TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS CON INYECCIONES DE AGUA

TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS CON INYECCIONES DE AGUA

TRATAMIENTODELAPSORIASISCON
INYECCIONESDEAGUADEMAR
DoctorJeanMonfot
Hablardeltratamientodelapsoriasisesunapruebatremenda.Estoesunlugarcomúnquenodebe
llevarnos a un escepticismo negativo porque hace falta esforzarse en tratar esta misteriosa
afección,cruzdetantosenfermosytambiénpreocupacióndelosdermatólogos.
Los estudios recientes (sobre todo de inmunología e histoquímica), quizá nos expliquen, en un
futuro más o menos próximo, el mecanismo etiopatogénico de esta dermatosis y por tanto, nos
informederemediosadecuados.Alaesperadeesto,esnecesarioentodocasoquetrabajemospara
aliviar a los enfermos de psoriasis. La experiencia nos ha enseñado las dificultades y, en este
sentidoentendemoslacitadeMargarotquehaceRimbaud:"eldescubrimientodenuevosfármacos
para la psoriasis será siempre valioso, pero los límites de las posibilidades de estos, añadirán a sus
crecientesventajas,larevalorizacióndelosmedicamentosantiguos".
Por esto, el tratamiento de Garkeman de los años veinte con psoraleno (PUVA) ha recuperado su
fama.
Conestemismoespíritu,hemospensadoquefueseútilformarpartedeunaexperienciainiciadaen
los años cincuenta con nuestro amigo, profesor Basset. Tras conocer los estudios de Quinton
(eczemaypsoriasis),ydespuéseldeTennessonalfinaldelsiglopasado,Bassetseinteresóporla
talasoterapiadelapsoriasis,quemuchasvecesmejorabaporunasimplevisitaalmar.Lasvisitasal
dispensario Quinton nos permitieron en aquella época (de 1952 a 1957) comprobar la eficacia
relativa de las inyecciones de agua de mar en la psoriasis. Sobre aproximadamente 600 historias
clínicas,observamosun28%deresultadosmuypositivos.
Por esto, después de la derrota de los corticoides, inmunodepresores y terapias clásicas, hemos
retomadoestaantiguaterapia,conlaventajadequenotieneriesgosiatrogénicos.
A continuación, presentamos detalladamente nuestros casos, comentarios sobre esto y la técnica
empleadaparalasinyeccionesdePlasmadeQuinton(enlaactualidad,DuplaseoQuintonBuvable),
antesdeexpresarnuestrasconclusiones.
Los beneficios del agua de mar se conocen desde tiempos inmemoriales: ¿acaso no hemos
encontradoenunatablasumeriadelIIImilenioantesdenuestraera(trad.1930)un"prescripción"
queincluíalasalmarina?MadamedeSévignétambiénenalteciólascualidadesdelaguademar,yla
creación de los grandes balnearios oceánicos durante el II imperio reflejó este punto de vista. La
talasoterapia ha adquirido el derecho de ciudadanía en nuestras costumbres médicas y sociales.
Tras haber leído los estudios de Quinton ("El agua de mar, medio orgánico") y las aplicaciones
terapéuticas en materia de eczemas y psoriasis, de Tennesson, Duflocq y Vaquez, Basset observó
que las estancias en el mar mejoraban considerablemente la psoriasis y ciertos eczemas
constitucionales en sujetos procedentes del medio urbano durante las vacaciones de verano y
tambiénduranteestanciasinvernales.
Ciertamente,sepodríaatribuiralsolpero,¿cómoexplicarlos"blanqueamientos"delasvacaciones
defindeañopasadasenelmar?Eranecesarioadmitirlaspruebasdeloshechos,quelasestancias
enmontañanoteníanlosmismosefectosbenéficos,niaplenosol.Entodocaso,laacciónbenéfica,
cuandoseproducía,noteníalamismarapidez.
Porotraparte,lainvestigaciónsobreloshabitantesconpsoriasisdellitoralatlánticomostraba(en
especial en los pescadores de altura) que las campañas de pesca en alta mar tenían un efecto
"blanqueador" muy claro, mientras los retornos a tierra se caracterizaban, más o menos a largo
plazo,porlareaparicióndelaslesionescutáneas.
Conotrosdermatólogoshemoshecholasmismasobservacionesyresultaqueensuconjunto,enun
grannúmerodecasos,elMediterráneonoparecetenerlamismaeficaciaqueelocéano,consolo
sinsol.
¿Cómo explicar estos hechos? Por lo que sabemos, no se ha dado ninguna prueba experimental
satisfactoria, más allá de las hipótesis, que ponen en juego el papel del yodo, nebulizaciones
(vaporizaciones locales) o baños, y ¿por qué no? el simple reposo, factor común de todas las
vacacionesocrenoterapia.
Los numerosos estudios realizados en el mundo por organismos cualificados (Enexo,
HoffmannLaroche,institutodeMónaco,etc.)quizáarrojenunpocodeluz.
SeacualseaestepapelsaludabledelOcéanosobrelapsoriasis,aunquesigasinexplicación,inducía
deformaempírica,porcuestionesdelógica,arealizarintentosterapéuticos.Estaeslacontribución
delPlasmadeQuinton(queelautoryTennessonutilizabandesdeantesporvíaintravenosa)que
conocimos en los años 50 por vía subcutánea. Recordemos que la antigua pediatría se servía de
estocomomedioapreciadoderehidrataciónparalatoxicosisyque,enlaactualidad,laveterinaria
recurreaestaterapiaparalaspérdidashídricaseiónicasenciertasdiarreasgravesdeanimales.
Encuantoanosotros,empleamosinyeccionessubcutáneasprofundasenampollasde30y50ml.
Perolaexperienciahademostradoquedosissuperiores,aunritmomáselevado,nosonpeligrosas.
Nuestro trabajo empezó con la recopilación de más de 1500 fichas de enfermos de psoriasis. De
estas 1500 fichas, 400 habían sido tratadas con Plasma de Quinton.Lamentablemente, la consulta
de estos 400 dosieres, nos ha permitido mantener solo 141 casos, meticulosamente clasificados,
seguidos y precisos. 159 fichas eran imprecisas, no revisadas o mal seguidas. Entre los sujetos
pertenecientesaestadesafortunadaserie,enrigor,unatreintenapodríahaberseusado,perosegún
admitieronlospacientes,lostratamientoshabíansidofantasiosos,encuantoalritmoyalacantidad
delasprescripciones.
Entodocaso,seconsideraráquelosnumerosostitularesdeestas259fichasfueronrevisadospor
otras razones. Ninguno ha conservado malos recuerdos del tratamiento y no han mencionado
incidentesoaccidentes.Quedan,portanto,141dosierescompletosseguidosdurantevariosmeses
(algunoshastatresaños).
Estos sujetos fueron vistos al menos 3 veces en 5 meses. 31 casoseran de psoriasis localizadas,
desesperadamentecrónicas:20soloenelcuerocabelludo,4formassoloungueales,2enelglande,
yfinalmente5palmoplantaresconlenguaplicata.
Noshemosvistoobligadosacomprobarquedespuésde6mesesdetratamientocontinuo(6series
deplasmade30y50,aunritmode3alasemana)elfracasohasidototal.Estonosorprenderáa
los dermatólogos expertos, y es necesario subrayar la obstinación asombrosa de las formas
plantares.
Aunque sea honesta, esta comprobación no es alentadora. Sin embargo, nosotros también
continuaremosconobstinación.
Este examen preciso nos ha dejado, a fin de cuentas, 110 casos llenos de enseñanzas. Estos 110
enfermos presentaban todas las formas generalmente bien determinadas, todos pertenecían al
mediourbano(Parísyalrededores).Sedividíanen58mujeresy52hombresconedadesde5(un
solocaso)a72años.Nospareceinteresantedestacarque45mujeres(esdecirel77%)teníamenos
de 40 años en la primera consulta, que el 48% de los sujetos de sexo masculino tenía más de 40
añosyciertoscasosperdurarondurantemásde20años.
Enelplanoclínico,setendránencuentadosaspectos: - 1º - Aspecto etiológico: cerca del 50% apareció tras fenómenos nasofaríngeos (anginas) sobre
todo en las mujeres, el 20% tenía antecedentes familiares. Aproximadamente, del 25 al 30% son
difícilesdeclasificar:diabeteshereditaria,factoresendocrinos(6delasmujeresvieroncomenzar
sus afecciones con las primeras reglas), eventos psicosomáticos (emociones, traumas
psicoafectivos,etc.);4deloshombrespadecíandiabetespletórica.Ennuestroanálisisetiológico,no
encontramoseventosoriginales.