando examinan perros sospechosos, en
especial perras que abortaron.
Control en un criadero.
Testear y eliminar los animales positivos.
Testear todos los meses a todos los animales hasta lograr tres meses de resultados
negativos, luego cada tres meses hasta tener todos los perros negativos durante un año.
Limpiar el criadero diariamente con amonios cuaternarios.
Testear los perros nuevos antes de permitirles el acceso al criadero. Mantenerlos
aislados del resto durante 8-12 semanas.
Controlar los perros (hembras y macho antes de realizar un servicio.
FISIOLOGÍA DEL COITO CANINO
La especie canina tiene ciertas particularidades en cuanto al servicio que es
conveniente conocer si se desea ayudar en forma eficiente en un servicio natural o
realizar correctamente una extracción de semen.
Cortejo.
Si tenemos una pareja de perros en libertad, se realizará un cortejo que tiene
por función la verificación de la receptividad de la hembra, e incrementar la
excitación, haciendo que el eyaculado sea de mejor calidad. El macho huele y lame
los genitales de la perra; generalmente esto se acompaña de un castañeteo de los
dientes y una secreción profusa de saliva. Algunas veces el perro apoya brevemente
su cabeza sobre la cruz de la perra, para ver su reacción. También puede verse que
pone su miembro anterior sobre el lomo con la misma finalidad. La perra en estro
responde al lamido ladeando o levantando la cola (flameo) y también elevando la
vulva. En ocasiones, la pareja corretea antes de que la perra se detenga y
permanezca inmóvil permitiendo la monta.
Monta.
El perro se acerca por detrás y monta a la perra como en las otras especies.
57
Algunos ejemplares montan por el costado y luego se acomodan. Hay perros
sobre todo primerizos que intentan abrazar la perra por la cabeza, y son los que
debemos aprender a ayudar.
Búsqueda.
El macho realiza movimientos copulatorios, tanteando con la punta del pene el
periné de la hembra, buscando el orificio vulvar.
Penetración.
Una vez que el perro encontró el orificio vulvar, aumenta la intensidad de sus
movimientos copulatorios logrando una penetración profunda. Es importante
destacar que el pene del perro es rígido en ausencia de erección gracias al hueso
peneano que llega hasta su punta y permite la penetración. Cuando esta se inicia, el
tejido eréctil se desplaza hacia delante, pero todavía sin adquirir rigidez. De este
modo, la punta del pene se pone blanda, haciendo imposible la penetración en esta
fase.
Erección.
Una vez que el pene ha penetrado en la vagina, el perro inicia movimientos
copulatorios muy enérgicos que hacen que se produzca frotamiento sobre la
superficie peneana, siendo este el estímulo más importante para completar la
erección e iniciar la eyaculación. En esta etapa, se expulsa la porción preespermática
del eyaculado, que tiene origen prostático. Su función es lubricar el tracto
reproductivo femenino y permitir una penetración más fácil. Una vez que el pene ha
completado su erección, queda alojado profundamente en la vagina, y el bulbo del
glande en el vestíbulo vaginal. Por detrás la hembra cierra el esfínter vulvar,
impidiendo que el pene se salga. A partir de este momento comienza la eyaculación
de la porción espermática que proviene del testículo y epidídimos, y es la encargada
de fertilizar los óvulos.
Vuelta.
Luego de finalizada la erección el perro desmonta y gira 180 grados pasando su
miembro posterior por encima del lomo de la perra, mientras su pene permanece
dentro de la vagina trabado por el bulbo.
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De este modo, el pene realiza un giro de 180º respecto del eje longitudinal del
perro en sentido horizontal.
Algunos ejemplares se dan vuelta en cuanto terminan de realizar los
movimientos copulatorios intensos, otros se quedan un rato descansando relajados
encima de la perra. En este momento es en el que se eyacula la porción espermática,
de modo que en algunos perros se produce con el perro montado y en otros con el
perro dado vuelta.
Segunda etapa del coito (abotonamiento).
Es el período durante el cual la pareja permanece trabada por sus genitales
mirando en direcciones opuestas. Durante esta fase se eyacula la porción post
espermática, también proveniente de la próstata. La función de esta porción es
empujar el semen a través del útero hacia las trompas de falopio. El abotonamiento
dura alrededor de 20 minutos en la mayoría de los perros, si bien puede variar entre
0 y 60 minutos. El bulbo enclavado en el vestíbulo vaginal, estimula contracciones
uterinas antiperistálticas que contribuyen a llevar el semen hacia las trompas.
El abotonamiento NO es imprescindible para que haya fertilización. La única
condición para que esta sea posible, es que el macho haya eyaculado algo de porción
espermática dentro de la vagina de la hembra.
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La falla en el abotonamiento, puede deberse a varios factores:
1. El macho no penetra con suficiente profundidad. Esto puede ser a causa de
obstrucciones en el canal vaginal de la perra tales como estrecheces, tabiques,
tumores, prolapso, etc. o por insuficiente impulso de parte del macho a causa de
dolor en la columna vertebral o en los miembros posteriores, posición incorrecta del
perro originada por perras muy altas, o un abrazo demasiado alejado, sea por timidez
frente a perras agresivas o simplemente inexperiencia.
2 El macho penetra profundamente pero la perra expulsa el bulbo del glande de
su vagina en lugar de retenerlo cerrando el esfínter vulvar. En este caso la falta de
abotonamiento es culpa de la hembra. Si la expulsión del pene ocurre cuando la
erección ya se completó, el perro suele quedar en erección durante un tiempo sin
poder guardar el pene dentro del prepucio.
El servicio en basset hounds merece algunas menciones especiales ya que
raramente se realizan servicios en forma natural. Es una raza muy pesada, sostenida
por patas muy cortas, que además tiene un tronco muy largo y las hembras casi no
tienen “cintura”, es decir que no hay un buen punto de fijación para los miembros
anteriores del macho cuando abraza a la hembra durante la monta. Los problemas
que se presentan son los siguientes:
La hembra no puede soportar el peso del macho y se sienta
El macho es muy pesado y torpe y le cuesta montar a la hembra
Una vez montado, no tiene punto de apoyo para realizar un buen abrazo
Debe arquearse mucho, para llegar con su pene a la altura de la vagina de la
hembra y luego para realizar una penetración.
Todos estos factores hacen que el servicio natural sea difícil. Generalmente se
logra realizarlos con machos livianos, que no son exactamente los más buscados
como reproductores.
En cuanto a la raza bull dog, presenta el problema de que es tan braquicefálico
que el esfuerzo que le requiere al macho hacer el servicio natural, hace que se agite
mucho.
Razas de pelo muy largo, hacen que la búsqueda sea trabajosa, y muchas veces
el pelo obstaculiza la penetración. En estos perros, es conveniente apartar el pelo de
los miembros posteriores de la perra y recoger los del abdomen del macho para
facilitar el servicio. En estas razas también debe tenerse cuidado de que el pelaje no
quede enredado alrededor del pene después del servicio.
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