Herpes simple tipo 1: Gingivoestomatitis herpética
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Herpes simple tipo 1: Gingivoestomatitis herpética
Herpes simple tipo 1: Gingivoestomatitis herpética • Características Generales • HSV-1 y 2 • Ciclo replicativo • Epidemiología • Patogénesis • Sindromes clínicos • Diagnóstico de laboratorio • Control y tratamiento Generalidades Gemación a través de la membrana nuclear y liberación por exocitosis y lisis celular C a u s a n i n f e c c i o n e s primarias (agudas) y recurrentes (latentes y persistentes). Infecciones severas en neonatos y huéspedes inmunocomprometidos Clasificación Familia Herpesviridae GRUPO Alfaherpesvirinae VIRUS HSV-1, HSV-2 Rango de huéspedes amplio, ciclo H e r p e s v i r u s h u m a n o 3 (VZV) replicativo corto en epitelios y hacen latencia en tejido nervioso Betaherpesvirinae Herpesvirus humano 5 Rango de huéspedes restringido, ciclo Citomegalovirus (HCMV) Herpesvirus humano 6 y 7 replicativo largo. Macrofagos y linfocitos Gammaherpesvirinae Herpesvirus humano 4 Rango de huéspedes restringido, infectan Virus Epstein-Barr (EBV) Herpesvirus humano 8 linfocitos B. Oncogenicos. (sarcoma de Kaposi) HSV-1 Primoinfección GINGIVOESTOMATITIS Recurrencia HERPES LABIAL Virus Herpes Simple (HSV) • Las “calenturas” o herpes febril descritas en la antigüedad. • VHS 1 y 2 comparten características: – Homología de ADN – Determinantes antigénicos – Tropismo tisular – Síntomas Depende del tejido infectado (oral, genital, cerebro) Causa efecto citopatológico Establece infección latente en neuronas. Reactivación de la latencia por estrés o inmunosupresión Inmunidad celular necesaria para la resolución Inmunidad celular contribuye a la inmunopatología y al desarrollo de los síntomas Limitado papel de los anticuerpos HSV o VHS: Epidemiología • HSV-1 se transmite por via oral • HSV-2 por contacto sexual. • HSV-1 : patógeno en niños • HSV-2 : adultos sexualmente activos • Profesionales de la salud presentan riesgo de infección en los dedos (panadizo herpético). • Inmunocomprometidos y recién nacidos: riesgo de enfermedad diseminada y letal. • VHS-1 : niños VHS-2 : adultos sexualmente activos Inmunocomprometidos y recién nacidos: riesgo de enfermedad diseminada y letal. HSV: Sindromes Clínicos Infección Primaria • Gingivoestomatitis aguda • Queratitis herpética • Encefalitis herpética • Herpes genital Recurrencia Gingivoestomatitis herpética (VHS-1) vhs Herpes labial recurrente From Medical Microbiology, 4th ed., Murray, Rosenthal, Kobayashi & Pfaller, Mosby Inc., 2002. Herpes labial • HSV-1 y HSV-2 • Vesículas claras con base eritematosa. • Lesiones pustulosas, ulcerosas y costrosas. Diseminación localizada en piel del herpes simple Cicatrización de lesiones herpéticas Otras manifestaciones cutáneas • Panadizo herpético Foliculitis Eccema herpeticum Complicaciones oculares Queratitis herpética Complicaciones del SNC • Encefalitis: • Causada principalmente por HSV-1 • Lesiones en uno de los lóbulos temporales • Convulsiones y signos neurológicos focales • Todos los grupos etarios • Mortalidad 50% • Meningitis: • Complicación de infección genital por HSV-2 • 10 días siguientes a la infección primaria • Rigidez de nuca, cefalea, fotofobia y naúseas • Resolución espontánea. Herpes Genital • 90% HSV-2 • Infección primaria asintomática • Vulva, vagina, cérvix, área perianal, superficie interna del muslo. Prurito y exudado vaginal mucoide • Lesiones en glande, cuerpo del pene y uretra • Proctitis: Varones homosexuales. Pared distal del recto y ano Infección Latente: DNA viral en células sensoriales de ganglios sacros Infección Recurrente Herpes neonatal • Enfermedad mortal • HSV-2 • in utero o por el canal genital • Diseminación al hígado, pulmón y SNC HSV: Diagnóstico de laboratorio • Citología/ histología: • Prueba de Tzanck • Examina células de la base de las lesiones herpéticas • Sincitios, inclusiones intranucleares • Exámen citológico es sugestivo pero no concluyente • Aislamiento viral: • Muestra por aspiración del líquido de la lesión • Inoculación directa sobre la monocapa celular (HeLa, HEp-2) • Efecto citopático y sincitios • IF Efecto citopático de HSV en cultivo celular HSV: Diagnóstico de laboratorio • Serología: IgM • Utilidad en el diagnóstico de infección primaria y estudios epidemiológicos. • Técnicas moleculares • PCR en LCR: Mas sensible que el cultivo Fármacos antivirales para las infecciones por herpesviridae famciclovir valganciclovir Analogo guanosina Analogo timina Analogo adenosina From Fields Virology, 4th ed, Knipe & Howley, eds, Lippincott Williams & Wilkins, 2001, Fig. 15-1 Activación del aciclovir en células infectadas por HVS-1 y HVS-2 From Medical Microbiology, 4th ed., Murray, Rosenthal, Kobayashi & Pfaller, Mosby Inc., 2002, Figure 47-2. HSV-1 y HSV-2 • No se dispone de vacuna • Uso de guantes para prevenir panadizo herpético • Pacientes con lesiones genitales activas deben prescindir de relaciones sexulaes.