Edición Nº 37 - Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L.
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Edición Nº 37 - Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L.
IMCINFORMA CUMPLIMOS 35 AÑOS Y SEGUIMOS CRECIENDO JUNTO A VOS 1977-2012 EDITORIAL Una vez más, los directores del Instituto Modelo de Cardiología abren sus puertas a los colegas médicos a la revista “IMC Informa”, nuevamente en formato digital. La misma se constituye así en heredera de su original versión en papel y que tan buena acogida tuviera en un pasado no muy lejano. Como institución cardiológica ya nos conocemos con muchos lectores, desde enero de 1977, fecha de su fundación. Han pasado 35 años, pero aún rememoramos aquellos momentos con profunda satisfacción que emana de haber podido cumplir un sueño casi utópico, como fue haber reunido un grupo de médicos amigos en un edificio adecuado para emergencias médicas y dotado tecnológicamente para ejercer una medicina acorde a su época. Hoy, con más de 40 especialidades médicas, nos convertimos en una institución polivalente. En medicina, hay un mojón que delimita un antes y un después en la cardiología, con nombre y apellido propio: René Favaloro. Y no sólo evocamos sus dotes quirúrgicas sino todo lo que representó su presencia, su figura convocante, sus normas éticas y su lucha perenne, abogando por un trato médico humanitario e igualitario para los más vulnerables y tantas lecciones de humanismo que tenían la virtud de res- catar, en nosotros, los mejores sueños juveniles. Tuvimos la suerte de ganarnos su confianza en sus viajes a nuestra ciudad, allá por 1973, donde, en el Hospital Córdoba, operaba enfermos complejos, sin percibir más que el agradecimiento de los pacientes y la admiración de ser privilegiados testigos. Con el tiempo devino la amistad de un maestro con sus discípulos. Ya por entonces, en los tres fundadores, germinaba el sueño, en escala mucho menor, de su institución, la Fundación Favaloro. Queremos evocar su figura en estas circunstancias, pues, sin duda, todo lo que hoy podemos exhibir no hubiese sido factible de concretar sin su consejo y su apoyo. Favaloro quería que se lo recordase simplemente como “un maestro”. Nuestra institución, asociada a la Universidad Católica de Córdoba, ya ha formado 200 cardiólogos universitarios. Deseamos entonces que estos 35 años y el fruto de colegas entrenados, representen un pequeño homenaje y una humilde ofrenda a sus íntimos deseos. ¡Gracias maestro! Prof. Dr. César M.J. Serra FACC.; Dr. José P. Sala FACC. y Dr. Carlos E. Balestrini Codirectores y Fundadores SUMARIO 6 PLANTEL DE PROFESIONALES DEL IMC 14 10 PROMOCIONES DE EGRESADOS 19 ENFERMEDADES CIGARRILLO CARDIOVASCULARES EN LA MUJER Y RIESGO DE TROMBOSIS ¿REALIDAD O MITO? 24 DOCENCIA E INVESTIGACIÓN 27 EL IMC Y LA COMUNIDAD PLANTEL DE PROFESIONALES DEL IMC DIRECTORES MÉDICOS PROF. DR. CÉSAR J. M. SERRA FACC. DR. JOSÉ PABLO C. SALA FACC. DR. CARLOS E. BALESTRINI PROF. DR. JAVIER SALA (ADJUNTO DIRECCIÓN) Alergia e Inmunologia Dra. Dozo, Gloria Dr. Fabro Reina, Gustavo Adicción al Tabaquismo Dr. Nápoli, Fernando Anatomía Patológica Dr. Sambuelli, Rubén Anestesiología Dr. Aimaretto, Gustavo Dr. Blint, Santiago Dr. Enrique, Diego Dr. Martín, Luis Dr. Sidebottom, Alberto Bacteriología Dra. Franciosi, Roxana Dra. Ledesma, Elizabeth Dra. Moreno, Susana Cardiología Prof. Dr. Serra, César (Director Médico) Dr. Sala, José (Director Médico) Dr. Balestrini, Carlos (Director Médico) Dr. Conci, Eduardo (Jefe de Terapia) Dr. Neuburger, Jorge Dr. Zelaya, Félix (Terapista) Dr. Kisen Briger, Oscar Dr. Baroni, Marcos Dr. Coll, Marcelo Dr. Courtis, Javier Dra. Cruz, Mariana Dr. Della Mora, Alfredo Dra. González, Alejandra (Jefa de Guardia) Dra. Isa, Maria Amelia Dr. Lema, Luis Dr. Matteoda, Gustavo Dr. Sandrin, Ángel Dr. Tecco, Gabriel Dr.Pagani, Javier Dr. Quiroga Castro, Christian Dra. Balestrini, Valeria Dr. Quiroga Castro, Walter Cirugía Cardiovascular Dr. Alvarez, Eduardo Dr. Chiappe, Miguel Dr. Canestri, Alberto José Dr. Canestri, Alberdo Cirugía de Torax Dr. Ávalos, Sebastián (Jefe de Servicio) Dr. Bustos, Mario Cirugía General Dr. Torrecillas, Daniel (Jefe de Servicio) Dr. Aguirre, Fermin Dr. Carena, Pablo Dra. Collard Borsotti, María Luciana Dr. Gil, Héctor Dr. Gramática, Luis Dr. Gramática, Luis (h) Dr. Meneses, Claudio (perfusión) Dra. Moreno, Laura (instrumentadora) Dr. Moser, Federico (obesidad) Dr. Muñoz, Juan Dr. Napolitano, Daniel Dr. Vial, Luis Dr. Vélez, Sebastían Cirugía Plástica Dr. Revol, Enrique (Jefe de Servicio) Dr. Páez, Diego Clínica Médica Dr. Achad, Mario Oscar Dra. Isa, María Emilia Dr. Prebendé, César Cirugía de Cabeza y Cuello Dr. Ruggieri, Marcelo Cirugía Vascular Periférica Dr. Blanco, Manuel (Jefe de Servicio) Dr. Blanco, Javier Dr. D’Angelo, José Luis Dr. Nicolaides, Jorge Diabetes Dr. Angos, Marcial Diagnóstico Vascular Dr. Ciancaglini, Carlos Diagnóstico por Imágenes Dr. Gutiérrez, Leonardo Dr. Foa Torres, Gustavo Dr. Jadra, Jorge Dra. Mikulas, Noemí Dermatología Dr. Chappuis, Juan Martín (Jefe de Servicio) Dra. Farfalli, Luciana Dra. Gallerano, Verónica Endocrinología Dra. Márquez, María Eugenia (Jefa de Servicio) Dra. Álvarez, Mariela Dra. Sala, Claudia Fisioterapia y Kinesiología Lic. Arenillas, Patricia Lic. Bacha, Carina Lic. Cobas Raed, Daniela Lic. Córdoba, Beatriz Lic. Guzman, Andrea Fonoaudiología Lic. Ricciotti, Yanina Gastroenterología Dr. Fadul, Miguel Ángel Dr. German, José Carlos Dr. Herrera Najum, Pablo Dr. Rodríguez, Pablo César Dr. Unsain, Fernando Dra. Zerega, Alina Ginecología Dra. Acosta, Jesus Nélida Dr. Bolatti, Héctor Dra. Kornstein de Farré, Amelia María Dr. Quiroga, Juan Carlos (Cirugía) Dra. Sabbaga, Estrella Graciela Hematología Dr. Aguilera, Emanuel Dr. De Leon, Andrés Bioq. Bioq. Bioq. Bioq. Roque, Blanca Sabena, Raquel Torres, Ana Zambonin, Roxana Medicina Nuclear Dr. Balestrini, Víctor Dr. Arja, Victor Dr. Castro, Ricardo Belisario Dr. Spada, Carlos Nefrología Dra. Nicolai, Silvia Del Valle Dra. Pañart, María Silvia Neumonología Dr. Casas, Juan Pablo (Jefe de Servicio) Dra. Maldonado, Mariela del Valle Dra. Uribe Echeverria, María Elisa Dra. Vallone, Tania Zoe Dra. Pereyra, María Luisa Dra. Torti, Laura Neurocirugía Dr. Herrera, Enrique Neurología Dr. Losano, José Dr. Salmini, Ángel Dr. Spada, Agustín (Cirugía) Hemostasia Bioq. Hadad, María del Rosario Biologa Hill, Lorena Bioq. Ghione, Silvia Bioq. González Achával, María Gabriela Bioq. Kohon, M. Verónica Bioq. Molina, María Angélica Bioq. Ortega Rodríguez, M. del Mar Nutrición Lic. Martini de Pacheco, Elena Beatriz (Jefa de Servicio) Lic. Agüero, Gabriela Lic. Bossa, Valeria Lic. Rodríguez Bravo, Lucía Lic. Quiroga, Viviana Hemoterapia Dr. Del Val, Ariel Dra. Gómez, María Silvina Dra. Polka, María Laura Odontología Dr. Doña, Marcelo Dra. Bori Nerina Dra. Montiel, Mariela Dra. Rizzo, Yanina Dra. Sterin, Natalia Hemodinamia Dr. Caballero, Gustavo Dr. Castellari, Mario Dr. Pacheco, Gustavo Hipertensión Arterial Dr. Bendersky, Mario Infectología Dr. Martins, Marcelo Daniel Dra. Bardossy Ana Cecilia Investigación y docencia Dr. Gallerano, Héctor Laboratorio Bioq. Bustos, Alicia Bioq. Herrero, Marisa Bioq. Gómez, Griselda Bioq. Pucci, Paula Oftalmología Dr. Remonda, Carlos Dr. Zanatta, Carlos Oncología Dr. Carranza, Lucas Dra. García Coco, Virginia Dra. Mengo, María Lorena Otorrinolaringología Dr. Carranza, Santiago Dr. Commisso, Rubén (Cirugía) Dra. Gomez, Claudia Dr. Martínez Manuel Dr. Pautasso, Guillermo Dr. Romero Díaz, Roque (Cirugía) Pediatría Dra. Balestrini, Lorena (Cardiología) Dra. Cipriani, Silvina (Neumonología) Dr. Gacitua Quadri, Daniel Dra. Gallego, Liliana (Cirugía general) Dr. García Fernández,Ángel (Cirugía) Dra. Minetti, Graciela (Endocrinología) Dra. Oropeza, Gabriela (Gastroenterología) Dra. Peralta, M. Gabriela Dr. Pizarro, Fernando Dra. Testi, Sandra Psicología Lic. Duarte, Eugenia Lic. Martinez de la Torres, Alejandra Lic. Meneses, Pablo Lic. Pedraza, Elisa Psicopatología Dr. Nitardi, Horacio Rehabilitación Cardiovascular Dra. Legaz, Victoria Prof. Evequoz, Guillermo Dra. Quiroga, Paula Prof. Turco, Joel Reumatología Dr. Albiero, Eduardo Dr. Nesa, Lucas Técnicas no Invasivas Dra. Lorena C. Balestrini Dr. Marcelo Coll Dra. Gabriela Garcia Traumatología Dr. Farfalli, Luis (Consultor) Dr. Fantín, Emilio (Jefe de Servicio) Dr. Agüero Conca, Javier E. (Cirugía) Dr. Agüero Gioda, Carlos A. Dr. Anain, Jorge Dr. Beltran, Carlos Dr. Beyot, Amilcar (Columna) Dr. Dealzaa, Federico (Trauma Gral) Dr. Fernández, Francisco (Cirugía) Dr. Ferreyra, Martín (Cirugía) Dr. Gallerano, Rafael (h) (Trauma General) Dr. Ibañez, Luis (Trauma Gral-Pie-Rodilla) Dr. Jibsi, Gabriel (Trauma Gral-Esp. En Mano) Dr. Losano Brotons, Pedro Dr. Luna Caceres, José (Deportólogo) Dr. Marcos, Ruben (Trauma General) Dr. Masquijo, Ignacio (Trauma Gral-PieTobillo) Dr. Novillo, Manuel (Trauma Gral-Ozonoterapia) Dr. Passaglia, Ricardo (Columna) Dr. Salomon, Oscar (Trauma Gral-Miembros Superiores -Mano-) Dr. Sesin, Roberto (Rodilla-TobilloHombro) Unidad de Obesidad Dr. Vidal, Gustavo Urología Dr. Olmedo, Luis (Jefe de Servicio) Dr. Belen, Raúl Alberto Dr. De Benito, Juan Dr. Fontana, Andres Dr. Gomez, Marcos Dra. Ricci, Adriana Dr. Roldán, Raúl RESIDENTES EGRESADOS DEL IMC 1º PROMOCIÓN 1980 Dr. Raúl Balanzino Dr. Julio Oscar Bono Dr. Fernando Flores Dra. María Lapasset Dr. Juan C. Monqaut Dr. Fernando Nolé 7º PROMOCIÓN 1986 Dr. Marcelo Coll Dr. Miguel Minardi Dr. Miguel Peña Dr. Félix Pintor Dr. Jorge Righetti Dr. Julio Tarasco (JR) 2º PROMOCIÓN 1981 Dr. Adalberto Fernández Dr. Miguel Angel García Dr. Leonardo González Dr. Carlos Eduardo Guzmán Dr. Oscar Kisen Briger Dr. Luis Jesús Tapia Dr. Juan C. Monqaut (JR) 8º PROMOCIÓN 1987 Dr. Daniel Anauch Dr. Salvador Liotta Dr. Roger Martínez Dr. Norberto Tuler Dr. Carlos Rubén Varela Dr. Félix Pintor (JR) 3º PROMOCION 1982 Dr. Gustavo Huzinker Dr. Jorge Gabriel García Dr. Juan Luna Dr. Carlos César Rebollo Dr. Ricardo Rojas Dr. Moisés Raúl Sued Dr. Luis Jesús Tapia (JR) 4º PROMOCIÓN 1983 Dr. Juan Córdoba Echenique Dr. Juan Dotto Dr. Nicolás Suárez Dra. Gloria Tessmer Dr. Ramón Yacante Dr. Alejandro Yesurón Dr. Moisés Raúl Sued (JR) 5º PROMOCIÓN 1984 Dr. Enrique Cerutti Dra. Elisabeth Moreno San Millán Dr. Eduardo Pedro Zabalegui Dr. Eduardo Hasbani (Concurrente 2 años) Dr. Jorge Neuburger (R3 - JR - x4 meses) Dr. Alberto Sampaolesi (R3 - JR - x4 meses) Dr. Miguel Angel Tibaldi (R3 - JR - x4 meses) 6º PROMOCIÓN 1985 Dr. Hugo Dante Mujica Dr. Juan Carlos Olmos Dr. Juan José Pellanda Dr. Julio Tarasco Dr. Jorge Neuburger (JR) 9º PROMOCIÓN 1988 Dr. Danilo Ulises Ambrosino Dr. Alfredo Cagnolatti Dra. Liliana Gore Dra. Luz María Ibáñez Dr. Edgardo Suárez Dr. Rodolfo Villalva Dr. Roger Martínez (JR) 10º PROMOCIÓN 1989 Dr. José Bujedo Dr. Gustavo Fraschetti Dr. Alberto Robredo Dr. Mario Speranza Dr. Daniel Vittar Dr. Félix Zelaya Dra. Liliana Gore (JR) 11º PROMOCIÓN 1990 Dr. Juan Alberto Aniceto Dr. Jorge Cuezzo Dr. Carlos Otero Dr. Guillermo Pacheco Dr. Oscar Roncaglia Dr. Alberto Sabaj Dr. Angel Sandrín (Post grado UCC) Dra. Nelly Lorenzatti (Post grado UCC) Dr. Félix Zelaya(JR) 12º PROMOCIÓN 1991 Dr. Raúl Barcudi Dra. Eva Cantalejos Dra. Mildren del Sueldo Dr. Juan José Leal Mayol Dr. Carlos Raúl Leonardi Dr. Martín Alejandro Torres Dr. Víctor José Yunes Dr. Félix Zelaya(JR) 13º PROMOCIÓN 1992 Dr. Bernardo Biella Calvet Dr. Gustavo Javier Caballero Dr. Osvaldo Costamagna Dr. Mario De la Vega Alcalde Dr. Héctor Perea Dr. Heriberto Roschter Dra. Mónica Olaiz Dr. Carlos Raúl Leonardi (JR) 14º PROMOCIÓN 1993 Dr. Víctor José Arja Dr. Sergio Walter Benítez Dr. Walter Guerra Dr . Javier Isidro Maiztegui Dr. Alberto Oscar Zalazar Dr. Mario De la Vega Alcalde (JR) 15º PROMOCIÓN 1994 Dr. Gustavo Canalis Dra. Sonia Constantini Dr. Alejandro Giunta Dr. Gustavo Matteoda Dr. Fernando Missisian Dr. Alberto Oscar Zalazar (JR) 16º PROMOCIÓN 1995 Dra. Silvina Gil Dr. Mario Grasso Dr. Luis Logna Prat Dr. Hugo Luquez Dr. José Retamoso Dr. Sergio Tarbine Dr. Miguel Torrens Quetglas Dr. Gustavo Matteoda (JR) 17º PROMOCIÓN 1996 Dr. Enrique Boccanera Dr. Marcelo Costantino Dr. Carlos Manfredi Dr. Walter Quiroga Castro Dr. Gabriel Marcelo Vázquez Dr. Mario Grasso (JR) 18º PROMOCIÓN 1997 Dra. Lorena Balestrini Dr. Pedro Casa Laura Dr. Alvaro Fonseca Silguera Dr. Diego Ramos Dr. Carlos Vallejo Dra. Nancy Vicens Dr. Walter Quiroga Castro (JR) 19º PROMOCIÓN 1998 Dr. Sergio Becerra Dr. Fernando Daghero Dr. Luis Lema Dr. Gonzalo Martín Sanz Dr. Daniel Aníbal Zanuttini Dr. Carlos Vallejo (JR) 20º PROMOCIÓN 1999 Dr. Mauricio Sebastián Abello Dr. Carlos Sebastián Balestrini Dr. Javier Ignacio Gáname Dr. Guillermo Julio Giubergia Dr. Isaac Sergio Hasson Dr. Pablo Francisco Vaudagna Dr. Luis Lema (JR) 21 PROMOCIÓN 2000 Dra. Veronica Andrea Castellanos Dr. Roberto Santiago Cooke (Post grado UCC) Dr. Costantino Costantini Ortiz Dr. Pablo Fernando Dellamaggiore Dr. Gabriel Hugo Germanetti Dr. Ivan David Muela Dr. Carlos Sebastian Ribas Meneclier Dr. Javier Ignacio Gáname (JR) 22 PROMOCIÓN 2001 Dra. Gabriela Eugenia Cesaretti Dr. Matias Luis Dallo Dra. Maria Amelia Isa Dr. Jorge Javier Resk Dr. Javier Agustin Sala Mercado Dr. Demetrio Caldis Thalasselis Dr. Ricardo Horacio Marzari (Concurrente CCV) Dr. Roberto Santiago Cooke (JR) 23 PROMOCIÓN 2002 Dr. Lucas Bauk Dr. Carlos Alberto Campos Dra. Zamira Alejandra Gomez Bosch Dr. Osvaldo Federico Magri Dr. Gaston Federico Mosso Dr. Sergio Alejandro Spataro Dr. Javier Agustin Sala Mercado (JR) Dra. Maria Amelia Isa (JR) 24 PROMOCIÓN 2003 Dr. Marcos Alejandro Baroni Dr. Jose Luis Bovo Dr. Gerardo Raul Calvo Hidalgo Dra. Maria Alejandra Gonzalez Dr. Diego Massanet Dr. Federico Fabian Sanmillan Dr. Carlos Alberto Campos (JR) 25 PROMOCIÓN 2004 Dr. Gustavo Federico Barbieri Dr. Pablo Matias Ortiz Barrionuevo Dr. Rosmiro Javier Fernandez Dra. Victoria Andrea Liberti Dra. Laura Veronica Romero Grillo Dra. Mariana Alejandra Cruz Dr. Carlos Alberto Campos (JR) 26 PROMOCIÓN 2005 Dra. Natalia Pedano Dra. Ana Duret Dra. Moira Alvarez Dr. Patricio Nusfamer Dr. José Luis Galarza Dr. Nicolás Mackinnon Dr. Pablo Matias Ortiz Barrionuevo (JR) 31 PROMOCIÓN 2010 Dr. Agustín García Dr. Julián Andrés Olmedo Dr. Maximiliano José Villagra Dr. Aroldo José Leguizamón Dr. Jorge Leopoldo Chayep Dr. José Francisco Sirena Dr. Gabriel Fernando Tecco (JR) 27 PROMOCIÓN 2006 Dra. Ana Dugoni Dra. Valeria Fernanda Balestrini Dra. Paula Quiroga Dr. Javier Floridia Dr. Carlos Gustavo Giordana Dr. Pablo Meheuech Dra. Moira Alvarez (JR) 32 PROMOCIÓN 2011 Dra. Cecilia Mirna Juárez Dra. María Cristina Neme Dra. María Soledad Tescione Dra. Victoria Legaz Dra. María Cecilia Herrera Dr. Mario Exequiel Caminos Fundaro Dr. Martín Correa Perelmuter Dr. Jorge Leopoldo Chayep (JR) 28 PROMOCIÓN 2007 Dra. Gabriela García Dra. Andrea Vanesa Saldívar Dra. Nuria Norma Tejerina Dr. Lucas Gutiérrez Dr. Diego Alfredo Guzzanti Dr. Gonzalo Ceferino Quaino Dr. Carlos Gustavo Giordana (JR) 33 PROMOCIÓN 2012 Dra. María Jose Castro Dra. María Luciana Collard Borsotti Dr. Raúl Antonio Gudiño Dr. Sergio Daniel Lucca Dra. Vanesa Elva Quino Dra. Ana Carolina Vergara Budding Dr. Martín Correa Perelmuter (JR) 29 PROMOCIÓN 2008 Dra. Georgina Laura Pairone Dra. María Fernanda Baleriani Dr. Javier Alejandro Pagani Dr. José Ignacio López Lima Dr. Pablo Andrés Puente Dr. José Luis Valero Lucero Dra. Nuria Norma Tejerina (JR) 34 PROMOCIÓN 2013 (En Curso) Dra. María Florencia Antolín Dra. María Victoria Baez Cabanillas Dra. Julieta Galván Dra. Mariela Alicia Lucero Dr. Marcos Massano Dra. Matías Hugo Oliva Dr. Bernardo Veglia Dra. Vanesa Elva Quino (JR) 30 PROMOCIÓN 2009 Dra. Cecilia Barr Dra. Bárbara María Villalba Dr. Ricardo Alejandro Bossi Dr. Gabriel Fernando Tecco Dr. Jerónimo Daniel Heredia Dr. Alfredo Alejandro Della Mora Dr. Cristian Quiroga Castro Dr. Javier Alejandro Pagani (JR) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LA MUJER ¿REALIDAD O MITO? Prof. Dr. Cesar M.J. Serra FACC. Codirector del Instituto Modelo de Cardiología Privado SRL Tenemos el agrado de dar la bienvenida al creciente número de cardiólogos interesados en la problemática de la mujer cardiópata. Como es de su conocimiento, recién en estas dos últimas décadas, los médicos comenzaron a desglosar el problema cardíaco en la mujer y sus diferencias con el hombre. Sin embargo, algunos colegas siguen teniendo la perspectiva de que el corazón en la mujer debe considerarse igual que el corazón de un varón pre púber, es decir, sólo más pequeño y acorde a la superficie corporal. Conferencias, simposios y mesas redondas dedicados a la temática, han ido ganando espacio en los últimos Congresos de Cardiología, atestiguando que hay diferencias y que no deben ser ignoradas por el clínico. Sin embargo, a partir de la premisa de que todo se lo explica simplemente por su menor tamaño, nos valdremos de tal parámetro y sus consecuencias clínicas: 1. El corazón en la mujer adulta efectivamente pesa menos (50 g. menos que el corazón de un hombre adulto) y sus cavidades son más pequeñas, especialmente el ventrículo izquierdo (VI). 2. El remodelamiento ventricular es intrínseco, y no por dilata- ción, reduciendo aún más la cavidad del VI. Salvo cardiomegalias por sobrecarga volumétrica (IAO, IM, TGV), la silueta cardíaca (Rx) suele permanecer dentro de límites normales. 3. La insuficiencia cardíaca (IC) predominante en la mujer es por disfunción diastólica debido a la menor complacencia del VI (HTA, edad, menopausia). El corazón compensa su alteración funcional mediante la taquicardia y la preservación de la fracción de acortamiento. Esto explica que el 2/3 de las mujeres con IC tengan una fracción de eyección normal. 4. El aparato valvular mitral (anillo, valvas, cuerdas) es más pe- queño y vulnerable. Si recordamos que esta válvula es la que soporta una mayor presión (la de la sístole del VI), probablemente se pueda explicar que el 70 % de las estenosis mitrales se constate en el sexo femenino. La mayor laxitud del tejido conjuntivo en la mujer y la degeneración mixomatosa de las valvas justifican el gran predominio del prolapso de la válvula mitral (PVM); los trastornos psíquicos que acompañan al síndrome del PVM son más afines al patrón femenino. Por el contrario, en el hombre, la mayor frecuencia de ruptura de los músculos papilares o sus cuerdas, se asocia a la prevalencia de la enfermedad coronaria y/o al stress físico. La válvula aórtica se afecta en menor proporción que en los hombres, tanto por afección congénita (ej.: aorta bivalva), como adquiridas (calcificación, insuficiencia aórtica secundaria a aneurisma disecantes, etc.). En las mujeres con insuficiencia aórtica operadas, se observa casi el doble de mortalidad a los 10 años, lo que se explicaría al utilizar parámetros ecocardiográficos (FE, DFS, DFV) útiles en el hombre y no cuando ya hay cierto grado de IC. Por otro lado, en mujeres de más de 65 años de edad y debido a que el anillo aórtico es pequeño, pueden necesitar válvulas mecánicas con todos los peligros de la anticoagulación crónica en el adulto mayor. 5. Los embarazos provocan circunstancias fisiológicas únicas. La sobrecarga volumétrica puede poner en evidencia cardiopatías hasta entonces ignoradas. Son ejemplos una estenosis mitral poco apretada o una cardiopatía leve, independientemente de que pueden desarrollar una miocardiopatía peri partum. Por efecto de las hormonas, durante el embarazo, se debilita el tejido conjuntivo mesoparietal arterial, pudiendo ser responsables de disecciones de la aorta o de las arterias coronarias. Finalmente, es extensamente conocida la hipertensión arterial ligada a una nefropatía previa o al desarrollo de una eclampsia. 6. Algo debe suceder a nivel de la formación embrionaria del septum secundum (a nivel de la fosa oval), dada la mayor frecuencia de las comunicaciones interauriculares (CIA) y de mixomas pediculados en aurícula izquierda. Por el contrario, la coartación de aorta, rara en la mujer, suelen acompañar al síndrome de Turner, donde uno de sus componentes es la agenesia ovárica. 7. El menor calibre de las arterias coronarias explica su gran reactividad vascular (espasmo) y lo mismo sucede en otros territorios arteriales (Reynaud /migraña) y dificultades técnicas intervencionistas (ATC, By-Pass) 8. En la mujer juega un rol importante la microcirculación y la disfunción endotelial. Esto se puede comprobar por la respuesta miocárdica paradójica a la acetilcolina intracoronaria y la pobre o nula dilatación generada con la adenosina por igual vía. La implicancia en la clínica, es de gran valor, pues podría explicar el Angor con coronarias normales (Síndrome “X” coronario), predecir el desarrollo de futuras placas y el músculo atontado transitorio del Tako Tsubo. 9. A partir de la menopausia, se constata una alteración de los factores de riesgo (FR) y aunque se discute cuáles de ellos, no hay dudas respecto a la hiperdislipidemia, el sedentarismo, la obesidad y las comorbilidades. Se reconoce la menor extensión y severidad del compromiso ateroesclerótico coronario en la mujer, que recién alcanza cierta magnitud a partir de los 60-70 años de edad. 10. En la mujer es más frecuente el infarto de miocardio sin ele- vación del ST, probable consecuencia de la erosión de pequeñas placas y no por la ruptura de un fibroateroma obstructivo, como sucede en el hombre. Al haber menos necrosis, las troponinas y las CKMB no se elevan en igual magnitud que en el varón, en íntima relación con el menor número de los miocardiocitos dañados. Por el contrario, la PCRa (indicador de la inflamación que desestabiliza la placa) y el BNP como expresión del stress volumétrico del VI, pueden ser en estas circunstancias más útiles. 11. Son muchos menos (20%) los transplantes de corazón en el sexo femenino. Ello se explica por el tipo de insuficiencia cardíaca, la mayor edad y comorbilidades, mayor propensión a presentar rechazos (sistema inmunológico) y resistencia a aceptar el procedimiento, pues supone un aislamiento frecuente del contacto con sus hijos. 12. Por último, las arritmias supraventriculares tienen distinta incidencia: mientras que las taquicardias paroxísticas supraventriculares por vía accesoria (WPW) duplican su número en los varones, exactamente se da la inversa con las taquicardia nodal por reentrada. En relación con la muerte súbita (MS), es mucho más frecuente en el hombre en íntima relación con enfermedades estructurales subyacentes (coronario y miocardiopatías). Por el contrario, en la mujer joven (35-43 años) con MS, curiosamente, no suele constatarse un sustrato anatómico que pueda explicar este desenlace y se están buscando marcadores genéticos que puedan identificar a los pacientes en riesgo. En algunas mujeres se lo ha ligado al QT largo provocado generalmente por fármacos (diuréticos, amiodarona, etc.). La colocación de un cardiodesfibrilador es menos útil en la mujer porque el mecanismo de la MS suele ser la asistolia; en el hombre lo es por fibrilación ventricular y la colocación de los mismos será de gran utilidad para abortar futuros episodios. En síntesis, sólo tomando como referencia las dimensiones de la estructura del corazón y asociándola con situaciones más frecuentes o exclusivas en la mujer, tenemos ya material que justifica separar el manejo clínico entre ambos sexos. CIGARRILLO Y RIESGO DE TROMBOSIS Del Val LA, González Achával MG, Gómez MS, Ghione S, Polka L, Hadad M, Molina M. A, Correa M, Hill L, Sala J. P. Departamento de Hemostasia y Trombosis Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L. INTRODUCCIÓN La tasa de incidencia de un primer episodio de trombosis venosa (TEV) es de 1 a 2 eventos cada 1000 pacientes/año. La TEV se manifiesta principalmente como trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEPA) y es la tercera causa de muerte después del infarto de miocardio y el accidente vascular cerebral. La tasa de recurrencia de TEV, después de un episodio, puede ser alta, aún a pesar de un tratamiento anticoagulante exitoso y, los factores de riesgo tienen una influencia variable. Existen factores de riesgo (FR) circunstanciales, no permanentes, como cirugía, inmovilización, embarazo y puerperio, terapéutica exógena y viajes prolongados, y FR sostenidos, como neoplasias, trombofilias, enfermedades autoinmunes, obesidad, sedentarismo y polimorfismos genéticos adicionales. El hábito de fumar ha sido mencionado en la literatura como FR para la incidencia de un primer episodio de TEV, especialmente asociado al uso, en mujeres, de anticonceptivos orales. Fumar es un FR transitorio pero con la característica de ser de duración prolongada, pues la población afectada es consecuente en su hábito. El conocimiento del riesgo de recurrencia de un evento trombótico y sus determinantes, es relevante para la política de seguimiento clínico de los pacientes, el estudio de los factores trombofílicos, la duración del tratamiento y las estrategias profilácticas. OBJETIVOS Evaluar la influencia del cigarrillo como FR clínico en la incidencia de recurrencia de TEV en pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TAO) con cumarínicos. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo sobre un total de 428 pacientes consecutivos con diagnóstico primario objetivamente confirmado de TVP y/o TEPA. En un período de seguimiento de 15 años, desde 1996 hasta octubre del 2011, se estudiaron 349 pacientes de ambos sexos tratados con cumarínicos; se excluyeron 79 pacientes que no alcanzaron un tiempo de seguimiento de tres meses. El tratamiento anticoagulante oral se inició precozmente y se superpuso 3 a 7 días con el tratamiento con Heparina Estándar No Fraccionada o Heparina de Bajo Peso Molecular a dosis terapéutica, hasta alcanzar un objetivo de RIN 2,00 a 3,00 en dos controles sucesivos. Se analizó el OR para recurrencia de TEV en pacientes con un episodio primario de TEV durante TAO. Procesamiento y análisis de datos: Todos los datos fueron obtenidos de un registro computarizado SintroMac sobre 428 pacientes. Los cálculos estadísticos se procesaron con un software InfoStat versión 2011 de la UNC. Se procedió a un análisis descriptivo de las variantes intervinientes. Las variables numéricas se expresaron como media, y las cualitativas o categóricas como proporciones o porcentajes. La tasa de incidencia se calculó por el cociente del número total de nuevos casos de la variable y la población total en el período de tiempo. Para la comparación del tiempo de supervivencia con los factores estudiados se realizó el test de Log-Rank considerando significativo para p<0,05. RESULTADOS En nuestro trabajo se estudiaron 349 pacientes de ambos sexos tratados con cumarínicos por un diagnóstico confirmado de TVP y/o TEPA y con un período de seguimiento de 15 años. Se excluyeron los pacientes seguidos por un tiempo menor a tres meses. En la población estudiada, 59 pacientes (17%) eran fumadores con un tiempo de seguimiento medio de 1.8 años, mínimo 0.25, máximo 7.67, una mediana 1.00 y total de 105.99 pac/años. En los fumadores se regis traron seis episodios de recurrencia de TVP, lo que representó una tasa de recurrencia de 5.66/100 pac/año con un OR de 3.17 (95% CI 1.10-9.09) (Fig. 1). La tasa acumulativa de recurrencia en fumadores fue de 8.50/100 pac/año y 10.10/100 pac/año para 5 y 11 años respectivamente, vs. 2.70 y 3.50 en los no fumadores (p = 0.024) (Fig. 2). DISCUSIÓN A mediados del siglo XIX, Virchow identificó una triada que definió, para la eternidad, las características etiológicas de la TEV: injuria vascular, alteración mecánica del flujo sanguíneo y cambios en la composición de la sangre. A la vez, hay factores que actúan sobre uno o más de los componentes del trío, creando situaciones particulares determinantes de un mayor riesgo. La TEV es la tercera causa de muerte cardiovascular después del IAM y del ACV. La correcta evaluación de un paciente se inicia con la consulta y el registro de los factores de riesgo clínicos1. En nuestra historia clínica se registra el hábito de fumar como un FR ocasional, no permanente, pero difícil de clasificar por las características de los pacientes portadores de este vicio, que lo hacen prolongado en el tiempo2. El conocimiento del riesgo de recurrencia de un evento trombótico y la relación con sus determinantes tiene una importancia capital en la política de seguimiento, estudio de los factores que pueden aumentar el riesgo, duración del tratamiento y estrategias de profilaxis ante circunstancias de riesgo incrementado3. En la literatura se registra que la tasa de recurrencia de la TEV fue de 2.59/100 pac/año, con una incidencia acumulativa de un nuevo evento del 12.4% a los cinco años y 16.5% en siete años4,5. Estas cifras corresponden a una población afectada de TEV primaria con etiologías diversas, pero no hay literatura particular sobre recurrencia en fumadores. Numerosos autores responsabilizan al cigarrillo como un factor que incrementa el riesgo de TEV. Esto podría estar ligado a la acción enzimática CYP1A1 sobre el metabolismo de los carcinógenos del tabaco y puede ser relevante en el riego de TEV6. También se conoce el sinergismo entre cigarrillo y contraceptivos7, pero no hay citas relacionando el hábito de fumar con la recurrencia de TEV. CONCLUSIONES El hábito de fumar tuvo un alto valor predictivo para la recurrencia de TEV en pacientes anticoagulados por un diagnóstico primitivo de TVP y/o TEPA. Fig. 1.- Tasa de incidencia de TEV cada 100 pacientes/año. En rojo pacientes fumadores. Amarillo pacientes no fumadores. Fig. 2.- Tasa de recurrencia acumulativa de TEV c/100 en pacientes fumadores (rojo) y no fumadores (amarillo). Bibliografía 1. Goldhaber SZ. Artículo de Opinión. El tromboembolismo venoso y la enfermedad arterial coronaria comparten muchas similitudes. Revista de la Federación Argentina de Cardiología, 2012; 41(1)3:4. 2. Becker CA, Vilariño J, De Bonis A. y colaboradores. Consenso sobre tromboembolismo venoso. Grupo de trabajo para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad tromboembólica venosa. Rev. Fed. Arg. de Cardiol., volumen 37, Nº1, enero-marzo 2008. 3. Moyer DV, Coppola K, McNellis K et al. Hospital Physician Board Review Manual. Internal Medicine. Volume 12, Part 3.2007, 1-22. 4. Herrera RN. Profilaxis del tromboembolismo venoso. Viejos aspectos y nuevos dilemas. Rev. Fed. Arg. de Cardiol. 2008; 37:3-10. 5. Hansson P, Sôrbo J, Eriksson H. Recurrent Venous Thromboembolism After Deep Vein Thrombosis. Incidence and Risk Factors. ARCH INTERN MED/VOL 160, Mar 27, 2000, 769-774. 6. Zhu J, Zheng WJ, Kong FC et al. CYP1A, smoking and venous thromboembolism. Thromb Haemost, 2010 Oct; 104(4):702-8. 7. Pomp ER, Rosendaal FR and Doggen CJM. Smoking increases the risk of venous thrombosis and acts synergistically with oral contraceptive use. Am. J. Hematol. 83:97-102., 2008. Curso Anual Teórico-Talleres dictados de mayo a noviembre del 2012 MEDICINA VASCULAR Y DIAGNOSTICO VASCULAR NO INVASIVO Facultad de Medicina - Universidad Católica de Córdoba Instituto Modelo de Cardiología de Córdoba – Privado SRL DIRIGIDO A: Cardiólogos, radiólogos, terapistas, internistas, ecografistas, cirujanos vasculares y hemodinamistas. OBJETIVOS: Lograr el conocimiento de la anatomía aplicada de los principales lechos vasculares periféricos, de las bases físicas de la hidrodinamia (hemodinamia) y del epidemiología e historia ultrasonido, como natural así también de la de las principales enfermedades vasculares periféricas. Propender a la comprensión de los distintos métodos diagnósticos que se utilizan para su detección, evaluación y pronóstico, con especial énfasis en la teoría y práctica del Eco Doppler Color vascular periférico, lo que comprende en cada uno de los módulos un extenso análisis de los aspectos epidemiológicos, indicaciones, limitaciones, ventajas, complementación y comparación de la evaluación con EcoDoppler Color con los otros métodos de diagnóstico vascular periférico. CARACTERÍSTICAS: Clases : un viernes y sábado por mes, de mayo a noviembre del 2012 Taller : viernes, de 14 a 19 (optativo) Teórico: sábado, de 9 a 20 Total : 154 horas docentes (clases y talleres optativos) Trabajo final: Presentación obligatoria en noviembre del 2012 sobre temas de Medicina Vascular. Defensa: noviembre del 2012. Talleres optativos: Los viernes previos al Curso, de 14 a 19 (límite: 20 inscriptos). Revisión de protocolos, discusión de los casos evaluados y preparación de los informes (5 horas por cada Módulo). Requisitos para el examen final: Asistencia al 80% de las clases y presentación y defensa del Trabajo Final. Límite máximo de Inscriptos : 80 Límite mínimo de Inscriptos : 20 DIRECTOR: Dr. Carlos E. Ciancaglini Jefe del Servicio de Medicina Vascular, Instituto Modelo de Cardiología, Córdoba. Presidente de la Asociación de Medicina y Biología Vascular Argentina (AMBVA). Presidente del Comité de Stroke y de Enfermedades Vasculares Periféricas de la Federación Argentina de Cardiología (FAC). Profesor Titular de la Cátedra de Medicina Vascular, Facultad de Medicina, UCC. Informes e Inscripciones: Coordinadora Administrativa: Sra. Viviana Marini Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L. Cel. 0351-155-912363 Tel: (0351) 485-8585 (Int. 551) e-mail: [email protected] Sección EL IMC Y LA COMUNIDAD Curso gratuito CURSOS DE REANIMACION CARDIO-PULMONAR La Fundación Cardiológica de Córdoba para la Asistencia, docencia e Investigación Médica (FUCCADIM), ofrece, durante todo el año, a instituciones educativas de nivel medio y superior, organismos estatales, empresas privadas, gremios, fundaciones, ONGs y toda otra asociación, un Curso de Reanimación Cardiopulmonar, en forma gratuita. Es teórico-práctico y se cuenta para ello con dos muñecos especiales, (bebé y adulto) a fin de mostrar las distintas técnicas que se pueden aplicar ante un cuadro de “muerte súbita”: observación de pupilas, palpación de carótida, respiración boca a boca, masajes cardíacos, etc. Estas técnicas tienen por objetivo imitar el trabajo del corazón, reemplazar a los pulmones y preservar la integridad del cerebro, hasta que llega la ayuda médica especializada. Los cursos son dictados por médicos del Instituto Modelo de Cardiología, con la coordinación general del jefe de residentes. Los turnos pueden solicitarse, en días hábiles, de 9 a 17, al teléfono (0351) 4842642 o 485-8585, interno 550. Ante todo, prevenir EL IMC EN LA TELEVISION Por décimo año consecutivo continúa emitiéndose por Canal C de la ciudad de Córdoba, el programa “Medicina para todos”, creado por el Instituto Modelo de Cardiología, cuya finalidad es brindar sobre información diversas patologías, causas, síntomas, pero fundamentalmente, su prevención. calificada sus tratamiento, Entre marzo y diciembre, cada jueves, de 23 a 23,30, aborda temas de cardiología, clínica médica, pediatría, oftalmología, psiquiatría, etc., con destacados profesionales de las distintas especialidades, muchos de ellos, jefes de sus respectivos servicios, quienes los explican con lenguaje claro y sencillo, e ilustran con gráficos, placas, fotos o videos. El programa es conducido por Rubén Salthú, con la coordinación del Prof. Dr. César Serra y Jenny Fleury y, en el mes de octubre, obtuvo, por segunda vez, el premio de la Asociación Cordobesa de Televisión por Cable (ACORCA) a la mejor producción en el rubro “Salud”, Cada emisión se repite los viernes a las 15 y puede verse en directo ingresando a: www.canalc.com.ar o grabado en: www.imcnet.com. ar. Canal C corresponde a la señal 15 de Multicanal o Cablevisión Día del niño “YO VENGO A OFRECER MI CORAZÓN” El Instituto Modelo de Cardiología participó como co-organizador de los festejos del Día del Niño en la parroquia de Villa Siburu. Con la finalidad de ayudar a los más necesitados, y en el marco de la campaña “Yo vengo a ofrecer mi corazón”, formó parte de los festejos en el comedor Parroquial “Nuestra Señora de los Ángeles”, de Villa Siburu barrio vecino a su sede. El evento se desarrolló el primer sábado de agosto y contó con la participación de unos 200 niños que tuvieron una jornada plena de juegos y felicidad. Además, gracias al aporte desinteresado de la comunidad, así como también de la empresa Arcor, se reunió gran cantidad de golosinas para agasajar a los pequeños y se entregaron juguetes, también fruto de esta campaña. Por último, continuando con los fines solidarios y en el marco del 35° aniversario del su fundación, el IMC hizo entrega de alimentos y juguetes a la Asociación Cooperadora de Enseñanza Especial de América Latina (ACEAL), con sede en San Vicente. Copa IMC TORNEO DE TENIS En el marco de los festejos de su 35° aniversario y con la finalidad de practicar deportes para una vida más saludable, el Instituto Modelo de Cardiología participó como sponsor en el Torneo de Primera de Tenis realizado en la “Inés Gorrochategui Tennis Academy”. Con su apoyo a este tipo de eventos, el IMC pretende impulsar el desarrollo de una vida sana, a través de una buena alimentación sumada a la actividad física, pilares fundamentales para prevenir cualquier enfermedad. Se adjudicó el certamen el tenista Joaquín Amaya. Tabaco o salud CONFERENCIA GRATUITA En el mes de junio, en el Aula Magna de la Fuccadim, se dictó una conferencia, con entrada libre y gratuita, sobre el tema “Hoy es el día: dejá de fumar”, en adhesión al Día Mundial del Tabaco, instituido por la OMS y como parte de los actos por el 35º aniversario del Instituto Modelo de Cardiología. Estuvo a cargo del Dr. Fernando Nápoli, especialista en tabaco del IMC y contó con la presencia de público interesado en conocer más sobre esta adicción, como así también ex-fumadores a quienes se les entregó un diploma por haber alcanzado la meta de dejar el cigarrillo Acciones solidarias EL IMC APADRINA A DOS ESTUDIANTES Como parte de las tareas en beneficio de la comunidad, el Instituto Modelo de Cardiología (IMC) ha renovado, para el presente año, las dos becas a estudiantes del nivel primario, que apadrina, desde el 2009, a través del Fondo Nacional de Becas (FONBEC). Así, dos niños de tercero y sexto grado que residen en Barrio Maldonado y Villa Boedo, reciben mensualmente una ayuda económica en efectivo para cubrir parte de sus gastos. Ellos deben responden a la citada organización y a sus padrinos, con rendimiento académico y buena conducta. Día de la Mujer EXPUSIERON DESTACADAS PROFESIONALES En marzo pasado, en el Auditorio “Amanda Pagani” de la Fuccadim, cuatro destacadas profesionales del Instituto Modelo de Cardiología ofrecieron una charla como parte de los actos del 35º aniversario del IMC y en el Mes de la Mujer. Estuvo a cardo de las doctoras Amelia K. de Farré y Graciela Sabbaga, ginecólogas; María Amelia Isa, clínica y cardióloga y la Lic. María Eugenia Duarte, psicóloga. Dialogaron e intercambiaron ideas con los asistentes sobre el tema “Salud y conflictos de la mujer en el siglo XXI”. El acto, con entrada libre y gratuita, fue organizado por FUCCADIM e invitó el Instituto Modelo de Cardiología. Villa Allende TORNEO DE GOLF Por quinto año consecutivo y continuando con las acciones por el 35ª aniversario, el Instituto Modelo de Cardiología fue sponsor del Long Drive de Golf, en Villa Allende, realizado en el mes de abril. La presencia de nuestra institución se concretó con un stand donde se brindó información institucional y se sorteó un chequeo médico preventivo, cuyo ganador fue Cristian Bosana. Así, el IMC continúa apoyando la promoción de una vida saludable a través de la práctica deportiva. Golf entre amigos El golf volvió a ser la excusa para una gran jornada deportiva en Las Delicias organizada por el Instituto Modelo de Cardiología en el año de su 35º aniversario. Un gran número de participantes entre médicos, pacientes y jugadores disputaron, en la última semana de marzo, un exitoso torneo en el barrio privado ubicado camino a La Calera. El IMC agradeció la predisposición de los 142 participantes del evento que incluyó un sorteo con diversos premios. Para acompañar la práctica del deporte y la vida sana, se promovió, desde el IMC, el consumo de frutas distribuidas desde un stand ubicado estratégicamente al paso de los jugadores, rumbo al campo de juego. EL IMC CUMPLIÓ 35 AÑOS ASISTENCIA, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN El 29 de enero del presente el Instituto Modelo de Cardiología Privado SRL cumplió 35 años. Fue inaugurado en 1977 en calle Deán Funes 1.162 y desde mayo de 1989 ocupa un edificio, en constante crecimiento, en Avda. Sagrada Familia 359. Los fundadores, Prof. Dr. César Serra, Dr. José P. Sala y Dr. Carlos E. Balestrini, con una vasta formación y especialización en el país y en el extranjero (Francia, México, Brasil, Bélgica, EE.UU.), trabajaron por más de una década en el Hospital Córdoba, de nuestra ciudad. En este período brindaron los conocimientos adquiridos a la comunidad y sólo se alejaron en busca de metas científicas que les permitieran ejercer una cardiología de avanzada. De esta manera, y casi imperceptiblemente nació el IMC, institución privada, al servicio de la asistencia médica comunitaria, en pos de una constante calidad. Hoy, luego de 35 años, más de cien profesionales desarrollan unas 40 especialidades en la institución, comprometidos con la visión que tuvieron y tienen, sus directores médicos. Asimismo, más de 300 colaboradores, no médicos, apoyan la tarea asistencial. Todos ratifican el desafío de la excelencia, la atención personalizada y el nivel académico-científico-asistencial. LOGROS • Primera unidad coronaria móvil de Córdoba. • Primer infarto agudo de miocardio con angioplastia en el país. • Primer gimnasio de rehabilitación cardíaca en el interior del paísCERECA. • Programa de prevención de factores de riesgo personalizado. • Programa de prevención de la enfermedad coronaria en la mujer. • Unidad Académica con la Universidad Católica de Córdoba en la Carrera de Especialista en Cardiología (Teórico-Práctica). • Residencias médicas reconocidas por el Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba: 18 becas anuales a médicos residentes en plan trienal de entrenamiento. Más de 200 médicos residentes egresados radicados en el país y el exterior. • Premios a integrantes profesionales, por trabajos científicos. presentados en congresos nacionales e internacionales. • Premio Institucional de Rotary Internacional. • Premio “ACORCA” al programa de TV “Medicina para todos”. • Organización de simposios internacionales de cardiología. • Acciones de Responsabilidad Social Empresaria: mantiene dos becas seleccionadas por FONBEC, campañas solidarias Día del Niño, Navidad, Campañas antitabáquicas, charlas de prevención a la comunidad (Factores de Riesgos Cardiovasculares: HTA, Colesterol, Tabaco, Stress, Diabetes, etc.). En colaboración con FU.C.C.A.D.I.M (Fundación Cardiológica de Córdoba para la Asistencia, Docencia e Investigación Médica) realiza visitas asistenciales a poblaciones carenciadas y aisladas, capacitación de mil voluntarios anuales mediante Cursos de Reanimación Cardiopulmonar, etc. LIBROS PUBLICADOS: • 2004 – ¿Pueden infartarse las Mujeres? – Consejos para toda la familia. • • 2004 – Enfermedad Coronaria en la Mujer. 1994 – Infarto Agudo de Miocardio – Opciones Diagnósticas y Terapéuticas Actuales. Prologado por el Dr. Valentín Fuster, Presidente de la World Heart Federation: “El Profesor Dr. César M. J. Serra y sus colaboradores tienen que ser felicitados por lo que a mi juicio, es la obra de consulta o libro de cabecera sobre infarto de miocardio en los países de habla hispana…” • 1991 – EL ECG en la Práctica Clínica – Segunda Edición. • 1986 – Compendio de Electrocardiografía. • 1985 – Traducción del libro de Watson “Cardiología Clínica”. • 1983 – EL ECG en la Práctica Clínica – Primera Edición. • Revista Especializada en Cardiología “IMC Informa”.